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2、就经常渡黄河、跨黄河、过黄河,总是黄河打交道。转眼过了九十九天,只要他再找到一棵水仙花,吮吸一天水仙花的汁液,就可成仙了。
3、冯夷很得意,又过黄河去一个小村庄找水仙花。这里的水不深,冯夷趟水过河,到了河中间,突然河水涨了。他一慌,脚下打滑,跌倒在黄河中,活活被淹死。
4、冯夷死后,一肚子冤屈怨气,咬牙切齿地恨透了黄河,就到玉帝那里去告黄河的状。玉帝听说黄河没人管教,到处横流撒野,危害百姓,也很恼火。
他两岁多,坐在窗台上。
爷爷在他两个月大的时候从北京回来,见到这个长孙,当着全家人说,这孩子“近乎丑”!
不是随便谁敢说这句话的。妈妈是本县最高学府,女子小学校长,爸爸是男子小学校长。
晚上,妈妈把爷爷的话告诉爸爸。“嗳!无所谓。”爸爸说。
孩子肿眼泡,扁鼻子,嘴大,凸脑门,扇风耳,幸好长得胖,一胖遮百丑。
他坐在窗台上。
前房九十五岁的瞎眼太婆(爸爸的祖母)坐在火炉膛边的矮靠椅上:
“狗狗!”
没有回答。
“狗狗!狗狗你在吗?”
“在。”
“在,为哪样不答应我?”
“我怕跌,我下不来。”
“下不来,也好答应嘛。”
“喔!”
“那你在做哪样?”
“我没做哪样,我坐着。”
“嗳!你乖,等响午炮爸妈就放学了――你想屙尿吗?想就叫婆,婆在灶房。”
“我没想屙尿。”
“那好!想讲话吗?想,就和我讲……”
“讲过了。”
太婆笑了。
一个太婆,一个婆,和狗狗。屋里就剩下他们三人。
太婆自己跟自己说:“都讲过,喜喜和沅沅要来……”(喜喜是她大孙子的儿子,十二岁;沅沅是她嫁到面门上倪家药铺的孙女的第六个孩子,七岁。)“讲来又不来,……唔,也该快了……”
狗狗有很多表姐表哥、堂姐堂哥,还有年轻的表叔堂叔,都轮着陪他玩。
他们不来,狗狗不能乱动。
窗台木头又厚又老,好多代孩子把它磨得滑溜滑溜了。一道雕花栏杆围着,像个阳台。三四个孩子在上头也不挤。窗台后面是张大写字台,两头各放着一张靠背椅。孩子玩腻了,便一层一层沿着下到地上。
写字台上有口放桃源石的玻璃缸子,一个小自鸣钟,一个插鸡毛掸子的瓷筒,婆的铜水烟袋。孩子顽得尽兴,却是从不碰倒摆设。
楼上楼下八间房带前后堂屋,只有楼下四间房装有栏杆供观赏的大窗子。万字、寿字格窗门内开,糊着素净的白“夹帘纸”。夏天冬天都显得宁馨。
四扇窗子,以太婆的后房、婆房间的窗子最招孩子喜欢。大清早就有太阳。长到鼻子跟前的树丛直漫到城墙那头。过了城墙,绿草坡一层又一层,由绿渐渐变成的灰蓝,跟云和天混在一起。
多少多少代的孩子都爱上这里来坐,像候鸟一样。
狗狗坐在窗台上。眼前的那些红、绿、香味、声音、雨点、太阳,只是母体内子宫生活的延续。他什么也分辨不出。他吃饱了,他安全……他还需要一些时间才能“醒悟”,他没想过要从窗台上下来自己各处走走。即使想也不可能。要爬越后堂屋的门坎,绕过上楼大梯的梯脚,再翻更高的门槛才进入堂屋。堂屋两边各有四张太师椅和一张茶几,当中还有一个大方桌,底下藏着一张吃家常饭的小方桌。靠墙一口大神柜。处处埋伏的尖角很容易在脑门碰肿一个包。他小,他真的没有想过。像出壳小鸟根本不晓得蛋壳对他曾经有过什么贡献和限制。
两只鸡娘在厨房后头吵起来。鸡娘特别像不高明的作家,稍微出两本书就大喊大叫,弄得左邻右舍心烦。不过鸡蛋比那些大作要实际得多。
婆进房了。她和太婆都是小脚,地方熟,“定!定!定”走得一点也不困难。
“狗狗!快!婆抱你,捡蛋去!捡蛋给太看!”
“噢!”狗狗让婆抱下地,再抱过两重门坎,来到厨房。
鸡窝是用几个旧箩筐抹上黄泥谷糠做的,土砖砌的平台,各挖一个洞,里头垫上厚厚的稻草,夜间顶上一块板子防黄鼠狼,样子十分之大方,“岂止大方!简直是庄严嘛!像个北京的天安门!”客人见了不免夸谈。
这是孩子们的手笔。他们还计划修一座长城咧!
“狗狗摸这里,啊!一个,是一个吧!狗狗别拿,热!婆给你拿,热蛋伢崽拿多了会脸红――再摸这边,进一点,啊!呸!呸!小手手一手鸡屎,啊!不怕不怕!婆给狗狗洗――来来,过来这边,哪!看看狗狗手手没有鸡屎了罢!还不行,还有臭臭,看婆给狗狗抹点皂角荚水,搓!搓!搓!搓!搓!搓!好,狗狗不动,等婆舀水来冲手手,狗狗搓手手啦!好,抹干净手手,闻闻!不臭了!不是臭狗狗了!――歪尾巴鸡娘不乖,屙屎不屙蛋,骗狗狗,等哪天婆宰了它,让狗狗吃霸腿。”
婆婆捏着蛋,抱狗狗跨过两道门坎进了堂屋。右手边就是太婆的房门,还没进房,太婆就说话了:
“狗狗告诉太,捡了几个蛋?”
“蛋!太!太!蛋!”狗狗让太婆拉近身边。
婆把蛋递给太婆:
“就一个,那只歪尾巴陪着吵,没有蛋!”
“奥,臭,太,臭,臭!”狗狗叫着。
“晤!太哪里臭臭?太婆不臭臭!哦!妹崽,你把窗子关上算了,外头花熏得我头昏,你看,房里进来十只蜂子也不止,嗡里嗡咙在耳边闹,莫叮着我狗狗。”
“等伢崽们来,你躲进帐子里,让他们给扑了。”婆说。
“扑也莫扑,赶出去就是,做个蜂子也不容易,让它们回窝吧!”
婆是太婆娘家的侄女,所以都姓邓。婆没念过书,太婆书读得多,记性又好,后来嫁到张家,太公是个“拔贡”,县志的主编,出版过诗集,所以濡染了一些冷隽的气质,至老年守寡瞎了眼睛,性情脾气就更是十分之通达。
婆不爱讲话,爷爷回来也没有几句话好说。有了狗狗这个孙子,有了伴;孙子没生的时候,鸡公、鸡娘、鸡崽,泡菜坛、酸菜坛、霉豆腐坛,就是她的伴。有时跟人去“赶场”,上山摘做粑粑的蒿菜、做“社饭”的社菜、煮蛋的“地地菜”、凉拌的“荠菜”、炒来吃的蕨菜,腌腊八豆豉,晒菜干;过年的时候指挥杀猪,招呼帮忙打粑粑的苗族汉子喝米酒。留辫子做妹崽家的时候,正是“长毛”作乱,杀人放火抢东西。热天的晚上,坐在院坝里,兴致来了,给孩子们讲“长毛”故事;她不喜欢民国。她说她小时,一个“通眼钱”可以下一碗牛肉面。她也不喜欢孩子们买书,买玩意儿,让她见了,就会嗫嚅地表示不满:
“一点用也没有,买个东西吃在肚里实在!”
她已经六十多岁了,太婆还叫她“妹崽”,做了婆,还伸不起腰。
关窗时她伸头看了一下院子:
“姑!今年花开得也实在放肆,连墙都贴上了。”
太婆没笑,“都是镜民做的好事,你看你那个镜民!”镜民是爷爷的名字,婆的丈夫。
爷爷年轻时候外出多年,偶然回家逢到春天兴致好,便约了一帮朋友城外踏青。一路出东门,过大桥,下沙湾,左边是“诸葛亮”,右边是“回龙阁”,正对的“万寿宫”,沿河吊脚楼前后左右、高低上下伸出许多花树,忍不住见一棵爱一棵;加上大桥二十八间玲珑剔透小屋子窗格里伸出的竹竿晾着五彩衣物,一齐影在太阳下,映在水面上,荡漾出条条彩色亮光。
岩鹰在天上打团团嘤嘤叫,铁匠弄得周围同声叮哨,卖“叶子粑粑”老太太的女中音,“霉――豆腐”和“盐――豆腐――干咧!”的男低音,以及呼狗吃伢崽屎的高亢女高音,都引出远游还乡人的特殊情绪。便认为那样好看。便学着人家一棵棵树苗买回来栽在院子里。院子说大也大,七分地容得下三四十棵树苗,桃、李、梨、杏、橘、抽一应俱全,年年次第开花。爷爷开初按着李笠翁的经验这边一剪刀,那边一斧子,享受了三两回田园之乐,后来人在北京做事,儿子们也北京、奉天、上海、杭州、武汉、长沙四处跑,剩下两位老太婆媳俩,何况其中一个还是瞎子,李笠翁兴趣变成龚定庵的“病梅馆”,只好放手那些花木爱怎么长就怎么长了。院子已经不成其为院子,树混在一起也分不出树名,当中一条碎石板铺成二尺多宽通向大门的路之外,不见一尺空地。
满院子十来种果子杂花交垒一起,加上千千万万蜜蜂轰成一团。亲戚晚辈时不时来看太婆,太婆就会说:“男人不在家,看这些花好欺侮人。”
“妹崽!有人敲门!”太婆说。
关键词:“黄河善谷”;慈善;法律
中图分类号:G92 文献标识码:A 文章编号:1009-0118(2012)-06-0-03
“黄河善谷”是宁夏回族自治区党委、政府在2011年2月确定的一项重大战略慈善公益工程。“黄河善谷”慈善模式通过政府采用优惠措施招商引善,吸引服务残疾人或以发展慈善事业为目的的慈善企业在政府划定的慈善园区投资建厂。慈善企业通过集中安置残疾人就业、在当地捐助慈善资金供养残疾人和社会救助对象、按一定比例向公益慈善组织注入资金等方式促进慈善事业的发展。
一、“黄河善谷”相关各方权益责任分析
(一)政府责任
“黄河善谷”慈善模式是一种全新的慈善理念,在这一慈善理念孕育、实现及完善的过程中,政府发挥了不可或缺的作用。
1、战略规划
“黄河善谷”是宁夏回族自治区党委、政府的一项重要决策部署,是一项全局性、系统性的慈善战略工程。“黄河善谷”由一种慈善理念变成一种现实离不开党委、政府的论证、规划。宁夏回族自治区党委、政府曾组织国内相关专家对“黄河善谷”慈善模式进行了科学的论证,并在此基础上组织有关部门制定规划建设方案。最初,“黄河善谷”慈善模式具体包括“一部四园七城”。“一部”,即在首府银川建设宁夏慈善大厦,成为宁夏慈善头脑中心、信息研究中心和慈善公益组织孵化基地。“四园”,是在吴忠市创建吴忠社会企业创意园,在吴忠市红寺堡区创建红寺堡福利企业创业园,在平罗县陶乐镇创建天河湾老年产业园,在固原市创建六盘山生态产业园,成为聚集和承载慈善产业的核心区。“七城”,即沿黄河的石嘴山、银川、吴忠、青铜峡、灵武、中卫以及作为“黄河金岸”延伸带的固原7个城市争创中国慈善城市,形成“善谷”全民慈善的基础环境。“黄河善谷”的慈善构想一直在完善之中,宁夏回族自治区随后又进一步提出了落实“黄河善谷”慈善模式的思路——建设“六大工程”,即配套政策创新工程、慈善园区建设工程、慈善文化建设工程、公益慈善组织培育工程、公益慈善人才建设工程。
2、制度引导
“黄河善谷”是公益慈善和产业发展的结合,政府需要凭借制度创新,通过利益引导、吸引更多的企业投身社会慈善事业。目前推动“黄河善谷”慈善模式发展的制度形式主要是政策,如吴忠市出台了对符合入驻慈善产业园条件的企业开出十项优惠政策,其中包括低廉的土地出让金、优惠的税收政策和贴息政策、政府负责园区基础设施建设及帮助企业配置除煤炭以外的矿产资源及授予“黄河善谷慈善企业家”等。在这些优惠政策的引导下,已经有一批企业决定入驻红寺堡区弘德工业园区。
3、宣传调控
“黄河善谷”是一种全新的慈善理念模式,需要政府发挥自身资源优势,参与、协调慈善活动,培育社会慈善意识。“慈善宣传是普及慈善意识、提升慈善理念、弘扬慈善文化的有效手段”。政府应该加大宣传,使更多的公民和企业了解“黄河善谷”这一新兴的慈善理念,认同这种慈善模式,并投身于社会慈善事业。2011年9月25日,中央电视台经济频道知名栏目《对话》走进宁夏,进行宁夏回族自治区“黄河善谷”节目录制。宁夏回族自治区主席王正伟与国内知名企业家代表参与了节目录制,共同探讨宁夏经济发展和慈善工作的新思路。2011年国庆节期间,中央电视台经济频道栏目《对话》播出特别节目《黄河善谷·爱心接力》,对宁夏“黄河善谷”慈善模式的理念及实践发展状况进行了报道。该节目的播出让国内更多的人了解了“黄河善谷”慈善模式,宁夏“黄河善谷”慈善产业发展的先行区——红寺堡弘德工业园成为全国慈善目光聚集的焦点。很多外地的慈善人士纷纷打来电话,希望能进驻园区为慈善事业做一份贡献。陈光标、郑卫宁等慈善家、企业家先后来到“黄河善谷”的相关组成部分考察。当然,构建慈善的社会氛围,政府该做的事情还有很多。政府需要大力建设慈善文化,通过举办慈善事业发展论坛、慈善义演、建立慈善信息网站等各类慈善交流活动,吸引更多慈善人士来宁夏投资兴业、发展慈善事业。
(二)企业的社会责任与合法权益
“黄河善谷”慈善模式是政府主导,将做慈善和企业商业相结合的思想,其核心是企业慈善。企业在慈善活动中要履行相应的慈善责任,同时政府还应该保证企业“慈善权益”的实现。以宁夏回族自治区吴忠市出台的招商引资优惠政策为例,要获得“慈善企业”的称号,必须满足以下条件之一:1、集中安置就业残疾人职工占职工总人数15%以上,且残疾人职工人数不少于5人的企业;2、当年在当地捐助慈善资金供养残疾人和社会救助对象人数超过企业在职职工总人数20%以上的企业;3、当年注入宁夏吴忠慈善基金会或红寺堡慈善基金会资金占固定资产投资500万元以下的6%(最低不低于10万元)﹑500万元以上的5%﹑1000万元以上的3%﹑1亿元以上的1%的企业;4、年利润的5%以上注入宁夏吴忠慈善基金会的企业。以上这些构成慈善企业的条件,我们也可以视为慈善企业应承担的三种责任:安排残疾人就业、供养一定数量的残疾人和社会救助对象、向慈善组织捐助一定数量的资金。慈善企业慈善责任的实现保证了企业慈善的顺利进行。“大量的经验理论与实证研究都表明,企业的慈善参与必然有利益诉求”,企业在为慈善事业做出贡献的同时,也必然有其经济、政治和社会方面的利益需求。政府要保障并实现法律、政策等正式性制度所规定或承诺的给予慈善企业的各项优惠措施,诸如土地出让方面的优惠、配套扶持发展资金、税收优惠、基础设施建设与保障、授予“慈善企业家”称号等等。这些都是慈善企业所应该享有的合法权益。慈善企业的慈善责任与合法权益具有一致性。只有慈善企业履行了相应的慈善责任,其合法权益才有积极主张的可能性。“企业的慈善捐赠行为实际上是一种典型的理性互惠交换行为”。理性而持久的慈善模式应该是互惠利他的,我们不仅应该关注慈善企业慈善责任的履行,更应注重对慈善企业合法权益的保障。只有实现了慈善企业的健康发展,才能为企业慈善提供源源不断的动力,也才能获得企业和慈善双赢的效果。
(三)弱势群体的权益保障
扶贫助残是“黄河善谷”慈善模式最直接的动力。宁夏属于中国西部欠发达地区,630万人口中仍有100万人口生活在贫困线以下,另有43万残疾人,其中不具备劳动能力的重度残疾人达到10万人。以“黄河善谷”先行实践区——宁夏吴忠市红寺堡区为例,该区是全国最大的生态移民扶贫集中区,移民来自宁夏条件最艰苦的南部山区,残疾人比例高,社会救助和扶贫就业任务艰巨,现有20多万人口中,残疾人占到1.48万人,比例高出全国平均水平。发展经济的目的是为了改善民生,“黄河善谷”慈善模式的最终目的就是要使残疾人、移民等困难群体的生产生活状况得到更多更好的改善。因此,在推进“黄河善谷”慈善模式发展的过程中,一定要着力保障残疾人、移民等弱势群体的合法权益。首先,要切实保障在慈善企业中就业的残疾人、移民等弱势群体的各项劳动权利。慈善企业应该与残疾人、移民等弱势群体按照国家法律规定签订书面的劳动合同,并按规定办理养老、医疗、失业等社会保险;残疾人、移民等弱势群体应该获得合理的劳动报酬,不得低于当地最低工资标准;残疾人、移民弱势群体应该享有获得职业技能培训和获得劳动保护的权利;当残疾人、移民合法权益受到侵害时,诸如人力资源和社会保障部门、民政部门、残联、法律援助中心等部门或组织应给予残疾人、移民等弱势群体应有的关注和帮助,帮助残疾人、移民等弱势群体维权。其次,要使残疾人、移民等弱势群体能在“黄河善谷”慈善模式中获得实实在在的益处,切实改善他们的生活。能在慈善企业就业的残疾人、移民毕竟是少数。对那些生活困难的残疾人、移民等弱势群体,我们更应关注。以宁夏吴忠市红寺堡区南川乡台村为例,该村居民268户1405人,残疾人占274人,重度残疾人77户99人。据该村村支部书记高堆仓介绍,该村目前还没有一人在慈善企业中就业。台村的残疾人或许更期盼社会各界的关爱和支持。“黄河善谷”慈善模式的一些具体举措,比如慈善企业对残疾人的供养制度,慈善基金的合理使用,能否让像台村残疾人这样的弱势群体在医疗、人力资源开发等方面获得一定的帮助,这可能是更具有现实意义的问题。
二、“黄河善谷”慈善模式的展望
“黄河善谷”慈善模式是慈善与产业的结合。慈善产业作为国内全新的慈善理念需要国家正式性制度的支持。而目前对“黄河善谷”慈善模式进行引导和规制的主要是地方政府的政策(诸如宁夏回族自治区及吴忠市的政策)。慈善产业的发展在我国目前是一种全新的探索,它可能会突破现有的慈善观念和制度。而且“黄河善谷”慈善理念仍在不断地发展、完善之中,具有很强的可塑性。因此,当前主要依靠政策调整,有其合理性。等“黄河善谷”慈善理念更加成熟,调整慈善产业的各项政策更加完善、定型,再将其由立法机关上升为法律,更为妥当和理性。比如,“黄河善谷”慈善模式中所提出的“慈善企业”就是对民政部2007年6月29日的《福利企业资格认定办法》所规定的“福利企业”的突破。《福利企业资格认定办法》第二条规定,福利企业是指依法在工商行政管理机关登记注册,安置残疾人职工占职工总人数25%以上,残疾人职工人数不少于10人的企业。 并且《福利企业资格认定办法》第四条对申请福利企业资格认定的企业的条件做出了具体规定。而“慈善企业”与“福利企业”既有相同点,又有殊异处。根据宁夏回族自治区吴忠市相关政策规定,慈善企业是指安排残疾人就业或供养残疾人及社会救助对象或向慈善组织捐献资金达到一定要求的企业(前文已论及慈善企业具体认定标准)。目前,慈善企业的理解及认定条件仍在起步阶段,仓促立法,恐难周全,倒不如先以政策进行界定。只是“黄河善谷”慈善模式的探索不得违反国家法律的强制性规定。比如在对慈善企业税收减免方面,不得违反《企业所得税法》相关规定。如《企业所得税法》第九条规定:“企业发生的公益性捐赠支出,在年度利润总额12%以内的部分,准予在计算应纳税所得额时扣除”;《企业所得税法》第二十九条规定“民族自治地方的自治机关对本民族自治地方的企业应缴纳的企业所得税中属于地方分享的部分,可以决定减征或者免征。自治州、自治县决定减征或者免征的,须报省、自治区、直辖市人民政府批准。”当然,纵观我国当前慈善立法的现状,还是不能令人满意。我国目前对慈善组织及行为进行规制的主要是《中华人民共和国公益事业捐赠法》、《社会团体登记管理条例》、《基金会管理条例》三部法律法规,我国还缺少一部全面规范慈善事业的《慈善事业促进法》。亟待制定的该法应对慈善组织的法律地位、组织形式、运行程序、政府及民众对慈善组织的监督程序做出明确规定。只有慈善事业步入法制化轨道,慈善活动规范化、透明化,才可能避免类似“郭美美事件”对慈善事业的负面影响,才能吸引更多爱心人士和爱心组织投入慈善事业。
慈善属于社会的范畴,是公民或企业公民基于一定的价值观而做出的公益行为,它不同于政府的公共服务职能。社会慈善只是政府社会保障的补充或配套措施。应该将政府的社会保障职能与社会慈善有机地结合起来,切不可因强调社会慈善而忽视政府应承担的社会保障责任。政府在就业、教育、医疗、养老等方面所采取的一些措施或利民工程,可能更能解决弱势群体的一些实际困难。诸如在城乡推行医疗、养老保险,落实贫困残疾人参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗个人缴费部分的政府补贴政策;落实为重度残疾人等缴费困难群体参加新型农村社会养老保险代缴部分或全部最低标准保险费的政策;将符合条件的残疾人纳入城乡最低生活保障制度;落实对贫困残疾人生活补助和重度残疾人护理补贴制度;创新移民安置模式,加强扶贫开发工作。政府在发挥自身职能的基础上,再辅以社会慈善,改善民生,才会有利于社会和谐。
罗尔斯说过:“社会正义原则的主要问题是社会的基本结构,是一种合作体系中的主要的社会制度安排”,“这些原则要在这些制度中掌管权利和义务的分派,决定社会生活中利益和负担的恰当分配”。“黄河善谷”慈善模式与我国当前以社会为目标的改革相契合,是移民开发、扶贫、助残、地区经济发展的结合。“黄河善谷”慈善模式是我国目前对慈善模式的一次新的探索,法律、政策等正式性制度的完善有助于慈善活动中在政府、企业、慈善组织、弱势群体、普通民众之间达致协调平衡,从而促进我国慈善事业的健康、持续发展。
参考文献:
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[3]王琳芝.从韦伯的社会行动来来看我国企业慈善捐赠行为——由汶川大地震引发的思考[J].理论观察,2009,(2).
[4]西部贫困省区打造“黄河善谷”创新现代慈善理[EB/OL].
[摘 要] 目的:探讨耳针和中药六味地黄丸加味对绝经后骨质疏松症的防治作用及其作用机理。方法:取66只SD雌性大鼠按体重随机分为6组:假手术组、模型组、耳针组、中药组、耳针十中药组、西药组。后4组分别经耳针、六味地黄丸加味、耳针加中药联合应用以及雌二醇治疗3个月,观察耳针及中药对去势雌鼠的影响。
结论:耳针、中药皆能提高去势雌鼠的BMC、BMD,防治PMO。
[主题词] /骨质疏松绝经后/预防和控制;耳针;六味地黄汤/治疗应用ExperimentalStudyonPreventionandTreatmentofOsteoporosisinOvariectomized
RatswithAuricularAcupunctureandModifiedLiuweiDihuangPillLuoXiaoguangLiuGuozhong,HeZhigu
ang,etal(GuiyangMedicalCollege,Guizhou550004)
[Abstract] Purpose ToexplorepreventionandtreatmentactionsofauricularacupunctureandmodifiedLiuweiDihuangPillonpostmenopausalosteoporosisandtheirmechanisms.Methods Sixtysixfemaleratswererandomlydividedintosixgroupsaccordingtotheirbodyweight,pse
udooperationgroup(POG),modelgroup(MG),auricularacupuncturegroup
(AAG),Chineseherbgroup(CHG),auricularacupunctureplusChineseherbgroup(AHG)andestrogengroup(EG).ExceptforthePOG,allthegroupswereovariectomized.Aftertheoperation
,AAG,CHG,AHGandEGweretreatedrespectivelywithauricularacupuncture,LiuweiDihuangPill(LWP),auricularacupuncturecombinedwithLiuweiDihuangPill,andestradiolbenzoas.Threemonthslater,theeffectsofauricularacupu
nctureandLiuweiDihuangPillontheratswereobserved.Results BothauricularacupunctureandLWPcanpromoteBMCandBMDinovariectomizedrats,soastop
reventandtreatPMO.Themechanismmaybeincreaseserumestrogenlevel,decrea
seserumPTHlevelandraiseCTlevel,inhibitingboneresorption,increasingbonereformatio
nanddecreasingbonereabsorptionandthenadjustingimbalanceofbonemetabolism.
[Keywords] Castration,Osteoporosis,Postmenopausal/prev;AuricularAcupuncture;LiuweiDihuan
gDecoction/theruse
绝经后骨质疏松症(PostmenopausalOsteoporosis,PMO)是绝经后妇女的易患疾病。随着经济的发展和人口寿命的延长,这一疾病亦呈上升趋势。雌激素替代疗法(HRT或ERT)是预防和治疗PMO的首选方法,但服药时间长(5~10年)[1],并有一定副作用和危险性,如引起子宫内膜增生,子宫内膜癌和乳腺癌等[2,3]。因此,寻找能够防治PMO,经济简便,可以长期应用的药物和方法,具有重要的经济效益和社会效益。本实验采用切除6~8月龄SD雌性大白鼠双侧卵巢(即去势雌鼠)建立PMO模型,观察耳针和中药六味地黄丸加味对去势雌鼠PMO的影响,探讨耳针和中药六味地黄丸加味对PMO的预防和治疗作用及作用机理,并寻求能够替代HRT治疗PMO的可能途径。
1 材料和方法
1.1 实验动物的分组和造模
(1)分组:66只6~8月龄SD雌性大白鼠,由贵阳医学院实验动物中心提供,体重250~290g。动物按体重随机分为6组:假手术组、模型组、耳针组、中药组、耳针+中药组、西药组,每组11只。
(2)造模:各组大鼠行3%戊巴比妥钠(30mg/kg)腹腔注射麻醉,除假手术组外,其余5组在无菌条件下取左下腹侧切口进入腹腔,完整摘除双侧卵巢(切下卵巢送贵阳医学院附院病理科经病理切片证实),仔细止血,逐层缝合。假手术组只切除卵巢附近一小块脂肪组织即止血缝合。
各组动物均在相同环境中分笼饲养,每笼不超过3只,室温20℃,自由摄食和饮水。饲料由贵阳医学院实验动物中心提供。
1.2 治疗方法
除假手术组和模型组以外,其余4组于去势第2天后开始分别进行治疗。
(1)耳针组:参照人的耳穴定位方法,取大鼠“脾”、“肾”两耳穴(“肾”:在对耳轮下脚下方后部;“脾”:在对耳轮下方,耳甲腔的后上部),穴位局部常规消毒,以皮内针刺入穴位并固定,每日检查有否脱落,脱落者即予补刺,治疗3个月。
(2)中药组:中药六味地黄丸加味是在六味地黄丸基础上加骨碎补、羊藿等制成,由贵州约奇制药有限公司加工浓缩成粉末状。六味地黄丸加味以成人每日剂量的10倍拌入大鼠每日饲料中,自由摄食,治疗3个月。
(3)耳针+中药组:按上面介绍方法行耳针针刺+中药六味地黄丸加味喂饲,两者联合应用。
(4)西药组:行苯甲酸雌二醇(上海第九制药厂生产,批号980601)左后肢肌肉注射,按人鼠剂量换算[4],每只鼠每次肌注0.1mg/kg体重,每周1次,治疗3个月。
1.3 指标测定
测定大鼠右股骨骨矿物质含量(BMC)、骨密度(BMD)以及血清雌二醇(E2)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)。
(1)各组动物在完成治疗3个月后股动脉采血处死,完整摘取右股骨,彻底剔除软组织后作右股骨BMC、BMD测定,所用仪器为日本进口双能X线骨密度测量仪(DCS600EXAlokaDichromaSan),由贵州省人民医院骨密度测定室协助完成。
(2)血标本经离心、收集血清,置-20℃冰箱中保存集中待测。血清E2、BGP、PTH、CT均采用放射免疫测定法(RIA)。其中E2药盒购自北京北方生物技术研究所,批号9912;BGP药盒购自中国北京东亚免疫技术研究所,PTH药盒购自北京中国原子能科学研究所,CT药盒购自中国人民总医院科技开发中心放免研究所。
1.4 统计学方法
所有参数均以x±s表示,使用《中国医学百科全书・医学统计学》软件统计包(第二版)进行多均值、单因素方差分析,用q检验(Newman-Keuls法)进行两两比较。
2 实验结果
2.1 各组大鼠BMC、BMD及血清E2的变化如表1所示。
造模术后3个月,模型组右股骨BMC、BMD与假手术组比较,差异具有非常显著性意义(P
2.2 各组大鼠血清BGP、PTH、CT值的比较如表2所示。
模型组血清BGP、PTH、CT与其余各组比较,差异皆具有非常显著性意义(P0.05)。表明耳针组、中药组、耳针+中药组、西药组雌性大鼠去势后分别给予耳针针刺、中药喂饲、耳针+中药两者联合应用以及西药雌二醇肌注3个月后,血清BGP、PTH、CT与模型组比较,BGP降低、PTH降低、CT升高。
3 讨论
中医将PMO归之于“骨痿”、“骨痹”等范畴,属于本虚标实一类疾病。《素问・痿论》曰“肾主身之骨髓”“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿”。《医经精义》有“肾藏精,精生髓,髓养骨,故骨者肾之合也。髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强”之说。这些都说明了“肾虚”是PMO发病的根本原因。脾胃为后天之本,该病亦与脾胃运化失职有关,又兼老年脉络瘀阻,以致发展为PMO。
表2 各组大鼠血清BGP、PTH、CT值的比较
治疗当以补益肝肾、填精益髓为主,活血化瘀等为辅,标本兼治。六味地黄丸加味是在六味地黄丸基础上加骨碎补、羊藿等中药制成,六味地黄丸补益肝肾、骨碎补补肾活血、羊藿补肾壮阳,全方共奏补肾壮骨、填精益髓、活血化瘀、扶正祛邪之功。关于耳穴治疗PMO,根据经穴-脏腑相关理论,耳穴与全身脏腑有着密切联系,《灵枢・脉度》云:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”;《灵枢・口问》“耳者,宗脉之所聚也”。现代医学证明[5],耳穴能提高机体的抵抗力和免疫功能,改善肾虚,有改善激素水平,延缓衰老的作用。本实验采用针刺耳穴“肾”和“脾”,“肾”能补肾壮骨,“脾”能健运脾胃,二穴配伍共奏补肾壮骨、疏通经络、调和阴阳之功。
现代医学认为[6],PMO主要是绝经后雌激素分泌减少,骨吸收及骨形成均加速,呈高转换性骨代谢。由于骨吸收时间较短,成骨时间较长而使骨吸收大于骨形成,久之导致全身骨量逐渐减少,而发生PMO。故常采用与人类PMO变化相似的去势雌鼠建立PMO模型进行实验研究[7,8]。雌性大鼠去势3个月后,模型组大鼠血清雌激素水平下降,同时,BGP与PTH升高,CT则降低。由于E2、BGP、PTH、CT之间有着极为复杂的相互作用。E2可直接通过雌激素受体(ER)作用于成骨细胞和破骨细胞,抑制骨吸收,促进骨形成;E2亦可抑制PTH分泌,降低骨对PTH的敏感性,促进CT的分泌等。其总的对骨效应是抑制骨吸收,促进骨形成,使PMO过高的骨转换率下降。PTH则促进破骨细胞活性,促进骨吸收。CT对骨的效应则与PTH相反,主要是抑制破骨细胞的活性和数量,抑制骨吸收,CT亦可抑制骨形成[9]。BGP是在骨形成过程中由成骨细胞分泌的一种非胶原蛋白,部分释放入血,血清BGP可用来反映骨转换率的高低,血清BGP升高,表明骨转换率升高[10]。耳针组、中药组、耳针+中药组、西药组大鼠去势后分别给予耳针针刺、中药喂饲、耳针+中药两者联合应用以及西药雌二醇肌注治疗3个月后,各组去势雌性大鼠BMC、BMD升高,与此同时,血清雌激素水平升高,PTH降低,CT升高,BGP降低,提示上述治疗均能调整去势大鼠体内E2、BGP、PTH、CT的失平衡状态,抑制骨吸收,促进骨形成,降低骨转换率,纠正骨代谢的负平衡状态,从而防治PMO。
耳针、中药、耳针+中药防治PMO作用与西药雌二醇相当,前二者单用与其两者联用亦无明显差别。但前三者可避免服用西药雌激素带来的副作用,耳针与西药雌激素比较,可提高内源性雌激素水平,且耳针为双向良性调整作用。故耳针、中药六味地黄丸加味在一定程度上优于西药雌激素。
4 结论
耳针、六味地黄丸加味皆能防治去势雌鼠的PMO,临床上可用为防治PMO的药物和方法。但本实验表明两者联合应用较之两者单用无明显优势。
5 参考文献
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中国骨质疏松杂志.1997;3(3):85
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