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1、心脏病:维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用—癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此,通过防止细胞过度繁殖,维生素D就能预防某些癌症。
2、糖尿病:在Ⅰ型糖尿病中,免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学家认为,维生素D可起到免疫抑制剂的作用。他们认为,它也许能防止免疫系统的过度反应。
3、高血压:维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素,钙则帮助调节血压。
4、佝偻病和骨质疏松:维生素D可坚固骨骼,预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。
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2、鸡蛋,有的人不喜欢吃蛋黄重,但如果你要补充维生素D,请不要舍弃蛋黄,因为蛋中存在的维生素D主要来自蛋黄。
3、豆浆,豆浆是通过浸泡干大豆并用水研磨而生产的。它含有与普通牛奶相同量的蛋白质,但它含有高维生素D,维生素C和铁。
4、蘑菇,每周四次将它们包含在你的饮食中,并观察你的维生素D水平。您可以选择烧烤,烤,炒,炒,东西或烤蘑菇,从而产生健康而美味的菜肴。
【关键词】 维生素D;乳腺癌;糖尿病;肥胖;心血管疾病
维生素D是具有胆钙化醇生物活性的一类化合物,能促骨骼、软骨和牙齿的钙化,同时与甲状旁腺素共同调节血钙,以维持血钙在正常的范围,此外维生素D还有免疫功能,能增加机体的抵抗力。如果缺乏维生素D,将会引起骨骼的异常,在儿童身上表现为佝偻病,在成人身上表现为骨质疏松。最近有新的发现,维生素D缺乏与乳腺癌、糖尿病、肥胖和心血管疾病的发生有关,引人关注。
1 活性维生素D(1,25 dihydroxyvitamin D3;1,25(OH)2 D3)的介绍
维生素D本身没有作用,只有当转化为活性形式才能发挥作用。食物中的维生素D通过肠道被吸收,生成维生素D3,后者通过血浆中的蛋白结合形成维生素D 结合蛋白(VBP)被运送至肝脏,在肝细胞内被25-羟化酶作用后形成25-羟基维生素D3(25OH-D3),后者与α球蛋白结合并转移至肾脏后被1-羟化酶(1-OHase)在α位上再次羟基化,形成具有生物活性的1,25-二羟维生素D3(1,25(OH)2 D3)即骨化三醇,又称为活性维生素D 或激素型维生素D,是一种生物活性的类固醇激素。其作用于小肠黏膜,肾及肾小管,促进钙和磷的吸收,有利于新骨的生成和钙化。
2 维生素D与乳腺癌
1,25-二羟维生素D3的生物学活性主要由细胞内VDR(维生素D受体)介导,VDR首先和9-cis-维甲酸的受体(RXR)结合,然后激活维生素D反应因子(VDRE),在此状态下结合配体Calcitriol后,激活或抑制RNA多聚酶转录RNA,进而在乳腺癌的发生过程中参与细胞周期的调节,影响细胞形态[1]。1,25-二羟维生素D3能诱导细胞周期依赖性激酶的抑制蛋白升高,这些抑制蛋白能抑制细胞周期蛋白-细胞周期依赖性激酶复合物的激活,从而使细胞周期阻滞于G0 /G1 期[2],抑制了肿瘤细胞的增殖。此外1,25-二羟维生素D3能使肿瘤细胞表面的抗细胞凋亡蛋白下调[3],即诱导肿瘤细胞的凋亡,杀死肿瘤细胞。有研究显示乳腺癌外周血中1,25-二羟维生素D3的含量低于乳腺良性疾病组和健康志愿者组[4],说明维生素D与肿瘤的发生有密切的关系。同时,护士健康研究队列数据表明,饮食中摄入较多维生素D或是增加总的维生素D的吸收,会明显的降低绝经前女性患乳腺癌的风险[5]。因此可以认为如果缺乏维生素D,使得血清中1,25-二羟维生素D3的含量低将会增加肿瘤发生的危险。
3 维生素D与2型糖尿病(T2DM)
大样本临床研究表明,血清维生素D水平与2型糖尿病的发病呈负相关。与血维生素D水平低的人群相比,血维生素D水平高的人群患2型糖尿病的风险降低,相对危险比为0.06,差异显著[6]。2型糖尿病的中心环节是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗[7],分别从这两方面给予介绍和维生素D的关系。
3.1 维生素D与胰岛B细胞 胰岛素分泌是一个钙依赖的过程,所以钙内流的改变会影响到B细胞的分泌功能,这也会影响到正常的胰岛素分泌,活化的维生素D激活B细胞上的L 型钙离子通道,促使胰岛素的释放和胰岛素受体底物的酪氨酸磷酸化,启动胰岛素信号转导[8]。如果缺乏维生素D 则钙离子通道关闭,或者其胰岛素受体底物磷酸化受阻,从而影响到胰岛素转导信号,直接减少胰岛素的合成和分泌[9]。此外,对T2DM模型ob /ob大鼠研究证实,维生素D缺乏时胰岛素的分泌被抑制,补充维生素D以后,胰岛素水平增加,血糖水平下降[10]。说明维生素D缺乏损坏了胰岛分泌胰岛素的功能。
3.2 维生素D与胰岛素抵抗
胰岛素抵抗(IR)是机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。IR时胰岛素对其靶细胞的生理效应降低,胰岛素介导的骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取,利用或存储的效力减弱,同时肝脏输出的葡萄糖增多,导致B细胞分泌更多的胰岛素维持代谢,当病情发展到不能使血糖恢复正常时,就引起高血糖。Lee等[11]证实,维生素D可以直接抑制过氧化物酶体增殖物活化受体γ 的表达,并抑制3T3-L1 前脂肪细胞向脂肪细胞分化, 从而发挥其抗脂肪形成作用,减少外周组织的胰岛素抵抗。从而降低2型糖尿病的发生的危险。此外在胰岛素敏感的组织中,钙是胰岛素介导的细胞内反应的介质,在主要的胰岛素靶组织中如果维生素D缺乏使得钙离子浓度降低,而钙离子浓度减少可能会通过受损胰岛素信号传导降低葡萄糖转运体-4的作用,从而导致外周的胰岛素抵抗[12],增加糖尿病发生的危险。上述提示如果维生素D缺乏,会使得会导致外周组织中胰岛素抵抗,引起血糖升高。
4 维生素D与血脂代谢
维生素D 在血脂代谢中起重要的作用,当维生素D缺乏时,维生素D结合蛋白可以识别并且结合血液中的脂肪酸,这就使得组织细胞内的脂肪酸浓度增高,脂肪酸可以导致和加重代谢综合征,而代谢综合征导致胰岛素抵抗、胰岛素B 细胞功能减退,从而进一步升高血糖[9]。John等[13]对170名孟加拉人的研究发现,血维生素D浓度与血浆载脂蛋白A-I呈正相关,低维生素D血症患者其血浆载脂蛋白A-I明显降低。而血浆载脂蛋白A-I是转运清除外周组织中胆固醇的重要载脂蛋白,说明维生素D缺乏会使得循环中胆固醇水平增高。此外有研究显示,孕期25-OH维生素D的含量下降会导致孕妇肥胖[14]。上述研究显示维生素D的缺乏对血脂代谢有一定的影响,尤其是会引起胆固醇的升高。
5 维生素D对心血管系统的影响
研究显示,维生素D水平与中老年妇女高血压的发病呈负相关[15]。维生素D缺乏引起高血压的原因可能是,维生素D与血浆肾素活性呈负相关[16],维生素D抑制肾素的释放,从而抑制肾素的活性,即当维生素D缺乏时导会使血浆中肾素的水平升高,而肾素是引起血压升高的原因之一。此外,Forman等最近前瞻性的研究了血浆1,25-二羟维生素D3与事件性高血压危险之间的关联,结果显示1,25-二羟维生素D3与事件性高血压危险负相关。另有Chonchol[17]等学者研究发现伴有轻微肾功能不全的2型糖尿病患者,其心血管疾病的发病率与其血维生素D水平呈负相关,低维生素D血症是该人群心血管疾病发病的独立危险因子。血管内皮细胞和血管平滑肌细胞都表达高亲和力的VDR,在血管平滑肌细胞,维生素D可增加Ca-ATPase表达,升高胞浆游离钙,诱导收缩蛋白表达,促进平滑肌细胞产生前列环素,后者可以直接或间接影响血管的张力[16]。上述显示维生素D缺乏会导致血压升高,影响血管张力,从而对心血管系统有潜在的作用。
综上所述,维生素D缺乏将会引起严重的后果,不单单是众所周知的对骨骼系统的不良影响,还会增加乳腺癌的发病率,糖尿病发病率,同时也会加重病情,会影响血脂的代谢,对心血管也有一定程度的损害,特别是有明显升血压的影响。目前维生素D对人体的作用还在不断研究中,可能以后会发现更多的维生素D缺乏引起的危害,以便我们对维生素D新作用有更好的认识。
参 考 文 献
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鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝、鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鳗鱼、鲶鱼、蛋黄、全脂牛奶、奶酪和奶油等食物中有维生素D。植物性食物几乎没有,主要来源于动物性食物,自身还可通过晒太阳合成制造。维生素D是维持身体骨骼生长发育的营养要素。
维生素D(简称VD)是一种脂溶性维生素,乃环戊烷多氢菲类化合物,一组结构上与固醇有关,最主要的是维生素D3与D2。前者由人皮下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而成。后者由植物或酵母中含有的麦角固醇经紫外线照射而成。
维生素D是无色晶体,溶于脂肪、脂溶剂及有机溶媒中,化学性质稳定,在中性和碱性溶液中耐热,不易被氧化,但在酸性溶液中则逐渐分解。维生素D水溶液中由于有溶解氧而不稳定,双键还原后使其生物效应明显降低。因此维生素D一般应存于无光,无酸,无氧或氮气的低温环境中。
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【关键词】 维生素D;儿童;疾病
【中图分类号】R151 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0517-02
20世纪30年代人工合成维生素D后,维生素D一直被认定为是微量营养素,参与钙磷代谢,促进骨骼发育。但是近年来对维生素D代谢有了深入的研究,维生素D需要在体内转化成具有活性的维生素D,即25-OHD3和1,25-(OH)2D3后,才能发挥生理作用。
1 维生素D基本情况
维生素D(vitamin D)为一种具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物,主要包括胆骨化醇(微生物D3)及麦角骨化醇(维生素D2)等。维生素D也为机体生长发育必需的维生素,机体无法自身合成维生素D,需从食物及日晒中获取。维生素在机体中主要功能为调节体内磷代谢,钙代谢,维持体内血磷,血钙平衡,从而维持人体骨骼及牙齿的生长发育。近年来随着科技的进行及人们对健康要求的不断提高,我们对维生素D的认识也不断加强和深入[1],研究表明维生素D不仅仅只影响人体磷钙代谢,它在维持人体细胞生长,发育中有着重要作用,比如影响人体生殖,神经,内分泌等,而且人体内维生素失衡也可导致糖尿病,肿瘤,心血管疾病及神经肌肉疾病的发生。维生素D与儿童心血管疾病,感染性疾病及呼吸系统疾病也存在密切联系,而且儿童时期的维生素D缺乏甚至也能影响成人时期的身体健康。
人体中维生素D的存在形式有多种,其中维生素D3最为常见。机体在无紫外线情况下不能合成维生素D3,需在日晒和从食物中摄取,富含维生素D3的食物主要为蛋黄,肝脏及鱼肝油等。机体合成的维生素D不能直接作用于靶器官而发挥生物学效应,而需与球蛋白结合形成复合体进入肝脏,并通过一定作用形成具有生物学效应的1,25-(OH)2D后再发挥作用,而且微生物D作用的发挥还需要维生素D受体的参与,微生物D受体为一种核受体,主要分布于脑组织,皮肤,牙齿,小肠及肝脏中,在机体免疫系统的调节及胚胎组织的发育中具有重要作用。
2 儿童缺乏维生素D的原因
导致儿童缺乏维生素D的原因主要有年龄,纬度,饮食,运动及季节等原因。在我国影响儿童体内维生素D含量主要原因为日晒时间,在我国某些高纬度地区,由于日照时间过短,再加上父母带儿童户外活动的意识较弱,导致儿童户外活动时间及日晒时间过少,引起维生素合成受阻,进而引起儿童维生素缺乏。
3 维生素D与儿童疾病
3.1 维生素D与儿童佝偻病
儿童维生素D摄入不足及缺乏可引起抽搐及佝偻病。儿童维生素D缺乏可导致儿童体内磷钙代谢发生异常,引起骨组织矿化不足,从而导致儿童发生骨骼病变及全身营养性疾病。儿童发生佝偻病不仅影响儿童生长发生,也能影响成人后的身体健康,而且也可导致其它疾病[2]。儿童发生佝偻病主要原因为儿童在婴幼儿时期维生素D摄入不足及日晒时间过少等。
3.2 维生素D与肿瘤性疾病
研究发现若儿童每日摄入75nmol/L左右维生素D即可控制细胞的过度生长及癌变,但是儿童过度摄入维生素D可能抑制白血病细胞的增殖,因此儿童过多或过少摄入维生素D可能导致某些肿瘤性疾病的发生。
3.3 维生素D与儿童骨折
若儿童缺乏维生素D可导致佝偻病及骨软化症,导致患者骨折,骨骼畸形及骨痛,而且儿童骨骼发育中可出现钙吸收较少及矿物质盐沉积过少,从而导致儿童骨折频繁等情况发生。
3.4 维生素D与感染性和免疫性疾病
若儿童缺乏维生素D也将导致其免疫力降低。儿童维生素D缺乏可导致其1,25-(OH)2D合成减少,导致单核细胞不能有效分化为巨噬细胞,从而导致机体非特异性免疫受损,导致儿童免疫力低下,发生免疫性疾病及感染性疾病,这也可导致儿童发生肺炎及反复呼吸道感染。
3.5 维生素D与心血管疾病
研究表明微生物D的缺乏可影响脑血管,心血管等,缺乏维生素D可导致糖尿病,高血压及心肌梗死等。研究表明儿童缺乏维生素D与体重超重,肥胖有密切关系,且也与甘油三酯血的发生有密切联系。研究还发现若及时补充维生素D将降低高血压患者的血压,可也降低儿童发生肥胖的发生率。
3.6 维生素D与儿童呼吸系统疾病
由于儿童免疫系统还未完全成熟,而且免疫系统也与维生素D有密切关系,若儿童维生素D缺乏,可导致其T细胞或定减弱,从而减少免疫球蛋白的分泌。研究发现儿童缺乏维生素D可增加儿童哮喘的发生率。而且研究也发现若产妇在孕期适量补充维生素D可有效降低儿童发生呼吸道感染的发生率。
3.7 维生素D与儿童糖尿病
Ⅰ型糖尿病为儿童糖尿病常见种类,主要与儿童维生素D缺乏有关。胰岛素功能与维生素D的有密切联系,若维生素D摄入量减少,则可导致胰岛素分泌减少。研究发现维生素D代谢产物可维持胰岛素B细胞活性,促进外周T细胞凋亡,减轻儿童自身免疫反应,减轻对胰岛素B细胞的破坏,从而降低儿童发生Ⅰ型糖尿病的风险。
4 总结
维生素D为一种具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物,为机体生长发育必需的维生素,在调节体内磷代谢,钙代谢,维持体内血磷,血钙平衡,从而维持人体骨骼及牙齿的生长发育中有重要作用,但机体无法自身合成维生素D,需从日晒中获取。因此在我国某些高纬度地区由于日照时间过短常常导致儿童缺乏维生素D。儿童缺乏维生素D将为儿童带来许多疾病,如儿童佝偻病,肿瘤性疾病,感染性疾病,免疫性疾病,心血管疾病,呼吸系统疾病,Ⅰ型糖尿病及皮肤病等,这些疾病将对儿童的生长发育带来巨大影响。因此应重视儿童维生素D的摄入,增加儿童维生素D的摄入主要方法为婴幼儿可摄入维生素D强化配方奶或全奶,对于肺炎,腹泻及呼吸道感染患儿也可肌肉注射维生素D。
参考文献