围产期保健医生

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围产期保健医生范文第1篇

【关键词】围产期；健康教育；妇产护理

女性分娩是特殊的生理过程，在分娩前后这一阶段称为围生产期，此期间的情绪变化，身体健康状况，新生儿哺育知识掌握程度等，对分娩结局和母婴健康有很大影响。随着优生工作的深入，健康教育受到重视，笔者以我院围产期教育对妇产科护理的影响在临床开展课题实践，得到结论如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年5月-2013年5月，我院进行产前检查的孕妇150例，年龄在21-38岁，平均年龄为（27.3±1.7）岁，包括初产妇107例，经产妇43例，产前检查确诊，均为单胎头位，其它脏器无严重原发或继发疾病，无精神疾病，将其随机分为两组，分组情况得到本院护理伦理会的支持，两组孕产妇是的年龄、健康指标等一般资料无差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组进行围产期健康教育，指导孕妇的保健方式，科学的分娩方式，新生儿疾病等，对照组常规教育。

教育内容包括讲解孕各时期不同的保健方式、科学分娩方式的选择、临产配合、产褥期保健、新生儿疾病的预防和观察、产后心理自我调节、母乳喂养的优点等[1]，以多种形式进行宣教，每周一次，循环授课的形式，使孕产妇做到正确判断行为，及时改正不良习惯。

1.3 观察指标

观察对孕期、分娩、产褥期等知识的认知程度，以问卷形式为标准，满分100分，分数高则认知程度高。随访到产后28天，观察产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分、产后并发症、母乳喂养率。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件处理数据，计量资料用%检验，计数资料用X2检验，以p

2 结果

两组的孕产各期知识的认知程度，产程时间，新生儿Apgar评分，分娩方式，产后并发症发生率，母乳喂养率比较，具体见表一、二：

观察组对保健方式的认知程度更高，临产时产程短，产后并发症少，母乳喂养率高，与对照组比较，差异有统计学意义。

3 讨论

健康教育是孕产妇待产前的重要内容，以稳定情绪、合理膳食为基础[2]，从孕时保健、分娩知识到新生儿护理、母乳喂养等各方面进行科学的讲解，并根据个人文化等差异进行个体化指导干预[3]，让孕产妇增加科学分娩的信心，在分娩时，结合各阶段不同情况，配合呼吸技巧[4]，达到最佳放松状态，减少胎儿宫内窘迫发生率。分娩后，加强产后保健，坚持母乳喂养，迅速自我调整修复。从结果看，观察组在教育指导后，孕产妇恐惧消除，负面情绪有效控制，对自身风险的处理能力增强，平均产程比对照组短，自然分娩率高，新生儿Apgar评分高，产后并发症少恢复快，母乳喂养率高。说明健康教育对调动孕产妇主观能动性，控制不良情绪引起的难产、母乳不足等情况有重要意义，可以降低孕产妇紧张恐惧，提高相关知识的掌握程度，是优生优育的具体体现。

参考文献

[1]刘小丽.围产期妇健康教育效果观察[J].当代护士，2012，10（中旬刊）：128-129.

[2]黄芙蓉.心理干预围产期在妇产科护理中的应用分析[J].心理医生杂志，2012，5（216）：149.

围产期保健医生范文第2篇

【关键词】社区；妇幼保健；健康教育

随着人民生活水平的不断提高，人们越来越重视身体健康。社区卫生服务以人为本，基于社区建设的基础之上，以人的健康和需求为主体，为社区人民提供卫生服务。社区卫生服务覆盖面广，防治结合，能够满足人们多样化的需求，为人们解决实际问题。社区卫生服务人员与社区患者建立良好的医患关系，就能够更好地开展社区卫生服务，真正做到为人民服务，促进社区的稳定和社会的和谐。社区卫生服务是社区保健的基础，而社区妇幼保健服务则是社区卫生服务中的重中之重。

1 社区妇幼保健工作的主要内容

妇幼保健关系不仅关系到孕妇、产妇的身心健康和生命安全，更关系到祖国的未来――儿童，如何保护孕妇和产妇，减少其患病的可能性，降低婴儿死亡率和儿童患病的几率，是妇幼保健需要注意的问题。社区卫生服务主要以预防为主，防患于未然是服务的宗旨，尤对于妇女和儿童而言，则更有必要进行全面的预防和保护。

妇幼保健工作离不开社区，主要围绕社区居民中的妇女和儿童，因此要注意：要进行健康教育，注重优生优育，婚姻保健亦要在服务的范围之内，使孕妇了解社区妇幼服务工作的重点，配合开展围产期保健。妇幼保健，除了针对孕妇外，还要针对儿童开展系列保健，要进行科学合理的大范围宣传，使社区人民配合好社区妇幼保健工作，共同降低儿童患病的几率。

1.1 健康教育

配合妇幼保健工作的前提是服务对象要对妇幼保健工作有充分的认识，开展健康教育的目的就是为了使居民更好地了解妇幼保健知识，配合工作顺利开展。正确的健康教育可以使人具备正确的健康意识，养成良好的习惯，因此，社区卫生服务人员要深入到居民之中，以家庭为单位，进行健康教育。这就需要服务人员认真负责，不能只做形式主义的工作，还要真正落到实处，使妇女和儿童正确认识健康教育。

1.2 生殖保健

新婚夫妇的生殖保健有助于优生优育。服务人员针对社区内的夫妇开展生殖保健，以家庭为单位，做好跟踪调查。针对有生育打算的夫妇，要进行婚育知识教育的普及和登记。针对不生育的夫妇则要协助避孕，指导避孕的最佳方式，预防因避孕不当而造成的怀孕和流产。还要做好婚前检查、婚前体检后的分类指导、婚后随访和咨询指导。

婚前体检后的分类指导主要是针对有可能会影响到生育的状况进行相应的治疗，做好预防。婚后随访和咨询指导则侧重在回访工作上，凡是涉及生育保健等相关问题时，咨询指导则显得更加重要。

1.3 围产期保健

围产期保健主要围绕孕妇开展，指导孕妇如何科学度过怀孕的各类时期和产后的一系列保健。由于孕妇的禁忌很多，因此围产期保健则更为重要，这不仅关系到孕妇的健康，更关系到胎儿的健康。围产期保健一般从怀孕第十六周开始进行，内容涉及到多个身体项目，还要进行各种各样的检查。围产保健资料不要遗失，孕妇分娩时，医生可根据围产保健资料进行相应的处置。

社区服务人员要做好产前访问和探望的工作，对孕妇定期进行产前检查，使孕妇意识到围产期保健的重要性。社区服务人员还要做好产后访视工作，主要进行相关的保健和护理工作，了解产妇生产后的身体各项机能恢复的程度，针对营养搭配和产妇如何喂养孩子等知识给予正确指导。

产前访问工作要指派专业的医生，为每个产妇提供最专业的知识，做好最充分的保健。指导产妇的喂养工作是产前访问的重中之重，母乳方法是否正确关系到婴儿的健康。

1.4 幼儿体检

在妇幼保健中，幼儿体检是一项极为重要的工作，由专业的保健医师负责。根据幼儿年龄的差异，体检的频率要有所区别。此外，对于新生儿要进行有规律的诊视，专职人员负责指导照顾新生儿的正确方法，使婴儿能够在家长的照顾下健康成长。一般情况下，随着幼儿年龄的增长，体检的频率可逐渐减少，但在3岁以内的幼儿一年最好体检两次。如发现问题，专职人员要及时登记，跟踪观察，并进行正确的处置。总之，社区专职人员要深入社区，以家庭为单位，认真、耐心指导家长树立科学育儿的意识和正确的幼儿保健。2社区卫生服务中心条件的改善

社区卫生服务中心条件的改善是提高社区群众生活质量的途径之一，也是促进社会和谐发展的关键。社区卫生服务中心的各项设备要根据社区的实际情况，结合居民需求进行设置，专职人员亦要经过专业的培训方可上岗。

围产期保健医生范文第3篇

关键词孕产妇死亡率死亡原因干预措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.249

资料与方法

收集2000～2009年鹰潭市辖区内2县1区孕产妇死亡报告卡、调查报告和孕产妇死亡专家评审资料。

方法:以回顾性分析方法对32例死亡孕产妇,按年龄、计划内外、文化程度、孕期保健情况、死亡原因、分娩地点、死亡地点分别进行统计,并对孕产妇死亡原因所占比率及顺位变化进行分析。

质控方法:保健院每年随机抽取20%的乡镇进行活产及孕产妇死亡漏报调查,如发现漏报及时补报,并到公安、计生等部门进行核实。

结果

一般情况:死亡孕产妇年龄21～40岁,平均29.87岁。其中20～24岁6例,25～29岁11例,30～34岁10例,≥35岁5例。小学文化程度及文盲23例,初中7例,高中1例,大学及以上1例。

孕产妇死亡率:见表1。

孕产妇死亡原因及构成:32例孕产妇死亡直接产科死因25例(78.13%),间接产科死因7例(21.87%)。孕产妇死亡前3位的死因依次是:产科出血(46.88%)、羊水栓塞(25%)、妊娠合并心脏病(9.38%)。

分娩地点及死亡地点:分娩地点:家中分娩7例,乡镇卫生院分娩13例,县区级医院分娩9例,地市级医院分娩1例。死亡地点:家中死亡2例,途中死亡7例,乡镇卫生院死亡8例,县区级医院死亡10例,地市级医院死亡3例。

围产期保健情况:产前检查次数:未检10例,3次以下9例,≥5次7例。

评审结果:不可避免死亡8例,创造条件可避免死亡14例,可避免死亡10例。可避免和创造条件可避免的死亡占75%。

讨论

干预措施:①加强孕产妇围产期保健:加强健康教育,提高农村百姓自我保健意识,促使孕产妇能认识定期进行产前检查和住院分娩的重要性。同时,乡、村级卫生保健人员要转变职能,做好孕产妇围产期保健工作,做到督促早孕建卡,定期进行产前检查,及时筛查高危因素,提高住院分娩率。②加强产科建设,提高产科质量:乡镇级医疗机构是农村孕产妇的主要分娩地点,要按照“产科建设标准”规范产科建设,建立危重孕产妇抢救转诊制度。针对乡镇级产科人员的诊断、救治能力较低的现状,切实抓好产科准入,加强高危孕产妇的管理、产科急重症识别、应急处理等适宜技术培训,逐步提高乡级医疗保健人员的知识技能。同时注重提高乡镇级产科人员对危急孕产妇的转诊意识,降低死于家中/途中及到上级医院延误抢救时机等孕产妇死亡的发生率。③强化三级保健网络建设:呼吁各级政府对妇幼保健事业给予经费支持,特别是加大对农村贫困地区的经济投入和政策性倾斜,落实基层保健人员报酬,稳定队伍,使基层三级保健网络得到巩固和加强。

参考文献

1张凤霞,彭振耀.北京市海淀区1991～2005年孕产妇死亡监测分析.中国妇幼保健,2008,23(14):1985.

2冯岩,韩翠.德阳市2000～2005年孕产妇死亡分析.中国妇幼保健,2008,23(26):3682.

短信息

苏格兰医疗需求巨大

社区医生或将延时提供服务

近日,一项对苏格兰全科医师行业的未来规划提出,苏格兰社区医生应更多地在日常工作时间之外提供社区医疗服务。

该报告表明,苏格兰社区医生在工作时间之内提供的医疗服务质量很高,但由于目前医疗需求巨大,患者对社区医疗机构在工作时间以外所提供的服务仍感到不满。报告提议,社区医生应适当延长工作时间或在工作时间外安排医疗人员提供服务,以满足患者的需求。报告还建议,对工作时间以外的医疗服务,应同样参照目前执行的国家标准进行审查。(BMJ,2010;340:c796)

英出台审判标准医生协助患者自杀风险更大

围产期保健医生范文第4篇

关键词　产科出血　监测　孕产妇死亡资料与方法

资料：来源于2002～2007年长春市10个县(市)区妇幼保健院(所)上报的孕产妇死亡报告卡、调查附卷。

方法：对每个孕产妇死亡病历，组织相关人员到孕产妇家中、经治医院，了解孕产妇在孕前、孕期保健情况，产时、产后诊治情况及发病后抢救经过，并组织妇产科专家，对死亡原因进行评审，明确死亡的诊断，提出干预措施。

结果

34例产科出血死亡原因情况，见表1。

分娩地点、死亡地点，见表2。

文化程度、职业，见表3。

经济状况、年龄，见表4。

孕产次：经产妇28例。初产妇6例。

讨论

从表1中看，29例产科出血原因中，子宫收缩乏力占首位，其次是子宫破裂。这说明妇产科技术还有待提高。产妇分娩后常规观察2小时，是产科工作者必须坚决遵守的原则，特别是乡村产科医生。

从表2中看，孕妇在乡级(街)卫生院分娩占首位，其次在家中分娩，这种特殊的分娩方式，占分娩死亡人数12.5％。说明在家中分娩有一定危险，乡级(街)卫生院产科接生技术有限，抢救设备非常落后、急救药品不全、无血源等，难以应付突然出现的难产、产科并发症等难题。

从表3中看34例产科出血死亡孕妇中，多数是农民，文化程度较低，初中及小学水平占首位。由于缺乏保健知识，不知道寻求保健服务，或农村旧观念、旧意识较浓，不主动进行孕产妇保健及系统管理。这说明在农村《母婴保健法》还没有彻底贯彻执行，孕产妇保健知识宣传不到位。

从表4中看，人均收入1000元／月以下者10人，占34例产科出血死亡的29.41％。孕妇无钱就医，而不进行孕产妇系统管理和住院分娩，是造成不良后果主要因素。

从孕产次看，28例经产妇不重视围产期保健，轻视再次妊娠分娩，是造成死亡的主要原因之一。

干预措施：认真学习母婴保健法，加强基层网络建设，提高孕产妇系统管理及产科质量，彻底取缔家庭分娩及非法接生。孕产妇系统管理的好坏，是降低孕产妇死亡率和围产期保健工作的重要内容之一。目前在长春地区级妇幼保健网中，各别地区部分网络无人管理，究其原因是保健人员报酬得不到解决，设备落后，希望各级政府及卫生行政部门，在加强基层保健及产科建设的同时，多考虑乡级卫生院产科质量和产科设备更新建设问题。在可能的情况下，多给予经济上、精神上的鼓励和关怀。

围产期保健医生范文第5篇

关键词 高危妊娠；脾破裂；护理

Abstracts This article has introduced one case high-risk pregnancy with lienic rupture. She was saving with her baby under our timely saving and careful nursing in our hospital. About its nursing, we should pay attention to their nursing diagnosis, nursing before the operation, the early function exercises after the operation，the early function exercises after the operation and the guiding when being out of hospital. These can reduce their fright, worry and also can strengthen their hope of accepting treatment and improve the quality of nursing.

Keywords high-risk pregnancy；ienic rupture；nursing

双胎妊娠属高危妊娠，其流产、早产发生率高，孕产妇并发症多，围生儿危险性大[1]；加之患者外伤致脾破裂，这意外的受伤，造成患者焦虑、紧张，经我院及时抢救及精心护理，患者未出现早产及先兆早产现象，痊愈出院，并嘱其定期到我院进行围产期保健检查。

1病例介绍

患者，女，29岁，孕C2P120周。因“腹部被撞击，疼痛2小时”于2006年11月4日下午4时20分到我院妇产科就诊。痛苦面容，面色苍白，神志清楚，无恶心、呕吐，胎心音130次/分，律齐，宫底平脐，无宫缩，宫口未开，无阴道流血，腹腔穿刺抽出不凝血液。B超提示“腹腔中等量积液，宫内双胎妊娠”。以腹部闭合性损伤（脾破裂可能）收住外科。查体：T36.℃,P108次/分，R24次/分，BP88/60mmHg。心肺（-），腹膨隆，腹式呼吸存在，未见肠型及肠蠕动波，上腹压痛，反跳痛，以右上腹明显，肝脾未触及，移动性浊音（+）。治疗：a.抗休克；b.急诊行剖腹探查术（术中见腹腔内约有2000ml不凝鲜血，右上腹约有1000ml的凝血块，脾脏上段横形破裂，活动性出血）；c.行脾破裂修补术、腹腔冲洗引流术。术后诊断：①闭合性腹外伤，脾破裂，失血性休克；②孕5月，双胎。经止血、输液、抗休克、吸氧、抗感染等治疗痊愈出院。嘱其定期进行围产期保健，学会自我疏导及自我护理。现将护理体会介绍如下：

2护理诊断

有效循环血容量不足：与血容量急骤下降、有效循环血量减少有关；舒适的改变：与腹部疼痛有关；恐惧、焦虑：与不良刺激、家庭经济困难有关；活动无耐力：与大量出血、禁食、身体虚弱有关；知识缺乏：与不了解双胎围产期保健知识有关。

3护理要点

3.1术前护理

3.1.1心理护理

患者对丈夫的粗暴行为感到非常伤心（丈夫生气用木凳击伤其腹部），并因手术和担忧胎儿安危感到非常的焦虑和恐惧。我们加强教育，使其丈夫认识到错误，主动向妻子认错，并用实际行动，争取妻子的谅解，共同积极配合治疗及护理。

3.1.2做好术前各项准备

监测生命体征，特别是血压、脉搏的监控；抗休克，立即建立静脉通路，迅速补充血容量；同时做好术前各种准备，如备皮、导尿、留置尿管等。

3.2术后护理

3.2.1严密观察病情变化

术后病人生命体征任何异常变化对临床都有指导重要意义。每1h监测Bp、P、R、血氧饱和度及胎心音。准确记录尿量，定时测尿比重，给予氧气吸入，提高母体的血氧饱和度，预防胎儿宫内缺氧，利于胎儿的存活。

3.2.2密切观察腹部体征

除密切观察胎心音外，我们还应认真注意胎动是否过快，引导患者正确描述，以确定其临床意义，区分切口痛与宫缩痛。

3.2.3观察有无阴道流血情况

如有阴道流血或血块，下腹坠胀，将意味着有流产的可能，需立即报告医生及时处理。保持会的清洁，并用1:5000的高锰酸钾液冲洗会阴，每日2次，尿道口用碘伏擦洗，协助并鼓励患者自行解小便，以便早日拔除尿管。

3.2.4各管道的护理

病人术后留置有胃管、尿管和右脾窝处引流管，护理中注意保持各管道固定、通畅，避免各管道摆动拖拉的刺激引起不适，协助病人翻身，防止引流管滑脱、扭曲，定时挤压引流管1次/2小时，观察引流液的量、性状。

3.2.5术后早期下床活动

①因腹胀再加患者受孕子宫已占据一定的腹腔，可使膈肌上升，引起有效气体交换面积减少，可致呼吸困难，术后卧床时间长易致坠积性肺炎；②受孕子宫压迫致下腔静脉血液回流受阻，对创面愈合和腹壁切口愈合均有不良影响；③受孕子宫压迫及腹部手术可致肠蠕动减慢；所以，术后早期下床活动对防止肺部感染、促进伤口愈合及促使胃肠功能恢复、预防腹胀、防止肠粘连均有积极意义，但嘱患者活动须循序渐进。

3.2.6加强营养摄入

合理饮食，以保证营养供给，遵循流质-半流质-普食的过渡，少食多餐，提供高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以保证患者的康复及胎儿的生长发育。

4出院指导

嘱患者注意休息，卧床休息时应多采取左侧卧位，继续加强营养，保持心情愉快，禁止性生活，嘱其定期进行围产期保健检查，密切观察胎儿的生长发育。并再叮嘱其丈夫记住这血的教训，很好地照顾及体谅妻子。

5小结

本例患者经医护人员的精心护理，伤口1期愈合，并保住了胎儿，无并发症发生。通过此例病人，我们体会到除做好常规护理外，还应特别注意做好病人的心理护理，重视对家属的心理健康教育，通过家属的心理影响，给病人增加治病的信心，从而减轻恐惧、焦虑情绪。术后密切观察生命体征及病情变化，并给予出院前围产期保健指导。嘱患者学会自我护理及自我疏导，并定期随访，最后母子平安，于2007年3月30日生下一双女儿。