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口腔医学

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口腔医学

口腔医学范文第1篇

英文名称:Beijing Journal of Stomatology

主管单位:北京市卫生局

主办单位:首都医科大学附属北京口腔医院

出版周期:双月刊

出版地址:北京市

种:中文

本:大16开

国际刊号:1006-673X

国内刊号:11-3639/R

邮发代号:82-708

发行范围:国内外统一发行

创刊时间:1993

期刊收录:

CA 化学文摘(美)(2009)

核心期刊:

期刊荣誉:

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口腔医学范文第2篇

1、口腔医学主要学习物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学。主要实践性教学环节:包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习,一般安排36-42周。

2、口腔医学专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识,受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练,具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。

(来源:文章屋网 )

口腔医学范文第3篇

1提高带教老师的整体水平

1.1树立带教医师的主人翁精神

1.1.1带教老师要从思想上认识到自己的教师职责:重视教学工作,充分意识到自己的教师身份,明白医生、教师的双重身份,要为人师表,以身作则,引导学生树立良好的医德医风;尽量多给实习生创造接触临床的机会,以提高实习质量。

1.1.2带教老师要明确教学任务:引导学生将理论知识和临床实践高度结合起来,悉心观察和指导学生的操作,杜绝差错,培养学生独立分析和解决问题的能力,并根据临床考核体系,严格把关。

1.2强化带教医师的责任意识:带教老师应本着对患者负责、对学生负责、对医院负责的态度,因人施教,加强理论学习;结合实践,增强学生动手能力;关心生活,帮助解决学生的实际困难。做好传、帮、带。

1.3树立良好的医德医风:要培养实习医生良好的职业道德素质,医生的服务对象是在生命进程中受到困扰而需要真诚帮助的人,医德关系到千家万户的利益,关系到社会的地西泮、进步。作为一个医生,特别是临床带教老师,首先要有一种崇高的爱伤精神,成为有责任、有义务,品德高尚的医务工作者。在带教过程中,时刻关心学生的思想变化,以良好的医德医风去影响他们,注意培养他们良好的服务精神和严谨的工作作风,培养虚怀若谷、无私无畏的高尚品格[1]。

1.4培养带教老师的教学方法:教师要避讳对着患者训斥教育学生,因为这会无形中给学生和患者都造成很大的思想压力。整个过程应以学生为主体,带教教师只作为指导者、辅导者或启发者,让学生发现问题并寻找解决问题的方法。逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题的能力。临床病例分析与讨论是培养口腔医学生临床思维能力的良好手段。要在教学中充分发挥学生主动性,提高他们分析问题、解决问题的能力,养成良好学习习惯,会使学生终生受益。

2注重实习生的能力培养

口腔医学因其自身的专业特点,其临床实习教学也具有一定的特殊性。在临床教学工作中,应针对这些特点,采取相应的对策,以不断提高口腔医学生的教学质量。口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科,临床实际操作能力的培养是口腔实践教学中最为有关键的一环,它是检验学生能否将基础理论、基础知识和基本技能转化为独立处理其他和预防口腔疾病能力的指标,也是实现由学生到临床医生转变的重要阶段。

2.1加强学生的岗前培训:学生在进入临床实习前,着重培养医学生的实际动手能力,加强基本功训练,包括(基本理论、基础知识、基本技能)。重点在基本技能,使医学生的动手能力明显增强,要尽可能通过在实验室模拟临床实际操作,充分拓展仿真头模在实验技能操作中的作用;熟悉医疗程序和要求,缩短理论教学与临床实际应用之间的距离,这可使进入临床适应期明显缩短,结合实践提高实习质量,临床实习成绩也会明显提高[2]。

2.2提高实践能力:专业课教学中,突出口腔医学专业特点,强调实物教材,模型教具。教学方法上,实行“学讨式”、“学导式”、“以问题为中心”、“以学生为中心”、“病历讨论”等教学方法,积极推进多媒体教学;实习课重点是基本理论验证和基本技能训练,加强学生综合能力培养,使学生理论联系实际,适应由学生向医生角色转变。在学生实习期间,临床一年的实习时间十分有限,实习生应在带教老师的严格指导下进行临床学习。树立良好的学风。要养成良好的学习习惯,要充分利用医院良好的学习环境,努力学习,虚心请教,不断提高自己的技术水平和综合素质。努力提高动手能力,规范技术操作。

2.3培养学生良好的沟通能力:在培养学生熟练的实践能力外,还要培养学生具有较好的沟通能力。学生在进入临床实习过程中,刚开始面对其他时往往比较胆怯,工作茫然,缺乏交流的主动性。带教老师要引导学生增强信心,培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力[3]。

2.4培养学生良好的职业道德:二十一世纪医学专门人才不仅应具有完整的知识结构,广泛的适应能力,竞争与创造的意识和本领,而且必须具有高尚的职业道德。作为教学医院,培养出来的学生不单是技术上过硬,思想上、作风上更要过硬。因此,我们不仅仅要培养学生具备过硬的医疗技术,而且要培养学生具有严谨的工作作风,在学习和服务中树立良好的医德医风。同时,为增强学生的自信心和其他的信任感,在实习中除注重培养学生谈吐和举止行为之外,还应强调学生学会应用医学语言,用医学口语同其他进行交流,不能单纯把其他当作疾病的载体,就病论病,而要尊重其他的社会属性,正确对待患者,加强医德自身修养,形成良好的职业道德,为今后从事医疗工作奠定基础。

2.5培养学生创新、思考能力:创新是一个学科前进的动力,培养学生创新以及独立思考的能力,不仅对于学生的个人发展起重要作用,对学科的进步也具有重大意义。我们要鼓励学生积极参与科研工作,可通过老师带动学生的形式,让学生参与到科研工作项目中去,为学生提供一个锻炼的平台,培养学生独立思考的能力和创新意识[4]。

2.6培养学生职业成就感:有关数据显示,有85%的医学生毕业后主要从事医学工作,作为未来的医生,更应当树立职业成就感,为以后的临床工作做准备。定期派学生短期实习,为当地居民和贫困人群进行义诊,为他们解决最基本的口腔医疗服务。在培养学生职业成就感的同时,也让学生进一步了解社会,服务社会。

口腔医学范文第4篇

临床实习和考研矛盾主要在于时间上的冲突。实际情况中,实习时间与考研冲刺复习时间发生重叠,复习考研的医学生为保障考研的成功,会以各种理由和方式请假离岗进行自由复习或参加各种考研辅导班,从而出现大量实习生迟到、早退、旷工等违反实习纪律的现象,尤其在临床实习的中后期,此类现象更是屡见不鲜、屡禁不止。如此,使面临实习和考研的医学生陷入两难的境地。

2临床实习与考研问题的影响

2.1对临床实习质量的影响

考研复习挤占了临床实习的时间,无法保证在各科室按规定轮转。使得实习过程不连贯,不系统,不能将课上学习的理论应用于实践中,无法熟练掌握口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准。有的学生甚至放弃临床实习,全脱产复习考研。而当考研结束后,录取结果尚未确定,又开始外出联系工作单位、参加招聘会、到用人单位面试等既而又使实习中断,实习质量大受影响。

2.2对考研复习的影响

2者时间上的不协调,考研复习也会受到影响,出现精力不集中,学习效率和质量下降,有可能导致考研失利。这将是一种沉重的心理打击,从而影响学生的自信心,削弱积极性,对未来失去希望和信心,出现一系列的心理疾患。

2.3对临床实习工作秩序和带教老师工作积极性的影响

准备考研的学生无法自始至终地依照安排,按时参加医院的值班、查房、病历讨论、学术专题讲座等。会挫伤带教老师工作积极性,将带教视为累赘,形成老师不愿意讲,学生没兴趣听的局面。师生之间不能形成很好的默契和配合,教学质量严重滑坡,给医院教学管理带来麻烦,同时也将影响学校和医院间的合作。

3临床实习与考研问题的对策

3.1恰当安排实习的内容

在实习前3个月内,要求治疗的效果和质量,打牢基础,不强调患者的数量。针对各个专业重点操作要点及教学大纲,结合适当临床病例,进行开髓术、充填术、拔牙术、各种修复体预备方法、牙周刮治术等口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准等方面问题的强化训练。通过实际的操作,加深对理论知识的理解和记忆,帮助同学们更加有效的复习。在考研即将到来的中间3个月,在严格要求治疗效果和质量的同时,尽量减少实习同学的临床工作压力,对于心有余力的同学安排适当数量的患者,缓解考研前的紧张情绪,尽最大可能为实习同学创造宽松的备考环境。使考研的学生在有限的时间内高效率地、有针对性地完成实习。在考研结束后的3个月中,学生心理压力大减,绝大多数可以安心实习,这时要强化前期实习养成的操作规范,安排充足的不同种类的患者给实习同学。同时按照实纲,补足实习计划中欠缺的部分。

3.2尝试调整课程

口腔医学生的现行学制为5年,可以前3年在校学习基础理论知识,第4年的第1学期到医院实习,实习半年时间,实习结束后返校继续学习1年的理论课程,第5年的第2学期再到医院实习半年,实习时间前后共为1年。另外,在合理安排实习日程的情况下,给予考研学生考试前1个月的集中突击复习时间,并要求学生在其余时间做好实习工作。这样既缓解了考研和实习的冲突,又满足了社会的需求。

3.3完善考核制度

强化临床操作意识学校和教学医院要切实加强学生实习期间的行政管理工作,强化实习生的临床操作意识,着实建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法。注重对实习生进行临床技能的考核,提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例,对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业。结合教学大纲,分别请口内、口外、修复教研室培训,在实验室提供仿真头模型进行技能操作练习,缩短理论教学与临床实际应用之间的距离。避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象,不断改善临床实习现状,有效提高学生的临床操作能力,提高临床实习质量,培养符合时代要求的高素质医学人才。

3.4加强思想教育

口腔医学范文第5篇

近年来低温等离子体在根管消毒方面的应用引起了研究者的兴趣。但传统的等离子体装置仍不能用于根管治疗,主要是由于根管的直径太小,等离子体笔很难有效地进入根管使其产生的活性成分很快衰变所致。国内外实验室争相研制在牙齿根管内部能产生等离子体喷流的微小装置,让气体在根管内放电产生低温等离子体,并发挥高效,无毒的杀菌作用。XinPeiLu[4]等研制了针状等离子体装置,它简便安全且极易操作,且产生的等离子体可以直接放入牙齿根管中,不会引起过热、疼痛和组织损伤。在体外作用于引起根管再感染的主要微生物—粪肠球菌后的结果显示,针状等离子体可以有效杀灭根管内的细菌,并认为细菌的死亡主要与O和·OH自由基密切相关。ChunqiJiang等[5]研究者运用He/1%O2气体纳秒脉冲放电产生了长度大于2cm直径小于2mm的细长等离子体,作用于根管内附着于管壁的细菌生物膜后显示等离子体处理区生物膜消失,玷污层被去除,暴露洁净的牙本质小管管口。ZhouXinCai等[6]将大气压等离子体射流装置处理牙齿根管模型内接种培养的粪肠球菌生物膜样本发现当等离子体和5.25%的NaClO的共同作用具有最好的杀菌效果,说明等离子体载药后,两者之间有相互促进的作用。孙科等[7]比较辉光放电和介质阻挡放电两种低温等离子体装置产生的大气压低温等离子体对根管内粪肠球菌生物膜的杀菌效果,结果显示介质阻挡放电装置产生的低温等离子体杀灭根管内粪肠球菌更具优势。目前,研究者对低温等离子体杀灭根管内细菌及生物膜的具体机制还不清楚,关于细菌死亡的原因国内外有以下学说。1)胞膜破裂说:Montie等[8]认为脂肪酸的过氧化使细胞膜快速破裂。也有观点认为膜的破裂是由于电荷累积造成[9],高速电子冲击在细胞膜上产生瞬间电势超过临界值而导致胞膜电荷分离,从而引起细胞膜破裂或功能受损,其通透性改变。2)生物大分子损伤说:Laroussi等[10]认为可能是活性粒子穿透外膜屏障,直接与胞内生命物质作用导致细胞死亡。主要有3个原因:1)不饱和脂肪酸受到·OH作用,发生脂质过氧化;2)蛋白质氧化;3)DNA氧化形成加合物。3)亚致死说:Laroussi等[11]通过研究发现细菌经过等离子体处理后,对于很多物质的代谢能力减弱,在只含有这些营养成分的培养基上生长迟缓或者不能生长而死亡,所以认为等离子体可以改变微生物代谢酶的活性,使其不能正常生长。大多数学者认为胞膜破裂,内容物漏出是主要机制,但是,细胞膜破裂究竟是怎样发生的,反应如何进行有待于进一步研究。由于根管形态变化多样、侧副根管的存在、牙本质小管的存在等,低温等离子体中的活性成分是否完全杀灭残留于根管内的细菌还有待进一步实验证实;同时该项技术要进入临床应用之前,也需要研制出可以随根管形态变化而调节形状的新一代等离子体发生装置。

2牙美白

牙着色可分为外源性着色和内源性着色。冷光美白和激光漂白技术是临床上针对牙着色的主要治疗方法。运用的漂白剂主要有过氧化氢、过氧化脲和过硼酸钠,它们最终主要是依靠过氧化氢来发挥漂白作用,它在光、热、电离时分解的·OH或HOO·自由基可以切断着色牙内有机大分子中未饱和的二价键(着色分子锁),将其氧化形成小分子物质,达到脱色或者颜色变浅的目的。但是目前的这些美白方法治疗时间长、漂白效果较差、易复发[12]。近些年来,有些研究者将目光转向了低温等离子体技术。低温等离子体中含有大量活性基团和带电粒子,为加速美白过程和提高美白质量带来了曙光。PengSun等[13]对大气压直流低温等离子体的美白作用进行了研究,结果显示短时间内(10min或20min),等离子体可以促进过氧化氢凝胶的美白效果。Lab色度系统对处理前后的牙齿进行颜色测定和分析时,等离子体处理组E的改变是单纯过氧化氢凝胶处理后的两倍或三倍;同时,通过电子自旋共振检测自由基,发现等离子体处理双氧水后的·OH自由基峰值是单纯双氧水的两倍,因此推断低温等离子体可以加速过氧化氢分解,生成更多的·OH自由基并发挥其氧化着色大分子的功能。HyunWooLee等[14]研究结果也显示,低温等离子体也可以引起牙齿表面的蛋白物质的变性,使其与牙齿疏松连接或脱离,加速美白产生。PengSun等[13]检测低温等离子体处理时牙齿表面的温度为37°C左右,并用验证实验证明此温度对美白无明显影响。虽然,低温等离子体和过氧化氢一起美白的治疗时间短、漂白效果好,但是仍没有脱离过氧化氢的环境。高浓度过氧化氢仍然有引起牙体硬组织微观结构上的改变,对成纤维细胞有毒性,引起细胞活性降低等副作用。因此,脱离过氧化氢,单纯用低温等离子体中的活性自由基进行美白效果评价是下一步牙齿美白研究的重要方向。

3口腔生物材料的表面修饰

低温等离子体表面处理具有效果显著,成本低廉,无污染等诸多优点,在高分子聚合物及其他材料的改性处理中取得了良好的效果。低温等离子体的气体温度一般保持在在300~500K,压力则为130~1340Pa,其对材料的表面修饰仅在于表面几百纳米的范围,在不会改变材料的基本性能的基础上,对材料的表面起到一个活化的作用,改变材料的湿润性,细胞相容性等等,使其生物活性发生变化。有学者[15]通过低温等离子体对口腔陶瓷材料进行作用,通过扫描电镜、X光电子能谱测试仪、X射线衍射仪和体外成骨细胞培养对材料类骨磷灰石的形成和表面生物活性进行测定,发现低温等离子体有利于材料表面类骨磷灰石的形成,并最终提高了陶瓷材料的生物活性。吴峻岭等[16]将氧低温等离子体作用于口腔非金属桩核修复系统-纤维桩,观察纤维桩-树脂核之间粘结强度的变化,认为纤维桩中的高分子聚合物基质与导入系统的氧发生了化学反应而产生含氧基团,使表面分子链上产生极性,大大提高了其润湿性能,从而提高了纤维桩和核树脂之间的粘结力。卢光等[17]对比了NH3、CO2和O2低温等离子体表面修饰聚羟基丁酸戊酸脂材料的生物活性,应用气泡法对接触角进行测量,光电子能谱分析表面元素,荧光染色、电镜和MTT法分析了接种细胞的增值情况,发现修饰后的膜在接触角、细胞形态及细胞增殖状况各方面性能得到明显改善,证明了NH3、CO2和O2低温等离子体在材料表面引入了活性基团,有效地提高了材料的细胞相容性,为组织工程血管的表面修饰提供了一种有效的方法。在口腔医学领域,低温等离子体被用来建立高分子聚合体表面湿润模型[18]和提高树脂基托的湿润性及粘结性时[19],均取得满意效果。等离子体作用材料表面的机理非常复杂,处理效果易受多因素影响,如处理气体的选择,处理的时间,处理后样品的后续处理等等,导致的最终结果大有差异,同时最终检测方法未标准化,也是急需解决的问题。定量化的检测手段和明确反应基团的原理将是等离子体材料表面改性研究未来的重点。

4低温等离子体消融

低温等离子体消融术又称冷融切技术(Coblation),通过强射频电场使刀头和组织间的电解液形成等离子体薄层,利用低温等离子体薄层中的加速带电粒子打断组织的分子键,使靶组织以分子为单位解体,使目标组织细胞直接气化或变性、坏死、脱落。其工作时组织表面温度一直保持在55℃以下,不灼伤周围组织,恢复快;因系低温下汽化,只作用于目标组织的表层或黏膜下层细胞,保护黏膜且减轻疼痛,有微创、有效、高安全性的特点。自20世纪90年代末始将Coblation技术引入口腔领域,用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstruc-tivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)。OSAHS是具有潜在危害的一种睡眠疾病,其发病原因是上气道发生狭窄和阻塞,通常发生在鼻及鼻咽部、口咽部及舌根部等多个平面。传统手术方法是悬雍垂腭咽成形术,但疗效仅有40%左右。利用Coblation术可以局部消融鼻甲、软腭、悬雍垂和舌根组织等多个平面,使得治疗处组织发生凝固性坏死,然后瘢痕收缩使体积缩小,达到扩大气道的目的。Co-blation手术在治疗OSAHS方面取得了良好的临床效果,20世纪末其疗效报道从46%~78%不等[20]。Powell等[21]1997年应用Coblation开展软腭打孔减容手术治疗OSAHS病人,多导睡眠监测显示平均最低气道压及平均睡眠效率明显改善,74%患者生活质量提高。随后的研究进一步发现,单纯的软腭打孔减容术对中、重度患者效果并不理想,而且阻塞原因、部位判断不明确,手术方式单一、缺乏个体化方案等因素易影响手术疗效。目前认为,在明确阻塞平面后,严格掌握适应证的情况下,采用多部位、多平面的Coblation治疗[22],显示了其微创和一期手术中同时解决多平面阻塞的独特优点,结果明显优于单纯打孔,为轻中度OSAHS患者首选外科治疗方法,是重度OSAHS患者补充治疗的有效方法。另外,Coblation也开始应用于血管畸形和口腔肿瘤的治疗。传统手术治疗儿童舌淋巴管畸形,创伤较大,复发率高,切除过多影响到舌功能及发音。Coblation手术治疗利用EVac70刀头直接消融至舌黏膜下层,术后1d即能进食,创面愈合快,随访1年未见复发,舌外形和功能均未受影响[23]。PsaltisA[24]把Coblation应用于舌、口底、口咽、喉癌及下咽癌的治疗,并与CO2激光切除作对比,认为手术时间较短,出血小、碳化少,术后复发时间延长,激光只能作直视下切割,Coblation可变换多角度,适用于T1~T3口腔、口咽部恶性肿瘤。但目前应用于头颈肿瘤的报道,特别是恶性肿瘤手术的病例数还不多,远期疗效有待观察。随着设备研究的开发完善,治疗手段进一步联合应用,低温等离子体在外科消融治疗中会得到更广阔的前景。

5低温等离子体抑制癌细胞

Fridman等[25]研究显示FE-DBD可以引起黑色素瘤癌细胞的凋亡,通过一系列的复杂生物化学反应使癌细胞在作用后几小时到几天后发生细胞死亡。细胞凋亡中大分子以可控的模式分解为小碎片,细胞降解的同时不会损害周围的细胞,也不会引起感染的发生。黑色素瘤细胞在接受低温等离子体作用后发生继发的破坏和凋亡的这些结果,提示低温等离子体在治疗癌症方面具有杀死癌细胞的潜力。如果可以利用它选择性地标记癌细胞,与正常细胞区分开来,将会在治疗癌症中有重大意义。随后,为了深一步研究低温等离子体的抑癌机理,众多学者纷纷进行了相关研究工作。Lee等[26]认为等离子体处理可以导致细胞从基底脱落,诱导黑素瘤细胞的死亡、抑制整合蛋白α2,4,以及细胞表面FAK的表达,并使得机动蛋白纤维成为扩散状。Yan等[27]利用气压等离子体射流能有效地抑制癌细胞的增殖,等离子体处理后癌细胞的周期被抑制在G2/M期,且这部分细胞随培养时间的增加会发生凋亡。Kim等[28]研究发现等离子体诱发癌细胞的凋亡并导致DNA破坏和Mitochondria的功能紊乱,活化了促进细胞凋亡的蛋白质,即细胞凋亡蛋白-3.且处理过后的细胞积累了gamma-H2AX(DNA双链裂解的标志)以及相应地出现了p53肿瘤消除基因。Sensenig等[29]认为低温等离子体可以产生以上作用均是其中的活性氧集团在发挥主导作用。

6低温等离子体促进凝血

创伤治疗中凝血是一个非常重要的概念,近来新兴的低温等离子体技术并不是通过热效应来达到凝血的目的,它是在不损伤周围组织的前提下通过调节特定凝血机制来达到凝血作用。在体外凝血试验中,FE-DBD可明显加速凝血[30]。健康捐赠者的血液样本置于不锈钢器皿表面,经过大约15min凝固,而对血液样本进行15s的低温等离子体处理后,凝固时间缩短为1min以下。FE-DBD用于体外器官的凝血实验也取得了类似的效果。当它作用于人类脾脏切口处30s后,结果发现切口处血液凝固。检测处理区域的温度显示仍然保持在室温(甚至用FE-DBD处理5min),并且伤口处仍保持湿润。在体内凝血试验中,等离子体同样有效。Fridman等[31]在SKH1小鼠身上的隐静脉和尾部静脉切口处进行15s的FE-DBD作用后均可见明显凝血效果。低温等离子体促进凝血的具体生物化学通路仍不清楚,研究者从已经观察到的事实推测了许多可能的机理[30]。首先,低温等离子体通过触发自然的凝血机制而不是热效能来发挥作用;其次,实验中观察到钙离子的释放和血液PH值发生变化,这些都会引起凝血的发生。最后,低温等离子体对血液蛋白选择性作用并能够促进血小板活化、纤维蛋白丝生成,启动凝血进程。凝血块形态学变化通过扫描电镜进一步得到证实,即等离子体并不是通过“cook”血液,而是启动和促进了正常的凝血机制发挥作用。凝血一连串反应的第一步为血小板的活化和聚集,随后纤维蛋白原转变为纤维蛋白丝。

7其他应用

Stoffels等[32]发明了一种可以手持的针形低温等离子体发生装置,包括直径0.3mm的针头,直径0.8mm甲基丙烯酸甲酯的导管,长约10cm。在装置的尾部以13.56MHz的频率产生低温等离子体,用来治疗龋病时发现它可以有效灭活变形链球菌等致龋菌;并初步研究了它对口腔内真核细胞如成纤维细胞、上皮细胞等作用的生物化学原理。等离子体治疗也已经逐步应用于慢性龈炎、口腔黏膜局部创伤、溃疡、慢性感染并发症、种植体周围炎和其他一些软组织黏膜类疾病。

8结论与展望