强制中出

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇强制中出范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

强制中出范文第1篇

【关键词】 坐骨神经盆腔出口；盆腔肿物；手术治疗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.027

临床中偶会遇到一些坐骨神经损伤表现的女性患者， 多为中老年女性， 起病较急， 症状多为坐骨神经刺激表现， 经腰椎磁共振检查无严重腰间盘突出症、椎管狭窄症， 无椎管内肿瘤， 肌电图多提示坐骨神经损伤， 经妇科协助会诊后， 考虑因盆腔内巨大肿物压迫坐骨神经盆腔出口导致坐骨神经症状。本院于2009年7月～2015年12月收治11例因盆腔内巨大肿物压迫坐骨神经盆腔出口导致坐骨神经症状疾病患者， 经外科手术治疗后， 均取得较为满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2009年7月～2015年12月收治因盆腔内巨大肿物压迫坐骨神经盆腔出口导致坐骨神经症状患者11例， 均为女性， 年龄37～54岁， 平均年龄44.7岁；病程最长4个月， 最短1个月。临床表现为出现臀部及下肢放射性疼痛， 逐渐发生下肢麻木， 肌力减弱， 行走困难， 患者卧床或休息改变后症状可有轻度缓解， 行走或站立时患侧肢体疼痛加剧， 大腿后侧及小腿外侧有麻木感， 个别患者患侧足部、底部也会有麻木感， 伴有轻度肌肉萎缩， 其中1例较为严重者出现下肢肌力减退。患者病程中可有体重减轻， 经神经内科及内分泌科检查后排除相关专科临床诊断。经骨科查体明显为坐骨神经损伤表现， 梨状肌处无压痛及放射痛， 下肢旋转试验阴性。胸椎、腰椎磁共振未查及明显椎间盘突出压迫及占位性改变， 未查及明显椎管狭窄导致硬膜囊受压改变。肌电图检查：可出现潜伏期延长呈现震颤电位或冲收缩时单纯相等坐骨神经损伤的表现。坐骨神经上段损伤。结合患者临床体征及相关检查后， 进一步给以患者盆腔彩超、CT及磁共振[选择性水激励脂肪抑制技术（MR-Proset）]对坐骨神经进行检查[1]， 发现患者盆腔内肿物压迫导致盆腔坐骨神经出口狭窄。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 经妇科会诊后给予患者盆腔内肿物切除。

1. 2. 2 骨科联合进行盆腔出口处神经松解治疗， 采用的治疗方法是坐骨神经盆腔出口扩大术， 而彻底松解出口处粘连达盆底筋膜是治疗成败的关键。在大转子附着点内侧横断臀肌显露坐骨神经， 按出口处解剖关系探查狭窄原因， 游离坐骨神经， 给予松解分离神经， 周围筋膜并切断结扎伴行血管， 充分解除引起压迫的因素， 解除纤维条索状组织压迫， 向坐骨大孔处分离， 切除病变组织， 切开坐骨大孔处的韧带进入盆腔， 松解坐骨神经。冲洗缝合， 通过手术要使神经周围和神经表面迂曲的血管明显改善， 但操作要轻柔， 止血要彻底、严密， 以防有再粘连的发生。术后给予消肿、营养神经康复相关治疗。

1. 3 疗效判定标准 疗效判定标准分为痊愈、显效、有效及无效四个等级， 其中， 经治疗临床症状与体征完全消失定为痊愈；经治疗后临床症状与体征基本消失， 劳累后疼痛或不适感定为显效；疼痛明显减轻者定为有效；经手术治疗后症状和体征无明显改善者定为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

患者平均手术时间为170 min， 平均出血量为400 ml， 术后无感染， 无明显并发症。术中切除肿物均为妇科相关良性肿物， 术后患者症状明显改善， 疼痛、神经麻痹症状基本消失， 肌力减退者经术后康复治疗1个月后， 均有所恢复。11例患者经手术治疗后痊愈8例（72.7%）， 显效2例（18.2%）， 有效1例（9.1%）， 无效0例（0）， 总有效率为100.0%。

3 讨论

坐骨神经是全身最大的神经， 由梨状肌下孔离开骨盆出现于臀部。坐骨神经受损症状主要是干性受累， 即沿着坐骨神经的放射性疼痛及其所支配区的运动、感觉和反射障碍等， 病程较长者， 可出现小腿萎缩甚至足下垂等症状。坐骨神经出口是坐骨神经穿过骨盆后壁进入臀部的一个骨纤维通道， 上自骨盆口， 下至闭孔内肌下缘。

与其他神经卡压症一样， 坐骨神经盆腔出口狭窄是自骶丛神经分开后， 在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前因局部病变所引起的嵌压综合征[2]， 导致长时间的持续性压迫刺激引起的臀部深层组织纤维炎是主要致病原因。神经干受压后， 早期表现为功能性改变， 解除压迫后可在短期内恢复， 但长期压迫后， 致使发生器质性改变时， 较难以完全恢复。由于压迫引起神经局部的缺血， 内膜水肿、粘连， 且静脉压升高， 加之机械性压迫因素及粘连形成， 则引起血管支增生扩张和动脉管壁增厚等一系列继发改变[3]。在梨状肌下孔出骨盆处， 如有较大盆腔内肿物压迫坐骨神经， 导致坐骨神经局部出现粘连、水肿， 并出现坐骨干受累的一组临床症状， 等同于坐骨神经盆腔出口狭窄症， 其临床表现很容易被误认为梨状肌综合征、腰椎间盘突出症以及相应神经科疾病。

本病常被误诊为梨状肌综合征。有时被认为是坐骨神经炎或腰腿痛综合征等。国内且有相关妇科疾病引起坐骨神经症状类似报道[4]， 诊断其典型的症状和体征一般诊断并不困难。作者认为明确诊断应根据其典型的坐骨神经痛症状， 且疼痛持续在2个月以上， 保守治疗效果较差。有固定性压痛点， 屈颈试验、直腿抬高试验、下肢内旋试验呈阳性。结合盆腔彩超、盆腔CT及磁共振检查给予排除该类疾病， 如明确该疾病诊断后， 早期行外科手术治疗， 解除对坐骨神经干的压迫[5， 6]， 可达到较好的疗效， 使之尽快减轻临床症状和恢复功能， 希望于临床诊治中给予重视。

参考文献

[1] 李红， 全昌斌， 乔远罡， 等. MR PROSET序列在正常腰骶部脊神经根成像中的应用. 医学影像学杂志， 2011， 21（7）：1066-1068.

[2] 姜云传. 96侧坐骨神经盆腔出口的解剖学观测. 中国中医药咨讯， 2010， 2（8）：64.

[3] 王冰梅. 坐骨神经盆腔出口狭窄症26例手术治疗体会. 中国实用神经疾病杂志， 2011， 14（24）：90-91.

[4] 李美清， 侯海燕， 陈蕊英， 等. 1例深部浸润型子宫内膜异位症累及坐骨神经病灶切除手术的配合. 现代临床护理， 2012， 11（9）：82-83.

[5] 吕志伟， 张廷才. 坐骨神经盆腔出口与坐骨神经痛的应用解剖学研究. 河北联合大学学报（医学版）， 2005， 7（5）：572.

强制中出范文第2篇

一、转换体育教学目标，更加注重学生的情感体验和能力培养

1． 坚持生理、心理和社会三维的健康观

体育教学的目标已不单单是获得体育与健康的知识和技能，还有提高身体健康、心理健康和良好的社会适应能力等方面。因此，教学目标的制定要重视对促进学生心理健康和良好的社会适应能力方面的作用，强调在经历挫折和克服困难的过程中，提高抗挫折能力和情绪调节能力，培养坚强的意志品质，在不断体验进步或成功的过程中增强自尊和信心。从某种意义上这比掌握一些动作技能更重要。

2． 终身体育的教学观

体育教学应瞄准学生未来生活。这要求体育教学目标的确立，必须要立足于现实，着眼于未来，担负起承前起后的重任，与家庭体育、社会体育建立起密切的联系，以终身体育为导向，以学生终身受益为出发点，为学生终身体育奠定基础。

二、充实调整体育教学内容，建立以人为本的教学内容体系

传统体育作为一种完整的文化结构，与当时的教育环境及社会制度、人文精神有着普遍而深刻的联系，在此基础上形成的生存机制和发展模式，对当时的人材培养起到了积极作用。但随着社会发展和学校体育的整体变革，这种滞后形势必然影响对新世纪人才综合素质的培养。因此充实调整体育教学内容，建立以人为本的教学内容体系，是当前全面推进的素质教育和适应时展的需要。

1． 体育教学内容的选择应正确对待竞技项目

学校体育的发展，需要竞技体育特有的竞争性、审美性为其注入活力，同时校园文化的构建也离不开竞技体育的参与。但学校体育的内在结构和外部条件都不允许像竞技体育那样来组织教学活动，因此必须对竞技体育内容进行教材化、生活化、游戏化、综合化，以及文化教育化等改造，以更好地适应体育教学的需要。

2． 体育教学内容的选择应体现快乐体育的特点

这是现代学校体育的一个重要特征，因此在选择体育教学内容时，应符合学生身心特点与兴趣要求，注意趣味性、娱乐性，以及反映现代科学的新体育，做到图文并茂，形式多样，提高教材的可读性。

三、创建以学生为主体的教学形式

传统的体育教学，以教师为中心，突出的是教师的作用，忽视了学生的主动性和创造性的发挥。因此现代的学校体育教学创建以学生为主体的教学形式势在必行。

1． 发挥主体作用，不忘主导作用

学生作为教育主体，能在学习活动中发挥积极性、主动性和创造性，有利于培养自我教育意识和自我教育能力，促进学生生动、活泼、主动发展。但教师的主导作用始终起着关键作用：一是教师是教育过程中的组织者，对学生的学习方向、学习内容和学习方法起着决定性的作用；二是教师可根据客观规律，创造条件，促进学生创造性地发展。学生的主体作用，正是在教师的主导作用下得以正确发挥和不断增长。因而，既要重主体，又要重主导，只有主体与主导有机结合，才会使教育活动卓有成效。

2． 启发学生全面参与教学过程

长期以来，体育教学采用整齐划一的方式组织教学。用这种方法教出来的学生缺乏创新意识和创新精神。新课程标准指导下的体育教学，应充分发展学生的个性，强调学生学习是一种“内在学习”，让学生全面地参与教学过程。

强制中出范文第3篇

【关键词】中职生;思想政治;措施

学生思想政治工作是学校工作的命脉，是做好一切工作的重要保障。中等职业学校的学生有别于普通中学的学生，就现阶段来看，这个群体是比较特殊的，是一个“多数的弱势”群体，因此，中等职业学校思想政治教育工作的难度要高于普通中学。思想政治教育是引导思想、当前，部分中职学校出现学生思想政治管理难等现状，主要表现在：中职生政治意识淡漠，缺乏理想信念，法制、纪律意识淡薄，道德意识不强，文明修养缺乏等。

造成中职学校学生思想政治工作难管理的主要原因有两个：一是客观原因，如学校扩招，导致后进生数量增多，对学校办学干挠的新的因素如酒吧、网吧增多等，学生容易受到社会的不良风气的影响;二是学校思想教育工作投入不够，教育方法陈旧，没有根椐当前社会出现的新情况及时更新教育方法，没有根据中职生特有的心理问题专门开展有针对性的教育工作。笔者认为，抓好中职生的思想政治工作，主要应从以下几方面进行：

一、重视思想教育，抓好正面教育的主旋律

思想政治教育是中职教育中不可或缺的一环，职业学校的思想政治教育工作要想取得较好的效果，其思想政治教育工作者应具备政治意识、学习意识、人本意识、职业意识、创新意识和问题意识。如何做好新形势下中职院校学生思想政治工作的对策研究，是当前面临的一项紧迫而重要的战略任务。应用全局的战略眼光规划工作;改变教育理念，营造良好学习氛围。在校思想教育工作者应以爱心作为思想基础，以父母之心对学生进行教育，下大力气抓好对学生的思想教育工作，改进教育方式，真正出教育成效。

学校要重视中职生的思想政治工作。中职生正处于青春发育阶段，精力充沛，对社会上的新鲜事物有着强烈的好奇心，容易受到不良现象的影响。因此，学校要积极引导中职生，使其健康发展。教师应把对学生的正面教育放在第一位，抓好对学生的世界观和人生观的教育，抓好学生纪律观念和集体观念的教育，培养优良的班风，引导学生以最积极的心态学习科学文化知识，锻炼创业的真本事。

二、改变教育理念，营造良好学习氛围随着社会的发展

学生的自主意识增强，从报刊杂志、电视和网络等各种媒体上接触到的信息量不断增加，他们往往比较抗拒老一套的教学模式。因此，教师在工作方法上要进行改革，以适应新时期学生工作的需要。

一个方面，对于正面的思想教育工作，应从传统的说教式的模式中跳出来，把每一个正确的结论通过形象生动的手段，通过科学的方法给学生论证出来，使学生在接受教师所讲授的道理中走得正确，前进得快。

另一个方面，教育活动不应仅仅局限于政治课和班会课上的说教，应把新时期的各种科技新成果、新手段充分应用到教育工作中来，如可以运用多媒体手段播放各个时期需要对青少年展开教育的核心教材宣传片，运用电脑设备把各个阶段青少年表现的正面事迹及时在网络上传播，根据他们好动的特点，引导学生积极参加各种有益的社会活动，如组织学生参加郊游活动，开展文体娱乐活动，并及时把他们在活动中表现出优秀的精神面貌和成果，通过彩色图片进行橱窗展示或作网络展示等。通过这些教学方法，既使学生在活动中受到教育，又可使学生在活动中所形成的积极向上的思想能够得到肯定，并且固定下来，从而进一步形成优良的班风。

三、创新教育方式，多渠道开展思想政治教育

首先，学校应从学生的思想实际情况出发，创新教育方式，如将压制管理转变为关心爱护，被动处理转变为主动防范，教师单向灌输授课方式转变为师生共同参与双向交流。其次，学校要加强对学生的法制、道德教育，不断优化思想政治教育环境，加快校园网络建设。再次，有条件的中职学校可以建立中职生的社会实践基地，因为形式多样的社会实践活动是进行思想政治教育的有效途径，通过社会实践，使学生能够深入社会进行体验社会生活，不断增强社会知识。此外，值得注意的是，加强中职生的思想政治工作，并不能单靠职业学校，而是需要有关部门共同行动起来，为中职生营造一个和谐美好的社会环境。

总之，学生思想政治工作是一个系统工程，加强对学生思想政治工作的管理，可以保证学校思想政治工作稳定有序地开展，从而保障学校优良教学环境的形成及学生自身素质的培养。作为中职学校的思想政治教育教师，应立足于当前的教育现状，改变教学思路，改革教学模式，创新教学方式，把中职生培养成为对社会有贡献的有用人才。

参考文献：

[1]侯灵华.关于中职思想政治教育的几点看法[J].科教文汇（中旬刊），2010年08期.

[2]任向辉.中职学生思想政治教育现状及对策研究[D].西北师范大学，2011年.

[3]杨建培.对中职院校思想政治教育的探讨[J].长沙铁道学院学报（社会科学版），2008年01期.

[4]罗琼.论思想政治教育方法的创新[J].涪陵师范学院学报，2003年03期.

[5]刘筑.在德育过程中发展学生的主体性[J].贵州教育，2006年17期.

[6]刘奕.中职学校思想政治教育内容初探[J].贵州农机化，2005年04期.

强制中出范文第4篇

【关键词】 卵巢囊肿腹腔镜剥除术； 治疗； 护理

卵巢囊肿是比较常见的妇科疾病，传统的手术治疗方式是剖腹手术来剥除卵巢良性病变，实施剥除手术之后卵巢的修复主要是采用缝合的方式，这种恢复卵巢完整性的方式可能会造成创面和血液的粘连，导致患者继发不孕以及慢性腹痛等症状。近些年来腹腔镜手术开始大范围的应用到临床，这种手术方式造成的创伤小，患者出血少，而且手术的视野很清晰，患者手术之后恢复比较快，越来越多地应用到卵巢囊肿剥除术当中。本院2008年7月~2009年12月收治了62例卵巢囊肿的患者，全部使用腹腔镜的手术方式，获得了很好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共有62例患者，患者全部已婚，最大年龄47岁，最小年龄23岁，平均35岁。患者卵巢囊肿最小为3.0 cm×5.0 cm×3.8 cm，最大为9.0 cm×11.0 cm×7.9 cm，患者手术之前均进行了B超检查，检查结果为患者的卵巢囊壁完整，囊内为液性暗区，肿瘤标志物的监测都正常。

1.2 方法 患者仰卧，全身经过麻醉处理，之后置入腹腔镜。经过检查来观察患者的卵巢囊肿表面是否光滑，是否与周围组织粘连，如果与周围组织有粘连，要先进行分离处理，然后再用齿爪钳钳夹卵巢包膜边缘，把腹腔镜的剪刀尖插入到卵巢包膜与囊肿之间，要轻轻地分离，用单极电切把卵巢包膜上面最开始的切口慢慢扩大，之后来钳夹卵巢包膜缘，钳夹的囊壁要缓慢地向相反的方向进行牵拉，之后需要使用腹腔镜剪刀钝性和锐性分离的方法把囊肿从卵巢包膜上切割，直到囊肿完全脱离了卵巢即可停止。把剥离的囊肿收集起来，放入标本袋里面，把卵巢的创面冲洗，用双极电凝的方法来止血，冲洗腹腔，然后要把冲洗液全部吸出来，然后把标本袋随着穿刺器从患者的右下腹切口取出来，进行相关的各项检查。对1 cm的切口缝合，5 mm的切口用创口贴对合起来。待患者清醒之后，送回到病房进行进一步的观察。

42例患者在手术进行之前12 h的时候用安尔碘棉签清洁脐部污垢，20例患者先用温水清洁，之后再用安尔碘棉签进行清洁。所有患者在手术之前的2 h做抗生素的皮内试验，而且在手术之前12 h禁止饮水。手术的前1 d晚上需要用0.1%的肥皂水来清洁灌肠，并且要观察患者是否来月经等。手术之后40例患者进行了4~12 h的心电监护，60例患者在手术之后进行了2~12 h的吸氧。

2 结果

所有患者的伤口在手术后的1周之内愈合，并且全部康复出院，其中有2例患者在手术过后出现伤口周围皮下气肿，无感染或出血等并发症。在手术之后证实了有28例患者是巧克力囊肿，12例患者是浆液性囊腺瘤，16例患者是成熟畸胎瘤，6例患者是黏液性囊腺瘤。手术维持的时间为1~1.5 h，手术过后平均住院3 d，有2例患者在手术后成功孕育，而且胎儿很正常。

3 讨论

腹腔镜的手术出血少，而且患者恢复快，手术之后不易发生感染，保留了卵巢的正常组织，保存了卵巢的正常功能，本组所有患者术后均能自理生活，而且没有并发症，手术之后3 d全部出院。

多数患者根本不了解腹腔镜手术，所以医务工作人员需要与患者进行沟通，告诉患者腹腔镜的手术是微创手术，安全可靠，而且恢复很快，让患者放心，从而主动接受手术治疗。在手术过程当中要观察患者的呼吸变化，若患者有心脏病或呼吸系统障碍时，需要小心进行手术。若患者出现呼吸困难、面部发紫的情况，就需要考虑使用空气栓塞，医生最好停止手术，给患者吸氧，等症状有所缓解之后再继续实行手术治疗。手术过程患者是麻醉的状态，所以需要把患者的手腿等放在比较合适的位置，要避免皮肤接触到金属。在麻醉成功之后放置导管，把膀胱排空，手术开始之前需要检查仪器的性能是否良好，保证手术顺利实施。腹腔镜手术的麻醉方式是气管插管静脉麻醉方式，所以在患者回病房之前要准备好急救的设备，如果手术过程当中出现了意外情况就要进行心电监护。患者在回到病房之后，需要给予氧气，改善患者缺氧的状态。

保持各种管道通畅至关重要，置腹腔引流管者，认真观查引留液的量及颜色，引流不畅时，立即检查引流管是否扭曲、堵塞，确保引流管通畅，手术后24~48 h拔出。留置导尿管者观察尿量及颜色，术后24 h拔出尿管，拔尿管后督促患者尽快自行排尿，并观察其排尿量，防止发生尿潴留。术后每日测体温4次，连续3 d，监测有无伤口感染等并发症，遵医嘱静脉输入抗生素并给予补液治疗。由于该手术是微创手术，切口小，如无渗血渗液不需要特殊处理；如有渗液，局部用碘伏棉球涂察。术后第3天，检查切口，如切口干燥，无红肿，用碘伏棉球消毒后，使用创可贴即可。一般1周后即可参加轻体力活动，1月内禁性生活及盆浴，注意个人卫生，在下次月经干净后3～5 d回院复诊。

参 考 文 献

［1］ 高鹏,李徐生,杨晓军，等.腹腔镜胆囊、附件囊肿同期手术的临床应用［J］.中国内镜杂志,2005,11(7):684-685.

［2］ 吴大保,陈纲,孙敏文,等.中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值［J］.中国临床保健杂志,2009,12(6):566-568.

强制中出范文第5篇

兴趣是学生最大的老师,教学者要想提高体育教学质量,还要激发学生对体育课程的学习兴趣,让学生愿意听课,愿意自己进行锻炼,只有这样才能保证学生能够在老师的指导下正确锻炼身体,有效提高自身身体素质。在培养学生对体育的兴趣时,教学者首先要抓住学生好奇心强这一成长特点,因此,新课标要求教学者的备课内容要能深深吸引住学生的注意力,既不要过于浅显易懂,也不要过于深奥打击学生的学生兴趣,另外,在教学过程中教学者要有目的的让学生成为课堂的主体,尽可能的让学生展现自身体育方面的才华,让他们爱上体育课,真正做到在课内外体育活动中得到体育素质的提高。要想进一步提高学生对体育的兴趣,教学者在教学过程中就不要吝啬自己的赞美,对于一些体育有特长或者在体育上有较大进步的学生都要给予认可和表扬,让学生能够对自己有自信,让他们相信自己不仅能够学好学术性科目,户外运动也不是难事,在这种潜移默化影响下,才能激发学生对体育的兴趣,让他们愿意花更多的时间去锻炼,从而达到锻炼学生身体的目的。

2建立有组织,有纪律的课堂秩序

体育教育具有很强的灵活性,无论是室内还是操场的体育课程教育,都没有主课程的压抑性,因此很多学生都认为体育教学是一种“玩”,对体育教育中的组织纪律很不懈,另外,在一些初中学校中,由于学校本身不重视体育课程,体育课堂上,老师不能端正态度,而是以完成任务的心理让学生进行自由活动或者随便进行简单的不规范训>:请记住我站域名/

3分层次教学

学生的体育能力和体育特长都不同,因此在体育教学时,教学者也应当积极了解不同学生的特长爱好以及身体差异,在此基础上,进行适合不同程度学生身体健康发展的教学,这种方法不仅能够培养学生对体育的学习兴趣,同时也不会因为有教无类的教学抹杀学生不同的兴趣爱好。一般对于分层次教学可以从教学目标和教学内容两个方面进行理解:(1)在教学目标方面,教学者在了解学生个体差异的基础上,将不同程度的学生划分为小组,并给予不同程度的小组不同的完成目标,在划分小组时,教学者也要着重考虑男女学生之间的差异,并实施不同的教学标准;(2)体育教育是一个逐步提高的过程,因此,不同程度的学生,教学者可以进行不同内容的教学,让每个学生都能在已有的基础上得到最大的提升,保证每个学生的学习兴趣,让不同层次学生的体育素质都能得到相应提高。