温柔的手

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温柔的手范文第1篇

啥叫肝脏杀手？那可不是一般的肝损害，就是人们常说的急性肝功能衰竭，通常指在起病2周内发生肝性脑病和凝血功能障碍的临床综合征，来势凶险，死亡率相当高。

扑热息痛怎么可能成为这样可怕的杀手？

药物江湖里的好手

其实，扑热息痛是一种平和、温柔的解热止痛药。早在1893年，这种药物就可以化学合成，但当时并没有引起人们的重视，直到上世纪60年代，西方国家才把它作为非处方药物进行推广。随着时间的推移，扑热息痛越来越被大众所认可，其以解热镇痛作用缓和而持久著称，现在已成为公认的推荐剂量安全有效、胃肠道反应较少的解热镇痛药。由于其作用温和，解热效果确切，所以，无论是头疼脑热、腰腿酸痛，还是女人的月经痛，甚至普通的神经痛都可缓解。扑热息痛有单药片剂、糠浆剂口服及栓剂，也可制成复方制剂，可以说，它是目前最常用的解热镇痛药。

资料显示，扑热息痛每年的销售额超过10亿美元，占美国非处方解热镇痛药市场份额的40%，英国占52%。我国的销售比例在上世纪七八十年代占20%左右，但近些年来也在不断提高。

成年人首选它，儿童也首选它

世界卫生组织推荐，儿童发热时，扑热息痛剂量为每次10~15毫克/千克体重，如果热度不退，可每4小时给药1次，最大剂量每天80毫克/千克体重，不超过这个剂量是安全的。当然，也可用栓剂塞入，不主张肌肉注射，尤其不主张注射其他解热药如安痛定、复方氨基比林针等。世界卫生组织建议，小于2个月的小儿，肛温在38摄氏度以上不要用药物降温，认为这样小儿存在感染或严重感染，要进行抗感染治疗。大于2个月的小儿，肛温在39摄氏度时，首先选用非药物疗法，如多饮水、降低室温（夏天）、脱去过多衣服等，不主张用乙醇（酒精）、冷水、温水擦浴，因冷水、温水可加重肺炎和其他疾病，而酒精经皮肤吸收可产生酒精中毒；如温度仍高，可考虑给予解热药物——扑热息痛。

美国食品与药物管理局（FDA）将扑热息痛的妊娠分级列为B级，意思是，研究未显示该药有胚胎毒性，因此，孕妇服用是安全的。但对于其他解热镇痛药，孕妇应避而远之。

我是带刺的玫瑰

也许你会很纳闷，如此温柔、平和的扑热息痛怎么会是肝脏杀手呢？其实，正是它这种特性惹的祸。不少人片面认为，大人能吃，小孩能吃，孕妇也能吃，这种药太安全了，而且又是非处方药，便宜、易买。疼痛是很常见的一种症状，小疼大疼，自己买点药吃吃，一片不行服二片，甚至一次就服三四片。如此，本来应当每4小时服用1次，有些人每隔一两小时甚至更短时间就服用一次，造成用药过量。岂不知用药只要超出范围（推荐剂量），就可能发生毒性作用，造成肝脏损害乃至急性肝衰竭。

在美国，服用过量扑热息痛所致的急性肝衰竭占所有肝衰竭病例的比例，从1998年的28%上升到现在的50%以上，在各种肝衰竭病因中首屈一指。最近，在美国有关部门登记的1033例急性肝衰竭病人中，由扑热息痛引起的有475例，其他药物为119例，乙肝引起的75例，甲肝引起的31例等等。过去认为，乙肝是引起急性肝衰竭的主要病因，现已让位给扑热息痛。

最有意思的是，很大一部分人故意服用超剂量扑热息痛自杀，导致急性肝衰竭。美国一个登记资料显示，故意服用此药自杀发生肝衰竭为122例，而非故意过量服用的为131例，几乎是各占一半。

急性肝衰竭的后果是很严重的，扑热息痛引起肝衰竭的后果也是如此，自然生存率仅为64%，死亡率达到30%以上。最好的治疗办法是肝移植。在美国，有不少因扑热息痛而致急性肝衰竭的病人在等待肝移植过程中就死掉了。在欧洲，如英国的情况也是如此，约50%的急性肝衰竭是扑热息痛引起的。近年，北欧如芬兰等国家，扑热息痛致肝衰竭病例数甚至高于北美。国外还提出“特异质性扑热息痛致肝衰竭”，在服用治疗剂量的情况下，也可发生急性肝衰竭，占急性肝衰竭病因的12%，可能和病人的体质、遗传因素等有关。

有人估计，美国每年发生扑热息痛性急性肝功能衰竭死亡病例约有500人，目前我国尚无资料可以提供，或许与我们医生的关注度、认知度不够有关。难道说扑热息痛照顾中国人，它“杀手”的一面不会在我们这儿显露？其实，我国医生报告的扑热息痛所致药物性肝损伤（未达到肝衰竭）病例也并不多，远远少于发达国家。

不管怎么说，扑热息痛是肝脏杀手，绝对不是子虚乌有。

吃感冒药时，慎防肝损害

扑热息痛进入人体后，要在肝脏进行代谢，肝内的药酶可将其氧化为对人体有很大毒性的活性物质——N-乙酰-对-苯醌亚胺，但在正常情况下，此毒物可被肝脏有的谷胱甘肽（GSH）解毒，排出体外。如果过量服用扑热息痛，GSH被耗竭，此毒物就会导致肝细胞损伤、坏死，出现肝衰竭。这种病有明显的“剂量依赖”，服用药量越多，症状越重，有时服用的药量虽然超过推荐剂量，但超过剂量不是很多，所造成的肝损害不一定是肝衰竭，而是一般的肝损伤，叫药物性肝炎。

防止“朋友”变“杀手”

我国现在服用扑热息痛的病人总数并不少，而由此引起急性肝衰竭者还是未知数，但并不能因此轻视这一问题。还是要未雨绸缪。

1.勿滥用

虽然是非处方药物，也要掌握好适应证。不要浑身难受就服用1片，在身体疼痛原因没搞清楚之前也不能乱用。

2. 禁酒

用药过程中不要饮酒，更不可酗酒。实践证明，服用扑热息痛前后酗酒最容易导致肝损伤。与镇静药等联合应用，也容易发生肝毒事件。

3. 慎用

肝脏原有疾病（如病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等）的，要慎用或不用扑热息痛。自己想用，必须向医生咨询。乙肝带毒者因肝脏功能基本正常，可服用。

4. 警惕

在服用扑热息痛过程中，不管你服用的剂量多大，如果出现消化道症状、黄疸、转氨酶上升等情况，应及时停药，并立即看医生，早发现、早治疗，扼止病情发展，预后是良好的。

温柔的手范文第2篇

2013年11月6日，郭静月在北京参加同乡会，遇到了高中同学何振东。

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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 北漂女孩巨款被骗

2013年11月6日，郭静月在北京参加同乡会，遇到了高中同学何振东。

20多名同乡中，只有郭静月和何振东是同学加单身，大家起哄让两人速配。何振东洒脱地紧挨着郭静月坐下，郭静月内心深处那份沉睡的朦胧情愫如歌重起。

时年28岁的郭静月，出生于山西闻喜县一个普通家庭。2010年夏，郭静月从山西工业大学研究生毕业，应聘到网通公司北京分公司上班。因同事排挤加上工作失误，2011年，郭静月被迫辞职，在北京大兴区西红门小区的出租屋里开了一家网店，销售女鞋。

2013年12月3日，何振东意外造访郭静月的出租屋，环顾四周，说：“瞧这墙壁都开裂了，过两天我帮你刷刷。”

一个星期后的周末，何振东拎着两桶立邦漆来到郭静月的住处。郭静月说：“房子是租的，费这份心干嘛？”何振东一笑：“房子是租的，可生活是自己的。”他戴着报纸卷成的长筒帽，手持滚刷，花半天时间让墙壁焕然一新。

下午，何振东从卫生间沐浴出来，穿着紧身平角短裤站在客厅里，用手机自拍。他完美的腹肌和清晰的人鱼线，分外养眼。郭静月惊呼：“你身材太完美了，穿什么衣服都好看。”何振东暧昧地看着郭静月：“我不穿衣服最好看。”面对自己暗恋10年的男人，郭静月所有的伪装土崩瓦解……

2014年元旦，何振东借口节省房租攒钱创业，搬过来与郭静月同居。郭静月问：“你这么大年纪怎么没结婚？”何振东轻声一叹：“我信奉先立业后成家，在山西大学读书时，我靠推销宽带网络挣了6万元。大学毕业，我用这笔钱创业，经销路由器。公司本来一天天向好，可几起三角债的纠纷拖垮了公司。我现在穷光蛋一个，有什么资格成家？”了解到这些情况，郭静月对何振东的爱慕中又多了几分疼惜。

何振东曾一心想创业，不愿替别人打工，如今却主动帮郭静月送货。

2014年5月，何振东忧心忡忡地对郭静月说：“我一个大男人整天跑快递，锐气会一点点磨尽的。为了咱们的未来，你和我一起加盟康洁洗衣店吧。”网店竞争很激烈，郭静月也想多一条生财之路，便将10万元积蓄连同父母给她买房的20万元一并交给了他。5月22日，何振东准备去上海的干洗店总部签合约，郭静月叮嘱他：“我出资你管理，挣了钱咱买房结婚。”何振东在郭静月额头印下一个甜吻。

何振东说好3天后返回，谁知一个星期过去，也不见他的踪影，拨他电话总是关机。郭静月通宵达旦给他发短信：“如果你被人骗了或巨款被盗，请赶紧回来，我不怪你。”然而，近百条短信也没等来只言片语的回复。5月30日，郭静月向大兴警方报警，值班民警提醒她：“我们接到过类似报案，你肯定被骗了。”刹那间，郭静月心碎了……

郭静月沉浸在爱的余温里，不愿相信何振东是骗子。她拨通了康洁洗衣店的400加盟热线，惊骇地了解到：洗衣店总部就在北京，根本不在上海，工作人员也从未接待过名叫何振东的客户。

郭静月与参加同乡会的老乡取得联系，打探何振东的下落，可无人知晓他的行踪。 实施“温柔绑架”追巨债

6月25日，郭静月找到何振东位于闻喜县城临夏街的家。一进门，只见一个5岁的男孩，抱着一个脏兮兮的玩具熊坐在地上。一位60多岁的老太太正择菜。郭静月问：“这是何振东的家吗？”老太太抬起头：“我是何振东的妈妈，有什么事吗？”老太太名叫吴桂莲，郭静月巧妙地向她套话，打听何振东的行踪，得知何振东6年前就结婚了，妻子生产时因羊水栓塞离世。这个男孩就是何振东的儿子，名叫童童。

何振东已两年没回家了。郭静月脑海里迸出一个大胆想法：“温柔绑架”童童，让何振东拿30万元换儿子。郭静月向吴桂莲撒谎：“伯母，其实我是何振东的未婚妻，他在北京忙生意，让我来接童童去北京。”吴桂莲转忧为喜：“我都68岁了，还有糖尿病，照顾童童很吃力。振东早就该将童童接走了。”

为了让表演更逼真，郭静月给了吴桂莲2000元，并给童童买了新衣服和鞋子，将童童打扮一新。郭静月问道：“你愿去北京找爸爸吗？”童童点点头：“你是我妈妈吗？”“我是你郭阿姨，会像妈妈一样爱你。”对于郭静月的行为，吴桂莲毫不设防。第二天，郭静月带着童童登上了开往北京的列车。

当晚，郭静月给何振东发短信：“童童在我这里，你拿30万元来换儿子。否则，我将他卖给人贩子！”

两天后，何振东的短信来了：“别伤害童童，他是无辜的。那30万元算我借你的，也许3年也许5年，我会连本带息还你。”郭静月威胁道：“半个月内你不将30万元打过来，恐怕再也见不到儿子了。”何振东并不理会郭静月的恐吓，手机又处于关机状态。

8月13日，郭静月招呼童童吃早饭。孩子刚将一块馒头塞进嘴里，突然口歪眼斜倒在地上，四肢抽搐，嘴角溢出一团白沫。郭静月战战兢兢地抱起童童，往医院赶。怀里的童童咬紧郭静月的左胳膊，她忍着疼痛将孩子抱下楼，在出租司机的帮助下，才将童童的嘴巴掰开。经北京儿童医院检查，童童患有原发性癫痫，经药物、静脉点滴救治，病情趋向稳定。郭静月的左胳膊缝了5针。

为童童治病花去了近1000元，郭静月气得在短信里刺激何振东：“童童癫痫病发作快死了，想见你一面。”次日一早，郭静月收到何振东的回复：“我有难言之隐，没办法还你30万。你绑架童童，就得对他负责，孩子要是有三长两短，你难脱干系。”郭静月将怒气统统发泄到童童身上：拧他耳朵，掐他屁股，动不动呵斥他，不让他吃晚饭。

9月16日，郭静月送货回来。被锁在家里的童童怯生生地走到郭静月面前说：“阿姨，是不是我爸爸惹你生气了？我帮你拖地、擦马桶了，你把我送回奶奶身边好吗？”童童的话针一样扎痛了郭静月的心，孩子是无辜的，不应该承受大人之间的恩怨。

郭静月决定送童童走。然而一夜醒来她又改了主意：童童毕竟是自己追债的筹码，要是送走他，30万元永远也别想追回！就这样，郭静月继续“温柔绑架”童童，只是对他的态度改变了：不再训他、拧他；遇到生意好时，还给他买玩具，带他吃麦当劳……

2015年元旦，父母来北京看郭静月。见女儿身边多了一个陌生小男孩，父母大惊：“这是谁的孩子？”郭静月说出被何振东骗走30万元、她绑架童童追债的前后经过。在父母的逼迫下，郭静月决定将童童送走。

2015年2月3日，郭静月将童童送回闻喜。但是，吴桂莲因糖尿病并发症已于3个月前辞世。郭静月只得带童童返京…… 流着眼泪掐死“无辜筹码”

郭静月住处附近有个亲子乐园，童童对每一项游乐项目都感到新鲜，这里摸摸，那里坐坐。与一个男孩争玩波波池时，童童也冲郭静月喊：“妈妈，你过来帮我。”在外人面前，童童为不被小朋友看轻，喊郭静月“妈妈”。孩子对母爱的渴望，让郭静月动容。当晚，郭静月将这心酸一幕编成手机短信发给何振东，并指责他：“你根本不配做父亲！如果这一幕真实发生在你眼前，你是愧是悔、是痛是恨？”郭静月知道何振东不会回复，但也许会触动他冷酷的心。

郭静月对童童的呵护，引起了在京老乡的误解，他们以为童童是她的私生子，更有人说郭静月是大款包养的二奶。郭家父母均年过六旬，一生正直本分，巨大舆论压力让他们苦不堪言。

5月20日，郭父被刁蛮的顾客羞辱后，急火攻心突发脑梗塞，郭母慌忙将他送往医院。得知消息，郭静月心事重重带童童赶回家。父亲侥幸保住性命，但右半边身子偏瘫。5月29日，郭静月和母亲将父亲接回家。邻居围了过来，简单询问父亲病情后，就将目光转移到郭静月和童童身上。有人小声议论：“静月也真是的，研究生毕业，好好的小伙子不嫁，非去给人当二奶。”郭静月脾气爆发了：“你们少嚼舌根，都给我滚！”

郭父觉得女儿给他丢脸，责骂郭静月：“别人生女儿给父母添脸面，我生女儿给自己添堵。实话告诉我，童童到底是不是你生的？”郭静月与父亲大吵一场，哭着带童童返回北京。

郭静月已年满30岁，个人问题不能再拖。经过半年网上交往，她与天津男子吴栋网恋。6月中旬，两人见面了，郭静月主动将童童的身世向他做了介绍。吴栋用怪异的眼神看着郭静月：“你怎么可能替骗子养孩子？简直天方夜谭！童童到底是不是你生的？你将童童送走，否则咱们拜拜。”

7月2日，郭静月将童童送往北京儿童福利院。童童流着泪哀求：“阿姨，别送我走好吗？”郭静月狠心不搭理他。到了福利院，郭静月说明童童的情况，接待人员说童童不是孤儿，她也无法出具关于童童的任何身份证明，福利院拒绝接收。

童童成了一个烫手的山芋，让郭静月寝食难安。一年多时间，童童三次癫痫病发作，花了郭静月近两万元。有两次是晚上发病的，郭静月被折磨得生不如死。

因竞争激烈，网店生意越来越差。7月13日，童童对郭静月说：“阿姨，我满6岁了，想上学读书。”是的，童童已到了入学年龄，郭静月该怎么办？当晚，她给何振东发短信，哀伤地诉说自己的处境与困惑，要求他迅速拿30万元来换孩子，并威胁他：“你再置之不理，童童犯病我不管，任他自生自灭。”7月15日，何振东回复短信：“你再替我照顾童童3年，到时我还你35万元，将童童接走。”

天呀，3年，多么漫长，到那时自己就33岁了，个人问题会面临更大困难。而且，这也许是何振东的缓兵之计，如果到时他不来接童童，自己该怎么办？郭静月崩溃了：只要童童在身边，自己的未来将永远被他绑架，永远生活在水深火热中。郭静月的思维陷入绝望的死胡同，她心一横，决定杀害童童。

晚上9点，童童睡着了。郭静月在床边坐了半小时，流着眼泪，双手死死掐住童童的脖子。孩子挣扎了几下，不再反抗。凌晨1点，郭静月将童童的尸体装进一个废弃的纸箱，然后用电动车拉着扔进了房山区的牛河里。

温柔的手范文第3篇

――梭罗《瓦尔登湖》

梭罗的这句话跳了出来,像一束银色的光把我轻轻摇晃。

这一天,我对待女儿小鹭就有了前所未有的耐心和温柔。小鹭的午睡一直睡到6点半,是被查煤气表的人轰隆隆的敲门声给吓醒的。小鹭吓得爬起来跪着哭了,那种被惊吓着了的哭。我什么也不说,只是轻轻地让小鹭靠在怀里,轻轻地拥抱着她。等到小鹭差不多快平静了,我轻声地对她说,如果还想躺一会儿就躺下吧。小鹭默默地躺下了,闭上了眼睛。我依然不动,等到小鹭再次进入睡梦才起身离开。在这些静默的时刻,我都默念着梭罗的这句话。约半个小时后,小鹭再次醒了,这次非常的快活,咯咯笑着,用小手温柔地抚摩妈妈的脸。

愧疚一点一点升起。那些没有温柔相处的片断画面,一一浮现。在不知不觉中,原来,我已经失去了很多很多优美的可能性。好在到现在还并不算太迟太绝望,还来得及,从现在开始,从当下开始,轻手轻脚,与人温柔地相处。

当我对人挑剔的时候,我并不快乐,一种自以为是的愤愤不平甚至能把日常生活稀释成无聊;当我对人推测和论断的时候,我就像是中了自己的圈套,白白搅扰了自己的安心。抱怨的话语一出口,这些话却被立即反射回来,久久地盘桓在自己身体里,长达两三天甚至更久。这样的情形历经多次,却屡犯同样的错误。

温柔的手范文第4篇

朋友说她因为前夫外遇已离异四五年了，还说她是个律师，又能干又有韵味。人家还不愿意呢，我好说歹说才同意了。他这么一说倒让我有了兴趣，这是一个什么样的女人?这般年龄还能这样矜持?

等到见面，我却惊呆了。面前的女子身材高挑，面容姣好，得体的微笑散发出令人陶醉的知性气息，举手投足间比那些年轻丫头更多了体贴和成熟之美。只一眼，就是一眼，我已经认定就是这个女人了。

她不冷不热地忙她的案子，业余时间还要去青少年宫给人上形体课，忙得几乎没有时间和我见面，接电话的时候也是一副很温暖很亲切却很有距离的语气。我疑惑不解地去找介绍人，他告诉我，她被前夫伤透了心，现在觉得自己一个人生活得很舒服，没有男人倒省了很多麻烦和苦恼。你如果真喜欢她，就要看你的能耐了。无论她是什么想法，我都要拽住她，因为我知道，拽住她就是拽住了我后半生的幸福。

作为一名外科专家，我对自己的医术充满自信，我有信心医好她心灵的伤口，像她这样的女人，最需要的就是男人发自内心的疼爱和温柔。

认识她不久就是情人节，那天下班，我去了花店，在花店小丫头的指点下，我买了十一枝红玫瑰、十一枝康乃馨，然后敲开了她的家门。她满脸不相信地看着我，眼睛里不一会儿就温润起来。她问我，你这么大年纪了捧着花在大街上走，不怕人笑话啊?怕什么?今天不就是男人抱花的时候么?

我知道，温柔一时容易，温柔一世很难。而且温柔不仅仅是鲜花和甜言蜜语，更是要亮出肩膀给她靠，这样的温柔才是安全的。她一个独身女人，生活中难免会遇到很多难题，我对她说，我的手机对你二十四小时开机，你随时可以打电话给我，有什么事情不要紧张，有我呢。

我其实是一个很细心的男人，前妻生病几年我竭尽全力照顾她。对她，我也有发自内心的呵护欲望。那年她生日的时候，我买好菜去了她家，让她到客厅看电视，我一个人在厨房忙碌着，不多时，四菜出锅上盘，山药炖老母鸡汤也发出了香味儿。氤氲的热气里，她看我的眼神有了许多深情。

吃过饭，我拉着她陪我玩五子棋，那一刻，她变成了可爱的女孩，一步棋走错了就会后悔不迭，只埋怨自己粗心。我微笑着看着她，对她说，你可以重新再走。真的?我真的可以悔棋?是，对你，我是可以让的，换了别人我就不干了；她眼睛亮亮的，忽而又黯淡下来，我知道，她是第一次在男人面前享受这样的待遇。我帮她把刚走的棋子放回原处，来，这次你可要想好。她又笑了，很开心，也很娇羞。

转眼认识她一年多了，我们的关系也有了很大的发展，她却又始终让人感觉若即若离，永远和我保持一种距离，更不要说结婚了。我理解她对婚姻的恐惧，也愿意尊重她的选择，我会等到她点头的那一天。婚姻的茶，滋味是需要慢慢品的，现在，我要用温水泡出一杯滋味悠长的茶，让她细细回味。

不久，她接手一个案子，为了取证整天埋在案宗里，因为涉及医疗内容，很多医学方面的东西都让她感到头疼。我不声不响地在家整理好她需要的相关内容，打印出来，提着煮好的银耳莲子汤拿到她家。她高兴得跳起来，太好了，你怎么知道我需要这些?我呵呵笑着说，你忘了我是做什么的?你的所有需要我都最清楚。

中秋节，她和朋友们聚会去了。夜里十一点多，电话响了，话筒里她的声音满带醉意，她们都回家了，有人照顾她们，只有我，什么也没有。我安慰着她，然后赶往她家，一看到我，她就大哭起来，你怎么才来?你不要让我一个人……她喃喃低语着睡着了，我就在那陪了她一夜，给她递水，给她拧毛巾。

温柔的手范文第5篇

1临床资料

1.1一般资料本组共138例，其中男84例，女54例；年龄13-68岁，平均年龄36-68岁。术前所有病例均经鼻窦CT扫描及临床检查并按相应疾病及手术适应症确诊，其中单侧病变41例，双侧病变84例，原有鼻息肉摘除手术史13例。

1.2手术方法所有病例均在全麻下施术，术中采用控制性低血压技术。手术按Messerklinger术式进行，根据不同病变进行鼻腔鼻窦手术，术后用梵士林纱条或止血海绵填塞鼻腔。

1.3疗效评定标准按照1997年海口会议的内窥镜鼻窦手术疗效标准评定疗效[4]。治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔内粘膜上皮化，无脓性分泌物。好转：症状明显改善，内镜检查见窦内粘膜部分区域水肿肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。无效：症状无改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。

1.4结果术后随访6～12个月，138例患者，治愈107例，占总数的77.54%，好转23例，占总数的16.67%，无效8例，占总数的5.80%。所有病例均未出现严重手术并发症。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理本组患者均存在紧张恐惧心理，针对这些情况，我们热情接待患者，主动与患者交谈，术前1～3d进行心理护理及术前宣教，了解患者的心理状况和需求，对患者的提问进行耐心解释，以消除其紧张心理。介绍病区情况、手术的必要性、麻醉类别、手术方法、安全度、手术医生情况、手术步骤及完成手术的大约时间、术前要做的准备及注意事项、术后可能出现的情况及解决办法，解除患者思想顾虑，关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，很好配合治疗。

2.1.2手术前准备①术前协助患者完成各种辅助检查，包括血常规、胸部X线片、心电图、肝肾功能、免疫八项以及鼻窦CT等。②示范教育，教会患者滴鼻药及鼻腔冲洗方法，避免打喷嚏的减压措施；③术前剃胡须，剪鼻毛、冲洗鼻腔、做过敏试验，全麻患者术前禁食；④术晨执行术前医嘱。

2.2术后护理

2.2.1一般护理患者手术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。全麻清醒后6h，生命体征正常给予半卧位，以利于呼吸、引流，及减轻头面部的充血和肿胀。术后6h可给予温的半流质饮食如牛奶、稀饭、软面条、馄饨等。避免热刺激血管扩张增加出血。第2天可进软食，以后改为普食，鼓励患者进食清淡、易消化、富含维生素的食物，少量多餐，忌辛辣、刺激性及硬质食物，减少咀嚼。保持口腔清洁，指导患者餐后用多贝氏液漱口。少量多次饮温开水。保持大便通畅，便秘患者要积极治疗，以防压力突增引起出血。

2.2.2出血的护理告诉患者，术后几天内鼻腔有少许渗血和痰中带血属正常现象[5]。不要紧张，术后少说话，以免增加出血的机会。告知患者不可自行取出鼻腔填塞物，医生取出鼻腔填塞物后，嘱患者2h内卧床休息，减少活动，禁止用力擤鼻，用力咳嗽、打喷嚏，防止鼻腔内有血痂脱落引起大出血，注意休息，避免用力及情绪激动，不可外出[6]。常规使用止血剂，可用冰袋或冷毛巾进行鼻部冷敷，以减轻手术后肿胀、疼痛及出血，如有血液流入口中，要嘱其吐出不咽下，以免引起胃部不适，准确记录出血量，并做好出血的应急处理。

2.2.3鼻腔护理严格规范的术腔处理是提高内窥镜鼻窦手术疗效的保障。指导告诉患者勿用力擤鼻；术后数日避免体力劳动或剧烈运动，以免诱发血压升高和术后出血；术腔上皮化约需1个月，在此期间鼻腔有结痂和少许分泌物属正常现象；指导患者正确使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，自行配制盐水定期冲洗，一般每日1～2次，以利鼻腔鼻窦粘膜功能恢复；按需要坚持局部用药，从而降低鼻病复发率。

2.2.4并发症观察及护理抽出凡士林纱条后，要严密观察有无继发性出血及脑脊液鼻漏现象。发现患者低头时有无透明液体流出，应收集做含糖量测定，以明确诊断，蝶窦手术患者尤为重视。并密切注视有无眶周淤血、肿胀、球结膜充血、眼球突出、视力下降、复视等眶纸板损伤症状。

2.2.5饮食护理术后第1天嘱患者进温流质饮食，禁热食和刺激性及粗硬的饮食，避免咀嚼，嘱患者少说话，以免增加出血的机会。通常患者可能因疼痛拒食，按医嘱给予止痛措施，讲解疼痛的原因，主要为压迫鼻腔止血的填塞物压迫鼻腔粘膜及鼻腔伤口所致，鼻腔填充物拔除后疼痛即可减轻，鼓励其进食，以增强机体抵抗力。第2天即可进半流质饮食直至正常饮食。

2.2.4健康教育

①患者出院后继续按医嘱用药和定期鼻腔换药，出院后应使用皮质类固醇类喷鼻剂，术后雷诺考特喷鼻3个月，有助于防止鼻息肉复发。鼻腔应用油剂，如复方薄荷油等可软化结痂，并利于其排出。教会患者正确滴鼻及喷鼻的方法。②嘱患者3个月内勿用力擤鼻及进食辛辣刺激性食物，勿剧烈运动和过度兴奋，适当进行体育锻炼，避免游泳这项运动，增强机体抵抗力，避免受凉，预防感冒。避免接触过敏原，戒除不良嗜好，如烟酒。③定期复诊：术后定期鼻腔清理对预防术后鼻腔粘连至关重要。术后鼻内镜清理在出院后2个月，应每周1次，以后2周1次，再2个月1次。鼻内镜手术不同于以往的根治手术，该手术过程是治疗疾病整体步骤的开始阶段，手术结束是上皮恢复和再生阶段的开始。可以说，手术只是完成了整个治疗过程的一半，而术后随访和术腔护理是更为复杂和长期的工作。出院时向患者及家属解释说明术后随访和综合治疗的重要性。使医生能观察术后恢复情况和判断治疗效果。讲明如不按时随诊，一旦鼻腔粘连不能及时发现，将延误治疗时机，甚至导致手术失败。向患者详细说明复诊时间 、地点，让患者自觉来医院复诊。出院后第1个月每周回医院行鼻内窥镜检查1次，第2个月每2周复查1次，第3个月每月1次，所有患者均需术后随访3～6个月，至术腔粘膜上皮化。

3体会

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉，手术创伤少，患者痛苦少，手术效果高，一种新手段。鼻内窥镜鼻窦手术的开展，使得慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效有了极大的提高。通过对138例鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜手术的护理，认为术前术后护理也是保证手术成功的重要环节。对患者做好心理护理，充分术前准备，术后仔细观察，清理术腔，鼻腔冲洗等，特别是加强术后随访，是慢性鼻窦炎和鼻息肉患者痊愈的重要保证。

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