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【关键词】个人学习环境;社会性软件;非正式学习
【中图分类号】 G430 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009—458x(2012)09—0070—05
前 言
随着Web2.0 和社会性软件的快速发展,互联网对人类的影响无处不在。不管你是谁,不管你在哪里,只要有互联网,都可以随时随地获取信息、学习新知。最多通过六个人你就可以认识任何一个陌生人(Stanley Milgram的六度分隔理论),甚至可以坐在家里学习美国斯坦福大学等国际名校的课程(公开课程)。在线学习像人类一样不断地进化,因此,个人学习环境(Personal Learning Environments,简称PLE)出现了。
个人学习环境诞生在Web2.0 时代,它与社会性软件是密不可分的。个人学习环境是一个倾向于网络化的学习环境,学习工具和环境都是基于Internet的。在当下的网络时代,对于学习者来说,他们面对的是一个多种网络工具集成的学环境,只有构建一个适合自己的学习小环境,合理地把一些社会性软件整合到个人学习环境中,才能有效地促进自己的知识建构。个人学习环境代表了以学习者为中心的个性化学习定制,是非正式学习的一种潮流。
一、个人学习环境的概述
个人学习环境即是个性化学习环境,这一概念最早是在2001年由Olivier和Liber提出。[1]互联网的迅猛发展使得个人学习环境逐渐成为时代的需要。然而,关于个人学习环境至今还没有一个确定的定义。最具代表性的是FitzGerald 给出的定义:个人学习环境是自由收集和、基于网络工具,通常以 Blog 为中心,使用RSS阅读器和简单的HTML 组成自我引导学习方式的集合。[2]
笔者认为,个人学习环境应该是一个借助于各种网络工具,以学习者个体为中心的,以促进学习者个体认知发展为目的的个人终身化学习环境,应具有以下特征:
1. 社会化。各种个人学习环境之间进行交互最终便形成了一个社群,该群体成员都彼此创造或共享新事物,他们为了一个共同的目标创建了一个无形的“知识圈”。当一个学习者进入这个圈内时会想方设法学习一些知识,争取成为圈内的一员。
2. 个性化。个人学习环境主要突出以学习者为中心,以其个人能力的发展、信息的获取以及知识的建构为目标。个人学习环境是学习者根据自己的学习个性和偏好搭配不同的工具构成,各个使用者可以使用自己喜欢的工具,通过开放的协议或技术获取内容,共享应用。此外,个人学习环境主要是用于营造知识网络。
3. 自主和共享化。个人学习环境的首要理念是把对学习的管理权从教育机构转移给学习者自己,使自我导向式学习和自主管理成为可能。个人学习环境的关键在于人与人之间的学习、反思、交流、共享。这为学习者的个性化学习提供了平台。
4. 开放和创新。其实以上几点也恰恰都是Web2.0时代所倡导的核心精神。开放性是个人学习环境发挥其强大功能的一个前提,而知识的创新和共享则是个人学习环境所注重的。
二、PLE的构建与社会性软件的关系
本文主要探讨的是基于个人学习环境的社会性软件,在讨论这个问题之前我们应该弄清楚下面三个小问题。
首先,什么是社会性软件(Social Software)?Meatball组织曾经这样解释社会性软件:它代表支持全体交互的一类软件,包括MOOs、Blog、WiKi以及通讯等和其他的多对多社群系统,还包括系统过滤技术。[3]然而人们通常认为社会性软件是能支持个人或者群组间的会话交流、支持社会反馈、支持社会网络的一类软件。它的核心内涵在于使得互联网的应用模式开始从“人机对话”逐渐转变为“人与人的对话”。
其次,为什么要构建个人学习环境?虽然当前有不低于20个网络学习平台,但是在线学习真的发生了吗?网络学习对学习者是否起到很大的促进作用?存在这样的问题主要是因为很多网络学习平台(如Moodle、sakai、奥鹏)被标准化、固定化了,满堂灌的学习形式仍然没有改变,给学习者呈现的内容无外乎电子书或视频等单一形式。因此,仅仅是内容的管理和传递并不能满足学习者自身的学习需要,这也忽视了学习者以主导者的身份来管理自己的学习。笔者针对这一问题探寻并整理了一套能够支持学习者个性化学习的工具体系,之后并构建了一个网络化的虚拟个人学习环境。在这个环境中学习者能够获得独立的学习机会并能逐渐发现自己所感兴趣的内容,同时倾注更多的注意力,实现学习的个性化,创造一个属于自己的学习乐园。无独有偶,社会性软件恰恰是基于知识共享和知识创新且注重交互性设计,它的出现和发展为个人学习环境的构建提供了可能。如今的学习已不再是封闭的而是开放的,因为这个世界是开放的,网络技术交给了我们10把金钥匙(WE—ALL—LEARN),使得我们的学习逐渐真正地发生。[4]
最后,个人学习环境的构建与社会性软件之间有何关系? 如果把个人学习环境比作一座房子,那么社会性软件就相当于砖瓦和钢筋水泥。它们之间是支持和被支持的关系。国内对个人学习环境的关注也是基于Web2.0下的社会性软件的迅猛发展。可以这样说,社会性软件的出现为个人学习环境提供了更大的发展空间,进而也不断满足了随着网络科技发展而变化着的广大学习者的需求,使得终身学习成为可能。
随着具有中国特色社会主义的发展与进步,展现在我们面前的是一幅幅多姿多彩和富有变化的画面,它深刻地改变着每个人的心理、心态与价值观念,为了充分勾勒出这一伟大历史进程发展变化的主体画面,正确地引导舆论。新闻工作者除了充分运用和发挥原有十八般武艺作用外,还应当根据形势发展的要求,不断探索和研究分析性新闻的研究和运用,以适应我国改革开放新形势的要求。
一、分析性新闻的内涵及其与其他类新闻的联系与区别
所谓分析性新闻,就是全面深刻地把握事物的本质,对事物发展的多样性、复杂性进行充分阐述的一种报道形式:多用于社会热点、难点以及未被人们普遍认识的新生事物的报道;在活跃人们思维、拓宽人们思路方面有着其他新闻形式不可替代的作用。
分析性新闻与新闻述评、新闻分析、新闻综述、思辨性新闻、解释性报道和调查性报道等中外新闻品种,虽在某些方面类似,但有明显的区别,这些报道形式远不能代替分析性新闻。我们不妨对分析性新闻最为接近的四种报道形式作个比较。先看一看解释性新闻,它一般是提供新闻背景并对有关新闻事实进行解释或分析的报道,着重回答五个“W”中的“Why”(为什么),告诉受众新闻事实的意义及前因后果,对复杂的事件进行整理和解释;新闻述评这种体裁是新闻评论的表现形式之一,表述方式主要是就实论虚,寓理于事,因事说理;新闻分析,是对新闻事实本身进行的解剖、评说;思辨性新闻,带有较强的论证、辨析色彩。任何一种新闻报道形式都是对事物发展的客观反映,上述几种报道形式也不例外,只是作者的主观反作用力强一些。作者在对事物全面调查研究的基础上,充分调动自己的思维,纵横捭阖,给以理性的比较透彻的解释分析。作品的思辨味较浓。而分析性新闻,则是通过运用综合分析、解释、预测等方法,从历史渊源、因果关系、矛盾演变、影响作用、发展趋势等多方面,对事物给以立体性报道,既剖析新闻事实的内部,又展示新闻事实的宏观背景和发展趋向,使人从总体联系上把握事物。它既有新闻述评的透彻犀利,又兼新闻综述的全景式勾勒。也具思辨性新闻的深度,而又不失其客观性。
二、新的形势和任务呼唤分析性新闻
从计划经济转向社会主义市场经济,是一场深刻全面的社会变革。这对新闻工作者来说,是难得的历史机遇。同时对也是严峻的挑战。平面动态式的报道,已远远反映不出当今改革开放大潮的波澜壮阔和多姿多彩。多出一些有深度、有力度的分析性新闻,这是时代的呼唤。
改革开放以来,新事物、新现象层出不穷,令人眼花缭乱,目不暇接。改革开放提供了万千机会、扩大舞台,广大群众的积极性和创造性得到空前释放。可以说我们的新闻报道为推进改革开放立下了汗马功劳,成就卓著。但同时我们的理论、知识储备不足,工作方式不适应改革开放的要求,还存在着诸多不尽如人意之外,亟待上水平,上档次。概括起来。我们的报道不同程度地存在以下问题:一是片面。没有把握住事物发展的规律性,不看历史,不看发展趋势,也没有分析事物彼此间的联系以及该事物在全局中的地位。更没有研究事物在其发展过程中的特殊矛盾及其本质,就事论事,顾此失彼。二是浮浅。没有深入事物里面精细地研究其矛盾特点,正如同志所批评的那样:仅仅站在那里远远地望一望,粗枝大叶地看到一点矛盾的形象就想动手去解决矛盾。三是理想化。把复杂艰难的改革开放看得轻松简单,或者当做一锤子买卖。很显然,这些问题不解决,新闻界就无法在市场经济大潮中发挥出应有的作用。
三、掌握、用好分析性新闻。是摆在新闻工作者面前的一项十分紧迫的任务
应如何把握分析性新闻的作用,为党的中心工作服好务,工夫该下在哪里呢?就是要多跑多听多学多思。
1 确立正确的思想方法和思维方式,用辩证唯物主义时空观和过程论认识和把握事物,对事物要善于客观观察和辩证分析。在进行辩证分析时,必须把握住两个基本点,即联系的观点和发展的观点。用联系的观点分析解决问题。就要求我们摒弃过去习惯用的单向线性思维方式,因为这种主观片面的思维方式,远不能反映事物的多样性和复杂性。任何事物发展都有其多方面的依据。各个发挥着不同的作用。我们要善于运用开放式放射型思维方式,尽量对事物给以经济、历史、文化、政治、心理等方面的主体扫描,搞清楚诸多因素发挥的不同作用,找出事物的主要矛盾和主要矛盾方面。这样我们就会少犯或不犯片面性错误。辩证唯物主义还告诉我们。不但要研究每一个大系统的物质运动形式的特殊的矛盾性及其所规定的本质,而是要研究每一个物质运动形式在其发展长途中的每一个过程的特殊的矛盾及其本质;研究工作必须从这一点开始。因此,我们在任何时候都要用发展的观点看问题。认请事物所处的发展阶段及其本质,弄清楚“来龙”,把握住“去脉”。把事物作为一个发展过程来报道,而不是简单孤立地把结果推给读者,我们的报道就会比较充分地展示出改革开放的丰富性和艰巨性,就不会是干巴巴的几条筋;就不会落后实际工作,“慢三拍”、“炒冷饭”:也就不会因对事物发展规律认识不清而导致报道超前或任意拔高。
2 工作方式上要纵横捭阖、全面深入。在改革开放形势下。记者单靠编材料、打电话、跑衙门,是写不出分析性新闻的,必须改变蜻蜓点水、浅尝辄止的采访方式,沉下心来进行深入细致的调查研究。在计划经济体制下,全国“大一统”,工作基本上是一个模式,那时解剖一两个“麻雀”或许就够了;而在当今激变的年代,社会经济发展呈现多元化趋势,这便决定了我们采访的功夫不仅在于解剖“麻雀”,还在于选择“麻雀”。甚至从一定意义上讲,后者比前者更重要。对同一事物从不同角度给以观照,各种观点、材料互相印证、碰撞,去掉浮华,直露真实,弄清事物的来龙去脉和本质意义,估出事件影响,揭示发展趋势。这里是经过了不仅是身体而且是思想上的艰苦工作之后应有的收获。
[关键词]慢性精神分裂症; 整体护理; NOSIE评定; 社会功能
[中图分类号] R749.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-206-02
慢性精神分裂症患者在病情稳定后,尽管精神药物能有效控制精神症状,但对受损的社会功能及精神残疾却无能为力,会有明显的社会功能下降,主要表现为行为退缩、兴趣缺乏、孤独、情感反应平淡,学习、生活、工作及社会能力下降,很难适应家庭生活,近年来,慢性精神分裂症患者的康复逐步由单一药物治疗向药物治疗与心理社会干预的综合治疗康复措施方面发展。我院于2007年1月~2009年6月对150例住院慢性精神分裂症患者实行整体护理,并与145例采用常规护理的患者进行对比,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2007年1月~2009年6月我院的精神分裂症患者,入组标准:①符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准[1];②病情控制;③SSPI评定精神残疾三级以上;并排除其他严重躯体疾病及智能障碍者,共295例,随机分为干预组与对照组。干预组150例,年龄22~71岁,平均46.7岁;病程10~42年,平均21.6年,服药折合氯丙嗪为380 mg/d。对照组145例,年龄19~69岁,平均45.2岁;病程12~39年,平均19.8年,服药折合氯丙嗪为320 mg/d。两组患者的年龄、病程、服药剂量比较,无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法干预组150例在抗精神病药物治疗基础上予以整体护理,对照组145例在抗精神病药物治疗的基础上予以常规护理。
整体护理主要是以患者为中心,以现代护理理论为指导,把患者看作一个整体,从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的问题,根据不同问题予以相应的护理措施。精神分裂症患者整体护理的具体内容[2]: (1)健康教育:①精神疾病的基本知识,如疾病诱发因素,临床表现及如何防治复发的知识。②用药的注意事项: 按医嘱用药,常见的药物副作用。③心理卫生知识。(2) 行为技能训练方面,其方式采用引导、示范、评估、矫正指导等,训练目标可与患者协商制定。主要包括:①加强日常生活能力的训练:由护士督促患者按时起床,洗漱卫生,衣着整洁,同时整理好个人床铺,管好自己的物品等等,目的是矫正患者生活懒散,卧床少动及不良的卫生习惯,及时纠正各种不良行为,提高患者的日常生活自理能力。可以采用代币疗法,物质奖励,矫正行为。②加强社交能力提高的训练:护士应该主动与患者进行交流沟通,增进护患感情,改善护患关系,鼓励患者积极与别人沟通,主动与他人交流,逐步提高患者的社会交往的能力。③加强行为技能的训练:根据患者的个人特点、爱好及精神状态,由护士积极组织患者参加一些简单的劳动或手工制作等等。如制作工艺品、绘画、做玩具或者其他。可以采用奖励制度,按劳取酬,以增进患者的自信与自强,并激发患者的劳动创造性及积极性,增强行为技能,适应现实生活。④鼓励患者积极参加工娱疗活动:根据病人的爱好、兴趣及需要,制定不同的文体娱乐活动,尽量调动患者的积极性。如打扑克、下棋、唱歌等,以分散其注意力,减轻不良情绪,鼓励定期写心得体会,并给予正确的心理疏导,帮助他们掌握处理突发事件的技能,提高其心理安全感,调动主观能动性,树立正确的人生观,增强其自信心及自我护理的能力。⑤定期每周与家属见面,家属的探视人员可以不固定,提倡亲戚朋友轮流探视,在探视后要求患者相互谈论心得,以改善情感平淡的现象,并要求患者提出合理性的建议和意见。⑥采用奖励制度,要求患者每周进行互相评比,尽量做到让每一位患者发言,对表现突出的予以奖励,对于表现差的予以精神上的鼓励。
1.3评定工具 用住院患者护士观察量表[3](NOSIE)在入院时、入院后1月、3月、6月、12月对两组患者分别进行评定。此量表主要是对精神分裂症患者的行为进行评定,用于观察患者的表现治疗后变化,可评定治疗及护理后的效果。
1.4统计学处理使用SPSS12.0软件进行数据分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t 检验,x±s表示。
2 结果
NOSIE 测评,在干预后的1月、3月两组在改善患者的症状、生活自理能力、适应等方面无明显差异(P>0.05),6月、12月比较有显著性差异(P<0.01)。两组患者NOSIE评分总分比较,见表1。
3 讨论
精神分裂症是一类以思维、情感及行为的分裂,精神活动与周围环境不协调为主要特征的常见精神病[4]。本病病程快慢不一,约有25%的患者可临床痊愈,约有16%的患者衰退。本病的特点是慢性迁延、反复发作,严重损害患者的社会功能,从而影响其生活质量。精神分裂症的恢复过程实际上是患者社会再适应的过程[5]。长期住院精神病人社会功能缺损的严重程度与其住院时间有一定关系。本人用社会功能缺陷量表对住院8个月以上的精神分裂症患者进行连续6个月的社会功能测评,结果患者社会功能缺陷发生率为100%,PANSS总分、病情严重程度、病程和住院时间及住院次数相关[6]。目前我国大部分精神病医院为封闭式管理,患者活动于病房与工娱室之间,生活单调而刻板,再加上住院时间长,不能感受外界生活事件的应激,患者的社会功能和生活技能出现严重退化。临床实践证明,恢复期只停留在单纯药物治疗加常规性护理不能解决疾病的康复问题[7]。本资料研究发现,整体护理的实施有助于社会能力、社会兴趣,保持卫生整洁及稳定的情绪,而在初期与常规护理无明显差异。随着时间延长,干预组疗效明显增加,同时社会功能缺陷程度也明显降低。整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床业务与管理的各个环节系统化的工作模式,以患者为中心,发现和解决患者在生理、心理、社会文化诸方面存在的健康问题。整体护理的开展提高了患者对治疗的依从性,降低了复发率,对恢复期和慢性精神分裂症患者有显著疗效。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.
[2] 郝伟.精神病学.第6版,北京:人民卫生出版社,2005,3.
[3] 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998:81-92.
[4] 蔡红霞,王晓慧.现代精神疾病护理学.北京:人民军医出版社,2004,3.
[5] 刘美玲.现代护理与临床.北京:科学出版社,2000.12.
摘要:随着社会的发展,艺术的追求,建筑设计被赋予了新的历史任务,重新寻找失落得与生态环境之间的平衡点。环境问题成了世界的中心话题,人是环境的主体,于是人和环境又成为了建筑创作的中心课题!本文对建筑设计之生态环境的回归做了简单的阐述。
关键词:建筑设计环境艺术关系
一、建筑设计
人是环境的人,环境是人的环境,形式是人和环境所需要的形式。人和环境的交互作用主宰了设计的全过程,这就是建筑设计。长久以来一直困惑大家一个问题就是人和环境之间的关系究竟是怎样的,到底是人主宰环境还是环境影响了人?其实人在空间之中,人和环境的交互作用表现为刺激和效应,效应必须满足人的需要。需要反映为人在刺激后的心理活动的外在表现和活动空间状态的推移,也就是人的行为。这二者之间的关系是相辅相成,相互制约的。建筑设计是解决室内空间的使用、美观的要求,同时在外部形体上,具有一定特性风格的前提下与周围环境、城市文脉及城市控制性规划相协调的结果。一个全新的观念进入了建筑师的思想和他的人民生活之中。此后,建筑逐渐成为空间的,被认为是一连串相互联系的空间。而何以为空间呢?空间的概念到底是什么?著名建筑学者冯纪忠教授在讲课中提出过———建筑是空间,并生动的拿茶壶作比较,壶身是大空间,壶嘴是小空间。空间一词用于建筑是近百年的事情,后来对城市进行设计,空间便移植入城市中,成为城市空间……一直以来,建筑物被西方人看作实体,被看作塑造的主体,建筑师们如同雕塑雕像一样极力刻画着建筑物本身。上世纪末,建筑界发生了一场革命,人们看见了原先看不见的“空间”,建筑师们先前的理念殿堂轰然倒塌了,似乎一切都“黑白颠倒”过来。中国人一直以来就不曾把建筑单体当作主体来刻画。中国建筑工匠的注意力一直在建筑群体上,李允铢曾在《华夏意匠》中讲到:“中国的建筑是在平面上展开的”,中国建筑工匠考虑的是建筑与建筑之间的“院落”。中国古代建筑,以“院”为中心组织单座建筑,“院”被称为一个基本的组织单元,若干院落组成建筑群,所谓“无院不成群”,而院与院的空间感受是绝不相同的,从而产生了丰富多彩的建筑空间效果。西方建筑师则更多的注重了建筑物单体本身,很大精力花在建筑单体的形体塑造上。因此,西方建筑的形体要比中国古代建筑形体复杂得多。另一方面,在城市空间设计上,中国是城市较早的,中国很早就把注意力集中在建筑与建筑之间上了。西方建筑师这样教授我们什么是空间:这是一种图底关系。把房子当作实体,周围环境作底,我们只看得见房子;如果把房子当作底,房子周围的形状就出现了,这便是空间。
二、建筑设计与环境艺术的关系
建筑仅仅是环境的一个部分,建筑美从整体上说是服从于周围环境的。“建筑”作为稳定的不可移动的具体形象,总是要借助于周围环境恰当而和谐的布局才能获得完美的造型表现。绿色植物的季节性变化和易修剪的特点使其在营造建筑外部空间环境中成为必不可少的要素之一。独特的地域景观建筑的外部空间环境不仅同建筑形象有关,而且同建筑室外绿化景观密切相关,空间环境的特定性是建筑不同于其他艺术门类的重要特征。生长环境和民族文化喜好的不同使各地域的自然植物景观呈现出巨大的差异,而建筑与周围自然环境的结合,不仅反映了人与自然的和谐关系,而且造就了丰富多彩的地域景观。虽然现代资讯共享带来人们生活方式、审美取向的日渐趋同,使建筑风格的同化现象不可避免,但迥异的建筑室内外绿化景观却为城市面貌带来迥然不同的人文视觉景观,这种不易消融的特点使其成为一幢建筑或一座城市最不易磨灭的印记。从城市区域规划出发设想建筑与大环境的结合:建筑的整体轮廓上,与周围的现有建筑呼应,立面上虚实对比、色彩处理与环境格调相协调,流线上,符合环境的肌理;从人的感觉出发想象建筑局部小环境的处理:通过人的生理和心理的感受塑造空间,“环境是指与人类密切相关的、影响人类生活和生产活动的各种自然(包括人工干预下形成的第二自然)力量(物质和能量)或作用的总和。”环境问题是一个复合而复杂的问题,环境问题的可变性也就决定了“环境问题实质是发展问题”认为自然界“是我们人类即自然界的产物本身赖以生存的基础”人的存在和生命的延续都依赖于自然界所馈赠的给养;同时,自然界也只有被纳入到人的生活轨迹中,才能成为人的现实生活要素。人类的建筑活动作为人类征服自然、改造自然的一种创造性劳动,毫无疑问具有明显的实用功利目的,但同时又必须兼具审美意识和精神情趣。而地面绿色植物系统作为功能最复杂、结构最庞大的生态系统之一。一直同建筑有着最为广泛的联系。
节能生态型建筑的塑造
三、生态环境艺术
建筑设计中除了建筑本身优美动人的造型外,其配套设施也是衡量生态环境的重要指标,城市绿地系统是城市中唯一有生命的基础设施,在保持城市生态平衡、改善城市面貌方面,具有其他设施不可替代的功效。是我们创造生态环境的一个必不可少的依托条件。只有搞好城市绿化,创造优美、清新、健康、舒适的人居环境才能更好的满足人民生活的需要。目前全球环保人士呼吁保护好我们的家园,地球是我们唯一家。作为设计师尤其是建筑设计师,营造良好的生存环境,创造宜人的生活空间是我们义不容辞的职责。
四、“生态建筑”不仅仅是指绿色植物的应用,单纯的颜色改变,更为重要的是环保材料的应用、环保的施工。在各种污染日益严重的今天,为了我们能有个健康的生活环境,设计师义不容辞。建筑是能源消耗的主要领域,人类对于建筑的需求经历了从遮掩一舒适一健康一绿色这样一个发展过程。第一个阶段是低能耗甚至零能耗阶段,第二、三阶段是高能耗阶段,第四阶段即现在所讲的生态建筑是高能量效率、大量利用可再生资源,突出强调能源节约和建筑材料资源的循环利用,以及人与自然的和谐,避免和减少建筑过程中对自然环境和资源的损害。目前中国建筑业物质消耗占全部物质消耗总量的15%左右,建筑能耗约占全部能耗的28%,建材生产,建筑活动造成的污染约占全部污染的34%。因此大力发展绿色建筑,推进建筑节能,对于解决中国能源问题,改善环境有着重要意义。同时随着中国城市化的快速推进,人民生活水平提高对住房需求的增加,中国建筑市场规模将进一步扩大,预计2020年全国房屋建筑面积达690亿m2,推进建筑节能的任务将是十分艰巨的。我国生态建筑的发展,应该遵循可持续发展原则,体现绿色平衡理念,充分展示人文与建筑、环境与科技的和谐统一,实现建筑的选址规划合理、资源利用高效循环、节能措施总和有效、建筑环境健康舒适、功能灵活多样的目标。
【关键词】精神分裂症;利培酮;氯氮平;社会功能
精神分裂症是一种慢性、反复发作、高致残率和结局不良的精神疾病,患者往往伴有社会功能缺陷。有研究显示,利培酮能提高精神分裂症患者的已受损的认知功能水平[1],并改善精神分裂症的社会功能,本研究旨在探讨利培酮与氯氮平改善对精神分裂症社会功能的对比分析。
1对象
所有对象为2000年至2005年期间从我院出院、符合CCMD-3精神分裂症诊断标准、病程在2年内的首次住院患者84例,病例入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症诊断标准;②年龄18~45岁;③无严重躯体疾病;④精神病史<2年,首次发作,未系统使用过抗精神病药物治疗。随机分为利培酮组和氯氮平组,两组各42例,利培酮组男24例,女18例,年龄18~48岁(平均29.9±8.3岁);日平均量4.2±1.1mg;平均住院54±40天;出院时疗效痊愈12例,显著进步24例,进步6例。氯氮平组男20例,女22例,年龄16~36岁(平均27.1±6.5岁);日平均量323 ± 83mg;平均住院71±29天;出院时疗效痊愈10例,显著进步18例,进步14例。除剂量以氯氮平组显著较大(p0.05)
2方法
作为期4年的追踪观察,随访采用《社会功能缺陷量表》(SDSS),由家属进行评定,事前培训一周(Kappa=0.72~0.85)可疑者由医师面检。
3结果
利培酮组4年内再住院者16例,恢复工作者10例;氯氮平组分别为30例和4例,以利培酮组显著较好(p
4讨论
本研究结果显示利培酮对提高精神分裂症患者社会活动功能、工作责任心与计划性明显优于氯氮平[2]。利培酮为新一代非典型抗精神病药,其使用过程中副反应明显低于氯氮平,如镇静作用、流涎、体重明显增加、认知功能的损害等,因此大大提高了患者服用利培酮的依次性,故其再住院率明显低于氯氮平组。我们认为利培酮治疗精神分裂症不但疗效显著,而且维持治疗也效果明显。本研究表明,利培酮对精神分裂症患者在家庭康复中起到了良好作用。
参考文献