卫生院全科医生

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卫生院全科医生范文第1篇

澳洲的很多焦点小组访谈的结果表明，当一个“好医生”的关键在于同情心和责任感。那些被人们誉为最好的医生，实际上是因为他们具有这两个最经典的人品特性。当然，还应该考虑到其他的一些基本素质，包括感情投入、兴趣、关注、才智和知识，还包括发展、自信、敏锐、洞察、勤奋和身临其境。

除了这些基本特征外，对我们非常重要的是，在繁忙的事业中，成为一位机敏的诊断家，能用掌握的技能去识别那些威胁生命的疾病，并在恰当的时机运用最佳的治疗方案和急诊技术。我在这里归纳出12条指导原则，并辅之以名人传略中的警句，来说明我们怎样把自己修炼为“好医生”。

第一条：培养自己友善的沟通技能

很多人乐于神采飞扬地谈论自己，不管别人是否愿意听。医生应该是言行慎重的人，聆听别人怎样说，这是医生的本分。医生的耳朵不厌其精。―― Somerset Maugham（萨默赛特・毛姆，英国小说家和戏剧家）

掌握和运用友善的沟通技术，这是构建医患关系的基石。大家普遍认为，医生应该持续地关注病人，仔细和恰当地聆听病人在说什么。医生应该培养自己的咨询技术，并要准备好怎样恰当地教育病人。

做到友善沟通，有两个策略：第一是聆听，第二是用病人喜欢的方式称呼病人。

另外还有其他的策略，包括：友好地打招呼；尊重和礼貌；恰当的介绍；点头鼓励、避免自己滔滔不绝、一直保持目光接触、让人安心的身体语言、恰当的赋予同情的接触（从肩部到手背）。

第二条：询问正确的问题

重要的是要从一开始就给病人建立真实的进程，并询问自己一个问题“这个病人找我，是想要告诉我什么？”而不是跟病人打招呼说“我能帮什么忙？”或者说“今天为什么来找我看病？”下面这些提问是推荐使用的，这些是探究性的询问，对医生确定病人的问题是很有帮助的：

――你说担心什么健康问题？

――如果把感觉的程度划分成0到100%，你现在的感觉是百分之多少？

――你是否真的认为这就是问题的原因？

――有没有我没问到的但你该告诉我的事情？

――跟我谈谈你家里的事情。

――跟我谈谈你工作上的事情。

――有人欺负过你吗？

――你和某些亲近人的关系，是否让你感到紧张（这主要涉及到某些敏感问题，如家庭暴力或性方面的问题）

――你是不是想要改变生活中的某些方面？

第三条：机敏和善于观察

有很多错误，非常多的错误，不是因为不知道，而是因为视而不见。

――Sir William Jenner （威廉・詹纳爵士，英国医师）

华生，你看见了所有事，可你什么也没观察到。

―― Sherlock Holmes （歇洛克・福尔摩斯）

这个技术是指医生从躯体（器官）方面和社会心理方面来机敏地“审视”病人的能力。那些优秀的医生，如Addison（现在热播的电视连续剧《实习医生格雷》中的医生）主张使用相面技术，通过病人的面部特征和身体表现方式，来判断病人的特点。相面艺术实际上是一种缜密的观察，通过对病人着装、举止和互动，来全面地研究病人。通过仔细观察，可以发现先天性异常或精神病学上的问题，如抑郁、焦虑、躁狂和神经错乱、性取向问题、年轻人的孤独症（Asperger综合征）、人格失常（特别是行为）。也就是说，医生要对每位病人进行详细的观察。

第四条：培养最佳的道德和职业标准

希波克拉底誓言是医学的职业道德标准。然而，当今的医学院似乎已经放弃了这个誓言，认为它与这个世俗的社会格格不入。1947年的《日内瓦宣言》曾经引用这个誓言的内容，但誓言条款所阐述的明确伦理原则对我们每个人都是个挑战。

我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的干扰。――日内瓦宣言

虽然现代化社会的医生们往往不热衷遵循希波克拉底传统的道德原则，但他们希望被别人看成受人尊崇和有道德的专业人员，他们希望受到病人的热爱和尊重。所以我认为医生应该具有“美德”，而且我建议医生们读一读法国哲学家斯鹏维尔的书《美德概论》。同时我还认为其他的道德素质也是好医生所必备的，诸如公正、同情、礼貌、幽默、仁慈、谦逊、热爱、忠诚。

第五条：采用“保险”的诊断策略

医生不能对威胁生命的疾病的早期表现作出错误判断。诚然，这种“宁错不漏”的诊断原则有赖于医生汲取以往错误的教训，同时医生应该建立高度警觉的“怀疑”思路，这对于某些威胁疾病的传染病来说更为重要，如败血病、艾滋病、非典型肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。

在病人面前，医生要问自己如下问题：――可能的诊断是什么？

――哪些疾病决不能忽视？

――有哪些诊断陷阱？我以前是否犯过这类错误？

――病人是否想要告诉我什么？是否有“难言之隐”或“顾左右言其他”？

――病人需要哪些检查？

第六条：发展支持性工作网络

好医生的工作网络，包括与同事、专家和医院的密切关系。在好医生的“圈子”中，可以找到处理任何问题的专家，或得到特定的帮助。医生的工作网络还应该包括一些辅助和专家，比如社会工作者、政府的支持机构、咨询专家等。另外，不要忘记神职人员的支持，因为宗教的作用对于某些病人来说是非常有用的。好医生应该能用电话或互联网等方式得到工作网络的建议和信息。对于用药问题，医生还需要熟知一些药品服务的项目。

第七条：开发自己的管理指南

教科书上的指南是有用的，不过好医生会制定出适合自己的指导原则。医生可以列出诊断和治疗常见症状的“自我指南”，比如头疼、背疼、出疹、胸痛的诊治方法，并且把这些症状与相关的疾病联系起来，如糖尿病、心绞痛、哮喘等。善于归纳出自己的指南，实际上是医生能更好地理解这些常见症状和疾病。特别是，医生要能够谨慎地对医疗保险机构确定的那些疾病进行诊治，因为这些疾病处理不当，可能导致医疗赔偿或诉讼。有六种症状绝对不能忽视：胸部肿块、急性胸痛、急性腹痛、小儿发烧、严重头疼、急性呼吸困难。

第八条：掌握基本的治疗方法

好医生应该非常熟悉经常使用的药品，并为病人准备好这些药品的说明书。还要掌握不断出现的新药，在可能的情况下替换原来的旧药。这一点对于治疗精神疾病的药物来说特别重要，如抗抑郁药和抗精神病药。对于每天可能遇到的那些“实际问题”，医生也要有好的治疗方案，如头皮屑、口臭、口腔溃疡、脚癣、肉疣、抽筋、湿疹、瘙痒等。如果采用改变生活方式、自然疗法、补充维生素就能够解决的问题，就尽量避免使用复杂的药物治疗。另外，要给病人准备好健康教育资料。

第九条：掌握基本的处理技术

病人非常敬佩医生的地方，是他们能驾轻就熟地使用那些“吃饭的家伙”，如听诊器、检耳器、检眼镜、直肠镜等诊断辅助器械。病人还非常钦佩医生能灵巧地施展他们的技术，处理常见疾病，如耳道清洗、创伤缝合、切除原发肿块、拔除异物、颈部和腰部理疗、肌肉骨骼系统系统疾病的注射治疗等。

第十条：准备好基本的急救措施

很多病人病得很严重，他们有可能就倒在医生面前。好医生应该准备好基本的急救措施，能操作基本的急救设备，对病人的突况给与快速的反应。医生应该具备和掌握如下能力：（1）心肺复苏技术，抢救心脏骤停的病人；（2）过敏性反应的急救措施；（3）呼吸窘迫的急救技术，如哮喘、急性肺水肿、哮吼；（4）急性心肌炎或心肌梗死的急救；（5）肾和胆绞痛的处理；（6）惊厥的处理。

第十一条：掌握特定服务的专门技能

针对需要特定服务的人群，医生要制定、遵守明确和符合伦理的原则。这些特定人群包括：年老体弱者，比如家庭诊疗技术；社会弱势群体；先天发育和智力障碍的群体；绝症患者，比如提供姑息关怀；各种伤害的受害者；土著人（少数民族）；难民。

第十二条：了解自己，了解自己的局限性

卫生院全科医生范文第2篇

方法 成立品管圈小组，确立以提高护理人员手卫生依从性为主题，对护理人员手卫生进行现状调查，分析影响手卫生依从性的主要因素，制定相应对策并实施，对实施前后手卫生依从性进行比较。

结果 品管圈活动前后手卫生依从性由19.15%提高至6630%，差异有统计学意义（P

结论 品管圈能有效提高肿瘤内科护理人员手卫生依从性，值得在临床上研究和推广。

【关键词】 品管圈；肿瘤内科；护理人员；手卫生；依从性

中图分类号：R472 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.020

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由工作性质相近、相同或互补的人员自发组织的小圈团体。品管圈活动是指通过一定的程序，采用科学的品管手法或各种工具，达到激发个人参与的积极性、群策群力，最终实现个人素质、团队协作能力、工作效率效益的提高[1]。医院内工作人员的手是导致医院感染最为重要的媒介[2]。大量流行病学研究提示：由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[3]。手卫生是解决医护人员手污染，预防和控制病原菌传播，降低医院感染率的重要手段。卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院感染的措施[4]。肿瘤内科的患者自身免疫力下降，在放、化疗有效治疗肿瘤的同时，也对人体多个器官和系统产生巨大的影响，故发生医院感染的概率显著升高。有调查统计，肿瘤患者发生医院感染的概率远远高于其他患者[5]。故提高肿瘤内科护理人员的手卫生依从性对肿瘤患者具有极为重要的意义。针对护理人员存在的手卫生依从性的问题，我科开展为期5个月的品管圈活动，旨在通过该活动提高护理人员的手卫生依从性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院肿瘤内科所有在岗的12名护理人员为研究对象，年龄22～50岁；职称：主管护师3人，护师3人，护士6人；学历：本科2人，大专10人；护龄3～10年7人，11～20年4人，>20年1人。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，确定主题及制定计划

自发自愿报名原则组成品管圈，成员共12名，选出圈长1名，辅导员1名，秘书1名，圈员们运用头脑风暴法，提出了6个圈名，最后用不记名投票的方法选定了“微笑圈”为圈名。选题理由为《幸福散论》中曾说过：“在医生的药箱中，没有哪一样药品比微笑能带来更迅速和谐的疗效。”肿瘤内科的每一位护理人员，愿带着人类最美丽的“微笑”，消除肿瘤患者脸上的冬色。主题的选定：首先由每位圈员提出一个主题，共收集到12个主题。圈员结合目前急需改进的问题进行不记名投票，选出得票最高的5个主题，接着圈员再针对这5个主题，分别从上级政策、可行性、迫切性、圈员能力四方面予以评分，最终“提高护士手卫生依从性”以最高分被确立为本次活动的主题。主题确定以后，制定相应活动计划及时间表，并对圈员进行工作分配。

1.2.2 现状调查

现场观察法被誉为手卫生依从性研究的金标准[6]。为了不打扰观察对象，故本次品管圈活动采用隐蔽式现场观察的方法，选择2名有多年工作经验的本科护理人员经培训后，作为此次活动的观察员，对科室护理人员手卫生行为进行观察，连续3周，每天在8：30～10：30集中操作时段随机跟踪观察手卫生执行情况，并在《手卫生依从性监测表》上做好相应记录。观察内容：参考卫生部医院感染预防指导标准《医务人员手卫生规范》和《WHO医疗机构手卫生指南》，结合我科实际情况，确定五大手卫生观察指征：接触患者前、接触患者后、接触体液（血液、分泌物、排泄物）后、接触患者周围环境及物品后、进行无菌或清洁操作前的手卫生执行情况。手卫生依从性=（实际手卫生次数/应该进行的手卫生次数）×100 %。

1.2.3 要因分析

圈员运用头脑风暴法从现状把握中寻找导致手卫生依从性低的原因，并进行详细分析归类，将分析出的17个原因分别归类为人员因素、管理因素、设施因素和环境因素4个方面，绘制出特性要因图（鱼骨图）。通过讨论分析，综合考虑措施的可行性、安全性、效果性等方面，最终确定最主要影响因素为：①水洗太麻烦，耗时，影响工作；②医护人员意识薄弱；③洗手指征不清；④洗手无人监管；⑤手卫生执行力度和奖惩力度不够；⑥返回洗手池洗手不方便，手消毒液位置不方便拿放；⑦未养成良好的洗手习惯。

1.2.4 目标设定

通过现状调查分析，得出现状值（活动前手卫生依从性）为19.15%，根据二八原则将接触患者前、接触患者后和接触患者周围环境后作为改善重点。通过对各圈员的实际能力评定测出全体圈员能力值为85%。因此，根据公式计算出目标值（活动后手卫生依从性）为77.5%。

1.2.5 对策与实施

①建立与完善监管体系：成立质量改进监督小组，由护士长担任组长，圈员轮流担任监督员，每天不定时进行随机检查，监督手卫生措施的执行情况，于每月护理质量控制会议上公布检查结果，并将手卫生的执行情况与年终绩效考核挂钩，以提高护理人员对手卫生的重视程度。②制定规章制度和培训考核计划：制定科室的手卫生管理制度，用标准化、规范化的管理，提高护理人员的手卫生意识，认识到手卫生与医院感染发生有直接关系，充分认识手卫生的重要性。向护理人员发放手卫生的相关资料（手卫生的概念、手卫生的重要性、洗手的指征），在每月质量控制会上组织学习，并且观看医院感染案例分析的相关视频，提高对手卫生知识的掌握；邀请操作示范员对全科护理人员进行七步洗手法的操作示范和培训。每个季度会由质量改进监督小组对全科护理人员的手卫生知识进行理论考核和洗手操作考核，将考核结果与年终绩效考核挂钩。③评选手卫生模范之星：榜样的作用在提高手卫生依从性中起到关键性作用[7]。综合每季度的手卫生知识理论考核结果、洗手操作考核结果和日常手卫生执行情况的监测结果，经质量改进监督小组评定后，每季度评选出“手卫生模范之星”并颁发证书和奖励，以此激励和影响科室其他护理人员积极主动执行手卫生。④改善手卫生设施：手卫生的设施设备是保证手卫生的重要环节，其配备原则是：实用、方便、有效[8]。有研究显示改善手卫生设施能显著提高手卫生的依从性[9]。尽量选择对手刺激小，有护肤成分的洗手液及快速手消毒剂；在护理车、治疗推车和移动病历车等触手可及的设备上配备快速手消毒液；在水槽的水龙头边增设干手抽纸盒与一次性擦手纸巾。⑤加大宣传力度：在科室宣传栏、洗手池旁等位置悬挂六步洗手法流程图、快速手消毒剂的使用方法和手卫生相关的宣传画，提醒护理人员手卫生是预防医院内感染的关键环节，是防止传染病传播的最重要措施。在治疗车、医嘱查对台、治疗室等工作点，增加醒目洗手提示的卡通宣传单。

1.2.6 巩固措施及标准化

为使对策效果能长期稳定的维持，对程序进行标准化是品管圈活动中非常重要的步骤。我科在对措施的实施效果进行检查评价后，对有效的措施进行标准化和规范化，制定出肿瘤内科提高手卫生依从性的标准化流程。

1.2.7 效果评价

①有形评价：参照《WHO医疗机构手卫生指南》和《医护人员手卫生规范标准》等评价标准，对比品管圈活动前后手卫生依从性的高低。②无形评价：实施品管圈前后，12名圈员通过自制评分表，从责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、幸福感、解决问题能力等7个方面进行自我评价，对比每位参与人员在活动前后各方面能力的改变。

1.3 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，采用卡方检验对定性资料进行分析，采用配对t检验对定量资料进行分析，P

2 结 果

本研究通过对12名护理人员的手卫生行为进行观察，对护理人员接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、清洁或无菌操作前和接触体液后进行观察，合计50小时。活动前观察需要进行手卫生的医疗护理操作1316人次，实际手卫生执行次数为252人次，手卫生依从性为19.15%，经品管圈活动后，观察1362人次，手卫生执行次数为901人次，手卫生依从性为66.15%。品管圈活动前后，护理人员手卫生依从性比较差异有统计学意义（ P

通过本次活动，12名参与人员的责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、解决问题能力各项自评分均有不同程度的提高（P

3 讨 论

3.1 有助于提高护理人员手卫生依从性

手卫生是预防医院感染尤其是预防经接触传播疾病的一个重要环节，由于医护人员手传播病原菌而造成的医院感染占30.0%[3]，临床医护人员虽然能认识到手卫生的重要性，但是实际上手卫生依从性却不高，低于发达国家的观察结果（67%）[10]。通过加强手卫生执行率可降低40.0%的医院感染[11]。肿瘤内科由于患者的特殊性，在临床护理操作中手卫生的有效落实是一项不容忽视的工作。经现场观察，在品管圈活动前，我科在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、清洁或无菌操作前、接触体液后的手卫生依从性分别为9.50%、17.41%、14.59%、1394%、89.47%，手卫生依从性合计为19.15%。接触患者前、接触体液后的手卫生依从性和国内报道的结果基本一致[6，12]。通过品管圈活动，充分调动了每一位圈员的主动性与积极性，运用头脑风暴法、甘特图、鱼骨图、柏拉图等多种品管方法来制定计划、收集资料、分析原因、寻找对策，通过多种措施综合干预，五大洗手指征的手卫生依从性也均有显著提高，接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、清洁或无菌操作前、接触体液后手卫生依从性分别提高至63.16%、44.47%、63.35%、92.20%、98.5%，手卫生依从性合计为66.15%，最终基本目标达成率达81%。

3.2 有助于提升护理人员的综合素质

品管圈是以全员参与为基础、以质量为中心，通过科学的管理模式对工作中存在的问题制定改进措施，以达到预期效果而实施的管理活动[1]，是提高护理质量管理的一种有效的手段[13]。我科借此次品管圈活动为契机，激发了科室护理人员主动参与护理质量管理的意识，转变了以往被动管理的工作理念，极大增强了工作的责任心，培养了在临床护理工作中能够运用科学的方法主动寻找问题、分析问题、解决问题的能力，在提高护理人员手卫生依从性的同时降低了医院感染的发生，使全体参与人员的自身价值得到充分实现。通过活动能力评分可以发现所有参与品管圈活动的护理人员综合素质均得到明显提升。

3.3 反思与总结

此次品管圈活动虽然取得比较显著的成效，但是仍然存在许多不足之处：①品管圈在本院的开展尚为初始阶段，在我科室也是初次尝试，所以活动初期对活动意义没有明确的认识，存在一定的顾虑，参与积极性不高；②在品管圈活动开展过程中，由于缺乏经验，部分计划执行有不到位的情况；③由于手卫生依从性采用现场检测，需要占用一定的时间和人力资源，所以在品管圈活动后没有再进行持续性监测护理人员的手卫生依从性，观察效果是否能持续改善尚不确定；④未能与医院感染管理科共同合作实施，监测品管圈活动前后，随着手卫生依从性的提高，科室的院感率是否有所下降；⑤“接触患者后”的手卫生依从性提高幅度小，应进一步分析原因。

品管圈是护理质量管理的重要工具之一，作为提高护理质量管理的一种有效手段。我科通过此次品管圈活动，提高了科室护理人员手卫生依从性，为减少和控制医院感染发挥有效作用；同时还提高参与人员的综合素质。因此将品管圈活动应用到临床护理工作中，值得研究及推广使用。

参 考 文 献

[1] 余阶洋，朱麦颖，黄雪晓.品管圈在ICU护士心理健康的应用进展[J].右江民族医学院学报，2013，35（6）：844845.

[2] 黄金姣，梁金清，李春莲，等.PDCA 循环管理在门诊医务人员手卫生管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（4）：267268.

[3] 孙伯英，吴修荣.影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：12761278.

[4] 赵 霞.2003-2006年住院患者医院感染调查分析[J].中华院内感染学杂志，2007，17（9）：10881089.

[5] 陈燕红，李劲锋，李 远.玉林市红十字会医院肿瘤患者医院感染情况分析[J].求医问药，2012，10（7）：270271.

[6] 鲜于云艳，喻 珊.临床医护人员手卫生依从性调查分析[J].中国护理管理，2014，14（3）：278280.

[7] BuffetBataillon S，Leray E，Poisson M，et al.Influence of job seniority，hand hygiene education，and patienttonurse ratio on hand disinfection compliance[J].Hosp Infect，2010，76（1）：3235.

[8] 马兰煌.医院感染与洗手[J].右江民族医学院学报，2000，22（3）：472474.

[9] 陈爱双.手卫生成本与效益分析[J].护理与康复，2010，9（3）：258260.

[10] Pittet D，Hugonnet S，Harbarth S.Effectiveness of a hospital wide programme to improve compliance with hand hygiene[J].Lancet，2000，356（9238）：13071312.

[11] 曹晋桂，王志刚.医院感染防控指南[S].北京：人民军医出版社，2010：235236.

[12] 张 月.品管圈在提高手术室护士手卫生依从中的应用[J].天津护理，2015，23（1）：6061.

卫生院全科医生范文第3篇

一、指导思想

深化医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员全科医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

二、培训目标

到2012年底，通过转岗培训，为我市每个社区卫生服务中心和每个镇卫生院各培训1名全科医生，共计70人（“2011-2012年全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训计划”见附件1）。

通过培训，进一步提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平，建设一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。

三、工作内容

（一）培训对象。参加培训的对象应具备临床类别执业医师资格，具有大专以上学历，年龄在50岁以下。鼓励参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医疗骨干参加培训（名单见附件2）。

（二）培训内容。

具体培训内容和要求参照卫生部办公厅印发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》（卫办科教发〔2010〕210号）执行，本着缺什么补什么的原则，统筹安排理论培训、临床培训及基层实践培训，重点加强受训人员的基层临床诊疗能力和公共卫生服务能力，使学员树立全科医学服务理念，熟悉全科医学服务模式，规范掌握基层医疗卫生服务技术，胜任基层医疗卫生机构全科医疗岗位的要求。临床培训结合全科医生专业需求确定4-6个专业科室进行轮训，注重加强临床诊疗能力训练。

（三）培训基地。培训基地包括理论培训基地、临床培训基地、基层实践基地及公共卫生实习基地。

1.理论授课。我市理论培训基地为市卫生学校，具体负责全科医生转岗培训理论培训，负责在教材接收发放等方面与省卫生厅的衔接工作，负责学员的入学登记和培训保证金的收取，负责全省结业统考理论考试的考务工作等。

2.临床培训。临床培训基地是经省卫生厅、省教育厅批准为高等医学院校临床教学基地的综合医院，临床培训基地符合《全科医生转岗培训临床基地标准》（见附件3）要求。我市经省卫生厅认定的全科医生转岗临床培训基地为市文登中心医院（负责文登市全科医生转岗临床培训）、荣成市人民医院（负责荣成市全科医生转岗临床培训）、乳山市人民医院（负责乳山市全科医生转岗临床培训）、卫人民医院（负责环翠区、高技区、经技区、工业新区全科医生转岗临床培训）。

3.基层实践培训。基层实践培训基地为卫生行政部门批准的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，基层实践基地应符合《全科医生转岗培训基层实践基地标准》（见附件4）要求。我市经省卫生厅认定的社区卫生服务中心全科医生转岗培训基层实践培训基地为市鲸园社区卫生服务中心（负责乳山市、环翠区、高技区社区卫生服务中心全科医生转岗基层实践培训）和市皇冠社区卫生服务中心（负责荣成市、文登市、经技区社区卫生服务中心全科医生转岗基层实践培训）。我市经省卫生厅认定的镇卫生院全科医生转岗培训基层实践培训基地，荣成市、文登市、乳山市镇卫生院全科医生转岗基层实践培训基地负责各市当地镇卫生院全科医生转岗基层实践培训，环翠区镇卫生院全科医生转岗基层实践培训基地负责环翠区、高技区、经技区、工业新区的镇卫生院全科医生转岗基层实践培训。

4.我市经省卫生厅认定的公共卫生实习基地为市疾病预防控制中心。

（四）培训时间及方式。

1.社区卫生服务中心全科医生转岗培训：为避免重复培训所造成人力财力的浪费，此项培训工作与前期的社区全科医师骨干与岗位培训工作相衔接，已经参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医生以及正在参加2011年社区卫生技术岗位培训的学员按此培训方案只需在原来培训内容基础上，有针对性地加强临床培训，进行或增加临床培训5个月，由辖区卫生行政部门组织进行。

2.镇卫生院全科医生转岗培训：镇卫生院全科医生转岗培训共培训12个月，其中理论培训1个月，临床培训10个月，基层实践1个月。2011年10月10日培训工作正式启动，全部培训于2012年10月底前结束。

（五）培训管理。各培训基地要建立健全培训管理制度，按照培训大纲要求，制订具体培训计划，落实带教老师，加强培训过程管理，保证培训质量。培训学员统一使用我厅印制的《省全科医生转岗培训学员手册》，做到人手一册。

（六）培训考核。结业考核由省卫生厅统一组织，分为理论考试和实践技能考核两部分。市卫生局负责实践技能考核，理论考试由省卫生厅统一命题。考试考核合格者，由省卫生厅颁发《全科医生转岗培训合格证书》。

四、经费保障

（一）省财政对镇卫生院全科医生转岗培训按照8000元/人的标准和“一乡镇一院一人”给予补助，各市区财政对社区卫生服务中心全科医生转岗培训按照3000元/人的标准给予补助。补助资金遵循“培训一人，合格一人，提高一人，补助一人”的原则拨付。镇卫生院学员入学之初由所在单位或个人向市卫生学校预交培训保证金2000元。经省级统一考核合格后，将财政补助经费按合格人数和培训补助标准分别拨至各相关培训机构。市卫生学校要及时退还考核合格人员的保证金。不合格者，各级财政不予补助，培训保证金也不予退还。

（二）培训资金统一核算，专账管理，专款专用，接受审计、财政等部门的监督检查，确保资金管理安全、使用高效。

（三）全科医生转岗培训期间，工资福利待遇按照国家有关政策执行，由所在医疗卫生机构发放，工作年限连续计算。学员要与相关社区卫生服务机构签订协议书，保证培训后到合同签订单位工作。所在单位要按照差旅费有关规定报销学员培训期间的交通、伙食补助等费用。

五、组织领导

（一）提高认识，加强领导

基层医疗卫生队伍建设是推进基层医疗卫生服务体系建设的重要环节之一，是基层卫生服务深入、健康、持续发展的保证，是满足人民群众基本卫生保健需求的保证，各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构，要充分认识基层医疗卫生队伍建设的重要性，加强对基层医疗卫生人员培训的组织领导、技术指导与日常管理。

（二）明确责任，强化管理

市卫生局负责全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目实施的组织管理，负责做好全市培训方案计划编制、学员组织、培训基地申报与管理、培训监督指导等工作，按照省卫生厅要求做好培训学员的结业统考工作。各级财政部门及时拨付培训经费，并对其使用、管理进行考核监督。各市区、开发区卫生行政部门要负责做好本地基层医疗卫生机构人员组织、学员资格审查、相关措施落实及监督检查工作。各理论、临床、基层培训基地，要按照方案要求认真做好培训工作，将授课计划于开课前一周报市卫生局医政科。培训工作结束后一周内将培训总结、学员出勤、考核情况等上报市卫生局医政科。

（三）健全制度，保障质量

基层医疗卫生机构要负责做好学员选拔推荐、相关配套措施落实和培训合格学员安置等工作，确保如期完成任务，参训人员要珍惜机会，努力学习，确保学习质量。对全科医生转岗培训合格、执业注册为全科医学专业的临床执业医师，要优先推荐参加全科医学专业中高级职称考试或评审，取得全科医学专业中高级专业技术资格的要优先聘用。基层医疗卫生单位要优先设置全科医疗岗位，满足工作需要。培训基地要成立以分管领导为组长的培训工作领导小组，建立健全培训、管理和奖惩制度，不断加强自身师资和教学能力建设，完善培训教学体系与功能，指定责任心强、业务水平高的人员带教，紧紧围绕培训大纲施教，为学员提供好学习场所，做好培训人员的考核、考勤工作，并安排好培训人员的食宿等。

卫生院全科医生范文第4篇

1.1农村基层卫生资源状况

《2009年福建省卫生事业发展情况》显示，2009年末，我省卫生机构总数6984个（含个体诊所，不含村卫生室），卫生机构床位总数104189张，卫生技术人员127449人，其中执业(助理)医师51957人，注册护士47604人。全省共有乡镇卫生院877个，床位22013张，占全省卫生机构床位总数的21.13%；乡镇卫生院卫生技术人员20646人，占全省卫生技术人员总数的16.20%，其中执业（助理）医师8966人,占全省执业(助理)医师总数的17.26%；注册护士5752人，占全省注册护士总数的12.08%；其中中心卫生院153所，床位7273张，卫生技术人员6356人。我省共有村医疗点19627个，执业（助理）医师1717人，注册护士266人，乡村医生和卫生员28192人。从上述资料可以看出，农村基层卫生资源的普及率较低，卫生人力不足问题突出。

1.2农村基层卫生人才构成情况

据有关调查资料显示，2008年，我省乡镇级卫生机构的人员以中专学历为主，占54.83%，大专或高职学历的占19.91%，无学历人员占21.52%；乡镇级卫生机构的人员以初级职称为主，占63.53%，乡镇卫生院取得中级以上职称的人员仅占14.85%，无职称人员占20.62%。全省卫生人员以年龄在40岁以下的为主（达60.95%），省级和地市级卫生机构年龄在40岁以下的卫生人员占65.00%左右，而县区级和乡镇级卫生机构卫生人员的比例在58.00%左右，两者具有显著性差异。从上述资料可以看出，乡镇级卫生机构学历层次和职称等级偏低，无学历和无职称人员还占有相当比例，整体素质较低，人员队伍相对老化。

2原因分析

2.1城乡二元差距致使卫生资源分布不平衡

改革开放以来，特别是近几年，随着城镇化进程的加快和国家强农惠农政策的陆续出台，农村基层经济社会迅速发展，各项基础条件大幅改善，交通、生活日益便利，城乡差距越来越小。但城市聚集优质资源的效应，致使优秀人才在农村基层“留不住”[3]，城乡卫生资源的差别依然很显著。

2.2医学生自身定位不准确，就业期望值过高

虽然我们在招生宣传、新生入学和就业指导时一再强调，临床医学专业专科教育主要培养的是面向农村基层的医学专门人才。但由于受传统观念的影响，多数医学生择业观念陈旧，追求优越、舒适、便利的城市生活，择业定位在城市、医院及经济效益好的单位，有的医学生宁愿放弃所学专业，也不愿到农村基层就业，人为造成医学生“下不去”。

2.3农村基层医疗卫生机构缺乏配套的人才培养措施

刚走出校门的医学生充其量只能是“半成品”，临床知识技能不熟练，普遍缺乏临床工作经验。而农村基层医疗卫生机构本身就缺乏高水平的临床带教医生，且病源、病种及基本医疗设备也相对不足，这就无法给这些刚毕业的医学生提供继续教育和培养的条件，即使把新毕业的医学生招进来了也“用不上”，还可能影响这些医学生的成长、进步和发展。

3建议

3.1坚持政府主导，建立面向农村基层临床医学生订单定向培养制度

2010年6月，国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发《开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，决定从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。这是推进医药卫生体制改革的一项重大举措，对于提高基层医疗卫生服务水平具有重要意义。从现阶段农村基层卫生事业发展情况来看，这一政策的覆盖面还必须进一步扩大，并且延续推行较长一段时间，才能从根本上缓解农村基层卫生技术人才匮乏、素质不高的问题，确保惠及广大农村基层。这需要各级政府和有关部门统一思想，提高认识，认真贯彻落实好这一政策措施，结合区域卫生规划，研究制订农村基层卫生人才培养计划，加大政策支持力度，出台相关优惠政策，组织实施好农村卫生人才的订单定向培养工作，为农村基层培养“留得住、用得上、干得好”的适宜卫生人才。

3.2建立全科医生培训制度，加强农村基层临床医生规范培训

面向农村基层的临床医学生要按全科发展方向培养，加强全科医学教育，强化实践教学环节，突出临床能力培养，以适应农村卫生工作的需要[4]。各级政府要设立全科医生培训专项经费，保证全科医生培训工作的经费投入，依托二级以上医院建立一批功能完善的全科医学教育实践教学基地，对农村基层现有临床医生实施全科医生岗位培训、骨干培训，同时组织开展全科医生培养，保证新毕业医学生经规范培训后进入农村基层医疗卫生机构工作，提高农村基层临床医生的能力素质和水平[5]。

3.3推行县乡联动、乡村卫生服务一体化管理，拓宽农村基层

医务人员交流发展空间针对农村基层医疗卫生机构，推行以县为主的管理体制，进一步理顺乡镇卫生院管理体制，乡镇卫生院在编人员人事关系收归县级卫生行政部门管理。县级卫生行政部门按职责负责乡镇卫生院人员、业务和经费的管理，在县级机构编制、人事行政部门宏观管理、指导和监督下，可以根据实际需要对乡镇卫生院人员进行调配和交流。乡镇卫生院依照卫生行政部门的委托履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生所的业务管理和指导职责。

卫生院全科医生范文第5篇

会上，来自全国22个省市的医疗机构以及医疗系统，共计57个品管圈圈组参加了决赛。决赛中，各圈组用PPT和小品等形式展示小组的风采。个性鲜明的圈名、形式活泼的展示，令与会者耳目一新。

据了解，迄今为止已有海南、上海、浙江、四川、北京、广东、新疆等20余个省市的医疗机构相继开展了不同主题的品管圈活动。品管圈大赛的举办，不仅增强了品管圈活动在大陆地区医疗机构中的影响力，还会使更多的医院体会到品管圈对医疗质量持续增进的功效。此外，多位台湾地区、大陆地区的品管圈专家在大赛中担任预赛、决赛评委。为了避免评分受到干扰，评委采取回避制。

黄洁夫在活动中指出，人民群众不满意的，最终还是医疗质量问题。但中国的医疗管理一直以来都是从上而下的，不能和医疗实际情况完全联系在一起，存在、形式主义等问题，临床一线的问题不能很好地反映上来。而品管圈具有自下而上的特点，更能提高医疗质量。他期待通过大赛向全国广大医务人员推广品管圈活动，用品管圈活动激发医务人员参与管理的热情，主动发掘问题，寻求解决问题的方法，使医疗质量和医疗安全持续提高。

刘庭芳教授表示，台湾较早开展了品管圈活动和大赛，有丰富的经验，而且与大陆医院的熟悉程度低，受到的影响小，评分更公平公正。我们的目标是在3年内将品管圈活动推广到2，4万家县级以上医院。第二届大赛时，将增设护理、医技、后勤专场，第三届将增设市县级品管圈专场，第四届将增设国际品管圈大赛专场。

试点家庭医生服务按年收费

日前，北京市人民政府的《北京深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中指出，支持全科医生与居民建立契约服务关系，为签约居民提供约定的家庭医生基本医疗卫生服务，按年收取服务费。此外，服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同负担，也就是意味着居民交纳的签约服务费部分可以报销。

统一规范基层医疗卫生机构外部标志

日前，记者从河津市卫生局获悉，该局从今年6月份开始，对基层医疗卫生机构的外部标志全部统一规范。据悉，目前已完成符合标准的医疗机构规范标志标牌制作，统—悬挂到本机构门口右侧，其他牌匾根据实际悬挂于适宜位置，整齐划一、美观大方，同时并配备X线机、台式B超、心电图机等，切实改善基层卫生服务条件。

9家市直医院对口帮扶55家乡镇卫生院

近日，记者从山东省临沂市卫生局召开的市直医疗机构结对帮扶乡镇卫生院工作会议上了解到，确定9家市直医院对口帮55家乡镇卫生院。据介绍，到2015年乡镇卫生院能全面提供与其功能定位相适应的基本医疗卫生服务，对急危重症的诊断和抢救能力明显提高，使优势专科达到二级医院服务水平，有效分担县级医院的就诊压力，实现辖区内乡村卫生机构门急诊量占当地门急诊总量的比例稳定在80%以上，50%左右的住院服务由乡镇卫生院提供。

探索“家庭医生”制

记者从湖南省卫生厅获悉，该省将建设30所左右的全科基地，规划建设200所左右的基层实践基地，形成年培养2600多名全科医生规模的能力。同时，该省积极探索建立“家庭医生”制度，推行全科医生与居民建立契约服务关系。据介绍，到2015年，该省将为基层医疗卫生机构培养4000名以上全科医生。到2020年通过全科医生规范化培养1.8万名全科医生，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生，基本形成统一规范的全科医生培养模式。（据《科技日报》）