想起你的脸

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想起你的脸范文第1篇

关键词：逆向物流；闭环供应链；对策

中图分类号：F713.2 文献标识码：A

Abstract： In this study， we discuss the current problems in the development of Yunnan recovery car. Then a forecasting model for reverseing logistics of abandoned car based on closed-loop supply chains. Therefor， this paper means to make some senses to establish the system of junk cars on reverse logistics of Yunnan.

Key words： reverse logistics； closed-loop supply chains； mode

在经济发展和科技进步的共同推动下，云南省汽车行业已处于高速发展阶段。汽车保有量和汽车报废量都迅速增加。传统的汽车行业运作模式，将供应商、制造商、分销商、零售商直至最终用户，连成一个单向的供应链结构模式，对各企业利益做出巨大贡献的同时，也给环境带来一系列问题。如何实现从传统的物流运转模式到经济、环境可持续发展的转变，仅靠某一家公司是无能为力的，必须依靠整个汽车行业内的供应商、生产商、零售商，以及产品回收商和再处理商的协调与合作。采用“研制―使用―报废―再生”闭环双向反馈式运转模式，正是顺应这一变革而产生的一种全新的供应链管理方式[1]。

1 云南报废汽车回收物流发展现状及存在问题

2001年国家颁布了《报废汽车回收管理办法》，云南省严格贯彻实施有关法律规范和政策规定，基本建立了以省会昆明为骨干，其它州、市为辐射网的报废汽车回收拆解体系。云南省依据国家2008年实施的《报废汽车回收拆解企业技术规范》，对云南省早期的报废汽车拆解企业的场地、机器设备、技术标准及从业人员进行强制性规范。在2009年云南省制定了《云南省报废汽车回收拆解行业发展规划》，进一步规范了报废汽车回收拆解活动。截止到2011年底，全省共有21家报废汽车回收拆解企业，昆明5家，红河州2家，其它州市各1家。

尽管云南省报废汽车逆向物流体系已初有成效，但由于逆向物流起步较晚，还处于发展中的轨道上，凸显出很多问题。

（1）报废汽车回收率低。报废汽车回收价格是按照金属（主要是5大总成）含量计算，大约是一吨350元，而废品回收站和二手黑市往往以高出拆解企业几倍的价格收购车辆，拼装改造后，一些频临报废车辆依然行驶在一些偏远的地区[2]。另外，在云南省在一些州市仅有一家拆解企业，作为行业的垄断者，企业服务态度不高，回收价格偏低，导致部分车主对报废汽车拆解企业认识存在误区。

（2）报废回收企业拆解水平、回收再利用技术落后。云南省报废汽车回收拆解企业缺乏先进的拆解技术和设备，对报废汽车的回收也基本停留在金属回收的基础上；报废汽车中有相当一部分都是不再生产的老车型，其零部件就算完整的拆解下来也没有当维修零部件继续使用的价值，所以只能当废品回收[3]。大部分省内回收拆解企业处于微利的经营模式，报废汽车回收拆解后的电线、玻璃、轮胎等也只能归为垃圾按照环保法规定进行处理，加重了企业负担。

（3）汽车的供应商、生产商与报废处理企业严重脱轨。根据调查显示，国家认证云南省废旧汽车拆解企业多为原各地国有物资企业改制而成[4]，由于竞争意识不强，企业在资金和技术方面与其它汽车制造相关企业联系不大。另外，《回收管理办法》规定，拆解的其它零部件能够继续使用的，可以出售，但必须标明“汽车回用件”，而客户看到零部件回用件的字眼就会产生以次充好的误解，导致供应商只能尽量避免出售回用件。

2 云南废旧汽车回收供应链逆向物流模式的构建

在云南现有的废旧汽车行业处理流程的背景下，本文提出了供应链的运转模式：既包含从购买原材料供应开始，到汽车制成品，最后由销售商卖到消费者手中的正向供应链；又包含了从客户手中回收使用过的废旧汽车所必需的一系列活动，其目的是对回收品进行处理，或者再利用为目的的逆向供应链，而且这两条供应链上的物流并非相互独立存在的，呈现出“从源到汇又从汇到源”的闭环特性。如图1所示。

从汽车原材料供应商、汽车制造商、汽车销售商、客户最后到报废汽车拆解回收中心的供应链，实质上是通过汽车产品的正向交付与废旧汽车逆向回收再利用，使“资源―生产―废弃物”的开环过程变成了“资源―生产―废弃物―再生资源”的闭环反馈式循环过程[5]。该供应链不但克服了单向物流结构的局限性，降低了供应链成本，而且实现了正向物流与逆向物流的无缝对接，极大限度地回收利用可再生资源，保护了生态环境[6]。另外，新科技新工艺的引入，汽车拆解企业实现了对非金属材料的回收利用，突破了回收拆解企业以出售钢铁盈利、企业出资处理废弃物的尴尬局面，也大大促进了废旧汽车行业的发展。

3 实施废旧汽车供应链逆向物流模式应注意的问题

（1）培养逆向物流核心企业，形成统一战线

在废旧汽车回收供应链运转模式中，由逆向物流核心企业负责协调整个供应链，制定供应链成员的准入标准、运作模式、效绩考核和奖惩制度等，保证整个供应链有效协调的运转。在整个供应链的范围内构建废旧汽车逆向物流系统，就必须充分考虑到汽车生产商到消费者等各个节点企业，如果其中任何一个节点企业没处理好，都会影响整个供应链的效益。因此企业要实施逆向物流，必须与供应链上其它企业建立战略合作伙伴关系，形成统一战线，实现资源共享，达到供应链效益的最大化。

（2）培养报废汽车回收拆解骨干企业

云南省应积极探索报废汽车回收拆解及综合利用行业的科学管理模式，加快培养拆解骨干企业，鼓励企业走集团化发展道路，实现规模化、集约化发展。通过扩大企业规模、优化行业资源、完善服务体系，全面提升报废汽车资源综合利用水平，逐步解决云南省报废汽车回收企业经营规模难以扩大、拆解工艺较为简单、管理水平较为粗放等问题[7]。

（3）加强更新报废的信息网络，完善服务平台

结合国家汽车以旧换新信息管理系统、云南省汽车回收市场信息网络及公安机动车报废监销管理系统的建设实际，改进和完善云南省报废汽车回收信息管理系统，实现管理部门和报废汽车回收拆解企业的信息共享，提高工作效率，加强报废汽车行业监管，从源头上杜绝报废车辆流入非法市场。

（4）提高供应链各个环节物资的循环再利用水平

废旧汽车的处理和回收是一项极为复杂的综合工艺。先将废车送至拆卸车间的去污平台上对废车进行排污和清洗的第一道工序，接着将废车送至拆卸流水线，拆走能回收利用的所有部件和材料，最后将剩下的残渣如塑料、织物、橡胶、陶器及玻璃送往粉碎机，随即加工成水泥用的原材料，完善闭环供应链的每一个环节[8]。

（5）提升报废汽车回收拆解行业技术水平

鼓励回收企业同科研院校、汽车生产厂家联合，加快科技创新，拓展经营模式，提升汽车产品回收拆解利用的科技含量，实现资源合理利用，努力实现报废汽车拆解行业经济效益、社会效益和环境效益的同步发展。

4 结 论

我国对逆向物流研究起步较晚，废旧汽车逆向物流发展需要一个循序渐进的过程。本文在供应链管理的理论上提出了废旧汽车逆向物流的反馈式运转模式，认为该模式可以提高废旧汽车回收利用率，实现资源循环利用，废弃物有效处理，降低运行成本。本文研究只是对整个运转模式的初步设计，仍需要在以后的研究中对其进行改进和完善。

参考文献：

[1] 阮承健. 浅析汽车逆向物流[J]. 汽车工业研究，2005（12）：34-37.

[2] 陈智刚，邹顺乾，马俊生，等. 云南省报废汽车回收逆向物流发展策略研究[J]. 物流科技，2011（5）：21-23.

[3] 李湘洲. 国内外报废汽车回收现状及趋势[J]. 再生资源研究，2005（2）：22-24.

[4] 周陈亮. 报废汽车逆向物流网络研究[J]. 中国物流与采购，2007（12）：66-69.

[5] 孙浩，黄轲. 废旧汽车逆向物流产业组织模式[J]. 中国物流与采购，2008（8）：70-71.

[6] 潘意志，彭水军. 闭环供应链管理[J]. 企业管理，2005（11）：12-16.

想起你的脸范文第2篇

关键词:集装箱多式联运;多Agent技术;虚拟企业

中图分类号:TP18文献标识码:A

Abstract: Container multi-modal transport is one of multi-modal transport organizations that aim at realizing the best benefit of transporting cargoes. As it has remarkable advantages， container multi-modal transport has played an important role in international trade. This article put forward the origination model of container multi-modal transport virtual enterprise(CMTVE)based on the conception， characteristic and adaptability of multi-agent technology， then it expatiated the operational process of CMTVE. At last， this article built a CMTVE based on multi-agent technology to optimize the operational of container multi-modal transport， so it can become a flexible， dynamic， high efficient chain of transportation. Thus， this model can offer the operational optimization of container multi-modal transport a theory guide.

Key words: container multi-modal transport; multi-agent technology; virtual enterprise

0引言

随着经济全球化的不断发展和国际间运输成本占企业国际物流总成本比重的提高，集装箱多式联运以其手续简便、责任统一、运输效率高、经济效益好、可以实现门到门运输等特点受到众多进出口商的青睐。但随着国际贸易的深入发展，传统的集装箱多式联运组织暴露出柔性较差、信息化程度低、各个节点企业协同性差等缺点，严重制约了集装箱多式联运优越性进一步的发挥。

关于多式联运虚拟企业的相关研究已积累了一定的研究成果。廖日卿[1]对集装箱多式联运虚拟企业的概念和管理架构进行了探索;唐志英[2]等提出了多式联运虚拟企业的4种运作模式:提供综合运输业务、面向行业产品、面向设备/产品展会和面向跨国公司;马彩雯、孙光圻[2-3]阐述了国际多式联运虚拟企业的概念，并从宏观上设计了基于多Agent技术的多式联运虚拟企业的结构模式、管理框架和信息集成框框架。这些研究为多式联运虚拟企业的概念和运作奠定了基础，但对更为具体的运作流程和管理未进行详细阐述。基于此，本文运用多Agent技术研究如何具体优化集装箱多式联运的运作流程、降低集装箱多式联运成本，提高整个运输过程的物流管理和物流作业水平，从而实现整个虚拟企业上各个节点企业的效益最大化。

1多Agent技术与虚拟企业概述

1.1多Agent技术

在计算机领域，Agent可以认为是被授权的“个人软件助理”，是一个由信念、能力、选择、意图等心智部件组成其状态，并能在分布系统或协作系统中持续自主地发挥作用的计算实体，简称为智能体。Agent具有感知能力、问题求解能力和与外界进行通信的能力，并具有自治性、交互性、协作性、适应性等特点。多Agent系统(Multi-Agent System，MAS)则是一组自治Agent通过协调完成某些任务或达到某些目标而构成的系统[2，4]。

与传统的计算机集成制造系统相比，MAS具有超强的柔性，并且易于实现模块化、封装化、协同化和动态化。整个系统的性能不是事先计划设定好的，而是通过智能体根据外界环境的不同以动态关系表现出来，因而在分布式人工智能领域成为研究热点。

1.2虚拟企业

1.2.1虚拟企业概念

美国的NIIIP计划[5]是当今最重要的虚拟企业研究计划，它给出的虚拟企业(virtual Enterprise，VE)定义为:虚拟企业是一个临时性的企业联盟，其目的是分担成本、共享技术、把握快速变化的市场机遇。

然而，虚拟企业目前还未形成一个完全统一的定义，但对虚拟企业的本质的认识却基本相同。即虚拟企业是一种由独立企业所组成的临时性企业联盟，它突破单个企业资源与能力的局限，对不同地区、行业、组织的资源和能力进行整合，将不同企业的核心能力聚合在一起，以开放的动态联盟方式共同致力于顾客需求的满足，通过共担成本和风险、共享能力来提供某种市场需要的产品或服务[1]。

1.2.2虚拟企业典型运作模式

当运输市场出现需求时，核心企业(最先抓住机遇并拥有主要核心资源的企业)发现此机遇但本身只能提供一部分完成该任务的资源，于是便通过与其他协作企业合作，这些伙伴拥有虚拟企业所需要的不同核心资源，它们与核心企业共同提供完成该任务的全部核心资源，进而驱动基于此市场机遇的价值链以满足市场需求。从而使企业获得收益，其典型运作模式如图1所示。

2多Agent技术和虚拟企业模式应用于集装箱多式联运的分析

由集装箱多式联运定义可知，集装箱多式联运系统实质是一个动态系统，由一个多式联运经营人与各分运承运人通过多式联运合同相互协调、共担风险、共享收益来完成运输任务，其中多式联营经营人对全程运输负总责。而虚拟企业正是一种由独立企业所组成的临时性的，风险共担、利益共享的企业联盟。因此，其运作模式与虚拟企业内涵一致。

同时，由于多智能体具有动态性、交互性、协同性等特点，可以优化集装箱多式联运各虚拟企业成员之间的关系，共同协作完成运输任务。不仅仅是各成员企业所提供资源的简单综合，而是通过对各个智能体中资源的动态管理和优化利用，真正实现各虚拟企业成员之间既相互独立、又相互协同，最终使虚拟企业整体效益远大于局部效益之和的动态联盟企业。

其中，智能体代表虚拟企业上各个集装箱多式联运经营人企业或分运承运人企业，而整个集装箱多式联运系统则是一个多智能体系统。集装箱多式联运经营人企业为虚拟企业的核心企业，分运承运人企业为伙伴企业。相互协同、共同运作，实现单个智能体无法完成的任务，达到以最小的成本不仅获取虚拟企业整体利益最大化，而且使各个节点企业均获得满意的收益，真正实现整个运输链的“共赢”。

3多式联运虚拟企业系统架构

3.1基于多Agent技术的集装箱多式联运虚拟企业结构模型

虚拟企业的基本组织模式有星形模式、平行模式、联邦模式[7]。其中联邦模式组织灵活，有利于不同伙伴之间的指挥和协调，是一种比较理想的虚拟企业组织模式，因此在构建集装箱多式联运虚拟企业时采用此种组织模式。

基于多Agent技术的集装箱多式联运虚拟企业结构模型如图2所示，其中，多式联运经营人Agent为虚拟企业的核心企业，分运承运人Agenti=2～n为虚拟企业伙伴企业。

当多式联运经营人Agent发现市场需求时，需要对机遇进行分析和评估，并确定实现机遇所需的核心能力。同时多式联运经营人应对自身的核心能力进行识别和评估，当发现自己不具备把握和完成该机遇的完全能力，即自身只能提供完成该任务的主要核心资源时，则需要采取虚拟企业的运作模式并积极组织核心团队。

多式联运经营人Agent便向分运承运人Agenti=2～n发出请求，由于多Agent系统具有动态开放性，每个虚拟企业伙伴均可通过自己内部的Agent系统权衡分析是否加入此次任务。若加入，则参与基于多Agent技术的虚拟企业伙伴协调选择过程(选择过程应遵循核心能力原则、总成本核算原则、敏捷性原则及风险最小化原则[7])，通过对系统数据库中虚拟企业伙伴的资源信息的提取，Agent系统对虚拟企业伙伴进行选择与优化，当满足完成任务所必备的各项核心资源均至少可以由一个Agent提供时，进行协商。通过对具体细节的反复协调直至使Multi-Agent中参与此项任务的各个Agent均达到满意的状态时，协商结束。得到完成该项任务的核心资源，加上核心企业提供的资源，产生具有核心资源的虚拟企业核心团队。通过核心团队提供的满足市场需求的全部核心资源该任务可以顺利进行。

3.2基于多Agent技术的集装箱多式联运虚拟企业运作模型

基于多Agent技术的集装箱多式联运虚拟企业运作模型如图3所示。其中Agenti=1～n表示虚拟企业中的第i个企业，Agent表示虚拟企业中第n个企业的第i种Agent。模型中各个Agent均为混合型智能体，具有较强的灵活性和快速响应性[8]。本模型通过运用KQML这种Agent的通信语言，使各个Agent之间通过自身的通信模块借助KQML的通信服务器(Facilitator)[9]进行通信。

其运作步骤如下:

(1)当Agent的感知Agent发现市场需求时，感知Agent通过对机遇进行分析和评估，并确定实现机遇所需的核心能力，将完成该机遇所需的全部核心资源进行细分，把自己所不能提供的若干个核心资源通过通信Agent借助KQML通讯语言交给通信服务器(Facilitator)。Facilitator与各智能体的通信Agent相连，同时与系统数据库相连获得数据支持(Facilitator的主要任务是把搜索信息的Agent与提供信息的Agent联系起来)。

(2)Facilitator把信息传递给各虚拟企业伙伴的通信Agent，各企业通信Agent将信息交给本企业决策Agent，决策Agent通过本地知识Agent获得决策支持，权衡分析是否加入此次任务，如果参加则把自身所能提供核心资源的信息通过通信Agent传递到Facilitator。当满足任务所需的核心资源中存在一项或多项虚拟企业所有的伙伴企业均无法提供时，或运作成本远高出规定的限制产生较大风险时，Facilitator则启动与多式联运经营人Agent的通信，多式联运经营人将放弃此机遇。若当满足任务所需的第i种核心资源有nn≥1个潜在的承运人Agent可以提供时，Facilitator则根据已有信息进行信息传递，并经过Agent与Agenti=2～n的多阶段协商，最后由Agent确定执行方案。

(3)Facilitator将结果通过Agent～Agent的通信Agent传递到各自企业的Agent，未选中的Agent(此分析假设只选中Agent和Agent)，则启动学习和进化Agent，通过Facilitator的反馈信息，对此次任务的失败进行学习和进化，不断提高自身的能力，更好地提高自身整体竞争力。

(4)被选中的Agent和Agent则通过其执行Agent、Agent，与执行Agent一起组成执行Agent。执行Agent通过系统数据库的支持，以满足机遇的全部核心资源高效完成运输任务。

(5)完成任务后，执行Agent所完成的任务中的经验和不足通过通信Agent传递给参与任务的Agent，Agent，Agent各自的学习和进化Agent，通过学习，积累经验，促进自身Agent的不断进步，进而提高本虚拟企业，Multi-Agent的竞争力。

4结论

本文通过建立一个基于多Agent技术的集装箱多式联运虚拟企业，对集装箱多式联运运作模式进行优化，使整个系统对市场机遇具有动态的快速响应机制和高效的处理机制。基于多Agent技术的集装箱多式联运虚拟企业运作模型的具体运作流程，可以被集装箱多式联运组织所采用，使其优越性得到质的发挥，为我国集装箱多式联运的发展起到巨大的促进作用。

参考文献

[1] 廖日卿. 集装箱多式联运虚拟企业构建初探[J]. 港口装卸，2006(1):37-40.

[2] 马彩雯，孙光圻. 基于多Agent的国际多式联运“虚拟企业”信息集成框架[J]. 大连海事大学学报，2006(5):71-74.

[3] 马彩雯. 多式联运的虚拟企业运作模式研究[D]. 大连:大连海事大学(博士学位论文)，2007:81-119.

[4]LIU J K， ER L J. Overview of application of multi-agent technology[J]. Kongzhi yu Juece/Control and Decision， 2001(2):133

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[5]佚名. Chapterl—NIIIP Reference Architecture: Concepts and Guidelines[EB/OL]. HIIIP INC， 1999[2009-05-27]. www，niiip.org.

[6] 唐志英，周德苏，王仕川. 基于多式联运的虚拟企业模式研究[J]. 现代物流，2008(1):75-77.

[7] 陈剑，冯蔚东. 虚拟企业构建与管理[M]. 北京:清华大学出版社，2002:51-68.

想起你的脸范文第3篇

关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；老年；肿瘤；全麻诱导

老年人身体各部分器官功能呈现进行性衰退，因此肿瘤患者手术过程中物代谢与清除能力随之减弱，与其它年龄层肿瘤患者相比，术后更易出现麻醉苏醒延迟等不良情况[1]，部分患者认知功能也会受到影响。大量早期研究显示[2-3]，麻醉并发症与年龄之间有密切关系，围手术期不良事件预测中，年龄也为独立危险预测因素之一。这些数据进一步表明，要想确保老年肿瘤患者手术效果，对麻醉提出了更高要求。老年人靶器官对药物敏感性的改变为影响麻醉效果主要原因[4]，也正由于老年人对更敏感，因此药效作用时间多延长或血流动力学紊乱，尤以免疫力差、合并基础疾病患者为甚。本文以我院收治老年肿瘤患者为例，对丙泊酚联合瑞芬太尼对老年肿瘤患者全麻诱导期影响进行探析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年4月～2014年10月收治75例老年肿瘤患者展开研究，按随机数字表法分为观察组（n=38）与对照组（n=37）。观察组男女比例21：17，年龄61～73岁，平均（64.1±5.0）岁。BMI在20.4～26.1，平均（22.5±1.1）。ASA分级：20例为Ⅰ级、18例为Ⅱ级。胃癌9例、宫颈癌8例、结肠癌8例、直肠癌7例、乳腺癌6例。对照组男女比例22：15，年龄62～72岁，平均（64.2±4.9）岁。BMI在20.2～26.3，平均（22.4±1.2）。ASA分级：21例为Ⅰ级、16例为Ⅱ级。胃癌10例、宫颈癌8例、结肠癌7例、直肠癌7例、乳腺癌5例。两组年龄、性别、BMI、ASA分级、癌症类型间差异的比较P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者在手术前半小时所有患者均肌肉注射0.1g鲁米那，皮下注射0.5mg阿托品。在此基础上对照组应用1.5mg/kg丙泊酚+2.0ug/kg芬太尼+0.05mg/kg维库溴铵行全身麻醉诱导；观察组以1.5mg/kg丙泊酚+1.0ug/kg瑞芬太尼+0.05mg/kg维库溴铵行全身麻醉诱导。两组术中微泵维持以确保芬太尼与丙泊酚血药浓度。诱导结束后气管插管并行机械通气，术毕停用芬太尼或瑞芬太尼及丙泊酚。

1.3 观察指标 比较两组①诱导前、诱导后、插管时与插管后等不同时段的血压与心率情况；②术后睁眼时间与拔除气管导管时间。

1.4 统计学方法 统计学软件SPSS18.0处理有关数据，年龄、血压、心率用（x±s）表示，组间/组内t检验，性别、BMI、ASA分级、癌症类型用n（%）表示，χ2检验，P

2 结果

2.1 两组不同时段的血压与心率指标的比较 组间比较，观察组插管时、插管后的血压与心率均低于对照组，比较有统计学意义（P

2.2 两组术后睁眼时间与拔除气管导管时间的比较 观察组术后睁眼时间与拔除时间分别为（13.3±2.9） min、（28.3±8.8）min，均短于对照组，比较有统计学意义（P

3 讨论

老年肿瘤患者麻醉与手术过程并发症发生率明显高于其它年龄阶段肿瘤患者，具体表现为在麻醉诱导插管刺激下患者交感神经易兴奋而引发心率加快、血压升高，最终导致心肌缺血、缺氧抑制出现心力衰竭、心律失常等并发症[5-6]。所以，麻醉诱导过程中维持稳定血流动力学预防心率、血压出现较大幅度波动对于手术顺利进行具有重要意义。

本研究将丙泊酚+芬太尼与丙泊酚+瑞芬太尼在老年肿瘤患者全麻诱导中的应用效果进行对比，结果显示，丙泊酚联合瑞芬太尼组诱导后血压与心率指标均低于丙泊酚联合芬太尼组，波动幅度明显更小。丙泊酚为静脉麻醉最常用药物，可进行麻醉诱导与支持[7-8]，年龄超过60岁肿瘤患者诱导推荐剂量为在1.0mg/kg～1.75 mg/kg之间。将其稀释可减轻对血流动力学影响，同时可采取不同给药方案达到适当血药浓度[9-10]。瑞芬太尼为新型、短效镇痛剂，起效快、清除速率快，在气管插管各类手术中的应用血压与心率均不会出现大幅度波动，血流动力学较为稳定[11]，心血管反应大幅减少，安全性高。有报道称[12-13]，瑞芬太尼在老年肿瘤患者中的应用对麻醉苏醒影响轻微，原因在于其经肝外代谢，机体血液与组织中非特异性酯酶可对药物有效成分进行水解，因此药物清除并不完全依赖肝功能，对于脏器衰变老年患者而言效果佳。本研究中丙泊酚+瑞芬太尼组术后睁眼时间与拔除时间分别为（13.3±2.9）min、（28.3±8.8）min，均短于丙泊酚联合芬太尼组，与该研究结论基本保持一致。

综上，丙泊酚联合瑞芬太尼在老年肿瘤患者全麻诱导中的应用具有稳定血流动力学，且术后消除快，为有效麻醉诱导方案，

参考文献：

[1]谭平，苏凤华，宁雪，等.丙泊酚联合瑞芬太尼应用于老年肿瘤患者全麻诱导的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2592-2593.

[2]王秀芹，纪凡层，邵维忠等.老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响[J].中国临床康复，2005，9（14）：107-109.

[3]Song， Xue-Min，Wang， Yan-Lin，Li， Jian-Guo et al.Effects of propofol on pro-inflammatory cytokines and nuclear factor kappaB during polymicrobial sepsis in rats[J].Molecular biology reports，2009，36（8）：2345-2351.

[4]张彦清，聂丽霞，周建斌，等.丙泊酚后处理对心肌缺血再灌注中TNF-α，IL-6的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：347-348.

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[6]周荻，朱兰芳，缪长虹，等.不同麻醉和术后镇痛方法对大鼠原位肝癌切除术后辅T淋巴细胞免疫功能和肿瘤转移影响的比较[J].中华麻醉学杂志，2014，34（1）：19-23.

[7]周召文，刘明胜，李宇，等.不同麻醉方案对胃癌手术患者T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响比较[J].中国医师进修杂志，2011，34（18）：53-54.

[8]吕金英，周海燕.不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（4）：677-679.

[9]张玲，邵先红，王红仙，等.不同麻醉方法对老年胃癌根治术患者麻醉恢复质量的比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，12（4）：577-580.

[10]牟林，邓燕宏.瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中的临床观察[J].重庆医学，2010，39（20）：2770-2771.

[11]熊章荣，蒋燕，邓永乐等.靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于老年肿瘤患者的临床评价[J].重庆医学，2011，40（3）：266-268.

想起你的脸范文第4篇

在路上,花都随着你的笑脸.寂静的开放.

又回到这个地方,旧物原转,一切的一切,都跟原来一模一样.

地震来了.碎了,就在你脚下的那个地方开始.

看着你慢慢的离去.我的心平静而痛苦.

想起对你的那些誓言.想起对你的伤害.

我已没有理由不放你走.

不是不爱你,是老天让我离去,没有勇气为你放弃.

20年,已经想不起你的脸只能在梦中偶尔能看见.

每天睡觉之前想想你的名字只希望在梦中,你还能出现.

想起你的脸范文第5篇

回到台湾的你们，和身在北京的我，离别后各自重返跑道，欢愉的心情也渐渐平复，鞭策我们每一个人回到原点。沉淀、厘清闪烁着的回忆与感动，体味未曾在乎的事，离别。看着照片中我们那些或夸张、或开心、或严肃的脸，仿佛一切就在昨天。从你们走下飞机到我们相拥而别，北京、成都的10天，其实说来也不长，我们实际在一起的时间或许远没有我们所想象的那么久。但分别后，我一直思念着你们每一个人。尽管每日，我们都会在MSN、FACEBOOK留下对彼此新一天的期许，但还是想写下这思绪良久、压在心口的话语。再问一声，你们好吗？

今年是我第8次参加全国台胞青年千人夏令营的采访工作，每一次夏令营中都会遇到很多人，遇到很多感动，而今年的感动和友情却格外多。想起，这个夏天，回忆中满是感恩。

想起，在武侯祠博学的柏宏轻声念着前后《出师表》，诉说当年岳飞秉烛夜下以正楷到行书至狂草书写时的满心悲愤。我说他博学，他忙谦虚说是因为自己肚子大，引来每个人的大笑；想起，在锦里羽辰、佳臻、项慈、婉琳拿着圆扇半遮面时，散在你们每一个人脸上的阳光，你们竟也成了锦里的一道风景；想起，在青城山念哲学的冠龙和我谈论老子“无为”的哲学观，才发现我们对人文科学有着如此相似的观点；想起，在都江堰和“女儿”孟庭的“父女熊猫照”，离别时彼此躲着没有相拥，因为我们懂得真情可贵；想起，在水磨古镇，念历史、爱摄影的政宏一路走，一路拍，你问我古镇的人们现在真的幸福吗？那一刻我不知如何作答，却隐隐有痛；想起，在汶川映秀漩口中学地震遗址前，苏琦红红的眼眶，你说看到一幢幢被震垮的房屋，无法抑制地想哭，只因同样的经历、同样的伤痛；想起，在金沙遗址“三剑客”子尧、俊富、盂勋讲述一个来自外太空生命来到成都的传奇，说来真是编得有模有样；想起，在成都大熊猫保护基地念社会工作的心仪，你说要带着熊猫帽回台湾，让那些被你照顾的小朋友们叫你熊猫姐姐，原来你是如此贴心；想起，在杜甫草堂，念政治的其廷望着杜甫的铜像，哀叹其报国无门的苦闷，想到两岸的未来真的就在你们肩上；想起，北京分营闭营联欢时，每一个人被蛋糕抹花的脸混着惜别的泪水；想起，大家排队在电脑前互相添加MSN、FACEBOOK时，原来这个夏天我们每个人都收获了那么多那么多的友情；想起，我和你们说北京飞到台北，不过3个小时，我们没有相隔天涯……

还有好多好多想起，全是关于这个夏天。

30岁的我，早已过了情感丰沛期，而分别时的泪腺却依旧那么旺盛，也许感同身受，所以才会感触。其实我懂得，当我们每个人面对学业、生活，工作，在忙碌中寻求自己的位置，也许会忽略彼此。但我们每个人都会记住这个夏天，我们在一起，北京、成都，记得你们的点点滴滴。幸运的我，可以在人海中遇见你们，遇见你们最好的时光，你们的快乐、迷茫，我懂得。

行文至此，又想起团中正港文学女青年家玮最爱的英国诗人William Wordsworth（威廉·华兹华斯）的散文诗句：

如此，在往后的岁月里，当这些狂野的惊喜转化成冷静的惬意，当你的心智变成一座集纳众美的大厦，你的记忆像一个栖居的家园奏起一切甜美而和谐的乐音：

那时，即令孤独、惊悸、痛苦，或哀伤成为你的命运，你将依然怀着柔情的喜悦顺着这些思路追忆起我，和我这一番劝勉之言！

即便我远走他方再也听不见你的声音，再也不能在你的双眸中看见我往昔生活的光亮，你也不会忘记我们在那河畔一度并肩站立；

而我，一个长期崇拜大自然的人，再度重临，经过多年的浪迹天涯，漫长岁月的分离，这些高耸的树林和陡峻的山崖，更让我感到亲近，这有它们自身的魅力，更有你的缘故。

祝夏安