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今年寒假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士 的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得 叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
见习1个月,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问 题.例如:嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没 有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么 严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等…… 半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合, 才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早 期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
第一1个月的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高.
在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工 作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么 简单。护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句 怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保 留的奉献 给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医 生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的,它是对医生和 护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
第二,一月的见习使我开拓了眼界,增加了见识。
见习期间,我跟随老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、 脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周,新鲜事物接踵而至,时时给我 带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她 们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事 的工作有了一定的感性认识。
第三,一月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。
这一点对我将来的工作极其重要,也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或 解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知 识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地,我了解到:
1、整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将 其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科 主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划,并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科 主任和医生也须参加学习。
2、医护必须明确责任,通力合作,共同管理。病 区每个病人的床头都挂有一个小卡片,上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时,主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士,使医护明确自己的责任,为病人提供全方位的全程服务,从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房,并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房,能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案,以利于护士找出问题,提高护理服务质量。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革,是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理,改变了多年来护士执行医 嘱的简单被动局面。新的护理模式,如按护理程序对病人进行护理,需收集病人资料,书写护理病历,制订护理计划、制订健康教育计划,进行心理护理、护患沟通 等工作,这些都要让医生了解,以得到支持和帮助。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人,是医护共 同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪,如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良 情绪时,可以与主管医生配合,共同做好病人的心理护理,使其在最佳心理状态下接受治疗。
首先,和学院内20个临床教研室制订了社会卫生与保健组织学的综合教学大纲。此外,社会卫上与保健组织学教研室的教师们还为住院实习医师拟订了组织医学服务、劳动能力鉴定等几个问题的教学大纲。社会卫生与保健组织学的综合教学大纲是为内科、外科、妇产科和急救部门的住院实习医师拟订的。这份大纲由学院的住院生产实习科分发到各实习鉴地,其中包括急救基地。
为了说明内容,这里举一下所拟订的教学大纲的某些片断。在门诊部的内科和外科进行实习时,医师们应当掌握门诊工作这个苏联卫生事业主要基层环节的理论基础。大纲包括住院实习医师们了解医疗预防工作的范围,确定门诊部在早期发现疾病方面的作用,研究门诊部与其它医疗预防机构和咨询一诊断门诊部的联系。住院实习医师们学习对居民的防治服务、顶防性队月:的级织、防疫工作、劳劝乱力鉴定、送往疗养院治疗的选择、卫生宣传工作、门诊部预防科的组织和在门诊上病人康复等问题。特别要注意对居民医疗服务的地段原则与地段内科医师的权力和责任。他们应当掌握研究居民人群和他们的社会一人口组成的方法,对居民的医师小组服务形式,门诊医师工作中的连续性。住院实习医师还要了解内科医师的外科医师的工作及其工作日程安排。此外,他们也要研究挂号室的工作,明确它在调节不均匀的人流方面的作用,熟悉发放就诊单的手续,如何组织予约挂号、自我挂号,以及问讯处的工作,掌握接受出诊登记的手续和填写丧失劳动能力证明书的方法。
必须强调,安排儿天来学纲中的上述这些问题是必要的。因此,每个内科住院实习医师安排2天了解门诊部医师的工作组织,挂号室的配置和诊察室的装备。外科住院实习医师熟悉包扎室、手术室、上石膏室的工作组织和装备,在白天和夜间给创伤患者进行救护的特点。在住院实习期间应安排不少于3天来学习对病人的防治观察的组织,方法是让住院实习医师直接参加门诊部的防治服务日,和治疗医师们一起分析防治服务的规模、工作和效果的指标。住院实习医师要用3天参加门诊部的医务监督委员会为了懂得各种医务文件住院实习医师应当学会单独填写记录最后诊断的统计卡,门诊病历、防治观察病人的检查卡等项工作。住院实习医师还要能够填写丧失劳动能力证明书,决定患不同疾病的时间(对外科住院实习医师来说一生产性创伤,生活性创伤,是在上班或在下班后的路上.,是在酒醉时得病),护理病人、疗养治疗时的一时性丧失劳动能力的各种鉴定问题。此外他们应当学会填写送交医务劳动鉴定委员会的文件。
在住院部实习时,住院实习医师应熟悉各医疗科室的组织,医务人员的编制、工作和值班的安排,病室的设备和装备。要学习加强治疗科的工作.对外科住院实习医师来说,重要的一点是了解手术室、包扎室的设备和装备,各种材料的消毒方法,以及高压消毒室的工作。外科医师应当了解如何组织对术后病人的护理,能做输血和输液,熟悉取得和保存这些液体的方法。之后,应当向住院实习医师介绍病人从住院部出院的组织。在住院部实习很重要的一点同样是填写必要的医务文件,住院病人的病历卡,出院病人统计卡。住院实习医师必须参加医务监督委员会的工作,参加临床病理讨论会。住院实习医师还应参加制订医疗预防机构的工作报告,研究和分析门诊部和医院的工作指标。
按照教学大纲的安排,妇产科住院实习医师除应学习妇女咨询所的结构、编制,挂号室的工作组织,妇产科医师诊察室的设备和装备外,还应了解检查孕妇和妇科病人的步骤。每个住院实习医师应当学会独立地填写孕妇和产妇的个人卡、登记病理性妊娠妇女和妇科病人的最后诊断的统计卡、门诊病历卡和化验单等文件。住院实习医师也要学习对妇科病人的防治服务的方法.住院实习医师们必须能够独立地填发丧失劳动能力证明书,确定孕期假和产假的起讫时间,了解孕妇和妇科病人的各种劳动能力鉴定问题,组织对孕妇的社会一法律帮助。很重要的是要使住院实习医师掌握组织防止妇女的流产和不孕,开展.避孕药物器械宣传的方法。
在住院部实习期间,妇产科住院实习医师应当熟悉产院的组织结构,按诊科的工作,了解各科室的设备,组织对产妇的护理的方法以及预防产后感染。他们应当了解病室产妇床位的占用情况,病室的温度、面积、容积、空气中细菌含有量的指标.重要的是住院实习医师要掌握新生儿科的工作特点,它的位置和分布,以及科内乳品供应点的组织。最好安排住院实习医师参加拟制关于医疗预防机构工作的年度报告,研究和分析妇女咨询所和产院的一般采用的工作指标(2天)。对急救部门的住院实习医师,教学大纲安排了下列内容:了解中心急救站的工作和结构,它的一些科室(业务与咨询科,调度室,无线电和电话联系科,心脏病远距离咨询中心等),以及掌握业务科的设备(2天)。
住院实习医师应当熟悉业务科的工作,接收呼救的程序并转达执行,外出小组的组织管理。很重要的是要使他们能在接受呼救时收集必要的信息(呼救的原因,地址,病人的姓名和年龄,呼救者的姓名和电话号码),并把材料填入《列宁格勒急救工作白动化管理系统》卡片。占重要地位的是住院实习医师应熟悉急救部门责任医师的作用,研究他的功能职责,急救小组的管理方法,如何保持与他们的联系。要掌握总调度员和他的助手们的作用,如何分派急救小组赶赴呼救场所,决定哪个专业小组前去,监督他们的工作安排,以及各分站之间呼救的合理分布。有重要意义的是使住院实习医师了解急救分站的工作组织(3天)J以及各急救小组(常备的和专设的,心脏病、神经、抗休克、创伤、中毒、血液、妇产科、儿科、小儿复苏、精神病、加强治疗等科)的工作。
【摘要】目的 对于心血管病中的心理护理的价值分析;方法 选择100例心血管疾病在老干科住院的患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者实施一般护理,观察组患者实施针对性的护理,观察指标为患者的出院满意度,分别调查患者对护理工作的满意度;结果 观察组患者出院时护理工作满意度的优良率高达98%,优良率明显优于对照组,P
【关键词】心血管疾病,心理,护理干预,价值
心血管疾病高发于老年人群中为多,加上目前我国的老龄化不断加强,所以心血管发病率越来越上升,而且病死率高,所以对于心血管疾病的发展趋势目前正在备受关注,只有对于心血管疾病进行控制,才能够更好的对老年人的健康水平进行控制。对于心血管疾病的护理,近年来也是非常重点的一个护理工作要点,对于心血管内科的护理,要求就是不断的更新护理理念,针对不同的心理需要进行分析,对于人性化的有针对性的护理要积极的倡导,为最大程度降低患者心血管疾病的复发率,提升患者的生活质量方面都有着很大的优势,本研究主要是对心血管疾病患者采取人性化的护理措施,收到满意效果,现将我院的心血管疾病护理工作报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料:选择2008年1月到2011年1月的100例心血管疾病在老干科住院的患者,其中有67例男性患者,33例女性患者,这些患者的年龄从54岁到88岁不等,平均年龄65.3±2.1岁。心血管疾病类型分为急慢性肺心病合并心衰患者19例,心肌梗死28例,扩张性心肌病合并心衰患者16例,心绞痛患者9例,缺血性心肌病合并心衰换18例,高血压导致的心脏病患者10例等。将这些患者随机分为对照组和观察组,对照组患者实施一般护理,观察组患者实施针对性的护理,观察指标为患者的出院满意度,分别调查患者对护理工作的满意度。
1.2 方法:对照组患者实施一般护理,通过制定规范的护理方案,帮助患者全面控制血脂、血压、血糖等多重危险因素。护理人员负责评估患者危险因素包括不良生活习惯、吸烟、大量饮酒、肥胖、缺乏运动、高血压、糖尿病 ,长时间精神高度紧张、易怒等 ,并根据患者文化程度和接受能力,制定相应的宣教计划,组织讲课,成为医生与患者之间沟通的桥梁,并通过定期随访,协助患者建立健康的生活方式,克服不良生活习惯。
观察组组患者实现人性化护理方法,在一段时间后,调查患者对护理工作的满意程度,从而对比两种护理方式的效果。对观察组患者所采取的人性化护理方式,指的是在一般基础护理的基础上,根据患者的心理以及身体状况,有针对性的采取护理措施,具体包括以下几方面内容:心血管患者在临床中所表现出的不良心理状态主要有焦虑、恐惧、急躁、对治疗失去信心等等,针对患者的心理状态,护理人员要耐心的做好患者的心理开导工作,给患者讲解疾病相关知识,消除患者的因疾病造成的恐惧和不安的心理,鼓励患者配合治疗。一旦患者因为心理原因导致睡眠不足等问题,不易入睡、易醒、醒后不能继续入睡等不同程度的失眠症状,护理人员对此进行一定程度上的干预,如睡眠时间关闭大灯,用光线柔和的小灯照明,保持病房的安静,在具备条件的情况下,尽量满足患者的个体需求。
2 结果
对患者的满意度调查结果显示,观察组的50例患者中,有45例患者表示对人性化护理方式非常满意,有5例患者表示基本满意。对照组患者中非常满意几乎具体数据见表2-1。
表2-1 患者对两种护理方式的满意度调查
3 讨论
以人为本,建设社会主义和谐社会体现在医疗领域,就是要以患者为本,不断改进医疗技术水平和护理水平,针对患者的实际需求,实习人性化的、有针对性的、能够满足患者不同需要的护理方式。心脑血管疾病一般发病比较急,患者的情况比较危险,再加上一般发病人群集中在年龄比较大的人群,身体状况不是很好,这就更需要相关的护理人员注意根据患者实际的心理以及身体状况,采取相应的护理措施,耐心进行护理。
对于心血管病人来说,对其实施心理干预尤其重要,比如冠心病患者存在不同程度的情绪障碍,而紧张和恐惧又是引发冠心病的重要危险因素,严重影响着治疗的效果和预后。因此,对心血管患者来说,心理护理显的尤为重要。近年来研究表明,心血管等慢性疾病的心理障碍发生率与患者的自我效能、社会支持有密切相关关系:自我效能、社会支持得分高者,抑郁焦虑发生率低。高度的社会支持可以延长冠心病患者的寿命,而缺乏社会支持与冠心病的危险性,自杀行为和免疫力下降均显著相关。在临床护理工作中,通过细心的护理观察及与患者耐心的沟通交流,及时发现患者焦虑、抑郁情绪,与医生一起协作,通过支持性心理疗法,有效地稳定患者的情绪,减轻焦虑、抑郁和敌对症状,同时也改善了躯体症状,缩短了住院时间。
在传统意义上的护理工作,就是护理人员执行医嘱的行为,但在倡导以患者为本的今天,护理人员不但要严格遵循医嘱,还要对患者付出更多的感情,关注患者身心的变化,在日常的护理工作中,积极和患者沟通,根据患者的性格特点,采取患者比较容易接受的沟通方式,拉近护理人员和患者之间的关系,耐心的向患者进行心脑血管疾病相关知识的宣传和教育,减轻患者内心的恐惧和忧虑,使患者保持积极乐观的心态,配合医生的治疗。
心血管疾病是以慢性病为主的一类疾病,没有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是最好的预防。护理工作对心血管疾病的二级预防、心血管患者的生活质量、心理状况起着重要的影响作用,必须重视心血管护理工作,遵循循证护理思想,不断推动护理学科的发展。
参考文献
[1] 威廉姆斯,李菀.实用心血管病护理.人民军医出版社,2009
[2] Springhouse工作室,吴寿岭,杨晓利.轻松心血管疾病护理.北京大学医学出版社,2010
[3] 周丽娟,梁英.心血管病专科护士培训教程.人民军医出版社,2010
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申明:本网站内容仅用于学术交流,如有侵犯您的权益,请及时告知我们,本站将立即删除有关内容。 【摘 要】随着现代医学护理模式的转变,高职护理专业教育以培养高素质技能型护理人才为目标,强调学生综合能力的发展。相较于传统教学模式,参与体验式教学模式更符合当前高职护理专业人才培养目标的要求。 【关键词】教学模式 参与体验式 高职护理 【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2015)15-0077-02
随着现代医学模式的转变,护理模式由以疾病为中心转向以人为中心,强调整体护理。高职护理教育的培养目标是:培养具有良好职业素养,并具有较强的职业综合能力和可持续发展能力,能在各级医疗卫生机构从事临床护理、社区护理和健康保健的高素质技能型护理人才。而目前护理专业教学一般都采取以教师讲授为主或以案例教学为主的传统教学方式,不利于学生职业综合能力(如人际沟通能力)的培养。相比较于传统的教师讲学生听、教师做学生学的教学模式,参与体验式教学模式更符合高职护理专业人才培养目标的要求。为此,本文对参与体验式教学模式在护理专业中的应用进行了初步探索,现介绍如下。
一 参与体验式教学模式的发展
1941年德国教师科翰在英国威尔士建立户外学校,开创了体验式教学的先河,20世纪80年代初,美国教授大卫・科尔布提出了体验式学习理论,为体验式教学的发展奠定了理论基础。之后,美国教育界在理论和实践中对它进行了深入研究,并迅速在世界范围内发展。在我国,古代就有不少教育家、思想家(如荀子、王阳明等)提出了蕴涵参与体验式教学思想的教学观。1999年,国家少工委在全国第四次少代会工作报告第六部分鲜明地提出“在实践中体验”的教育思想,此后,我国教育界对此教学模式进行了相关的研究,但主要侧重于中小学语文、外语、体育等教学过程中。高等教育尤其是高职护理专业教学的相关研究相对较少,目前研究多针对于此教学模式中个别教学方法的研究,如情景模拟教学法、角色扮演法等。相信,随着我国教育事业的不断发展,该法的研究及应用将会越来越广泛。
二 参与体验式教学模式的特点
参与体验式教学是在教学过程中,以教师为主导,以学生为主体,教师在一定理论的指导下,以课堂与社会实践为舞台、以任何可用感官接触的媒质为道具,为学生创建合理模拟情境,引导其积极参与,指导个人行为实践,从而使学生的综合能力不断提升。该教学模式具有以下特点:
1.以学生参与、自我感悟为主
参与体验式教学强调学习者积极主动地参与,使其真正成为课堂的主角。所谓感悟就是学生对自然与社会中的人、事、物、景的内蕴产生的一种顿悟性认识;而感悟能力是学生的一种基本素质,近似于通常所说的“心有灵犀一点通”。护理专业教师在指导学生实践的过程中,要注重对学生感悟能力的启发和培训。
2.以回归临床的课堂活动与社会实践为基础
在授课过程中要用无痕的活动来代替有形的说教,积极引导学生去感受、体验、提升,去实现包括情感、态度、价值观与知识、能力等在内的、多维的、综合的护理专业学习目标。
3.以个人行为体验为载体
学生通过身心的加入达到情感的体验,运用情感的辐射、驱动、渗透、引领,将护理学的理论转化为自身的认知结构。
4.以真实而及时的行为知识建构为提升点
参与体验式教学倡导王阳明先生与陶行知先生“知行合一”的思想,特别重视学生的行为实践,因此评价中也以学生的学习表现、实践活动为载体做出态度与成绩的评价。
三 参与体验式教学模式的常用方法及在护理专业教学中的应用
1.情境模拟法
本方法是教师为护生提供一个真实或模拟的医院环境,借助真实的病历资料,让学生大胆试探,选择不同的护理方法并最终找出最佳方案为病人服务的过程。情景模拟教学法的实施,有助于学生学习动机和学习兴趣的提高;同时,在教学实施过程中,可以促进学生的沟通交流能力,激发学生的创新思维,增强学生的团队合作精神。如:心肺复苏的学习,就可以通过为学生提供一个真实病历,急救环境,模拟病人,促进学生在心肺复苏过程中护理专业综合素质的提高。
2.分组讨论法
选择部分内容进行小组讨论,借此让学生拥有充足的时间和空间去思考,相互交流,各抒己见,共同合作,充分发挥学生的主体作用,调动学生的学习积极性,增强团队合作意识,并不断促进学生的自我发展与完善。如:我们在护理心理学教学中挫折与心理防御机制部分就采用了此方法,为学生提供部分素材,学生分组讨论事件发生的原因,挫折感因何产生,应对方式有哪些,学生对此普遍反映学习效果优于普通课堂教学。
3.角色扮演法(RPT)
1960年美国精神病学家莫雷诺创建的角色扮演法是一种将人暂时置于他人社会位置,并按这一位置的角色要求行事的方法。在此过程中,要增进对他人社会角色及自身角色的理解,从而学会更加有效地履行自身角色。高职护理专业教学中,学生分组扮演病人、医生、护士,针对病人的现状给予相应的护理;在角色扮演的过程中,把科学性、知识性、趣味性巧妙地融入教学过程中,有助于护生对专业知识的理解和记忆,促进了护生自我学习能力的提高,加强了护生的职业道德素养。如:静脉输液技能训练。静脉输液实训操作课,学生可分组模拟医生、护士、病人及家属。在实训过程中,学生充分发挥角色特点,共同配合,在锻炼技能的同时,可以培养学生的爱伤观念、团队合作能力及沟通能力。
4.实践活动法
俗话说:“百闻不如一见”。不走入临床,不进行实践,可能永远无法真正体会实际护理工作的进程。因此,要鼓励学生在实习期以前就通过各种渠道进入医疗卫生一线,在见习相关工作、巩固理论的同时,加强对护理工作的认识。如:利用周末、节假日,前往社区门诊、养老机构、各级医院见习,体验课堂所学,促进学生理论与实践的结合,促进学生评判性思维能力的建立,为日后实习乃至于未来的临床工作打下良好的基础。
四 参与体验式教学模式在高职护理专业教学中的实施要素
1.“双师型”教师队伍的建立
参与体验式教学法要求教师应具有较好的指导能力以及丰富的临场指导经验。作为护理专业教师,有专业资格,最好具备在相关医疗卫生单位任职的经验,如此才能及时了解当前护理专业发展的最新动态,帮助学生解决专业学习过程中的实际问题。
2.高水平实训环境的创设
高水平应包括对教学环境科学性、创新性、实用性、可行性等多方面的要求。参与体验式教学中不管是角色扮演还是情景模拟等,都要求建立一个高水平的实训环境,对于实训环境的选择及设置的要求相对较高,尤其是相关硬件条件的真实性必须符合实训大纲的要求,符合护理专业人才培养的目标。
3.高标准评价体系的建设
改变以往“以分数论英雄”的评价体系,对护士的评价应重视综合能力(包括护理专业技能与人文素养)的培养。充分认识参与体验在学生学习中的重要性;提高参与体验在评价中的地位;建立教师外在评价与学生内在评价相结合的评价体系。
五 小结
[关键词]医学;大学生;创新课题;实践;评价
[中图分类号] R642 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)10-138-03
大学生创新意识和创新能力的培养是高校创新性人才培养的关键。国家大学生创新实验计划是“十一五”期间教育部为推动创新性人才培养工作的一项重要改革举措,是“高等学校本科教学质量与教学改革工程的重要内容”,是国家级的直接面向大学生、注重自主性、探索性、过程性、协作性和学科性的创新训练项目,旨在培养大学生从事科学研究和探索未知的兴趣,从而激发大学生的创新思维和创新意识[1-2]。在国家大学生创新性实验计划的带动下,作为培养医学专业高等人才的重要基地,我校自2009年起,开始启动实施“校级大学生创新能力培养计划”。该计划是为加强学生创新意识、实践能力培养,使学生及早接受科研训练,了解学科前沿、锻炼实际才干的一项重要措施。经过几年的摸索实践,目前已经取得了丰硕的成果,充分调动了全校广大师生的积极性和参与热情,明显提高了学生的创新思维意识和动手能力,促进了高素质合格医学人才的培养。现总结我校实施创新能力培养计划的一些具体措施和工作体会。
1 创新能力培养计划的组织形式
1.1 总体指导原则
我校大学生创新计划秉承“自由申请、导师指导、择优资助、立项管理、严格验收”的基本原则。鼓励学生从课外学术研究、实践创新、信息技术开发和发明创造活动等各个方面积极申请,进行有益尝试。选题力求充分体现出科学性、先进性、可行性和应用性原则。课题分重点课题和一般课题两类批准立项,划拨资助研究经费。
1.2 合理的监督机制
为了促进课题顺利开展,同时制定了一系列保障措施。课题立项批准后,课题组成员在导师指导下开展工作;项目组定期填写研究活动进展情况和科研体会,导师及时指导和跟踪研究活动,每月对研究活动作出评价,并给出书面意见和建议。项目研究时间过半,项目组向学校相关部门提交中期研究工作报告,学校将根据项目的实施时间,组织中期抽查。项目完成后,项目负责人需要撰写项目验收报告,并附上研究记录等相关材料和研究成果、实物,由学校组织专家进行验收。
1.3 适度的奖惩办法
为了提高广大师生参与创新计划的积极性和主动性,学校还采取了一系列的激励办法。验收成绩合格的项目(含优秀、良好、合格)可按规定报销课题使用全额经费。验收成绩为“不合格”或 “项目取消”的项目取消课题经费资助。参加国家、市级等各项竞赛中获得奖项的课题指导老师学校将给予一定的物质及精神奖励。课题组成员在年终评功评奖、优秀学生评比、免试研究生、毕业留校等方面,优先考虑。
2 切实可行的选题方向
一个优秀的、有发展前景的课题是一个创新项目成功的前提[3],科研选题是科学研究首要和重要的组成部分。根据2009~2011年3年的统计数据(图1),从立项课题的研究方向上看,平均每年基础科研占31.3%(蛋白质表达、细胞器功能及作用机制,基因表达、致病体鉴定、纳米材料、组织损伤及保护等);临床科研占27.3%(研究疾病治疗、临床检验和疾病发生机制等);药物研究占12.6%(药物作用机制、药物合成、药物成分分析等);管理及人文类研究9.2%(系统研发、教学改革、培养状况调查等);特色医学研究8.4%(保护研究等);中医5.8%(药物活性、纳米材料、医疗设备研发等);护理5.3%(康复、健康调查等)。
各选题紧扣相关学科国际研究的热点问题,反映了学生积极关注学科前沿知识及进展,并勤于思考,善于发现和提出问题。同时学生能立足本专业特点,考虑到科研工作的临床价值,既避免了选题范围过大,无法完成,又注意防止研究面过于狭窄,缺乏空间,使所选课题合理可行。
3 科研创新硕果累累
2009~2012年,3年内我校大学生创新能力培养研究课题共立项260项,其中重点课题59项,面上课题201项。绝大多数课题能够按照立项计划进行,并在指导老师的悉心指导下,取得了丰硕的科研成果。这些创新性成果主要体现为文章,获奖,专利和总结交流等形式。
3.1 发表高水平科研论文
在形成的文章中,研究性论文占绝大多数,其实验方法科学,数据真实;综述性论文观点新颖,文章逻辑性强,具有一定实用价值,反映了课题组成员有较强的创新思维能力和扎实的科学实验基础。所发表文章质量相对较高,以2009年为例,在已发表的16篇文章中有7篇为核心期刊,有3篇文章发表至SCI收录期刊,最高篇影响因子达5.0分以上。
3.2 获得数项奖励与专利
在创新课题的带动下,学生们先后获了众多科研成果奖励。以2009年为例,有7项课题分获国家级,市级和校级奖励。其中3个项目参加首届全国医学生基础医学创新论坛分获三等奖及在“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛上荣获市选拔赛二等奖的好成绩,这是我校学生首次参赛并获此殊荣。此外,课题组成员积极参加国家级,市级等各类学术会议,并对各自创新课题展开热烈讨论,广受好评。同时课题组成员注重成果转化,获得科技发明专利数余项。
3.3 重视总结与经验交流
绝大部分课题组重视科研的细节,能主动分析试验过程中出现的现象,并提出一些具有实际意义的科研指向性的观点。部分项目能对实验过程中发现的问题和情况进行分析和思考,为进一步的研究提供了良好的平台。同时,各课题组能较好地对科研活动进行总结,积累经验并在每年学校定期举办的“大学生科技论文报告会暨创新能力培养成果交流会”上进行经验交流。
4 效果评价与完善措施
“创新培养计划”的本质是本科生的科学研究活动,通过实施“创新培养计划”活动把教师、本科生紧密地联系起来,构建一种基于课题或问题的本科人才培养途径,逐步形成基于课题的本科创新人才培养模式,使学生成为主动的研究者,在教师的指导下,选择自己感兴趣的问题,并围绕问题进行研究性学习、探索性创新性实验,培养本科生的创新精神和创新能力,实现了研究与教学的统一[4]。
纵观历年立项课题情况,各项课题的选题既能紧扣相关专业的热点问题,又能立足本专业特点,合理选题保证课题按时顺利完成。在取得了一系列创新成果同时,学生们还能够将科研过程中发现的新问题及时总结,并进行经验交流。这个过程既巩固了学生的专业基础知识,又锻炼了学生的自学能力和学科综合能力,提高了学生的综合素质。特别是增强了实践能力,对今后的临床工作大有裨益[5]。但是,课题实施过程也暴露出一些不足之处有待进一步完善。
4.1 部分学生缺乏自主性
例如,部分项目源于指导老师自身的课题,不能明显地体现学生选题的自主性,达不到对学生创新性思维和自主选题能力培养的锻炼效果。甚至个别课题组上报成果为指导老师或研究生科研课题相关的文章。
针对此类情况,在监督机制上,做了相应补充,例如在项目结题验收时要求学生提交原始记录作为验收报告作为支撑材料,同时需要学生注明具体参与哪部分工作,取得哪些成果。
4.2 课题完成质量良莠不齐
大部分课题组能够按照预期进度,顺利完成课题工作。但也存在部分项目前期准备工作不完善,对课题研究方向的相关知识缺乏必要的了解,对实验操作的难度及设备要求不能适当的评估,加之未能充分考虑到自身实际问题,如学年课程安排,自己业余时间,是否即将要实习等情况。导致部分实验未能如期进行,进度缓慢[5]。
针对此类情况,一方面要求学生与指导老师进行及时良好沟通,发现问题及时解决,及时总结;另一方面,也对于指导老师提出更高要求,需要对带教学生加强指导监管力度,在课题设计、研究方向把握、研究遇到困难、时间进度安排,结题报告撰写上的指导进一步加强。
4.3 课题普及程度相对较低
针对于面向个人申请者的“校级大学生创新能力培养计划”立项课题相对较少,参与学生有限等情况,学校还同步开设了创新团队项目。项目申报者由不超过5人的团队组成,每个项目都是一个集体,组员可以来自不同班级甚至不同院系,具有不同的知识结构和思维方式。他们在导师的指导下,从项目的选题、申请答辩以及实施项目,均须项目组成员通力合作,共同完成。这同时也有利于培养学生的交流沟通能力和团队协作精神[2]。
综上所述,通过开展大学生创新能力培养课题,学校在致力于创新人才培养方面进行了有益的尝试,并且取得了一定的成绩。学生通过参加创新课题的实践锻炼,对培养严谨的科学态度、勇于创新、团队协作精神以及良好的医德医风都有着重大的意义。但是对于如何指导学生学习专业知识的同时合理兼顾开展创新课题,以及如何提高该项目实施的效果,让更多大学生认可它,是一个有待于进一步探索的问题[5]。
[参考文献]
[1] 张尧学.国家大学生创新性实验计划工作简报第一期[R].北京:教育部高等教育司,2006.
[2] 何玉玲,王岚,李莉,等.国家大学生创新课题学生创新理念培养初探[J].中国高等医学教育,2011(4):35-36.
[3] 罗超.对于大学生创新课题的选题研究[J].中国校外教育,2011(6):20.
[4] 吕朴,崔冉亮,戎凯,等.医学专业大学生创新课题实践思考[J].西北医学教育,2011,19(3):471-472,486.