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1 前期准备
1.1提高认识、确定重点 在组建无陪病房前,科室将成立无陪病房的利弊按照科学方法进行归纳、整理,分析服务中可能存在的问题,全体医护人员统一思想,提高认识,更新观念、医疗护理共同服务,共同参与,确定无陪护病房的工作重点,落实“以病人为中心,以质量为核心”的治院理念,“提高护理质量,保证病人和家属满意”。我们把工作重点放在密切观察病情,保证病人安全,准确完成治疗,加强基础护理,保证生活护理,及时和完整记录病程等方面。
1.2明确职责、完善制度 护士进入无陪护病房前经过严格的培训,确保护理人员有能力并高质量的按照工作岗位要求完成所承担的工作和任务,检查中发现的问题纳入科室护理质量分析管理流程。建立完善的管理制度。科室从实际出发,建立完善了一系列管理制度。在日常工作中严格检查制度的落实情况,制定了科室严格的三级监督体系:即无陪病房首席责任护士负责每日检查各班工作,科室质控组长每日抽查各班工作,护士长每日抽查无陪病房工作。检查中发现的问题纳入科室护理质量分析管理流程。
2 人性化护理[2]
2.1心理护理、因人施护 无陪护病房收住的病人从病情上基本分为两类:一是手术病人,二是家中无人陪伴病情平稳的病人。因病人情况不同护士施护的方法也不同。
如家属无法陪护的清醒病人,护士主动与病人交流,了解病人的心理状态,针对每个病人提供更人性化的护理和服务,就是要实实在在地为患者着想,关注细节,使病人处于利于康复的最佳状态。
2.2加强宣教、增进理解 无陪护病房实施伊始,家属不能理解取消陪护的做法,一部分家属认为,手术病人,随时有危险,不让家属陪护似乎不近情理;另一部分家属却担心护士不如家属照看的细致。虽然科室对探视时间进行了限制,但家属仍在门口等待,这样即影响治疗又影响病区管理。针对此种情况,科室加强了宣教力度,在入室宣教中着重应用换位思考的方式向患者家属解释取消陪护的意义,并每日定时由医生和值班护士向家属通报病人病情、治疗、护理和进食情况,使家属能够及时了解病人的基本情况。
3 结果
通过无陪病房的实施,改变了一人住院,全家动员的局面[3]。减少了病人家属的负担,病人家属从满意到感激到感动。医生则体会到病房安静了,陪人减少了,不满意没有了,护士站看不到护士了,病情改变不是家属而是护士告诉我们了。每个病人都是充满感激之情出院的。全体护理人员感慨到,患者需要感受温暖,得到尊重。在安静的无陪护病房里,出现在病床前的我们不仅仅是一名护士,而是患者的朋友、亲人。当我们的付出得到理解和信任的时候,我们体会到自己所做的不仅仅是奉献和付出,我们的人格同时在关怀、理解和爱中得到了升华。我们希望用自己的愉悦、信心和患者的沮丧、绝望做交换,用微笑和行动抚慰他们伤痛的心灵。
随着时代的发展,社会需求不断发生演变。人们维权意识不断加强,医患和护患矛盾时有发生。创建和谐的就医和工作环境,保证医疗和护理质量,保证病人、医生和护士安全,提升护理质量,创新护理服务模式是现代管理者追求的目标,无陪护病房或无陪护医院为新的护理服务模式提供了可行性实证。 转贴于
参 考 文 献
[1] 车杰,王丽军,张晖神.经外科无陪护重症病房的实施与效果[j]. 医疗装备,2008,12(1):40-41.
优质护理服务是卫生体制改革的重要举措,以病人为中心的护理工作模式,指在务实基础护理,提高满意服务。
精神病人在意识,认知,情感和意志行为活动等方面出现病态表现,导致病人的社会功能和个人功能受到不同程度损害,有的病人在病态行为支配下出现伤人,毁物行为,因此,精神病人住院大多数都是无陪护,由于疾病的影响,有些病人生活不能自理,他们的吃、喝、拉撒等都由护理人员为病人提供,所以,对从事精神科护理专业的护士要求更严,服务更细,语言更真,行为更美,在工作实践中要注重培养良好的职业道德和心理素质。
1有强烈的为病人服务的意愿和责任感
基础护理是临床各项护理工作的前提和基础,是满足患者生理和安全需要的重要途径,高质量的基础护理不仅需要护士具有丰富的专业理论知识,实践技能和责任心,还要掌握一定的沟通技巧,礼仪,礼貌,人文科学知识等。因此,作为一名精神科护士一定要转变服务理念,护士不再机械地执行医嘱,而是通过观察,交流,评估病人的身心状况,了解病人的各种需求,为病人提供连续,全程的护理服务,从而提高精神病人住院生活质量。从职业特点来看,感知他人情绪,理解并产生同情心,成为一个善解,善待精神病人的人,无疑是做好本职工作的基本要素。
2慎独精神
精神科护理工作独立性很强,对病人负有维护病人安全的责任,但护理工作同时具有连续性和具体性,因此,精神科护士要有安全护理意识。安全护理是精神疾病护理中最重要的环节,患者在思维紊乱,心理状态失常情况下,失去理智,常常会出现各种可预测和不可预测的突发事件,随时可能发生,精神科护士必须有效提高应急和应变能力,主动,迅速,高效有序应对可能发生的事件,提高护理服务水平。精神病人多数因精神症状和缺乏自知力而不能主动配合治疗,因此护士要严格执行各项查对制度和各项工作流程。做到在各种环境氛围中同一标准,尽心尽力地完成每个病人的护理工作,真正体会精神科护士的慎独精神。
3尊重自身价值,运用自然影响力
从事精神科护理的护士应清楚地知道担负的职责,正视自身价值,精神科护理工作关系到社会的发展和稳定,也关系到千家万户的和睦幸福,患者在护士的精心护理下,摆脱精神疾病的折磨,从而恢复身心健康,回归社会,这就是精神科护理工作意义所在。精神病人缺乏主诉,各项工作是其他专业护士所不能比拟的,其心理素质要求比一般护士更高,需要掌握的知识也更多,更丰富,因此要求护士在工作中始终保持平和的心态,保持积极乐观的心理状态。精神科患者是一群特殊病患群体,护士必须熟练精神专科护患沟通的技巧,改善护患关系,才能满足患者需要,取得患者和家属的信任,这样才能得到社会的尊重和认可。凡能在病人及家属中树立威信的护士,必是具备良好素质的人。
AIDC厂商过去的生产经营模式是以生产并出售硬件产品为主,但目前这种方式已不能满足客户的需求,比如,购买了硬件之后,如何确保在硬件损坏时客户的业务不中断?由硬件扫描进系统的数据如何发挥最大价值?这都成为AIDC厂商思考的问题。
软件和服务将与硬件并重
综观当下IT行业的各细分领域,单纯提供硬件产品已经不能很好地满足客户需求,并且无法由此挖掘更多的客户需求。霍尼韦尔扫描与移动技术部(HSM)已经意识到这一点,并且一直在思考如何从大量数据中挖掘客户的深层次需求以便更好地为客户服务。思则变,在2011年HSM提出除了提供硬件产品,把软件和服务作为发展重点的策略,以更好地满足客户的需求。
据介绍,2011年,HSM的扫描器产品基本完成了全线更新,也成功启动了在服务方面的策略和方案。在2012年3月1日举办的HSM 2012年大中华区合作伙伴大会上,记者了解到,HSM近几年的战略行动规划是:不断扩大硬件产品的销售,增加市场占有率;同时,更加紧密联系客户,增强软件和服务产品的渗透;最后,通过综合硬件、软件和服务更深层地挖掘用户需求。
目前,HSM提供一项重要的服务叫简约服务方案(Service Made Simple,SMS),旨在最大限度地为终端用户提高工作效率。购买该服务包的客户能享受快速、专业的维修服务,手持式、免提式、双窗式扫描器产品的检修仅需一个工作日,移动终端产品需要三个工作日。为保证服务品质,所有维修服务均由霍尼韦尔专业技术人员提供,并通过速递送回用户手中,确保送修设备迅速返回生产线。这样,就避免了客户因怕业务中断而大量配备冗余硬件产品,可大大节省成本。SMS目前提供三年和五年两种服务保障。
在软件方面,HSM 具备远程设备管理软件(Remote MasterMind)、TotalFreedom扫描器二次开发平台和各种专业解码软件。在本次大会上,HSM还推出了最新一代的Remote Mastermind (ReM)3.0软件产品。作为自动识别和数据采集行业第一个整合的移动和扫描设备解决方案,ReM
3.0可以使IT人员通过一个管理中心,完成设备管理的主要工作,包括资产追踪、软件分发、配置管理,以及包括远程控制在内的诊断监测、自动收集和测量性能指标等工作,从而大幅提升终端用户的工作效率,降低企业成本。
2012年,HSM在服务和软件方面有三大首要工作:一是获得客户。二是对于之前采购了HSM的硬件产品但没有购买相关软件和服务的客户,与他们取得联系并向他们推介HSM的软件和服务。三是在交付方面,优化服务中心覆盖范围。
HSM亚太与欧洲地区副总裁兼总经理彼德・豪沃斯表示:“HSM未来将从一家硬件公司向一家全方位解决方案公司转型,以提升我们的竞争力,为客户创造更多价值。这一全新的思路不但为HSM带来了机遇,也将为我们的合作伙伴赢得更多的业务机会。”
中国市场需求旺盛
中国是AIDC的高增长市场,颇受厂商关注。对于HSM来说,中国是市场做得最好的一个区域,2011年,HSM在中国大陆市场的销售额取得了50%以上的增长。“2011年,霍尼韦尔扫描与移动技术部在亚太区、尤其是大中华区市场取得全球最快增长,这得益于公司本土化战略、技术优势,以及合作伙伴的共同努力。”彼德在会上如是表示。因此,HSM对这块市场也采取了不同于其他区域的策略。无论是扫描器产品还是移动终端产品,HSM都更多地由本地的研发团队去主导。“中国是具有战略性的核心市场,重点行业是零售、物流和制造业等方面。” 彼德向记者介绍中国市场的重要性,“中国客户需要什么样的产品,HSM就要在本地开发什么样的产品。”
HSM重视中国市场从其对苏州工厂的资源投入也可见一斑。据彼德介绍,全球95%以上的订单需求和物流发货来自苏州工厂,而目前也只有HSM苏州工厂可以同时承担HSM和最近收购的LXE产品的维修。
HSM何以如此重视苏州工厂?是不是因为中国人力成本相对较低?彼德表示,成本只是一方面的考虑,更重要的是,当地的人力资源和技术相对成熟,投入产出比较高。另外,彼德高度评价了苏州工厂高效的管理和高质量的产品,并以此自豪:“苏州的工厂注重高质量的生产指标,目前已经成为少数获得霍尼韦尔安全生产和运营体系银奖的工厂之一。”据介绍,这两个奖项是霍尼韦尔国际公司内部设立的,参评标准都非常高。
另外,2011年HSM还针对中国市场推出了第二品牌优解3300一维扫描枪产品,作为高性价比产品的代表,优解3300一维扫描枪产品的目标客户处于三四线城市。
HSM在亚太、欧洲、美洲等三大重点市场的侧重有所不同,但供应链管理方面的解决方案是三大市场的共同重点。与成熟市场更重视服务和软件不同,在中国、印度、俄罗斯这些新兴市场,HSM更重视产品、研发和推广等方面的创新性。
对于2012年在中国的策略,彼德表示,HSM将推出更多产品和解决方案来满足中国客户日益增长的需求。其中,最突出的亮点是在2011年EMS公司并入霍尼韦尔后,其旗下的LXE产品线已整合到霍尼韦尔扫描与移动技术部现有的产品和解决方案中。借助LXE在耐用型数据终端领域的技术实力,特别是借助其在车载安装类、语音识别类、冷藏存储类和高工业防护等级类等方面的成熟产品,霍尼韦尔及其合作伙伴可以为包括交通物流、仓储管理、制造业、现场作业自动化、机场和港口等领域的应用环境提供安全可靠的设备和解决方案。
UPS的个性化需求
AIDC所涉及的行业非常多,包括物流、制造、零售、医疗、电子商务等等,不同行业有不同特点,对扫描设备的需求也不尽相同, 这些行业需要的是最适合自己的产品,最好是量身定制的产品。HSM当然谙熟这一市场需求,尽量满足用户的个性化需求,其津津乐道的一个案例是2010年初赢得了UPS全球移动终端的项目。HSM参与了UPS第五代的发货信息收集器(DIAD V, Delivery information Acquisition Device) 的竞标。UPS之前用过竞争对手公司的产品。UPS选择HSM的原因是和HSM深刻理解客户需求和卓越的技术分不开的。
在美国,前两大运营商AT&T和Verizon的通信分别是通过 WCDMA和CDMA完成的。而UPS的快递派送员经常会跨越部属不同网络的地区,在跨越不同的网络时业务如果中断对其工作效率有负面影响。HSM看准这一客户特殊需求,用高能的芯片和特制的软件解决了这一问题。当然,仅此一点还无法获得UPS的青睐,HSM还采用第六代的Adaptus 二维影像扫描技术,开发出了集彩色拍照和条码扫描于一体的移动终端产品――Dolphin 99EX。这样派送员就无须配备相机、手机等多个设备了,携带方便且单手即可操作。
关键词:护生;服务性意识;培养
护理工作是一门特殊的服务行业,而服务意识是服务行业最基本的行业需求,为了使护生毕业后能成为优秀的护士,就必须提升护生的人文素质。南开大学校长康岫岩说过:“教育的过程是学生内在品质、外显行为养成的过程,必须大处着眼,细微处着手。环境的熏陶,行为的训练雕琢,来不得半点急躁与粗放。”服务性理念的培养亦是如此,护生只有具备服务意识,才会使服务成为习惯和自然,愿意为他人付出,在将来的护理工作中提供人性化的护理服务。
1 进行服务性意识培养的必要性
1.1 中职护生的背景
现在的中职护生都是90后的孩子,一直过着 “一切以我为中心,人人为我服务”的生活,养成养尊处优、缺乏独立性的不良习惯;他们在初中阶段的成绩整体偏差,有的护生学习能力及习惯较差;他们正处于半幼稚半成熟期,也是生理发育与心理发展不同步的错综复杂的矛盾阶段【1】;有些中职护生对护理专业没有情感,更缺乏为他人服务的意愿。但是,以后工作的性质却要求他们具有独立行事能力、以服务对象为中心,掌握许多必要的理论知识和操作技能,并要尽力通过护士资格考试;具备终身学习的意识和能力;这对中职护生来说是极大的改变和挑战。所以中职卫生学校是他们转变“为谁服务”理念的摇篮,老师也有责任在情感、为人处世、培养学习兴趣等方面给他们以科学的引导。
1.2 社会对护理工作的要求
随着人民生活水平的提高,人们开始关注健康及与健康相关的医疗卫生状况,对卫生保障的需求和期望日益增高。尤其是到医院就诊的患者及家属,他们不仅关心医院的医技水平、就医费用、医院的环境,更期待优质的护理服务。2010年卫生部提出在全国范围内开展“优质护理服务工程”的活动,基础护理要求由护理人员承担。这不仅对医疗单位的工作提出了更高的要求,同时也对卫生院校的教学工作提出了更高的要求。为患者提供人性化整体护理,护士不仅要掌握基本的技能操作、专科护理能力,还需要改善服务态度,构建和谐的护患关系,提高护理服务质量和水平,树立良好的护理职业形象。因此,中等卫生学校在教学中应使学生重点掌握生活护理的要点,并早期渗透服务性理念。
2 进行服务性意识培养的方法和途径
2.1 课堂教学中服务性理念的渗透
自护生开始中职教育的第一堂课起就让他们明白为患者服务和人文关怀是护士永远追求的目标。理论教学中教师运用游戏法、角色扮演法、PBL教学法等教学方法,让护生充分感性认识到患者的需求和护士在工作中扮演的角色,在授课中有意识地渗透人文关怀的内容。在实训教学中练习的阶段,要求护生每一次练习时把学到的沟通、礼仪、心理护理等人文知识运用进来,培养护生的人性化服务技能。比如:进病房前敲门,让患者有准备;根据患者的生活背景和年龄称呼患者;与患者交谈时态度要和蔼、有礼貌,声音大小适宜,语调平和沉稳,尊重患者;为患者解释操作的目的、过程、注意事项和配合要点;操作前征求患者的许可;操作后感谢患者的配合等。这不仅是护理教育与临床护理实践良性接轨的必然要求,也是护生角色向护士角色顺利转换的有效保证【2】。
2.2 校园生活中服务性意识的渗透
护理人文思想的形成非一日之功,它需要相应的文化积淀、教育熏陶和理念渗透。一方面学校与教师共同肩负着教育学生的重任,两者相辅相成,协同促进护生的健康成长。学校上到政策、下到各项工作和设施、每次课堂教学,都可以渗透着人文气息,让护生随时随处感受到人文的熏陶,如可以在校园内的墙壁上悬挂学生在福利院参加社会实践的照片。另一方面,在学校住宿生活的护生们,需要逐渐丢弃“以我为中心”的习惯,通过集体生活学会尊重和关心他人、与人和睦相处,从小处着手运用服务理念为他人服务,如通过认真做值日为全班同学服务。使护生在学校就形成以人为本的服务意识,从而缩短护生到护士的过度期,为将来的护理工作奠定坚实的基础。
2.3 社会实践中服务性意识的渗透
“服务性学习”教学方法是20世纪80年代中后期在美国兴起的一种教育理念和教学实践方法,它将学业学习和社区服务有机结合在一起,强调在学习过程中的社会服务性。学校可以让护生参加实践活动,如在周末或假期到福利院、养老院为孤儿和老人提供基本生活护理;也可以与医院和社区卫生服务站联系,让护生参与他们的义诊活动。通过这些活动,可以让护生真实体会到护理服务的对象不仅是患者,而是所有的个体;护理工作不仅存在于医院,还应深入到社区。在社会活动中,护生可以和社区及医院工作人员、社区中不同背景的个体进行沟通,并共同解决许多问题。通过“服务性学习”,使护生的沟通能力、健康教育能力、评判性思维能力都得到锻炼和提高;还可以了解到将来要从事的护理工作的意义和职责,既强化了他们作为社会公民的责任感,更强化了他们作为专业的医疗服务人员的责任感,有利于他们更深刻地意识到护理工作的服务性本质【3】。
2.4 临床实习中服务性意识的渗透
临床实习是护理教学与临床护理的良性接轨,是护生角色向护士角色转换的阶段,也是强化护生服务性意识的好机会。现在临床上要求为患者提供优质护理服务,就需要为患者提供全方位的照护。首先,护生要在临床带教老师的指导下为患者提供生活护理,并将它贯穿于实习的始终,因为它是患者最基本的需要,也是培养护生服务性意识的基本方法。其次,实习中护生应做好健康教育工作。健康教育是医疗护理的需要,更是患者的需求。因为人们对与健康、疾病相关知识的需求更迫切。护生通过健康教育,可以促进专业知识的掌握,提高沟通水平,还有利于减少护患纠纷。最后,实习中要求护生在临床带教老师的指导下为患者实施人文关怀。在护理服务中,尊重患者,不因他们的社会职务,贫富、生命质量的高低而区别对待;通过观察和交谈法,了解患者的需求,并通过各种努力尽量满足他们的需求;回答患者问题时要准确、耐心,处处理解、关心患者,将人文关怀贯穿于护理工作的始终。
2.5 考核中增加人文知识的比例
考试虽不能完全体现学生的学习效果,但它能促进学生对知识、技能的重视;所以可以在各种考试、竞赛中增加人文知识的内容,判断护生对人文知识的掌握程度。例如护士资格考试中人文知识所占比例呈上升趋势;护理技能竞赛中更注重人文知识的运用。因为科学合理地将人文知识运用于护理工作,能更有效地提高护理质量,体现护理工作的服务性。
总之,从多方面对中职护生进行服务性意识的渗透,对于中职护生服务性意识的树立可以起到潜移默化的作用,也展现了学校“以人为本”的教育理念, 更是培养适合社会需求的护理工作者的要求和体现。
参考文献:
[1]毛靖主编.护理专业教学法.第一版.北京:高等教育出版社,2012:20
[2]朱钢美,李南.《护理专业学生人性化服务意识的培养策略研究》. 中国实用护理杂志. 2010,26(18):51-52
[3]黄宝延,沈宁.《服务性学习的概念及在护理教育中的应用》.国外医学护理学分册,2004,12(23): 531-534
1临床资料
1.1一般资料
我院老年骨科病房收治65岁以上老年患者,疾病谱涵盖骨科各种疾病,但以四肢骨折、脱位多见。2010年8~12月,共收治老年患者436例,男297例,女142例,平均年龄70.33岁;其中,下肢骨折235例,上肢骨折119例,其他骨科疾病82例。
1.2评价内容
1.2.1康复意识评价
评价患者对康复知识的认识和训练方法的掌握。对认识不到位、训练方法不正确的患者给予反复、耐心的宣教指导,直至教会为止。
1.2.2锻炼依从性评价
评价患者坚持完成“训练项目”的情况,观察康复效果,如肢体肿胀消退情况,感觉、肌力、关节活动度等恢复情况。随时调整训练计划,确保训练效果的连续性。
1.3结果
本组患者采用手术治疗309例,一期愈合率92.6%,保守治疗127例,患者平均住院日为33.21d。
2“无陪”护理工作模式
2.1护士管床,责任到人
全科27名护理人员中,除安排治疗、办公护士各一名外,其余全部为管床护士。将管床护士分为五组,每组5人,其中设组长1人,专门负责本组重病人以及监控本组病人的护理质量,每位管床护士负责一定数量的床位,12h在班,24h负责,全面实行责任小组、管床护士包干负责制。
2.2护士回归病房,实施整体护理
护士除了负责患者的各项治疗护理工作外,还要负责具有医学专业的全面生活护理。同时,对老年骨科患者进行功能锻炼的康复指导及无微不至的整体护理工作。
2.3一对一沟通,面对面督导
护士对患者实施“责任包干制”式的护理模式,即一名管床护士在一定时间内,面对的是固定的病人。护士与患者全方位的接触,让护士能够通过自己的专业知识,观察和掌握第一手病情资料,进行面对面的护患沟通和一对一地讲解、指导,并随时督促检查落实情况。包括了解患者心理动态,介绍病情进展情况,强调康复锻炼对骨折恢复的必要性和重要性,解除患者对康复锻炼的顾虑,使康复锻炼有效进行。
2.4康复锻炼贯穿于临床护理工作中
2.4.1定期进行功能评估
管床护士与患者密切接触,随时对患者的伤情以及关节活动度、肌力、肢体肿胀和疼痛等功能情况进行评估,以确定、翻身、关节活动,以及站立、行走的时机,有针对性地制定康复锻炼计划。
2.4.2个体化的康复锻炼指导
2.4.2.1知识讲解与方法传授
管床护士根据功能评估结果和康复锻炼计划,采取一对一的训练方式,对病人进行康复锻炼知识和方法的讲解、宣教,使病人了解康复的目的,树立康复的理念,学会康复锻炼的方法。必要时护士要亲自示范、指导,直至病人完全掌握。
2.4.2.2提供骨科康复读物
对有阅读能力的老年患者,推荐相关读物,如我们编写的《骨科病人健康指导》、《骨科知识问答》等读物。使病人掌握相关知识,提高进行康复锻炼的主动性,自觉地参与到康复锻炼中来。
2.4.2.3设置训练项目并督促完成管床护士为病人量身设置康复锻炼项目,并经常深入病房,督促病人按时按量完成每日锻炼内容。
2.4.2.4进行护理,保证康复锻炼效果
老年骨科患者卧床时间长,肢体活动受限,而且不同的手术对或肢体摆放要求不同。因此,康复锻炼过程中必须贯穿护理,即应用人体力学原理,经常检查病人身体的生理曲度或肢置对功能的影响,以便采取良肢位、功能位或舒适,以保持身体放松,避免受压,缓解身体疲劳,有效预防肢体畸形。
2.4.2.5随时调整训练方法
根据伤情及康复训练效果,随时调整训练方法和计划。在训练过程中,要及时纠正不正确的方法,防止畸形愈合。同时要避免过早、过量训练,以免影响骨折愈合,甚至造成骨折移位、假体脱位或再损伤的发生。
3体会
3.1提高了患者完成康复训练的依从性
实施“无陪”护理模式,加强了管床护士面对面的康复指导,起到了督促和鼓励的作用,使患者认识到治疗的目的不仅仅是消除伤患,更重要的是通过康复训练,最大限度地恢复功能,从而极大地提高了患者训练的自觉性。
3.2体现了骨科康复的整体性
实施“无陪”护理模式,使康复训练贯穿于骨科临床护理的全过程,从教育指导到预防治疗,全程关注患者的功能康复,起到了医生不能替代的指导作用,体现了骨科治疗与功能康复的一体性。
3.3密切了护患关系