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【关键词】 艾普拉唑; 十二指肠溃疡; 临床疗效
Clinical Research of Safety and Effectiveness of Ilaprazole Enteric-coated Tablets in the Treatment of Duodenal Ulcer/WU Hai-en,YIN He-kun,LI Qi-xiang.//Medical Innovation of China,2015,12(23):046-049
【Abstract】 Objective:To investigate the safety and effectiveness of Ilaprazole Enteric-coated Tablets in the treatment of duodenal ulcer.Method:62 patients who diagnosed as active duodenal ulcer in our hospital from January 2012 to December 2012 were randomly divided into the observation group and the control group,31 cases in each group.The observation group was treated with Ilaprazole Enteric-coated Tablets,the control group was treated with Omeprazole Enteric-coated Tablets.The clinical symptoms in the process of treatment,the ulcer healing,Hp eradicate rate and adverse reactions between the two groups were compared and analyzed.Result:The disappearance time of abdominal pain,burning sensation,acid reflux in the observation group were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Ilaprazole; Duodenal ulcer; Clinical curative effect
First-author’s address:The Central Hospital of Jiangmen City,Jiangmen 529030,China
对照组(n=31) 23(74.19) 6(19.35) 2(6.45)
*与对照组比较,P
2.4 两组患者Hp根除率比较 两组患者的Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表4。
表4 两组患者Hp根除率比较
组别 根除数(例) Hp根除率(%)
观察组(n=31) 25 80.65
对照组(n=31) 24 77.42
2.5 两组患者不良事件发生情况比较 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表5。
表5 两组患者不良事件发生情况比较
组别 头晕头痛(例) 肝功能异常(例) 皮疹
(例) 口干
(例) 合计
例(%)
观察组(n=31) 2 0 1 1 4(12.90)
对照组(n=31) 1 1 2 1 5(16.13)
3 讨论
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(占95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁[13-14]。男性发病率明显高于女性,与生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡的病因主要与胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱和Hp感染密切相关[15]。十二指肠溃疡的发病机制中,胃酸分泌过程起重要作用,胃酸分泌增多时,十二指肠球部被过度酸化,使十二指肠球部内出现胃上皮化生灶,为Hp从胃窦黏膜移植十二指肠球部创造条件,Hp在球部生存繁殖而发生急性十二指肠炎,在其他致溃疡因素的诱导下发生溃疡[16]。因此,抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗Hp治疗为本病治疗的重点。
目前质子泵抑制剂是胃相关疾病特别是消化性溃疡治疗中最有效的一类药物[17-18]。艾普拉唑是一种新型的质子泵抑制剂,与其他的PPI具有相同的作用机制,在体外无活性,经小肠吸收后选择性地进入壁细胞,在氢离子的影响下转化为次磺酰胺活性代谢物,与H+/K+-ATP酶的巯基形成二硫键的共价结合,不可逆性抑制H+/K+-ATP酶,产生抑制胃酸分泌的作用[19-20]。但在苯丙咪唑上用吡咯环取代了氢,在吡啶环上用氢取代了甲基,使艾普拉唑具有独特的药理特性[21-22]:(1)半衰期较长,全天维持较高的抑酸水平,胃pH值>4的时间明显延长,减少夜间酸突破的现象。(2)疗效不受肝细胞内细胞色素同工酶CYP2C19代谢多态性影响,个体差异小[23-26]。(3)在所有的PPI中等效剂量更小,安全性更高。临床药效学也证明,与奥美拉唑等PPI相比,艾普拉唑的抑酸作用更强,持续时间更长,停药后仍能发挥持久的抑酸效果[27-28]。但艾普拉唑也存在一定不良反应,主要包括腹泻、头痛头晕、ALT/AST升高等,一般程度较轻,未经治疗可自行恢复[29]。
陈斌鸣等[30]研究表明,艾普拉唑组和奥美拉唑组的Hp根除率分别为92%、78%;溃疡愈合率分别为96%、90%;治疗1周症状缓解率分别为92.3%、86.8%(上腹痛),89.7%、73.3%(反酸),88.9%、75.0%(烧灼感);两组均未发现严重不良反应。他认为艾普拉唑较奥美拉唑等传统PPI药物疗效好,艾普拉唑+阿莫西林+克林霉素三联疗法是根除Hp的理想方案。艾普拉唑临床协作组[31]研究表明,不同剂量艾普拉唑和奥美拉唑均可快速缓解患者腹痛、烧灼感、反酸、恶心呕吐、嗳气、腹胀等临床症状,4周末综合症状改善显效率和有效率、单一症状改善有效率在各组间差异均无统计学意义(P>0.05);2周和4周溃疡愈合率在艾普拉唑低剂量组分别为72.88%和86.44%,中剂量组分别为86.21%和93.10%,高剂量组分别为76.27%和86.44%,奥美拉唑组分别为72.88%和89.83%,各组间差异无统计学意义(P>0.05);不良反应主要为腹泻、微量蛋白尿、头痛、头晕、转氨酶升高等,四组均未发生严重不良反应。他们认为三种剂量艾普拉唑肠溶片均能快速缓解十二指肠溃疡患者的临床症状,促进溃疡愈合,且安全有效,但疗效与剂量无明显相关性。艾普拉唑临床协作组[32]研究表明,艾普拉唑组和奥美拉唑组2周溃疡愈合率分别为77.88%和75%;4周愈合率分别为93.03%和90.85%,两组间差异亦无统计学意义(P>0.05);两组同一代谢型之间以及组内不同代谢型之间的4周溃疡痊愈率均无统计学差异(P>0.05);艾普拉唑组不良反应发生率为8.46%,对照组为11.52%,未发生严重不良事件。他们认为艾普拉唑肠溶片能安全、有效地治疗十二指肠溃疡,且不受CYP2C19代谢型的影响。
本研究结果显示,观察组患者用药后的腹痛、烧灼感、反酸消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P
综上所述,艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡的疗效及安全性均值得肯定,能有效改善十二指肠溃疡患者的临床症状,提高溃疡愈合率与症状消失率,其疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。
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2021年1月
回顾这学期的工作,我们始终把安全工作放在班级工作的首位。在这一学期里,我们中班针对本班幼儿的实际情况出发,制定了安全教育计划,并因地制宜,有计划地对幼儿进行安全教育,看着孩子们每天高高兴兴地来到幼儿园,又快快乐乐地离开教室,家长们满意的表情,我们感到非常欣慰。截止目前,我们班尚未出现安全事故,现总结如下:
一、为幼儿提供轻松愉快的安全环境
幼儿园是幼儿每天生活、学习的环境,为了确保幼儿能够生活在一个健康安全的环境中,我们在开学初就对教室的每个角落进行了全面检查,彻底排除不安全因素︰平时用不到的插座的地方尽量用玩具柜、床铺挡住,以免幼儿用手触摸,发生危险;把平时常用的插头、插座告知幼儿,并提醒幼儿不玩它们;把平时常用的尖锐的钉子等物,摆放在幼儿够不到的地方;把幼儿平时经常使用的各种工具(剪刀等)摆放在教师与幼儿都能看到的地方,以便教师观察控制;对教室里物品的摆放,我们都会先考虑到是否安全,做到科学合理地摆放,为幼儿创设了一个温馨安全的生活学习环境。
二、把安全教育融入幼儿的日常生活中
我们通过幼儿在实际生活中碰到的、见到的、听到的,并通过各种途径搜集一些有关安全方面的信息、图片资料等,让孩子们观察讨论,谈谈自己的看法,讨论并总结应当注意些什么。我们提醒幼儿安全如厕、户外活动注意安全,在教室区域活动时也要安全玩玩具,孩子在生活中,经常会碰上突如其来的事情,除了保证幼儿稳定的情绪外,我们还即时教会孩子紧急处理事情的办法,杜绝安全隐患。
三、把安全教育融入到教学活动中,牢固树立幼儿的安全意识
我们依据学期安全教育计划,有的放矢,把安全教育融入到主题活动中。本学期我们通过主题班会及主题教育等方式,开展了防火、防滑、放冻、防欺凌、防电等各种各样的活动,幼儿了解了很多的安全小常识,学会了一些自救小技能。
《幼儿园教育指导纲要(试行)》指出:“家庭是幼儿园重要的合作伙伴。应本着尊重、平等、合作的原则,争取家长的理解、支持和主动参与,并积极支持、帮助家长提高教育能力。”幼儿园有指导家长更好地开展家庭教育的权利与义务,家园共育是幼儿园的一项重要工作。
幼儿园与家长沟通的传统做法,是板书通知、电话联系、填写《家园联系册》、召开家长会等。在信息技术飞速发展的今天,我们可以借助新媒体技术来丰富和拓展家园共育工作。为此,我们做了以下几个方面的尝试:
一、创办公共网站,提供丰富的家庭教育资源
为充分利用新媒体技术服务于幼儿园的家园共育工作,我们创办了幼儿园的官方网站。我们在网站上设置了“青幼概况”“园内资讯”“教师队伍”“保教工作”“班级展示”“教研科研”“艺术教育”“后勤保障”“园报园刊”等栏目,以介绍和展示幼儿园的整体情况、师资队伍、班级管理。我们还专门设置了“家园共育”栏目,以实现幼儿园与家庭之间的有效互动,为家园共育提供交流平台。
在“家园共育”栏目中,我们又下设了“安全小贴士”“健康加油站”“智能小游戏”“童话资源库”“家教小常识”五个子栏目,定期搜集、定期投放、不断更新,以期为家长提供有效的教育资源和指导策略。在“问卷公告”子栏目中,我们还及时家长关心的问题,征求解决方案,以帮助家长了解相关的科学育儿知识。
二、合理运用校讯通,介绍幼儿园最新动态
校讯通是最近几年流行起来的一种适合学校和幼儿园使用的简洁、快速的交流工具。家长只要拥有一部能够接受短信的手机,就能实时了解幼儿园的最新工作动态。
我园在校讯通中分别建立了幼儿园教师内部群和幼儿家长外部群。幼儿园中层以上领导,尤其是主抓家长工作的领导都有属于自己的家长群登录账号和密码,可以根据工作需要,随时随地地把相关培训、沙龙之类活动信息发送给家长。每个班级教师则有一个专属于自己班级的家长群,他们可以通过校讯通将班级中一些需要家长关注的内容发送给家长,如“这儿天天气转凉,请及时给孩子添加衣服”。这类提醒可让家长感受到教师对孩子和自己的关心,有利于密切教师与家长的关系。
二、运用班级QQ平台、朋友圈,实现家园的有效互动
幼儿园的孩子年龄一般在3-5岁,他们缺乏安全防护经验,又活泼好动、好奇心强,对接触到的危险事物常常意识不到其危险性,缺乏自我保护能力。在孩子的安全教育上,其实不仅仅是家长,幼儿的安全是所有的幼儿教育工作者,所有幼儿园,乃至全社会普遍关心的问题。但是我认为关心幼儿安全的不应仅仅是成人,还有幼儿自己,要让幼儿知道危险的存在,培养起较强的安全意识。在幼儿园中,首先要让幼儿明确一日生活中各个环节和各项活动的具体要求,知道怎样做才安全,怎样做不安全。如果没有人身安全的保证,其他的保证将成为一句空话。在《幼儿园教育指导纲要》中也明确指出:“幼儿园的安全教育应放在一切工作的首位”。因此,尤其体现出对幼儿安全教育工作开展的重要性。我作为一名幼教工作者,依据这些年与幼儿相处的经验,从以下几方面谈谈我对幼儿安全教育开展的看法。
一、加强幼儿日常安全教育,提高幼儿的安全意识和防护能力“千般照顾,不如自护”。在平日的教育实践中,我们对幼儿的安全教育往往停留在表面,或让小朋友被动的接受“你不能这样,你不该那样”,安全教育有效性不够,安全教育中往往对实践层面的操作不够重视,一旦事情发生,幼儿不知道如何去做。这就要求教师合理利用幼儿日常活动进行安全教育。
1.利用谈话活动“身边的危险”教育幼儿避开危险的事物、不做危险的事,水、火、电这些对幼儿而言都十分危险,在平常的活动中就告诉幼儿不玩火,不要在水边玩要;不能玩电插头和插座,不能摆弄电器;下雨时不要在大树下避雨,不要在山坡上或空旷的高地上行走。不从高处往下跳;不乱往嘴里放东西,以免中毒。
2.如看图讲述《猴子过河》,体育游戏《猴子摘桃子》,情境表演《玩玩具》,谈话活动《喝水》、《拥挤好不好》等,教育幼儿讲秩序,防止意外事故发生。培养孩子预测、判断、回避危险的能力以及探索、创新、自主的精神。在教育活动中,向幼儿展示有关安全知识的图片、录像或画册,让幼儿看图分析出事故的原因,小孩为什么被撞倒了?你怎样来帮助他呢?假如是你会怎样做?为什么?幼儿自己来认识和讨论其中的要害,从而认识到我们应该怎么样去做才是安全的,通过具体的事例,加上教师综合讲解增强他们的自我保护意识;在绘画活动中,孩子们可以自己画或从网上下载一些关于安全防范的有趣的图片,通过填充颜色、绘画,说话的形式,让孩子们学到在遇到实际危险情况时能及时正确地运用所掌握的逃生方法来进行自救,为他们以后的成长奠定良好的基础。
3.通过“讲故事”提高幼儿的安全认知能力。安全教育需要与日常生活有机的结合和渗透。例如:通^故事“小明走丢了”、“不和陌生人走”、“和爸爸妈妈走失了怎么办?”、“当心坏人”等活动内容,让幼儿知道回家要等父母来接,不轻信陌生人的话,决不跟陌生人走,也不吃陌生人给的东西。教育幼儿单独在家时不自己动手反锁门,不随意开门,听到敲门声不要开门,可说:“我父母不在家,请你以后再来”,不给陌生人开门。这样既可以让幼儿学习安全自救的方法,又让幼儿知道怎样保护自己,使自己安全。总之,通过对幼儿有意识的日常安全教育,不仅可以避免一些意外伤害与不幸的发生,而且可以提高幼儿自身的安全意识和防护能力,为幼儿安全行为能力的发展奠定基础。
二、社会活动中幼儿的自我保护。幼儿辨别是非能力差,往往听信别人的谎话或受物质的引诱而造成走失、被拐骗等重大事故。针对这种情况,我们与家长配合,深入浅出地对幼儿讲一些人生道理,说明我们社会很复杂,既有好人,又有坏人,而坏人的面孔并不一定像电视上坏人的形象,很可能露出一脸的笑容,就像《白雪公主》里的坏皇后。我们还利用故事《大家在一起》教育幼儿不要随便离开集体,要和大家在一起。利用自编故事“找回家”,教育幼儿若万一走失,要胆大、心细,记住父母的姓名、工作单位、电话号码、家庭住址及周围明显的建筑特征,用向警察叔叔求援等办法,来找回自己的家,激发幼儿脱险自救的情绪,促使幼儿想出一些脱险自救的具体方法。利用表演游戏《乘公共汽车》,使幼儿懂得上下车不拥不挤,上车后不把头、手伸出窗外,不在车内乱跑,抓好扶手,不大声喧哗等乘车常识;利用角色游戏《我是小小交通警》,让幼儿了解交通规则,教育幼儿要听从警察的指挥。外出要跟随大人,不能在马路上乱跑或做游戏,避免交通事故的发生。利用角色游戏《红绿灯》让幼儿了解交通规则,外出要跟随大人,不能在马路上玩耍,避免交通事故的发生。
三、强化教师安全意识,加强教师安全指导。幼儿园个别教师为了避免承担更多的安全责任而一味地的限制幼儿的活动,而不是把安全教育深入到教学的各个环节中去,缺乏积极主动的措施。常有这种现象,一旦幼儿园某个班出事,流血缝针或是扭伤骨折,园内老师便长时间不敢带孩子外出活动,殊不知这种做法是“堵”而不是“疏”。我们不可能因为安全问题取消幼儿的正常活动,降低基本的教育要求标准。教师也不可心存少活动、少出事的思想,禁止幼儿进行所谓的危险的户外体育活动,如跑、跳、攀登、滑滑梯、荡秋千等;在手工、计算等操作活动中让幼儿只贴不剪,束缚孩子的手脚和大脑……这样做非但不能从根本上解决幼儿的安全问题,而且还剥夺了幼儿通过实践、操作提高自我保护能力的机会。所以,我们不能为了安全而“因噎废食”,而应辩证地处理好安全与活动的关系,加强教师在各项活动的安全提醒、指导和帮助,从消极防范转为积极防范。
关键词:信息技术;幼儿教育;家园共育;安全意识
中图分类号:G612 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2015)15-143-01
随着信息技术的迅猛发展,世界教育理念正在发生深刻的变革,我国也在创新教育思想、新课程理念、以及先进技术的推动下,经历着一场声势浩大的教育改革。在这场改革中,各种新型教学理论和教学模式犹如雨后春笋涌现出来,其中信息技术已逐渐渗透到教学领域,特别是在幼儿教育领域中的应用。信息技术在幼儿教育中的应用优化了教育手段,最大限度地激发幼儿的学习兴趣,同时也带动幼儿教育水平的提高,进一步提高了幼儿教育质量,推进幼儿教育现代化的进程。
一、利用信息技术培养幼儿的认知能力
传统的教学普遍采用填鸭式、灌输式、挂图式的教学模式,难以被孩子理解和掌握。在教学组织上多半是通过教师用语言来灌输,孩子对知识的把握只是处于被动状态。由于人们对客观事物的认识是通过感知获得的,运用多媒体技术正好解决了这一难题,它可以使抽象、深奥的科学知识具体化、形象化、趣味化,从而激发幼儿的兴趣,使他们主动观察、探索、思考。而且多媒体技术交互性强,各主题页之间可以灵活转换,便于根据教学实际情况随意调整教学顺序,当幼儿对某一内容感兴趣或感到困难时,可灵活演示,拓宽教学途径,提高幼儿对知识的认知能力。
二、利用信息技术实更好地现家园共育
幼儿教育不等于幼儿园教育,家庭教育对幼儿教育也起着很重要的作用。信息技术的飞速发展给幼儿园的家园共育工作提供了一个教师与家长相互沟通的平台,加强了幼儿园与家庭双向互动,形成了一个能促进幼儿发展的网络平台。 幼儿园可以建立专业的特色门户网站,据此建立丰富实用的班级主页,并将之作为展现幼儿风采与智慧的平台。幼儿教师可以将幼儿的学校片段放于主页之上,以使家长有机会目睹孩子的成长故事;可以在主页上面设置专门的家园沟通平台,如信箱,在线留言等板块;可以通过班级主页展示班级的主要活动与重要通知,以向家长汇报幼儿园的近期动向,方便家园交流与合作。
三、利用信息技术扩展幼儿的思维空间
学习过程是学习者通过自己的眼、耳、鼻、舌、身等感官获取信息,再经过思维加工纳入自身认知结构的过程。幼儿作为学习者,有些信息可以直接用感官感受到,有些则需要通过电影、电视这类媒体,或通过文字、数字这类符号间接的感受到。幼儿园充分利用电教媒体的优势,极大地延伸幼儿的感官,延长其感受时间、拓宽其空间领域、丰富其感性材料,从而激发他们积极主动地参与思维活动,也使他们的思维空间得到扩展。如大海,对于孩子们来说,如果没有看到过大海就很难想象大海是个什么样的,大海与人类有什么关系,岛屿是如何形成等问题,通过现代教育技术,把大海形象地展现在幼儿的面前,丰富他们的感性材料,为他们的认知提供一定的动态条件,以此更好地激发其思维。
四、利用信息技术提升幼儿活动教学效果
在幼儿教育过程中,开展活动是必须的,无论是学校组织的大型活动还是班级内组织的小型主题活动,如果可以利用信息技术手段,就可以有效地渲染活动气氛,调动孩子的活动积极性,提升活动的效果。因此,信息技术手段在活动中可以得到广泛应用。比如,在学校举办的大型活动中,需要频繁地换活动背景内容,这时,可以用premiere、edius、绘声绘影、photo shop等软件给分割好的内容设计背景,用信息技术手段增强音响效果,营造浓烈的活动氛围,这对于提升活动效果具有极大的作用。再比如,在班级内举行的主题活动中,可以利用利用多媒体手段放一些轻松地音乐,制作一些动画视频等等,使孩子和家长能够陶醉其中,烘托活动气氛,给人留下美好的回忆,这对于促进孩子身心健康发展具有积极的功用,对于提升活动效果意义重大。
五、利用信息技术加强幼儿安全意识的养成
安全问题一直以来都是幼儿家长与教师共同关注的问题。为了充分保障幼儿的人身安全,首先可以利用信息技术创建安全的校园系统,比如网络监控、自动报警系统、健康卫生监督等。其次可以利用信息技术促进幼儿安全行为的养成,比如播放相关安全防范视频,使幼儿的安全有意识心理和安全的无意识心理有在特有的情景中获得提升,如“情境表演《不要陌生人的东西》、故事《小红帽》、《红绿灯》”等。生动形象的动画,让幼儿在感受艺术美的同时,一个个安全小常识也会随之熟记心中。又比如“打雷时不在大树底下躲雨”,“不在厨房玩耍”,“碎玻璃不能捡”等等,都用浅显易懂的图像来让幼儿更容易理解安全的重要性,从而提高幼儿的安全意识和自我保护的能力。
六、结语
现代信息技术已经渗透到社会生活的各个领域,对社会产生巨大影响。在幼儿教育教学中,信息技术有其特有的魅力,吸引孩子的目光,激活孩子的思维。同时拓宽教师的视野,减轻教师的负担;解除家长的忧虑,方便家长与幼儿园、与幼儿教师的了解与沟通,受到家长的欢迎。在促进幼儿身心健康发展的同时,也推动了幼儿教育的全面发展。所以,信息技术在幼儿教育中的作用日益明显。因此,在幼儿教育过程中,只要科学合理的利用信息技术,将会给幼儿的学习和成长带来积极的影响。
参考文献: