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通讯作者:薛燕丽
【摘要】 目的 探讨自制水枕在预防和治疗足部压疮的治疗效果。方法 对78例使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估,评估结果为中高危的患者进行随机分组,分别使用自制水枕和一次性橡胶手套制作的水囊作为足部压疮预防及治疗效果比较。结果 78例使用水枕垫足的患者,无新发压疮病例发生。入院前有压疮的48例患者,使用水枕后,无一例出现加重现象,压疮治愈时间3~13 d。患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意。结论 自制水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部,比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊等预防及治疗压疮效果更好。
【关键词】 自制水枕; 足部压疮; 效果观察
压疮即压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮是临床常见的并发症,是护理工作中重要的内容。
本院于2008年开始启用Braden Scale压疮危险因素评估表对压疮高危患者进行评估,对于高危的患者建立了压疮上报及备案制度,为了避免中高危患者足部压疮的发生,笔者使用了郭米嘉等[2,3]介绍应用一次性橡胶手套制作预防压疮水囊,黄漫容等[4]介绍简易减压水囊改良方法垫于骨突处,但单个或多个手套制作的水囊都显得接触面积小,减压的肢体容易滑脱,很难保证减压效果,而且手套容易穿破或渗漏水,制作一次只能供一个患者使用,甚至一个患者可能要多次制作,并且制作手套水囊过程比较烦琐,增加了护理工作量。为解决这一问题,笔者从2008年自制一种30 cm×15 cm×5 cm的水枕,并应用于压疮高危评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者的足部压疮预防及压疮护理,经临床应用,有效地预防了足部压疮的发生,促进了足部压疮的愈合,为患者提供舒适的同时,减轻了护理人员的工作量,收到很好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例患者统一使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估,评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者68例,男32例,女36例,年龄42~92岁。其中脑梗死后遗症36例,糖尿病合并脑梗死后遗症21例,糖尿病高渗昏迷8例,糖尿病合并股骨粗隆间骨折3例。入院前足跟、内外踝有Ⅰ~Ⅱ期压疮48例,Ⅰ期压疮30例,Ⅱ期压疮18例。将压疮高危评估结果为中高危级及入院前带入压疮的38例患者随机分成观察组和对照组,观察组患者使用自制水枕垫足部,对照组使用一次性橡胶手套制作的单个或多个水囊垫足部。
1.2 制作材料与方法
1.2.1 将使用后的静脉高营养袋(3 L)多个进行消毒处理后,用50 ml注射器将自来水从连接管注入袋内,在连接管的注水处打死结封闭,制成30 cm×15 cm×5 cm规格的水枕。制作与水枕大小一致的棉布套,将棉布套把水枕套好备用。
1.2.2 使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估后,评估结果为中高危患者,使用临时将单个或多个一次性橡胶手套制作成简易减压水囊。
1.2.3 使用方法 观察组使用自制水枕置于患者的足部,每2 h改变患者时更换水枕的另一面垫付,以保证水枕的水温处于适宜温度。棉布套随时更换,保证清洁和舒适。对照组将一次性橡胶手套制作成单个或多个简易减压水囊垫于足部的骨突处,患者移动足部及翻身时及时移动简易水囊。
2 结果
2 6例使用水枕垫足的患者,无新发压疮病例发生。入院前带入压疮的9例患者,使用水枕后,无一例出现加重现象,压疮治愈时间3~13 d。患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意。
3 讨论
68例使用Braden Scale压疮危险因素评估结果为中高危患者,使用笔者自制水枕与单个或多个手套制作的水囊相比,其大小长短厚度都比较符合支撑足部,接触面积较大,减压的肢体不容易滑脱,而且不产生费用,且制作及使用方法简单,没有繁琐的操作步骤,极大地节省了人力以及有限的医疗资源。笔者自制的防足部压疮水枕针对足部压疮的预防环节,防患于未然,从根本上遏制了足部压疮的发生,避免了对患者可能产生的痛苦和经济负担。
足部压疮是长期卧床患者较为严重的并发症,一旦发生压疮,不仅给患者带来新的痛苦,而且给原发病的治疗带来麻烦,常会引发严重的感染,威胁患者的生命。住院患者高危评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者的足部压疮预防,是临床护理中必须关注的护理环节,患者无论采取平卧还是侧卧,足部的内外踝及足跟等骨突部位都有一处与床面接触而受压,尤其是不能随意翻身,卧床时间较长或需要睡硬板床的患者,骨突受压部位容易发生压疮。
笔者自制的水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部,接触面积较大,减压的肢体不容易滑脱,且制作及使用方法简单,比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊、海绵垫等预防压疮效果更好,其优点有[5]:(1)能减少骨突处的压力,随着人体的活动,垫子内的液体波动,压力支点随之改变,缩短了局部组织的压迫时间。(2)能降低压力引起局部缺血组织的温度。夏季气温高,水垫内的液体温度比外界环境温度低,能传导热量,使局部皮肤感觉凉爽,舒适,出汗减少。(3)使用方便,能保证足部感觉舒适的置于水枕上,不容易滑脱。(4)可以反复使用,一个患者使用结束,将水枕进行清洗消毒擦干,更换干净的布套即可备用。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础.第2版.北京 :人民卫生出版社,1998:128.
[2] 郭米嘉.介绍一种预防压疮水囊.现代护理,2006,12(9):855.
[3] 潘静华,林建芬,林艳兰.巧用一次性手套预防压疮.南方护理学报,2004,11.
[4] 黄漫容,彭利芬,罗凝香,等.简易减压水囊改良方法介绍.现代临床护理,2009,8(2):70.
【关键词】 多西紫杉醇与顺铂;同步放疗;食管癌;疗效评价
Docetaxel and cisplatin concurrent chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer evaluation MENG Meng. Department of Shangqiu City, First Peoples Hospital of 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate docetaxel and cisplatin concurrent chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer.Methods February 2005-2008 February of esophageal cancer patients treated 189 patients divided into concurrent chemoradiotherapy group of 99 cases, radiotherapy alone group, 90 patients were observed in clinical efficacy.Results Concurrent chemotherapy group, the total efficiency of 88.88%, total efficiency of a single radiotherapy group 62.22%, total effective rate between two groups P
【Key words】 Docetaxel and Cisplatin; Concurrent radiotherapy; Esophageal cancer; Evaluation
食管癌在我国是常见恶性肿瘤之一,早期诊断不易,就诊患者70%~80%为中晚期,失去了根治切除的机会,常规单纯放疗疗效不佳,5年生存率10% 左右[1]。局部治疗失败、淋巴结转移、远处转移是食管癌治疗失败的主要原因。单一的手术、放疗、化疗难以取得良效,近年来同步化疗联合放疗取得良好的效果,作者对此总结汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来自2005年2月至2008年2月收治的不能手术或不愿手术食管癌患者189例,其中男129例,女60例;年龄39~81岁,平均58.9岁。所有病例均经钡餐透视、内窥镜、胸部CT和组织活检等明确诊断为食管癌。无其他严重肝肾疾病及化疗和放射治疗禁忌证。
1.2 方法
1.2.1 分组 将189例食管癌患者依据治疗方法分为同步放化疗组99例,单放疗组90例,两组在年龄、性别、疾病程度上差异无统计学意义,临床具有可比性。
1.2.2 多西紫杉醇与顺铂化疗方法 选择股静脉行深静脉置管,第1日静脉滴注国产多西紫杉醇(商品名艾素,江苏恒瑞医药公司)75 mg/m2;顺铂75 mg/m2静脉滴注d1或分为d1, d2;每21 d为1周期,连用2周期以上者评价疗效. 在多西紫杉醇滴注前1 d服用地塞米松,7.5 mg/次,2次/d,连用3 d,以预防过敏反应和体液潴留,化疗当日给予水化、利尿。化疗前、后常规应用格拉司琼预防消化道反应。
三维适形放射治疗技术(3 dimensional conformal radiotherapy,3 dCRT)方法:前程普通放疗行三野等中心照射(1前野+2后斜野),采用X线模拟定位机常规设野,射野长度包括病灶上下各3 cm,宽度5~6 cm,剂量DT40Gy/20次,4周完成。后1/3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野,后程加速超分割适形放射治疗,1.5Gy/次,2次/d,共15~24Gy左右,总剂量为55~64Gy,30~36分次,全疗程35~40 d。
1.2.3 观察内容 观察两组病例近期临床疗效,疗效评价标准[2]:近期疗效按WHO实体瘤疗效评价标准评定:完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),据CR+PR计算有效率。对两组病例进行积极随访观察两组病例1、2、3年生存率,并进行比较。
1.2.4 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件包进行数据处理和统计分析,采用KaplanMeier法计算近期缓解率,Logrank法检验差异显著性,构成比用χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 近期临床疗效 两组病例治疗结束后依据WHO实体瘤疗效评价标准评定临床疗效,并进行总有效率比较,具体见表1。
2.2 生存率 对两组病例进行跟踪随访,统计1、2、3年生存率,并进行比较,具体见表2。
3 讨论
放疗技术和方法虽然可以提高食管癌的局部控制率,但无法治疗远处转移,远处转移最终依靠化疗药物控制。但单纯化疗缓解期短,食管病变局部的药物浓度不能达到治疗量,因此疗效也不理想。某些化疗药物如顺铂、5-氟脲嘧啶、博莱霉素等对食管癌放疗有一定的增敏作用,利用这一作用达到提高放疗对局部病灶的控制力;同时化疗药物本身也对局部病灶或全身可能存在的全身转移病变有杀灭作用,故临床上二者同期应用,有疗效互补、效应相加之功效。
食管癌的同期放化疗试验始于70年代,此后有许多学者做了Ⅱ期临床研究,有效的放化疗综合治疗,产生协同作用而增加局部控制率,可进一步增加食管癌局部病灶的控制和减少远处转移与复发,不仅改善近期疗效且能提高远期生存率,其机理可能是[3]:化疗可能使一些肿瘤细胞从放疗不敏感的细胞周期进入敏感期;放化疗作用于肿瘤细胞的不同时相,干扰肿瘤细胞增殖动力学;化疗能够抑制细胞在放疗后产生的加速再增殖;化疗能缩小肿瘤,改善肿瘤细胞的氧供,从而增强了乏氧细胞的放射敏感性;化疗能抑制肿瘤细胞亚致死性损伤和潜在致死性损伤的修复,化、放疗的结合要优于单纯放疗[4]。一般认为,同步放化疗在提高局部控制和降低远处转移方面优于序贯放化疗,但毒副反应也较大。另外,有报道放化疗结合的疗效与单纯手术近似。
在食管癌常规放疗时,由于颈部与胸部外轮廓变化大、组织的不均质性等因素,使得靶体积剂量不能精确传递;常规X线模拟定位的不准确性和周围重要组织如脊髓、肺的放射耐受性等因素,使得靶区剂量难以提高,受照剂量不足,这可能是导致原发部位肿瘤残留、肿瘤缓解率低的主要因素,成为食管癌局部病灶未控或复发的重要原因。三维适形放射治疗技术(3 dCRT)[5]使用三维TPS,在计算机控制下实施3 dCRT,它能克服二维放疗的缺点,使放疗高剂量分布的立体形态和靶区相适合,DCRT运用3 dTPS设计个体化治疗方案,可以有目的性增加局部剂量,从而很好的保护靶区周围正常组织及重要器官,增加靶区剂量,提高局部控制率。
多西紫杉醇是半合成的紫杉类药物,作用机制与紫杉醇相同,在细胞增殖周期中通过促进微管蛋白装配成稳定的微管并抑制其解聚,使游离微管蛋白的数量显著减少,从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖,起到了抗肿瘤的作用,由于多西紫杉醇可使癌细胞阻滞于放射敏感性最高的G2/M期,故还有放射增敏作用[6]。
总之,多西紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗食管癌临床效果显著,二者联合具有明显的协同作用,有疗效互补、效应相加之功效,改善患者的生活质量和延长患者生命。
参 考 文 献
[1] 殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等主编.肿瘤放射治疗学.第4版.中国协和医科大学出版社,2008:54-57.
[2] 肖泽芬,章众,张红志,等.用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布.中华放射肿瘤学杂志,2004,13(4):273.
[3] 侯良宝,刘士霞,王 清.放疗及放、化疗结合治疗食管癌280例疗效对比分析.实用癌症杂志,2005,20(2):198-200.
[4] 蔡群榕,王小东. TP方案同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察.山东医药,2010, 50(1):52-52.
【关键词】顺产;按摩子宫;产后2h;产后出血
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.424文章编号:1004-7484(2014)-04-2143-02产后出血在临床产科中较为常见,极易引起产妇死亡。护理人员做好产后2小时的处理工作,对减少产后出血量具有重要作用,特别是按摩子宫,然而产后工作人员大多忙于处理新生儿与会阴伤口,而宫缩乏力引起的出血基本是暴发型大出血,故指导产妇在产后2h内连续按摩子宫非常重要[1]。我院采取了产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的方法,取得了较满意的效果,现作如下具体报告。1资料与方法
1.1基本资料抽取2010年1月――2010年12月入住我院分娩的56例单胎、头位、足月产妇作为研究对象,将其分为观察组与参照组,每组各28例。所有产妇均为自然分娩的初产妇、未见其他妊娠并发症。56例患者中,年龄范围21-35岁,平均年龄25.3±2.2岁;孕周37-42周;文化程度:22例初中及以下、22例高中、12例大专及以上。排除胎盘因素、软产道损伤引起出血、肝脏疾病等患者。两组患者在年龄、孕周等方面均无明显差异,具有可比性。
1.2方法两组均给予常规护理,观察组在此基础上指导产妇产后2h内连续按摩子宫,具体操作如下:产前由助产护士对产妇进行健康指导,使其认识到产后出血的严重性及产后2h内按摩子宫的重要性。接着,指导产妇按摩的正确手法:先是拇指与食指呈“人”字形叉开,余下三指弯曲并按压子宫底部,注意保持按压力度,促进子宫收缩。待胎儿娩出、羊水流尽时,在产妇臂下放聚血盆直到产后2h。胎盘娩出,护理人员再指导产妇对宫底进行有节奏、连续地按摩,将宫腔内积血挤出来,待子宫变硬且轮廓清晰时,则指导产妇左右手交替对子宫进行连续按摩。护理人员要定时(约隔30分钟)对产妇的子宫收缩与阴道流血情况进行观察与记录。
1.3观察指标由护理人员对产妇产后2h与14h的出血量进行测量、记录。产后出血标准:胎儿分娩后24h内出血量>500ml[2]。
1.4统计学分析采用SPSS10.01软件包对所有数据进行统计学处理,P
观察组的产后2h、24h出血量均显著少于参照组;观察组1例(3.6%)产后出血,参照组5例(17.9%)产后出血,两组的出血量、产后出血发生率比较,均具有统计学意义(P
表1两组2h出血量及产后出血发生率对比
组别1例数(n)1产后2h出血量(ml)1产后24h出血总量(ml)观察组128123.11±1.351290.6±52.4参照组128140.85±2.781523.2±20.6注:组间比较,P
引起产后出血的原因较多,子宫收缩乏力是最主要一个,而导致宫缩乏力的因素主要有产程长、精神紧张影响子宫收缩、子宫过度膨胀等[4]。为了有效预防产后出血,必须采取有效措施予以处理,减少产后出血的发生率。
相关研究[5]指出,预防产后出血的重要时段是产后2h,因为该时段的出血量约占总出血量的70%左右。因此,做好产后2h的观察处理工作,是预防产后出血的关键。一般情况下,胎儿分娩出后,胎盘会和子宫分离,血窦呈开放性出血,子肌肉出现强烈收缩,子宫壁血窦则自动关闭,子宫血流则变缓,进而形成血栓,出血停止。若产后子宫收缩乏力,则会出现暴发型大出血,进而导致休克。发生产后出血的情况时,护士应保持镇定,及时采取有效措施进行抢救。既要做好吸氧、保暖工作,也要对产妇子宫进行按摩,以减少出血量,并及时报告医师。产妇情况恢复正常时后,即可将其送回病房,并督促其及时将膀胱排空,预防膀胱胀大不利于子宫收缩。产后24小时内,护理人员必须保持对产妇的密切观察,预防其他并发症发生,并注意保持会阴清洁,防止感染。同时,还要注意保持营养的摄入,预防贫血。
近年来,产妇对分娩质量的要求日渐提高,故产前对其进行有效的健康指导,使其掌握相关的自护知识非常重要。产后2h是预防产后出血的重要时段,而该阶段护理人员要忙于处理新生儿、测量出血量等工作,无法随时观察到产妇的情况。鉴于此,我院对28例自然分娩产妇产前进行了健康教育,并教会其产后2小时内按摩子宫的手法,使其能够自主连续按摩子宫。产妇在产后2小时内对子宫进行连续按摩,能够促进宫腔淤血的排出,减少产后出血量,还能让产妇清楚自己子宫的高度、软硬度,一旦发现不妥,即可及时报告护理人员及医师。从结果中可看出,顺产后2h内产妇连续按摩子宫,能够大大减少产后出血量,并大大降低了产后出血的发生率,不失为一种好方法。值得推广。
综上所述,产后出血的诱发因素较多、危害性较大,严重时可导致产妇死亡,故必须予以重视。临床研究表明,顺产后2h内产妇连续按摩子宫,是减少子宫收缩乏力性出血的有效措施,且操作简单、无疼痛,许多产妇都能接受,值得在临床推广应用。参考文献
[1]郑振娇.顺产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].吉林医学,2012,33(21):4515-4516.
[2]肖红,陈丽.产后2h定时按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].现代临床护理,2010,9(08):26-27.
[3]赵秋彦.第三产程按摩子宫预防产后出血60例疗效观察[J].吉林医学,2013,34(26):5409-5410.
【关键词】 呋喃西林; 银离子放射性皮炎; 疗效观察
鼻咽癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一,尤其是在广东,被称为广东瘤,占头颈部肿瘤的70%以上。因为鼻咽癌好发于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,部位隐蔽,不易手术,临床上对早期鼻咽癌的治疗一般以放射治疗为主,中晚期治疗一般需结合化疗4~6个疗程。放射性皮炎的发生无法避免,只是程度因人而异。对射线敏感加同期化疗患者、遵医行为较差、不配合治疗护理的患者以及放疗中心工作人员工作失误、机器故障导致放射剂量大、防护不当均易发生放射性皮炎。潜伏期因放射线的剂量和个体耐受性不同而长短不定,而Ⅲ度放射性皮炎多数是在放疗至40~60 Gy时发生。笔者所在科自2008年5月-2012年5月共65例患者发生了Ⅲ度放射性皮炎,现比较银离子敷料处理和常规放射性皮炎处理的疗效。Ⅲ度放射性皮炎的出现,将直接影响放疗效果,延长治疗时间,增加患者的痛苦、经济负担以及医院的住院负荷,降低患者及家属的满意度。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在科2008年5月-2012年5月收治鼻咽癌300例,共65例患者发生了Ⅲ度放射性皮炎,男35例,女30例,年龄23~62岁,平均年龄48岁,将以上患者随机分为两组,其中实验组34例,对照组31例。笔者所在科鼻咽癌颈部放疗多采用调强放疗32~35 d,总剂量64~70 Gy。多数为放疗至36~60 Gy尤其是同期化疗的患者,因化疗药物的使用加重皮肤黏膜的损伤,加上化疗可引起骨髓抑制,患者抗病能力下降。鼻咽癌放疗放射野皮炎多数是颈部两侧、其次是颈后、严重者甚至波及全颈。
1.2 方法 对照组采用生理盐水清洗2次/d,喷射金因肽4次/d,并暴露放射野。实验组先用0.02%呋喃西林湿敷30 min后予生理盐水清洗创面,用纱布拭干创面并内敷银离子敷料,外覆盖透明贴,保持2~3 d,保持敷料不松脱,密切观察渗液情况。渗液多时,及更换敷料做采用换药的治疗方法,对于合并严重感染的患者,需根据药敏使用抗生素,此时应该停止放疗,使用银离子敷料,以免加重皮肤损伤。
1.3 放射性皮炎判断标准 急性放射性皮炎往往由于1次或多次大剂量放射线引起,敏感者的发病与使用剂量的大小没有关系,潜伏期长短不定,这主要是与放射线的剂量和各人耐受性不同有关,一般的潜伏期为8~20 d。临床上将这种情况分为3种级别。Ⅰ度:自觉灼热与瘙痒;创面开始为鲜红色,随着时间的进展呈暗红色斑或有轻度红肿。Ⅱ度:明显的急性炎症水肿性红斑,皮肤表面紧张有光泽,有水疱形成,有的水疱已经破裂并形成糜烂面。患者多有自觉灼热或疼痛感。Ⅲ度:出现组织坏死,或者已经形成顽固性溃疡。溃疡深度一般可穿通皮肤和肌肉,严重者甚至达内脏组织。溃疡底面出现污秽的坏死组织。患者往往口述有强烈的疼痛。到Ⅲ度皮炎临床上很难痊愈,即使治愈,也会形成萎缩性瘢痕、出现色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张的情况。放射性皮炎的发生常常伴有全身症状,如头痛、头晕、神情漠然、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血液系统的疾病等,这些伴随症状有时会很严重,会危及到患者的生命。出现Ⅲ度放射性皮炎应停止放疗。
1.4 疗效标准 治愈:经处理后3~7 d,患者自觉症状(灼痛、刺痛、皮肤紧绷感)减轻,创面干燥,结痂,愈合良好;显效:经换药处理后7~10 d,自觉症状减轻或缓解,创面渗液减少。无效:经换药处理后10 d以上患者自觉症状不减轻,创面任然有渗液的情况[1]。有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学处理,计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
笔者所在科鼻咽癌放疗患者多数采用调强放疗,大大减少患者远期后遗症,而射线对皮肤的损害是影响治疗顺利进行的重要原因之一。Ⅱ期以上鼻咽癌一般需结合化疗。皮肤黏膜对化疗很敏感,会加重皮肤的损伤程度。如何在积极放疗的同时最大限度地减轻皮肤放射性炎症,提高正常皮肤对放射耐受性,是本科在对这种疾病进行治疗的是重点也是护理的难点[2-3]。对这种情况的控制预防胜于治疗,日常护理中,应该对患者加强治未病的护理,如祝福患者外出撑伞,避免阳光照射;穿着柔软的全棉内衣;放疗后的洗漱应该动作轻柔,使用温水,对待已经有破损的创面应该带创面干燥后外涂比亚芬,禁用肥皂擦洗或热水浸浴,避免冷热刺激如热敷、用冰袋等,应该避免使用化妆品和外贴胶布,如果预防没有组织炎症的发生及时处理尤期是Ⅲ度皮炎[4-5]。在两组患者换药,实验组2~3 d换药一次,在换药的过程中患者没有出现明显的疼痛,这样低频率的换药可以减少对创面的刺激。对照组换药2次/d,暴露创面,用生理盐水清洗后喷射金因肽,保持场面湿润,因为干燥饿创面会引起疼痛、出现创面出血,加重的患者的心理负担。实验组治愈所需时间短,颈部活动不受限制,增加舒适感,避免渗液污染被服。在第一次使用银离子2~3 d后,渗液明显减少,有新鲜肉芽组织长出,多在7~10 d愈合,最长不超过14 d,这种治疗方法换药次数少、住院时间短,符合患者的要求。对照组因为换药及喷射金因肽导致皮肤干燥伤口有紧绷感引起患者的疼痛不适,是他们的活动受限,治愈时间较长,一般愈合时间10~20 d。
通过四年多时间的实验,应用呋喃西林与康惠尔银离子敷料联合治疗鼻咽癌放疗致Ⅲ度皮炎的疗效观察及护理,效果明显,大大的减轻患者的痛苦、缩短住院时间、减轻患者经济负担、降低住院天数从而减轻住院负荷,减轻了护士的工作量,提高护理水平,提高患者和家属满意度,值得临床推广。
参考文献
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四年级消防安全手抄报的资料:消防安全记心中
今天是星期五,我们实验三小的同学们在老师的带领下一起到消防队去参观学习。
到了消防队,那些身着消防服的消防队员们首先为我们作了精彩的灭火演示。先将汽油倒进空桶里,用打火机刚一点着,火苗就一下窜得老高,还冒着滚滚的浓烟。再看我们的消防队员,他们一点都不紧张,迅速拿起灭火器,对准火源喷去,只一小会就把火干净利索地扑灭了。消防叔叔可真了不起啊!在消防员的指导下我们的语文老师也在大家面前露了一手,完成的还算不错,我们都鼓起掌来。
学习了如何灭火,老师又带我们去看了防火的宣传图片。防火的知识很多,同学们都看得非常认真,我们也学到了很多的消防知识。通过图片展,我知道了家里着了火,千万不要慌,一定要记着拨打119,并且告诉消防队的叔叔家具置在哪里。如果是因为煤气泄露而着火,就要及时关闭阀门,并用湿抹布等将火焰盖住,以防蔓延。
最后,我们参观了消防队员们的宿舍。只见宿舍里物品摆放的整整齐齐,床单干干净净,被子叠放得更是棱角分明,就像豆腐块一样方方正正的。一旦有任务,消防队员们就会抱住柱子,直接从二楼滑下来,以最快的速度紧急集合。队员们的身躯就像猿猴一样灵活,直看得同学们目瞪口呆,对他们佩服得五体投地。
消防队员真了不起。长大了,我也要当一名消防队员,在火灾来临的时候勇敢地保卫国家的财产。
四年级消防安全手抄报的内容:消防安全标语
1) 消除火灾隐患,构建和谐社会。
2) 消防安全常抓不懈,抓而不紧,等于不抓。
3) 消防安全第一预防为主。
4) 消防安全多下及时雨,消防教育少放马后炮。
5) 消防安全和减灾关系到全民的幸福和安宁。
6) 消防安全齐参加,预防火灾靠大家。
7) 消防安全是关系社会稳定、经济发展的大事。
8) 消防安全是幸福的保障,治理隐患保障消防安全。
9) 消防安全是一种责任,为己为家为他人。
10) 消防安全是职工的生命线,职工是消防安全的负责人。
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