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关于雷锋的诗

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关于雷锋的诗范文第1篇

第一步 坚持进行关节活动度的锻炼

锻炼的方法是:每天选取固定的时间活动病变关节,每次活动不少于30分钟,每天活动不少于3次。进行这样的锻炼可以保护类风湿关节炎患者的关节功能。不过,患者每天在第一次进行关节活动度锻炼之前,必须进行加湿热理疗。进行加湿热理疗的方法有3种:①用热水袋热敷病变关节。灌一个水温不超过50摄氏度的热水袋,用薄毛巾将其裹住、热敷患处10~15分钟。②用热水浸泡。用温度为45~50摄氏度的热水浸泡患处15分钟。若患者的患病部位在手部,则热水应以浸过手腕为佳, 若患者的患病部位在脚部,则热水应以浸过脚踝为佳。③用烤灯炙烤。使用烤灯炙烤患处10分钟,皮肤与烤灯之间的距离应为30~50厘米。进行关节活动度锻炼并辅以加湿热理疗,可以逐步改善患病关节的血液循环,起到消炎、去肿和镇痛的作用。

第二步 按摩关节

进行关节按摩可以促进类风湿关节炎患者患病关节的功能恢复,有利于缓解关节僵硬、关节畸形及关节周围肌肉挛缩等症状。进行关节按摩的方法是:患者用健指的指腹或健手手掌的大、小鱼际肌,在患者病变关节的上下左右交替进行按摩,按摩的力度应由轻到重,以患者可以承受为度。

第三步 针对不同的关节进行功能锻炼

关于雷锋的诗范文第2篇

心理护理

心理护理是所有护理措施中最重要的环节,对患者的康复起着积极、重要的作用。类风湿关节炎的病程可缠绵达数年、数十年之久。患者长期过着“死不了,活不好”的痛苦生活,为不能恢复正常工作和生活而苦恼,情绪低落、悲观,对康复失去信心。部分患者不愿意配合治疗。医生切忌过早和轻率地对患者说类风湿能保治愈或是不治之症;迟早会残废等使患者悲观失望的话。医护人员要对患者做好思想工作,使他们树立战胜疾病的信心,做患者的知心朋友,鼓励他们努力学会自我掌握疾病发生发展和变化的规律及其治疗对策,正确认识和掌握治疗方法,争取控制和治愈疾病。

肢体功能锻炼

运动能改善血液循环及代谢,增强体质与毅力,改善和恢复关节的运动功能,在类风湿缓解期应尽可能早期地开始功能锻炼,这对避免关节因破坏、融合而迅速强直导致的残疾是有益的,关节功能锻炼要坚持经常,活动量由小到大,逐渐增加,活动时间由短到长,次数由少渐多。运动应以主动运动为主,被动运动为辅,如经常做一些轻型体操、手部抓、提举、持物或屈伸动作,但应避免做剧烈的和容易引起疲劳的运动。在类风湿急性期则要减少活动,适当休息,以助炎症的消退。

饮食与环境要求

饮食宜消化、低脂肪,少食辛辣、油腻和冰冷的食物,适当补充维生素和钙、铁、锌、硒等矿物质,蛋白质、糖和盐量摄入也不要过多,因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重。环境对患者心理影响很大,创造和谐舒适的环境对患者尤其重要。环境包括自然环境和心理环境,应为患者创造一个安全、整洁的自然环境,患者使用的物品要方便易取,桌椅、床铺、马桶或浴盆等设施要适合患者的需要。护理人员应庄重大方、礼貌待患,语言文明,富有同情心,取得患者的好感,努力消除不利于治疗的各种因素,使患者情绪乐观,充满信心地配合治疗。

避免诱因和防止感染

90%的类风湿关节炎患者对气候变化敏感,故有“天气预报”之称,当阴天、下雨或寒冷、潮湿时,关节肿痛及疼痛均可加重。这是由于风湿患者关节及其周围血管神经功能不全、血管舒缩慢且不充分和皮温升降迟缓的缘故。所以日常要注意保暖,避免受凉、受冻、受潮等诱因刺激。感染性病灶如咽炎、扁桃体炎、胆囊炎等均可诱发类风湿和使其症状恶化,所以要预防和及时根治感染。

争取家属、亲友的密切配合

类风湿性关节炎患者,由于疾病的影响,在工作、学习、社会活动或家庭生活中常感力不从心,从而产生悲观、失望的情绪,这时特别需要家人的同情、理解、体贴和关怀。患者家属及亲友的言语、举止,常直接影响患者的心态,提醒他们无论怎样都应保持沉着、冷静,不要流露出不耐烦及悲观情绪,和颜悦色地给患者以安慰和鼓励,营造一个良好的家庭环境和和谐氛围,以增强患者战胜疾病的信心。

对类风湿要有正确的认识,既不能悲观失望,也不能盲目乐观,类风湿关节炎一般不会影响生命,多数患者能长期生存活到老年,平均寿命约缩短3~5年。争取良好的预后不仅要早期合理的治疗,还要有坚强的意志、乐观的精神、家庭的支持、医护人员的精心施护等诸多因素。总之,护理和治疗同等重要,是患者早日康复的重要环节。

内重症监护病房的下呼吸道感染菌种分布基本一致[3]。这三种细菌为条件致病菌,即可因患者的免疫力低下或不合理应用抗感染药物等引起的内源性感染,也可以通过外源性引起感染。故严格的无菌操作,减少外源性感染可有效较少呼吸机相关性肺炎。密闭式吸痰可以减少外源性感染的机会,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。但吸痰本身对呼吸道黏膜而言是一种较强的机械损伤,如果这种刺激反复多次出现,呼吸道黏膜屏障和纤毛运动受损,分泌物增多,必然也会导致感染;其次密闭式吸痰只是相对的密闭,更换吸痰管时仍是与外界相同,因而它不能完全杜绝呼吸机相关性肺炎。

参考文献

1郭明贤,李焕章,刘冬焕,等,主编.急救护理与临床监护学[M].西安:第四军医大学出版社,2003:63.

关于雷锋的诗范文第3篇

【关键词】RF;抗HEV-IgG;干扰;排除

我们在试验中发现类风湿因子(RF)在抗-HEV-IgG测定中引起假阳性反应,对84例RF阳性标本进行抗-HEV-IgG检测,结果阳性率为39.3%,阳性率与RF滴度之间无相关性,评价三种去除RF干扰的方法,用羊抗人IgM抗体、混合正常人血清、RF胶乳试剂分别中和RF,结果羊抗人IgM抗体,RF胶乳试剂中和法中的1:10中和组效果良好,中和率分别为93.9%、97.0 %。提示:ELISA方法检测抗-HEV-IgG应考虑RF引起的干扰,对判断结果的正确性十分必要。

本文探讨了RF在抗-HEV-IgG测定中引起假阳性反应的原因,同时评价了去除RF干扰的方法。

1材料和方法

1.1血清标本84例无近期肝炎感染史的RF阳性血清,RF阳性滴度为1:20~1:1280,HBV-M、抗-HAV-IgM、抗-HCV均为阴性。

1.2试剂

1.2.1抗-HEV-IgG(ELISA)测定试剂盒,由丽珠试剂厂提供,按说明书操作。

1.2.2RF胶乳试剂:由上海市医学化验所提供,按说明书操作。

1.2.3混合正常人血清。用ELISA法筛选HBsAg、抗HBc、抗-HAV-IgM、抗-HCV均为阴性的正常人血清40份混合。

1.2.4小牛血清,由南通市防疫站提供。

1.2.5单扩散用冻干羊抗人IgM抗体,按说明书所述加蒸馏水溶解即可,由上海生物制品研究所提供。

1.2.6RF对检测抗-HEV-IgG的干扰观察,84例RF(+)标本用常规ELISA法测抗-HEV-IgG,然后用混合正常人血清、小牛血清、RF乳试剂、羊抗人IgM抗体分别中和及稀释酶结合物标本,再测抗-HEV-IgG。

2结果

84例RF阳性标本,测得抗-HEV-IgG阳性有33份,阳性率为39.3%。取以上33例标本分别用三种途径加以中和。(表略)

3讨论3.1RF是一种抗IgG抗体RF大多属于IgM型,可与人及动物的IgG的FC段起反应,因而由RF干扰引起的检测误差,已开始受到重视和认识RF可在许多非类风湿关节炎病人中检出,如结核、麻风、肝炎等。在正常人群中检出率为1%~5%,因此,ELISA法测抗-HEV-IgG时应考虑由于RF引起的干扰,这对判断检测结果的正确性是十分必要的。

3.2本实验为克服RF干扰的影响,运用三种方法,从两个环节上克服RF对抗-HEV-IgG检测的干扰。利用RF的免疫学特性与抗人IgM抗体中和RF,阻断RF与酶结合物的非特异性结合。原因有两个:1)RF大多属于IgM型,抗人IgM抗体可直接与之结合;2)抗人IgM抗体与标本中的IgM结合形成免疫复合物,(IC)的FC受体又可以与RF结合,而且几种结合对Ig M、IgA、IgG三类RF都有效,即使不完全阻断,在酶结合物中加入适量的小牛血清和混合正常人血清,可进一步达到阻断的目的。因RF可能与之结合,故可克服干扰,实验证明,羊抗人IgM抗体中和RF时,10%小牛血清中和组比1%小牛血清中和组抑制的好(RF胶乳剂中和法也说明这一点,1:10中和组比1:1中和组抑制的好)。

3.3在干扰标本中,RF有1:1 280高滴度的,也有1:20低滴度,而在无干扰标本中,同样也有高低滴度阳性者,这说明对某一个体而言,RF对抗-HEV-IgG测定的干扰影响并无规律,其原因可能一种RF不能与所有IgGFC结合,它是有特异性的,它所针对的只是IgG FC段中的GM型,若未能确定RF自身特异性和IgG的GM型时,某一标本中RF是否能引起干扰,那就难以预测。这就是说并不是高滴度RF标本一定会引起干扰,低滴度就不会,这被本实验结果所证实。尽管如此,对群体而言在实验结果中还可以看到高滴度RF阳性组的干扰率(54.5 % 6/11)明显高于低滴度RF阳性组(26.5% 9/34)。

3.4以上实验说明,用10%混合正常血清,羊抗人IgM抗体稀释标本,并用10%小牛血清稀释酶结合物可有效地排除RF在检测抗-HEV-IgG中的干扰。

参考文献

[1] 叶文庆,唐立静.上百例临床标本ANA , RF测定结果以及分析[J].现代医药,2003,19,12-10

关于雷锋的诗范文第4篇

【关键词】类风湿关节炎;云克;护理

类风湿关节炎(RA)是一种常见的以关节慢性炎症为主要表现的系统性风湿性疾病,以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经炎等)为主要临床表现,致残率搞[1],严重影响患者生活质量。由于病因不明,临床上尚缺乏阻断疾病进展及根治的有效方法。通常治疗类风湿关节炎用肾上腺皮质激素、非特异性抗炎药类(水杨酸类、吲哚类)和抗风湿药(甲氨喋呤、雷公藤),但这类药物毒副作用大,能引起许多不良反应。云克( 99 tc-mdp)系由微量元素锝( 99 tc)和亚甲基二膦酸盐(mdp)螯合而成, 99 tc-mdp原本为核素骨显像剂,能长时间高浓度聚集于骨的病变部位,放射低热β射线,产生抗炎、镇痛、免疫调节及破骨修复的作用。我科于2009年11月开始使用云克治疗RA,取得较好的疗效,现总结如下:

1资料与方法

1.1 资料:选择2009年入院的RA患者95人,其诊断依据符合1987年美国风湿病学院关于RA的诊断标准,其中女性89人,男性6人,年龄在36~75之间,平均年龄为68岁,病程在4~26年之间,患者均有不同程度的晨僵,全身多关节对称性肿胀,压痛(+),疼痛关节活动受限,局部肤温升高。实验室检查示:RF(+),ESR升高,均有不同程度的贫血,C-反应蛋白升高。根据1987年美国风湿病协会(ADR)提出的修定标准,轻度16例(病变关节肿胀、疼痛,关节强直、畸形,晨僵时间为0~1.5h),中度79例(关节轻度功能障碍,生活尚能自理,晨僵时间为1.5~5h)。

1.2方法:注射液由A剂和B剂组成,为了确保药物的有效期,将云克放在于2-8(如冰箱中)保存,使用前从低温处取出在室温下放置20分钟以上。按无菌操作,将A剂注入B剂,充分振摇1分钟以上,使A剂与B剂充分反应螯合生成锝[TC]亚甲二膦酸盐螯合物,再静置5分钟后,将该注射液加入生理盐水250ml中缓慢静脉点滴,如果反应不充分,将直接影响疗效。每分钟30滴,2h内滴完,每日1次,2周为1个疗程。

2结果

95例患者中,经过3~5疗程的云克应用,关节肿胀明显减轻者62例,晨僵时间缩短者54例,疼痛压痛症状减轻者38例,关节受限缓解者48例,实验室检验显示血沉及C反应蛋白下降者较为显著,症状改善不明显者11例,总有效率为88%。

3护理

3.1心理护理:类风湿关节炎病人由于病程长,随着病程的延长,生活自理能力逐渐下降,关节肿痛明显,患者对治疗大多丧失信心,常常自称为:不死的癌症。所以在护理此类病人时,心理护理十分重要。在治疗护理过程中,关心体贴患者,指导病人及家属正确的认识疾病,充分讲解疾病的发生发展及相应对策,树立积极治疗的信心。

3.2云克治疗的知识介绍:RA是一种慢性疾病,目前尚无特效的治疗手段,患者对各种治疗方法均较为了解,使用新的方式或药物,大多数患者开始持怀疑态度,甚至不配合,中途停止用药,,所以我们开始的病例选择医患配合较为合作的患者,充分讲解云克的药理作用,并且在用药过程中,对每位患者建立使用档案,从关节疼痛,肿胀程度,晨僵时间,活动受限及实验室检查五个方面,观察病情变化情况,利用拍照等图片进行临床分析,建立起第一手资料,为患者提供对比资料,在临床中取得较好的效果,再由患者之间的口耳相传,许多RA病人会积极主动的要求使用云克治疗。

3.3饮食指导:为避免或缓解骨质疏松的发生,在患者的饮食中应注意及时补充钙剂及维生素D的摄入,如乳类、豆类及各种骨头汤等,必要时在医生的指导下及时补充一些补钙的药物,如口服碳酸钙,葡萄糖酸钙,罗盖全等。

3.4临床护士的培训:云克制剂分为A剂B剂两部分,A剂为高锝99tc酸钠,为注射液,B剂是亚锡亚甲基二膦酸,是粉剂,配制的过程并不是简单的溶解过程,而是螯合过程,若反应时间短,反应不充分,输入到人体中不能很好的定向到病变部位,从而降低治疗效果,因此,在使用过程中,临床护士应充分了解云克的药理作用及使用方法,从而使药物发挥最好的疗效。

3.5输液过程中的观察:云克使用前后,均用生理盐水冲注,目的是检验输液针头是否在血管内,更重要的是避免与其他药物的混合,在输注中注意观察有无皮疹,并且严格控制滴速,以防出现头痛、恶心等症状,但是也不能过于缓慢,以防配置时间过长,影响疗效。静脉输入剂量为200mg的云克,滴速为40滴/min,500ml溶液在3~4h内滴完,效果最好。

4讨论

关于雷锋的诗范文第5篇

关键词:老年 类风湿关节炎 病因 健康指导 护理

中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号1672-3791(2016)08(b)-0000-00

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,使身体多处小关节受损而运动受限,常出现晨僵、肿胀等健康状况,严重者甚至会丧失劳动能力。该病好发于35-50岁,也有较大部分患者在60岁以后发病,女性病人约为男性病人的3倍[1]。在老龄化越来越严重的今天,越来越多的老人长期遭受着这种慢性病的折磨,迫切需要社会能够充分了解和关注。因此,本文作者在查阅文献的基础上,对RA的病因进行分析并提出相关的健康指导建议,现综述如下:

1.病因分析

1.1吸烟

吸烟是目前所知的与RA相关最强的环境因素,研究中发现,吸烟者患RA的风险是不吸烟者的2到4倍[2],可见吸烟对人体健康有重大危害。此外,吸烟与血清学指标和治疗应答之间也存在关联。吸烟的RA患者较不吸烟患者的血清类风湿因子值更高,且多为IgA型和IgM型[2]。因此,禁烟和控烟对预防RA有重要意义。

1.2性别和年龄

该病好发于35-50岁,也有较大部分患者在60岁以后发病,老年类风湿关节炎易和其他老年的疾病相混淆,需特别留心,以便能够及早发现,尽早治疗,避免病情恶化。在50岁之前,女性患RA的几率大约是男性的3倍,50岁以后会有所下降,大约为2倍。这种情况可能和体内激素水平有关,有关机制还在进一步探索。

1.3感染

虽目前还未找到类风湿关节炎的直接感染因子,但大部分的研究表明RA与某些细菌、病毒等的感染存在着非常密切的联系。感染物进入人体后,会产生抗原抗体交叉反应,或者由于免疫系统的效应细胞因免疫调节反应混乱而丧失识别能力,从而对有些微生物产生高免疫反应[3]。目前,微生物感染已被公认为导致RA的核心因素。

1.4遗传

普通人群的RA患病率约为1%,而在直系兄弟姐妹中,RA的患病率为2%~4%,异卵双生子和同卵双生子的患病率升高至3.5%和12.3%~15.4%[2]。可见本病具有明显的家族聚集倾向,相关的研究对RA有重要意义。

2.健康指导

2.1生活指导

老年RA患者消化道功能下降,且长期服用药物,消化道常受刺激,易出现消化不良、食欲不振的现象。在饮食方面应该以清淡为主,忌辛辣刺激的食物,忌油腻,多食用维生素丰富的水果蔬菜和富含钙、铁的食物,做到均衡膳食,营养全面,促进健康的恢复。

同时注意戒烟和控烟。吸烟与RA的发生有重要关系,且易引发其他疾病,做好戒烟和控烟的工作不仅有利于RA的恢复,而且有利于患者的长期保持健康状态。患者自身加强戒烟意识的同时,护理人员和家属也应当进行鼓励和监督,为患者的健康共同努力。

此外,老年RA患者对外界温度变化的反应能力下降,家人应当提醒其温度变化,做好保暖和降温措施。做好通风工作,保持屋内的清洁干燥。RA患者对天气变化比较敏感,家人除了提醒其温度变化以外,还应该做好病情变化的应对措施,如出现关节肿胀等,应及时缓解患者的不适。

2.2疼痛护理

部分RA患者在疾病的折磨下,需要卧床休息一段时间,但长时间的卧床休息会影响关节,引发压疮,加重疼痛,因此,社区护理人员应当指导患者采取正确的。卧位应当采取平卧、仰、侧和俯卧交替进行,避免部分关节长期受压,减轻疼痛,也有效保护关节。

患者床铺的床垫不宜过软过硬,过软对患者的脊柱不利,过硬易引发疼痛不适,选择适当的床垫,满足患者恢复健康的需要。同时,枕头不宜过高过硬,保证患者舒适,利于疾病的恢复。

此外,社区护理人员应当建议RA患者早晨起床后行温水浴,或用热水浸泡僵硬的关节,而后活动关节,有利于疼痛的缓解。RA患者夜间睡眠戴弹力手套不仅有助于保暖,还可以减轻晨僵程度,减轻痛苦。

2.3心理疏导

RA为慢性疾病,患者在病痛的长期折磨下,会活动受限甚至丧失劳动力。因此,RA患者在日常生活中需要家人的长期照顾,长此以往病人会对家人会产生愧疚感,并陷入自我否定,自我怀疑中,悲伤、冷漠、焦虑等不良情绪也会随之而来,严重者甚至会患上抑郁症[4]。

社区护理人员可以先通过SDS、SAS量表了解患者的心理状况,评估后再有针对性的进行心理疏导,同时与患者或其家属沟通,及时了解患者的心理状况,一旦有不良情绪产生,及时疏导,避免负性情绪累加,同时鼓励患者自我护理,积极配合治疗。

家人应当细心观察RA患者的情绪,多沟通,多陪伴,避免其产生老无所依等消极悲观的情绪。同时应当鼓励患者独立完成各项康复训练,并给以适当表扬和支持,有助于恢复病人的自信心。家人还可以鼓励患者多参加适合的集体活动,丰富的活动有利于患者保持愉悦的心情,从而促进健康[5]。

2.4康复指导

RA患者会出现多处小关节受累的状态,需要长期卧床休息,从而影响患者的正常活动。但长期缺乏运动的情况下,部分关节失用,患者的健康状况会进一步恶化。所以,当患者的症状基本得到控制后,患者应当及早下床活动,同时社区护理人员和家属也应当鼓励患者积极参加康复训练,有助于患者消除依赖心理,更好地恢复自信,恢复健康。

肢体锻炼如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动等,应由被动向主动渐进,配合理疗、按摩,有效活络关节。应注意的是,训练的运动强度应当在患者的承受能力以内,由1次/d,5~10min/次,逐步过渡到2次/d,1~2h/次[6]。参加等长肌收缩训练,主动或被动伸展肢体,伸直关节,仰卧、侧卧交替,抬高上下肢及用力紧绷肌肉等。老年RA患者由于机体功能下降,康复训练较为困难,更需要家人的配合和鼓励。

参加步态康复训练。在患者有所恢复后,可以参加散步、打太极等运动量较小的活动,有利于恢复行走的能力。老年RA患者步态恢复可能较为吃力,一开始可以借助桌、椅、墙、拐杖等进行训练,家属应陪同,有需要时及时搀扶,避免患者受伤。

3.小结

本文通过对类风湿关节炎病因的具体分析,希望能够让人们进一步了解RA的由来,从而更好地体谅RA患者。如今,社会越来越趋于老龄化,老年RA患者也越来越常见,他们除了要忍受身体上的疼痛,还可能产生焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,需要社区护理人员和家属从生理、心理等多方面细心照顾。对此,本文提出的四条建议:生活指导、疼痛护理、心理疏导、康复指导。希望这些建议能够帮助病人恢复健康,提高患者的生活质量。

参考文献

[1]吴勋.老年类风湿性关节炎临床诊治分析[J].中国高等医学教育,2016(1):135-136.

[2]魏蕾,姜林娣. 类风湿关节炎病因和发病机制研究进展[J].医学综述,2015,5(1):1548-1551.

[3]于天一,孔庆善,陈丽姝,刘博文.类风湿关节炎的病理机制浅析[J].黑龙江医药,2013(1):98-102.

[4]宋彦.老年类风湿关节炎患者抑郁状况调查及护理[J].贵阳中医学院学报,2014(36):132-134.