卫生院儿科医生

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卫生院儿科医生范文第1篇

一是家长不重视。家长对儿童健康照顾的常识和技能不足，关心照顾不全面，投入的经济成本和时间成本较少，对腹泻、感冒、咳嗽等常见病重视不够，导致部分儿童未能得到及时有效的治疗，甚至发生死亡事件。2020年，XX5岁以下儿童死亡XX人，死亡率为XX‰，其中因未治疗或未就医XX人，占总死亡人数的XX%。

二是医疗条件差。边疆边远地区缺乏儿童专科医院，县级和乡（镇）医疗机构设备简陋，提供的服务项目少，仅能治疗常见儿童疾病，不同程度存在“看儿科难”的问题。如，XX有医疗卫生机构XX个，但仅XX家医院设置儿科开展门诊和住院治疗，可诊治新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿肺炎等常规疾病，危重及疑难杂症等疾病要辗转大城市医院。

三是缺乏儿科医生。因儿科医生工作压力大、风险高、收入低，出现了儿科医生招不进来、留不住的情况。如，XX县共有0—14岁儿童XX万余人，但县人民医院仅有儿科医生XX人，护士XX人，乡（镇）卫生院和村（社区）卫生室无儿科医生。

卫生院儿科医生范文第2篇

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2003年10月1日―2008年9月30日,龙泉市妇幼保健院收集、整理、审核、登记,并经年终汇审后的全市16个乡镇3个街道监测上报的原始出生卡、死亡卡及补漏的出生卡死亡卡。分析对象为本市户籍和非本市户籍居住1年以上的5岁以下儿童。

1.2 方法

按《浙江省5岁以下儿童死亡监测方案》实施。死因诊断和分类,按国际疾病分类(ICD-10)进行分类。

1.3 统计分析

采用SSPS 14.0统计软件,对相关数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 死亡率变化

2004―2008年,全市活产总数13 516人,5岁以下儿童死亡155人,平均死亡率为11.48‰。其中婴儿死亡127人,死亡率为9.40‰,新生儿死亡84人,死亡率为6.21‰。2008年的5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率比2004年分别下降了3.66‰、5.75‰、2.51‰,呈下降趋势。2004―2008年5岁以下儿童的死亡情况及死因顺位见表1、表2。

2.2 城镇与农村5岁以下儿童死亡情况

5年来我市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率农村均高于城市,见表3。

2.3 儿童死亡前医疗保健服务情况

5年来我市70.12%的5岁以下儿童死前在县级及以上医院得到诊治,13.65%在乡镇卫生院诊治,5.82%在村级医疗室诊治,但仍有10.41%的5岁以下儿童死亡前未得到有效治疗。

3 讨论

本资料显示,我市2004―2008年5岁以下儿童死亡率总体有下降趋势,但仍有波动。2008年与全省9.77‰的死亡率还有距离。我市各行政部门、相关医疗单位及全体妇幼及儿科工作者仍需积极努力探索降低儿童死亡率的路子,并加强儿科工作者与妇幼人员的密切配合。

5岁以下儿童死亡中以新生儿死亡数占首位,2008年新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的50%,与文献报告相符[1]。提示当前儿科工作的薄弱环节是新生儿疾病的防治,要求产科、儿科医生、妇幼保健人员努力掌握新生儿疾病的防治,产儿科、医生密切配合提高新生儿窒息及早产儿的抢救成功率。

先天异常、早产、先天性心脏病、肺炎、意外死亡为主要死亡原因。因此,要加强孕期保健,降低严重先天异常的发生,加强孕妇管理,降低早产儿出生。意外死亡近5年来仍居死亡原因的第3、第4位。儿童期意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题和儿童保健领域的一个前沿课题。托幼机构及家长应重视意外事故的防范,尤其是农村[2]。儿科医生应重视肺炎的防治 ,适时注射“七价肺炎球菌结合疫苗”,以提高婴幼儿被动免疫力。

随着生活水平的提高和交通发展,死亡前儿童就诊医院的级别在逐年提高。但是,5年内仍有10.41%的儿童死亡前未得到有效治疗。为此,加强保健知识的宣传及健康教育工作,提高群体保健意识,也是我们今后工作的另一重点。

资料显示,我市农村5岁以下儿童死亡率明显高于城镇,鉴于我市的地域和经济发展特点,各地最基层的儿科医生还难以得到普遍轮训,尤其是广大农村地区儿童的健康状况还存在着巨大隐患,各级儿科医师任重而道远。

4 参考文献

[1]王佩茗.衢州市1995年五岁以下儿童死亡分析[J].浙江预防医学,1998,11:681.

卫生院儿科医生范文第3篇

关键词：互联网+；新型医疗连体；儿科；医疗服务

中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）009-0-01

引言

2016年开始，我国全面放开二胎政策，这两年也迎来了生育的高峰期，然而中国现在却不得不面临一个尴尬的问题，那就是儿科医生紧缺。目前，我们国家的儿科医生总数为10万，而我国儿童的总数2.26亿，也就是说每千名儿童只有0.53位医生，与发达国家0.85―1.3位相差甚远。未来几年的生育高峰，儿科医疗资源的矛盾更更加突出。为了有效缓解儿科医疗资源的供需矛盾。我院构建省内首个儿科医疗体平台，并希望在我院的带头下，建立覆盖全省的儿科分级医疗服务网站。儿科医联体平台集中医疗资源、形成分工协作机制，倡导基层首诊、分级诊疗、双向转诊，科研教学，通过医院人才和技术输出、管理与服务输出，提升各成员单位的儿科服务能力，实现儿童在医联体内就诊的同质化服务，为省内外儿童患者提供更加优质的医疗服务。

一、国内外儿科医疗体建设现状

目前国内已经有不少医院在这方面取得了一定的成就。北京市共有朝阳医院医疗联盟、友谊医院医疗共同体、世纪坛医院医疗联合体、中日友好医院医联体、平谷区域统一医疗体系、北京儿童医院集团等6个试点的区域医联体，在对业务指导、远程会诊、双向转诊、社区医疗机构和乡卫生院方面的建设取得了一定的成绩。付强等人针对新医改下如何促进分级诊疗模式这一问题，借鉴多国经验在我国国情基础之上准确定位符合我国情况的分级诊疗模式的现实需求，并从深化医改、突破卫生事业瓶颈等政策层面进行了策略分析，为探索分级诊疗模式、合理控制公立医院发展提供新的思路。徐国超等人以深圳市为例子，分析了其分级诊疗服务体系模型构建中存在的普遍问题，从而对我国分级诊疗模式进一步探索和推广提供建议。其研究发现深圳虽然作为经济特区但是其医疗资源存在分布相对匮乏等，这和其经济发展以及人们的医疗需求增长相比都是滞后的；其社区首诊的目标也有待进一步实现，相比许多欧美国家社区首诊80%的比例还有很大差距；同时，其基层社康中心的投入也存在不足的问题，一方面人均公共卫生投入相比北京、上海等城市还有一定差距，且社区康复中心普遍存在入不敷出等问题；最后，社区康复中心的医疗服务水平也有待提高，每一万名居民配备全科医师数目相比标准配置还有一定差距。其研究从实际情况出发，总结了目前推进社区首诊为主的分级诊疗模式存在的主要问题和原因，对深化医疗改革、推进分级诊疗有现实意义。

二、儿科医联体平台建设

（一）湖南儿科与儿科医生专家平台

湖南儿童医疗联合体是由湖南省儿童医院为成员，辐射周边其他儿童医院，集中省内儿科专业力量，构建湖南省儿童医疗联合网络平台，在医疗服务、学科建设、医疗网络、信息共享方面展开积极的合作，并结合平台成员单位的医疗优势，形成特色儿科医疗。实现儿童医疗联体一线医护人员随时随地进行会诊，通过平台能够及时了解患者的信息，让病人能够第一时间得到就诊，推进我国传统临床医学临床模式的改革，帮助医院提升工作效率和服务质量，真正实现“以人为本”，提升医、患、护三者的满意度，从而提升我省儿科医院的整体形象。

（二）专家内部医疗圈协作平台

通过这个平台上，充分展示各个医院的医生，了解一些医生的实际情况，从而利于平台内部的交流。各个分级医院单位遇到一些疑难杂症，可以通过在线及时向一些大医院经验丰富的医生进行求教。大医院的医生可以定期在平台上分享自己的临床经验，相互协作，共同进步。

（三）医学远程诊断平台

儿科医联体平台，医生在申请会诊的时候会将患者的影像数据资料统一上传并存储到影像数据中心，远程会诊时，专家通过影像中心查看患者的影像资料。远程心电图，主要是利用网络传输技术，将医联体成员采集到的心电图信息传输到儿科医联体会诊中心，通过远程技术让专家机械能调阅、分析，并作出诊断，并及时将结果反馈到各个成员单位。远程病理则是通过医疗平台，医生能够远程调阅各个儿科医联体单位的病理切片和就诊结构。

（四）儿童危重症双向转诊平台

所有儿科医疗联合体平台的成员医院都能够实现会诊平台上会诊，从而快速完成对病人病情分析、确诊，并确定诊疗方案。主要通过平台的双向转诊、检查预约、影像中心、远程心电图和病理几个环节。双向转诊结合远程会诊系统，会诊专家通过系统能够了解患者的病情，对患者转入会诊医院的下一步治疗提出申请。检查预约，主要是针对一些大型的检车，比如PET-CT、核磁共振等的检查统一预约，方便医疗联体的成员单位患者检查预约，避免患者无效垮院就诊。影像中心。

（五）儿科医护人员教研平台

教研平台，主要通过视频通讯系统和录播系统，让医院的医护人员通过网络收看、网站点播等方式，对成员单位进行教学、讲座、培训，并提供一个开放的技术交流平台。远程手术和示教系统必须建立高清视频会议，医生的手术全程可以及时地传输到各个成员医院，并安排非手术书的专家、医生对手术进行讲解，手术要注意事项等等。

三、结语

儿科医联体平台的构建是响应国家新医改以及积极推动分级诊疗服务体系构建的具体措施，其构建对整合医疗资源，分流患者去向，改善医患关系，提升医疗水平都具有极大推动作用，因此具有实施的必要。

参考文献：

[1]陈斌冠，龙玲.“互联网+”背景下的移动医疗应用现状及发展趋势[J].广西医学，2015（9）：1375-1376.

卫生院儿科医生范文第4篇

[中图分类号] R692.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-069-01

例1.女,4岁,因尿急、尿频、尿痛1天,到当地私人诊所就诊,卫生员给呋喃坦啶0.1×6片,嘱每日三次,每次1片,两日服完。服药当天即出现恶心呕吐,次日开始腹痛、腹胀、尿少、乏力、思睡。入院查体:T37.9°C、R32次/分、P142次/分,Bp110/70mmHg,精神萎靡,颜面浮肿,听诊两肺无罗音,心无杂音。腹胀,全腹压痛,无反跳痛,肝肋下1.5cm,质软、触痛,脾未及,肠呜音活跃。实验室检查:WBC12.8×109/L Hb 96g/L、N80%、L20%/、血小板118×109/L ,尿蛋白(++)、红细胞(+++)BUN28.4mmo/L,CR 160umo/L CO2cp15.72mmo1/L、血钾5.8mmo1/L,诊断:呋喃啶致ARF。考虑为药源性间质性肾炎,即予应用激素和小剂量肝素减少血管内纤维蛋白的沉积,限水限钠,静脉补给高浓度肌苷、维生素C,经对症治疗18天后复查小便各项正常,肾功能正常出院。

例2:男,6岁,因发热,头痛在当地卫生院就诊,注射“复方氨基比林”2mL,次日即面黄、发力、腹痛、尿色如酱油样,量少。入院查体:36.7°C,P86次/分,R22次/分,Bp135/88mmHg,神清,精神差,急性重病容,面色苍黄、眼睑浮肿,咽充血,听诊两肺无罗音,心尖部可闻及收缩期杂音II级,肝脾未及,双肾区叩击痛。实验室检查:WBC12.1×109/L、Hb70g/L、N83%、L17%/、血小板20×109/L、网织球0.06 CR 130umo/L BUN37.84mm01/L、CO2cp14.1mmo1/L,血钾5.8mmo1/L、 血钠130mmo1/L、 血氯88.6mmo1/L 、血钙2.20mmo1/L;肝功能:血清总胆红素35umo/L ,余各项正常。G-6PD4,入院后按溶血性贫血并ARF治疗。经纠正酸中毒,应用大剂量速尿、激素,并选用硝苯吡啶降压解除肾功能痉挛。综合治疗3周肾功能正常出院。

例3: 男,6个月,因发热、解水样便2天拟诊小儿腹泻病伴中度失水在当地卫生所就诊,予肌注庆大霉素4万u/次,2次/日,共2天。用药后患儿体温正常,腹泻停止,但无尿,第4天开始进食即吐,呼吸深大费力,精神差,急诊入本院。入院查体:体温36°C ,次/分,P138次/分,BP110/70mmHg,面部浮肿,听诊两下肺可闻中小水泡音,心脏正常。腹稍膨,肝右肋下2cm,质软、脾未及,未叩出移动性浊音。实验室检查:WBC10.2×109/L、Hb120g/L、N67%、L23%/、血小板200×109/L、CR 185umo/L BUN22.60mmo1 /L、CO2cp

14.6mmo1/L,红细胞(+++)白细胞(++),可见管型。诊断为庆大霉素致急性肾功能衰竭。经应用速尿、654-2。酚妥拉明等治疗,于入院第五天尿量逐渐增多。住院2周,尿常规、肾功能正常,痊愈出院。

例4:男,1岁。因发热、咳嗽3天就医于当地卫生院,给予静滴阿米卡星0.1g,第2天患儿病情加重,少尿,肉眼血尿而入院。入院查体:入院查体:39.5°C,P86次/分,R60次/分,P150次/分,Bp120/80mmHg,神清,精神差,急性重病容,眼睑浮肿,听诊两肺可闻及大量细湿罗音,心脏未闻及杂音,腹胀,肝右肋下2.5Cm可触及,质软,脾未及,叩诊移动性浊音(-)。实验室检查:WBC14.0×109/L、Hb80g/L、N83%、L17%/、血小板20×109/L、网织球0.10CR 250umo/LBUN34.10mm01/L、 CO2cp12mmo1/L,血钾5.5mmo1/L、 血钠130mmo1/L、 血氯89.0mmo1/L 、血钙2.10mmo1/L;G-6PD20。尿蛋白(+++)红细胞(+++),可见管型。入院诊断:1、重症肺炎;阿米卡星致ARF。入院经吸氧、应用激素、速尿、氨茶碱、酚妥拉明等对症治疗,第2天出现无尿,速尿从10mg增加到40mg,持续2天无尿,入院第4天死亡。

讨论

许多药物都有潜在的肾脏毒性,药物性肾损害的发生率非常高,单就急性肾衰一项,药物就占全部病因的1/3-1/2[1]。因此药物的肾毒性作用必须引起大家有足够重视,由其是儿科医生在临床用药时必须熟悉药理并时时提高警惕。

本报告例1:为呋喃旦啶致ARF,呋喃旦啶口服吸收快而完全,约40%-50%以原形从肾脏排出。引起ARF的机理可能是由于肾毒物质大量经肾排出而致急性间质性肾炎[2],肾小管上皮细胞坏死。

例2 :为氨基比林引起的溶血性贫血并ARF。当患者有G-6-PD缺乏时,服用氧化型药物后红细胞内过氧化物积聚,红细胞失去正常的稳定性而导致溶血发生。本病例虽非药物肾毒性所致的ARF,但亦提醒儿科医生应对G-6-P缺陷病有所认识,尽量避免药源性溶血性AFR的发生。

例3、4: 均氨基甙类引起,由于氨基甙类主要经肾排泄,尿药浓度高,并在肾蓄积。庆大霉素有可选择性浓集于肾皮质细胞,并引起近端肾小管损伤,致使肾小球滤过功能减少和肾小管上皮细胞坏死致ARF[3]。阿米卡星在体内80%~90%通过肾小球滤过,在肾小管部分重吸收,对肾组织有强亲和力,其在肾皮质浓度较血浆浓度高100倍。阿米卡星的肾毒性发生率为2%-30%。通常引起急性肾近曲小管近端坏死致ARF。研究证明肾近曲小管上皮细胞上有氨基糖甙类抗菌素受体[4],因此,选用氨基糖苷类抗生素时要特别引起重视,非要用时,应细心观察肾毒性作用,一旦发现应立即停药。笔者认为:婴儿时期使用氨基甙类应严格掌握药物剂量,尤其在小儿腹泻、脱水、血容量不足的情况下,更应慎用。

药物及其毒性所引起的ARF已越来越为临床医师所重视,要预防药源性ARF,笔者认为应从以下几方面着手。

1.儿科医生应熟识各种药物的药理、适应症、禁忌症,用药要有明确的指征。

2.婴幼儿患者因肾脏排泄功能尚未发育完全,应慎用有肾毒性的药物。

3.用药必须按患儿体重或体表面积计算药物剂量,避免反复用药及大剂量有药。

4.用药前应询问有无肾病史、过敏史、溶血性贫血的病史及家族史。

5.血容量不足及电解质紊乱时易加重药物的肾毒性,用药时要注重纠正水、电解质失衡现象。

6.使用肾毒性药物时应注意监测肾功能。

参考文献

[1] 王延群.敬惕药物伤肾.用药指南,2010;2:44.

[2] 杨春琴.药物致急性间质性肾炎19例分析[J].实用药物与临床,2007(2).

卫生院儿科医生范文第5篇

[关键词]5岁以下儿童;死亡率;死因顺位;干预措施

[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-90-02

5岁以下儿童死亡率是反映一个国家或一个地区文化生活及医疗保健的重要指标之一,也是目前评价儿童生存水平的重要指标。为确定儿童保健工作重点,了解5岁以下儿童死亡原因,死前医疗情况及死亡率,本文对墨江县5岁以下儿童死亡监测点2001～2005年死亡的185例5岁以下儿童(包含5岁)进行统计分析,并提出干预措施,以达到降低5岁以下儿童死亡率的目的。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2001～2005年墨江县4个乡镇(新抚乡、鱼塘乡、龙坝乡、联珠镇)5岁以下儿童死亡监测点上报的儿童报告卡、死亡报表。

1.2方法与质量控制

建立以县妇幼保健院为中心的县、乡、村三级保健网。4个监测点2001～2005年死亡的5岁以下儿童,不包括死胎死产,均由乡村医生及时报告乡镇卫生院,再由乡镇卫生院防保医生逐人填写《云南省儿童死亡报告卡》上报县妇幼保健院核实无误后进行统计。县保健院每年组织对监测点进行死亡漏报调查和质量考核,以保证死亡监测的可靠性[1]。

1.3 诊断和分类

死因诊断和分类采用《国际疾病分类法》(ICD-9)进行诊断和分类。

2 结果

2.1 儿童死亡情况

4个乡镇2001～2005年平均有5岁以下儿童4437人,平均年内活产数901人。5岁以下儿童、婴儿、新生儿分别死亡185人、154人和96人,其中,婴儿死亡占死亡总数的83.24%,而婴儿死亡中有62.34%的新生儿,新生儿的死亡率明显高于其它两组儿童。死亡情况见表1。

2.2不同性别儿童死亡情况

2001～2005年死亡的5岁以下儿童中男性死亡104人,女性死亡81人,男性死亡人数占死亡总数的56.22%,女性死亡人数占死亡总数的43.78%,男性死亡高于女性。

2.3儿童死前接受保健服务状况

5岁以下儿童死前接受门诊或者住院治疗的比例呈逐年上升趋势,2000年为29.55%,2005年达43.76%,未就医的比例呈逐年下降趋势,2000年为70.45%,2005年达46.88%,死于家中、途中及死前未就医的比例仍较高。见表2。

2.4 死亡原因构成及死因顺位

见表3。

3 讨论

本资料显示,新生儿死亡占婴儿死亡的62.34%,而婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的83.24%,说明年龄越小,死亡率越高,符合国际抓早抓小是防治5岁以下儿童死亡的重要措施。因此,要降低5岁以下儿童的死亡率,关键是减少新生儿的死亡。所以,提高围产期保健质量,认真做好产前检查,筛查高危妊娠,进行重点监护,积极治疗妊娠合并症及并发症,提高产科质量及加强新生儿管理,推行母婴系列保健是降低5岁以下儿童死亡的重要策略。我县5岁以下儿童死亡的前五位死因是肺炎、意外和中毒、新生儿窒息、腹泻和早产低体重。

3.1 降低肺炎病死率

肺炎是我县5岁以下儿童死亡的第一位死因。因此应加强孕期保健和宣传,注意孕期卫生,预防胎膜早破和胎儿宫内窒息,防止羊水胎粪吸入。全面推广ARI(急性呼吸道感染)标准病例管理,积极推行母婴同室,大力提高4～6个月婴儿的纯母乳喂养率。改善基层医疗条件,加强基层卫生人员上呼吸道感染,防治知识培训,做到早发现、早治疗,危重症患者及时转诊。

3.2 重视安全教育,减少意外死亡

由于意外死亡已威胁到我县5岁以下儿童的生命安全,且大多数是可以防范和避免的。因此,应加强小儿安全管理和儿童家长的儿童安全意识和防范能力的指导和教育[2]。注意保暖,指导正确的哺乳姿势,预防意外事故的发生;加强对有毒物品及药品的管理;开展健康教育,培养儿童的自我保护意识;加强对基层卫生人员意外伤害的健康教育宣传和急救技能培训,有效防范儿童意外的发生和急救处理,降低死亡率。

3.3 提高产科质量及新生儿窒息复苏技术,减少新生儿窒息的发生

做好产前保健工作,及时发现和治疗并发症;加强产时监护,防止胎儿宫内窒息;积极推广和强化新生儿窒息复苏技术的培训,提高产、儿科医生特别是基层产、儿科医生的新生儿窒息复苏水平,减少出生窒息的发生率和死亡率。

3.4 加强腹泻的防治

腹泻在本县还占一定比例,应加强腹泻病防治知识的培训和腹泻病例的管理,提高对儿童腹泻危害性的认识,普及卫生科普知识,改善不良的卫生习惯,减少腹泻病的发生。

3.5 积极防治早产,加强孕产期保健,做好高危管理和孕期营养指导[3]

及早发现影响胎儿发育不良的各种因素,及早干预,减少早产的发生和正确处理先兆早产。当早产不可避免时,给予糖皮质激素,促肺成熟,防止新生儿窒息的发生。加强早产儿的护理,积极防治并发症。

3.6 医疗保健服务

本文资料显示,5年内监测点死亡的185人5岁以下儿童中,有87.57%的儿童死于家中、途中,死前就医的(包括门诊和住院)只有76人,未就医的达109人,占全部死亡儿童的58.92%,虽然情况逐年有所改善,但由于我县地处山区,交通不便,经济文化不发达,是一个出名的国家级特困县,农民自我保健意识差,很多家庭贫困无力支付儿童医疗保健的低额费用,加上农村医疗保健相对落后,跟不上时展对儿童医疗保健服务的需求,也是5岁以下儿童死亡的重要伴随因素。所以农村缺医少药的状况和边远农村群众就医条件急待改善。这就要求我们利用政府的重视和帮助,呼吁全社会都要关心和重视妇幼保健工作,共同关注儿童的健康成长[4],改善儿童生存条件,进一步建立健全农村围产保健网络。改善基层医疗条件,加强基层卫生技术人员的技术培训及推广,及时发现患者,就地治疗。高危儿童重点管理,急重症患者及时转诊,使农村儿童都能享有卫生医疗保健,以达到降低5岁以下儿童死亡率的目的。

[参考文献]

[1] 裴艳丽. 东明县5岁以下儿童死亡分析[J]. 中国妇幼保健,2007,22(19):2563.

[2] 周凤荣. 1999年山东省5岁以下儿童死亡调查[J]. 预防医学文献信息,2001,7(5):49.

[3] 林小远. 宁德市2000～2004年5岁以下儿童死亡监测分析[J]. 中国妇幼保健,2006,21(10):1360.