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为了快速有效桥接诊-治-康(诊断-治疗-康复),破解临床“壁垒”,上海中医药大学附属第七人民医院实施神经内科和神经康复科一体化管理,避免了以往患者在恢复期或后遗症期才能获得康复,从而错失早期康复干预大好时机的尴尬局面,让患者在就诊的第一时间就可以获得早期康复评定,为早期康复干预时机掌控打下基础。神经内科-神经康复科作为第七人民医院的重点学科之一,同时也是上海市康复医学重点专科,中国中西医结合虚证与老年病专业委员会挂靠单位,中国卒中联盟中心单位,上海市神经内科质量控制中心成员单位,上海市残联浦东残疾人康复中心、辅具评估机构、阳光宝宝点,浦东新区护理示范病区。说起科室的历史沿革,科室主任詹青笑称是“合久必分,分久必合”,而神经内科和神经康复科的一体化管理体现了以人为本――“看病(局部)”与“重视人(整体)”,更加关注患者的生活质量,重返社会与家庭。
神经内科-神经康复科一体化
神经康复是神经病学的重要部分,也是康复学科中重要的亚专业,其对神经疾患的作用可谓不容小觑。脑血管疾病如脑梗死、脑出血,神经系统变性病如帕金森、阿尔茨海默病等均会造成肢体、语言、智力等方面不同程度的残疾,而在恰当的时间采取合适的康复措施,对这些受损功能的恢复起到很大的作用。
第七人民医院神经内科-神经康复科正是利用合并的优势,由科内康复医师第一时间对患者进行直接康复评估,针对不同患者制定个性化的康复措施。在实施中(超急性期、急性期、亚急性期、恢复期、后遗症期等)动态地给予患者动态康复评定,并据此持续改进康复方案,做到精准化、个体化、动态的康复干预,保证康复的疗效。
除了拥有完整的现代康复治疗手段外,科室还将传统的康复手段运用其中,配合汤药、针灸、推拿、按摩、穴位敷贴等传统康复治疗手段,起到事半功倍的效果。
“正是由于神经内科和神经康复的一体化,使我们对患者的评定和治疗上可以做到早期、匹配和动态化。而且我们的康复内容十分完整,采用中西医结合的康复手段。这些都是我们科室的优势。”詹青主任如是说,“我们接下来要做的就是在细化和规范化上持续改进,在规范化的基础上实现个体化。”
多个专病门诊,五个研究方向
神经内科-神经康复科除各类特需、特色、疑难病门诊以外,还将神经内科的亚专业做了一个细化的分布,开设了单独的专病门诊,包括卒中筛查、重症肌无力、癫痫、帕金森病和运动障碍、记忆障碍、睡眠障碍、运动神经元病、多发性硬化、慢性头痛和头晕、周围神经病的神经科疾病专病门诊。
问及科室的临床研究重点,詹青主任介绍主要有五大方向:
1.脑血管病的规范化诊疗、康复、预防,包括急性溶栓、卒中早期康复、卒中病因筛查与干预;
2.神经系统疾病所致功能障碍的分级康复,包括卒中康复、吞咽-言语障碍康复、帕金森病康复、认知障碍康复、运动障碍康复、小儿脑瘫康复、脊髓损伤康复、周围神经肌肉损伤康复(含面瘫、肌萎缩康复);
3.神经系统自身免疫病,特别是重症肌无力、多发性硬化、格林-巴利、免疫性脑炎的中西医结合临床研究;
4.心理咨询,睡眠障碍中西医结合诊治;
5.癫痫、记忆障碍、运动障碍等疾病的全面临床管理。
除了学科特长,科室还配备有神经电生理室(动态脑电监测、肌电图、诱发电位、经颅磁刺激),康复功能评定室,言听治疗室(ST),作业治疗室(OT),物理治疗室(PT),中医综合治疗室,高压氧治疗室等,可更好地开展治疗。
三级预防贯穿始终
临床上经常提及的“三级预防”在神经内科中也是重中之重。何为三级预防?即一级预防为病因预防,二级预防为早发现、早治疗,三级预防则指积极康复。就拿脑血管疾病来说,其发病率、死亡率高,且致残率和复发率也高。据数据显示,脑血管疾病发病率之高,平均每五秒钟就有一人发病,如果做好一级预防,早期筛查病因、早期干预,就有可能减少了疾病的发生;而一旦发病,就要进入二级预防,如在4.5小时内对脑卒中开展溶栓治疗是治疗的最佳时间,目前科室也已开通了绿色通道,以便更快更及时地开展脑卒中的治疗;尽早地开展三级预防,如科室目前将康复移到前端,由康复医师更快地评估,更早地开展康复治疗,可以相应地减轻后遗症的发生。科室还开设了中风俱乐部康复微信号,定期宣教康复知识,帮助患者了解中风后的康复训练。
所谓“上工治未病”,詹青主任坦言健康教育任重道远:“我们的工作不仅仅是治疗,还要教会患者预防。预防疾病的发生,预防疾病的复发。教会他们改变生活方式,传达家庭康复的理念,再传授一下药食两用的食疗,这些都是我们为之努力,并且需要持之以恒的工作。”
星期天,我和妈妈休息在家,妈妈生病了。到了中午,我肚子饿了,看到妈妈病成那样,我就想帮妈妈做一道菜,我问妈妈:“你喜欢吃哪道菜?我帮你做。”妈妈说:“我教你做鸡蛋羹吧。”
于是,妈妈躺在床上当总指挥,我一边听命令,一边按照指示行动。妈妈说拿出一个大碗……,我拿出碗,拿三个鸡蛋打开,倒进碗里,搅拌一下,再加三碗水,拿出干虾仁,葱剁成丝,放到碗里,再放点盐、十三香、味素、香油,放在一起搅拦均匀,放进微波炉里,我用高火烤了一分钟,手忙脚乱跑到微波炉前忙把火关了,取出用勺一试没熟。我又把它放里,关上微波炉的门,把火调成中火,又烤了一分钟,这时,我闻到了鸡蛋羹的香味,我的嘴里一下子就涌出了很多唾液,紧接着,我的肚子咕咕咕地叫起来,我像离弦的箭一样冲了过去,把微波炉打开,赶紧拿出来,啊!好烫啊,幸好没掉下来,我赶紧用凉水冲手,拿出湿毛巾,把鸡蛋羹拿出来,放到桌子上,连声喊:“妈妈,快吃饭。”
我吃自己做的鸡蛋羹比原来的香一百倍。
时常,有一些设计圈内的朋友对我说,设计远不止是一种技能。他们在多年的学习和从业经历中,自然而然地认为设计更像是一种思维和态度。这些朋友们的切身感受恰好印证了包豪斯学校(Bauhaus)教授纳吉的话:设计并不是一种职业,而是一种态度。
设计从艺术中独立以后,就带有强烈的目的性和功能性。当人们在生活的各个方面遇到问题,设计师就想方设法来帮助人们解决这些问题。让人们的生活更加美好是设计师的宏大愿景。可以说,设计师天生就负有使命。这种使命落在设计师的肩上,让他们把目光聚焦于人们生活的方方面面。不断地研究生活、不断地发现问题、不断地通过设计解决生活中的问题。设计,不仅让生活更便利、更美好,也使生活更有意义。
当今有四个影响全球的设计大奖,褒扬为人类生活进步有所贡献的设计和设计者。其中红点设计奖(Red Dot Design Award)和iF设计奖(iF Design Award)的知名度更高,很多知名企业以其产品获得这两项大奖吸引客户。另外还有两个奖赛,分别是日本的G-Mark日本优良设计大奖和美国的IDEA奖(International Design Excellence Awards,国际杰出工业设计奖)(图1)。这两个奖赛,参赛设计师或设计团队的获奖比例更低,作品获奖更加不易。今年的8月17日,第36届IDEA奖的金奖、银奖获奖设计名单在美国密歇根州迪尔伯恩的亨利・福特博物馆(Henry Ford Museum)公布。在全球参选IDEA奖的1700件设计作品中,仅有金奖设计26件、银奖设计47件和铜奖设计63件。
IDEA奖自1980年设立至今已有36届。发展至今,IDEA奖的参选的设计作品已经涉及28个类别,囊括家庭、办公、户外,以及数码产品、交互设备、社会影响和服务系统等等,几乎涵盖了人们生活中的方方面面。这也说明设计师们和奖赛评委们的关注点不仅在于一些既有问题的设计解决方案优化,也在于一些新问题的发现和解决。设计应当作为人类发展的助力,已经成为设计界的共识。
今年IDEA奖评审委员会的25位评委,包括评委会主席、IDSA(Industrial Designers Sosiety of America,美国工业设计师协会)设计战略专家卡梅隆・坎贝尔(Cameron Campbell),服务设计专家露丝・安德森(Rose Anderson),建筑设计专家卡伦・布莱梅耶(Karen Braitmayer),建筑、景观、工业设计的多面手和设计教育家欧文・福斯特(Owen Foster),具有亚洲背景的工业设计专家韩秀晶(Soojung Ham),来自亚马逊的交互设计专家席尔瓦(Ana Maria Pinto da Silva)等等。从评审委员的构成来看,奖赛兼顾了设计中的不同专业方向、不同文化背景。在业界和学界专家的共同评议下,获奖设计在较高程度上全面反映了当今设计的最高水准。
作为IDEA设计奖的主办方,美国《商业周刊》(Business Week)使这项比赛从一开始就带有明显的商业气息。在历年的参选和获奖设计作品中,大多数都是来自全球各大企业的设计成品。近年来,越来越多的中国企业开始角逐这一奖项,并有所斩获,是国人所乐见的。关注全球设计前沿,并且与全球最优秀的公司比拼设计与创意,也是有态度的设计师应当去做的事情。设计对生活有着巨大影响,通过设计,我们的需求得到满足、愿望得以实现,正是设计决定了我们生活的发展方向――更幸福,抑或是更糟糕。
――爱丽丝・劳斯瑟恩(Alice Rawsthorn)对应人们对于更便捷、更美好和更有意义的生活追求,本届IDEA设计奖,获得金、银奖的73件作品中大部分与数码、健康和日常生活相关。数字技术在人们的工作和生活中提供强有力的帮助,不仅能够提高效率,还可以拓展我们探索未来的疆界。从前一种意义上来说,斑马科技(Zebra Technologies)的TC8000 Mobile Computer移动电脑终端(图2)可以使企业库房工人通过简单操作完成以往繁复的工作。通过这一点,这件设计品可以让工人们每天节约12%左右的时间,也能使他们减少对重复性劳动的怠倦感。
这两年VR(Virtual Reality,虚拟现实)技术的大热也在本次IDEA设计奖有所反映。有两件金奖作品和一件银奖作品涉及了这一先进的技术。被微软(Microsoft)收购的诺基亚(Nokia)从手机领域转战移动通信和其他高新技术。由诺基亚推出的OZO Virtual Reality Camera(虚拟现实摄像机)(图3)面向专业的VR技术人员。这款于去年7月在好莱坞的VR产品是诺基亚与VR设备公司Jaunt合作的成果。OZO摄像机由圆球形摄像机、数字盒、坞站、摄像机底座和电源五个部分组成,其中圆球形的摄像机配备有8只4K摄像头和8个麦克风。OZO虚拟现实摄像机拥有三维和360°全景模式录制实况视频的功能。诺基亚的这台摄像机对于艺术、科学、教育、体育、通讯等诸多方面都能发挥切实的效用。而且,所录制的视频可以在包括手持设备的多种平台上展示。
宏达(HTC)涉足VR硬件设计研发已久。获得IDEA设计奖金奖的HTC的Vive Virtual Reality System(虚拟现实头盔)在另两大巨头Sony和Oculus的VR头盔设备的竞争下,不仅在市场上获得了地位,VR头盔的设计也得到了IDEA评委们的肯定。Vive是第一款能够让用户们以全身心投入虚拟世界的设备。头盔和配套的掌上控制器可以捕捉用户的每一个动作。而且这款设备的使用限制门槛很低,只需要一个普通大小的房间即可搞定。三星(Samsung)的Gear 360 VR摄像头(图4)获得了本次IDEA设计奖的银奖。与诺基亚的OZO不同,三星的这款摄像头面向非专业的大众。前、后镜头可以在水平和垂直方向覆盖180°进行视频捕捉。三星的这款设计允许用户将摄像头与其他VR设备连接,以捕捉、感知和反馈视频中的动态物体。这样,用户就能够自己录制VR视频内容。不得不说,VR技术改变了我们观看世界的方式,设计把当今科技的前沿向每个人拉近了一些。
健康能够让人类的生活更美好、更有质量。当今有越来越多的设计关注人们的健康与医疗。今年的IDEA设计奖金奖26件设计中就有约五分之一涉及了这一方面。Moyo Fetal Heart Rate Monitor(胎儿心跳监视器)由一家挪威的专业医疗设备厂商Laerdal设计生产。这款针对婴幼儿的心跳监视器设计初衷是为了降低胎儿在出生时或出生后不久的死亡率。大约有两百万胎儿死于这一危险时期。然而,更加令人不安的是,世界银行估计,捐赠给不发达地区的先进医疗设备中有40%至70%不能被很好地使用。这都是由于当地并没有良好的条件在运作这些设备。Moyo胎儿心跳监视器只需要医护人员简单地操作几个按钮就能使用。而且设备小巧便携,甚至胎儿的家长在家中就能够监控胎儿的心跳。
由于人口老龄化、慢性病、医疗系统效率低下等诸多原因,社会在医疗健康方面的投入越来越多。2015年,医疗卫生支出为3万亿美元,在2020年将达到5万亿美元。由Priority Designs和Include Fitness两家公司一同设计开发的The Access Strength医疗健身设备能够通过增强人们的体质,缓解医疗健康体系中纳税者、提供者和患者这三方的压力。这款数码健身平台根据老年人的身体状况进行设计。它的云计算平台可以将设备采集的健康数据提供给医生,帮助他们为老年人设定符合美国医保法案(Health Insurance Portability and Accountability Act)的医疗保健方案。
在婴幼儿和年长者的医护问题之外,设计师也关注其他常见的医疗健康问题,骨折伤者的救护就是其中之一。目前,针对人体不同地位的骨折,医护人员往往需要不同的设备和器材进行施救。有时候还会使用石膏绷带根据身体的部分特征进行定型。而台湾东海大学设计的BoneAid骨折医护设备(图5)可以自动适应身体的各个部位,比如臂部、腿部和踝部。这可以减少针对不同部位所需的各类骨折固定器材的投入,符合当前所提倡的通用设计的标准。
中国大陆的大学生们也关注到了医疗健康问题,他们的设计也夺得了IDEA设计奖的金奖。大连民族大学的学生设计了一款急救医疗系统(Emergency Medical System)。这些学生真正认识到在急救中,可靠的设备和治疗攸关患者生死。这款急救系统在设计时考虑解决医院床位和医疗设备的不足,以及伤者转运的不便,提供了一种可以在医护人员之间无缝对接以及集成一整套救护系统的解决方案。正是对于急救伤者的关爱,使这些大学生们得到了评委们的肯定。
设计师所面对的场景,更多的是人们日常的生活。通过设计提升日常生活的水准,能够让人们的生活更加富有意义。应用新技术和新材料的设计,让设计更好地服务于人们的生活,是IDEA设计奖关于生活和家居类设计的特点。即使是一款简单的手动刮胡刀,也并没有拒绝科技的美意。One Blade刮胡刀正是这样的一件设计作品。虽然没有复杂精密的电动机构,这款简洁的刮胡刀仍然具有新材料所带来的优势。精密的几何计算,让刮胡刀的形态和重量分布适合拿握。One Blade所采用的军工级别的材料和高精度的生产方式,从未用于此前任何一款刮胡刀。方便、安全和舒适,这款手动刮胡刀的设计能够为男士带来一种新的体验。
结构与材料的创新,也能使人们日常生活中所接触的灯具焕然一新。由Box Clever工作室设计的Fade Task Light台灯简化的部件与结构(图6),以及高品质材料,不仅能够降低复杂生产工序的成本,也可以延长灯的使用寿命。灯臂的内部的铰链式结构,可以让台灯在120°的范围内调节角度。LED灯泡呈矩阵式排列,可以调节色温、色调,眼睛也不易疲劳。这对于当代用眼过度的城市上班族来说是一种福音。
1、正是男儿读书时。原文《劝学》三更灯火五更鸡,正是男儿读书时。黑发不知勤学早,白首方悔读书迟。
2、是指勤劳的人、勤奋学习的学生在三更半夜时还在工作、学习,三更时灯还亮着,熄灯躺下稍稍歇息不久,五更的鸡就叫了,这些勤劳的人又得起床忙碌开了。年轻时不知道勤奋学习,年老时读书就晚了。
3、这首诗可以说家喻户晓,知名度远远超过他那被书坛称作“天下第二行书”的《祭侄文稿》。全诗是劝学子勤奋的,中心说的是一个“勤”字。主要是从时间角度上说的。就是在时间上要尽自己可能,不但每天常常要读书,甚至连睡觉的时间都应该拿一部分来读书。晚上读到三更(晚上十一点至一点),早晨五更(三点至五点)又起床读书。
(来源:文章屋网 )
1、 每周日至周五更新两集,周六更新一集。
2、《下一站是幸福》是由丁梓光执导,宋茜、宋威龙、王耀庆、虞书欣领衔主演,张雨剑特别出演的都市情感剧。
3、该剧讲述了在上海国际大都市里,一位职场成功的32岁大龄女精英贺繁星,克服来自于工作、生活的压力,在亲情、友情与爱情中不断成长、渐渐进步的故事。
(来源:文章屋网 )