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有一位中年患者,糖尿病病史10年以上,长期口服二甲双胍、拜糖平等治疗,但高血糖未得到有效控制,已并发眼底病、肾病。近年来,虽然患者十分注意饮食卫生,但腹泻十分严重,一天20多次,夜间为重,水样便,无脓血,无腹痛。有时大便有脂肪样油脂,而且腹泻很突然,一有便意即泻,常将大便拉在内裤上。为此患者十分痛苦,曾行结肠镜检查,发现结肠黏膜充血,细菌培养阴性。患者曾多次口服止泻药,可腹泻仍然反复出现。
糖尿病患者
腹泻,不能一“止”了之
306医院内分泌科王玉珍(副主任医师)许樟荣(教授)
在临床上,经常可以看到有些糖尿病患者在饮食上已经非常注意,但仍然会反复出现腹泻。这是怎么回事呢?仔细分析后发现,糖尿病患者发生腹泻并不简单,有多种原因。
1.二甲双胍引起 二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,应用非常广泛,降糖作用确切,单药应用不会发生低血糖,还能抑制食欲,减轻体重,减少肥胖2 型糖尿病患者心血管事件率和某些恶性肿瘤的发生率,且价格便宜。尤其适用于体型较胖、控制饮食较差的糖尿病患者。但是,少部分患者在服用二甲双胍后,可出现腹痛、腹泻等症状,多数患者可以在服药过程中逐渐适应,减量服用或继续服用后,腹泻减轻乃至消失。但个别患者可以出现严重腹痛、腹泻,无法耐受。
对策:由二甲双胍引起的腹泻,在停用二甲双胍后,腹泻停止,因此,不必使用止泻药。如果停用二甲双胍后,腹泻仍无好转,患者可以在医生指导下换用其他降糖药。
2.合并神经病变 在临床上,一些已经确诊多年的糖尿病患者常合并神经病变,尤其是自主神经病变,如胃肠神经病变,可使胃肠蠕动变缓,胃的排空减慢,食物堆积在小肠,造成细菌过度生长,肠道菌群失调,并由此造成小肠运动过快,导致腹泻;胆囊神经病变,可使胆囊排泄障碍,脂肪吸收不良,也易造成腹泻;胰腺外分泌功能障碍,脂肪吸收不好,也会造成腹泻,大便内还有脂肪样油脂。
对策:治疗糖尿病自主神经病变引起的慢性腹泻,首先是控制高血糖,而不是使用止泻药。目前认为,胰岛素可以有效控制高血糖,缓解胃肠神经病变的进一步进展,减少胃肠道副作用。此外,还需要针对神经病变治疗,调节胃肠蠕动,增强胃动力,改变食物在胃肠堆积。必要时,可以使用加强胃动力、减少脂肪泻、改善胰腺外分泌等药物。
慢性腹泻发生后:加强血糖监测+及时调整胰岛素用量
糖尿病慢性腹泻一般是间歇性的,连续腹泻几日后,肠道内粪便排干净,腹泻停止。以后,胃肠道再次食物积存,又发生腹泻。长期腹泻,患者营养吸收障碍,比较消瘦。有些患者腹泻、便秘交替。在便秘时,口服通便药后可能促进腹泻,而腹泻时,口服抗菌素和止泻药效果不佳。患者血糖控制差,餐后容易发生低血糖。许多患者合并周围神经病变,如下肢麻木、疼痛等,十分痛苦。
由于这些患者腹泻发生极不规律,很容易发生低血糖。因此,加强血糖监测和及时调整胰岛素用量以及鼓励患者少食多餐很有必要。
3.细菌感染 糖尿病患者也可以因为感染沙门菌、痢疾杆菌等发生腹泻。感染的途径主要通过不洁的食物和水,夏季比较常见。患者的大便呈水样,甚至有脓血和黏液,同时伴有恶心、呕吐、腹痛、发热。腹泻严重时,患者可能出现脱水,加重高血糖,甚至造成酮症酸中毒危险。
许樟荣医生:这种情况高度怀疑是糖尿病。糖尿病诊断要靠静脉抽血诊断,最好行糖耐量试验,同时检查胰岛功能。当然,如果血糖很高,不必做糖耐量试验即可诊断糖尿病。有条件者,应该检测糖化血红蛋白以帮助确诊,必要时排除应激性高血糖。
快乐的玉兔06:我吃了三个月的二甲双胍,血糖控制不好,空腹血糖是7.1 mmol/L,糖化血红蛋白是7.3%,请问什么情况下用胰岛素治疗好些?
许樟荣医生:建议检查餐后血糖。加其他类型的降糖药物,例如磺脲类药物、胰岛素增敏剂等。您的血糖水平以及目前仅用二甲双胍单药治疗,似乎还不需要胰岛素治疗,调整药物和坚持健康的生活方式即可,观察一段时期再复查。
吕四港镇:糖尿病患者能否少量饮点黄酒?
许樟荣医生:如果没有脂肪肝,肝功能正常情况,每周饮用1~2次,每次20 ml左右。
西田几多晴:请问什么样的情况要停止口服用药,应该注射胰岛素?肾功能查出来不是很好,是不是应该马上改为胰岛素注射治疗呢?
许樟荣医生:建议肾功能不全的患者使用胰岛素治疗。口服降糖药血糖控制不好,合并严重并发症的患者,严重感染和急性心脑血管疾病的患者,需要注射胰岛素治疗。
绿丹丹丹 :血糖高但没有糖尿的情况,日常生活应该注意怎样调节?
许樟荣医生:血糖和尿糖不一致时需要观察糖尿病是否控制良好,以血糖为准。
jacinle_zy:2型糖尿病患者注射胰岛素是否会产生依赖,时间长了会不会变成1型,有没有副作用?
许樟荣医生:2型糖尿病患者不会因为注射胰岛素而变成1型糖尿病。有些患者需要长期注射胰岛素是病情所致,而不是胰岛素依赖。胰岛素的副作用主要是低血糖和肥胖,应用动物胰岛素可能造成注射局部肌肉蒌缩。
勤劳的我爱祖国:我今年42岁,5月份住院,现餐前6.6~6.9 mmol/L,餐后7.5 mmol/L左右。现服用二甲双胍和卡博平。请问平时应该注意什么?
许樟荣医生:坚持节制饮食和运动治疗,定期复查血糖。如果十分消瘦,可考虑更换二甲双胍。
万里蓝天:服用二甲双胍片每天3片和格力美脲每天1片,血糖还是不稳定,是否要换别的药还是需要加量?
许樟荣医生:最好监测空腹血糖和餐后血糖,然后来决定是否更换药物或增加剂量。
年轻的转角遇见你:我已经患糖尿病两年了,初次检查血糖是10.3 mmol/L,我该怎么做才能让血糖降下来呢?
许樟荣医生:不知道您的年龄和身体状况。如果没有确诊,需要到医院去确认是否患有糖尿病。根据临床经验,血糖为10.3 mmol/L,需要进行口服药物治疗 。
永远的07电气:如何在家自己观察有没有糖尿病,糖尿病有前兆吗?
许樟荣医生:条件允许的情况下,我们可以在家里自测血糖。若空腹血糖大于6.1 mmol/L,餐后血糖大于8 mmol/L,应及时到医院就诊 。
清风絮语2011:有一患者,男,38岁,患有糖尿病、高血压,尿蛋白微量,同时在用药,在这种情况下能否要小孩?
许樟荣医生:完全可以生育,没有问题。孩子不一定会遗传糖尿病。
woaiyezi2010:糖尿病已经十几年了,经常便秘,是怎么回事?
许樟荣医生:便秘是糖尿病的合并症,一般可以口服麻仁润肠等药物通便,同时建议详细检查以排除糖尿病神经病变。
wheishu_cn_ce5062:妊娠糖尿病,产后50天复查75 g糖耐量,空腹血糖5.7 mmol/L,餐后2小时血糖为8.0 mmol/L,是否确诊为糖尿病?通过控制饮食能否恢复?另外现在处于哺乳期,不知道糖尿病哺乳饮食应该注意什么?恳请许医生指教。
许樟荣医生:建议到医院复查血糖。哺乳期注意避免高糖、高脂饮食。一般妊娠糖尿病患者,在分娩后血糖能恢复正常。
福泉山乐园 :糖尿病15年,现胰岛素每天两针,上午餐前20 U,下午10 U,体重从46公斤增至65公斤,而血糖忽高忽低,请问许医生为何这样?
许樟荣医生:建议严格控制饮食,适当运动。在没有禁忌证的情况下,同时加用二甲双胍,继续监测血糖,必要时调整用药量或胰岛素剂量。
品茗者1200956482:糖尿病十几年了,现在脚踝部有点肿,请问是不是糖尿病肾病?如何治疗?
许樟荣医生:需要检查尿微量白蛋白和肾功能,排除糖尿病肾病。同时部分高血压患者,口服降压药也会发生下肢水肿。
胖胖的幸福车:为什么晚上餐后2小时血糖为6.4 mmol/L,半小时后为4.4 mmol/L呢?
许樟荣医生:不知您是不是糖尿病患者。如果是的话,餐后2小时血糖4.4有点偏低。建议到医院就诊,调整治疗。
吟啸有声z:我被检查出糖尿病已经5年,一直没有吃药,去年体检发现空腹血糖为6.9 mmol/L,今年偶测血糖为10.8 mmol/L,这种情况下需要吃药吗?我体重一直下降,这是好事还是坏事?
许樟荣医生:这个血糖水平是高的,应该到医院进一步检查确诊,若结果达到糖尿病标准,应该开始治疗。
摄影锐:请问硫辛酸在治疗糖尿病中是必需的药物吗?作为营养品美国进口的硫辛酸和正规厂家生产的有什么区别?(后者的价格远高于前者)谢谢!
许樟荣医生:硫辛酸是治疗糖尿病神经病变的药物。国产药物和进口药物,临床治疗效果接近。
米米和宇宙大王:我有三个问题想请教:(1)60岁的老年女性糖尿病患者,之前无服药经历,经过饮食调理现已将空腹血糖控制在6 mmol/L左右,还需服药吗?(2)糖尿病患者不能喝粥,也包括粗粮粥吗?(3)眼底病变检查一般是看内分泌可还是眼科?
许樟荣医生:如果餐后血糖值在8 mmol/L左右,不需要吃药;糖尿病患者少量喝粥对血糖水平没有太大影响;关于眼底检查在眼科还是内分泌科检查,需要根据您看病医院的条件。建议到眼科检查。
水瓶十里:我一年前检查出糖尿病,迟发型1型,这一年里虽然在服用二甲双胍,但是血糖从原来只是早餐后高发展到三餐后都高的程度,空腹血糖基本在6.5 mmol/L左右,31岁,准备要孩子,应该注意什么呢?
[关键词]诊疗护理服务全过程;医护药联合查房;应用;探讨
[中图分类号]R473
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616(2016)23-163-05
实施整体护理,对护士的业务素质提出了新的要求,护士不仅要具备医学、护理、人文、心理及相关学科的知识,还要具备观察、分析、解决问题的能力。我院以二甲评审工作和优质护理服务为契机,通过全院开展医护药联合查房,实施临床诊疗护理服务全过程,促使责任护士落实责任制整体护理模式,提高护理人员的整体水平和综合素质,从而提高护理质量,提高医生及患者对护士的满意度,提升我院的护理服务理念。
1.资料与方法
1.1一般资料
全院8个临床科室,合计护理人员145名,其中年龄分布:18~30岁93人,31~40岁38人,41岁以上14人。学历:本科23人,大专82人,中专40人;职称:副主任护师6人,主管16人,护师43人,护士80人。
1.2方法
采用实施诊疗护理服务全过程的医护药联合查房模式进行查房,开展时间为2015年6月~2016年8月,实验组为实施诊疗护理服务全过程的医护药联合查房方式42次,对照组为使用传统的医护分开查房方式42次。
1.2.1诊疗护理服务全过程的医护药联合查房的要求和医护的配合
1.2.1.1查房时间每个星期二下午2:30~5:30,每次查2个病例,每个病例床边查房25~30min,避开早上主管医生查房和护士给患者进行护理的时间。
1.2.1.2查房的人员
业务副院长、医务股、护理部、药剂科及院感办主任、科室主任及护士长、管床医生、上级医生、管床护士、护理组长。
1.2.1.3参加查房者的站位管床医生、管床护士及责任组长携带病例车站于患者的右侧,便于给于患者体格检查,科室主任和护士站于左侧,利于询问患者和指导医护人员,其余参与查房的院长、主任及科室人员站于床尾。
1.2.1.4查房的形式及方法
(1)由医务股当天上午随机抽取两例患者,参加查房人员准时参加查房,由科室提前与患者做好沟通工作,争取病人的理解和配合,并填写好《查房病例基本情况表》,于检查当天下午交给检查组。
(2)床边查房医护汇报病情:①每例患者都先由管床医生汇报患者病情、诊断鉴别、生理病理特点、实验室和辅助检查(阳性结果)、治疗方案等,上级医生提出诊疗指导意见。②管床护士按照临床诊疗护理服务全过程14项内容为患者提供的护理服务进行查房,主要是从患者入院护理,协助医生体格检查,严密观察病情,动态监护患者,提出护理诊断,为增强治疗成效,准确执行诊疗计划和医嘱,确保疗效与安全,为患者提供个体生活护理,合理安排患者,增M患者舒适,关注患者安全、疗效和心理,并督导患者康复训练,提供以患者感受为主导的改善服务,落实医院感染预防与控制措施,做好出院随访和延续护理。根据患者现有的主要症状、具体的临床表现及潜在的并发症等问题提出护理措施,并评价护理效果,护理组长提出护理指导意见,护士长对护理现存重点疑难问题修订诊疗计划,解决护理诊断难,准确性差的问题。③科室主任对医护指导汇总,院长根据患者的病情询问患者或家属有关病情的愈合、患者对科室医护人员的满意情况及患者的意见或建议。④床边查房结束后,全体人员返回办公室进行病例点评,由医疗、护理、药剂部门主任进行点评,汇总上次查房存在问题的改进成效及本次查房亮点,查找主要存在问题,院长进行查房总结,结束后科室上报书面整改方案,下次查房进行评价。
1.3评价指标
(1)根据二甲医院评审工作标准和优质护理服务考核办法进行考核,责任护士对患者分级护理落实情况:包含对患者病情的观察,专科护理和基础护理质量,护理诊断、护理重点、护理效果评价及健康宣教、心理干预、医院感染预防与控制措施,及专业知识掌握情况等;(2)抽考管床护士的基础操作项目的规范性和标准化;(3)抽问或闭卷考核科室5名护士核心制度及专科知识掌握情况;(4)发放调查问卷调查患者对护理工作的满意度;(5)调查医生对护理工作质量的满意程度。
1.4统计学方法
采用SPSSl3.0统计软件进行数据处理,采用xX2检验进行统计学处理,P
2.结果
2.1查房模式实施前后护理人员整体素质及整体责任制管床能力的比较
护理人员整体素质及整体责任制管床能力明显提高:由护理部和护理管理委员会成员组成考核小组,制定患者的责任制护理质量标准进行考核,各科室按分级护理原则(特级、一级、二级及三级护理),实施期间合计调查250例患者(含查房的42例患者),与未实行临床诊疗护理服务全过程的医护药联合查房前的同期考核结果作对比有显著差异性(P
2.2查房模式实施前后护士对操作标准规范化,专科知识的掌握情况的比较
由护理部制作考试试卷,按照操作标准考核操作,每次查房抽考理论3名护士,操作2名,见表2。结果表明,与同期未开展联合查房做对比,考核结果作对比有显著差异性(P
2.3查房模式实施前后患者、医生对护理工作满意度的比较
通过实施临床诊疗护理服务全过程的医护药联合查房,一年内每个季度对全院住院每个科室发放10份患者满意度调查表,全年合计250份,回收率为100%,与同期未开展联合查房作对比,由表3可见,差异具有统计学意义(P
3.讨论
3.1医护药联合查房提高护士的责任制护理能力
责任护士对主管患者实施临床诊疗护理全过程服务,对患者由入院到出院指导落实整体护理,主要是对患者做好入院护理,接诊护士协助医生体格检查,严密观察病情,动态监护患者,根据患者症状或体征提出护理诊断,落实护理措施,为使患者增强治疗成效,护士认真准确执行诊疗计划和医嘱,确保疗效与安全,并对疑难危重患者和恶性肿瘤患者进行治疗处置、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练等并由责任组长负责评价,管床护士的护理计划、护理效果及关注护理重点,指导患者使用激素、抗菌药物和肿瘤化学治疗等特殊药物,并根据病情和自理能力,安排患者生活护理提供教育指导,同时关注患者安全、疗效和心理,并督导患者康复训练,提供以患者感受为主导的改善服务,落实医院感染预防与控制措施,做好出院随访和延续护理。通过责任护士对所管患者落实护理措施,增加专业知识的组织能力,培养护士观察分析能力。联合查房的同时,医生病历分析、病理生理知识、鉴别诊断分析等,提高护士专业知识。药学知识讲解提高护士的药理知识,掌握药剂的作用和副作用。护士可以动态掌握患者的疾病变化,医生的治疗动态,特殊检查情况,在医护沟通中,随时与医生讨论病情,提高护士分析和判断问题的能力,有利于全面掌握患者的护理问题,以便采取措施进行有效的护理,达到满意的护理效果。
3.2医护联合查房提高护理人员专业知识、技术水平和护理质量
多学科联合查房是一种行之有效的专业培训方式,帮助护士系统地将理论与实践相结合,提高护士专业能力和综合素质。通过医护联合查房,医生的讲解,使护士能够跟随着医生的的临床思维,对病例进行分析、判断,了解患者的病情变化,掌握治疗方案,明确病情观察重点,促使护士加深对专科理论知识的掌握,有效地实施护理,提高了护理质量。以实施诊疗护理服务全过程的查房模式汇报病史,提出护理诊断,个性化护理措施、评价护理成效,提高综合分析和判断能力。为患者提供更为专业和高水平的诊疗服务。同时通过科主任的点评和指导,护士在活生生的个案中得到大量专业知识的补充,专业能力和综合素质及对患者的评估和判断能力均得到提高。护士的专科化程度和专科能力有助于赢得医生的信任和尊重,是建立合作式医护关系和工作模式的基础。
医护联合查房使患者或医护保持良好的关系,患者在住院后,心情会随着治疗情况而波动,传统的医护分开查房,医生没有及时了解患者的心理动态,护士发现患者情绪有变,但大量繁杂的工作容易导致遗忘要向医生报告,医护人员就不能及时了解患者的真实想法,在治疗过程中患者会显得比较被动。
3.3医护联合查房提高医生对护理工作的满意度
医护联合查房打破了原有的医患、护患两条平行线的格局,重建医护患三位一体的崭新工作格局。医生护士分开的查房模式,护士在床边交接班,医生查房时护士往往在别的病房交接或忙于其他护理事情,当患者需要急复查检查或患者有关护理的动态数据时,要找护士,从而影响落实医嘱的及时性,造成医生认为护士处理不积极,影响患者康复。避免医生对护理工作的误解,了解护理工作执行过程中的困难,使医护之间实现更好的配合。
医护双方共同管理自己的患者的联合查房,而且护士对患者实施诊疗护理全过程护理服务,能和医生一起对同一个患者进行全面信息交流。医生动态了解患者心理、精神状态、饮食、生命体征变化等,收集和综合判断护士对病情评估、分析、需要o理关注的重点,护理工作建议等,增进医生对护理工作的支持,使医护合作默契,提高医生对护士的信任度。另外,医护联合查房,可以使护士在第一时间掌握患者的病情,医生的治疗方案、特殊检查及用药等情况,并主动执行医嘱,及时配合医生进行健康教育,提高患者治疗依从性,同时也改变护士机器性执行医嘱的被动局面。
3.4医护联合查房有利于提高患者对护士工作的满意度
在传统的查房过程中,医护分开造成很多诊查和病史的采集使重复的,这也无形增加了查房的时间,影响护理工作的进度,而且患者在等待的过程中,容易对护理工作产生不满,或者在医患沟通过程中,医生和护士与患者的解释不一致时,患者容易造成误解,并对医护人员的工作产生质疑,从而影响医护人员在患者心中的地位。通过医护药联合查房,医生和护士查阅资料或咨询上级医护人员,护士在查房过程中与医生的诊疗思路一致,帮助患者解决疑难的问题,更利于增进患者对医护人员的信任感,促进医患间的和平融洽共处,而患者的对护理工作的满意度自然提高。联合查房结束后,护士与医生已取得充分的沟通,熟悉治疗方案,明确护理目标,为患者解答疑惑,提高质量的效率。
3.5医护联合查房是在职护士把被动学习变成主动学习的一种非常有效的方法
二甲评审工作标准中,护士需要学量的制度、规范、指引或常规,掌握操作技能,危重患者急救技术等,需要掌握大量的、全新的知识,而护士在医院工作受各种条件限制,每个护士能获得学习的机会不多。通过查房,对护士形成压力,也是学习动力,督促护士学习专业知识,主动接受继续教育,与同行交流探讨,主动获得新知识,而这些知识是在二甲工作和优质护理服务中必须掌握的,是给予患者提供临床诊疗护理全过程服务的学习途径。
【关键词】2型糖尿病:胃转流术:降糖效果
糖尿病在世界范围内是一种常见的慢性疾病,对人类健康造成非常大的危害,以2型糖尿病为主,有资料显示约占90%。我国的糖尿病患病率随着人口老龄化的严重和饮食习惯的改变呈显著上升趋势,在我国疾病排名中位于第三位。糖尿病已成为临床医生备受关注的疾病之一,并将其作为热议的研究课题。我院内分泌科接收66例2型糖尿病患者,现报告研究如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院内分泌科接收66例2型糖尿病患者,随机分为传统治疗组(A组)和胃转流手术组(B组),每组各33例。其中男36例,女30例,年龄37-69岁,平均年龄47.9±2.6岁,平均病程2.7±0.7年,平均体质量指数25.49±2.28kg/m2。两组患者的年龄、平均体质量指数等均未见显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
A组给予甘精胰岛素(生产厂家:甘李药业有限公司,规格:3ml/支,生产批号:20100718)和二甲双胍缓释片(生产厂家:青岛黄海制药有限公司,规格:0.5g/片,生产批号:20100810)进行治疗,服用方法与剂量:甘精胰岛素采用睡前皮下注射,剂量为20IU/支,每日1次。二甲双胍缓释片每次1片,每日3次。B组进行胃转流手术,具体手术方枭患者采用插管全麻,取仰卧位,于上腹部正中切6―10cm的切口,首先探查腹腔及各脏器是否发生器质性病变,沿胃壁外侧向上进行分离胃体,将直线切割闭合器置入其中,横断胃体及胃底,残胃小囊容量为150ml左右。将近端、远端残胃进行缝合止血,再分离切断空肠肠管,将近端、远端残胃行侧吻合。最后将近端空肠与距离胃肠吻合口100cm进行肠一肠端侧吻合,封闭残端。术后进行补液、预防感染治疗。
1.3观察指标
分析两组患者及其治疗前后的糖代谢功能指标,包括空腹血糖值(FBG),2h后的血糖值(BG),C肽值以及糖化血红蛋白值(HbA1c)。
1.4统计学处理
用SPSS15.0软件分析表中数据,计数资料用x2检验分析,计量资料用平均数±标准差表示,并且用t检验进行分析,有统计学意义的标准是P
2结果
2.1分析两组的糖代谢功能指标
由表1可知,两组患者治疗后的糖代谢功能指标值包括空腹血糖值,2h后的血糖值,C肽值以及糖化血红蛋白值显著低于治疗前,A组的糖代谢功能指标值明显低于B组,P均
3讨论
现今,传统的治疗方式仍是糖尿病的主要方案,包括改变饮食习惯以及控制饮食,增强运动,改变不良生活习惯,口服降糖药和注射胰岛素等。但是上述方法不能使血糖得到持久的控制,恢复患者的降糖量和胰岛素敏感性具有较大的难度。长期使用降糖药和胰岛素不仅给患者造成极大的精神压力,还影响患者的生活质量。因此,寻找治疗糖尿病的根治性方法一直是临床医生们努力的目标。
门诊医技大楼建筑面积为25476.66㎡,地上4层,高度18.6m,一层的层高为5.1m,二至四层均为3.8m。
采用井四合院的平面形式
门诊医技大楼采用井四合院的平面形式,布置紧凑,朝向良好分区明确,使用合理,方便患者。院落式布置避免了过高的高层设计。
宽敞的医疗街将整个门诊、急诊、医技和住院大楼有机地串联起来,形成一个医疗建筑整体。医疗街两侧还设置了一些公共服务和休闲空间,运用共享大厅的概念(贯通4层,设回廊和天桥)改变了传统医院的拥挤、嘈杂现象,使人们的就医过程变的更加方便和舒适。医疗街设置自动扶梯、回廊、天桥。顶部设有玻璃采光顶,内侧设置活动式遮阳布帘,减少阳光直射。
利用公共大厅合理组织人流
公共大厅设计中,合理组织人流,避免了流线混乱或交叉,为此将一层大厅分为门厅、挂号和收费、取药和药品超市三大部分,大厅中央设置两台自动扶梯与两台垂直电梯,就医人流能迅速便捷到达各功能区域。自动扶梯一侧通过大玻璃借景,内庭院园林尽收眼底,能缓解医患情绪,改善大厅内紧张的气氛,充分体现人性化的设计理念。
一门一科,双廊流线
门诊采用一门一科,独立候诊。科室大、中、小组合平面布局,使得就诊便捷,管理方便,减少交叉感染。各科诊室设计既关注就诊人群的“人性化环境”,同时也重视医生等工作人员的人性化工作环境,诊室采用双廊流线,医生可以通过医生休息室,从专用走廊进入诊室,在专用廊内配有医生专用的卫生设施及开水供应等。
结合各个诊区和大厅设计内部绿化庭院