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(1)基本功差,理论联系实际不足,不能理解医嘱的真正含义,对医嘱中的qd、qn、qid等用法概念不清,常将qd、qid的药漏发,而将qn药按qd发给病人。(2)责任心不强,因药物名称仅一字之差,误认为是同一种药,两种作用完全不同的药异丙嗪、异丙肾混淆使用,延误了病情。(3)带教老师过于放手,未严格执行带教制度让护生单独操作,失去了监管和指导;护生违背操作规程,没有严格执行三查七对制度,为病人做处置、治疗时不带治疗卡、不查对姓名,凭印象出发,发生了挂错液体、发错药等现象。(4)业务不熟练,技能操作一知半解,配制皮试液用错溶酶,长期医嘱仅本班执行一次而不转抄,病情观察不仔细,护理记录关键内容缺失。(5)缺乏沟通技巧,由于护生年纪小,缺乏经验,面对不同年龄、不同文化层次、不同社会地位的人群存在拘谨、生硬以及不知所措,不能恰如其分的运用眼神、表情、语调、肢体语言进行沟通而造成误解。
二、带教方法改进
针对护生护理缺陷较多现象,从2009-07开始医院不断探索改进带教方法,由原来的单纯轮班不固定老师带教(对照组)改为综合三级带教(实验组),以减少缺陷的发生。对照组采用科室轮转数周,不固定老师轮班学习完成实习任务,实验组采取护理部、护士长和带教老师三级联手按实纲有计划进行,取得明显成效。一级带教即临床老师带教:护士长对每位入科护生讲解科室规章、环境布局、急救设备使用、工作程序后分配带教老师,每位学生固定老师进行“一对一”的示范、观摩、指导、训练,老师定期对护生提问、解答、考核,结束后将评语反馈给护士长。二级带教即临床老师+护士长带教。在老师带教的基础上,护士长采取抽查、讲课、会诊、专题讨论等方式了解护生对知识技能的掌握程度,定期与护生谈心、与老师交流,及时掌握护生动态,转科前进行一次基础知识、专科知识、操作技能、应变能力等方面的考试,并将实行鉴定上报到护理部。三级带教即临床老师+护士长+护理部带教。护生入科前,护理部首先进行一次岗前教育,从纪律、素养、礼仪、微笑服务、安全防范、慎独及责任、院内感染等方面进行一次全面教育,入科后每月组织一次集中讲课,每季度进行一次理论或操作考试,每转一个科室都要询问护生对带教老师的满意度,尽量满足学生的要求,对个性问题要及时反馈给本人,对共性问题在全院护士长例会上进行讲评,形成质量管理循环体系。
三、缺陷防范具体措施
1制定目标,系统组织管理
由护理部、护士长和带教老师三级联手共同抓好其管理工作,使护生在有限时间内得到更合理的学习和实践机会。护理部采取抽查和定期检查相结合的办法深入各科对护生一看、二问、三查、四评,计划提问加随机提问等多样化手段检查指导;护士长针对本科疾病特点,制订带教计划,分阶段完成每周的进度和不同内容,每周组织一次理论讲课或小提问、模拟演练、专科专病查房或危重病人查房等使护生理论联系实际,加强理解增强记忆;带教老师采取“一对一”的讲授,指导练习,放手不放眼,对薄弱环节强化训练,定期将存在问题全院反馈。
2集中培训和分散培训相结合
选择护士长、高年资护士、业务骨干轮流讲课,护理部大课堂和科室小讲课形成互补,内容包括专业知识、操作技能、护士管理条例、差错事故分类及案例分析、各班职责、职业道德等,每期结束后护理部和科室组织考试。
3选择带教老师,确保带教质量
启蒙老师的优劣,将影响护生的工作历程和发展方向,她不仅要带技术、还要带职业道德,因此应选择示教能力强,技术过硬,工作高效,以身作则,有奉献精神的高年资人员担任带教,同时须具备“能讲、能做、能写”的三能带教老师,培养护生的自主创新能力、动手能力、观察能力和工作主动性。
4教育护生树立正确的人生观和价值观
用身边的榜样去感化,用血的教训去提醒护生要珍惜患者的生命,树立一切以病人为中心的服务宗旨,严格执行核心制度,严守操作规程,落实分级护理,加强责任心和同情心。通过举办各种形式的学术活动、岗位练兵和技能大赛、讲道德比奉献演讲、护士礼仪表演等从而激发护士学习业务的自觉性。
四、结果
两种带教方法护理缺陷和病人满意度比较,见表1从表1中看出,由于采取了综合三级带教,“一对一”的培训、定期的基础专科讲座、理论和操作考核、示范指导,不单独从事护理操作,减少护理缺陷的发生;从每季度征求病人意见问卷调查表汇总情况看,病人的满意度也明显提升。
五、讨论
【关键词】中职护生;护理伦理决策能力
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0178-01
随着社会经济的发展,生活富裕了的人民群众的科学文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识也在增强,医疗护理纠纷呈上升趋势,但医务工作和一般的消费服务不同,是科学性、技术性、服务性很强的工作。在大量的医务工作中,不仅因为客观实际的医疗发展水平限制,还由于医务人员个体上存在思维判断能力、业务技术水平及道德水准等方面的差异,医疗事故和护理纠纷的发生是不可避免的。具有良好职业道德是护士从事护理工作的基本条件,而护士的外部形象、服务态度、业务能力正是内涵的集中体现,具体表现在对护理事业、对人民健康利益的忠诚;对病人自、对病人人格的尊重;对个人隐私、医疗秘密的保密;对护理工作的尽职慎独等。用法律的知识和头脑去约束后,怎样才能以更加道德的眼光和态度去对待所从事的护理事业?就需要培养护生的护理伦理决策能力。
1 中职护生年龄一般在15~18岁之间。从心理学观点来看,他们属于青年初期,是学生身心发展最迅速、最旺盛、最关键的时期,也是各年龄发展阶段的最佳时期,又称为人生的黄金时代。
2 护理实践赋予护理主体伦理特性与护理主体自身内涵的道德自主性迫使护理人员在临床护理中做出符合伦理的决策。护理伦理决策是指护理主体依据一定的价值观念,分析护理伦理难题所涉及的伦理原则和各方利益,制定可行方案,预设可行方案的结果,最终对最为有效的方案进行选择的道德实践行为。护理伦理决策能力包括:观察力、思辨力、学习力、探索力、判断力和表达力等。在临床实践中它有决定护理程序和护理技术合理应用的道德支撑作用。
3 培养中职护生的护理伦理决策能力
3.1 强化相关护理伦理学知识的学习。护理伦理学的发展与护理作为一门专业的发展是平行的。随着护理学从利用卫生学规则照顾病人演化到界定其实践领域为促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的一门专业,护理伦理学也从遵循守候病人的行动规则演化到生命伦理学内一个确定的探究领域。 护理伦理学的研究包括如下方面:护士们最经常面临的伦理问题,例如护士与医生之间或护士之间缺乏合作,提出这个问题本身说明护士们对她们的社会责任以及她们在病人关怀照顾中所起作用的自觉意识日益增强;执业护士们的伦理推理能力和伦理判断,例如护士们做出道德判断的能力,护士对伦理问题的意识等;了解护士们做出伦理决策的方式,影响护士伦理决策的因素,护士对伦理问题的态度和价值观念,在关怀照顾严重残疾和长期接受人工喂饲的病人时护士经历的伦理冲突,在监护病房不进行抢救的病人如何使用护理保健资源,不进行抢救的决定对护理干预的影响;护士们在面临复杂道德问题时如何做出伦理决策和计划对病人的关怀照顾;单单从某一社会性别提出的或医生做出的决策的理论结构也许对研究护士的伦理决策不合适,如此等等。让护生明确护理工作中潜在的伦理问题,如给病人发药、注射前不洗手;注射时皮肤消毒范围不够。其次是通过临床典型的案例进行分析讨论,加深理解。如对一些隐私部位操作如导尿、妇科冲洗时,不注意操作时为病人遮挡,或未经病人同意就带学习人员观摩等。以此让护生知道护患双方应享有哪些方面的道德权利、应履行哪些方面的道德义务,从而给护生带来前车之鉴、后事之师,促进专业护理知识学习,增强职业道德修养。
3.2 各专业基础课与临床专业课程中的贯彻学习。基础课课程如《药理学》课程的教学传授应着重教会护生药物的配制、保存,药物的配伍禁忌等。临床专业课程如《儿科护理学》对儿科患者要做到体贴入微,治病育人。要向母亲一样亲近他们,关心他们,了解他们的生活习惯和爱好,做好心理护理,使患儿像在家里一样感受到长辈给与的照顾、体贴。临床决定的做出是基于在一定情境下对有关各方的利益和价值权衡的结果。是否坚持伦理原则要视情境而定:视在一定情境下坚持原则会不会带来积极还是消极的后果。
3.3 重视临床带教老师的选择。带教教师要求业务技能扎实,工作积极负责,有5年以上的临床经验,必须有高尚的职业道德和职业素质,有提高自我修养的自觉性。重视带教教师工作的实际考核,只有考核优良者才能胜任。
带教中贯穿伦理知识的讲解.带教老师结合临床强化护生的护理伦理决策能力。临床带教老师可以结合实际,一面讲专科的理论知识及各项规章制度,一面讲伦理学的知识。
4 伦理问题存在于护理工作中的方方面面,而从个人利益和职业利益出发几乎是一个人的本能,即自觉不自觉的,你将会按照符合自己的利益方向来进行活动,这就必然会出现多方面的伦理缺陷。护生应清醒地认识到护理工作中的伦理因素和重要性,并自觉将卫生行为整合到护理实践中,通过帮助他人找到更富尊严的生命,从而更好的实现自我价值,同时也能减少护患矛盾和纠纷,更大程度的构建和谐的护患关系。
参考文献
[关键词]实习护生;心理特点;护理;安全教育;效果
众所周知,实习护生往往刚刚从理论知识学习过渡到临床实践工作中,缺少一定的实践经验,也没有比较充分的护理安全认识,非常容易发生护理差错事故以及安全隐患问题。因此,带教教师在教学期间必须格外重视这一情况,选择适当的教学方式,对护生采取更加有效的护理安全教育效果。本文正是基于此,选择了60例实习护生为对象,对实习护生的心理特点及护理安全教育的效果进行全面分析,具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究一共选择了2018年2月~2019年7月进行实习的60名实习护生作为研究的主要对象,使用数字随机法的分组方式将所有的实习护生分成了对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组实习护生中有男性护生3例,女性护生27例,年龄范围在20~22岁,平均年龄为20.96±0.83岁;观察组实习护生中有男性护生1例,女性护生29例,年龄范围在19~23岁,平均年龄为21.45±0.75岁。实习护生的年龄和性别等一般性资料经过软件分析后无意义(P>0.05),可以进行分析。纳入标准:①在本医院接受实习的护生;②护生愿意参与该文调查研究;③纳入的护生都知情同意。排除标准:①不愿意加入本文研究的护生;②配合性较差的护生;③不愿意接受教学培训的护生;④中途退出实习的护生。患者均签署知情同意书,研究经过伦理委员会批准实施。
1.2方法
对照组之中的实习护生所使用的教学方式为传统化教学培训方式,由带教教师根据护生教学大纲具体要求,进行教学计划以及进度表的制作。带教教师根据护理安全相关的性质、防范措施、定义以及意义在课堂中告知护生,护生需要认真学习,做好笔记,便于后续实习工作当中结合临床实际情况进行知识的巩固和理解,再最后对护生进行出科考试。观察组之中的实习护生采取项目式学习(project-basedlearning,PBL)教学方式进行教学,具体方式为:在课前问题准备阶段,带教教师必须要和教学大纲以及临床当中较为常见的护理安全问题进行结合,将护生需要了解和把握的知识点进行罗列,采取问题的方式提前布置,让护生采取查阅资料的方式找出问题的答案。在学生自学阶段,带教教师可以将实习护生分成各个小组进行分工合作,对于自学期间发生的不理解知识点、概念以及内容,可以使用网络文献检索以及翻阅课本等方式,提升知识的了解度。在护生讨论以及总结时期,带教教师可以在课堂当中让各个小组选择一人采取PPT的方式进行学习情况报告,主要内容必须涵盖前期所布置题目的答案、查阅的资料文献。之后由各个小组进行组内讨论和补充,然后再进行集体讨论阶段,由带教教师使用启发以及引导的方式让护生可以从不同角度进行知识点的思考,增进学生对于知识点的印象。在完成讨论工作之后带教老师进行小结,全面性地回答以及讲解课前所布置问题,点评各个小组的发言,对于很多护生存在疑惑的问题进行分析和解答。带教教师还需要每周进行一次集体性的护理安全讨论活动,对本周临床实践过程当中出现的安全隐患事故进行分析,对实习护生风险防范意识进行提升。
1.3观察指标
在护生完成实习学习之后,对其学习效果、理论成绩、实践成绩以及护理安全隐患事件发生概率进行对比。在实习护生学习完成之后将教学反馈表发放给学生,一共发放了60份调查问卷,回收60分调查问卷,调查问卷有效回收概率为100%,主要的内容有护理问题发现能力、护理问题分析能力以及护理问题解决能力3个方面,问卷分成了提升、无效果以及降低3个层次,研究中只选择能力提升的护生例数进行统计。实习护生的考核成绩分成了理论考试成绩以及实践技能考试成绩两个部分,满分为100分。
1.4统计学方法
本次研究当中所使用的统计学软件为SPSS19.0统计学软件,本研究当中计量数据的表达方式为x±s,检验方式为t检验,计数方式表达方式为百分率,检验方式为x2检验,P<0.05说明两组数据对比存在统计学意义。
2结果
2.1两组实习护生的教学效果对比
观察组实习护生的发现问题能力、分析问题能力以及解决问题能力显著高于对照组实习护生,两组当中数据对比存在统计学意义(P<0.05),具体数据情况如表1。2.2两组实习护生成绩情况对比对照组实习护生的理论知识成绩以及操作技能成绩明显低于观察组实习护生,两组当中数据对比存在统计学意义(P<0.05),具体数据情况如表2。
2.3两组当中实习护生出现安全隐患事件概率对比
对照组实习护生出现了8例护理安全隐患事件,总发生概率为26.67%,观察组实习护生出现了1例护理安全隐患事件,总发生概率为3.33%,观察组出现护理安全隐患事件概率明显低于对照组,两组当中数据对比存在统计学意义(x2=6.405,P=0.011<0.05)。
3讨论
3.1实习初期认知时期心理特点以及护理安全教育措施
3.1.1护生心理特点:在实习初期实习护生刚刚进入到科室内部进行学习,对于科室内部的管理和人员都较不熟悉,在日常感觉较为拘谨,就算对护理工作较不了解,也不好意思询问上级医护人员[1]。在此时间内,实习护生具有非常强烈的学习主动性,对于护理工作比较认真和负责,但是这一时期实习护生缺乏一些实践经验以及理论知识,如果带教教师进行把关,将会导致护理人员出现护理差错[2]。3.1.2护理安全教育措施:在实习护生在进行科室临床实习之前,可以组织其进行相关法律知识的学习,带教老师在实习护生操作期间必须在场对其进行指导,让实习护生认真进行各项操作流程,不可让护生自行进行各类操作。此外,还可以和护生进行以往案例的分析和讨论,从之前的案例当中吸取教训,总结出相关的防范措施。在此阶段实施PBL教学方式能够有效降低实习护生出现安全隐患的概率,同时还能够提高护生的护理安全意识,在日常用法律对自身的行为进行约束,提高学生理论知识和实践技能[3]。此外,教师还可以使用集体讨论的方式让学生讨论上周存在的安全隐患,让学生可以在行动上以及态度上重视其护理过程当中的安全隐患,防止出现医疗纠纷。
3.2实习中期放松时期护生心理特点以及护理安全教育措施
3.2.1护生心理特点:在经过一定时间的实习以后,护生已经对科室内部环境有了比较全面的认识,已经没有了前期的拘束感。在心理上之前比较紧张的情绪也得到了一定的缓解,常常会误以为护理工作极为容易和轻松,对自身护理工作的要求也会更加松懈。在日常护理期间也敢于进行自行处置。但是因为此阶段的实习护生依旧缺乏较为牢固的理论知识,没有扎实的实际操作经验,再加上学生当中所学知识和临床实际情况依旧存在差异,如果在日常护理操作期间缺乏责任心,没有完成好检查以及核对类工作将极其容易出现护理差错问题[4]。3.2.2护理安全教育措施:在这一时期,带教教师必须要完成好相关的教育工作,对实习护生的责任感进行提升,要求实习护生在实践过程中依据操作流程进行护理,如果存在疑问及时询问带教教师。此外,带教教师还需要强化实习护生的理论知识以及实践能力,完成好三查九对的工作标准,对护生的理论知识以及实践技能进行提升[5]。在带教工作期间采取PBL教学法正好能够依据上述要求以及目的在之后的考核当中进行案例分析题的设置。通过PBL教学过程中,实习护生可以通过反复的讨论以及思考,对学生的护理安全敏感度进行提高。在本文的研究当中,经过带教学习之后,观察组当中的实习护生得发现问题能力、分析问题能力以及解决问题能力提升的实习护生显著对于对照组,两组当中数据对比存在统计学之上的意义(P<0.05)。可见,采取这一教学方式学生的学习效果较好。
【关键词】高职护生;问卷调查;合理引导;职业竞争
一、对象与方法
(一)调查对象:大二大三护理专业大专学生500名,年龄19~23岁,有3名男性,其余均为女性。
(二)方法:采用自行设计的问卷表,内容主要涉及对专业及从业的认识,共9个问题(均为单选题),运用半封闭式无记名问卷法,先向护生讲清填表注意事项,当场发放问卷填写完毕后立刻收回,共发放500份问卷,逐一审查,筛除未完成的问卷4份,有效问卷496份。
二、结果
调查结果显示比例并按照题目类别不同分以下两个方面分析:
(一)对于大专护生对所学专业信念及未来职业追求方面(涉及1―6题),见表1。
(二)对于大专护生对自我素质认识及要求方面(涉及7―9题),见表2。
三、分析与讨论
(一)针对护生专业及未来职业信念方面
从1―6题的相关比例数据看出,护生中有将近一半出于就业来考虑选择自己的高等教育专业方向,实际为追求理想的并不多;在校期间护生可以在不断接触护理专业知识中达到逐步提高兴趣的目的,但仍能有较多不确定因素左右;被调查护生多数对于自己的职业发展没有明确的目标,有清楚目标的不到1/3,出于模糊地带的学生仍然较多,缺少对个人职业生涯的合理规划,对于未来职业的选择眼光仍比较狭隘,从中体现出护生专业思想的不稳定性,择业观念有待改进。
(二)针对护理学生素质方面
从7―9题的数据看出,在被调查的护生心目中位列第一位的仍然是自身对护理专业知识的掌握程度,其次是一定的沟通能力,较强的心理素质也占有较高的比例,外语和计算机能力方面学生普遍认为不能成为他们所考虑的护理最需要的素质,也有的认为是自身外在及个性品质;问及自己在校期间最希望提高及自身最欠缺的与前题基本对应,体现出了学生对于自我认识定位还是十分清晰,在实际与毕业生交流的过程中也体现出了专业知识、沟通交流能力及心理素质对一个人的影响,因此要合理利用学生在校的短暂两年时光,让学生的潜能得到更大的发挥。
四、目前对策及改进方法
(一)针对加强护生相关职业信念方面
1.目前我系已采取的有针对性的措施
(1)新生入学教育:对学生进行不间断职业道德教育,包括职业安全防护、校园主人翁意识培养等。开展一系列活动,如“天使风采系列大赛”(护理礼仪、护理操作、主题征文、演讲比赛等)、个人职业生涯规划大赛等。平时管理加强培养护士素养,使学生能以护士的标准要求自己,从而为将来成为一名真正的、合格的护士作好准备。
(2)大二时期护生开展贯穿参与“天使风采”大赛,有意识在学生实习前开展相关职业指导讲座,邀请相关各大医院护理部主任开设实习前相关讲座;加强专业思想教育,使学生了解护理专业及其发展趋势;组织学生多参加实践活动,通过提前接触临床护理工作等活动,引导学生从身边的事做起;加强实习前指导工作及技能训练,引导护生学会自立,帮助树立信心,为后一年的就业铺垫。[2]
(3)大三实习生的管理引导应保持时时远程监控,帮助毕业生树立积极的专业信念,尽量减少医院及社会给护生带来的负面影响,恰当安排有条件回校的优秀实习生面向低年级护生开设经验交流会,及时解答在校护生的困惑,达到双向沟通目的。[3]对即将走上工作岗位的护生举行“护士帽授帽”仪式,增强她们的职业使命感和责任心。
2.除以上,建议在提高高职护生的素质方面还可以加强如下
(1)面向全体新入学护生集体颂读“南丁格尔誓言”,提升专业意识;实施“零距离”入学教育,第一堂入学教育课将护生带到临床教学医院;通过“身边人”使护生更明白护理专业学习的真正意义;请一位护理临床教学医院的带教老师现身说法对护生进行“爱岗敬业”教育,并提出对新生的希望和要求;播放自制专题片,该专题片可以包括以下内容:①护理专业创始人南丁格尔生平事迹介绍;②中外护理事业的发展简史;③国内护理行业的现状及其与困外之间的差距;④专业课程介绍,毕业后就业前景展望。[4]
(2)以政治辅导员为对象,设立专门的职业指导教师,对护生未来从事的护理职业进行详细的职业描述,充分借用职业测试软件或问卷对每个学生的个人特质进行简单摸底,帮助学生明确自身的优劣势,避免客观原因导致专业选择不当的遗憾。
(3)贯穿整个三年学习过程,尝试让学生寻访已在护理行业工作较长时间的护理工作者,用自我的方式与其交流心得汇总成文字及幻灯材料开设主题交流班会及系部学生大会,获得护理职业心灵的释放。
(4)最大程度发挥护理教师及所属班级辅导员、班主任对护生的影响力,在平时专业知识的传授和思想教育过程中,接受先进的护理哲理,使护生能在浓厚的兴趣中学习,热爱护理专业。
(5)以系部为单位,开展各种形式的讲座、专题讨论会,及时了解国内外护理发展动态,牢牢把握好“护理荣誉感”这个主线,帮助学生对护理专业形成正确的认识,培养其兴趣。
(二)针对在校护生综合素质提高方面
1.目前我系已采取的有效的针对性措施
(1)护理专业技能素质:把加强护生实践能力培养作为教育的中心,培养护生实践动手能力。安排学生在课时和课余时间到市区医院、社区集中见习、分散见习和到生产实习医院顶岗生产实习等,保证护生校内实验实训和校外临床见习及生产实习。
(2)我系在开展的辩论赛、护理礼仪操作大赛中,融入护患沟通技巧训练,增加“护理治疗性沟通示例”和“多元文化背景下的护理人际沟通”等内容,让护理生自编自演“护患沟通”情景小品、角色扮演等,培养护生在面对不同的患者时的语言表达、人际交往能力,提高护生职业适应能力。[5]
(3)关注在校护生的心理动态跟踪,发挥好“心理健康月”在学生心中的影响力,培养正确的处事态度,为提高未来职业环境所需的抗压能力打下基础。[6]
(4)教学中让护生学会运用礼貌用语、关心体贴语言及安慰性语言,借助镜子、留影和他人评价等方法进行自我调整,课外我系设立“护理礼仪督导队”,通过护生自我督促;开展“护理学生礼仪风采大赛”,树立护生心目中的礼仪形象典范。[7]
(5)在三年护理专业学习过程中,贯穿对护生“五心”教育;培养护生学习自觉性,提升其逻辑思维、判断、创新和独立解决分析问题的能力。
2.除以上方面,建议还可以在以下方面努力加强
(1)加大对护生的职业教育力度,使职业指导与职业态度教育贯穿于护理教育全过程,以满足护士职业形象的要求。
(2)进一步扩大针对护理专业特点的实用性强的选修课程数量,让学生根据自己的兴趣选择。
(3)将沟通能力纳入专业考核中,修改操作考核评分标准,使学生的仪表、态度、沟通意识和能力在考评中占一定比例,根据患者情况进行恰当的护患沟通。
(4)可组织观看电视录像“护士的职业行为规范”,为应聘做好充分准备。以护士的行为规范为主题,定期举办护生职业礼仪素质培训班。
(5)充分发挥政治辅导员在护生三年学习过程中的积极作用,多激励性语言、肯定性评价,善于发现培养学生的“一技之长”,实行轮流班委制,让每个学生都有当“管理者”的机会。
(6)面对医疗这一高风险职业,护生必须涉略相关护理临床的法律知识,适时提高自我的维权意识、极强的身体素质,因此在校期间因注意加强护生的体质锻炼,实习期间让护生书写“护患交流记录”,锻炼其交流及书写能力。[8]
护士的角色是“白衣天使”,高职护生的培养要牢牢把握这一目标,在校期间注重护生职业信念的积极引导,综合素质的提高,突出校园护理职业文化的影响力,全面提高我校护理专业毕业生的就业软硬实力,帮助其成为日趋激烈职业竞争中的佼佼者。
参考文献
[1]于梅等.实习护生职业生涯规划教育需求的研究[J].护理管理杂志,2008,12(8):7-9.
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[3]章雅青等.加强医院化校园文化建设,提高高职护生职业素质[J].护理学报,2009(2):18-20.
[4]张生皆.高职护理“零距离”教育培养模式的探讨[J].护理研究,2008(6):1687-1688.
[5]马静洁等.角色扮演法在培养护生沟通能力中的应用[J].哈尔滨医药,2007(27):60-61.
[6]戴肖松,等.护生职业心理素质培养的实践[J].中华护理杂志,2006,4(41):347-349.
[7]李艳霞.加强职业礼仪教育,提高高职护理生就业竞争力[J].时代教育,2008(6):99-100.
[8]吕莹.护生素质培养三部曲[J].卫生职业教育,2006,24(16):90-91.
关键词:BTEC;案例式课业设计;儿科护理教学;通用能力
BTEC(BusinessTechnology&EducationCouncil)是英国E-dith国家职业教育和学术考试的品牌教育产品,中国在1998年首次引入该课程。BTEC坚持先进的教学思想和模式,注重培养学生的创新、解决问题、表达沟通等能力。“通用”的含义是指对各种职业、每一位工作人员要获得成功所必须掌握的技能,这种能力不随职业的变化而变化,有助于人的终身学习和全面发展。本研究在儿科护理教学改革的目标环境下,教师基于大纲要求,设计实用教学案例,采用基于病例的课程设计教学方法在儿科护理教学中培养护理学生的通用能力,使学生通过完成学习相关知识和技能的任务,取得较好效果,报导如下。
一、对象与方法
1.研究对象选择我校2014级护理科4个班学生共239人,男生16人(6.69.%),女生223人(93.31%),年龄19-22岁,平均年龄(21.13±0.68)岁。按随机抽签法将班级分为案例式课业组120人、传统案例教学组119人,两组学生年龄、性别比、入学成绩和通用能力评分干预前无统计学差异P>0.05,可比。2.所用教材人民卫生出版社出版的《儿科护理学》教材。3.教学内容选取适合案例教学的章节:小儿肺炎、小儿先天性心脏病、小儿秋季腹泻、急性肾小球肾炎及低钙惊厥等共16学时。4.方法传统案例教学组。课堂教学案例将案例直接展示给学生,给学生思考时间,允许学生对不懂的问题进行疑问,并逐一解释,一周后案例作业。案例研究组。把120名护生分为20组,每组6人,每组设有一个小组长,秘书和成员。(1)设计:课程开始前两周,教师和儿科医生根据教学大纲和内容要求设计临床病例并提出相关有助于学习的问题。请BTEC专家组审核并修改。(2)分配任务:课前一个星期前授课教师将案例通过QQ群或者微信群发送到每一个小组,小组成员根据案例相关问题收到1-2任务,以确保每个团队成员接收不同的任务。(3)课前准备:小组成员围绕各自的任务收集信息、在网上查阅相关文献,对照教科书对数据进行分析。(4)班级报告,班组报告:每组选择代表,将讨论内容用调查报告的形式写出,并附以幻灯片、视频、角色扮演等内容总结,其他小组可以在不同的讨论领域讨论。(5)总结评价:教师最后对章节内容进行总结和归纳,对重点、难点做详细阐述。5.教学效果评价(1)学期结束后统计两组护生期末考核成绩,考试采用闭卷考试,统一试题,统一时间考试,考完试由阅卷人员分题目打分,一位老师阅卷1-2题,尽量排除人为因素干扰。(2)通用能力进行评价。通用能力评价表采用BTEC通用能力调查量表。该量表包括7个维度18个条目,每个条目1-4分,总分可达18-72分,分数越高表示通用能力越强。6.统计学分析用SPSS18.0进行统计分析。采用独立样本t检验对干预前后教学效果进行比较,采用配对样本t检验对两组分值进行比较。
二、结果
1.成绩比较实验组护生期末理论考试成绩86.43±6.18分,对照组83.93±7.76分,t=1.515,P=0.136,无统计学差异。2.问卷调查共发放问卷239份,回收率100%。两组护生通用能力较干预前都有所提高,有统计学差异(P<0.05);实验组通用能力总分比对照组差异有统计学意义,(P<0.01);实验组通用能力在自我管理和自我发展能力、与他人相处和配合能力、沟通能力、任务管理和解决问题能力、设计和创新能力及总分较对照组高(P<0.05),见表1。
三、讨论
1.BTEC教学法对护生理论成绩有升高的趋势本研究中两组学生期末成绩无统计学差异,说明课业教学法对护生的理论成绩没有不良效果,有升高的趋势。说明实行案例式课业设计教学法,不会对传统教学效果造成影响,可以进行推广。BTEC教学法同时也是在传统教学方法的基础上实行的,只有护生很好地掌握了所学知识点,才能在儿科护理学习领域由此及彼,由表及里。掌握得越多,便越有自信,越有发言权。而对照组护生学习成绩也比较好的原因,可能是因为我学院学风本来很好,每位同学都在刻苦学习,还有就是考试内容偏向于理论知识点,这些知识点都是课堂上老师反复强调的。2.案例式课业设计教学法提高了学生通用能力结果表明,实验组的通用能力高于对照组(P<0.05),说明基于案例的课程设计教学方法提高了学生的通用能力。案例研究侧重于课程的专业知识和技能,使学生能够思考、整合、分享、应用和创新他们的课程知识并能够灵活加以运用。在对儿科护理案例的预习中,学生会从网络上获取相关资源,对需要学习章节的生词有初步的认识,在视频中对病例的临床表现有感性的认知,对于护理老师在临床上的言行举止有深入探讨,通过复利学习和叠加效应,获得对儿科护理知识的更有效的掌握。学生在和患儿及家长的沟通中,克服自身的畏难情绪,在对儿科护理问题的分析有针对性,准确性高,护理对策切实可行。实施BTEC教学后,学生的自我管理和自我发展能力、沟通能力、任务管理能力和解决问题的能力、使用新媒体的能力和创新的能力都得以提高。3.案例式课业设计教学法对教师提出了更高要求大部分儿科护理教师是在传统的教学模式下熏陶的一代,对新的教学模式处于探讨阶段,在BTEC课程教学中,教师如何用新的教学模式让学生既掌握基本的儿科护理理论知识,又要在比较短的时间内提升护生自身的能力,特别是在当前高职护生大部分是在高考没有成功的“落榜生”中培养全面发展的能力,对教师是极大的挑战。现在大部分学生学习浮躁,不爱学习,晚睡晚起,给自身和周围同学生活带来压力。老师应该表扬优秀学习的同学,给他们精神支持,对学生学习的进步表现及时给予肯定,引导学生在课堂上形成良好的群体学习氛围。老师也在教学中学习优秀学生的品格,达到“教学相长”。老师也在不断学习,不断进步。铭记老一辈的话:“青春,现在是用来奉献的;青春,将来是用来回忆的”,让工匠精神、沉静心态、谦和的性情在每一位同学心中生根,在儿科护理的学习中,让护理学生做到一不怕苦,二不怕亏,学到真本领,做到腹有诗书气自华,培养良好的职业素养。4.对照组护生通用能力也相应提高本研究显示,对照组护生通用能力较干预前也有所提高。原因可能如下:一、干预组护士和对照组护生之间因为离得比较近,可以进行同伴之间互相模仿;二、人的心智是不断发展的,青少年属于各项素质蓬勃发展时期,每个阶段都会有质的飞跃。三、现代教育体制改革,对照组护生也学习其他的教学模式,也可以促进通用能力提高。
四、结论
BTEC课程教学提高了学生的创造力、分析和解决问题的能力和临床实践的质量。BTEC课程教学作为一种新的教学方法,提高了护理学生的通用能力、专业素质和综合竞争力,在儿科护理教育中为培养一线优秀儿科护理人才打下良好的基础。
作者:杨 娜 刘翅琼 单位:湖南环境生物职业技术学院
参考文献:
[1]柳璐,张红艳.BTEC通用能力培养在护理人际沟通课程中的思考[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(01):59-62.