肺部肿瘤
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肺部肿瘤范文第1篇
资料与方法
研究对象：①肺部恶性肿瘤组选择我院2005年6月~2006年6月住院治疗的肺部恶性肿瘤患者70例，其中小细胞型肺癌50例，大细胞型肺癌20例；年龄36~83岁，男40例，女30例；高中(含高中)以下文化者36例，高中以上文化者34例。②对照组：随机以均衡原则同期选择肺部良性疾病患者70例，其中肺炎38例，肺心病32例；年龄33~78岁，全部研究对象均经病理确诊。③所有选择的患者均为既往无精神病史、性格障碍、认知功能障碍，具有一定文化程度，能够全部理解并自愿完成测试者。
方法：①调查工具：本次调查采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)共20题，按1~4级平分，累计总分，按满分80分换算抑郁指数，即抑郁指数等于总分／80，评分指数>0．5即可确定抑郁。②焦虑自评量表(SAS)[1]：问卷计算及评定方式同抑郁自评量表。③调查分析方法：在癌症患者住院后5~7天，由研究者发放自评量表，同时对患者进行必要的解释，然后由患者独立操作，要求20分钟内完成，问卷完成后，当场收回，采用SPSS软件进行t检验。
结 果
抑郁及焦虑自评量表评定结果比较：肺部恶性肿瘤组抑郁及焦虑指数明显高于对照组（P
影响心理健康状态多因素分析：观察肺部恶性肿瘤患者的年龄、文化程度与抑郁及焦虑指数的关系。结果：中青年人抑郁、焦虑指数高于老年人，P＜0．05；高中文化以上者其抑郁及焦虑指数高于高中文化以下者，P＜0．05。
讨 论
肺部恶性肿瘤患者心理健康状态：据报道[2]，肿瘤患者的精神症状以焦虑最为突出，其次是抑郁。本组结果表明，本组肺部恶性肿瘤患者的心理状态，主要表现为抑郁和焦虑，其中54例表现为抑郁，52例表现为焦虑。不同阶段的患者心理反应有一定的差异。初期由于不能接受患恶性肿瘤的事实，而表现为烦躁、拒绝进一步的治疗等敌对情绪。
影响心理健康状态的因素分析：①本文分析了肺郡恶性肿瘤患者的年龄、文化程度与抑郁及焦虑指数的关系。年龄越轻、文化程度越高者，其抑郁指数及焦虑指数明显增高。这可能是由与年龄越轻、文化程度越高的患者对自身疾病特别是疾病的预后及发展更加了解，加之对婚姻、家庭、人际交往及生活的不确定性，思想压力更大，负面效应就更大，心理不能及时调节，导致对治疗失去信心。②由于肺部恶性肿瘤呈慢性进行性加重，病程较长，情绪忧伤，精神压抑使得自身免疫机能更加减弱，降低了对癌症的抗病能力，常常是造成病情快速恶化的原因，严重者可加速死亡。
护理策略：①对患者进行心理干预：肺部恶性肿瘤患者一经确诊，往往要经历一系列复杂的心理过程，当患者得知自己患癌症后，均经历了一个震惊、否认、抑郁、恐惧、悲观、认同以致失望的过程。护理人员应更关心、体贴病人，了解患者的感受，给患者真诚和温暖，使其获得安全感、亲切感和信任感。护士应主动与患者沟通，充分了解患者现在的心理状态，了解患者的需求，讲解疾病的相关知识及特定的治疗方案，介绍一些成功的病例，使其树立信心。尤其是对年轻、文化程度高的患者，更应加强健康教育，减轻焦虑抑郁情绪，让患者了解：充满希望和信心的良好情绪可改变机体免疫功能，提高抗病能力，有利于获得更佳疗效。②加强社会支持，减轻患者心身症状：社会支持是个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触获得安慰，保证和信息。社会支持可以对应激状态的个体提供保护，也对应激起缓冲作用，虽不能改善其躯体症状，但可以明显改善患者的心理状况。在护理工作中，护士应掌握社会支持与心身健康的关系，并且要了解患者在不同疾病阶段需要的社会支持是不断变化的，应及时评估患者的社会支持情况及其变化。护士除了要向家属讲解帮助患者康复的知识，还要根据患者的特点因人而异的利用不同的社会支持，最大限度地满足患者的需要[3]。
参考文献
1张明园,主编．精神科评定量表手册．第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993,35-47
肺部肿瘤范文第2篇
关键词 肺癌 化疗 护理
肺癌是常见的恶性肿瘤，是威胁人类生命最严重的疾病之一，在发达国家及我国工业大城市，发病率居恶性肿瘤首位。
目前治疗的方法主要是手术切除、药物化疗和放射治疗。化疗是静脉注射抗肿瘤药物，是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。但是化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对机体的正常组织细胞也造成一定程度的损伤。
因此，重视肺癌患者在化疗期间的心理、生理需要，对其进行精心的护理是保证患者顺利、完成化疗的重要环节。
资料与方法
一般资料：选自2005年3月～2008年5月在我科住院的126肺癌患者，男87例，女39例。其中鳞癌86例，腺癌20例，小细胞未分化癌20例。所有病例均为术后2～4周患者，病理检查证实为肺癌；年龄33～84岁，平均51.3岁。
治疗方法：小细胞未分化癌予EP(足叶乙甙+顺铂)方案，非小细胞癌给予长春瑞滨(盖诺)加卡铂或顺铂，化疗剂量按标准剂量给予。21天为1个疗程，一般为4-6个疗程。
心理护理：心理因素对癌症的发生、发展和预后有极大的影响。直接影响病人生活质量及对治疗接受配合程度。所以护士首先向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗，以防止病人出现化疗不良反应而产生负性情绪。
饮食的护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素，宜清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，温度适中，温度过高可以加重呕吐，过冷可刺激胃出现痉挛和腹胀而引起呕吐，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食品。任何坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。
骨髓抑制的护理：骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不良反应。要定期检查血常规，每次化疗前一定要检查白细胞总数，总数低于40×109／L以下应暂停化疗，给予升白细胞药物，如口服利血生、沙肝醇、升白宝等，严重者可皮下注射惠尔血针剂。抗肿瘤药物对机体免疫系统的抑制使机体免疫力下降等原因均可导致患者感染的危险。所以要保持环境清洁，空气清新；病房每天通风3次，每次30分钟；每天用紫外线灯消毒房间30～60分钟；安排病床少的病房或单间、减少因人员流动大而致的空气污染。
静脉的护理：合理选择穿刺部位：应有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺，穿刺点应选择由末梢开始，从细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，两侧肢体交替穿刺；使用化疗药物前用生理盐水2ml冲洗针头并回吸少量血液以确保针头在血管内，再应用化疗药物。
药液外漏的处理：化疗药物一旦漏出血管外，应立即更换输液部位并采取积极措施，消除组织水肿和药物对细胞毒性作用。用2％～4％碳酸氢钠冷敷或冰敷，以灭活外渗液。六神丸30粒研末加适量蜂蜜，调成糊状，敷于患外，采用暴露方法，每日2次，或洗必泰湿敷，一般能在2天内有效或治愈。若无特异性解毒剂可采用2％普鲁卡因2ml、地塞米松5mg、生理盐水5ml混合液作局部环形注射，同时抬高患肢。
肾脏功能损害的保护：一些化疗药物对肾脏的毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于2500ml，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录24小时出人量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。
口腔及脱发的护理。每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液漱口。根据口腔pH值选择漱口液，如pH值偏碱性时应选择2％的硼酸液，偏酸时选择2％的碳酸氢钠液，中性者选择生理盐水，对不适应漱口液气味的患者，可予冷开水漱口，以防止口腔感染。化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩引起脱发，甚至导致秃顶，化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发，有脱发者建议用合适的帽子、假发。
结果
通过治疗和精心护理，本组126例肺癌患者发生骨髓抑制56例，肝肾功能损害3例，胃肠道反应20例，脱发5例，经过治疗其余均顺利完成化疗计划。
讨论
肺部肿瘤范文第3篇
关键词 肺肿瘤 支气管镜检查 微波 护理
肺癌是世界各地最常见的恶性肿瘤之一，在癌症的死亡原因中占第1位。微波作为一种治疗手段，已广泛应用于各个领域，纤维支气管镜治疗气道肿瘤近年来已经得到迅速发展［1］，微波热凝固疗法在呼吸道阻塞性疾病的治疗方面发挥着重要作用，能显著提高患者的生活质量和改善呼吸道困难症状，2003年6月～2010年11月对76例癌性气道阻塞患者进行高功率微波凝固治疗，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法
本组患者76例，男64例，女12例，年龄52～91岁，平均64.1岁。治疗前均行电子支气管镜检查确诊为恶性肿瘤完全或不完全阻塞支气管，其中气管完全闭塞44例，大部分（不完全）阻塞者32例。病理学确诊鳞状细胞癌48例，腺癌25例，小细胞癌2例，肺转移癌（甲状腺肺转移）1例，临床诊断均为晚期肺癌，76例患者均并发阻塞性肺炎及顽固性咳嗽，均伴有不同程度的呼吸困难、气喘。31例合并冠心病或高血压，8例合并胸腔积液。
方法：①主要设备纤支镜：使用BF-P240电子支气管镜；②微波仪：ECO-100型多功能微波治疗仪，调凝固模式，输出功率110～120W，每次5秒，共计400～560秒。③微波辐射器：同轴微波导线，直径约1.5mm，长约1.5m，尖端接约5mm长单级或双极细针或柱状针；④监护仪：微波全过程中均进行无创血氧饱和度（SaO2）及心电图（ECG）监护，而且SaO2保持在85%以上。
疗效判定标准：术前、术后评估患者气道内径、症状、体征、肺功能，听取患者术后主诉。按1998年国际抗癌联盟评定标准：①完全缓解（CR）：管腔直径＞原直径的2/3；②部分缓解（PR）：管腔直径＞原直径的1/2；③微效（MR）：管腔直径＜原直径的1/3；③无效（NR）：管腔直径无增大。
结 果
采用电子气管镜微波凝固治疗恶性肿瘤患者76例，每次治疗持续1～3小时，术后CR 31例（40.8%），PR 33例（43.4%），MR 9例（11.8%），NR 3例（4%），患者主观认为呼吸困难、气喘、气促症状好转69例，即有效率90.79%（69/76）。
护 理
术前准备：①心理护理：大多患者因疾病因素，对治疗缺乏信心，加上对微波治疗的不了解，易产生疑虑、紧张，甚至恐惧心理，且微波治疗还需承担一定的风险，因此渴望得到治疗又害怕治疗，显然，术前的心理护理非常重要，医务人员应耐心细致向患者及家属介绍微波治疗的原理、方法、效果及注意事项，以消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合接受治疗，术前保证充分的休息，同时也应明确告知患者及家属术中、术后可能产生的不适及并发症，说明治疗中的配合也是治疗是否能顺利完成的关键因素。术前4小时禁食。②术前检查：患者术前进行心电图、拍胸片、肺功能、出凝血时间、凝血酶原时间等检查，必要时行胸部CT检查；评估患者气道内径、症状、体征、肺功能等。③器械及药品准备：检查和调试好微波仪，用1%戊二醛液浸泡纤支镜20分钟，环氧乙烷消毒活检钳，75%酒精浸泡消毒微波导线30分钟，备好氧气、吸引器、多功能监护仪及抢救车（内置气管插管用物、简易呼吸器、各种急救药品等），以备急救时使用。另备2%利多卡因、生理盐水、肾上腺素等。④术前用药：术前30分钟行气道雾化吸入麻醉，即在一次性射流式雾化器中加入2%利多卡因10ml，用医用氧气作为驱动压力，皮下注射阿托品0.5mg，肌注盐酸哌替啶50～100mg，患者保持清醒状态。
术中配合及护理：①指导患者：协助患者平卧，头稍后仰，制动，必要时可给予持续低流量吸氧，经鼻插入气管镜时面部肌肉放松及保持深呼吸，当镜子准备进入隆突时尽量避免咳嗽，过隆突后在准备进行治疗的一侧气管内再由气管镜活检孔追加注入2%利多卡因2ml进行局部麻醉，嘱患者调整好呼吸，当对病变部位进行烧灼前，嘱其身体制动并屏气，以防止误伤正常组织。②护士配合：待患者屏气时，按照上述微波仪已调好的模式、功率及方法配合进行热凝固治疗，将微波导线经电子支气管镜活检孔插入，直视下插入恶性肿瘤组织中，自中心向外进行热凝固治疗，坏死组织直接粘附在微波导线上带出或通过活检钳清除，每次取出微波导线时嘱患者恢复正常呼吸，可适当咳嗽，导线尖端以75%酒精擦拭干净，注意勿使尖端弯曲，并间断用生理盐水冲洗以保持视野清晰，及时清除患者口腔内分泌物。由于凝固过程中有少量出血，必要时遵医嘱喷洒稀释肾上腺素3ml/次（肾上腺素1ml+生理盐水10ml）进行止血。③病情观察：治疗过程中密切观察患者一般情况，如意识、面色、呼吸等，监测脉搏、血压、SaO2、ECG等，保持SaO2在85%以上，发现异常，及时报告医生，暂停治疗，并与相应的处理，本组76例患者均能耐受，顺利接受治疗，无需特殊处理。
术后护理：①一般护理：术后卧床休息，必要时吸氧及行SaO2、ECG监测2小时，指导患者2小时内禁食，以免误吸，造成呛咳和呼吸道感染，口干时可用温水漱口，缓解口干，减少说话，避免用力咳嗽，注意休息；2小时后试饮少量温凉开水，无呛咳，可进温凉流质饮食。②积极防治并发症：注意观察患者有无胸闷、胸痛、气急、呼吸困难、痰中带血，术后可出现出血、穿孔、黏膜烧伤、感染等并发症，长时间暴露在微波下可以有头晕、软困、乏力等症状，但微波治疗肺癌引起并发症的发生率目前尚未见报道。指导患者及家属如有不适及时告知医务人员，及时对症处理，并做好心理护理，避免造成紧张、恐惧心理。
讨 论
微波透热疗法抗肿瘤的机理是当微波辐射使局部温度升高到65～100℃时，组织发生变性、凝固、坏死，小血管栓塞，从而达到切割组织的效果，其在抗肿瘤方面的作用与手术切除相同［2］。而且微波凝固治疗的边界清楚，无炭化、止血效果好，周围组织无明显水肿，安全性极佳［3］。微波凝固组织术具有选择性分层次地直接凝固坏死、杀灭、崩解、抑制肿瘤组织的作用，正常组织则对微波具有一定的耐受力，正常组织出现水肿程度轻［4］，因此，热疗法被誉为继手术、化疗、放疗、免疫疗法之后的第5种治疗肿瘤的方法。
微波组织：凝固疗法在治疗中晚期腔内阻塞性中心型支气管肺癌方面，国内已经有人进行了这方面的实践和报道，并取得较为满意的效果［5］。但是，在这些报道中所使用的微波输出功率，最高仅60W，需3～5次插管完成，本组采用输出功率110～12OW的微波进行组织凝固治疗，只需1～2次插管，组织切割效果好，出血少，有效率与文献报道一致。
综合本组结果提示，微波大功率凝固术能有效缓解癌性气道阻塞造成的呼吸困难，疗效显著，操作简便、经济安全、实用性强，损伤小，并发症不多，患者容易接受，可替代部分外科手术，适宜在临床上推广使用。此外，该手术治疗能取得良好的效果，与护士充分的术前准备、娴熟的术中配合和术后的护理有着重要的意义。
参考文献
1 Daya BS.Achancch in bronehoscopie proccchircs［J］.Chest.1999,116:1403-1408.
2 陈夷,谢企良,杨红,等.插人式微波天线的临床应用［J］.中华理疗杂志,1990,13（2）:131.
3 左万里,余更升.经支气管镜介导微波热凝固疗法加全身化疗治疗晚期肺恶性肿瘤［J］.中国实用内科杂志,2003,23（5）:289-299.
肺部肿瘤范文第4篇
关键词：非小细胞肺癌 塞来昔布 IMRT 老年 中晚期 有效率 肿瘤标志物
非小细胞肺癌作为一种转移性强和侵袭性强的恶性肿瘤，其不仅影响患者肺部健康，还会加快患者死亡速率[1]。从临床治疗角度出发，对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，不仅需要强化老年中晚期非小细胞肺癌临床表现情况研究力度，还需要借助塞来昔布联合IMRT对中晚期非小细胞肺癌患者进行有效的临床治疗，降低患者血清肿瘤标志物数量和提高患者免疫功能水平，从而强化老年中晚期非小细胞肺癌患者对各项临床治疗的接受程度，有效提升老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治愈率，使得老年中晚期非小细胞肺癌患者自身身体健康和临床治疗水平可以得到有效保障[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料
选取来院治疗的非小细胞肺癌患者8 0例，并将患者随机划分成对照组和观察组。其中对照组40例，男性患者26例，女性患者14例，年龄52～78岁，平均年龄（65.00±4.40）岁。观察组患者40例，男性患者25例，女性患者15例，年龄53～78岁，平均年龄（66.00±5.20）岁。对比分析两组老年中晚期非小细胞肺癌患者，发现两组患者无明显统计学意义（P>0.05），两组患者临床治疗具有一定可比性。
1.2方法
对对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者实施单纯IMRT放疗，实时观察老年中晚期非小细胞肺癌患者接受单纯放疗时的精神状态和癌细胞扩散情况，结合各项分析结果对老年中晚期非小细胞肺癌患者单纯放疗情况以及患者自身健康程度进行全面研究。对于老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗过程中应用的IMRT疗法来说，即为高精度放射线疗法，为强化IMRT疗法在老年中晚期非小细胞肺癌患者治疗中的应用价值，就需要强化相关联放线治疗设备参数设置和整体规划效果，确保医师可以在准确应用相关设备的条件下对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行精准的临床治疗工作。同时还需要根据老年中晚期非小细胞肺癌患者病灶位置以及癌细胞扩散趋势对精准放射线靶区进行精准设置，并利用相关影响设备将非小细胞肺癌患者的靶区以及癌细胞表现情况全面表现出来，以此确定精准有效的治疗方案。
对观察组患者实施塞来昔布联合IMRT的治疗。避免塞来昔布联合IMRT的疗法在实际应用过程中出现问题，这对于提升观察组老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗效果显得至关重要。同时还应对观察组患者加用江苏正大清江制药有限公司出产的塞来昔布，单只规格为0.2 g。要求患者在医护人员指导下一天2次的口服该种药品，坚持3周，从而发挥塞来昔布对老年中晚期非小细胞肺癌患者的实际治疗效果。
完成3个周期临床治疗工作之后，需要分别对对照组和观察组患者血清肿瘤标志物进行精准检测，具体检测方法为在患者接受治疗前后4周采集空腹静脉血5 m L，之后利用合理检验设备对采集的老年中晚期非小细胞肺癌患者空腹静脉血进行离心处理，并放置在-70℃的环境中保存，避免患者空腹静脉血在检测前期出现沉淀和凝固等现象，借此保证患者治疗前后所采取的空腹静脉血综合检测效果和最终结果的准确性。之后需要采用放射免疫法对患者接受治疗前后采集的空腹静脉血进行糖类抗原、癌胚抗原和鳞状细胞癌相关抗原等血清肿瘤标志物含量。
对观察组和对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者进行免疫功能检测时，不仅需要对两组患者接受治疗前后的身体健康程度和病灶癌细胞数量等信息进行对比分析，还可以通过患者T淋巴细胞亚群检测的方式来判断两组老年中晚期非小细胞肺癌患者接受治疗之后的免疫功能，从而了解塞来昔布联合IMRT与常规疗法对老年中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响，并在改善老年中晚期非小细胞肺癌患者单纯疗法的同时，将塞来昔布联合IMRT疗法在老年中晚期非小细胞肺癌患者综合治疗中的作用全面表现出来。
1.3 观察指标
观察两组患者的有效率，分为C R、P R、SD、PD，计算ORR的数据。另外观察两组患者治疗前后的CA125、CEA、SCCA的标志物水平。
1.4 统计学分析
采用spss23.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 有效率比较
对比分析对照组和观察组老年中晚期非小细胞肺癌患者，明确观察组患者近期治疗有效率为28例（70.00%），明显高于对照组患者15例（37.50%），有统计学差异（χ2=8.498,P=0.004）。见表1。
表1 两组有效率比较
2.2 肿瘤标志物比较
同时两组患者接受治疗一段时间后，血清肿瘤标志物水平也会发生一定变化。尽管对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者在接受常规临床治疗之后，患者血清肿瘤标志物水平会下降，但是相应指标变化的明显程度与观察组患者相比还存在一定差距。即通过塞来昔布联合IMRT对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行综合治疗后，患者血清肿瘤标志物水平的降低幅度明显高于同期对照组患者（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较（±s)
3 讨论非小细胞肺癌作为一种常见的肺癌疾病，而对于患有中晚期非小细胞肺癌的老年患者来说，其自身身体机能和临床治疗效果也会受到很大影响[3]。这就需要强化放化疗在老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗中的作用效果。同时还需要保证塞来昔布联合IMRT治疗模式在老年中晚期非小细胞肺癌患者治疗中的作用效果，在保证老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗安全性和有效性的条件下，避免老年中晚期非小细胞肺癌患者自身疾病恶化[4]。逐步提升老年中晚期非小细胞肺癌患者治疗的标准内涵，以此保证患者可以在接受联合治疗过程中获得生存效益[5]。而且针对老年中晚期非小细胞肺癌患者治疗和塞来昔布联合IMRT进行治疗，发现塞来昔布联合IMRT对于中晚期患者非小细胞肺癌患者的免疫功能和血清肿瘤标志物有一定影响，这就需要结合各项参数信息从多个角度出发分析联合疗法对患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响，以彰显塞来昔布联合IMRT在患者临床治疗和综合管控中的作用效果。
3.1 塞来昔布抑制肿瘤细胞的生长周期
目前对细胞周期的调控主要以周期蛋白依赖性蛋白激酶以及复性调控因子共同参与为主，而整个细胞周期主要分为间期以及合成期两个部分，间期是DNA形成的前期启动周期流式细胞已检测可以确保塞来昔布对肿瘤细胞周期阻滞加以诱导，其静止期比例显著增加，而合成期以及分裂期的比例显著减少，通过塞来昔布与蛋白激酶磷酸化抑制的影响能够增强表达效果，根据另外的研究结果表明，塞来昔布在作用于非小细胞肺癌后会提高m RNA的表达水平，这也说明了塞来昔布可以确保在静止期或启动期的抑制效果[6]。塞来昔布能够对细胞的增殖与分化起到良好的调控作用。通过对塞来昔布调控以及相关基因产物活化效应的研究，能够发现，通过抑制AKB激酶的活化，能够显著减少蛋白磷酸退化的情况，有效抑制多种致癌物质炎性因子和促癌因子的共同诱导，还能直接抑制介导活化的相关基因产物，最终起到抑制非小细胞癌的增殖效应[7]。
3.2 塞来昔布降低肿瘤细胞的侵袭
转移性肿瘤细胞的侵袭与转移对整个恶性肿瘤发生过程具有十分重要的作用，而肿瘤细胞的转移需要通过多种金属蛋白酶，尿激酶的多分子黏附。另外参与肿瘤组织侵袭与转移的重要分子易钙黏蛋白也会受到COX-2表达的干扰，而易钙黏蛋白表达下调或丧失会导致细胞黏附性下降造成恶性肿瘤细胞快速浸润转移[8]。新生淋巴管在肿瘤转移中也发挥着非常重要的作用，可以促进肿瘤淋巴结转移。对高侵袭性肺癌细胞与低侵袭性肺癌细胞对比观察后发现，淋巴管密度极远处淋巴转移的能力显著高于后者，试验也表明以浓度依赖的方式来增强了蛋白表达效果。塞来昔布对肺癌细胞的处理能够使蛋白受到抑制，降低淋巴管的密度，有效减少肺癌细胞向远处淋巴结转移的能力[9]。
3.3 塞来昔布诱导肿瘤细胞凋亡
根据大量的研究结果表明肿瘤细胞的形成与细胞凋亡具有非常密切的关系，其中塞来昔布处理过的COX-2肺癌细胞株的表达减少，说明塞来昔布可以通过抑制COX-2拮抗凋亡蛋白表达[10]。从而为塞来昔布诱导肿瘤细胞凋亡提供重要的理论参考。TR ail作为肿瘤细胞中可诱导癌细胞一员，能够包裹两个死亡细胞，进而促使细胞快速凋亡[11]。3.4塞来昔布加强宿主免疫防御机制由于肺癌患者受到长时间放化疗的影响，自身的免疫功能显著下降，造成了肿瘤细胞清除能力降低，这也使得肿瘤细胞会产生免疫耐受和免疫逃跑等问题[12]。而COX-2高表达可以通过催化花生四烯酸增加COX-2的产物，从而有效提高抗肿瘤免疫反应。塞来昔布还能够有效调控T细胞，增强自身的免疫性疾病抑制排斥反应[13]。这些年来，随着对塞来昔布的研究不断深入，能够发现塞来昔布可以选择性抑制COX-2抑制肿瘤的生长与侵袭，减少了消化系统产生的不良反应，具有非常广泛的发展前景，但是在塞来昔布使用的过程中，也会引起心血管系统的不良反应，如中风肺栓塞，心肌梗死，所以临床应用非小细胞肺癌还需要有更多的研究[14]。
同时引导老年中晚期非小细胞肺癌患者按照医护人员实际指导要求口服塞来昔布，则可以提高IMRT疗法对老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗过程中的作用效果[15]，借此提高相应疾病的疗效，并在提高患者血清肿瘤标志物水平的同时，实现患者自身免疫功能全面提高的目标，继而为推进相应治疗工作高效合理地开展[16]。
综上所述，了解到对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行临床治疗时，需要结合患者身体状况和疾病表现情况强化塞来昔布联合IMRT疗法的现实作用，并利用标准精细的放射线治疗设备对患者进行有效治疗，借此调节老年中晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平，控制老年中晚期非小细胞肺癌患者体内癌变器官越来越严重，使得老年中晚期非小细胞肺癌患者近期疗效和远期生存率上升到一定高度。由于本文研究的患者数量比较少，最终研究结果还存在不够详实的问题，这就需要根据具体方法和相关结论扩大实际样本量，并在医院现实研究条件支持下针对塞来昔布联合IMRT对老年中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响进行深层次验证。
参考文献
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肺部肿瘤范文第5篇
【摘要】目的：研究肺癌患者肿瘤家族史中涉及亲属及所患肿瘤的分布情况;方法： 回顾性分析我院1999-2006年间收治的肺癌患者肿瘤家族史资料，进行统计分析。结果：肿瘤家族史阳性肺癌患者中，绝大多数为单一亲属患肿瘤（78.6%），亲属中父亲患恶性肿瘤比例最高（42.4%），其次为兄弟姐妹（32.4%）和母亲（35.2%）。亲属所患肿瘤中肺癌最常见（36.0%），明显高于我国正常发病比率。结论：肺癌患者肿瘤家族史分布具有显著不平衡性，不同亲缘家属和不同类型肿瘤对肺癌发生的影响不同。
【关键词】肺癌 家族史 分布
Analysis of the distribution of family history in lung cancer patients
【Abstract】Objective: To investigate the distribution of the family history in lung cancer patients. Method: A retrospective analysis was conducted, and 579 patients with positive family history were enrolled. Their related family member and cancer were reviewed. We compared and statistical analyzed the incidence of related cancer and standard data. Results: Most of positive family history lung cancer patients had single related family member (78.6%). Father had the highest percentage (42.4%), followed by siblings (32.4%) and mothers (35.2%). Lung cancer is the most common in related cancers (36.0%), which is significantly higher than normal incidence rate of lung cancer in china. Conclusion: Family history of lung cancer patients had a significant imbalance in distribution.
【Key words】Lung cancer, Family history, Distribution
肿瘤家族史是影响肺癌患者临床表现的重要因素。先前研究表明，肿瘤家族史阳性患者发病偏早，多患腺癌，临床分期较晚，并且普遍治疗效果较差[1]。肺癌患者的肿瘤家族史分布，即哪些亲属容易患那些肿瘤，并无相关研究报道。本研究回顾性分析我院1999至2005年间收治的全部肺癌患者进行家族史分布情况，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 收集我院1999年1月至2005年12月间收治的全部肺癌患者共计4911名，其中肿瘤家族史阳性患者579人（12.9%）。家族史阳性患者中男性405例（69.9%），女性174例（30.1%),年龄23～82岁，中位年龄58岁。
1.2 研究方法 收集记录患者家族史详细信息。肿瘤家族史被定义为两代以内直系血亲中有人患有恶性肿瘤疾病。收集具体内容包括，患者家族中肿瘤患者人数、与患者关系，所患肿瘤类型。与患者关系分别记录为：父亲、母亲、兄弟姐妹、子女、其他亲属。二代以上的血亲均归于其他亲属之内。
1.3 统计方法 采用计数资料统计方法进行，数据分析采用SPSS13.0 统计学软件进行，组间比较采用卡方检验。P
2 结果
2.1 肿瘤家族史人数分布 579例家族史阳性肺癌患者的亲属中，1位亲属患有肿瘤的449例（78.6%），2位亲属患肿瘤的106例（18.6%），3位亲属患肿瘤的22例（3.9%），4位亲属患肿瘤的1例（0.2%），5位亲属患肿瘤的1例（0.2%）。
2.2 肿瘤家族史亲属分布 579例家族史阳性肺癌患者中，父亲患恶性肿瘤的242例（42.4%），母亲患恶性肿瘤的185例（32.4%），兄弟姐妹患恶性肿瘤的201例（35.2%），子女患恶性肿瘤的10例（1.75%），其他亲属患恶性肿瘤的97例（17.0%）。
2.3 肿瘤家族史肿瘤类型分布 579例肺癌家族史阳性患者中，家属患有肺癌的264例（46.2%），家属患有肝癌的73例（12.8%），家属患有胃癌的89例（15.6%），家属患有食管癌的84例（14.7%），家属患有直肠癌的23例（4.3%），家属患有胰腺癌的19例（3.3%），家属患有结肠癌的12例（2.1%），家属患有乳腺癌的38例（6.6%），家属患有脑癌的9例（1.6%），患其他少见肿瘤共计106例（18.6%）。
2.4 肿瘤家族史分布与我国肿瘤发病率比较 将全部患病家属进行整合统计，并计算我国十大常见肿瘤在其中的发病率，与我国肿瘤发病率标准数据[2]相比较，结果如下表：
3 讨论
肿瘤家族史长久以来一直被认为只与肺癌的发生相关，而近期研究表明肿瘤家族史也可以影响肺癌患者的临床表现，是预判患者疗效和预后的重要因素[3]，但具体原因尚不明了。肺癌患者的肿瘤家族史是一个比较混杂的概念，通常意义上认为两代以内的直系血亲患有恶性肿瘤就被认为是存在肿瘤家族史[4]。而具体是那些亲属患有那些肿瘤，则并未经详细研究。
本研究结果表明肺癌患者不同亲属患癌几率不同，父亲要明显高于母亲。这也反向说明了父亲可能在肿瘤遗传中的作用要大于母亲。通过本研究结果可以看到，随着血缘关系的逐渐降低，二代血亲的患病几率要明显下降，对患者的影响也远小于父母及兄弟姐妹。
不同种类的肿瘤对于肺癌发生必然有着不同的影响。从本研究的结果中可以看到肺癌家族史占了近一半的全部肿瘤家族史。同种类型肿瘤在发病机制上可能相同，引起肿瘤可能存在共同的基因缺陷。可以看到在肺癌患者家属人群中，肺癌发病率远大于我国正常肺癌发病率。值得注意的是在肺癌患者家属人群中，食管癌发病率也要高于正常人群，而结肠癌发病率要远低于正常人群，均具有统计学差异。这可能提示，食管癌与肺癌在发病机制或易感基因上有所相似的地方，从发育学角度考虑，食管和肺均来源于内胚层细胞分化[5]，可能存在共同点。
本研究证实了肺癌患者家族史分布具有显著的不平衡性，不同亲属与不同肿瘤对肺癌患者的影响程度不一。这些因素如何影响肺癌患者的临床表现还需要将来进一步研究。
参考文献
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