关于消防的资料

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关于消防的资料范文第1篇

通讯作者：薛燕丽

【摘要】 目的 探讨自制水枕在预防和治疗足部压疮的治疗效果。方法 对78例使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估，评估结果为中高危的患者进行随机分组，分别使用自制水枕和一次性橡胶手套制作的水囊作为足部压疮预防及治疗效果比较。结果 78例使用水枕垫足的患者，无新发压疮病例发生。入院前有压疮的48例患者，使用水枕后，无一例出现加重现象，压疮治愈时间3～13 d。患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意。结论 自制水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部，比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊等预防及治疗压疮效果更好。

【关键词】 自制水枕； 足部压疮； 效果观察

压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。压疮是临床常见的并发症，是护理工作中重要的内容。

本院于2008年开始启用Braden Scale压疮危险因素评估表对压疮高危患者进行评估，对于高危的患者建立了压疮上报及备案制度，为了避免中高危患者足部压疮的发生，笔者使用了郭米嘉等［2，3］介绍应用一次性橡胶手套制作预防压疮水囊，黄漫容等［4］介绍简易减压水囊改良方法垫于骨突处，但单个或多个手套制作的水囊都显得接触面积小，减压的肢体容易滑脱，很难保证减压效果，而且手套容易穿破或渗漏水，制作一次只能供一个患者使用，甚至一个患者可能要多次制作，并且制作手套水囊过程比较烦琐，增加了护理工作量。为解决这一问题，笔者从2008年自制一种30 cm×15 cm×5 cm的水枕，并应用于压疮高危评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者的足部压疮预防及压疮护理，经临床应用，有效地预防了足部压疮的发生，促进了足部压疮的愈合，为患者提供舒适的同时，减轻了护理人员的工作量，收到很好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例患者统一使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估，评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者68例，男32例，女36例，年龄42～92岁。其中脑梗死后遗症36例，糖尿病合并脑梗死后遗症21例，糖尿病高渗昏迷8例，糖尿病合并股骨粗隆间骨折3例。入院前足跟、内外踝有Ⅰ～Ⅱ期压疮48例，Ⅰ期压疮30例，Ⅱ期压疮18例。将压疮高危评估结果为中高危级及入院前带入压疮的38例患者随机分成观察组和对照组，观察组患者使用自制水枕垫足部，对照组使用一次性橡胶手套制作的单个或多个水囊垫足部。

1.2 制作材料与方法

1.2.1 将使用后的静脉高营养袋（3 L）多个进行消毒处理后，用50 ml注射器将自来水从连接管注入袋内，在连接管的注水处打死结封闭，制成30 cm×15 cm×5 cm规格的水枕。制作与水枕大小一致的棉布套，将棉布套把水枕套好备用。

1.2.2 使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估后，评估结果为中高危患者，使用临时将单个或多个一次性橡胶手套制作成简易减压水囊。

1.2.3 使用方法 观察组使用自制水枕置于患者的足部，每2 h改变患者时更换水枕的另一面垫付，以保证水枕的水温处于适宜温度。棉布套随时更换，保证清洁和舒适。对照组将一次性橡胶手套制作成单个或多个简易减压水囊垫于足部的骨突处，患者移动足部及翻身时及时移动简易水囊。

2 结果

2 6例使用水枕垫足的患者，无新发压疮病例发生。入院前带入压疮的9例患者，使用水枕后，无一例出现加重现象，压疮治愈时间3～13 d。患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意。

3 讨论

68例使用Braden Scale压疮危险因素评估结果为中高危患者，使用笔者自制水枕与单个或多个手套制作的水囊相比，其大小长短厚度都比较符合支撑足部，接触面积较大，减压的肢体不容易滑脱，而且不产生费用，且制作及使用方法简单，没有繁琐的操作步骤，极大地节省了人力以及有限的医疗资源。笔者自制的防足部压疮水枕针对足部压疮的预防环节，防患于未然，从根本上遏制了足部压疮的发生，避免了对患者可能产生的痛苦和经济负担。

足部压疮是长期卧床患者较为严重的并发症，一旦发生压疮，不仅给患者带来新的痛苦，而且给原发病的治疗带来麻烦，常会引发严重的感染，威胁患者的生命。住院患者高危评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者的足部压疮预防，是临床护理中必须关注的护理环节，患者无论采取平卧还是侧卧，足部的内外踝及足跟等骨突部位都有一处与床面接触而受压，尤其是不能随意翻身，卧床时间较长或需要睡硬板床的患者，骨突受压部位容易发生压疮。

笔者自制的水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部，接触面积较大，减压的肢体不容易滑脱，且制作及使用方法简单，比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊、海绵垫等预防压疮效果更好，其优点有［5］：（1）能减少骨突处的压力，随着人体的活动，垫子内的液体波动，压力支点随之改变，缩短了局部组织的压迫时间。（2）能降低压力引起局部缺血组织的温度。夏季气温高，水垫内的液体温度比外界环境温度低，能传导热量，使局部皮肤感觉凉爽，舒适，出汗减少。（3）使用方便，能保证足部感觉舒适的置于水枕上，不容易滑脱。（4）可以反复使用，一个患者使用结束，将水枕进行清洗消毒擦干，更换干净的布套即可备用。

参考文献

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［2］ 郭米嘉.介绍一种预防压疮水囊.现代护理，2006，12（9）：855.

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［4］ 黄漫容，彭利芬，罗凝香，等.简易减压水囊改良方法介绍.现代临床护理，2009,8（2）:70.

关于消防的资料范文第2篇

【关键词】 多西紫杉醇与顺铂;同步放疗;食管癌;疗效评价

Docetaxel and cisplatin concurrent chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer evaluation MENG Meng. Department of Shangqiu City, First Peoples Hospital of 476100,China

【Abstract】 Objective To investigate docetaxel and cisplatin concurrent chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer.Methods February 2005-2008 February of esophageal cancer patients treated 189 patients divided into concurrent chemoradiotherapy group of 99 cases, radiotherapy alone group, 90 patients were observed in clinical efficacy.Results Concurrent chemotherapy group, the total efficiency of 88.88%, total efficiency of a single radiotherapy group 62.22%, total effective rate between two groups P

【Key words】 Docetaxel and Cisplatin; Concurrent radiotherapy; Esophageal cancer; Evaluation

食管癌在我国是常见恶性肿瘤之一，早期诊断不易，就诊患者70%～80%为中晚期，失去了根治切除的机会，常规单纯放疗疗效不佳，5年生存率10% 左右［1］。局部治疗失败、淋巴结转移、远处转移是食管癌治疗失败的主要原因。单一的手术、放疗、化疗难以取得良效，近年来同步化疗联合放疗取得良好的效果，作者对此总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2005年2月至2008年2月收治的不能手术或不愿手术食管癌患者189例，其中男129例，女60例；年龄39～81岁,平均58.9岁。所有病例均经钡餐透视、内窥镜、胸部CT和组织活检等明确诊断为食管癌。无其他严重肝肾疾病及化疗和放射治疗禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 分组 将189例食管癌患者依据治疗方法分为同步放化疗组99例，单放疗组90例，两组在年龄、性别、疾病程度上差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.2.2 多西紫杉醇与顺铂化疗方法 选择股静脉行深静脉置管，第1日静脉滴注国产多西紫杉醇(商品名艾素，江苏恒瑞医药公司)75 mg/m2；顺铂75 mg/m2静脉滴注d1或分为d1, d2；每21 d为1周期，连用2周期以上者评价疗效. 在多西紫杉醇滴注前1 d服用地塞米松，7.5 mg/次，2次/d，连用3 d，以预防过敏反应和体液潴留，化疗当日给予水化、利尿。化疗前、后常规应用格拉司琼预防消化道反应。

三维适形放射治疗技术(3 dimensional conformal radiotherapy，3 dCRT)方法：前程普通放疗行三野等中心照射(1前野+2后斜野)，采用X线模拟定位机常规设野，射野长度包括病灶上下各3 cm，宽度5～6 cm，剂量DT40Gy/20次，4周完成。后1/3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野，后程加速超分割适形放射治疗，1.5Gy/次,2次/d,共15～24Gy左右,总剂量为55～64Gy,30～36分次,全疗程35～40 d。

1.2.3 观察内容 观察两组病例近期临床疗效，疗效评价标准［2］：近期疗效按WHO实体瘤疗效评价标准评定：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)，据CR＋PR计算有效率。对两组病例进行积极随访观察两组病例1、2、3年生存率，并进行比较。

1.2.4 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件包进行数据处理和统计分析,采用KaplanMeier法计算近期缓解率，Logrank法检验差异显著性，构成比用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 近期临床疗效 两组病例治疗结束后依据WHO实体瘤疗效评价标准评定临床疗效，并进行总有效率比较，具体见表1。

2.2 生存率 对两组病例进行跟踪随访，统计1、2、3年生存率，并进行比较，具体见表2。

3 讨论

放疗技术和方法虽然可以提高食管癌的局部控制率，但无法治疗远处转移，远处转移最终依靠化疗药物控制。但单纯化疗缓解期短，食管病变局部的药物浓度不能达到治疗量，因此疗效也不理想。某些化疗药物如顺铂、5-氟脲嘧啶、博莱霉素等对食管癌放疗有一定的增敏作用，利用这一作用达到提高放疗对局部病灶的控制力；同时化疗药物本身也对局部病灶或全身可能存在的全身转移病变有杀灭作用，故临床上二者同期应用，有疗效互补、效应相加之功效。

食管癌的同期放化疗试验始于70年代，此后有许多学者做了Ⅱ期临床研究，有效的放化疗综合治疗，产生协同作用而增加局部控制率，可进一步增加食管癌局部病灶的控制和减少远处转移与复发，不仅改善近期疗效且能提高远期生存率，其机理可能是［3］：化疗可能使一些肿瘤细胞从放疗不敏感的细胞周期进入敏感期；放化疗作用于肿瘤细胞的不同时相，干扰肿瘤细胞增殖动力学；化疗能够抑制细胞在放疗后产生的加速再增殖；化疗能缩小肿瘤，改善肿瘤细胞的氧供，从而增强了乏氧细胞的放射敏感性；化疗能抑制肿瘤细胞亚致死性损伤和潜在致死性损伤的修复,化、放疗的结合要优于单纯放疗［4］。一般认为，同步放化疗在提高局部控制和降低远处转移方面优于序贯放化疗,但毒副反应也较大。另外，有报道放化疗结合的疗效与单纯手术近似。

在食管癌常规放疗时，由于颈部与胸部外轮廓变化大、组织的不均质性等因素，使得靶体积剂量不能精确传递；常规X线模拟定位的不准确性和周围重要组织如脊髓、肺的放射耐受性等因素，使得靶区剂量难以提高，受照剂量不足，这可能是导致原发部位肿瘤残留、肿瘤缓解率低的主要因素，成为食管癌局部病灶未控或复发的重要原因。三维适形放射治疗技术(3 dCRT)［5］使用三维TPS，在计算机控制下实施3 dCRT，它能克服二维放疗的缺点，使放疗高剂量分布的立体形态和靶区相适合，DCRT运用3 dTPS设计个体化治疗方案，可以有目的性增加局部剂量，从而很好的保护靶区周围正常组织及重要器官，增加靶区剂量，提高局部控制率。

多西紫杉醇是半合成的紫杉类药物，作用机制与紫杉醇相同，在细胞增殖周期中通过促进微管蛋白装配成稳定的微管并抑制其解聚，使游离微管蛋白的数量显著减少，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，起到了抗肿瘤的作用，由于多西紫杉醇可使癌细胞阻滞于放射敏感性最高的G2/M期，故还有放射增敏作用［6］。

总之，多西紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗食管癌临床效果显著，二者联合具有明显的协同作用，有疗效互补、效应相加之功效，改善患者的生活质量和延长患者生命。

参 考 文 献

［1］ 殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等主编.肿瘤放射治疗学.第4版.中国协和医科大学出版社，2008：54-57.

［2］ 肖泽芬，章众，张红志，等.用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布.中华放射肿瘤学杂志，2004，13(4)：273.

［3］ 侯良宝,刘士霞,王 清.放疗及放、化疗结合治疗食管癌280例疗效对比分析.实用癌症杂志,2005,20(2)：198-200.

［4］ 蔡群榕,王小东. TP方案同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察.山东医药,2010, 50(1):52-52.

关于消防的资料范文第3篇

关键词：子痫前期复发；脾虚血瘀型；临床疗效；加减补中益气汤；低分子肝素钠

中图分类号：R271.4 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0021-04

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of modified Buzhong Yiqi Decoction combined with low molecular weight heparin on prevention and treatment of pre-eclampsia recurrence patients with spleen asthenia and blood stasis syndrome. Methods： 245 pregnant women with a history of pre-eclampsia were randomly divided into group A （67 cases）， treated with traditional Chinese medicine plus Buzhong Yiqi Decoction， group B （67 cases）， treated with traditional Chinese medicine plus low molecular weight heparin， group C （66 cases）， treated with low molecular weight heparin， and group D （45 cases）， treated only with low molecular weight heparin. The epilepsy recurrence rate， the incidence of gestational weeks， the average gestational age of premature birth and the average weight of premature children of each group were compared and their TC， TG， HDL and HDL were detected. Results： The pre-eclampsia recurrence rate： group D>group A and group C>group B. The comparison showed significant difference （P group A and group C>group D. The comparison was significant difference. There was no significant difference between group A and group C （P>0.05）. The average gestational age in preterm labor group B was significantly longer than that in group A， C and D. The levels of TC， TG and LDL in the treatment group were significantly higher than those in group A and C （P0.05）. Conclusion： Modified Buzhong Yiqi Decoction plus low molecular weight heparin sodium has the best clinical effect on the prevention and treatment of pre-eclampsia recurrence patients.

【Key words】preeclampsia recurrence， spleen asthenia and blood stasis type， clinical curative effect， modified Buzhong Yiqi Decoction， low molecular weight heparin sodium

子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期高血压疾病最常见的类型，是妊娠期妇女特有的疾病，在中国其发病率约9.4%～10.4%[1]。常可引起多器官和系统受损，严重威胁母儿健康，是目前世界范内孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。既往有过子痫前期病史的孕妇再次妊娠复发率高达86% ～88%[2]。且发病孕周提前、病情进展快，导致不良妊娠结局的几率明显增加。自1997年国内开始应用低分子肝素防治PE至今，虽在很大程度上改善妊娠结局，但至今复发率及不良妊娠结局仍居高不下，因此寻求新的防治方法改善母婴妊娠结局已成为迫在眉睫的问题。本病属于中医“子肿”、“子晕”、“子痫”范畴，早在《傅青主女科》《诸病源候论》等古籍中就有对本病诊治的记载。《傅青主女科》女科下卷（四十）：妊娠有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面具肿，是脾气虚乎？……总以健脾为大纲，方选加减补中益气汤。本人通过不断探索、总结多年的临床工作经验、结合近几十年来中西医界对本病的认识，发现加减补中益气汤联合低分子肝素钠防治PE复发临床疗效好，现报道如下以下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年11月―2015年11月于我院及百色市中医院诊治的既往有子痫前期病史1次的孕妇245例，将入选患者按照随机分为4组：A组67例；B 组67例；C 组66例；D组45例。 四组患者均为单胎，年龄、孕次、体重指数、病程、高血压家族史等子痫前期高危因素比较均无显著性差异（P>0.05）。见表1。

1.2 西医、中医诊断标准 西医诊断标准、终止妊娠指征参照教科书[3]。子痫前期诊断标准：轻度：①是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3 g/24h或伴随机尿蛋白≥（+）；重度：出现下述任一项情况：①血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0 g/24h或伴随机尿蛋白≥（+++）；③持续的头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；⑷持续上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝脏破裂症状；⑤肝脏功能异常：肝酶AST或ALT水平升高；⑥肾脏功能异常：少尿（24小时尿量

1.3 纳入标准 既往有子痫前期病史1次，符合西医、中医诊断标准，年龄20-45岁，妊娠12周，有生育要求，签署知情同意书。

1.4 排除标准 排除对本次观察药物有明确过敏史及过敏体质的孕妇；肝肾功能检查提示异常孕妇；有出血性疾病及出血倾向的孕妇；合并颅内压高压症状及明显头痛的孕妇；血液系统疾病的病史；随访不可靠的孕妇。

2 治疗方法

2.1 对照组 A组治疗措施：加减补中益气汤加味：黄芪20 g，人参15 g，柴胡15 g，甘草6 g，当归10 g，白术10 g，茯苓15 g，升麻10 g，陈皮10 g，杜仲10 g，菟丝子10 g，丹参15 g，川芎5 g，1000 mL水浸泡20 min，砂锅小火水煎沸腾30 min后服，日1付，上午（9：00-10：00）、下午（16：00-17：00）各一次，所有中药均由江阴天江药业有限公司生产；C组治疗措施者：低分子肝素钠（速碧凝，1 mL：5000 lu/支，上海第一生化药业有限公司生产），用法：60 U/kg.d，皮下注射，1 次/d；需要终止妊娠者，术前 24 h 停用低分子肝素钠，紧急剖宫产为停用低分子肝素钠8 h 后；所有孕妇均自妊娠12周开始上述治疗直至终止妊娠，如出现子痫前期的表现，4组均按照教科书规范治疗[3]。应用肝素钠者每周定期监测血小板、凝血酶原时间或试管法凝血时间，出现异常停药，做相应处理。D组空白组，不用中药+低分子肝素钠治疗。

2.2 治疗组 B组治疗措施：上述中药+低分子肝素钠，用法同前。

3 观察指标

子痫前期复发率、发病孕周、早产平均孕周、早产儿平均体重；治疗后胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

4 结果

2.1 四组子痫复发率、发病孕周、早产平均孕周及早产儿平均体重比校：子痫前期复发率：D组>A组和C组>B组，比较有显著性差异（P0.05）。早产儿体重比较：B组>A组和C组>D组，比较有显著性差异（P0.05）。早产平均孕周B组比A组、C组、D组明显延长（P

2.2 四组脂代谢比较 TC、Tg，LDL治疗期升高值：D组>A组和C组>B组，比较有显著性差异（P0.05）；HDL治疗期升高值：B组>A组和C组>D组，比较有显著性差异（P0.05）。见表3。

5 讨论

PE的发病，尤其是复发PE，除了与妊娠相关之外，最有可能存在母体基础状况、基础体重及体重变化、代谢综合征、遗传等妊娠之外机体持续存在的影响因素。研究提示，血浆中高水平Tg，LDL及低水平HDL是诱发子痫前期的重要因素[5]。目前认为子痫前期的发生是凝血与纤溶系统失衡、血小板激活和血管壁（包括内皮细胞）损伤共同作用的结果[6]。孕妇血液呈病理性高凝状态并存在明显微循环障碍。临床表现以高血压、蛋白尿、水肿为主。对于高危人群防治措施1.改善母体基础状况：适当锻炼，合理饮食，控制体重2.抗凝治疗：低分子肝素作为目前医学界公认防治PE常规用药，具有抑制凝血活酶形成、阻止凝血酶原转变成凝血酶，降低凝血酶活性，抑制纤维蛋白形成并抑制血小板聚集和释放等多种功能，仅针对部分病理环节进行干预，因此临床疗效受到很大影响。目前西医尚缺乏能针对病因病理及临床症状系统防治的安全可靠药物，常需要几种药联合应用，副作用多，胎儿的安全性受到影响，往往不易被患者及家属接受，这可能就是防治PE是世界难题的原因之一。

祖国医学认为“子肿”、“子晕”、“子痫”三者在病机上有联系，病症可逐渐演变，故作为一类疾病进行论述[4]。《诸病源侯论》：“胎间水气，子满体肿者，此由脾胃虚弱，脏腑之间有停水，而挟以妊娠故也。”从观近几十年中西医界对本病的认识，李智芬[7]认为本病发生多因脾虚不运，水湿不化所致；王淑雯、张洁雅认为，血瘀可致本病发生并产生恶性循环[8-9]。通过多年临床观察亦发现本病脾虚血瘀型患者占绝大多数。脾虚，运化失职，水湿停滞，泛溢肌肤，发为“子肿”；脾虚生化乏源，营血亏虚，加之孕后阴血下聚养胎，阴血愈虚，脑窍失养发为“子晕；脾气虚而多痰湿，风痰相煽，或血虚，血不荣筋，肝风内动，进而发为“子痫”。而孕后胎体渐长，阻滞气机，升降失司，清阳不升，脑窍失养；或气郁痰滞，蕴而化火，痰火交织，上蒙清窍，亦加速加重“子肿”、“子晕”、“子痫”发生。《寿世保元》提出：“盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止。”因此气虚则血行无力，血行不畅，必滞而成淤；加之脾虚水湿内阻，孕后胎气郁闭，障碍气血运行，滞留日久而成瘀血。因此脾虚血淤是本病的主要病因病机。治疗予以健脾益气，活血化瘀，方选加减补中益气汤加味。加减补中益气汤出自女科下卷（四十），本方是李杲中的补中益气汤剂量加减而来。方中重用黄芪为君药健脾益气，辅以四君子汤以助其功，陈皮理气燥湿化痰，柴胡调畅气机，升麻助黄芪升提下限之气，当归活血养血，加用丹参、川芎加强活血化瘀功效，治病与安胎并举加用杜仲、菟丝子固肾安胎，诸药合用，共凑健脾益气，活血化瘀之功，这与西医改善母体基础状况、抗凝治疗是相应的。现代药理研究黄芪可以降低血粘度，防止血小板聚积，改善体内脂质代谢紊乱，对血压有双向调节的作用、血糖有双向调节的作用[10-12]。丹参、川芎具有扩张血管、抗血小板聚集、调节微循环的作用，丹参可通过作用多种凝血因子而起到抗凝、促纤溶，降低血小板黏附及聚集的功能，川芎还具有解痉、镇静作用[13-14]。人参、白术、杜仲、菟丝子、茯苓、升麻均有降低蛋白尿、降血压的作用；人参、陈皮、当归抗血小板聚集和抗血栓形成，杜仲、人参、当归降胆固醇[15-16]。由上述可见加减补中益气汤对子痫前期复发病因病理及临床症状等各个环节均能进行有效防治。

通过上述临床观察显示，有子痫前期病史的孕妇应早期进行防治，而其措施中加减补中益气汤防治脾虚血瘀型子痫前期复发的临床疗效肯定，与单用低分子肝素相似，但是纯中药治疗方法简单，无明显副作用，临床依从性好；而二者联合防治PE复发的临床疗效明显优于单纯中药及低分子肝素钠组，有望成为将来防治子痫前期复发的常规治疗方法。

参考文献：

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关于消防的资料范文第4篇

【关键词】 呋喃西林； 银离子放射性皮炎； 疗效观察

鼻咽癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，尤其是在广东，被称为广东瘤，占头颈部肿瘤的70%以上。因为鼻咽癌好发于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，部位隐蔽，不易手术，临床上对早期鼻咽癌的治疗一般以放射治疗为主，中晚期治疗一般需结合化疗4～6个疗程。放射性皮炎的发生无法避免，只是程度因人而异。对射线敏感加同期化疗患者、遵医行为较差、不配合治疗护理的患者以及放疗中心工作人员工作失误、机器故障导致放射剂量大、防护不当均易发生放射性皮炎。潜伏期因放射线的剂量和个体耐受性不同而长短不定，而Ⅲ度放射性皮炎多数是在放疗至40～60 Gy时发生。笔者所在科自2008年5月-2012年5月共65例患者发生了Ⅲ度放射性皮炎，现比较银离子敷料处理和常规放射性皮炎处理的疗效。Ⅲ度放射性皮炎的出现，将直接影响放疗效果，延长治疗时间，增加患者的痛苦、经济负担以及医院的住院负荷，降低患者及家属的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在科2008年5月-2012年5月收治鼻咽癌300例，共65例患者发生了Ⅲ度放射性皮炎，男35例，女30例，年龄23～62岁，平均年龄48岁，将以上患者随机分为两组，其中实验组34例，对照组31例。笔者所在科鼻咽癌颈部放疗多采用调强放疗32～35 d，总剂量64～70 Gy。多数为放疗至36～60 Gy尤其是同期化疗的患者，因化疗药物的使用加重皮肤黏膜的损伤，加上化疗可引起骨髓抑制，患者抗病能力下降。鼻咽癌放疗放射野皮炎多数是颈部两侧、其次是颈后、严重者甚至波及全颈。

1.2 方法 对照组采用生理盐水清洗2次/d，喷射金因肽4次/d，并暴露放射野。实验组先用0.02%呋喃西林湿敷30 min后予生理盐水清洗创面，用纱布拭干创面并内敷银离子敷料，外覆盖透明贴，保持2～3 d，保持敷料不松脱，密切观察渗液情况。渗液多时，及更换敷料做采用换药的治疗方法，对于合并严重感染的患者，需根据药敏使用抗生素，此时应该停止放疗，使用银离子敷料，以免加重皮肤损伤。

1.3 放射性皮炎判断标准 急性放射性皮炎往往由于1次或多次大剂量放射线引起，敏感者的发病与使用剂量的大小没有关系，潜伏期长短不定，这主要是与放射线的剂量和各人耐受性不同有关，一般的潜伏期为8～20 d。临床上将这种情况分为3种级别。Ⅰ度：自觉灼热与瘙痒；创面开始为鲜红色，随着时间的进展呈暗红色斑或有轻度红肿。Ⅱ度：明显的急性炎症水肿性红斑，皮肤表面紧张有光泽，有水疱形成，有的水疱已经破裂并形成糜烂面。患者多有自觉灼热或疼痛感。Ⅲ度：出现组织坏死，或者已经形成顽固性溃疡。溃疡深度一般可穿通皮肤和肌肉，严重者甚至达内脏组织。溃疡底面出现污秽的坏死组织。患者往往口述有强烈的疼痛。到Ⅲ度皮炎临床上很难痊愈，即使治愈，也会形成萎缩性瘢痕、出现色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张的情况。放射性皮炎的发生常常伴有全身症状，如头痛、头晕、神情漠然、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血液系统的疾病等，这些伴随症状有时会很严重，会危及到患者的生命。出现Ⅲ度放射性皮炎应停止放疗。

1.4 疗效标准 治愈：经处理后3～7 d，患者自觉症状（灼痛、刺痛、皮肤紧绷感）减轻，创面干燥，结痂，愈合良好；显效：经换药处理后7～10 d，自觉症状减轻或缓解，创面渗液减少。无效：经换药处理后10 d以上患者自觉症状不减轻，创面任然有渗液的情况[1]。有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

笔者所在科鼻咽癌放疗患者多数采用调强放疗，大大减少患者远期后遗症，而射线对皮肤的损害是影响治疗顺利进行的重要原因之一。Ⅱ期以上鼻咽癌一般需结合化疗。皮肤黏膜对化疗很敏感，会加重皮肤的损伤程度。如何在积极放疗的同时最大限度地减轻皮肤放射性炎症，提高正常皮肤对放射耐受性，是本科在对这种疾病进行治疗的是重点也是护理的难点[2-3]。对这种情况的控制预防胜于治疗，日常护理中，应该对患者加强治未病的护理，如祝福患者外出撑伞，避免阳光照射；穿着柔软的全棉内衣；放疗后的洗漱应该动作轻柔，使用温水，对待已经有破损的创面应该带创面干燥后外涂比亚芬，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等，应该避免使用化妆品和外贴胶布，如果预防没有组织炎症的发生及时处理尤期是Ⅲ度皮炎[4-5]。在两组患者换药，实验组2～3 d换药一次，在换药的过程中患者没有出现明显的疼痛，这样低频率的换药可以减少对创面的刺激。对照组换药2次/d，暴露创面，用生理盐水清洗后喷射金因肽，保持场面湿润，因为干燥饿创面会引起疼痛、出现创面出血，加重的患者的心理负担。实验组治愈所需时间短，颈部活动不受限制，增加舒适感，避免渗液污染被服。在第一次使用银离子2～3 d后，渗液明显减少，有新鲜肉芽组织长出，多在7～10 d愈合，最长不超过14 d，这种治疗方法换药次数少、住院时间短，符合患者的要求。对照组因为换药及喷射金因肽导致皮肤干燥伤口有紧绷感引起患者的疼痛不适，是他们的活动受限，治愈时间较长，一般愈合时间10～20 d。

通过四年多时间的实验，应用呋喃西林与康惠尔银离子敷料联合治疗鼻咽癌放疗致Ⅲ度皮炎的疗效观察及护理，效果明显，大大的减轻患者的痛苦、缩短住院时间、减轻患者经济负担、降低住院天数从而减轻住院负荷，减轻了护士的工作量，提高护理水平，提高患者和家属满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 张玉莲，肖海云，房起环，等.难愈性放射性皮炎的护理干预[J].中国辐射卫生，2008，17（21）：243.

[2] 黄亚琼.乳腺癌术后放射性皮炎的护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（15）：127.

[3] 李佳，李娜，李娥，等.1例非霍奇金淋巴瘤自体外周造血干细胞移植术后大面积放射性皮炎的护理[J].中华现代护理学杂志，2008，5（3）：229-230.

[4] 刘军.恶性肿瘤放射治疗致放射性皮炎的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2005，37（11）：1066.

关于消防的资料范文第5篇

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四年级消防安全手抄报的资料：消防安全记心中

今天是星期五，我们实验三小的同学们在老师的带领下一起到消防队去参观学习。

到了消防队，那些身着消防服的消防队员们首先为我们作了精彩的灭火演示。先将汽油倒进空桶里，用打火机刚一点着，火苗就一下窜得老高，还冒着滚滚的浓烟。再看我们的消防队员，他们一点都不紧张，迅速拿起灭火器，对准火源喷去，只一小会就把火干净利索地扑灭了。消防叔叔可真了不起啊!在消防员的指导下我们的语文老师也在大家面前露了一手，完成的还算不错，我们都鼓起掌来。

学习了如何灭火，老师又带我们去看了防火的宣传图片。防火的知识很多，同学们都看得非常认真，我们也学到了很多的消防知识。通过图片展，我知道了家里着了火，千万不要慌，一定要记着拨打119，并且告诉消防队的叔叔家具置在哪里。如果是因为煤气泄露而着火，就要及时关闭阀门，并用湿抹布等将火焰盖住，以防蔓延。

最后，我们参观了消防队员们的宿舍。只见宿舍里物品摆放的整整齐齐，床单干干净净，被子叠放得更是棱角分明，就像豆腐块一样方方正正的。一旦有任务，消防队员们就会抱住柱子，直接从二楼滑下来，以最快的速度紧急集合。队员们的身躯就像猿猴一样灵活，直看得同学们目瞪口呆，对他们佩服得五体投地。

消防队员真了不起。长大了，我也要当一名消防队员，在火灾来临的时候勇敢地保卫国家的财产。

四年级消防安全手抄报的内容：消防安全标语

1) 消除火灾隐患，构建和谐社会。

2) 消防安全常抓不懈，抓而不紧，等于不抓。

3) 消防安全第一预防为主。

4) 消防安全多下及时雨，消防教育少放马后炮。

5) 消防安全和减灾关系到全民的幸福和安宁。

6) 消防安全齐参加，预防火灾靠大家。

7) 消防安全是关系社会稳定、经济发展的大事。

8) 消防安全是幸福的保障，治理隐患保障消防安全。

9) 消防安全是一种责任，为己为家为他人。

10) 消防安全是职工的生命线，职工是消防安全的负责人。

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