眼科治疗

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眼科治疗范文第1篇

【关键词】 白内障；视网膜炎；玻璃体混浊

【Abstract】Reform and opening , the introduction of advanced international technical equipment greatly pushed our eye treatment technology development, has achieved nondestructive examination. Current research of ophthalmology of emphasis on common and frequently-occurring disease, the prevention and cure, discusses prevention of treatments to ensure the reliability of the diagnosis result 。This paper is the work experience accumulated, contribute to common cataract, retinitis.

【Key words】Cataract ；Retinitis

1致盲率第一位的白内障

目前为止白内障是致盲率最高的眼病且手术是当下唯一有效的方法，以下选择一个样本组进行研究。组内40例患者男21例患眼35只，女19例患眼29只。其中年龄相关类白内障28只眼、外伤性白内障13只眼、并发行白内障17只眼、先天性白内障6只眼（患者病情已影响到日常生活与工作）

治疗方法：年龄相关白内障采用治疗方法为白内障囊外摘除术做联合人工晶状体植入。

因尚无有效药物可以进行治疗或相关辅助，所以目前选用手术方法最为可靠。针对外伤性白内障患者通常为单眼的情况且是由外伤引起病症，多为晶状体破裂或皮质突入前房。先对本身外伤造成破裂部分采用非甾体类抗炎药和降眼压药物进行治疗和处理，之后进行手术摘除。并发型白内障通常是由另外一种或几种眼病或其他疾病引起，此处以眼病为例可能是由于青光眼或高度近视引起，本组样本中两者情况均有。此类情况应先控制原发病及原发病引起的眼部炎症，术前标准是患者眼光定位准确，红绿色觉正常。散瞳后进行相关处理保证术中低眼压状态进行囊外摘除后房型人工晶体一起植入。

2中西医结合的视网膜炎症

视网膜炎症是指视网膜静脉周围炎、结核性视网膜静脉周围炎、青年性复发性视网膜玻璃体出血和渗出性视网膜炎，又称冠茨氏病。其临床表现通常为视网膜玻璃体出血、随眼球转动而飘动、玻璃体积血较多时视力可突然剧降，出血过多时可继发青光眼。其发病原因视网膜组织增厚，出现坏死性变化及血清纤维蛋白性渗出、红细胞、白细胞、胆固醇结晶、坏死区被结缔组织包围发生机化使血管扩张、充血。针对视网膜炎症的治疗，笔者建议采取中西医结合方式，西医手术是必不可少的手段。但此应注意的是如果能争取把握治疗时机加以中药辅助治疗，对于患者视网膜炎症的康复率将会有更大的提升。早期炎症仅有渗出、出血无毛细血管无灌注区或新鲜的玻璃体出血均可以进行保守治疗，给予维生素、扩充血管、止血、抗炎及改善微循环药物。如已到缺氧期或有新血管形成时可考虑采用激光光凝或是单纯冷冻等方法进行治疗其目的是封闭血管阻塞区阻止或减少新生血管产生的方法尽量控制病情发展到晚期手术状态。在治疗中推荐使用银杏提取物银杏和婆罗子的提取物相结合使用。

经2周患者对照治疗后取得数据痊愈13显效8例好转6例（治疗组30例总体有效率90%）而对照组（34例，痊愈14例显效5例好转9例）总有效率82.3%且两组总有效率比较吵以在统计学具有意义（P

眼科疾病除治疗外同时要加强护理，术前要让患者保持好心态确保常规指标和超声图指标正常（不存在影响手术指标即可）同时要加强术后营养补充部分眼病也是因为营养失调产生诱发原因，尽量减少油腻食物多摄取果蔬补充身体所需维生素及各种微量元素，同时保持大便通畅。

参考文献

[1]陈战巧.白内障患者的10例临床术后治疗对比分析《中国高等医学教育》 2010年第11期.

[2]朱A川.临床护理路径在白内障手术患者健康教育中的应用 《中国现代医生》2010年第28期.

[3]顾若姝.梁斗立.于雪冰.熊壮.夏凤杰.白内障临床治疗探讨 《中国现代药物应用》2010年第一期.

[4]马立威.陆博.刘冰阳.张劲松.改良法白内障囊外摘除术的临床效果观察《中国医科大学学报》2010年第11期.

眼科治疗范文第2篇

【关键词】 甘露醇；眼科疾病；临床效果

甘露醇为脱水药（又称渗透性利尿药）， 是目前眼科治疗高眼压、内眼手术前或配合其他药物降眼压的首选药物[1]。近年来， 甘露醇在临床眼科疾病中用于控制眼压的使用频率越来越高， 但也常出现一些不良反应。本文观察了120例眼科疾病患者使用甘露醇的临床效果和出现的一些不良反应， 以便为临床合理使用提供依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011～2013年期间接受临床治疗的眼科疾病患者120例， 其中男76例， 女44例。年龄21～72岁， 平均年龄（42±12）岁。

1. 2 临床表现 120例患者均表现为急性以及进行性视力下降， 有47例患者出现呕吐症状， 有32例患者患眼胀痛， 患侧头痛， 鼻根酸胀， 有13例患者有结膜充血。这些患者在进行治疗前大部分表现为头痛、恶心、眼胀痛、呕吐。

1. 3 方法 120例患者按相应剂量静脉注射20%甘露醇注射液以降低眼压的患者， 根据眼压的高低结合其临床表现随时调整甘露醇的用量和间歇时间， 应用前查肾功能， 应用中和应用后密切观察患者眼压及血压、心率、呼吸、瞳孔、尿量的变化， 早期发现潜在的不良因素。在为患者静脉滴注过程中采取积极有效的护理对策， 以避免和减少不良反应的发生， 对严重心、肾功能不全而又必须用脱水剂者， 注意减慢点滴速度及正确执行用药剂量。多次应用者复查肾功， 观察有无水、电解质失衡， 及时处理。

1. 4 评价指标 患者经治疗后， 眼压若降到1.47～2.79 kPa这个正常范围， 则说明甘露醇具有临床疗效。

1. 5 统计学方法 以SPSS17.0软件进行统计学处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

2. 1 眼压变化情况 120例患者经治疗后， 由治疗前的平均眼内压（2.93±0.52）kPa降为（1.78±0.21）kPa， 患者眼压均处于正常范围内。经t检验， 治疗前后差异具有统计学意义（t=2.563， P=0.023

2. 2 不良反应情况 5例患者出现了急性肾功能衰竭；4例患者发生急性肺水肿， 表现为呼吸困难、咳泡沫痰；2例患者出现了急性颅内高压， 表现为头晕、晕厥、视力模糊；6例患者发生低血钾症， 表现为恶心、呕吐、尿量增多；1例患者发生皮肤过敏， 表现为皮肤瘙痒， 局部疼痛。针对以上出现的不良反应， 采取相应措施， 降低由此引起的危害。

3 讨论

甘露醇是一种还原性的六碳糖， 主要应用于眼科疾病的治疗， 对于降低眼内压有着很好的临床疗效[2]。甘露醇作为高渗剂， 当患者进行静脉注射， 玻璃体开始脱水， 并且体积也会缩小， 进而导致玻璃体的内压和眶内压等同时下降， 达到降低眼压的效果。甘露醇在眼病方面的应用可治疗各种类型的青光眼、青光眼滤过术后前房形成延迟或不全者、防止白内障摘除人工晶体植入术后所致的高眼压、前房积血、视网膜震荡、中浆（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）、角膜内皮水肿等[3]。

在使用甘露醇进行治疗的时候， 易发生某些不良反应。对于颅内压的影响主要是通过对患者进行静脉注射， 由于脱水速度比较快， 容易造成颅内压增高综合征， 进而出现头晕、头痛、呕吐、精神躁动等症状， 停药之后症状会迅速消失。甘露醇对于患者的心肺功能影响主要是， 在使用甘露醇之后， 血容量会增高， 进而使循环系统超负荷出现肺水肿、胸痛以及充血性心力衰竭等症状， 停药后症状迅速消失。甘露醇注射液属于高渗溶液， 静脉给药时会刺激局部血管， 以及渗入血管外引发组织坏死， 其还能够提高血容量， 对心脏负荷产生影响， 造成损伤， 以及引发局部静脉疼痛[4]， 因此， 必要时行中心静脉置管可减轻这一损伤。另外， 甘露醇注射液因为存放时间长或者使用时温度低等方面因素影响， 易产生纤细结晶并造成静脉血栓， 也可诱发静脉炎。

在临床治疗时， 应严格掌握适应证， 注意监护不良反应， 确保用药安全有效。在使用甘露醇治疗之前， 注意评估患者的身体状况， 对患者进行尿常规、尿素氮和肌酐等方面的检查， 若有急性肾损害症状时要及时停药， 对患者尿量、尿常规以及肾功能进行检测， 无尿或者少尿要引起注意， 预防非少尿型急性肾功能衰竭。另外， 还需要熟知甘露醇的临床治疗机理以及临床治疗作用， 严格掌握剂量和滴数， 严格执行无菌操作， 合理使用静脉， 采取适当防护措施， 以减轻甘露醇对局部静脉的损伤。还要掌握甘露醇使用时出现的不良反应以及临床表现等， 以便于采用甘露醇对眼科患者进行治疗的时候有针对性的进行使用和干预。

参考文献

[1] 陈小芬.20%甘露醇在眼科临床应用中的护理体会.广西中医学院报， 2011， 14（4）：87-88.

[2] 李高亮， 韩丽英， 陶华.甘露醇治疗外伤性低眼压的疗效观察.中国医药导报， 2008， 10（20）：121-122.

[3] 杨丽珠.甘露醇在临床眼科中的应用.海峡药学， 2006， 18（4）：167-168.

眼科治疗范文第3篇

关键词：中西医疗法；耕牛；眼科疾病；临床疗效

中图分类号：S8 文献标识码：A

牛眼病在兽医临床中极为常见，中医认为其多是外感风伤热毒等引起，例如在暑热天气内，牛体内风热无法顺利外泄，致使风热相搏而交攻于眼，由于风热化火以及热毒内侵，可引起心肺内热毒聚集，并可累及肝脏，最终引起眼病。如不及时治疗可能引起视力减退甚至失明等。临床治疗牛眼科疾病的方法较多，目前趋向于中西医结合治疗。本研究应用中西医结合疗法治疗牛眼科疾病，取得了显著疗效，现总结报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年3月至2013年6月期间，我站收治的眼病耕牛52例，其中，42例为水牛，10例为黄牛。其中，31例为雌性，21例为雄性，年龄为0.5～3岁，平均为（2.1±0.3）岁。其中，21例为传染性角膜炎，12例传染性结膜炎，10例视网膜炎，9例青光眼。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗方法

对于传染性病畜均立即隔离，视网膜炎病畜置于暗室中，并安装眼部绷带，使其保持安静。所有病畜均以0.01%～0.03%的高锰酸钾溶液或2%～4%的硼酸溶液或生理盐水将患眼内外的分泌物彻底洗净。角膜炎及结膜炎病畜予以5～10mL 0.5%～1.0%的盐酸普鲁卡因+40-80万U青霉素+5mL 2.5%的醋酸可的松注射液，混合均匀以后，于眼窝后缘的面对嵴延长线作垂直线，以交点作为穿刺部位注射混合药液。在注射时，应进行局部消毒，并以10cm长的针头进行注射，并以避开皮下面横动脉，进针应与皮肤垂直，并直刺入眼窝底部，刺入深度约为7～8cm，然后将药液缓慢推注其中，2次/周，连续应用2周。对于视网膜炎病畜，在上述治疗的基础上，按照0.5～1.0万U/kg的剂量予以青霉素肌注，2次/d，连续用药5～7d。对于青光眼病畜，予以400～3000mL 40%～50%的葡萄糖溶液静脉注射，并按照1g/kg的剂量予以静注20%的甘露醇。予以1%～2%的毛果芸香碱溶液进行滴眼，予以0.5%的毒扁豆碱溶液进行结膜内滴眼。

1.2.2 中医疗法

1.2.2.1 中药方剂治疗

对于传染性角膜炎及结膜炎病畜，予以退翳散加味进行治疗，药用草决明、青葙子、龙胆草、、煅石决明、密蒙花、黄芩、黄连、蒺藜、木贼各30g，甘草、蝉蜕各20g，药物研为细末以开水冲泡，并以凉水兑温制成糊状予以一次性灌服，对于幼畜可酌情尽量，每日1剂，连续服用3～5剂。

对于视网膜炎病畜，予以熟地90g，活磁石、天麦冬、盐巴戟肉各30g，云苓18g，密蒙花15g，车前子、夜明砂以及菖蒲各10g，五味子6g，油桂1.5g。按照上述方法将药方制成糊状以后予以灌服，每日1剂，连续服用3～5剂。

对于青光眼病畜，治以益气活血法，药用丹参、党参各40g，黄芪、川穹、当归各10g，葛根20g，猪苓及红花各24g，阿胶、仑布各18g，海藻12g。制成糊状以后予以灌服，每日1剂，连续服用3～5剂。

1.2.2.2 插枝疗法

对于外伤性角膜炎、结膜外翻以及结膜炎等病畜，予以顺气插枝疗法进行治疗。选择新鲜的桃树枝、柳树枝或李树枝，视病畜的大小选择枝条长短粗细，通常长度为20～25cm左右，直径为0.2～0.3cm左右，将叶片以及树皮削去，使其稍光滑。于牛口中横架一截木棒或竹筒，以使其嘴适度张开，将其上唇掀起，显露出气孔，小心将枝条插入其出气孔内，如为左侧眼患病则将枝条插入右侧的顺气孔，如果右侧患病则插入左侧顺气孔，缓缓将枝条推入鼻腔，直至树枝完全插没入鼻腔内为宜。然后将木棒取出，使其自由采食，无需取出枝条，待其痊愈后可自行脱落。

1.3 疗效评价

1.3.1 痊愈

各项症状均完全消失，病眼视力恢复正常。

1.3.2 好转

各项症状得以明显好转，视力有所改善。

1.3.3 无效

治疗后观察2月未见好转。

2 结果

本组52例病牛经相应治疗后，48例（92.3%）痊愈，3例（5.8%）好转，1例（1.9%）无效，治疗总有效率为98.1%（51/52）。

3 讨论

3.1 常见牛眼病的治疗

结膜炎、角膜炎、视网膜炎等眼病在牛眼科临床中较为常见。其中，眼结膜炎及角膜炎实际上分为2个阶段，初期主要为结膜炎，如未经及时有效的治疗，可发展成为角膜炎。该病多见于夏秋之交，且多见传染性疾病，病畜常表现为流泪、畏光、角膜混浊、结膜充血、精神不安等，多因室内空气污浊、高温潮湿、阴暗、卫生不良等因素加上外界强烈刺激（例如紫外线辐射等）引起[1]。通常具有3～7d左右的潜伏期，及早发现并治疗时期关键。一旦发现病情，应及时将病畜隔离，并以药水将眼部冲洗干净。

中兽医认为，该病主要是由于肝脏有疾引起，应治以疏风消肿以及清肝明目之法，本组应用在常规西医治疗的基础上，应用退翳散加味联合插枝疗法取得了显著疗效。视网膜炎主要是由于外界病毒、细菌或者化学毒素随着异物进入到眼内或者通过巩膜、角膜伤口等侵入眼部所致，有时也可继发于各类传染性疾病，例如犬瘟热、流感等。通常症状不明显，主要表现为视力减退直至失明。在急性期以及亚急性期可见瞳孔明显缩小，当转为慢性期时，可见瞳孔散大，经眼底检查可见视网膜水肿，且其固有透明性丧失。如不及时治疗，后期可继发青光眼、白内障、网膜剥脱或者萎缩等。一旦发现该症，应及时将病畜置于暗室内，应予以西药洗眼、注射治疗等[3，4]。本研究应用常规西医治疗联合中药方剂进行治疗，取得了较为满意的效果。青光眼是一种因眼房角阻塞或者眼房液排除受到阻碍而引起眼内压增高所致，可导致减弱甚至是失明。多见于幼牛以及犊牛中，临床研究认为可能与急性失血、维生素缺乏、性激素代谢紊乱以及碘缺乏等因素有关[5]。中医学认为，青光眼属于中医“五风内障”的范畴，主要是由于气机失调、阴阳偏盛等引起经脉不利、气血失和、气滞血瘀、悬浮闭塞以及神水淤积所致。中医治疗应以活血化瘀、健脾益气、祛风利水以及滋补肝肾等法[3，4]。本研究在常规西医治疗的基础上，予以益气活血中药进行治疗，取得了显著疗效。

3.2 牛眼病的预防和管理

牛眼病重在预防，应加强耕牛合理管理。应加强本地区常见牛眼病防治，作好必要的疫情防治准备。了解本地区有毒植物种类，在养殖过程中注意避免耕牛食用这类植物。目前可引起牛眼病的植物主要为萱草属植物。大量流行病学研究以及临床研究证实，黄花菜种植区域内的牛眼病发病率密切相关[5，6]。在夏秋季节，切勿使用萱草属植物，以减少眼结膜炎以及角膜炎的发生率。在春耕季节，切勿予以使用翻出黄花菜根，特别是陈旧朽皮以及毛根。秋季勿予以喂食黄花菜茎叶，并应妥善保管或者处理黄花菜根苗，以免耕牛采食[6]。相关研究资料显示，黄柏、黄连以及萱草根配伍能够有效解除萱草根的毒性。

耕牛宿棚应保持清洁、卫生、通风、干燥，并适当避光，以免强光直接刺激。注意保护耕牛勿擦伤或碰伤，有发现创伤，尤其是眼部创伤时，应及时处理。发生眼病时，应将耕牛置于避光阴凉地方，传染性眼病耕牛应将其隔离，勿进行放养和劳役，并注意避免异物刺伤而导致病情加重，不宜予以喂养热草料，停止喂养生料，夏季应予以足量清洁饮水[4，6]。

综上所述，在牛眼病的治疗中，结合病牛的具体情况应用中西医结合疗法进行治疗可取得显著疗效。在平时养殖过程中，应加强疫情预防，合理管理耕牛草料，避免食用萱草属植物，保持宿棚清洁卫生，避免强烈阳光直射等，可全面防治牛眼病的发生。

参考文献

[1] 胡梅.中西结合治疗牛传染性角膜结膜炎[J].中兽医医药杂志，2010，29（3）：56-57.

[2] 蒋新贺.中西结合治疗牛传染性角膜结膜炎[J].中兽医医药杂志，2011，13（5）：61-62.

[3] 王福明，宗贵和.牛几种眼病的诊治[J].养殖技术顾问，2011（8）：157.

[4] 何国，杨维仁，段会荣，等.牛几种眼病的症状及治疗[J].养殖技术顾问，2011（5）：118.

[5] 张凌燕，喻敏，袁玉新，等.牛眼结膜炎的防治[J].畜禽业，2012（4）：76-77.

眼科治疗范文第4篇

关键词：白内障；眼科；手术治疗；并发症

所谓先天性白内障，就是指胎儿在发育的过程中自然形成的不同形状、不同程度的晶状体浑浊现象，是儿童最主要的眼病和致盲原因之一。受婴幼儿眼生理特点和视觉发育特点的制约，对先天性白内障的治疗一直以来都是眼科医生所面临的技术难题[1]。文章以2004年1月～2010年1月唐山市丰南区小儿白内障患者24例作为研究对象，对手术时机、方式、并发症的预防等问题进行研究和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本次研究以2004年1月～2010年1月唐山市丰南区小儿白内障患者24例作为研究对象，对其临床治疗方法和结果进行回顾性分析。全部病例的手术时间均为出生后的1年之内，其中，16例患儿的手术时间为出生后3个月内，8例患儿的手术时间在出生后3个月以外。

1.2  方法：全部患儿均行现代囊外白内障摘除术+后囊连续环形撕囊，同时联合前段玻璃体切除术进行治疗。具体做法是，用针头在后囊中央位置进行一次性穿刺，并通过穿刺孔在玻璃体与后囊之间缓慢注入黏弹剂，让后囊与玻璃体前界膜分离，再通过撕囊镊在后囊的中央位置进行连续环形撕囊口。

2 结果

在出生后3个月内进行手术的患儿当中，有4例视力水平在0.1～0.4的范围内，12例视力低于数指。手术时间超过三个月的患儿的视力均低于数指。在并发症方面，有1例患儿出现了后囊膜混浊，1例患儿出现了后发障，4例患儿出现了炎性反应，在进行及时处理后得到恢复，未对治疗结果造成影响。

3 讨论

3.1  手术时机的选择：手术以及人工晶状体的置入时机历来是医学界争论的焦点，其原因就在于手术时机的选择在很大程度上影响着手术质量。目前，医学界普遍认为婴儿出生半年后是最佳的治疗时机，应在其身体状况允许的情况下尽快完成手术，本次研究的结果也说明尽早进行手术对于患儿视觉发育具有重要的意义。对于那些对视力影响不是很明显的白内障，应慎重选择是否进行手术，而那些由特殊原因引起的白内障（如风疹病毒引起的）则不宜过早进行手术，避免手术过程中将风疹病毒释放出来，造成婴幼儿虹膜睫状体发炎[2-4]。

对于人工晶状体的置入时机，目前医学界尚无统一结论，但年龄是必须考虑的重要因素。2岁之前的儿童，眼球发育较快，眼轴和角膜曲率都不是非常稳定，难以计算人工晶状体读数，过早的置入晶状体所导致的并发症也相对较多，尤其容易出现术后无法控制的炎性反应，所以不少专家都主张在儿童2岁之后进行晶状体的置入。

3.2  手术方式的选择：目前治疗先天白内障较为合理的方法就是囊外白内障摘除术+后囊连续环形撕囊，再辅以前段玻璃体切除术。需要注意的是，相比较而言，晶状体的后囊较前囊更薄、更有弹性、更加透明，术中需要仔细观察后再进行操作。有很多医生认为，玻璃体前界膜存在着成为晶状体上皮细胞增生、移行、后囊纤维化加厚支架的可能，容易导致视轴区浑浊，因此应该从隧道口的切口处插入玻璃体切割头到后囊膜的撕囊口，将中央部分的前段玻璃体切除，从而避免囊后浑浊的发生，这一方法虽然已经得到了广泛的认可，但是仍然存在着一些争议。

3.3  并发症的防治：所有成人白内障手术后可能发生的并发症，在儿童术后均可出现，并且随着患儿年龄的减小，并发症的发生就越多，处理也就越困难。

3.3.1 后囊膜混浊与后发障：儿童术后出现囊膜浑浊的原因主要是由于其晶状体上皮细胞的活性更高，术后残留的晶状体上皮细胞在后囊膜上移行、增殖、纤维化生，并将玻璃体作为支架继续增殖，最终导致视轴的浑浊。因此在手术过程中，应尽可能的清理掉前囊下和赤道部的晶状体发生细胞。对于后发障的治疗方法是利用YAG激光将后囊切开，该方法简单易行，但是需要患儿的配合才能完成。

3.3.2 炎性反应：相对于成人来说，婴幼儿白内障术后的炎性反应更加明显，这与通途血—眼屏障没有完全发育以及组织反应性较高有着直接关系。因此在术前需要进行充分的散瞳，降低对虹膜的刺激，在术后使用皮质类固醇降低纤维素反应等。另外，国内外的研究人员认为，切口越大，术中越容易出现低眼压的情况，所以要注意尽量减小切口，避免血浆成本反流入前房。

总的来说，对于先天性白内障手术应该掌握正确的手术时机，采用针对性方法减少并发症和后发障的出现，并对已经出现的并发症进行积极的处理，相信随着眼科手术技术水平的不断提升，先天性白内障患者将会迎来一个更加光明的未来。

4 参考文献

[1] 李晓明.白内障的预防及手术护理[J].医学信息:上旬刊,2010,24(25):4850.

[2] 熊克勤,左婷玉.白内障手术的临床观察与对策[J].中医临床研究,2010,19(1):78.

眼科治疗范文第5篇

我女儿今年8岁，前不久参加了学校的体检，结果被发现有近视。我很担心，听说有种眼药水可以治疗近视，这是真的吗？哪里可以配这种眼药水？

上海张蓉

上海交通大学医学院附属瑞金医院瑞视眼科中心教授王康孙：孩子的近视大多是用眼过度、不正确用眼导致的。某些具有抗视疲劳作用的眼药水在某种程度上确实可以起到一定的延缓近视加深的作用，但无法治愈近视，家长们不宜过分迷信。其实，要预防近视或延缓近视度数加深，可以采用一种不花钱又方便的护眼方法――远眺。因为人眼在眺望远方的时候，睫状肌处于最放松的状态，可以最大程度地缓解视疲劳，比滴眼药水更有效。具体方法是：每用眼45～60分钟，眺望无限远处15分钟左右。建议你教会并督促女儿养成这种护眼的好习惯。

专家门诊：周一上午

十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染怎么治

最近老觉得肚子痛，有时睡觉也会痛醒，就去医院看病。经胃镜检查发现有十二指肠球部溃疡，做了呼气试验又发现有幽门螺杆菌感染。医生给开了好几种药，我不清楚为什么要同时吃这么多药？

上海徐建国

上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科副主任医师马天乐：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因， 90％左右的十二指肠球部溃疡患者以及70％～80％的胃溃疡患者都合并有幽门螺杆菌感染。对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且能够预防溃疡复发。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除幽门螺杆菌的治疗。根除治疗目前推荐以质子泵抑制剂或胶体铋为基础联合两种抗生素的三联治疗方案，7天为一个疗程。现有方案中，以质子泵抑制剂联合克拉霉素，再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。建议你遵医嘱坚持治疗，不要中途放弃。

专家门诊：周一、周四上午

屡次注射乙肝疫苗不产生抗体怎么办

我丈夫在近四五年内注射过3次乙肝疫苗了，可一直没有产生抗体。他经常和一些乙肝患者一起吃饭，我非常担心，害怕他感染上乙肝病毒。他应该怎么办呢？ 山东陈卫

山东大学齐鲁医院感染科教授马立宪：注射疫苗后能不能产生抗体，和疫苗、免疫方案、注射部位等因素都有一定的关系。疫苗的剂量和纯度是常见的问题，部分未产生抗体的人应用纯度更高或者增加疫苗剂量注射后可以出现抗体。对于个体来说，不产生抗体还与以下几个原因有关：①免疫力。有些人因为一些疾病（如艾滋病）导致免疫力低下，或者患有系统性红斑狼疮等疾病需要长期应用糖皮质激素，都不易产生抗体。②隐匿性感染。隐匿性感染的人检查HbsAg（乙肝病毒表面抗原）是阴性的，但在血清或肝组织可以检测到低滴度的病毒复制，注射疫苗后不产生抗体，这种容易被忽视的情况却是不产生抗体比较常见的原因。此外，未产生抗体还可能与遗传等多种因素有关。至于你丈夫，首先可以根据情况更换纯度更高的疫苗，或者增加疫苗的剂量以及注射次数，必要时应做进一步的检查。

专家门诊：周一、周五全天

落枕之后能按摩吗

我父亲前几天睡觉落枕了，脖子酸痛不已。按照以往的经验，父亲找一位相熟的理发师按摩了一下。可是，按摩以后脖子酸痛的症状不仅没有缓解，反而还加重了。落枕后能不能按摩？现在我父亲应该怎么办呢？重庆王月辉