你何止美丽
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你何止美丽范文第1篇
笔者自2006年8月～2010年8月应用天麻珍珠丸治疗梅尼埃综合征，疗效满意，结果报告如下。
资料与方法
一般资料：观察病例均为本院门诊患者220例，男82例，女138例；年龄30～70岁，病程2个月～10年。随机分为两组，治疗组120例，30～40岁28例，40～50岁62例，50～70岁30例；病程2个月～10年。对照组100例，30～40岁18例，40～50岁22例，50～70岁60例；病程2月～10年。两组病例资料统计学处理（P＞0.05），差异无显著性，具有可比性。
诊断标准：参照中华医学会耳鼻喉科学会和中华医学会耳鼻喉科学会杂志编委会制定（美尼尔病诊断依据和疗效分析）为诊断依据［1］，有反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，发作＞2次，伴有恶心、呕吐、平衡障碍、无意识丧失，可伴水平旋转型眼震，≥1次重音，测听为感音神经性听力损失。伴有耳鸣、耳胀满感，出汗，烦躁，心慌胸闷，健忘、腰膝酸软，舌苔白腻，脉濡滑。并经脑电图、MRI、TCD、头颅CT等检查，排除颅内占位性病变及内科其他病变，经听力、前庭功能等检查排除前庭神经炎，急性化脓性迷路炎等病。220例病例均符合该病诊断依据。
治疗方法：嘱患者卧床休息，头部少转动，注意维持营养和水电解质平衡。治疗组：予自拟天麻珍珠丸治疗，处方：天麻、珍珠母、人参、薄荷、红花、苦杏仁（去皮）、生甘草各6g，黄芪、山茱萸（制）、、川芎、栀子（炒）、胆南星、葶苈子、当归、山药（麸炒）、半夏（制）、桔梗、牡丹皮各15g，鹿茸、钩藤、丹参、桃仁、远志、决明子、柏子仁、五味子、白芷、知母、石菖蒲、黄芩、葛根、牡蛎各10g，生地黄、酸枣仁（炒）各20g。将上药低温烘干后粉碎，过100目筛后混匀，经起模（水泛丸）、成型、干燥、盖面、包衣、打光、称量、包装、贴标签、药检合格后制成，120g/瓶，6g/次，3次/日口服。若为临床治愈者，停药后随访6个月。对照组：予强力定眩片3片/次，3次/日口服。若为临床治愈者，停药后随访6个月。两组均治疗7天为1疗程，3疗程后判断疗效。
眩晕评定：①控制：治疗后无发作；②好转：治疗后仍有眩晕发作，但次数减少，程度减轻；③无效：治疗后眩晕发作与治疗前相同；④加重：治疗后眩晕发作较前增多。
听力评定：①提高：改善>15dB；②无效：改善0～14dB；③恶化：改善＜0。
耳鸣评定：①改善：与治疗前相比较有所减轻；②无变化：与治疗前相同；③加剧：比治疗前加重。
结 果
全组经治疗2～6个月，治疗组眩晕控制40例，好转75例，无效5例，总有效率为95.83%；听力提高114例，无效6例，提高率95.0%；耳鸣改善113例，无效7例，改善率94.20%。对照组眩晕控制76例，好转10例，无效14例，总有效率为86.0%；听力提高57例，无效16例，提高率73.0%；耳鸣改善71例，无效19例，改善率71.0%。所有患者均未见症状加重。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。
功能与主治：清心安神、化痰醒脑、活血通络。用于头目眩晕，耳鸣耳聋，心惊失眠，手足麻木，潮热盗汗，痰多胸闷等症。
例1：患者，男，38岁，2010年8月16日初诊。患者2年前出现反复发作性眩晕，持续10分钟～1小时，伴恶心、呕吐，右耳高调耳鸣，耳内胀满感。曾在外院确诊为梅尼埃综合征，经服用眩晕宁冲剂、乘晕宁、谷维素等多种药物治疗，症状无明显改善。经检查纯音测听：听力＜30dB，前庭功能试验阳性。内科检查血压正常，头颅CT未见异常。舌质淡红，苔薄白，脉滑。治则清心安神、化痰醒脑、活血通络。予天麻珍珠丸内服，3疗程后症状明显减轻，4疗程后症状全部消失而愈。停药后随访6个月未见复发。
讨 论
笔者发现，该病以本虚标实者居多，病因主要为风、火、痰、湿，病机多为脾胃虚弱，痰湿为阻，久郁化火，上蒙清窍，致使清阳不升，浊阴不降，故治疗上应降逆止呕，熄风潜阳，镇静安神，健脾益胃为主。
由我院制备的“天麻珍珠丸”能对肝、心、脾、肾进行全面调理，明显增强人体的造血功能，改善血液品质，降低血液黏稠度，提高血液携氧能力，从而能够保护和修复受损的脑神经，阻止重大疾病的发生。使脑组织在每时每刻都能得到充足的、高质量的血液和氧，所以它对梅尼埃综合征引起的眩晕具有显著疗效。“天麻珍珠丸”属纯中药制剂，对人体无毒无害、无依赖性。处方中生地黄、牡丹皮、、葛根清肝泻热，熄风去火；当归、川芎舒肝解郁，活血养血；山药、山茱萸温补肝肾，敛汗提神，用于治本；苦杏仁、桔梗镇痉平喘，止咳祛痰；钩藤、天麻降压熄风，除烦解躁；胆南星、葶苈子、茯苓、栀子化痰利水，消滞降躁；酸枣仁、珍珠母、牡蛎宁心安神，平和诸药；半夏、甘草补脾益气，解毒止呕。现代实验证实，天麻确能扩张血管，增加局部血流量，降低毛细血管通透性，对抗肿胀［2］。经临床观察，本品具有明显的抗炎和镇痛作用；能降低脑血管阻力，增加脑血流量；能改善血液流变学和微循环状况，能明显扩张微动脉口径，增加毛细血管开放数；降低全血黏度、血浆黏度纤维蛋白原黏度及血细胞比容（P≤0.05）。以上诸药配伍，各司其职，共奏滋肝补肾，清热涤痰，熄风添精之功，梅尼埃综合征引起的眩晕具也就自然而解了。
参考文献
你何止美丽范文第2篇
1临床资料
1.1一般情况128例共156眼，男72例，女56例；年龄38～76岁，平均57岁；发病时间3～25年，原发性132眼，术后复发24眼，视力0.3～1.2，胬肉均生长于内眦部，体肥大且充血明显，头部侵入角膜缘内2～5 mm。复发性翼状胬肉手术均在上次手术复发反应静止后进行。
1.2手术方法手术在显微镜下完成，采用表面麻醉加胬肉下浸润麻醉。首先于胬肉颈部距角膜缘5 mm处做一平行于角膜缘的纵行切口，切口略长于胬肉体，然后向内眦方向潜行分离球结膜至泪阜，分离结膜时尽量不带结缔组织；于近半月皱襞处离断体部（注意不可伤及内直肌），提起胬肉体部分离与巩膜粘连直至角膜缘，剪开角膜缘两侧筋膜，从颈部向头部边撕边潜行钝性分离胬肉的头部，完整游离胬肉；最后将胬肉及其颈部移行区结膜和变性的结膜组织切除、暴露巩膜创面，烧灼止血。对复发性胬肉应尽量刮除胬肉下角膜、巩膜面的瘢痕粘连组织，必要时可做浅层巩膜切削。配置浓度为0.2 mg/ml丝裂霉素溶液，将浸有药液的面片置于暴露区巩膜表面，留置3 min后取出，100 ml生理盐水冲洗术区。5－0黑丝线固定结膜游离缘，使角膜缘间留有4 mm巩膜暴露区[2]。
1.3术后处理术毕结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2 mg，结膜囊涂红霉素眼膏包扎，第2天开放点抗菌素和地塞米松眼药水，7 d后拆除结膜缝线。
1.4结果术后早期患眼有不同程度的畏光、异物感症状。1周逐渐消失。术后24 h角膜剥离创面已光亮、透明、角膜上皮修复完整。4～6 d巩膜暴露区已被新生球结膜完全遮盖。随访5～30个月，视力多有提高或不变， 6眼分别于术后3～6个月复发，复发率3.8％。
2讨论
翼状胬肉可牵引角膜引起散光，如侵及瞳孔区可影响视力。翼状胬肉主要为大量增生的成纤维细胞，并有其导致上皮下胶原纤维变形和出现纤维血管组织。目前，翼状胬肉的治疗主要以手术切除为主，但文献报告手术切除后复发率可达20％～30％。胬肉切除后，如角膜表面及结膜下残存胬肉组织，可致巩膜表面新生血管进入角膜创面，这是其复发的根本原因。所以，术中彻底切除胬肉，术中抑制新生血管长入和纤维细胞增生，对以防胬肉复发非常重要。本组病例采用逆行胬肉切除，胬肉与角膜粘连易剥离干净，损伤轻，保持角膜透明平整。这为角膜上皮修复完整赢得了时间，可望在
24 h内完成，是术后复发率低的主要因素。留有4 mm巩膜区，经烧灼使组织面轻微变性，组织结构改变，因新生球结膜完全遮盖需4～6 d时间，此时角膜上皮早已完成修复，也是术后复发率低的重要因素。丝裂霉素可使细胞的DNA解聚，抑制增生细胞的DNA复制[3]。本文术中一次性使用丝裂霉素，可抑制成纤维细胞增生，从而抑制纤维血管组织向巩膜及角膜生长，起到防止胬肉复发的目的。
本组病例术后角膜上皮完全覆盖角膜创面，且创面平整，无新生血管长入，角膜逐渐清亮，视力保持不变或提高。无一例发生角膜炎、巩膜坏死、继发性青光眼、虹膜炎、白内障。复发率明显低于文献报告。
参考文献
1宋琛.手术学全集.眼科卷.北京：人民军医出版社，1994.275
2刘家琦，李风鸣，主编.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1999.769
你何止美丽范文第3篇
【关键词】:美尼尔氏综合症;中医药方法;半夏白术天麻汤;泽泻饮
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-077-2
美尼尔氏综合症(Meniere disease)是以膜迷路积水的一种内耳疾病,是一种临床常见的多发病。祖国医学亦属“眩晕”范畴。本病以突发性眩晕、恶心呕吐、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现。西医主要采用补液,活血化瘀,营养神经等方法治疗。近年来,笔者采用中药半夏白术天麻汤合泽泻饮治疗该病。疗效理想,现报道如下。
1临床资料
本组50例均为本院门诊患者,其中男22例,女28例;25～35岁20例,36～65岁30例,排除耳蜗、前庭疾病、颈椎病、贫血、低血压和其他疾病原因引起的眩晕。并符合以下诊断标准:(1)反复发作性眩晕、耳聋、耳鸣,经常合并有恶心、呕吐,持续数小时而不是数天,两次发作之间,眩晕完全消失;活动期(眩晕发作)和静止期(眩晕消失)分界明显。(2)发作期可见水平型眼球震颤。(3)前庭功能减退。(4)可除外其他疾病。
2治疗方法
基本方半夏白术天麻汤合泽泻饮:半夏12g、白术15g、茯苓15g、天麻15g、甘草6g、橘红6g、泽泻30g,生姜1片、大枣2枚,水煎服,每天1剂,分3次服,7天为1个疗程。随症加减:眩晕伴有胸闷、恶心、呕吐明显,不思饮食,苔白腻脉弦滑者加用代赭石15g,旋覆花lOg。头痛头胀、烦躁、易怒、睡眠不安,舌红苔黄,脉弦数者加用龙胆草10g、山栀9g、黄芩( 酒炒) 9g、川穹6g。眩晕、耳鸣、听力减退,腰膝酸软,口干咽燥,手足心热,舌红苔少,脉细数者加枸杞子12g、菟丝子10g、山萸肉12g。头晕目眩,面色无华,神疲乏力,心悸少寐,舌淡,脉细弦者加当归9g、熟地12g。
3治疗结果
3.1疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》。(1)治愈:患者头晕、视物旋转、恶心呕吐及耳鸣耳聋等症状消失,站立行走自如,听力检查正常,随诊半年未见复发。(2)有效:头晕、视物旋转、恶心呕吐及耳鸣耳聋等症状消失,眼球震颤消失或基本消失,站立行走自如,检查听力正常或提高,半年内虽有复发但症状明显减轻。(3)无效:症状无明显改善,体征及检查无明显改变,且1个月内复发。
3.2治疗结果:50例患者经治后,痊愈22例,有效24例,无效4例,总有效率为92%。
4典型病例
张某,女,38岁,2008年6月15日就诊。患者之前多次发作,多因多度疲劳而诱发,西医明确诊断为美尼尔氏综合症。患者表现为头晕目眩,眼前发黑,自觉视物旋转,兼见恶心呕吐、头痛耳呜、体倦神疲,眼球水平震颤。舌质淡,苔薄白,脉弦滑。血压110/70毫米汞柱,不发热,无畏寒,中医辨为“眩晕”,证属脾肾两虚,痰浊中阻。处方以半夏12g、白术15g、茯苓10g、猪苓10g、天麻15g、泽泻30g、女贞子25g、枸杞子20g、陈皮l0g、仙灵脾15g、甘草6g、生姜1片、大枣2枚每日1剂,水煎服,分3次口服。7剂后,诸症痊愈。再服7剂,1年未再复发。
5讨论
美尼尔氏综合症属中医“眩晕”范畴,眩晕多属慢性疾患,不易根治,每遇情志、疲劳等因素而诱发。对于本病发生的原因、症状及其治疗,历代医籍论述颇多。《素问•至真要大论篇》日:“诸风掉眩,皆属于肝”。风性主动,肝风内起,则头眩物摇;复因湿痰上犯,浊阴上逆,故眩晕之甚,自觉天旋地转,遂作呕吐恶逆。治以化痰熄风之法。《丹溪心法》有“无痰则不作眩”之说,并指出“头眩,治痰为主”。 明代张景岳“无虚则不作眩”,“当以治虚为先”等这些临床实践经验的总结,充实发展了对本病的认识。故本病治宜化痰熄风之法。《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证》“病痰饮者,当以温药和之”;“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。本方重用泽泻,乃因《本草纲目》记载:“泽泻气平,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下。”与健脾利水之白术共祛痰饮停脾,祛饮邪而不积聚。佐以茯苓,使水湿从小便出,方中以半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平安熄风,而止头眩,两者合用,为治风痰眩晕之要药。生姜辛温以发散水气,温胃止呕,助泽泻、茯苓、白术健脾化湿,甘草调和诸药。具有燥湿化痰熄风,健脾祛湿的功效。通过上述病例观察,应用半夏白术天麻汤和泽泻饮治疗美尼尔氏综合症有效,值得临床推广应用。
参考文献
你何止美丽范文第4篇
1 引言
亚急性甲状腺炎，又有亚急性肉芽肿性甲状腺炎，（假）巨细胞甲状腺炎，非感梁性甲状腺炎，移行性甲状腺炎，De Quervoin 甲状腺炎等多种称谓。本病呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛，甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，近年来随着人们对疾病认识的提高，发病率也在增加。国外文献报道本病约占甲状腺疾患的0.5%～6.2%，年发病率为4.9/10万。男女发病比例为1：4.3。 30～50岁女性为发病高峰[1]。笔者于2008年～2010年用尼美舒利联合法莫替丁治疗亚急性甲状腺炎患者10例，临床全部治愈，无明显不良反应出现。现报告如下。
2 资料与方法
2.1 一般资料
本组10例轻症亚急性甲状腺炎患者,均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准[2]。男性2 例，女性8例，年龄18～58岁。病程最长3个月，最短10天。10例均有不同程度的甲状腺特征性疼痛，逐渐或突然发生，轻重不等，吞咽、转颈时加重，部分患者疼痛放射至同侧耳，下颌角。2例伴有轻度发热。消瘦1例。心悸，手抖3例。3例甲功轻度升高，5例血沉轻度升高。甲状腺吸碘率均低于正常。10例B超均提示：甲状腺呈不均匀轻度肿大。
2.2 治疗方法
均采用尼美舒利分散片 0.1bid餐后服用，加用法莫替丁片 20mgbid口服。疼痛消失后剂量减半。疗程最长3个月，最短1个月。停药后所有病人未再复发。
3 结果
全部病例疼痛均在3～5天后减轻，并逐渐消失。曾经有两例病人，疼痛减轻后自行停药，病情复发，继续服药疼痛消失。体温降至正常。疗程结束后甲状腺肿大全部缩小。血沉恢复正常。
4不良反应
10例病人均无明显胃肠道不适及肝功能损害等不良反应。
5 讨论
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感梁有关的非感梁性炎症，临床上轻症患者常用乙酰水杨酸、吲哚美辛等非选择性环氧酶抑制药，此类药既能抑制Cox-2,又能抑制Cox-1。在产生疗效的同时都会产生不同程度的胃肠道反应。大剂量可引起肾脏等损害[3]。而尼美舒利属选择性诱导型环氧酶抑制药，口服生物利用度大于90%，具有很强的解热镇痛和抗炎作用。主要是胃肠道和肾功能不良反应发生率低。亚急性甲状腺炎治疗总疗程6～8周以上。长期用乙酰水杨酸、吲哚美辛等非选择性环氧酶抑制药容易出现胃肠道反应，病人往往不能耐受而中途停药，而亚急性甲状腺炎中途停药易复发。法莫替丁为抗消化性溃疡药，可以特异性阻断胃壁细胞H2受体，能抑制胃酸分泌。笔者用尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎，联合应用法莫替丁制酸剂保护胃粘膜疗效好，无明显不良反应。因例数有限，这药在临床使用时间短，其临床病效及不良反应还有待进一步观察验证。
参考文献
[1] 滕卫平，曾正陪，李光伟，等.中国甲状腺疾病诊治指南[J].北京:中华医学会内分泌学分会,2008:47.
你何止美丽范文第5篇
摘 要 目的：探讨尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎合并乙肝的疗效及影响。方法：单纯亚急性甲状腺炎病例给予糖皮质激素治疗为主（GC组），亚急性甲状腺炎合并乙肝病例给予口服尼美舒利治疗为主（N组，肝功正常，HBV—DNA PCR值>1×103），亚急性甲状腺炎合并乙肝病例给予口服阿斯匹林治疗为主（A组，肝功正常，HBV—DNA PCR值>1×103）。观察临床症状、血沉（ESR）、甲状腺功能及HBV—DNA PCR值变化。结果：尼美舒利治疗组和糖皮质激素治疗组与阿司匹林治疗组相比较可迅速改善甲状腺疼痛及肿大、发热等全身症状。尼美舒利在治疗前后未见有显著的肝功能异常和HBV—DNA PCR值的改变（P>005）。结论：尼美舒利作为非甾体类消炎镇痛药，可应用于亚急性甲状腺炎合并肝功能正常的乙肝患者，且迅速缓解甲状腺疼痛及全身症状，未见有肝功能异常和增进乙肝病毒复制的表现。
关键词 尼美舒利 亚急性甲状腺炎 乙肝病毒
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.031
亚急性甲状腺炎的炎性过程主要与病毒感染有关，还可能有自身免疫反应的参与1。亚急性甲状腺炎合并乙肝时，糖皮质激素治疗有可能促使乙肝病毒大量复制而加重病情2。近年有文献报道3尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎有较好疗效，但尚无尼美舒利对亚急性甲状腺炎合并乙肝病例的疗效观察报道。
资料与方法
2005～2006年收治亚急性甲状腺炎患者37例，14例单纯亚急性甲状腺炎病例给予糖皮质激素治疗（GC组），地塞米松10mg/日或氢化可的松150mg/日静脉点滴，当甲状腺局部症状及发热症状缓解、血沉降至正常时，改用口服强的松片30mg/日，每1周减量5mg直至停用；12例为亚急性甲状腺炎合并乙肝病例（N组，肝功正常，乙肝病毒复制>1×103）给予口服尼美舒利（100mg/次，1～2次/日），当甲状腺局部症状及发热症状缓解1～2天以后停用尼美舒利；11例为亚急性甲状腺炎合并乙肝病例（A组，肝功正常，乙肝病毒复制>1×103）给予口服阿司匹林（100mg/次，2次/日），当甲状腺局部症状及发热症状缓解1～2天以后停用阿司匹林。GC组、N组和A组，症状缓解且治疗2周以后起服用猪苓多糖（0.5g，3次/日，3个月1疗程）。尼美舒利治疗组2例和阿司匹林治疗组4例因无疗效中途退出本研究。
临床疗效观察：有无发热、甲状腺触痛及肿大，治疗2周以后复查TSH、FT3及FT4值，复查ESR、肝功、HBV—DNA PCR值检测。
统计学处理：结果以（X±S）表示，统计软件使用SPSS115，数据用ANOVA和t检验进行统计分析，P
结 果
尼美舒利治疗组与阿司匹林治疗组相比较可迅速改善甲状腺疼痛及肿大、全身症状。糖皮质激素治疗改善临床症状略优于尼美舒利治疗组，于尼美舒利治疗前后未见显著肝功能异常和HBV—DNA PCR值的改变（P
讨 论
亚急性甲状腺炎当有较重的发热、乏力等全身症状，且有明显的甲状腺肿大和甲状腺疼痛临床表现时，或给予静滴糖皮质激素如地塞米松或氢化考的松，或给予口服强的松片。症状较轻，可给予口服消炎痛或乙酰水杨酸等非甾体类消炎药。糖皮质激素治疗疗程1～2个月，当亚急性甲状腺炎合并乙肝时，由于糖皮质激素有可能增加乙肝病毒的复制而加重病情，在临床无法选用。尼美舒利为非甾体类消炎镇痛药，有研究报道其对亚急性甲状腺炎的疗效较好。本研究发现，短期使用尼美舒利对亚急性甲状腺炎有显著疗效，亦未见乙肝病毒复制增加或肝功能损害，故治疗亚急性甲状腺炎合并肝功能正常的乙肝患者时，可考虑选用此药。
参考文献
1 白志军，李连友，王洪岩.亚急性甲状腺炎自身抗体检测[J].内蒙古医学杂志，2000，6：封3.
