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关键词:优质护理;基层医院;股骨颈骨折;围手术期
由于人口老龄化,独自居住在家的老人也日益增多,在家活动或外出时意外跌倒易发生股骨颈骨折,子女在外地工作也没有很多时间照顾老人,有些老人合并有高血压等疾病和悲观心理,增加了手术风险,影响疾病的恢复。随着医学的迅速发展,生物医学模式的转变,护理模式也在不断的变化,深化“以患者为中心”已深入人心,并贯穿于整个护理工作实践中[1]。为老年患者提供优质的护理服务能促进早日康复。我科自2013年5月~2015年7月,在老年股骨颈骨折患者围手术期中开展优质护理服务,取得了良好的效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本科2013年5月~2015年7月收治的60例接受手术治疗的股骨颈骨折患者,女33 例,男27例,年龄60~89岁,平均年龄69.2岁,均为自己不慎跌倒致伤,行切开复位内固定术12例,人工全髋关节置换术48例,既往有一种疾病者23例,主要是高血压、糖尿病;同时合并有两种以上疾病者19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组实施股骨颈骨折围手术期常规护理措施。实施优质护理服务:将本科护理人员分成两组,各设立1名责任组长,3名责任护士,每位护士负责6~7名患者的各项护理服务。患者人院时,主班安排床位后,分管责任护士负责患者住院期间治疗、护理和康复指导,具体方法:修改骨科优质护理工作制度和流程,调整各班护理人员的职责,加强术前术后的护理,重视心理护理、并发症的预防、康复指导。
1.2.1术前护理 患者入院后由本组责任护士接待并护送到辅助科室做术前的相关的检查,了解患者的病情和心理钐、家庭情况。予以患者心理支持和生活帮助,取得患者的信任和理解,积极配合手术治疗。经济困难者向患者讲解医保政策和报销比例,解除思想顾虑。给予饮食指导,戒烟酒,以防对骨折的愈合造成影响。术前示范训练:指导患者床上解大小便方法、有效咳嗽、深呼吸方法。给予气垫床,臀部垫水枕,足跟部用手术手套自制的水袋垫高,告知抬高臀部的方法, 协助患者翻身,预防压疮的发生 。
1.2.2术后护理 术后护理的重点是预防并发症的发生,严密观察病情,防止诱发原发病。加强皮肤护理防止发生压疮,预防坠积性肺炎和泌尿系感染的发生。预防深静脉栓塞,使用抗凝药,向心性按摩双下肢,指导患者进行股四头肌舒缩运动,保持大便通畅以减少因用力排便腹压增高影响下肢静脉回流,输液、采血尽量避免在下肢静脉或股动脉穿刺[2]。高龄患者对疼痛耐受差,可以给予疼痛护理。
1.2.3康复指导 老人机体耐受性差,对新事物接受能力不强,责任护士讲述康复指导知识时语言要通俗易懂,文字不能太专业,态度和蔼,耐心地向患者强调术后康复锻炼的重要性,促使患者主动参与功能锻炼。麻醉清醒后即行患肢肌肉等长舒缩锻炼,被动按摩下肢肌肉,手术后第3d即可用CPM机及压力治疗仪,在较松弛的状态下进行髋关节、膝关节活动度练习,预防深静脉血栓的形成[3]。术后第1w可开始髋关节、膝关节屈曲运动,方法是平卧,趾尖朝上,手臂放于身体两侧,足跟贴于床面,屈曲髋关节、膝关节,再恢复到开始的姿势,重复20次,2/d,膝关节允许屈曲大于90°[4]。
1.2.4出院健康指导 嘱咐出院后继续进行股四头肌、臀肌的训练和行走锻炼。为患者制定逐步弃拐行走计划,即双拐行走6 w,单拐行走6 w。使用单拐时,告知拐杖应卧于健侧。交代术后6个月内不宜坐低凳,不宜蹲便,不宜做下蹲拾物动作,不宜跷二郎腿,不要试图按常规方法穿鞋袜等[5]。出院时发放满意度调查表,根据测评结果提出整改措施,发放医患联系卡,1 w起定期电话随访,了解患者出院后的基本情况,对患者进行康复训练指导,要求患者必须遵医嘱定期复诊,完全康复后,每年复诊一次。
1.3观察指标 ①平均住院天数;②患者对股骨颈骨折有关知识的掌握情况,包括患者对疾病的认识、术前术后注意事项、对康复知识的认识;③患者对护理的满意度:通过向患者发放满意度调查表进行调查。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析,以P
2 结果
实验组30例平均住院天数为(16.7±5.85)d;对照组30例,平均住院天数(19.5±6.97)d。实验组对股骨颈骨折疾病认知的有29例(有1例老年痴呆患者),约占本组的95%,对照组对股骨颈骨折疾病认知的有12例,约占本组的40%;对照组患者对护理的满意度为85%;实验组对护理的满意度为96.7%。实验组和对照组相比均有统计学意义(P
3 讨论
因老年患者合并多种内科疾病,有些经济不够富裕,担心术后恢复情况不佳,增加子女的负担,特别是子女外出打工不能陪伴在病床边,老年患者多有悲观,忧虑心理。传统的护理是以疾病为主的模式,往往会忽略心理、环境、社会等因素对患者的影响。优质护理是建立在传统护理的基础上以患者为主的一种新的模式,综合各因素对患者的作用,给予患者人性化的护理,从而有利于患者的快速康复。
优质的护理干预和康复训练可保证老年股骨颈骨折患者早日康复。老年患者是特殊人群,对疾病认知水平低,关节功能恢复是一个漫长的过程,围手术期为他们提供各种优质护理,提高晚年生活质量具有重要意义。我科自开展优质护理服务以来,多次进行优质护理知识培训,制定绩效考核制度,考核责任护士在患者术前、术后的工作是否做到耐心、细致,是否给予了术后及时、有效的健康指导。了解患者对责任护士的评价和优质护理的建议。护理理念的转变得益于优质护理的开展,在提高患者满意度的同时,也提高了护士们的工作积极性,促进了护患关系和谐发展。
参考文献:
[1]万桂芹.优质护理服务在心血管疾病患者中拔牙中的应用[J].当代护士,2014,2月中旬刊:72-74.
[2]陈汉珍,缪玲莉.高龄患者95例术后监测及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,2(18):86.
[3]郝素芳,34例高龄股骨头置换术病人的围手术期护理[J].全科护理2011,9(1).
曾试图删除这些不尽人意的回忆,
却发现,自己的想法很幼稚
总觉得,幸福对我来说
只是自己的幻想,奢望
却不曾在意过,
那瞬间的幸福,
一个友善的微笑,
一次及时的帮助,
一句真诚的问候,
......
这一次又一次的“瞬间”
不都是幸福吗?
不在乎天长地久
只在乎曾经拥有
是我太大意了,
才使幸福一次又一次的从我身边经过,
却不懂的珍惜
曾经拥有过如此美好的回忆,
这不是所谓的幸福吗?
昔日,自己的世界只有无尽的忧伤,却不曾试着去改变自己;
而今,内心虽还残留淡淡的不甘愿,却始终坚信:天使曾来过
天使,给人间带来幸福
翅膀,承载着飞翔的力量
天使的翅膀,给我无尽的勇气
让我乘着天使的翅膀,重新启航,
前往梦想的国度
到那时,
我不敢开口
终于找到了一个借口
我只能告诉自己
我们真的不合适
王子与公主的结局
是最完美的
或许我真的不是你的公主
你不再保护我
我明白了
不必在我面前
与她依靠
王子与公主
牵起手到最后
王子与公主
亲吻到那一刻
王子与公主
生生世世不分离
我不是你的公主
不能结合到一起
你的话
我明白了
我不会再沉下去
谢谢你曾爱过我
不在乎天长地久
只在乎曾经拥有
或许你会认为
我不是你的公主
情为何物?是“在天愿做比翼鸟,在地愿为连理枝”的海誓山盟,还是“两情若是长久时,又岂在朝朝暮暮”的忧愁之景。也许有过“衣带渐宽终不悔,为依消得人憔悴”的无怨无悔;也许有过“葛然回首,那人却在灯火阑珊处”的欣喜瞬间;也许有过“曾经沧海难为水,除却巫山不是云”的惆怅,也许有过“人生若只如初见,何事秋风悲画扇”的感慨……其实,谁也无法用言语去真正地诠释这份自古以来便包含无数悲欢离合,阴晴圆缺的感情。
或许一切并不是美丽的童话,只是上帝对死神所说的谎言,酝酿成毒药,欺骗的是别人,痛苦的是自己而已。
有的人用死亡离开这个世界,却用一个交托绊住了一样宁可用死亡来结束一切的他人;有的人愿意用以生去赌,却不愿用一生去后悔;有的人总在失去后才明白拥有的价值,可是决然的选择后,再回头还有多少可以拥有,以为得到却又痛彻心扉,以为是去却又无力挽回……
如果说温庭筠与鱼幼薇是忧伤的,那么项羽与虞姬便是悲壮的;如果说李隆基与杨贵妃是秋殇的,那么刘邦与吕后便是幸运的;如果说郭靖与黄蓉是潇洒的,那么杨过与小龙女便是唯美的……
--曾经有人崇尚“不在乎天长地久,只在乎曾经拥有”也有人“相濡以沫,风风雨雨相伴过”~~它早以成为一道弥足珍贵的风景,定格在每颗易感动又多情的心灵!
天真单纯的我们,年轻幼稚的我们,懵懂无知的我们,在薄薄的相册中记录了我们美好的曾经。
画笔,勾勒不出我的快乐;白纸,绘写不出我的悲伤。一张张定格的照片,一种种不同的心情,一声声无音的呼唤,一场场抽泣的思念,在阳光下以相片做了布景,拉开帷幕。
花开若相惜,花谢人落幕。眼前的照片木木的续演,站在曾经分叉的十字路口,泪水如同断了线的珠子,大颗大颗的滴落。
是谁,说过不在乎天长地久,只在乎曾经拥有?是谁说过如果爱,请深爱,如不爱,请离开?是谁说过人生若只如初见?
唐玄宗和杨玉环一段佳话,终抵不过权势的抗争,天妒红颜,玄宗赐死昔日枕边人于马嵬坡,曾经‘在天愿作比翼鸟,在地愿为连理枝’的誓言一去不复返,终是水中花镜中月。
迎着夕阳,天空中的云霞变化多端,心情犹如打翻了的五味瓶杂交在一起。
耳麦中传出“宁静的夏天,天空中繁星点点,心里头有些思念,思念着你的脸”……
心中无法抑制的悲伤与思念,漫延,漫延……
抬头,仰望,夕阳下一直留着一抹残红