前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇环保的资料范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
有关保护环境珍惜资源的手抄报的图片欣赏
有关保护环境珍惜资源的手抄报图片1
有关保护环境珍惜资源的手抄报图片2
有关保护环境珍惜资源的手抄报图片3
有关保护环境珍惜资源的手抄报图片4
有关保护环境珍惜资源的手抄报图片5
有关保护环境珍惜资源的手抄报的内容:保护环境
我们天天生活在美丽的大自然中,但是却有人在破坏美丽的大自然,破坏生活环境。使美丽的大自然变得乌烟瘴气。如果这样下去,自然环境就变得令人担忧了。让我们一起去大街小巷看看吧!
我所看见最多的,就是数白色污染了。所以我建议大家还是少用塑料袋,多用环保袋和竹篮子。因为塑料袋不能随地乱扔,如果仍的话,风一吹,塑料袋就像大雪一样漫天飞舞,风一停,塑料袋就挂在了树上。塑料制品不易分解,也不会烂掉,烧的话也会产生毒气。还有我们用的小饭盒,都会污染我们的环境。
还有一栋栋高楼大厦,一座座排出滚滚浓烟的工厂,张牙舞爪的浓烟使天空不再像以前一样碧空如洗了,变成了白色的天空,使清新甜润的空气变成了不利于身体健康的废气。一些排除废水的工厂,害死了许许多多活泼可爱的小鱼,而且还把地下的河水给污染了,使喝井水的农民生病了。还有人乱砍树木,以致风沙、洪水都来了,残害了许多年轻的生命。
我们怎么才可以改变这样的生活现状呢?我们可以在空地上种上一些常绿的小树,一些青青的小草,还有一些鲜艳的小花,这样就可以让我们的家园添加花草树木。不要乱扔垃圾,看到垃圾随手捡起来。比如在一个地方看到一个人打算乱扔垃圾,你应该立刻走过去,告诉他污染环境的代价。如果他不听你的劝告的话,那就帮助他捡起来。还有我们要随时提醒别人要保护环境,不能破坏环境,更要告诉他让他提醒其他人。这样一传十、十传百、百传千,那就会有许许多多的人加入我们的环保行列了。关于废气怎么办?我们一定要多种树,让大树吸进废气,排出新鲜的空气。还可以定单双日开汽车,单日时,大家最好坐公交车、骑自行车、步行上班,尽量少用车。我们要减少污染源,少开工厂,就算一定要排废水,也要先净化再排出。我们可以用以上的做法来改善我们的环境。
保护环境,从我做起,从小事做起,让我们的家园变得清新美丽。
有关保护环境珍惜资源的手抄报的资料:环保标语
1) 成就绿色 成就未来
2) 拯救地球 一起动手
3) 大力增强环保意识 提高全民环保素质
4) 既要金山银山 更要青山绿水
5) 请选用无磷洗衣粉
6) 用汗水美化青山 用爱心缔造家园
7) 保护水环境 节约水资源
8) 开拓文明事业 树立环境意识
9) 合理利用自然资源 有效保护生态平衡
10) 问渠哪得清如许 唯有环保碧水来
推荐其他主题的手抄报资料和图片作为参考:
1.六年级珍惜资源保护环境手抄报内容
2.关于保护环境节约资源的手抄报内容
3.保护环境节约资源手抄报内容
关键词:自体骨髓干细胞;移植;脑梗塞;护理
自体骨髓干细胞移植是近年来医学领域乃至整个生命科学领域的研究热点,也是脑梗塞治疗的重点研究方向。骨髓中提炼出骨髓间充质干细胞是骨髓中存在的一类非造血组织干细胞,骨髓间充质干细胞不但具有增殖和组织更新能力,具有多项分化潜能,而且具有易获得、 易培养、低免疫原性、能再宿主体内长期存活等优点[1]。将其做为抑移植细胞具有极大的优越性和可行性。
我科2010年共开展自体骨髓干细胞移植治疗脑梗塞34例,移植后患者症状有效缓解、功能明显改善、预后观察良好且无并发症的出现。
脑梗塞为临床常见病,同时又存在较高的致残率,约占发病人数的80%,对脑梗塞的后遗症如肢体功能障碍、语言障碍等,临床上多采用针灸、理疗、中药的方法,均收效甚微,给社会家庭带来沉重负担。干细胞移植治疗脑梗塞不仅能减轻脑梗塞受损组织的变性坏死, 而且还能对受损组织进行功能和结构的修复。
1 干细胞移植治疗脑梗塞的机制
取代损伤的神经细胞进行神经网络重建;分泌神经营养因子以对抗细胞凋亡;募集血循环中的内皮组细胞归巢和促进新生血管形成;抑制机体树突细胞和自然杀伤细胞的活化,抑制淋巴细胞的激活,减少炎性因子的产生和释放抑制炎症反应从而调节免疫功能;促进内源细胞增生,促进脑内重塑,减少胶质瘢痕形成[2]。这些作用相互影响,脑梗死后的缺血环境促进了间充质干细胞的分泌,分泌的因子是间充质干细胞与宿主细胞之间相互作用的纽带。结果就是宿主细胞和间充质干细胞本身发生结构、功能等一系列的改变。
脑梗死患者大多数高龄或伴有动脉硬化、高血压、糖尿病等并发症,为此确定什么样的患者适合非常重要,要考虑患者的年龄因素、发病时间长短、功能障碍程度、血管恢复再通的情况以及心理与经济承受能力。
干细胞移植也有一定的禁忌症,急性脑水肿期、动脉硬化斑块阻塞严重、血液系统疾病、感染未控制、恶性肿瘤、骨骼疾病影响到骨穿、严重的肝肾功能不全、移植时间的选择直接关系到移植的效果。
2 移植前护理
主动与患者家属进行交谈,消除紧张情绪,鼓励患者克服困难配合移植;加强健康宣教,讲述骨髓移植的大致过程及术中患者的配合;指导患者术后术肢制动的摆放,示范轴线翻身的方法。
心理护理患者由于长期受慢性疾病的折磨,身体各系统、各器官的功能均受到不同程度的损害,体质虚弱,营养不良,往往会担心自己能否耐受移植手术的打击,对移植手术存有恐惧心理。在等待器官移植期间常见的心理反应有:担忧、不信任、焦虑等。此阶段除护理人员应根据患者的具体情况,评估患者的心理反应,针对不同的心理反应做好详细的解释和指导工作。向患者介绍相关移植手术后常见的生理性变化和可能出现的并发症,消除其顾虑,给予信心,使患者处于接受手术的最佳状态。
【关键词】 孟鲁司特; 过敏性紫癜; 血浆细胞因子; 临床疗效
【Abstract】 Objective:To study the clinical efficacy of montelukast in children with allergic purpura of plasma cytokine levels .Method: 100 children with allergic purpura were selected in our hospital as research subjects,and were randomly divided into two groups, the control group of children were given anti-histamine drugs, anti-infective drugs and calcium, vitamin C and other conventional drugs.The observation group was treated with montelukast chewable tablets treatment on the basis of conventional therapy. In two weeks for a course of treatment,the clinical effect of plasma cytokine levels in patients before and after treatment were compared and observed.Result: IL-6,IL-8 and TNF-α expression levels observed before the treatment,two groups of patients showed no significant difference(P>0.05);after treatment, the expression levels of three indicators had decreased significantly,and compared with before the treatment, the differences were statistically significant(P
【Key words】 Montelukast; Purpura; Plasma cytokines; Clinical efficacy
过敏性紫癜是儿科临床的常见疾病,属于系统性血管炎的一种[1]。常规的过敏性紫癜的治疗主要以支持治疗为主,孟鲁司特作为一种选择性白细胞三烯受体拮抗剂,具有强大的抗炎活性,还能对外周血T细胞亚群数量进行调控[2]。本文就本院收治的过敏性紫癜患儿作为研究对象,探讨孟鲁司特对血浆细胞因子水平的影响及其临床应用价值,具体报告如下[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院收治的过敏性紫癜患儿100例作为研究对象,所有患儿均符合美国风湿学会制定的相关诊断标准[4]。将其随机分为两组,每组各50例。观察组患儿中,男29例,女21例;年龄4~13岁,平均(7.9±1.7)岁;其中,单纯性过敏性紫癜患儿27例,合并关节症状的患儿9例,合并胃肠症状的患儿10例,合并肾脏症状的患儿4例;属于初次发病的患者有28例,多次反复发作的患者22例。对照组组患儿中,男28例,女22例;年龄5~14岁,平均(8.1±1.5)岁;其中,单纯性过敏性紫癜患儿29例,合并关节症状的患儿9例,合并胃肠症状的患儿9例,合并肾脏症状的患儿3例;属于初次发病的患者有30例,多次反复发作的患者20例。两组年龄、性别、患病情况等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 (1)对照组患儿给予抗组胺类药物、抗感染类药物以及钙剂、维生素C等常规的治疗药物进行对症治疗。对于合并胃肠症状的患者可以给予西咪替丁等胃药;合并关节症状的患者可以给予糖皮质激素类药物;合并肾脏症状的患者可以给予抗血小板凝集药治疗。(2)观察组患者在常规治疗的基础上给予孟鲁司特咀嚼片(生产商:杭州默沙东制药有限公司;批号:国药准字J20030038)口服治疗。根据患儿的年龄给予不同的剂量;6岁及以上的患儿1次/d,5 mg/次,6岁以下的患儿4 mg/次。
以两周为一个疗程,比较两组患者治疗前后的血浆细胞因子水平,观察其临床治疗效果和不良反应的发生情况[5]。
1.3 检测指标与疗效评价标准 (1)检测指标:治疗前与治疗2周后分别在空腹条件下采集静脉血,置于无菌肝素抗凝管中,离心分离并置于-70 ℃的环境中进行保存。采用ELISA法对两组患者血清中的IL-6、IL-8和TNF-α等表达水平进行检测和比较。(2)疗效评价标准:将患者的主要临床症状和皮损基本消失、色素沉积减少且无新的紫斑生成的情况视为痊愈;将患者的主要临床症状显著改善,皮损减少超过七成的情况视为显效;将患者的主要临床症状有所减轻,皮损减少超过三成,并有少量新皮损出现的情况视为有效;将患者的主要临床症状无改善甚至加重、恶化的情况视为无效[6-7]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,比较采用t检验,以P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的血浆细胞因子水平比较 两组患者治疗前的IL-6、IL-8和TNF-α表达水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三项指标的表达水平都有显著降低,且与治疗前相比差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者的治疗效果比较 观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别是96.0%和78.0%,两组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
过敏性紫癜是以下肢的出血性皮疹、非小血板减少性紫癜、胃肠道出血、腹痛、关节炎症、肿痛以及肾脏损害等为主要临床症状的血管性炎。过敏性紫癜具有病因复杂,病情迁延反复的特征。虽然其发病机制并不十分明确,但是近年来的研究一致认为其发生发展的过程与机体内促炎介质的增加以及免疫功能紊乱有密切的关系[8]。
本文对常规支持治疗和加用孟鲁司特后的主要血浆细胞因子(包括IL-6、IL-8和TNF-α)水平进行了比较,可见观察组患者经治疗后的效果显著优于对照组患者,三项指标的表达水平降低程度十分显著,印证了过敏性紫癜发展过程中多种细胞因子的作用。
临床上,IL-6能发挥促进B细胞的生成与增殖,分泌抗体的作用,其在肾小球系膜区的沉积会导致毛细血管和肾小球功能受到破坏;而IL-8能趋化中性粒细胞释放溶酶体酶,而由此产生的过氧化氢类物也会对毛细血管造成损伤;TNF-α能作为炎性介质,引导细胞的溶解与破坏,损伤毛细血管,使其通透性增加[9]。经治疗后,各项指标的治疗效果进行评估。
本文采用的孟鲁司特属于强效选择性白三烯受体拮抗剂,通过发挥对白三烯的抑制作用来改善毛细血管通透性,抑制炎症细胞的活化、转移等,减少炎症细胞因子的聚集和浸润[10]。而研究证实,白三烯在过敏性紫癜的病理发展过程中,能释放炎性因子,参与局部过敏反应,导致血管炎性改变。本文观察组患者加用孟鲁司特治疗后,临床总有效率96.0%显著高于对照组患者78.0%,临床疗效确切、安全性好的优点,可以促进患儿免疫功能的改善,值得临床推广应用[11-14]。
总而言之,通过孟鲁司特针对过敏性紫癜的实际治疗,在具体安全上拥有持久的有效性,其相应的作用机理是与调节患儿的血浆实际水平有着直接的联系,在改变相关患者的具体免疫功能上也有着直接而必然的联系,希望通过本文的研究可以给相关医疗学者提供有价值的参考。
参考文献
[1]袁永红.孟鲁司特对过敏性紫癜患儿血浆细胞因子水平及疗效观察[J].海峡药学,2013,25(1):156-157.
[2]戴方娣.孟鲁司特佐治儿童过敏性紫癜的临床效果及对血清中促炎介质的影响[J].中国现代医生,2012,50(11):55-56.
[3]华亚军.孟鲁司特对过敏性紫癜患儿T细胞亚群变化的影响[J].山东医药,2009,49(52):71-72.
[4]过毅.白三烯受体拮抗剂治疗反复发作的儿童过敏性紫癜的临床探讨[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(11):119-120.
[5]吕广秀,晋晓艺,孔令涛.孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究[J].儿科药学杂志,2009,15(2):13-14.
[6]周淑萍.孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床观察[J].中国药房,2013,24(20):1877-1878.
[7]曹爱琴.孟鲁司特佐治儿童过敏性紫癜的临床效果观察[J].海峡药学,2012,24(8):213-214.
[8]胡晓燕.孟鲁司特治疗儿童过敏性紫瘢临床分析[J].实用医学杂志,2011,40(12):2235-2236.
[9]陈海燕.孟鲁司特佐治儿童过敏性紫癜临床效果的观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1279-1280.
[10]谢鹤,李贵才,吴淑庄,等.孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(16):2542-2544.
[11] He Wen-gong,Liu Chang-shan,Wang Meng-juan,et al.Meng LuSi treatment of infants and young children of capillary bronchitis clinical observation[J].Journal of Tianjin Medical University,2006,12(4):540-541.
[12] Adam,Dai Yu-xuan.Horse cabinet-office spleen more ammonia peptide clinical symptoms in children with recurrent respiratory tract infection and Th1/Th2 cytokines effect comparison[J].Chinese Journal of Biochemical Drugs,2012,32(1):56-57.
[13] Huang Wen-yen,Wu Wei,Ding Gui-xia,et al.Prednisone observation of the allergic purpura renal damage prevention effect[J].Journal of Nanjing Medical University (Natural Science Edition),2012,57(3):21-27.
[关键词] 脑卒中;抑郁症;舍曲林;肿瘤坏死因子-α;白介素-6;白介素-1β
[中图分类号] R749.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)05-0033-03
脑卒中后抑郁(PSD)是脑血管病的常见并发症,发生率约35%~55%[1]。近年来流行病学调查研究发现,脑卒中的发病率呈逐年上升趋势,随之PSD的发病率也有逐年上升的趋势,严重影响脑卒中患者的康复。PSD的病因与发病机制较复杂,近年来研究发现PSD的发病过程与炎症细胞因子水平异常密切相关,其中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)是研究较多和较活跃的炎症细胞因子[2,3]。舍曲林是一种新型的高选择性5-羟色胺(HT)再摄取抑制剂类抗抑郁药物,在治疗PSD方面取得了较好的疗效[4,5],但其具体作用机制尚不完全透彻。本研究观察了舍曲林对PSD患者血清细胞因子水平的影响,并进行临床疗效观察,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月~2013年3月在台州市第一人民医院神经内科住院或门诊治疗的PSD患者80例。纳入标准:①均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[6],并经头颅CT或磁共振检查明确诊断;②均符合中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中抑郁症诊断标准[7],且汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评分≥18分。排除标准:①既往有神经及精神病史;②有意识障碍、智能低下、癫痫、失语和痴呆等疾病患者;③严重的心、肝、肾等脏器功能不全患者。采用随机数字表将患者分为舍曲林组和对照组,每组40例。两组患者的性别、年龄和病程等资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过,纳入研究前均知情同意,并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者均予以脑血管病常规治疗和康复训练。舍曲林组患者在此基础上加用舍曲林(辉瑞制药有限公司,规格:50 mg),开始剂量50 mg/d,2周内逐渐加至200 mg/d。对照组患者在此基础上加用阿米替林片(常州四药制药有限公司,规格:25 mg),开始剂量50 mg/d,2周内加至200 mg/d。两组的疗程均为8周。观察并比较两组患者治疗前后血清细胞因子TNF-α、IL-6和IL-1β水平的变化,并进行临床疗效观察。
1.3 观察指标
1.3.1 血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平的测定 取空腹肘正中静脉血3~5 mL,3000 r/min离心5 min分离出血清,将血清分装后存于-80℃冰箱保存待检。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平,进口分装试剂购自晶美生物工程有限公司,严格按试剂盒说明书进行操作。
1.3.2 抗抑郁疗效标准[8] 采用HAMD量表的减分率进行抗抑郁疗效评定,其中治愈:治疗后HAMD评分减分率>75%;有效:HAMD评分减分率25%~75%;无效:HAMD评分减分率
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量数据用均数±标准差(x±s)表示,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用成组设计的t检验;计数数据结果用率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平的变化
两组患者治疗前血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗8周后,两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平较治疗前均有明显下降(对照组治疗前后t=2.21、2.46、2.32,P < 0.05;舍曲林组治疗前后t=2.93、3.15、2.87,P < 0.01),但舍曲林组下降值较对照组更明显(t=2.29、2.26、2.19,P < 0.05)。见表2。
2.2 两组患者治疗后临床疗效比较
治疗8周后,舍曲林组患者的临床总有效率(95.0%)明显高于对照组(77.5%)(χ2=5.16,P < 0.05)。见表3。
3 讨论
PSD是脑卒中常见的并发症,以情绪障碍为主要表现形式。PSD不仅给患者带来巨大心理痛苦和躯体功能障碍,而且延缓患者神经和运动功能恢复的时间,增加患者的致残率与死亡率,引起脑卒中的复发,需积极干预治疗[9]。有关PSD的发生机制迄今国内外尚未完全明了,近年来国内外学者对其进行了深入广泛的研究,发现其发病机制与炎症细胞因子表达失衡密切相关,PSD发病的炎症细胞因子假说备受临床的关注,该学说认为PSD患者体内可能存在促炎症细胞因子与抗炎症细胞因子的比例失调,即PSD患者体内可存在炎症细胞因子网络失衡,其中TNF-α、IL-6和IL-1β是与PSD关系较密切的促炎症细胞因子[10,11]。史福平等[12]研究发现血清细胞因子与PSD存在明显相关性,且随着PSD患者抑郁程度的增加,其血清细胞因子水平亦明显增加,对血清细胞因子增高的脑卒中患者予以积极有效的抗抑郁干预,可降低患者的抑郁情绪,促进患者神经和运动功能的恢复。因此,调节血清炎症细胞因子的表达水平,纠正炎症细胞因子网络失衡可能是PSD治疗的一种新途径[13,14]。
舍曲林是一种新型的高选择性5-HT再摄取抑制剂,主要通过控制中枢神经元突触前膜对5-HT的再摄取,提高中枢神经元突触间隙5-HT浓度,降低患者交感神经的兴奋性,改善患者的自主神经功能,达到治疗与控制抑郁症的目的。且5-HT递质活性的增强,可改善及促进神经细胞的运动功能。因此,舍曲林治疗PSD不仅可改善患者的抑郁症状,而且还可促进神经和运动功能的恢复,降低致残率[4,15]。邬俊福[16]研究发现舍曲林和阿米替林治疗PSD患者的临床疗效均较显著,但前者的不良反应相对较少,安全性高,患者依从性和耐受性好。张金海[17]研究发现舍曲林治疗PSD患者能很好控制患者的抑郁症状,改善患者缺损的神经功能,减少患者后遗症的发生率。本研究结果发现治疗8周后,舍曲林组患者血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平下降值较对照组更明显,且舍曲林组患者的临床总有效率明显高于对照组。提示舍曲林治疗PSD具有较好的临床疗效,作用机制与其降低血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平,纠正炎症细胞因子网络失衡密切相关。
总之,舍曲林治疗PSD具有较好的临床疗效,是治疗PSD较为理想的药物,作用机制与其降低血清炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β水平,纠正炎症细胞因子网络失衡密切相关,这可能是舍曲林治疗PSD的另外一种作用机制。
[参考文献]
[1] 许洁,吴毅,刘文斌,等. 脑卒中后抑郁相关因素及患者的生存质量研究[J]. 中国全科医学,2011,14(4B):1167-1169.
[2] 朱鸣峰. 脑卒中后抑郁与血清中细胞因子水平的相关性[J]. 吉林医学,2012,33(9):1840-1841.
[3] Lmeida OP,Marsh K,Alfonso H,et al. B-vitamins reduce the longterm risk of depression after stroke: The VITATOPS-DEP trial[J]. Ann Neurol,2010,68(4):503-510.
[4] 马文娟. 舍曲林治疗脑卒中伴抑郁患者的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2011,6(6):29-30.
[5] 胡亚梅,李书剑. 舍曲林治疗老年人群脑卒中后抑郁的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2012,15(24):34-35.
[6] 陈清棠. 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标(1995)[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):381-386.
[7] 中华医学会精神科分会. 中国精神疾病分类与诊断标准(修订版)[M]. 南京:东南大学出版社,1995:69-70.
[8] Maes M. The cytokine hypothesis of depression: inflammation, oxidative and nitrosative stress and leaky gut as new target s for adjunctive treatments in depression[J]. Neuro Endocrinol Lett,2008,29(3):287-291.
[9] Beydoun MA,Shroff MR,Beydoun HA,et al. Serum folate, vitaminB12, and homocysteine and their association with depressive symptoms among U.S.adults[J]. Psychosom Med,2010,72(9):862-873.
[10] 朱玉萍,赵晓晖,杨娟,等. 脑卒中后不同时段抑郁障碍患者血清IL-1、IL-6变化特点[J]. 卒中与神经疾病,2013,20(2):87-90,112.
[11] Pucak ML,Kaplin AI. Unkind cytokines: current evidence for the potential role of cytokines in immune-mediated depression[J]. Int Rev Psychiatry,2005,17(6):477-483.
[12] 史福平,杨观涛,冯慧玲,等. 血清细胞因子与脑卒中后抑郁的相关性研究[J]. 现代预防医学,2013,40(4):796-798.
[13] Smith T. The Montreal Cognitive Assessment: validity and utility in a memory clinic setting[J]. Can J Psychiatry,2007,52(3):329-332.
[14] Mak KK,Kong WY,Mak A,et al. Polymorphisms of the serotonin transporter gene and post-stroke depression: a metaanalysis[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2012,84(3):322-328.
[15] 李国前,杨小霞,洪诸权,等. 舍曲林对脑卒中后抑郁及神经功能康复影响的临床研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2010,12(8):716.
[16] 邬俊福. 舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2009,12(19):33-34.
[关键词] 晚期非小细胞癌;体弱患者;紫杉醇;临床疗效
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)11(b)-0063-03
据调查显示,肺癌发病率逐渐提高,其中非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占80%,NSCLC发展到晚期,若患者无法得到及时有效的治疗,中位生存期仅能保持在4~5个月,1年的生存率
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2014年1月在本院治疗的110例NSCLC体弱型患者,均经细胞学检查、病理组织学检验确诊,KPS评分≥60分,生存期限预计≥5个月。按照随机数字表法将110例患者分为观察组(60例)和对照组(50例)。观察组男39例,女21例;年龄46~74岁,平均(62.0±10.5)岁;鳞癌22例,腺癌38例;ⅢB期28例,Ⅳ期32例。对照组男34例,女16例;年龄48~75岁,平均(62.5±12.4)岁;鳞癌17例,腺癌33例;ⅢB期23例,Ⅳ期27例。两组患者的性别、年龄、病症类型、分期等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用营养支持、中药抗癌、生物制剂、药物镇痛等最佳联合治疗方案实施治疗。观察组给予紫杉醇注射液(北京悦康药业集团有限公司,国药准字H20063787,每支30 mg)135~175 mg/m2,将其加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中进行稀释,静脉滴注,3 h完成注射,21 d为1个周期,每3周重复注射一次。为预防患者发生变态反应,静脉滴注紫杉醇之前12 h,口服10 mg地塞米松;之前6 h,再次口服10 mg地塞米松;之前0.5~1 h肌内注射20 mg苯海拉明,静脉注射300 mg西咪替丁,静脉注射8 mg昂丹司琼。治疗过程中,仔细观察观察组患者的反应,检查是否出现脱发、关节肌肉酸痛、恶心/呕吐现象,检测白细胞、中性粒细胞、血小板计数,以及肝损害、心脏毒素、周围神经毒素情况,并根据实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)规定记录毒性的危害程度。
1.3 疗效评价标准
以RECIST为依据[2],将整体疗效分为四级,即完全缓解(CR):肿瘤完全消失时间>1个月;部分缓解(PR):肿瘤的最大直径与最大垂直直径两者的乘积缩小达到50%,其他各项病变未见增大,疗效持续时间>1个月;稳定(SD):病变两径的乘积缩小25%。有效率=(CR+PR)例数/总例数×100%。中位与进展的时间间隔,以开始治疗日期为起点,以首次发现疾病进展现象为终止[3]。中位生存期的计算以≥50%的患者存活时间超过的时间为限度。药物对于患者的毒性损害等级评价指标为WHO规定的抗癌药物毒性评价标准,共分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,非正态分布资料采用秩和检验,以P
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
两组患者治疗完成后全部接受评价。观察组有效率为30.00%,显著高于对照组的4.00%,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者生存状况的比较
观察组患者的中位与进展时间间隔、中位生存期长于对照组,1年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P
2.3 观察组患者用药不良反应与危害程度的分析
观察组脱发、关节肌肉酸痛、恶心/呕吐、白细胞总数减少、中性粒细胞减少这几类不良反应的发生率相对较高,但多控制在Ⅳ度损害以内(表3)。60例患者未出现用药后死亡病例,死亡率为0。对照组患者未见不良反应,不良反应发生率为0,显著低于观察组(P
3 讨论
在我国,NSCLC的发病率较高,临床治疗NSCLC的方案较为单一,主要是以铂类药物为基础的化疗[4]。此种化疗方案的客观有效率可达到30%左右,患者的中位生存期能延长到8~9个月,1年生存率也能达到30%~60%,似乎这种方法将NSCLC的疗效抬高到了一个新的平台[5]。但是,对于一些体质较弱、抵抗能力差的患者,化疗中容易出现并发症,这就要求研究人员去发现更为有效的方案[6-7]。
紫杉醇作为治疗NSCLC的新型药物,主要通过加强微管蛋白的聚合能力,抵制微管的解聚反应,将细胞周期的M期与G2期隔断,进而达到对肿瘤细胞增殖现象的遏制[8]。研究显示,对于体弱的NSCLC患者,采用紫杉醇进行治疗,有效率可以达到28.6%,1年生存率也能达到32%,疗效较显著[9-10]。
本院基于这一论断,对110例患者展开研究,发现患者的有效率、1年生存率显著高于联合支持治疗的患者。安全性方面,紫杉醇虽然会引发恶心/呕吐、关节疼痛等并发症,但是危害程度不高,患者可以耐受。
综上所述,紫杉醇治疗体弱型NSCLC患者,可以有效提升患者的生存质量,延长生存期限,且治疗较安全,应进一步在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 刘尧,汪华,闫晓红,等.特罗凯治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].当代医学,2013,19(7):4-6.
[2] 梁计华.多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(2):139-140.
[3] 李延鸿,朱怀军.紫杉醇治疗中国人群非小细胞肺癌的系统评价[J].中国临床药理学与治疗学,2010,15(1):74-81.
[4] 付晓敏,王静,张辉,等.多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效[J].肿瘤防治研究,2010,37(2):205-208.
[5] 王嵘,易敏,潘贤英.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察[J].医学信息(中旬刊),2010, 5(9):2423-2424.
[6] 曹洋.晚期非小细胞肺癌的中医证候规律研究[J].中华中医药学刊,2011,29(4):754-757.
[7] 李明毅,梁颖,黄河.紫杉醇联合不同铂类治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J].疑难病杂志,2009,8(8):465-467.
[8] 甘立菁,许慎,蔡友鹏.紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2009,17(8):1499-1500.
[9] 吴玉玲,余红春,孔俏玲.紫杉醇类联合铂类在癌症治疗中的应用及相关护理[J].中国药房,2010,21(48):4583-4585.