纤维瘤
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纤维瘤范文第1篇
患者，男性， 53岁。因右腕部肿物1年， 增大伴活动受限3个月入院。临床查体见右腕部掌侧背侧有肿物为类圆形， 直径约5cm左右， 表面皮质增厚， 边缘较规整， 局部无红肿， 皮温不高， 未触及波动感和囊性感， 压痛阳性， 无浅表静脉怒张。完善术前检查后行手术治疗。手术中见肿物为白色质硬肿块， 边界不清， 腕掌侧肌腱和腱鞘粘连严重， 连带腱鞘一并切除。术后给予预防感染等治疗， 切口一期愈合， 无功能障碍。病理报告： 腱鞘纤维瘤。
2.讨论
腱鞘纤维瘤也称腱鞘滑膜纤维瘤， 首先由Gesch ickter和Cole land于1936年提出， 但是直到1979年Chung和Enzinger研究了138例腱鞘纤维瘤之后， 才制订出该肿瘤的病理诊断标准， 并且被广泛接受。腱鞘纤维瘤是临床少见的疾病， 腱鞘纤维瘤是一种附着于手指腱鞘或者肌腱的致密纤维性结节， 属于反应增生性肿瘤还是实质性肿瘤尚不清楚[ 5] 。多发生于手和手指， 好发于肢端， 如手指、手掌、腕、足等。尤其以拇指多见。生长缓慢， 直径很少>2cm， 男多于女2倍， 好发年龄20 ～ 50 岁。部分有外伤史。纤维瘤通常紧贴肌腱或者腱鞘上， 边界清楚， 呈分叶状， 或结节状， 实性， 橡皮感， 质地坚韧有弹性， 切面为均匀的灰白或者梨白色， 似软骨样。镜下为界限清楚的分叶状图像， 似腱鞘巨细胞瘤， 但是细胞含量少， 无黄色瘤细胞， 亦无巨细胞，每个小叶常由狭长裂隙分开， 结节内有少量散在的成纤维细胞， 伴大量致密胶原， 并可发生透明变性， 散在狭长的小细胞具有特征性裂隙状血管， 可见灶性黏液变， 偶见细胞， 与细胞稀少区过渡， 偶见软骨化。本病文献报道较少， 术前定性诊断困难， 手术彻底切除肿瘤可防止复发。超声可确定该病的位置形态， 但是定性诊断必须依赖病理组织学检查。Sa tli认为， 腱鞘纤维瘤是腱鞘巨细胞瘤的终末期和硬化期， 两者之间存在过渡期病变[ 6]。
参考文献：
[ 1] 曹慧， 杨力， 赵宝珍. 腱鞘纤维瘤1 例的超声表现[ J ]. 中国超声医学杂志， 2006， 22（ 6 ） ， 431
纤维瘤范文第2篇
[关键词] 乳腺纤维瘤；微创旋切术；临床效果；分析
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0179-02
乳腺纤维瘤是临床上常见的多发于青年女性的良性肿瘤，其发生于雌激素的分泌密切相关[3]。临床上主要以无痛性肿块居多。随着社会和生活节奏的加快，以及高频多普勒B超等影像学技术的应用，乳腺小肿块的临床检出率呈现逐年增加的趋势[4-5]。目前临床多采用传统的放射性切口进行手术，但由于其切口愈合后会在表面留下瘢痕，影响美观，大大降低了患者的依从性，影响了其临床应用。本研究对2004年8月～2011年7月在本院就诊并进行治疗的乳腺纤维瘤患者62例中的31例，采取微创旋切术进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2004年8月～2011年7月在本院就诊并进行治疗的乳腺纤维瘤患者62例，年龄21～51岁，平均（35.9±8.3）岁，随机将患者分为对照组和观察组各31例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取放射切口进行治疗，观察组患者采取微创旋切术进行治疗，具体步骤如下：进行常规消毒后，用0.75%利多卡因进行局部麻醉，根据患者症状设计皮肤切口并选择适宜的旋切刀，切开约3 cm的皮肤，旋切刀通过该切口进入乳腺内部，利用高频B超将旋切刀逐层对病灶进行切割后，利用负压将乳腺组织吸出体外。治疗后进行加压包扎，防止血肿的发生。术后动态观察患者并发症发生情况，并给予及时干预及治疗[1-2]。在手术过程中记录患者手术时间、术中出血量，术后观察美容效果、双侧对称情况、伤口愈合等临床效果情况。
1.3 统计学分析
本次研究的所有数据与资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析。组间比较采用t检验，数据用均数±标准差表示，P < 0.05为差异具有统计学意义。
3 讨论
乳腺纤维瘤严重威胁青年女性患者生活质量的肿瘤疾病。临床研究发现乳腺纤维瘤的发生、发展是一个相对漫长的过程，因此对疾病进行早期预防、早期诊断和早期治疗是避免患者疾病恶化以及提高临床治疗效果的关键。一般情况下，患者自身发现乳腺有肿块或者通过临床B超检查发现乳腺亚临床的微小结节病灶后，通常对患者实施手术切除，从而预防癌变的恶化。传统手术切除方法为放射性切口手术，虽然可以最大视野地保留肿瘤病灶及避免乳腺导管的损伤，但是由于术后容易在表面留有明显的切口瘢痕，影响美观。
本研究中发现，和对照组相比，采取微创旋切术治疗的患者，取得了满意的临床效果。其原因为微创旋切术通过超声引导对病灶定位准确，且旋切刀对病灶反复切割，可达到彻底清除乳腺肿块的作用[6-8]。同时，微创旋切术通过X线或者B超引导经皮小切口后进入乳腺，其高速旋切刀可反复切割乳腺病灶，在完整切除肿瘤的同时，可以获得足够的标本进行活检，使得对乳腺纤维素瘤的治疗达到高效、准确、安全、微创、美容的理想临床效果。另外，手术过程中创伤小，操作时间短，减少了术野与外界接触的空间和时间，保持其清洁度，减少了感染的发生。在术后将弹力绷带压迫包扎牢，从而减少了血肿及局部血肿的概率，但是对于发生微小钙化的乳腺病灶，对于临床医生的技术有非常高的要求，才能避免术后血肿的发生。需要注意的是，微创旋切术不适用于哺乳期月经期及有出血倾向的患者。研究发现，微创旋切术对3 cm以上的肿块清除不够彻底，应选用传统放射性切口手术。
综上可知，微创旋切术是治疗乳腺纤维瘤的高效、安全的治疗手段，值得广泛推广。
[参考文献]
[1] 吴晓飞. 不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分析[J]. 中外医疗，2012，18（2）：1-3.
[2] 邹燕鹏. 超声下微创旋切术切除乳腺良性肿块的疗效分析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（1）：58-59.
[3] 李加平，龙劲松，邱冬. 超声在乳腺病灶行麦默通微创旋切术中的临床价值[J]. 微创医学，2010，5（3）：209-211.
[4] 应荣培. 环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J]. 浙江创伤外科，2012，17（2）：209-210.
[5] 何兆群. 乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用[J]. 中华乳腺病杂志，2011，5（6）：687-691.
[6] 丁敏. 乳晕周围切口治疗乳腺纤维瘤的疗效观察[J]. 吉林医学，2012，33（25）：5437-5438.
[7] 李桂海. 乳晕边缘切口在乳腺良性肿瘤切除术中的应用[J]. 中国当代医药，2010，17（17）：164-165.
纤维瘤范文第3篇
【关键词】 乳腺纤维瘤;手术;护理
乳腺纤维瘤在青春期后的任何年龄都可发生，乳腺疾病中常见的良性肿瘤，以 20 岁 ～30 岁的青年女性多发，多为单发，少部分为多发，其发生与雌激素刺激有关，手术切除是乳腺纤维瘤唯一有效的治疗方法。本研究探讨对乳腺纤维瘤患者实施全方位护理干预的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月――2014年10月我院收治的189例乳腺纤维瘤手术病例资料。女性187例，男性2例;病灶直径0.6～2.1cm;多发7例，单发182例;17～25岁103岁，26～35岁71岁，36～55岁15岁，平均25岁;既往手术史患者33例;绝经期患者6例;哺乳期患者22例。
1.2 治疗方法
所有患者均在门诊手术室局麻下行手术摘除。术区常规消毒、 铺巾， 2%利多卡因局部麻醉，行乳腺纤维瘤摘除术，术后常规留取标本送病理。对术中怀疑恶性或者年龄在35岁以上患者加做术中冰冻切片。
2 结果
189例乳腺纤维瘤患者都是一次全部切除;术中放置引流条34例（19.99%），引流条术后拔除时间：最长38个小时，最短17个小时，平均26.7小时;术后切口一期愈合185例，愈合率为97.88%，4例拆线后换药1～3次愈合，愈合率达100%;肿瘤癌变8例，癌变率4.23%;因创内血肿致感染3例，感染率1.59%。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前检查
测定血常规、出凝血时间及心电图检查、排除麻醉的禁忌症等;如有心脏起搏器、 心肝肾功能不全、 凝血功能障碍者属禁忌症;吸烟患者戒烟，防止麻醉时呼吸抑制;手术当天做清洁肠道准备。
3.1.2 心理护理
很多患者对手术都有恐惧心理，特别是女性，担忧身体的暴露程度以及术后切口疤痕大小。护士要耐心讲解手术的必要性及术后疤痕处理等注意事项，提供手术成功案例，消除其对手术的恐惧心理及对手术区暴露的害羞心理，同时指导家属配合医护人员对患者进行安慰，使患者能在最佳的心理状态下配合手术。189例乳腺纤维瘤患者中152例存在顾虑，其中118例术后疤痕影响美观，经过医护人员的心理护理干预，消除了心理恐惧感，均能较好的配合医护施行手术。
3.1.3 术前准备
主要是做好患者营养的改善和常规检查：要给予高维生素、高蛋白、高热量饮食;术前做好肾、肝、肺、心重要脏器功能检查。根据手术部位做好皮肤准备，女性患者避开月经期。手术前告知患者合理饮食、均衡营养摄入，以提高自身的免疫力，并保证充足睡眠。
3.1.4 术前指导
向患者介绍门诊麻醉方式、手术者的资历、设施以及手术室的环境等，让患者了解手术的术中、术后可能出现的问题以及解决措施，使其安全感得到增强。告知患者要尽可能使用腹式呼吸。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理
术后注意观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压等情况是否正常。患者往往活动不便，护士应协助患者穿好衣服，并嘱其回家后避免患侧肢体过大运动，防止敷料脱落或牵拉切口，若发现敷料渗血应及时来院检查。术后如疼痛可遵医嘱口服止痛药物，并观察有无不良反应。
3.2.2 心理护理
术后患者由于担心伤口疼痛或者病理结果而产生焦虑，要进行心理安慰和疏导，使其保持心情舒畅，解除心理忧虑。
3.2.3 饮食护理
为保证术后患者营养补给，增强机体免疫力，患者术后饮食以高蛋白质食物为主，如瘦肉、鸡蛋等，禁食辛辣食物，以防发生炎症。
3.2.4 切口护理
组织较软，需要加压止血，但要检查绷带松紧度，避免出现胸闷、憋气的情况，一般患者术后24h后才可松开绷带换药。为避免切口感染，要时常保持切口干燥，最好3d后进行洗澡等事宜，日常活动牵拉会导致疤痕增大，建议患者术后3个月内穿戴向上托起运动胸罩。
3.2.5 病理学检查
护理人员耐心详细的向患者解释病理检查的必要性及肿瘤恶变后的严重性，使患者对该病有正确的认识。
4 讨论
乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，临床上常见的多发于青年女性。由于该病好发于青年女性，考虑到年龄、性格、职业、文化程度、月经周期、疤痕承受能力及对该病的认识等方面，术前、术后应对患者进行必要的健康教育及护理。本研究通过对189例患者的临床观察，发现每位患者的心理表现、承受力及对该病的了解不同。正确的健康指导及护理措施能使患者正确认识该病的发生发展与转归，从心理上战胜疾病，有利于患者积极配合治疗，术后早日康复及预防疾病的复发。189例患者通过术前、术后的护理，一期愈合率为97.88%，术后感染率1.59%，效果较为理想。因此，在患者术前、术后做好有效的护理措施，对患者手术的顺利开展、术后的病情康复有重要意义，医护人员要加强专业知识及临床业务能力，从而更好地进行患者术前、术后处理操作，讲解术前术后的注意事项，使患者能在了解疾病的基础上，保持一个良好的心态进一步提高治愈率。
参考文献
[1]温李花，邓八妹，张惠珍.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药，2011，15（6）.
纤维瘤范文第4篇
【关键词】乳腺纤维瘤；手术；临床护理干预；应用；效果；分析
乳腺纤维瘤作为临床中较为常见的良性肿瘤疾病，是指发生在乳腺上皮与乳腺小叶内的纤维组织中的良性肿瘤，多在育龄期女性群体病发。其主要包括青春型的纤维腺瘤、普通型的纤维腺瘤以及巨纤维腺瘤等类型。在临床治疗中多以手术治疗为主，但术后瘢痕与术后效果是患者较为担心的。因此，在新时期加强对临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用的研究，有助于提升手术治疗的效果与患者的临床依从性，降低术后不良症状的发生率。
1资料与方法
1.1资料本组所研究的70例乳腺纤维瘤患者是从医院收治的病例中随机选取出来的，她们的年龄在20-48岁之间。经过胸部CT与B超检查与病理学研究，这70例患者中，双侧乳腺病发纤维瘤的有42例，占据总数的60%。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有35例患者。
1.2方法两组患者均接受乳腺纤维瘤切除术的治疗：在术前要对患者进行血尿常规、肝肾功能、心电图、血压以及病理活组织的实验检验以及CT与B超检查，明确纤维瘤肿块的大小与位置。运用2%的利多卡因对患者进行局部麻醉诱导，在麻醉起效后进行手术操作。在手术过程中要将切除的纤维瘤组织进行常规受检或者冰冻切片处理。
对照组患者主要接受常规性临床护理，其内容包括以下四点：一是护理，即护理人员在患者进入手术室后要指导患者选择合适的，以减轻患者在手术过程中的身体疼痛感与压迫感；二是麻醉护理，即护理人员在术前对患者进行心理压力的疏导，保障手术室内的温度与湿度符合手术的要求，按照拟定的麻醉方法准备好麻醉仪器、常用物品、抢救药物等，术前仔细核对患者的性别、姓名、手术部位、手术名称等，根据手术过程中患者的临床病情变化、失血量、心率血压变化调整剂的输注量，手术结束后等患者麻醉苏醒，生命体征稳定后送回病房；三是切口护理，即护理人员需要将术后切口的位置压迫15分钟后进行加压包扎处理，在术后保持切口的干燥，在拆线4天后才可以洗澡，在包扎24小时后可解绷带换药，指导患者在术后3个月内佩戴具有上托效果的胸罩，尽量减轻牵拉对切口的伤害；四是环境护理，即护理人员需定期定时开窗通风以保持室内空气的清新，定期更换床上用品。
对于观察组患者的护理，则是在常规性临床护理的基础上给予临床护理干预措施，其内容包括：
一是心理护理，即由于乳腺纤维瘤病变部位与手术部位的特殊性，很多患者对手术影响美观与手术切口产生的疼痛感充满排斥与恐惧的心理。因此，在手术开始之前，护理人员需要运用自身丰富的护理经验与心理学知识耐心倾听患者内心的想法与需求，向患者详细讲解手术治疗的流程与重要性以及术后疤痕的恢复状况，尽量消除患者对手术治疗的紧张与恐惧感，帮助患者树立积极地生活态度以乐观的心态面对疾病，配合医务人员的工作。
二是术中护理，即护理人员要全程跟随患者进行治疗，在患者进入手术室后为患者开通两条静脉通道，一条用于药物的输注，另一条被用于血液的输注。根据患者纤维瘤的大小与位置选择合适的切口，同时要做好引流准备，在操作过程中，动作温柔，一步到位。
三是术后护理，即护理人员在患者麻醉苏醒进入病房后，要严密观察患者的血压、体温、心电图、呼吸、神智以及脉搏的变化。对于术后伤口疼痛难忍的患者给予止痛药或者镇痛治疗。护理人员指导患者食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，严禁食用油腻辛辣的食物。另外要指导患者自我检查的方法，检查内容是两侧与是不是有塌陷，检查的时间是月经干净后的一个星期内。
1.3统计学处理本组研究主要采取使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数，±标准差（χ±s）表示，计数资料采取x2进行检查，P
2结果
利用统计学的理论知识对临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用效果进行系统性分析与研究，得出以下结论：
从上图表中可知：经过1个月时间的治疗与护理，两组患者的病情均得到有效控制。其中观察患者在术后的不良反应发生率、切口感染率、血肿感染率等方面低于对照组，而在术后的患者满意度与切口一期的愈合率等方面高于对照组患者。
3探讨
在乳腺纤维瘤手术治疗的过程中，对患者进行全方位、系统化地临床护理干预，有助于针对患者的身体状况与心理状态进行全面地护理，提升患者在手术过程中的耐受性与依从性，降低术后不良症状的发生率，以提升患者手术治疗的临床疗效。同时也有助于强化患者与护理人员之间的有效沟通，不断拉近患者与护理人员之间的关系，进而提升临床护理干预的效果与患者对全程护理的满意度，具有极强的临床应用与研究价值。
参考文献
[1]李贞彩.乳腺纤维瘤手术的临床护理心得[J].中国保健营养，2012（08）：2734-2735.
[2]赵华丽.乳腺纤维瘤在门诊手术切除的护理体会[J].基层医学论坛，2008（27）：70-72.
[3]胡振娟，甘恩玮，邵志敏.微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理[J].上海护理，2007（04）：123-124.
纤维瘤范文第5篇
【关键词】 骨肿瘤；非骨化性纤维瘤
病人，女，11岁，维吾尔族。因“右小腿近膝关节部外侧隐痛不适1月”来院诊治，经拍X线片检查后以“右侧腓骨近端骨囊肿”收住院治疗。专科检查：右小腿膝关节部软组织无肿胀，皮肤无破损及色素沉着。右腓骨近端外侧有压痛，下肢髋关节、膝关节、踝关节及各足趾活动好，无畸形，皮肤感觉无异常。X线检查：右腓骨近端类圆形低密度影，密度均匀，偏心性生长。考虑为骨囊肿。实验室检查：常规及生化未见异常。临床诊断：右腓骨骨囊肿。手术所见：右腓骨头下约5.0 cm 处，外侧腓骨骨皮质稍突出，确定为骨囊肿部位，在此处开一2 cm×1 cm 之骨窗至髓腔，见：腔内有黄色病变组织，骨质部分破坏，以刮匙清除骨窗内坏死组织，刮除死骨及黄色病变组织留作病理检查。病理检查：病变组织呈丛状、漩涡状排列，间质多量含铁血黄素沉积，灶性黄色瘤细胞，局部可见少量死骨形成。病理诊断：右腓骨非骨化性纤维瘤。经2年随访，患者无特殊不适，行走正常，多次拍片未见复发。
讨论
