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补肾中药

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补肾中药

补肾中药范文第1篇

流产为妇产科常见疾病,流产系指妊娠28周以前终止,胎儿体重不足1000克,身长短于35厘米。发生在妊娠12周以前称为早期流产,发生在妊娠12-28周称为晚期流产。若妊娠以后出现阴道有少量出血(少于月经量),下腹轻度坠痛或腰酸,妇科检查子宫大小与妊娠天数相符,宫口未开,B超提示胚胎存活者称为“先兆流产”。流产的发生率在10%-15%,流产的原因很多,有来自于母方的、父方的和外界的。早期流产最常见的原因为胎芽或胎儿的染色体基因异常,约占50%-60%。母体因素主要有:黄体功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病及多囊卵巢综合症;子宫异常—子宫畸形、宫口内口松驰、宫腔粘连、子宫肌瘤;母体或配子染色体结构异常;自身免疫异常—母体中抗磷脂抗体的存在、孕期封闭抗体缺乏、母体抗父方淋巴细胞毒抗体缺乏、母体细胞免疫调节失衡、配偶组织相容性抗原、血型抗原、以及母儿血型不合等。本病发生在早期妊娠时当需与异位妊娠相鉴别,通过B超检查若宫内见妊娠囊或胚胎,则可排除宫外孕,大胆保胎。先兆流产可归属于祖国传统医学“胎动不安”“胎漏”的范畴。唐代.《经效产宝》中提出:“安胎有二法:因母病以动胎,但疗母疾,其胎自安;又缘胎有不坚,故致动以言不由病母,但疗胎则母瘥。”故本病治疗当以安胎为主,经治疗,出血迅速控制,腹痛消失,多能继续妊娠。若继续出血,腰酸,腹痛加重则已发展至堕胎或小产,又当急以去胎益母,按堕胎、小产处理。

本院自2009年09月-2011年09月在我院就诊的病人临床上辨证为肾虚型胎动不安病例95例,经采用中药补肾安胎佐以益气为主治疗先兆流产的病人50例,临床取得较好的临床疗效,现报告如下:

1临床资料

1.1诊断标准:妊娠28周前,若有腰酸,腹痛,或有阴道少量出血者称为“胎动不安”;若仅有阴道出血而无腰酸腹痛者称为“胎漏”。

1.2一般资料:治疗组患者50例,年龄23-39岁,平均年龄28.2岁,停经天数35天-20周,发病前有明显诱因者34例(如家务劳累,工作劳累,剧烈运动等),既往无流产史者22例,有流产史28人。对照组患者45例,年龄24-38岁,平均年龄27.3岁,停经天数39天-20周;发病前有明显诱因者30例(如家务劳累,工作劳累,剧烈运动等),既往无流产史者18例,有流产史27人。上述患者住院常规妇科检查:宫口闭,子宫大小与妊娠天数相符。两组患者治疗前临床症状无明显差异(P>0.05)。见表1。

1.3实验室检查:尿妊娠试验阳性,B超提示宫内妊娠,其胚囊发育与停经月份基本相符。

2治疗方法与结果

治疗组:①给予中药补肾安胎益气剂(组成:桑寄生10g、杜仲10g、川断10g、菟丝子10g、淮山药20g、白术10g、苎麻根15g、党参10g、黄芩10g、仙鹤草15g、甘草2g。加减法:若出血量多者,加大止血药用量,如苎麻根45g、侧柏叶10g;无出血者去仙鹤草;若腹痛甚者加入缓急止痛之白芍20g;若恶心欲吐则加用芳香行气醒胃之砂仁3g(后下)、陈皮6g;若尿频者则加入补肾之益智仁10g。水煎服,每日一剂,一日二次。

②配合西药促黄体功能治疗:予绒毛膜促性腺激素5000u肌肉注射,一周两次;黄体酮20mg、肌肉注射,一日一次。

补肾中药范文第2篇

早在《素问・上古天真论》就有:“天寿过度,气脉常通,肾气有余也”的认识,明确提出肾气盛衰是机体生长壮老已之根本,也是判断生长发育状况及衰老程度的客观标志。《普济方・诸虚门・补虚驻颜色》有云:“夫血气者人之神,又心者生之本,神之变,其华在面,其充在血脉,服药以驻颜色,当以益气血为先”,指明了中医药抗衰美容的治疗方向。近年来,我国学者运用补益中药在防治光老化方面进行了各种尝试,肯定了中医药对皮肤光老化的防治作用,现分类综述如下。

1 补肾药

1.1杜仲:目前对杜仲的研究主要是其乙醇提取物对抗紫外线致皮肤成纤维细胞(ESF-1)皮肤角质形成细胞(HaCaT细胞)光老化的作用上,以UVA、UVB梯度剂量照射细胞建立光老化模型,用不同浓度的杜仲乙醇提取物干预,测定细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量,采用ELISA法检测细胞培养液中Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量。发现杜仲50%乙醇提取物能明显提高细胞活性,提高SOD活性,降低细胞中的MDA含量及LDH活力,并且能抑制UVA引起的MMP-1及MMP-3的异常分泌,降低ColⅠ的降解,在体实验与细胞实验中均证实杜仲通过提高细胞抗氧自由基的能力,对UVA和UVB致ESF-1 细胞及HaCaT细胞的光老化具有良好的防护作用[5-7]。

1.2冬虫夏草:通过在体和细胞实验两种方式,研究其主要活性成分虫草多糖(CordycepsPolysac charides,CP)对光老化的保护作用,以8-甲氧补骨脂素联合UVA(8-MOP/UVA)诱导皮肤成纤维细胞和小鼠皮肤致光老化,用HE染色、MTT、羟脯氨酸、丙二醛(MDA)含量检测及SOD活力分析等方法观察虫草多糖对成纤维细胞光老化过程中的形态、活力、胶原合成及抗氧化能力的影响。结果光老化组细胞发生形态改变,增殖能力明显下降,羟脯氨酸含量下降,MDA含量升高,SOD活力下降,虫草保护组明显改善[8-9]。

2 补气药

2.1黄芪:王诗晗[10]以无毛小鼠UV照射建立光老化模型,以黄芪醇提物不同浓度(4g/Kg,8g /Kg,16g /Kg)混悬液灌胃给药进行干预,通过观察不同组别的小鼠皮肤光老化模型皮肤组织中HYP含量、MDA含量及SOD活性的变化,来评价皮肤受损程度和药物的防治作用。发现各浓度的黄芪醇提物均可提高无毛小鼠皮肤组织SOD活性和增加HYP含量,减少MDA生成,呈剂量依赖。李燃等[11]探讨黄芪甲苷水包油乳膏外用对皮肤光老化的保护作用机制。以BALB/c小鼠为实验对象,分为模型组、模型+基质组、模型+黄芪甲苷组和正常对照组。RT-PCR测定转化生长因子受体II(TGF-βRII)、Smad 7的mRNA表达水平,免疫组化观察TGF-βRII、Smad 7在小鼠皮肤组织中的蛋白表达情况。结果黄芪甲苷可以通过上调TGF-βRⅡ表达和下调Smad 7表达而改变TGF-B通路的信号传导参与抗光老化。刘昕等[12]观察黄芪甲苷对长波紫外线(UVA)辐射导致的人成纤维细胞衰老的抑制以及对基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和金属蛋白酶组织抑制因子l(TIMP-1)等老化相关基因表达的影响。分离培养人原代成纤维细胞,分为空白对照组、黄芪甲苷组、UVA 组和UVA+黄芪甲苷组,以10J/cm2 UVA进行照射,并加入20g/ml黄芪甲苷干预处理。采用免疫组织化学染色法检测衰老相关β半乳糖苷酶表达,以酶联免疫吸附法检测上清液中转化生长因子-βl(TGF-β1)的含量,实时聚合酶链反应法检测MMP-l和TIMP-l的mRNA表达水平变化。结果: UVA组β半乳糖苷酶阳性细胞数则显著升高,其它各组β半乳糖苷酶阳性细胞比率明显降低;UVA照射则明显减少成纤维细胞TGF-β1分泌量,UVA 照射前加入黄芪甲苷可增加TGF-β1分泌量;UVA 能够诱导MMP-l和TIMP-1的mRNA表达水平升高,而黄芪甲苷可在一定程度上对两种基因表达起抑制作用。黄芪甲苷可有效延缓UVA所致的人成纤维细胞光老化进程,其机制可能与促进TGF分泌和抑制胶原降解有关。

2.2红景天:沈干等[13] 研究红景天苷对UVB辐射诱发的人角质形成细胞光老化的防护机制,发现红景天苷能促进角质形成细胞增殖,提高SOD、GSH、CAT等抗氧化酶的活性,减少脂质过氧化产物MDA的产生。结果证实红景天对UVB辐射所造成的皮肤光老化的防护作用机理,可能是通过促进角质细胞的增殖、提高抗氧化酶的活性以减少自由基损害来实现的。

2.3人参:邓茂等[14]通过紫外线诱导经8-甲氧补骨脂素处理过的体外培养真皮成纤维细胞建立光老化模型,用人参皂苷Rb与芳维A酸乙酯分别对其进行干预,免疫组织化学法检测细胞内基质金属蛋白酶(MMP-1和MMP-3)表达的改变。结果人参皂甙Rb与阳性对照芳维A酸乙酯均能明显抑制成纤维细胞的MMP-1和MMP-3表达。人参皂甙Rb对光老化成纤维细胞有一定的防治作用,其强度与芳维A酸乙酯大致相当。程基焱等[15]为阐明人参皂苷Rb1对光老化的防治机理,探索中药对光老化的防治手段,建立体外培养成纤维细胞光老化模型,芳维A酸乙酯为阳性对照药,免疫组织化学技术检测基质金属蛋白酶的表达,研究人参皂苷Rb1对光老化皮肤中成纤维细胞胞质内基质金属蛋白酶表达的影响。结果显示,人参皂苷Rb1与芳维甲酸乙酯对培养成纤维细胞胞质基质金属蛋白酶的表达有显著抑制作用;中药组和阳性对照组与其表达的抑制作用相比较,差异无显著性。说明人参皂苷对光老化的防护作用机理可能均通过调节MMPs活性实现的。

2.4绞股蓝:王丽红等[16]用绞股蓝提取液灌胃给药,研究药物对光老化模型小鼠皮肤组织的影响,发现绞股蓝组的小鼠皮肤组织变化与正常小鼠最为接近,不同浓度的绞股蓝均能明显提高SOD活性并使MDA含量明显降低,中高剂量组还使HYP 含量明显提高,绞股蓝对紫外线引起的皮肤光老化的防护机理可能是提高SOD活性,清除自由基和增加HYP含量。陶冶等[17]探讨绞股蓝总皂苷含药血清对光老化人永生化皮肤角质形成细胞株(HaCaT)细胞分泌肿瘤坏死因α(TNF-α)及调节核因子-κβ(NF-κβ)表达的干预作用。采用中波紫外线(UVB)照射建立光老化HaCaT细胞模型,并给予含不同浓度绞股蓝总皂苷的大鼠血清进行干预,采用ELISA、Western blot方法检测各组细胞分泌TNF-α含量及NF-κβ蛋白的表达水平。结果与正常对照组比较,紫外线(UV)模型组细胞培养上清液TNF-α含量及细胞NF-κβ表达水平显著上调;低、中、高剂量含药血清组中TNF-α含量及NF-κβ蛋白表达水平显著下调。绞股蓝总皂苷皮肤光老化的保护作用与NF-κβ信号通路可能相关。

3 小结与展望

随着环境的破坏、光污染的日益严重,皮肤光感疾病发病越来越高,人们对皮肤光老化的防治日益迫切。中药在中医理论指导下,注重辨证施治的个体化方案,更使得其在皮肤光老化的防治中占有独特的优势。大部分补肾益气药能够提高皮肤抗氧化酶活性,抑制ROS诱导的脂质过氧化反应,清除和减少自由基代谢产物的堆积,提高或维持皮肤胶原蛋白含量、调节基质金属蛋白酶及TGF-β通路的信号转导等,从分子机制上肯定了中药对抗皮肤光老化的作用,使得中药防治皮肤光老化有效可行。但从目前的研究可以看出,人们对中药防治光老化的机制研究大多数集中在抗自由基和调节基质金属蛋白酶活性方面,对于皮肤光老化免疫机制和相关信号转导深入研究较少。在中药抗皮肤光老化药效物质基础研究中,以提取物研究居多,单体成分较少,这也显示了中医药在光老化的预防及治疗方面具有巨大潜力可供发掘。怎样合理运用现代医药学的研究手段,结合中医理论,进一步探讨中医药防治光老化的作用机理、效量关系,使中医药为皮肤光老化防治方面做出更大贡献,是我们今后努力的方向。

[参考文献]

[1]冯信忠.皮肤老化与光老化[J].中华医学美容杂志,2001,7(3):164-166.

[2]李春雨,张丽宏,张宁,等.紫外线诱导皮肤光老化的形成机制[J].中国美容医学,2009,18(3):416-420.

[3]杨斌,郝飞.皮肤光老化、活性氧簇与抗氧化剂[J].中国美容医学,2005,14(5):637-639.

[4]吴绍熙,郭宁如.从自由基学说分析中医药的抗衰老作用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2005,4(1):52-53.

[5]张宁,陈巧云,徐艳明,等.杜仲对紫外线诱导的人皮肤角质形成细胞光老化模型的影响[J].中医药信息,2010,27(1):31-33.

[6]徐艳明,张宁,井丽巍,等.杜仲对紫外线致ESF-1细胞光老化保护作用的研究[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(7):120-123.

[7]李建民,邹海曼,张宁,等.杜仲提取物抗UVA致ESF-1细胞光老化作用的机制研究[J].中医药信息,2012,29(4):31-33.

[8]李华,叶杰,李伯勤,等.虫草多糖对小鼠皮肤光老化的保护作用[J].时珍国医国药,2008,19(1):2679-2681.

[9]李华,叶杰,李伯勤,等.虫草多糖对8-MOP/UVA诱导皮肤成纤维细胞光老化的拮抗作用[J].时珍国医国药,2009,20(5):1074-1076.

[10]王诗晗.黄芪提取液对光老化无毛小鼠皮肤组织HYPM DA含量及SOD活力的影响[J].中医药学刊,2006,24(4):718-719.

[11]李燃,陈斌,闫宁,等.黄芪甲苷对光老化小鼠皮肤中转化生长因子-β信号通路的影响[J].中华皮肤科杂志,2011,44(6):437-440.

[12]刘昕,闽玮.黄芪甲苷对人成纤维细胞光老化的抑制作用[J].中西医结合学报,2011,9(3):328-332.

[13]沈干,金钰,陈德监,等.人参皂甙Rb1与红景天苷对抗皮肤光老化作用的研究[J].东南大学学报(医学版),2010,29(3):336-339.

[14]邓茂,钟桂书,雷启蓉.人参皂甙Rb对培养光老化真皮成纤维细胞影响的实验研究[J].皮肤性病诊疗学杂志,2010,17(6):403-406.

[15]程基焱,刘国红,黄吉春,等.人参皂苷Rb1与芳维甲酸乙酯对光老化皮肤真皮成纤维细胞基质金属蛋白酶影响的比较研究[J].时珍国医国药,2006,17(9):1672-1673.

[16]王丽红,吴景东.绞股蓝提取液对光老化模型小鼠皮肤组织中SOD活性MDA和HYP含量影响的实验研究[J].中医药学刊,2006,24(3):497-499.

补肾中药范文第3篇

关键词:原发性闭角型青光眼;补肾活血中药;甲钴胺片

原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)是亚洲地区主要的青光眼类型,是由于虹膜构型异常造成房角闭合、阻碍房水流出而造成眼内压增高所致,为眼部生理结构、环境及遗传因素共同作用的结果[1]。PACG若不及时加以治疗和控制,会造成视神经的持续损伤而导致不可逆失明,给患者生活带来巨大痛苦。为研究药物对PACG视觉损伤的改善作用,对比研究补肾活血中药与甲钴胺片的临床效果,汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年2月~2013年10月于我院治疗的原发性闭角型青光眼患者80例,将其随机分为观察组与对照组,各40例。对照组40例45只眼,其中男24例,女16例;年龄在20~68岁,平均年龄为(58.4±8.2)岁;急性患者25例,慢性患者15例。观察组40例43只眼,其中男21例,女19例;年龄在19~70岁,平均年龄为(60.5±9.1)岁;急性患者27例,慢性患者13例。所有患者均符合PACG诊断标准[2]且无合并其他眼病,临床检查已视野缺损,眼内压连续3w控制在21mmHg以下。两组患者性别、年龄、分型比较均无显著性差异(P>0.05),相关数据具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予甲钴胺片治疗:0.5mg,1次/d,1片/次。观察组在服用甲钴胺片的基础上服用补肾活血中药:①灯盏细辛胶囊(云南生物谷灯盏花药业有限公司),0.18g,3次/d,两片/次;②杞菊地黄丸(黑龙江参鸽药业有限公司),9g,2次/d,1丸/次。4w为1个疗程,3个疗程后观察效果。

1.3 观察指标 检测两组患者治疗前后平均光敏感度(MS)、平均缺损(MD)变化,测定患者治疗后图形视网膜电图(F-ERG)b波、图形视觉诱发电位(P-VEP)P100的潜伏期与振幅。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行处理,采用t检验,P

2结果

2.1 两组患者治疗前后视野比较 两组患者治疗前的MS、MD无明显差别(P>0.05),但经过3个疗程的治疗后,观察组MS、MD均较对照组有显著性变化(P

2.2两组患者治疗后视觉电生理比较 两组患者治疗后F-ERG的b波与P-VEP的P100潜伏期无显著性差异,而波幅均显著升高(P

3讨论

PACG为主要的青光眼类型,高发于亚洲地区,临床表现为虹膜结构异常,前房角发生机械性闭合,房水引流不畅而导致眼内压升高。PACG的发病为多因素共同作用的结果,其中与晶状体阻滞密切相关,通过摘除晶状体及植入人工晶状体可不同程度的改善虹膜前粘连[3]。甲钴胺片对于神经损伤、炎症及疼痛均有治疗作用,对于眼内压平稳的原发性开角型青光眼及原发性闭角型青光眼导致的视野缺损均有明显的改善作用[4]。而近来有报道补肾活血中药如杞菊地黄丸等,通过活血化瘀改善眼部血循环有效改善青光眼患者视觉损伤。杞菊地黄丸可滋肾养肝,肝血注入目则视,临床使用可有效缓解视力下降,缓解视野缺损[5]。灯盏细辛的主要功效为活血化瘀,对于改善青光眼患者的平均光敏感度及视野缺损安全有效。刘东敬等[6,7]采用随机、双盲的方法对23例与22例中晚期眼压得到控制的青光眼患者分别使用灯盏细辛胶囊和安慰剂治疗,经过6个月的治疗后两组视野进步率分别为56.52%和4.55%,且两组患者治疗前后各项体征平稳正常,无不良反应发生。

本研究对40例患者使用补肾活血中药杞菊地黄丸与灯盏细辛治疗,3个疗程后,患者平均光敏感度与视野缺损得到明显改善(P

综上所述,对于眼压得到控制的PACG患者来说,使用补肾活血中药可活血化瘀、养肝明目,改善视野及视神经电生理状况,对于早期PACG及术后患者视神经的保护具有重要意义。

参考文献:

[1]朱蓉嵘,庄勋,鲁曦婷,等.原发性闭角型青光眼的危险因素[J].实用防盲技术,2007,2(3): 44-44.

[2]中华医学会眼科学分会青光眼学组.原发性青光眼早期诊断的初步建议[J].中华眼科杂志,1987,23:127.

[3]刘杏,黄晶晶.晶状体在原发性闭角型青光眼发病机制和治疗中的作用[J].眼科,2011,20(1): 5-8.

[4]艾风荣,李霞.口服弥可保前后青光眼视野缺损的比较[J].眼科新进展,2001,21(6):430-432.

[5]黄江丽.杞菊地黄丸对老年性白内障发展的控制观察[J].亚太传统医药,2007(9):40-41.

补肾中药范文第4篇

关键词:清热活血补肾类中药控释药条;局部应用;牙周炎

本文旨在探讨分析清热活血补肾类中药控释药条局部应用治疗牙周炎的效果,以期为临床治疗牙周炎提供参考,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月~12月收治的80例牙周炎患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各40例。观察组中男性患者21例,女性患者19例。年龄19~52岁,平均年龄(35.0±7.5)岁。对照组中男性患者22例,女性患者18例。年龄20~53岁,平均年龄(36.0±7.4)岁。两组患者一般资料无显著差异,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 局部应用清热活血补肾类中药控释药条治疗,中药控释药条制备,取黄芩100 g,丹参50 g,羊藿50 g,在匀、粉碎、过筛后,置于水中煎煮2次,在过滤后将滤液浓缩至200 mL。取聚已烯醇胶液(3%~6%)和医用级海藻酸钠(分子量5万)混匀,放入硫酸钙使之固化成型,并置于浓缩液中浸泡,于饱和后取出晾干、消毒,然后将其剪成小条(1 mm×2 mm×10 mm)装袋密封,于4℃环境下贮存备用。在接受治疗前1 w进行龈上洁治,在接受治疗时进行龈下刮治和根面平整,将中药控释药条放置牙周袋内进行治疗。1次/w,1疗程为2次。

1.2.2对照组 应用碘甘油治疗,在接受治疗前1 w进行龈上洁治,在接受治疗时进行龈下刮治和根面平整,将碘甘油放置牙周袋内进行治疗。1次/w,1疗程为2次。

治疗前、后观察比较两组的PD、BOP、AL牙周指标情况,龈沟液IL-1B水平、细菌种类和相对比例。

1.3疗效评价标准 显效,即疼痛消失,牙龈颜色、形态恢复正常,牙周袋消失或者牙周脓肿消退,根面的菌斑内螺旋体比例和龈沟液IL-1B水平恢复正常;有效,即疼痛缓解,牙龈颜色、形态基本恢复正常,牙周袋变浅或者牙周脓肿消退,牙齿的松动度减轻,根面的菌斑内螺旋体比例和龈沟液IL-1B水平下降;无效,即未达到上述标准。

1.4统计学方法 数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理,计数资料用(x±s)表示,采用t检验,以P

2结果

2.1两组治疗前后牙周指标、IL-1B水平、细菌种类和相对比例情况比较,见表1。

由表1可见,两组治疗后牙周指标、IL-1B水平、细菌种类和相对比例情况比较,P

2.2两组疗效比较,见表2。

由表2可见,两组治疗总有效率比较,P

3讨论

牙周炎是因局部因素所致的牙周支持组织出现的慢性炎症,属于中医牙宣、齿衄范畴。应用中医药治疗牙周疾病,使用中草药经科学合理的组方、配伍,可发挥灭菌、消炎、促进再生的作用[1]。清热活血补肾类中药控释药条主要由黄芩、丹参、羊藿组成,黄芩为清热类中药,具有清热燥湿和泻火解毒及止血的功效,其提取物黄芩苷能够有效抑制牙周致病菌。丹参为活血类中药,其主要成分是丹参酮,其具有的活血化瘀功效可使组织修复、再生得到促进,增加局部血液供应。羊藿为补肾类中药,具有补肾镇痛和活血壮筋的功效,其提取物羊藿苷有抑制骨吸收、诱导破骨细胞凋亡的作用,可促进外培养成骨细胞的增殖、分化。并以医用级海藻酸钠源为载体材料,安全无毒,组织相溶性好,短期内可降解,并加入一定剂量的固化剂使药条的机械强度增强[2]。本研究显示,局部应用清热活血补肾类中药控释药条治疗的观察组,在临床治疗总有效率方面明显优于应用碘甘油治疗的对照组。

综上所述,清热活血补肾类中药控释药条局部应用治疗牙周炎的疗效显著,值得推广应用。

参考文献:

补肾中药范文第5篇

股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应,造成股骨头局部或全部坏死,是当今疑难病症之一。积极的病因预防、早期正确诊断和有效治疗具有非常重要的意义。目前,现代医学以手术治疗为主,但手术复杂,创伤大,并发症多。中医中药代替手术治疗,可减少损伤,减轻患者经济负担,消除并发症,已是目前研究和发展的方向。自2003年以来,笔者应用具有活血祛瘀、通络补肾作用的中药制剂治疗股骨头缺血坏死患者62例,疗效满意,现将观察结果报道如下。

1 一般资料

62例患者均来自佳木斯中医院门诊及住院患者。其中男性38例,女性24例,年龄18~70岁,病程2~34个月。股骨头坏死原因为创伤性24例,激素类28例,过量饮酒类7例,不明原因3例。按Ficat分期,Ⅰ期18例,Ⅱ期39例,Ⅲ期5例。

2 治疗方法

服用补肾活血中药,方药组成:丹参、桃仁、红花、骨碎补、牛膝、川芎、当归、白芍、三七、续断、巴戟天、甘草等(所需药物均由佳木斯市中医院中药局提供,并由佳木斯市中医院制剂室制成胶囊,每粒含原药材0.5 g)。4粒/次,每日3次,口服。2个月为1个疗程,连服3个疗程。

在治疗期间采用平卧位患肢持续性皮肤牵引,屈髋10°,外展20°,牵引重量以自感轻松、疼痛减轻为宜,约4.0~5.0 kg,每日牵引约3~4 h,牵引时间为6个月,牵引期间尽量卧床休息或扶双拐行走,避免伤肢负重。

3 观察指标与疗效标准

观察用药前后髋关节疼痛程度、关节功能、关节活动度及X线片变化情况。评定标准采用《中医病证诊断疗效标准》[1]相关标准,其中疼痛25分,功能18分,关节活动度17分,X线评价40分。优:>90分;良:75~89分;可:60~74分;差:<60分。

4 结果

经补肾活血中药治疗6个月后,62例患者中优21例(33.87%),良25例(40.32%),可12例(19.35%),差4例(6.45%)。对髋关节疼痛、功能、活动度及X线片的影响见表1。表1 62例股骨头缺血性坏死患者治疗前后症状积分比较(略)

5 讨论

股骨头缺血性坏死病因多样,病机复杂,缺血是其发病的关键,并存在于骨坏死的各个阶段。血瘀凝滞,脉络瘀阻,瘀血不去则新血不生故血虚,血虚则筋骨失去濡养,肾气不足则骨失所养,骨不生髓而致发本病。瘀去新生,气血运行通畅,水谷精微通达病所,才能化腐生新,使坏死骨修复。

中医学的“化腐生新”理论在于依托腐坏之骨,促进新骨生长。股骨头坏死是骨组织在致病因素作用下,造成骨的溶解、变性、塌陷,是在髋关节囊内的特定环境下出现的无菌性骨质破坏。“化腐生新”之意在于,不宜人为地破坏股骨头的内在环境。在这一理论指导下的股骨头坏死治疗应致力于调整骨的内在平衡,恢复正常生理环境,减少对关节囊内股骨头刺激,促进关节囊内新骨生长,加速股骨头的修复和重建。故治则为活血化瘀、补肾壮骨。方以桃红四物汤为主方,再辅以其他活血化瘀药及补肾健骨药。其中用当归、续断既活血补血,又补肝肾行血脉;桃仁、红花、丹参、牛膝助当归活血化瘀,红花又有止痛之功,牛膝引药下行;续断、巴戟天补益肝肾、强筋健骨;骨碎补助续断补肾活血;白芍敛阴益营、柔肝止痛;川芎活血行气;甘草缓急止痛、调和药性。综观全方,标本同治,活血化瘀、补肝益肾壮骨治其本,柔肝缓急止痛治其标;且方中活血化瘀兼补血养血、行气而不伤正。正本清源,使筋骨得充,肝肾得养,血液周流顺畅。但我们在临床应用中也观察到,补肾活血中药方针对于股骨头缺血坏死Ⅰ期及Ⅱ期患者效果较好,对于Ⅲ期患者只能缓解其临床疼痛症状,而对已塌陷的股骨头外形修复比较困难。

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