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关键词 :纳洛酮;海洛因/中毒;治疗结果
1 对象和方法
1.1 对象
1996/1999年我院收住急性海洛因中毒52(男42,女10)例;年龄12~41(平均21±3.7)岁.吸毒方式:静脉注射36例,其中安定针作溶剂7例,安定剂量10~80mg;自来水作溶剂22例;阴沟污水作溶剂7例.口服吸入6例,其中混合安定片po3例,安定片10~200mg.中毒时间0.5~1h者30例,1~2h14例,时间不详8例.轻度中毒7例,中度中毒15例,重度中毒30例.
1.2 方法
口服中毒者洗胃,吸氧,必要时人工通气.轻度中毒,首剂纳洛酮0.4~0.8mg,iv,以0.4~0.8mg・h-1 微泵维持;中度中毒,首剂0.8~1.2mg,iv,以0.8~1.2mg・h-1 微泵维持;重度中毒,首剂1.2~1.6mg,iv,以3~6mg・h-1 微泵维持.数据采用x ±s表示,治疗前后、组间差异均采用t检验,P
2 结果
血气分析改变见表1.平均呼吸改善时间、平均催醒时间及纳洛酮治疗总剂量关系见表2.轻、中度海洛因中毒的纳洛酮治疗剂量未见任何毒副作用;重度海洛因中毒的纳洛酮治疗剂量可出现毒副作用:胃、肠道反应恶心、呕吐2例;口舌干燥17例;心动过速5例;血压升高5例,以上症状均在24h内消失. 表1 纳络酮治疗前后血气变化 (略)表2 急性海洛因中毒三种程度治疗情况
普罗旺斯位于法国南部,从地中海沿岸延伸到内陆的丘陵地区,中间有大河流过,点缀着不少历史城镇,自古就以明媚的阳光和蔚蓝的天空令世人惊艳。然而普罗旺斯最具标志性的景致,还是那无处不在的紫色薰衣草,那极富特点的蓝紫色和淡雅的幽香点缀着普罗旺斯的每一个角落——田野和道路,庭院与居室。
薰衣草是一种馥郁的紫蓝色的小花,其历史非常悠久,在罗马时代就已是被广泛使用的香草,原产于地中海。现在全球都有种植薰衣草,不过品质最佳的产地依然还是普罗旺斯。而普罗旺斯成为薰衣草的最佳产地也并非偶然。2000多年前,罗马人原本在这里砍伐了森林想拓垦农田,但由于这里的土地石灰质含量多,且多石砾,因此罗马人的计划就落空了;反倒是因为医疗需要而被带入这里的各种芳香植物,诸如薰衣草、百里香、风轮菜、茴香等,极其适应这里的环境,强烈的日照和高温赋予了这些香草勃勃生机,并且使它们无论在香气或是药用的效果上都更加出众。
由巴黎乘车一路南下,便是普罗旺斯。从5月开始,田野里一笼笼四散开来的薰衣草就开始散发浓浓的花香,明亮的阳光撒在薰衣草花束上,泛出一种蓝紫色的光彩,一直到10月,整个普罗旺斯好像穿上了紫色的外套,成了一个不可思议的奇妙世界。
鲁伯隆山区是这里著名的薰衣草观赏地之一,山区的塞南克修道院花田便是《山居岁月》一书的故事背景,号称全法最美丽的山谷。大片大片纯粹的紫色在高高低低的田园里绽开,闭上眼睛,在这里,你唯一要做的,就是深深地呼吸,再呼吸……舒展身体,甚至是铺一张单子,伴着优雅的味道,就那样沉沉睡去。没有比在普罗旺斯薰衣草花田做瑜伽,更合适、更美妙的地方了。只要一颗如同古修道院般沉静平和的心,就能体会到空气中的纯净和芬芳,就能被它的美所感动。体验这场美妙旅程,全方位地与自然接触,让人心旷神怡,身体每一个毛孔随着身体的运动而扩张,沉浸在沁人心脾的芳香气息中。
有“香草之后”美誉的薰衣草,功效众多。其名便来源于拉丁文“Javare”,意即“洗”,罗马人喜欢在洗澡水中加入薰衣草,他们将这种沐浴的方法引进到不列颠。据说圣母玛莉亚就是用浸泡过薰衣草的水来洗耶稣的婴儿服的,因此薰衣草不但有持续不散的香味,还被赋予了驱逐魔鬼的能力。说来也巧,在黑死病肆虐的时代,法国格拉斯制作手套的工人,就因为常以薰衣草油浸泡皮革,许多人竟因此逃过鼠疫的侵袭。鼠疫是经由跳蚤传播的,而薰衣草恰好可以驱除跳蚤。
到了7月的第一个星期天,就是普罗旺斯的最享有盛名的薰衣草节。古镇上的老老少少穿着上个世纪的衣衫,骑着古拙的脚踏车,赶着马车以及牛羊鸡鸭,最重要的是,带上用薰衣草香水做的肥皂,薰衣草花草茶,塞满薰衣草花籽的药枕,以及各式各样的薰衣草香包、香袋、香水、蜡烛、精油等薰衣草制品,还有其他当地的土产,一起到村外的树林里摆摊子,平静的小镇一下热闹起来,丰富而有趣。
薰衣草精油是其中最值得购买的产品,它也被称作“百搭油”,是芳香疗法中最古老、用途最广泛的精油,是极少数可不需与基础油稀释而直接作用于肌肤的精油。当然不是所有的薰衣草都可以制成精油,只有狭叶薰衣草才可以,它的枝叶还可以泡茶;四季都会开花的羽叶薰衣草,则纯属观赏品种,也不适合食用。精油也分两种,只有薰衣草精油(HUILE ESSENTIELLEDE LAVANDE)有药用价值,而杂交薰衣草精油(HUILE ESSENTIELLE DELAVADIN)只可用来薰香。
薰衣草精油则是西方家庭最常用的必备精油,也是芳香疗法中最古老的用途最广泛的精油。由于香薰精油挥发性高,且分子小,很容易被人体吸收,并能迅速渗透,经由细胞的新陈代谢,平衡人体组织机能,同时将毒素排出体外,所以能达到美容护肤的效果。
实际上普罗旺斯当地很多旅行社都提供这样的项目:DIY精油。在工作人员的协助下,你可以用提纯的玫瑰水,滴上3滴天石草油和迷迭香,1滴薰衣草油、丁香和依兰,亲手做一瓶普罗旺斯精油。晚上,当你回到旅馆房间的时候,就可以用这瓶精油给自己来个芳香疗法了。倒出几滴精油,调匀,沿着经络轻轻地按摩皮肤,能够缓解你一天的疲劳;若你想更享受些,不妨滴在充满水的浴缸里,薰衣草温柔的气息会给你一种温润、暖暖的感觉,可以镇静安神。这一晚,一定酣然入梦。
如果说使用精油是一种享受,那么制作精油则需要一种严谨讲究的态度:200公斤的新鲜薰衣草,只能提炼出4—5升优质的精油。提炼精油的手艺在普罗旺斯世代相传,“全世界人都认为法国人傲慢,我不这么看。我今年67岁了,从15岁起就在这片土地上种植薰衣草,萃取精油。52年做同一件事,和巴黎卡地亚的那些珠宝镶嵌师、波尔多的那些酿酒师一样,我们都是一辈子只做一件事,没道理不是最顶尖的,如果非要用一个词来形容,不叫傲慢,这是骄傲。”普罗旺斯“HERBAROH”庄园现任庄园主的父亲如是说。
正是这些在精益求精的手艺下诞生的非比寻常的薰衣草精华,发挥出令人赞叹的神奇效果。薰衣草精油对皮肤烫伤有奇效,1928年,法国化学家盖特福赛由于操作不当引起了一场爆炸,在情急之下,他将灼伤的手臂伸进了离自己最近的液体中。伤口愈合后,他惊奇地发现,皮肤竟没有留下任何疤痕,而这桶液体正是薰衣草精油。除了可改善各种皮肤问题,古人还将薰衣草当做兴奋剂、滋补剂、健胃品,16世纪16勺植物学家马西欧尔认为薰衣草是最有效的万灵大丹,提出用薰衣草治疗癫痫、中风及各种精神疾病。而法国人用薰衣草、肉桂和茴香泡花草茶以医治黄疸,并作为强心剂,也是历史悠久。
我最敬佩的不是英勇威武的解放军叔叔,也不是熟悉的爸爸妈妈,而是一个再普通不过的小男孩——洛迪。你们一定会好奇吧,这样一个小男孩有什么好敬佩,可是当你听到他的事例后,也一定会发自内心的敬佩他。
一次,小洛迪的父亲出门办事,交代小洛迪照顾刚刚身体恢复的妈妈海伦。下午,海伦来接洛迪,不巧天气开始变坏,洪流滚滚的。
小洛迪真是被这一幕给惊呆了,海伦拼尽全力保护着小洛迪,可是时间一分一秒地流逝,海水跑得他们浑身麻木。小洛迪碰巧抓到了一根栏杆,而海伦却被激流卷进了波涛汹涌的海水中。小洛迪知道不能这么坐以待毙,他的耳旁又会想起了父亲临走前对他说的话,他义无反顾地丢下栏杆,朝海伦游去。读到这一幕时,我不由得捏了一把汗,天哪,他才十岁啊,这么会游泳?可是勇敢的小洛迪做到了,他用自己还略显稚嫩的话语激励了海伦:“妈妈坚持住,我们要活下去!”正是这句话才让海伦有了求生的欲望。不知是不是他们感动了上天,老天将他们幸运的冲到了浅水区,要知道他们可是在冰凉喘急的洪水中,坚持了整整三个小时啊!那是连历经世事的成年人都无法做到的事,而他一个再平常不过的小男孩却做到了!
我真想竖起大拇指对小洛迪说:“你真了不起!”
中医就是中华民族对世界人民健康事业的伟大贡献之一,它是在指南针、火药、造纸术、印刷术等“四大发明”之外的“第五大发明”。经络理论是中医学的一个重要组成部分,它和阴阳五行学说、“精、气、神”学说、藏象学说等共同支撑起了中医基础理论的大厦,是中医学的基础和精髓。相比较其它发明而言,经络这一生命科学的发明意义更伟大、影响更深远。
长期以来,经络被蒙上了一层神秘的面纱。经络到底是什么?众说纷纭,没有定论。由于记载经络理论的《黄帝内经・灵枢》曾经一度失传,北宋时高丽国(朝鲜)向宋皇室进贡,才失而复得。在多年辗转流传的过程中,《灵枢》的篇章残缺不全,再加上一些文字的错讹、晦涩难懂等原因,经络学说的本来面目就逐渐地被湮没了。后世医家虽然运用着经络、俞穴来治病,但经络究竟是什么?是怎么样发现的?却没有几个人能说得清。
中医和西医不同的根本主要在于观察研究人体的角度和思维方法不同,中医从宏观的角度观察生命现象,致力于把握人体的气机运行等整体的功能状态;西医从微观的角度观察人体,主要研究局部有形可见的器质性病变。在西医解剖学传入之后,对经络的认识就发生了一些混乱的现象。有人以西医理论比附经络学说,把血管、神经、淋巴等和经络混为一谈,到头来却发现“风马牛不相及”。多年来,经络的研究走入了一个严重的误区,就是因为研究者把经络等同于体内有形可见的某种结构,把经络和五脏六腑等具体的器官相提并论,企图用X线、CT、核磁共振等“看见”经络,结果是一无所获。
可喜的是,长期致力于中医经络、脉学等理论研究的河北中医学者许进京老师在这方面进行了不懈地探索,做出了突破性的进展,终于剥去了蒙在经络之上的这层神秘面纱,还原了“经络学说的真面目”。经络是古人在“静息”的状态之下,感悟人体气机运行的基础上发现的。经络是运行全身气血的通道,其实质主要是气的运行通道;它不同于神经、血管和淋巴系统,是独立于这些已知系统之外的人体另外一个完整的功能调节系统,但同时和这些系统发生着密切的联系。
经络理论立足于古人在长期实践中发现的“气脉”、“经隧”理论,在“创制”经络理论的过程中,“天人一体”学说、阴阳五行学说都发挥了非常重要的作用。西汉大儒董仲舒提出了“天人感应”、“人副天数”理论,“天”是宇宙间的最高主宰,人是天按照自己的样子“创造”出来的。《黄帝内经・灵枢》指出:“人之合于天道也,内有五脏,以应五音、五色……;外有六腑,以应六律,建阴阳诸经而合十二月、十二辰……十二经脉者,此五脏六腑所以应天道。”《黄帝内经・素问》说:“气穴三百六十五,以应一岁。”人和天地是一个整体,一年有十二个月,人体有十二条经络;一年有365天,人体有365个穴位。经络是经脉和络脉的总称,纵者为经、横者为络,大者为经、小者为络,地球仪上有经线和纬线,人体上有纵横交错的十二经络和奇经八脉。
全身的经络分为十二经脉(也称十二正经)和奇经八脉两大类。十二正经和五脏的肝、心、脾、肺、肾,六腑的胆囊、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,外加心脏的包膜心包发生着一对一的联系。奇经八脉是对十二正经循行路线的补充,并且对十二经气血起着调节和管理的作用。如循行于人体前面正中线的任脉管理全身的阴经,循行于背部正中线的督脉“总督”管理全身的阳经,冲脉为诸经气血之要冲,带脉统束全身直行的经脉,与妇女生理功能有着密切的联系。
十二经脉在体表的分布是有规律的:凡属五脏的阴经分布于四肢的内侧和胸腹部,其中分布于上肢内侧的为手三阴经,分布于下肢内侧的为足三阴经;凡属六腑的阳经多分布于四肢的外侧、头面和腰背部,其中分布于上肢外侧的为手三阳经,分布于下肢外侧的为足三阳经。