肿瘤放疗科医生
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肿瘤放疗科医生范文第1篇
口腔癌是发生在口腔的一种恶性肿瘤。手术是口腔癌最主要的治疗手段，能否手术直接影响疗效。总的来说，口腔癌的疗效在所有恶性肿瘤中还是比较好的，总的治愈率可达60％～70％，早期病例则可达90％以上，因此早期诊断早期治疗甚为关键。但是，早期口腔癌症状不明显，很容易被忽视，有些患者在确诊时已属中晚期，单纯采用手术切除是不够的，需结合化疗或放疗等综合治疗。
一、化疗可提到术前做
对于口腔癌的治疗，将辅助化疗时间提早到手术之前进行的方法，即新辅助化疗，正在成为一种新的治疗趋势。新辅助化疗是口腔综合治疗策略的新发展，有一定的理论基础和科学根据，临床实践亦证明了它对口腔癌的治疗是有益的。
新辅助化疗的主要优点涉及几个方面。能使局部病灶缩小，临床期别降低，使一部分不能手术或放疗的患者可以接受手术或放疗且可以在一定程度上使手术或放疗范围缩小。新辅助化疗可在开始时杀伤部分肿瘤细胞，并使残留的肿瘤细胞活力大为下降，减少以后发生播散转移的机会。许多肿瘤在发现之初即伴有肉眼不能发现，亦无任何临床症状的微转移病灶，若先用手术或手术加放疗的组合模式将使化疗推迟1～4个月，实验证明，这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。新辅助化疗可在开始时即杀伤敏感的肿瘤细胞，然后利用手术和放疗继续消灭耐药的肿瘤细胞。经过新辅助化疗后，医生还可以根据患者的反应及病理标本的情况，了解肿瘤细胞对化疗的敏感性，更好地制定下一步的治疗策略，合理选择术后辅助化疗的药物。新辅助化疗还可助放疗一臂之力，某些化疗药物如顺铂本身就是放疗增敏剂，能增强射线对肿瘤细胞的杀伤力。
二、化疗后六成患者可降期
有研究观察到，经过新辅助化疗后有效者和无效者相比，前者中位生存期达到20个月以上，后者只有6.2个月。国内廖氏曾对64例食管鳞癌和腺癌随机分为术前化疗和单独手术两组。结果显示术前化疗组局部淋巴结转移个数明显减少，随访12个月，两组间无病生存率亦有明显差异。
三、术中修复不是可有可无
口腔癌外科治疗的首要目的是彻底切除肿瘤以获得根治的效果，为达到这一目的，在肿瘤切除过程中应该做到在三维空间的各个方向都具有足够的安全边界。术者只有在明确手术导致的缺损能够被妥善修复的情况下，才能按照根治的需要进行病变切除，这使得术中皮瓣移植修复显得尤为重要。
早期，人们曾经一度认为口腔癌的治疗就是手术切除癌变组织，而术中的皮瓣移植修复等操作是可有可无的，甚至有人认为进行皮瓣修复后会妨碍复发肿瘤的早期发现。然而，在临床实践中，由于不做临床修复，术者往往不得不冒着手术残留的风险缩小手术范围，才能保证术后患者功能和美观的需要。但这种做法直接导致了不少患者术后肿瘤复发。新晨
如今头颈外科医生技术的提高和医疗器械的进步，为口腔癌患者进行手术修复提供了可能，而在手术过程中同期为患者进行整形修复也已成为这一领域的发展趋势。前臂游离皮瓣由杨果凡等首创，又称ChineseFlap，其解剖恒定，易于切取，血管蒂长，管径较粗，便于吻合。皮瓣薄而柔软，利于造型，适合修复唇、颊、口底、咽缺损，部分或近全舌再造。可折叠修复颊部洞穿缺损，临床运用广泛，已成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。
肿瘤放疗科医生范文第2篇
口腔癌是发生在口腔的一种恶性肿瘤。手术是口腔癌最主要的治疗手段，能否手术直接影响疗效。总的来说，口腔癌的疗效在所有恶性肿瘤中还是比较好的，总的治愈率可达60%～70%，早期病例则可达90%以上，因此早期诊断早期治疗甚为关键。但是，早期口腔癌症状不明显，很容易被忽视，有些患者在确诊时已属中晚期，单纯采用手术切除是不够的，需结合化疗或放疗等综合治疗。
化疗可提到术前做
对于口腔癌的治疗，将辅助化疗时间提早到手术之前进行的方法，即新辅助化疗，正在成为一种新的治疗趋势。新辅助化疗是口腔综合治疗策略的新发展，有一定的理论基础和科学根据，临床实践亦证明了它对口腔癌的治疗是有益的。
新辅助化疗的主要优点涉及几个方面。能使局部病灶缩小，临床期别降低，使一部分不能手术或放疗的患者可以接受手术或放疗，且可以在一定程度上使手术或放疗范围缩小。新辅助化疗可在开始时杀伤部分肿瘤细胞，并使残留的肿瘤细胞活力大为下降，减少以后发生播散转移的机会。许多肿瘤在发现之初即伴有肉眼不能发现，亦无任何临床症状的微转移病灶，若先用手术或手术+放疗的组合模式将使化疗推迟1～4个月，实验证明，这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。新辅助化疗可在开始时即杀伤敏感的肿瘤细胞，然后利用手术和放疗继续消灭耐药的肿瘤细胞。经过新辅助化疗后，医生还可以根据患者的反应及病理标本的情况，了解肿瘤细胞对化疗的敏感性，更好地制定下一步的治疗策略，合理选择术后辅助化疗的药物。新辅助化疗还可助放疗一臂之力，某些化疗药物如顺铂本身就是放疗增敏剂，能增强射线对肿瘤细胞的杀伤力。
化疗后六成患者可“降期”
有研究观察到，经过新辅助化疗后有效者和无效者相比，前者中位生存期达到20个月以上，后者只有6.2个月。国内廖氏曾对64例食管鳞癌和腺癌随机分为术前化疗和单独手术两组。结果显示术前化疗组局部淋巴结转移个数明显减少，随访12个月，两组间无病生存率亦有明显差异。
化疗效果与病理分级和给药剂量有相关性，与肿瘤临床分期和原发灶部位无相关性，但有高龄体弱的患者出现较为严重的肺纤维化。近年来，我院采用TNPP（紫素+奈达铂+替加氟）的头颈部鳞癌新辅助化疗方案，化疗后肿瘤分期降低者占64.9%，其中18.9%术后病理证实原发灶未发现瘤组织，且无严重不良反应发生，推论术前新辅助化疗可以降低头颈部鳞癌的TNM分期， 并使部分晚期患者获得根治性手术的机会， 降低局部复发率， 保留功能并提高病人生存率及生活质量。
术中修复不是可有可无
口腔癌外科治疗的首要目的是彻底切除肿瘤以获得根治的效果，为达到这一目的，在肿瘤切除过程中应该做到在三维空间的各个方向都具有足够的安全边界。术者只有在明确手术导致的缺损能够被妥善修复的情况下，才能按照根治的需要进行病变切除，这使得术中皮瓣移植修复显得尤为重要。
早期，人们曾经一度认为口腔癌的治疗就是手术切除癌变组织，而术中的皮瓣移植修复等操作是可有可无的，甚至有人认为进行皮瓣修复后会妨碍复发肿瘤的早期发现。然而，在临床实践中，由于不做临床修复，术者往往不得不冒着手术残留的风险缩小手术范围，才能保证术后患者功能和美观的需要。但这种做法直接导致了不少患者术后肿瘤复发。
如今头颈外科医生技术的提高和医疗器械的进步，为口腔癌患者进行手术修复提供了可能，而在手术过程中同期为患者进行整形修复也已成为这一领域的发展趋势。前臂游离皮瓣由杨果凡等首创，又称Chinese Flap，其解剖恒定，易于切取，血管蒂长，管径较粗，便于吻合。皮瓣薄而柔软，利于造型，适合修复唇、颊、口底、咽缺损，部分或近全舌再造。可折叠修复颊部洞穿缺损，临床运用广泛，已成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。
肿瘤放疗科医生范文第3篇
王先生的父亲不幸罹患胃癌，在医院普通外科做了胃癌根治术，恢复良好。根据外科医生的嘱咐，应该尽快开始接受术后辅助化疗。可是，王先生的父亲坚决要求重返外科化疗；而王先生则坚持应到肿瘤内科接受化疗。两人争执不下，一起找到了笔者。经过笔者的耐心解释，王先生和父亲最终打消了顾虑，入住肿瘤内科，开始化疗。
在临床工作中，这样的事例绝对不是个案。而在实际情况中，很多大型医院甚至肿瘤专科医院的外科医生都在给肿瘤患者进行化疗。在外科做化疗，靠谱吗？
判断一个科室是否具有开展化疗的能力，首先得看它们是否拥有真正的肿瘤专科医师。由于我国目前尚未建立肿瘤专科医师资质认定制度，因此，需要看其是否具备系统的肿瘤专业知识和临床技能。外科医师通常擅长手术，对化疗方案及其毒副反应的了解和知识更新相对缺乏；一些工作多年的外科医师，不了解术前、术后综合治疗的重要性；有些医师简单地学（或抄）几个化疗方案就从事肿瘤化疗；更有甚者，所有的病人都选择同一个化疗方案，或者为了减轻病人的毒副反应，擅自将化疗药物减量。这些都是不适当的。
当今时代，医学专业越来越专科化。众所周知，只有外科医师才能制订最佳的手术方案，肿瘤内科医师制订最佳的化疗方案。那些为了增加科室的床位占有率而将手术之后的肿瘤患者留在外科化疗的医生，无疑是为了自己的利益而损害了肿瘤患者的利益。在推崇肿瘤综合治疗的今天，一个医师不可能同时具有手术、放疗和化疗的能力。如何真正摒弃狭隘而自私的、片面追求经济利益的想法，实现肿瘤的多学科综合治疗，需要各个学科之间的协调和不断磨合。
为了实现肿瘤患者的最佳治疗，大型医院应该建立肿瘤治疗中心。建立由外科、内科、放疗科、病理科、影像诊断等专科医师组成的肿瘤综合治疗专业组，对某一具体病种（如肺癌）制定治疗原则。由于目前无法从根本上杜绝外科医师手术、化疗“一条龙”的现象，所以，肿瘤患者及其家属更应该清醒地认识到：化疗到肿瘤内科进行，才是最靠谱的行为。
肿瘤放疗科医生范文第4篇
当患者几经周折来到南京总医院口腔颌面外科时，其病情已到了癌症晚期，虽然医务人员尽全力补做了右腮腺癌腮腺颌颈联合根治术，并辅以化疗和局部放疗等治疗，但治愈的可能性已很渺茫。医务人员既对这位中年干部的不幸遭遇表示同情，又对当地医疗单位的一系列做法感到遗憾。
当地医院的不当之处在哪儿呢?①卫生队不该冒然做腮腺区的肿瘤手术，应做一些鉴别良恶性肿瘤的辅助检查，或将患者转到专科治疗。②卫生队既然做了手术，就该按医疗常规把切除的包块送病理检查。③患者来到驻军医院时，已有腮腺癌复发的表现，不该做单纯的腮腺复发病灶切除活检术，而应按腮腺肿瘤的手术要求，一次完成诊断(快速切片)和根治术。④手术后没有及时给患者进行化疗或局部放疗来预防癌肿复发。
那么，遇到类似情况特别是口腔颌面部的包块应如何处理呢?首先要做一些必要的辅助检查，如B超、腮腺造影、同位素扫描、细针穿吸细胞学检查等，以鉴别肿瘤的性质，然后择期手术。术中快速切片定性，如是良性肿瘤，只做肿瘤切除；若是邻界瘤(混合瘤)，需将腮腺浅叶一并切除；如是恶性肿瘤，则要施行腮腺颌颈联合根治术。癌肿根治术后应辅以化疗或放疗，并定期随访。
作为医生，应按上述医学原则处理，不能不懂装懂，或者不顾病人利益和医疗技术条件随意治疗；作为病人，不能“病急乱投医”，应到技术力量雄厚、设备条件好的医疗单位就诊。对疑为恶性肿瘤的病人而言，首诊治疗是非常重要的。
总医院口腔科对425例口腔癌(唇癌、舌癌、龈癌、腭癌、颊粘膜癌和腮腺肿瘤)的统计显示，95％的癌肿是病人自己发现的。癌肿如果发现得早，就能取得较好的疗效。口腔癌约占全身恶性肿瘤的8．2％～9．9％，且大部分是由口腔癌前病变发展而来，而且部位多数是在暴露处或能看到、摸到的地方。所以，只要重视保健，注意自我检查，90％的口腔癌是可以早期发现的。
早期发现口腔癌的方法：①在洗脸或洗澡时，用双手触摸腮腺区耳前、耳后、颌下及颈部，是否有无痛性包块。②照镜子时，注意观察唇红、口腔黏膜及舌背部，有无无痛性红色或白色斑块或异常硬块。③张大口后用镜子看看上腭及牙龈有无红肿或无痛性结节。
肿瘤放疗科医生范文第5篇
目前可供患者选择的肿瘤治疗方案较多，除了传统意义上的手术、放疗、化疗外，还有免疫、靶向、基因、介入、射频、热疗等。合理选择首治方案，可以最大限度地杀灭肿瘤细胞，保护机体正常组织功能，维护患者的体质，为下一轮治疗提供保证；而一次不规范的手术治疗或设计不合理的放、化疗方案，就有可能导致肿瘤残留，产生拮抗和耐药性，使患者机体受到较大伤害，给下一轮治疗带来很大的困难，甚至导致治疗失败。
调查发现，我国多数肿瘤患者是在没有肿瘤专科的医院或综合医院的非肿瘤专科(如消化内科、呼吸内科甚至外科)治疗。由于此类医院或非肿瘤专科不具备开展肿瘤综合治疗的条件和设备，加之非肿瘤专科的医务人员肿瘤诊治的基础理论知识不足，所以肿瘤的首次治疗效果大打折扣，甚至出现原则上的错误。此外，部分肿瘤患者(或其家属)“病急乱投医”，片面要求保护性医疗，盲目相信中医中药，从而使得抗肿瘤治疗变得困难重重。
确诊肿瘤后，肿瘤患者(或其家属)往往会在思想上产生巨大的波动，要么“病急乱投医”，盲目接受首诊医生提供的治疗方案；要么拒绝接受事实(或家属一味地向患者隐瞒)，进而拒绝合理的治疗方法；要么就是选择中医中药进行所谓的保守治疗。其实，这些做法都是不对的。肿瘤合理的综合治疗，尤其是首次治疗，对患者的预后常常起着决定性的作用。在首次治疗前，应针对患者的肿瘤病理类型、分期、全身情况等诸多因素进行分析，做出同时或分阶段进行的多学科参与的治疗方案。因此，肿瘤患者无论在哪个科室确诊肿瘤之后，应该首先入住肿瘤专科，或者请肿瘤专科医师会诊。在全面评估病情之后，再决定接受何种治疗及治疗的先后顺序。
切忌“病急乱投医” 肿瘤患者的治疗周期一般都较长，在不同时期需要采取不同的手段进行治疗。众所周知，只有外科医师才能制订最佳的手术方案，肿瘤内科医师才能制订最佳的化疗、放疗方案。而在实际情况中，很多医院的外科医师无限放大手术适应症，把不该做的手术做了，甚至把不熟悉的化疗、放疗也给做了；部分非肿瘤内科的医师把该手术的患者留在科室做化疗，把该做放疗的患者做了化疗，把该做化疗的患者做了放疗。这些为了增加自己科室的床位占有率而将肿瘤患者截留、治疗的医师，无疑是为了自己的利益而损害了肿瘤患者的利益。在推崇肿瘤综合治疗的今天，一个医师不可能同时具有手术、放疗和化疗的能力。因此，肿瘤患者及其家属要擦亮眼睛，多处求证，谨慎选择合理的首治方案。
