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减肥心得

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇减肥心得范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

减肥心得

减肥心得范文第1篇

身高:160cm

之前体重:112斤

目前体重:98斤

减重历时:30天

马拉松式的8年恋爱终于有了功德圆满的结果:2007年10月5号,我,不漂亮也不难看的傻女孩Elle就要嫁给马志刚了!

从确定婚期那天开始,我便紧绷神经,全力以赴地应对婚期的大小琐事,布置新房、挑选礼服与喜帖……忙得不亦乐乎。

还记得那天和志刚去试礼服,我相中了一件鱼尾式白色纱裙,穿上后在镜子前左右环顾,镜中的自己仿若童话中美丽的人鱼公主。回头期待地看向志刚,等待着他的赞美。“嗯,好看!”我的心有点飘飘然,但谁知他又补了一句:“不过,要是能再瘦点就好了。”立时,我沮丧到极点。我知道志刚这么说是无意的,但还是深深地刺痛了我,从那一刻开始我痛下决心,一定要在婚前减掉身上多余的肉肉,让穿上漂亮婚纱的自己成为志刚最引以为豪的美丽新娘。

8月26日,我开始了自己的目标型减肥计划。

离婚期还有近10天,我的减肥计划正好满一个月,站在体重称上看着指针稳稳地停在49kg处,我的欣喜难以言表,一个月来减肥的辛苦与忍耐都在这一刻化为乌有,我甚至能够想象得出,在甩掉了身上足足14斤赘肉之后,再穿上那件漂亮的鱼尾式婚纱的自己会是多么的婀娜。

幸福是要与朋友一起分享的,因此,我首先想到与我一样艰难行走在减肥路上的姐妹。我要将自己成功减肥的心得告诉她们,让她们也能和我一样实现瘦身梦想。

总结这一个月的减肥经历,我觉得有3点至关重要,有兴趣就听我慢慢说吧。

减肥关键1:饮食――少食多餐,均衡饮食

我曾经有过几次减肥经历,其中也有靠节食的,但由于克制力不够,虽然体重有所减少,但很不稳定,多吃一点就会反弹;而且那段时间的体质很不好,脸色暗黄暗黄的,给人一副病怏怏的感觉。

减肥就是为了美,如果为“纤瘦美”而丢了“健康美”,岂不和扳苞谷的猴子没什么两样?这样一想,我便决定放弃。不过,那次经历给了我一些提醒,让我在开始这次减肥之前就对自己的饮食做了调整。

清晨:空腹喝一杯白开水或清水。

早餐:中式早餐以营养的汤、米饭、青菜为主,外加鸡肉或鱼肉;西式的则以全麦面包、脱脂牛奶、煎蛋(但不放盐)为主,配以苹果或西红柿等。如此丰盛却完全不用担心致胖,唯一需注意的就是要保证一次食量不能太多,以免把胃撑大。

加餐:一般在10~11点之间,主要是吃水果,比如1个苹果或桃子、香蕉等。我个人认为减肥期间营养一定要均衡,而且上午吃东西,身体吸收和消化能力都很强,新陈代谢速度快,不会囤积脂肪。

午餐:米饭和青菜。保持健康原则,吃饱但绝不吃撑。若在饭前半小时喝1大杯白开水,可避免午餐吃过量。

下午茶:一般1点上班时我会喝1杯浓浓的普洱茶,去脂兼提神;3点时我会喝1杯酸奶,健康养颜且利于消化,是不可或缺的下午茶;考虑到减肥的同时很可能会让胸部也缩水,因此每天下午我还会喝1杯木瓜饮料,具体喝的时间不固定,但一定要在5点之前,以免多余热量无法及时得到消耗。

晚餐:我一般很少吃。但如果要去健身,去之前我会喝1杯酸奶,再吃1个西红柿或1根黄瓜,回来后我则会喝一些清淡的蔬菜汤。其实,晚餐的原则就是――吃得越早、越少会越好。谨记这一原则,并尽力遵守,你就会看到回报。

Point:想健康就要多喝水,但这一理论只适合白天。把人体1天所需的2~3升水全放在白天摄入,晚上8点之后就尽量不要喝水,要知道晚上喝太多水会导致身体浮肿,从而影响减重效果。

减肥关键2:运动――坚持就是胜利

我选择去健身房做专业且有针对性的运动,以充分锻炼全身每一个部位,如此瘦下来会比较均匀、有型。此外,健身房充满激情的群体运动氛围,能充分带动人的运动兴致,令人很轻松地燃烧掉更多脂肪。

狠下心花钱――

我先在一家条件不错的健身中心办了张年卡,费用总计4800元,之后又给自己买了套将近1000元的健身服,总计差不多是我年收入的1/10,对我来说算是大出血了,这么做只是希望代价不菲的健身卡和健身服能督促我坚持运动。听朋友说,在昂贵的运动场所若自己不能坚持就会为花掉的钱倍感心疼,以此来达到运动目的。听说这种方法百试不爽,再懒的女生都会坚持,总之我自己就是因心疼花掉的钱才坚持下来的,哈哈。

健身房甩脂先苦后甜――

每周我会去健身房3次,以快走和器械练习为主。

快走:我个人认为它是一项非常好且容易坚持下来运动。如果换成跑步,对我来说就有些难度,而且像跑步这种过于激烈的运动若一次持续过长时间,会对膝关节和脚踝造成强烈的冲击。

每次快走我会坚持60~75分钟,而为加大运动量以及增添乐趣,我会选择性地变换快走节奏,前10~15分钟以5公里/小时的速度走,接下来的15~20分钟以6公里/小时的速度走,之后的20~30分钟以6.5~7公里/小时的速度走,最后的10~15分钟步率逐渐降低,以约4.5公里/小时的速度走,这样有急有缓,运动起来不会觉得太累。此外,如果你喜欢跳舞,快走时还可踩着健身房里舞曲的鼓点,优美的身姿可会为你赢来不少帅哥的瞩目。

器械练习:这种练习主要是针对手臂、腹部、腿部和臀部等重点部位,相对来说比较专业,运动时最好请健身教练有指对性地为你设计最佳的练习方式。我个人感觉,器械练习重量越轻越好,只要做的次数多一些就可以了。

跳操:这其实是最适合女性减肥的好运动,不过由于我去的那家健身房跳操班的人实在太多,我又天生不爱凑热闹,便只好放弃。

Point:不管选择什么运动项目,最后都要做足拉伸运动,再做一定时间的按摩,尤其是腿部,它能帮助你保持优美的身体线条。

减肥关键3:心态――减肥是生活中最自然的一部分

“胖”不仅意味着体内污物排出不彻底、新陈代谢缓慢,同时还会给人以倦怠不精神的印象。年轻的身体应该是健康且充满活力的,因此,选择减肥不仅是一种积极面对生活的态度,更是追求健康与青春的本能需要。它不是否定原来的自己,而是要让原来的自己更加完美。

减肥心得范文第2篇

有一位成功的商人,有人问他成功的秘诀是什么?他说他一辈子装聋作哑。

原来是这样顾客走进他的店里,指着一件商品问:

“这个多少钱?”

”什么啊?“商人手贴着耳朵问。

“这个多少钱!?”

“什么?有多少?”

“是多少钱!!”顾客有店对商人恼怒了。

“哦!这个多少钱啊?稍等下~”商人对这里屋里的人喊

“老板~这个柜台上的东西多少钱啊?”

里屋传出一阵带着睡意又不耐烦的吼声:

”不是说了么!那里的商品要80快!好了别烦我!”

“哦,这样啊~好的!”商人回过身来对着顾客。

“您也听到了,老板说要50块,不过我可您便宜点40块拿走怎么样?”

顾客暗自窃喜匆匆付过钱后一溜烟就走了。

第二个

有一家牙膏场,他们的牙膏很受欢迎,每年的利润都比前一年超过20%,但是这个月却只增长了14%。公司的会议上所有人都为前景担心,公司的老板希望有人想出办法。这个时候一个年轻人站了起来对老板说我可以为你解决这个问题,但是你必须先给我5W元。

在场的所有人都为他的年少轻狂所吃惊。

老板想了下拿出5W元给了年轻人。

年轻人说:把我们牙膏的口径增加1毫米。

这一年的公司利润超过了40%……

第三个

联合国大家都知道,一开始联合国是没有地方的,一些人只好求助商人们,商人们逐利,几乎所有的商人都避开了这个话题,这个时候有一个财团出来选出一大块地捐给了联合国。

联合国建成后其四周的房价飙升很快,而那个财团早就在联合国建成以前连着联合国把相邻的地皮房子买下……

消费心理学是心理学的一个重要分支,它研究消费者在消费活动中的心理现象和行为规律。消费心理学是一门新兴学科,它的目的是研究人们在生活消费过程中,在日常购买行为中的心理活动规律及个性心理特征.消费心理学是消费经济学的组成部分。研究消费心理,对于消费者,可提高消费效益;对于经营者,可提高经营效益。

消费心理是影响消费者实施消费行为的众多因素之一,而不是全部。

不是所有的消费心理都能转化为消费行为的;

也不是所有的消费行为都是由消费心理引发的。

产生什么欲望,是个人问题,可以用消费心理学的方法研究;如为什么或怎样产生对异性的需求;

满足欲望的6W(何时、何地、何手段等)2H(何代价等)如何选择,则是消费行为学问题,要用以文化人类学为基础的“消费行为学”来研究。如,是通过抢婚、还是上帝安排、还是父母之命、还是自由恋爱来满足对异性的需求;

“消费行为学”认为,影响消费者的消费行为的因素有:

文化因素(文化、亚文化、社会阶层);

社会因素(相关群体、家庭、角色与地位);

个人因素(年龄、生命周期段、职业、经济环境、生活方式、个性、自我概念);

心理因素(动机、认知、学习、信念、态度)。

消费心理仅仅是影响消费者实施消费行为的一部分因素,而不是全部。

二者的分别,不是可有可无的;

差之毫厘,失之千里。营销史上的多数企业的胜败得失,促销活动方案或策划者本人的优劣判断,往往都是以二者的区别为起点的。

端正促销目的:消费行为VS消费心理

应该是定价策略吧

以下是我在网上找的 比自己说的好 就引用了 还有案例

定价策略是指企业根据市场中不同变化因素对商品价格的影响程度采用不同的定价方法,制定出适合市场变化的商品价格,进而实现定价目标的企业营销战术。

(一)新产品定价策略

新产品的定价是营销策略中一个十分重要的问题。它关系到新产品能否顺利地进入市场,能否站稳脚跟,能否获得较大的经济效益。目前,国内外关于新产品的定价策略,主要有三种,即取脂定价策略、渗透定价策略和满意定价策略。

减肥心得范文第3篇

1、看色泽:新鲜牛肉的肌肉有光泽、红色均匀稍暗,脂肪洁白或呈淡黄色;变质的肌肉无光泽,脂肪呈黄绿色。

2、摸黏度:新鲜牛肉的外表微干或有风干膜、不黏手、弹性好;变质牛肉的外表粘手或极度干燥,新切面发粘,指押后凹陷不能恢复,留有明显压痕。

3、闻气味:新鲜牛有新鲜牛肉味儿,变质牛肉有异味甚至臭味。

(来源:文章屋网 )

减肥心得范文第4篇

    消费信贷的信用风险是指因借款人发生违约或借款人信用等级下降产生损失的风险。消费信贷业务主要包括住房按揭贷款、汽车抵押贷款、耐用消费品贷款等,其中资金量比重较大的主要是住房按揭贷款、汽车抵押贷款等。与公司贷款比较,消费贷款的主要特点是金额小、笔数多、期限长,面对的客户群广泛,借款人在长达二十年或三十年的借款期时间内,可能会由于健康问题、工作更换或工作丢失问题等使其清偿能力下降,无法偿还银行贷款,也可能会由于品德问题而故意拖欠银行贷款,这些都将使银行债权面临较大风险。商业银行消费信贷业务的信用风险管理就是要通过对消费信贷业务信用风险的识别、衡量和分析,运用一系列的风险管理方法,以一定的成本使消费贷款得到最大安全保障,从而确保银行的收益以及消费贷款的资产质量不会出现恶化。

    一、消费信贷业务信用风险的特点及外部影响因素

    (一)消费信贷业务信用风险的特点

    1.风险的分散性。消费信贷业务面对的是数目众多的个人客户,单笔消费贷款的金额一般较小,风险被大量的个人客户所分担,相对于银行公司业务的风险集点,消费信贷业务的风险具有分散性的特点。

    2.风险的长期性。消费贷款一般为中长期贷款,期限可能长达20年甚至30年,风险具有长期性。

    3.单笔业务风险不易被监控,但整体业务风险具有一定规律。相对于银行公司贷款业务可以通过考察企业的经营状况来衡量风险大小,消费信贷业务的个人客户还款能力受制于较多意外因素,如失业、疾病等,风险事先难以作出预测。虽然消费信贷业务的单笔业务风险不易被监控,但大量客户所具有的统计学意义上的特征却具有一定规律,商业银行可以通过对统计指标(如违约率)的监控来分析业务风险的大小。

    (二)影响商业银行消费信贷业务信用风险的主要外部因素

    1.宏观经济环境。宏观经济环境对消费信贷业务风险影响巨大。当宏观经济处于繁荣时期时,居民收入普遍较高,借款人能够按时支付银行贷款,消费贷款的风险较小。当宏观经济处于低迷时期时,居民收入下降,失业率升高,借款人支付能力降低,消费贷款的风险趋于增大。

    2.利率。当市场利率出现上升时,银行贷款的利率相应上升,借款人的还款成本增高,支付能力下降,消费贷款的风险增大。相反,当市场利率下降时,银行贷款利率也出现下降,借款人的还款成本降低,支付能力提高,消费贷款的风险趋于降低。

    3.抵押物价格。抵押物价格的波动是影响消费贷款风险的重要因素。当抵押物价格下降时,特别是当价格下降到低于借款人尚未偿还的金额时,消费贷款的风险将急剧增大。当抵押物价格上涨时,借款人还款意愿也不断增强,消费贷款的风险将减小。

    4.居民收入稳定性。居民收入稳定性是考察消费贷款质量的一个重要指标。当居民收入较为稳定时,还款能力具有较大保障,消费贷款的风险较小。相反,当居民收入时高时低,或工作状况不稳定,消费贷款发生风险的可能性也较大。

    5.社会诚信状况。社会诚信状况是衡量一个地区能否开展消费贷款业务的重要方面。当一个地区的社会信用状况较差时,存在大量拖欠银行贷款现象,地方保护主义严重,在这个地区开展消费贷款的风险较大。相反,当一个地区的社会信用状况较好,在这个地区开展消费贷款的风险则较小。

    6.政策因素。政策因素对消费贷款的风险也有较大影响。如国家实施增税政策将降低借款人的收入,从而降低借款人的支付能力,消费贷款的风险将增大。如果政府对公务员加薪则提高公务员借款人的支付能力,相应对其贷款的风险将减小。

    二、商业银行消费信贷业务信用风险管理的目标及内容

    商业银行消费信贷业务信用风险管理的目标是以最小的成本确保消费信贷的资产质量稳定以及获得一定水平的盈利,信用风险管理的内容主要包括对信用风险的甄别、衡量、监测、分析、控制和转移。

    1.信用风险的甄别。商业银行要对借款人的情况进行综合评估,以确定是否同意借款人的借款申请。商业银行信用评估的内容主要包括借款人的年龄、学历、职业、收入情况、信用记录等情况,一般通过客户信用评级系统对借款人进行评级,对超过银行设定的信用等级的客户银行便批准贷款,否则就拒绝贷款。

    2.信用风险的衡量。商业银行要根据消费信贷业务的历史数据,计算目前消费信贷业务的信用风险大小,以及测算未来一段时间消费信贷业务可能面临的信用风险大小,从而能够使商业银行对消费信贷业务的信用风险进行总体把握,以确定商业银行面临的信用风险是否超过商业银行的承受能力。

    3.信用风险的监测。商业银行对消费信贷的信用风险要进行长期监测,观察信用风险的变化趋势。监测的数据不仅包括总体信用风险,还可以对借款人的不同特征、贷款地区、贷款类别、贷款期限等分类数据进行监测,以便于银行对信用风险变化的因素进行判断。

    4.信用风险的分析。商业银行要对信用风险监测的结果进行因素分析,判断影响信用风险变化的主要原因,并提出相应改进措施。同时商业银行要对影响信用风险的外部因素进行分析,判断外部因素的变化对信用风险的影响程度,并提出对应措施。

    5.信用风险的控制。商业银行要根据消费信贷的信用风险的变化情况,及时采取相应的控制措施,以防范信用信用风险。在信用风险出现增大的趋势情况下,商业银行可以通过采取提高贷款条件、降低贷款金额、减少对某些地区的贷款、限制某些种类的贷款发展等措施,降低信用风险。对发生违约的消费贷款,银行要尽快进行追索,或对抵押物进行处置,以挽回部分损失。

    6.信用风险的转移。当消费信贷业务的信用风险超过商业银行的承受能力范围,商业银行可以通过贷款出售、资产证券化等方式将部分消费贷款转让出去,从而减少商业银行面临的信用风险。

    三、我国商业银行消费信贷业务信用风险管理存在的问题与难点

    (一)我国商业银行消费信贷业务信用风险管理存在的问题

    1.对客户的信用评级水平较低。我国商业银行消费信贷业务的信用评级方法才刚刚开始引入综合打分法,评级结果不仅没有与预期损失率建立对应关系,而且其结果是否准确尚待时间的考验。与国际先进银行相比,我国商业银行信用评级的技术水平还很低。

    2.信用风险的监测能力差。我国商业银行只能对消费信贷业务的总量、地区、品种等进行信用风险监测,还不能根据借款人的不同特征监测其相应的信用风险水平,从而影响到对消费信贷业务信用风险变化的因素分析,同时这些重要数据的缺乏将对我国商业银行客户信用评级系统的发展造成巨大障碍。

    3.信用风险管理手段落后。我国商业银行对消费信贷业务的信用风险水平的衡量主要是不良贷款额和不良贷款率等结果指标,还不能运用先进技术对信用风险水平进行事前的预测,因而对消费信贷业务的信用风险管理主要是一种事后管理,而不能做到事前控制。

    4.信用风险的控制能力弱。我国商业银行由于对消费信贷业务的信用风险监测能力差,导致不能对信用风险的变化进行准确的因素分析,因而在风险的控制手段上存在盲目性,不清楚该采取何种措施来控制风险。同时在风险控制措施方面重形式,不重实质,如对借款申请人要求过多的、对风险控制并无很大帮助的材料,而对借款申请人的实地调查却很少。

    (二)我国商业银行消费信贷业务信用风险管理的难点

    1.对客户的信用状况难以准确把握。我国商业银行审查借款申请人是否符合条件的重要依据是由借款人单位出具的收入证明,但收入证明的真实性较难判断,即使收入证明真实,其负债情况也无从了解。同时,由于我国尚未建立社会信用体系,银行对借款申请人以前的信用情况无法了解,从而无法判断其道德品质的好坏和还款意愿的大小。

    2.缺少相应的信用风险数据。我国商业银行开展消费信贷业务的时间不长,没有收集到足够的信用风险数据以建立相应的信用风险评级模型,因而无法对借款申请人进行准确的信用评估。我国商业银行对借款申请人的审查还主要停留在经验判断阶段,尚无可靠的贷款标准。

    3.缺乏信用风险的转移手段。我国金融市场的发展程度还较低,商业银行还不能在金融市场上通过贷款出售、资产证券化等方式将消费贷款转让出去,以降低信用风险水平。

    四、西方商业银行消费信贷业务信用风险管理的主要进展

    (一)西方商业银行消费信贷业务信用风险管理的发展态势

    1.对消费信贷业务信用风险管理的认识逐步深化

    银行业本身是一个经营风险的行业,风险是客观存在的,银行消费信贷业务信用风险管理的工作,主要是根据自身的发展战略、经营目标、资本实力等情况,拟定信用风险管理目标和政策,将消费信贷业务信用风险控制在可承受的范围之内,从而使实际效益最大化。

    2.消费信贷业务信用风险管理方法逐步量化

    消费信贷业务信用风险管理引入量化模型,如内部风险评级模型、风险调整的资本回报模型、VAR模型以及信贷组合管理模型等,商业银行能够更加准确对消费信贷业务的信用风险进行评价。

    3.消费信贷审批逐渐完善

    消费信贷的授权制度日益科学,审批环节逐渐减少,贷款审批从单笔交易审批走向客户授信总量控制。贷款审批岗位从上到下形成一个系统,相对独立,但贷款审批和业务两个体系在互相制约和分离的同时,又能做到紧密结合,能够确保贷款的及时发放。

减肥心得范文第5篇

【关键词】西非援建 埃博拉治疗中心 埃博拉出血热诊疗中心【摘 要】作者参加援利比里亚医疗队,认真了解埃博拉出血热诊疗中心(ETU)建设的整个过程,对其设计理念、工作流程、运营管理等方面有一些体会:按照WHO标准将ETU设置为“三区两通道”,同时参照国内传染病医院的建设标准,在满足各项医疗基本要求的同时,为患者提供良好就医条件,为医护人员创造卫生、安全、便捷的工作环境,做到功能合理、流程科学;结合西非当地气候特点,建成在利比里亚全国18个ETU惟一采用板房材料的治疗中心,设有接诊区、留观病区、治疗病区、卫生防疫组,配套的配电站、信息房、库房等;信息化程度高,也是惟一有全方位视频监控的ETU,采用军卫一号系统开展日常诊疗工作。

Practice on establishing Ebola treatment center in western Africa / CHEN Jue, YANG Hua, GAO Chunhua,LIU Yi, YANG Haiwei// Chinese Hospitals. -2015,19(8):66-68【Key words】partner aid on western Africa, Ebola treatment center, Ebola treatment and diagnosis center【Abstract】The author is a member of Liberia´s medical team. The whole process of Ebola adopted hemorrhagic fever treatment unit (ETU)

such as the design idea, workflow and its management are carefully learned. Followed the technical standard issued by WHO and referred theexperiences of the construction standard of infectious disease hospital, the separated contaminated area, semi-contaminated area, clear area and theseparated staff channel and patient channel are built to match the requirement of Ebola treatment and give both patient and medical staff a safe andclean environment as well. Combined with the climate characters of western Africa, the only ETU built by prefabricated material in total 18 ETUsin Liberia which has divided into clinic area, observation area, treatment area, health prevention area, switching station, information center andstorehouse has been finished and used. And it is the only full video surveillance ETU monitored by Junwei No.1 system.

Author’s address:Changhai Hospital of the 2nd Military Medical University, No.168, Changhai Road, Shanghai, 200433, PRC

自2 0 1 3 年1 2 月疫情暴发以来,埃博拉病毒已在9 个国家造成2 3 9 6 9 人感染, 其中9 8 0 7 人死亡( 截止2 0 1 5 年3 月2 日报道) 。埃博拉病毒的防护等级为传染病最高安全等级四级, 高于2 0 0 3 年“ 非典” 的三级防护等级[ 1 ]。更为严重的是,人类至今还没有弄清埃博拉病毒的传播途径,也没有特效疫苗及救治药物,让全球特别是西非3国损伤惨重,也引起了国际社会的高度重视。中国政府第一时间向西非伸出援手,以强烈的担当意识,组织医护人员奔赴疫区。作者受命参加援利比里亚医疗队,在首都蒙罗维亚,认真了解了埃博拉出血热诊疗中心( e b o l a t r e a t m e n t c e n t e r ,ETU)建设的整个过程,并将在ETU工作两个月中对其设计理念、工作流程、运营管理等方面的体会汇报如下。

1 具体做法

1.1 总体思路

按照WHO标准,将ETU设置为“三区两通道”,三区即清洁区、污染区和半污染物,两通道是指医务人员通道和病人通道[ 2 ]。参照国内传染病医院的建设标准:应在满足各项医疗基本要求的同时,为患者提供良好就医条件,并应为医护人员创造卫生、安全、便捷的工作环境,做到功能合理、流程科学、卫生、经济合理。根据现场条件的限制,能有足够的空间展开必须功能区域:门诊、病区、污水污物处理系统、变配电间、信息机房等。综合考虑西非当地气候特点,属热带季风气候,分旱季和雨季,旱季高温酷暑,雨季年均降水量逾5000毫米,为西非海岸乃至全球降雨最多的地区之一。建设目标:对埃博拉患者能实现安全有效隔离并能提供满足必需的医疗服务功能,保护医务工作者免受埃博拉病毒感染,实现“打胜仗,零感染”目标,最大程度防止交叉感染;同时预防医患双方发生其他潜在的医院感染。

1.2 病区选址

符合传染病医院建设的基本要求,选在远离人口密集、空旷闲置许久的可容纳4万人的体育场馆外,占地5602平方米。该区域比较平坦,地势较高,地基良好地段。能有足够的空间展开必须功能区域。远离易燃、易爆及有害气体生产、贮存场所。附属生活保障便利,交通比较方便,利于患者就诊治疗。马路之隔将工作人员生活区安置在对面的体育场馆内,实现医疗区和生活区相对独立分开。在高强度、高压力工作下,为工作人员准备舒适的休息区域。

1.3 营建布局

1 . 3 . 1 设有接诊区、留观病区、治疗病区、卫生防疫组,配套的配电站、信息房、库房等(图1)。病区的建造按照:一个留观病区、二个治疗病区共计100张病床设置。

1.3.2 ETU为板房结构,隔离病房严格分为污染区、潜在污染区和清洁区。每个区域分别用红色、黄色、绿色地胶板醒目区分。污染区包括病房、病房前室、卫生间、污染区库房,病区外走廊。潜在污染区包括内走廊、医护办公室、监控室。清洁区包括男女更衣室,穿衣1室,穿衣2室,门厅等。病房设置均为单间隔离,配有独立的洗漱间及卫生间。

1.3.3 医护、病患建立严格有效的分离及洁污流向,既相对独立,又相互联系,严格控制人流、物流,保证它们的洁、污流向相互分开,互不交叉。医院医务工作人员进入病房工作流向:更一次性分体防护服服换鞋清洁走廊进入穿衣1室穿连体防护服缓冲区洁净走廊穿衣2室穿隔离衣缓冲室反锁门进入病房内走廊后进入病房;医务工作人员退出工作流向:病房外走廊密码柜内取得钥匙开门后进入脱衣1室脱第一层隔离服并泡靴洁净走廊 脱衣2 室 脱连体防护服男女更衣室换鞋冲淋;患者入院流向:接诊区接待工作人员按标准防护穿戴防护服沿专用接诊与留观区走廊将患者送至留观病区,如检测EBOLA病毒阳性再由工作人员沿专用留观区与治疗区走廊将患者送达治疗病区;患者出院流向:患者从病区内由工作人员陪同沿专用通道至出院处,用有效氯500mg/L消毒液沐浴更衣后离院;清洁物品通道:拆包清洁区走廊传递至穿衣1室、穿衣2室、污物库房、病房等;污物通道:污物病区外走廊污物暂存医疗废物处理焚烧。

1.4 卫生防疫

1 . 4 . 1 消毒水供应功能。设置3 条管路, 备有3 千升盛水桶1 2 只, 分别为:含有效氯5000mg/L的消毒液及含有效氯500mg/L消毒液,另一路为普通生活水,同时备有抽水电动泵若干。给水管的材质采用抗腐蚀P P R管。

1.4.2 消杀灭功能。配置防护靴子浸泡池、病人出院或死亡的终末消毒的喷洒壶等。对于患者溅落在地板上的呕吐物、排泄物等处理先采用含氯5 0 0 0 m g /L消毒液喷洒消毒,在采用消毒吸附纸包裹后再与含氯消毒液湿拖待干。

1.4.3 医疗垃圾处理功能:组装焚烧炉,充分重视ETU内外环境的卫生安全[3],严格做好院区内污染源的管理与控制,不造成二次污染。将病患使用接触过的所有医疗垃圾收集、焚化。污水排放直接汇入单独的污水处理系统。

1.5 信息化建设

E T U 信息化开展采用军卫一号系统,门诊需住院患者通过“布谷鸟系统”将患者入院信息传递至留观病区,登陆“住院患者登记”系统将入院患者信息取回,登陆“护士站”,录入患者信息,按照医嘱处理流程进行相关工作处理。整个流程实现无纸化办公,降低交叉感染可能性。远程监控系统的必要性:督导医务工作者的PPE操作规范流程,另外从心理-社会-生物医学模式出发,充分考虑病患就医诊治的医疗环境空间,便于医护人员24小时不间断关注患者的心理状态和行为特征,有利于及时沟通,倾注关怀,同时方便患者在信仰基督教苦于错过“做礼拜”时,牧师上门为其祷告,充分尊重患者人权。工作流程自成系统,工作场所处于正压区,体现以人为本理念。

2 人员组成和配套生活区2.1 人员组成

有关传染病医院工作人员的编制“200-400床为1∶1.4-1.5”,经查阅相关文献,目前卫生组织尚无对ETU的编制体系规范。我们按照床位数量,并结合工作实践摸索,配备医护人员130余名。

2.2 配套生活区

工作人员生活区设施有寝室、卫生洗漱间、运动场、食堂、运动场、理发室等,同时为缓解工作人员高强度、高压力的精神状态,还专门设立心理氧吧区。因为西非特殊的自然地理环境和社会环境,疟疾、伤寒、流脑等传染病发病率较高,后勤保障组每周2次对生活区的公共区域及卫生间进行蚊蝇虫类消杀,切断传染途径,创造安全生活环境。

3 讨论

3.1 ET U建设背景

( 1 ) 疫情爆发时间紧。疫情发生初期,各国未引起足够重视并采取有效措施,西非埃博拉发病和死亡人数快速上升,并有向世界其他病区蔓延趋势。WHO发出警告,并承认在西非埃博拉的早期防控阶段存在失误,呼吁世界各国支援非洲。中国作为负责任大国勇于担当,积极派遣医务人员奔赴灾区参与防控救治。( 2 ) 建筑物资较匮乏。ETU建造采用板房材料,在当地没有货源,均是从国内海运到达。(3)雨旱季交替要求高。本E T U于2014年10月底、11月初创建,面临防大雨防高温的自然状况,更加需要抓紧时间抢工程进度,避免挖地基期间防雨水灌入,遇高温时防路管爆裂现象。(4)传染病房特点专业性强。建立的ETU对于病人隔离、治疗、切断传播具有决定性作用。因此病区的设置不但要保证患者清水洗漱、沐浴,还有完善卫生间的消毒氯水配置及排泄物处置系统,有效地形成隔离区域。

3.2 ETU建设特点

(1)在利比里亚全国18个ETU里惟一采用板房材料建成,其余包括美国、德国在内的E T U 均采用帐篷搭建。板房优点是绿色环保,地基也不用挖得很深,拆除后还可以重复利用, 工期短, 仅用2 1 天搭建完成。板房牢固稳定性方面也优于帐篷,而且帐篷隔音和防潮要求更高,并且自重轻,地面应相对干燥,使用较为局限。(2)惟一有全方位视频监控的E T U , 信息化程度高。实现了电视监控设备、电话呼叫对讲设备等全程监控系统。(3)PPE穿脱和防护要求高于世卫组织要求,有效地保障了工作人员的工作安全。(4)团队医护力量强。从国内15家三甲医院派出多名全国知名感染专家、重症医学专家、院感防控专家参与救治工作,其中很大一部分曾参与过SARS救治,具备较高的临床防治经验。(5)是整建制运营管理并完全实现自我保障的一家ETU。后勤保障从餐饮、食品到水电维修,都是从国内派驻的专业人员进行保障,满足了全队人员的工作生活需要。

3.3 彰显科学理性构架

E T U 建立在总体布局上, 实现了医患分流、分区明确、流线清晰,隔离传染源,保证洁污流线分置,避免了相互干扰和交叉感染的机率。有效地切断传染链,控制传染源,为患者提供良好宽松的就诊环境,为医疗人员提供便捷、安全的工作环境,从而实现“打胜仗,零感染”目标。

3.4 体现以人为本理念E T U 建立不但实现医务人员工作流程顺畅,防护措施到位,更好地全心投入工作。同时E T U 建立符合当地民情,尊重病患信仰,对于病人的隔离、治疗、切断传播具有决定性的作用,体现以人为本的理念。

参考文献

[1] 刘丁.埃博拉治疗中心的感染预防控制问题分析[J].重庆医学,2015,2(5):577-578.