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医学专业学生往往在经历临床实习之后大多将走上工作岗位,这是学生走上工作岗位之前的重要历练,是助力学生成长的关键环节。在这一关键时期,学生将完成从学生到护士的转变,既对自己掌握的技能加以利用与实践,实现知识与技能的统一,又从多角度规范自身综合技能,从而实现质的飞跃。放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一,这就在某种程度上决定了实习生现在及将来所要面对病人的特殊性。因此,放疗科的实习教学尤其重视对学生思想、情感、技能及细节的教育与引导,力争使学生经历临床实习之后,能够真正成为为社会作出贡献的人才。
一、思想上教育
对护理实习生进行思想教育是培养医学生至关重要的环节,因为一个人的思想觉悟有多高,将决定他在成功的道路上走多远,否则所学越多,对人类的危害越大。
(一)加强入院教育
入院教育是带教老师给护理实习生上的第一堂课,在第一堂课里,学生要学习的无关知识与技能,而关乎忠诚,关乎责任与使命,关乎荣誉感。带教老师应通过医院介绍、所在科室介绍及先进个人介绍等,做好对护理实习生的思想教育。
(二)引导实习生处理好人际关系
人际关系是关乎护理实习生未来发展的重要方面,从校园到医院,人际关系由相对简单到复杂,需要学生以良好心态面对,此时,带教老师的建议可以给学生极大帮助。
(三)加强带教老师自身修养
不能以身作则的带教老师说话是没有说服力的,需要带教老师不断加强自身修养,不放松懈怠,终身学习,终身自省。
(四)建立思想教育激励机制
建立思想教育激励机制是促进护理实习生健康成长的制度保障,这一制度的建立将给学生极大鼓励,同时护理实习生中的优秀典型将成为其他人学习的标杆,发挥榜样作用。
二、情感上关怀
放疗科的护理实习生面对的病人具有一定特殊性,大多是癌症患者,一些患者接受治疗以后可以康复,迎来生活的希望,然而,许多患者的治疗效果并不是太好,这让他们感到沮丧,身心俱疲,而这种不佳状态反过来又会影响治疗,形成恶性循环。对带教老师提出超越知识与技能的要求,即给予病人情感上的关怀,其实这是常常被忽视的一个方面,需要带教老师给予关注。
首先,带教老师要让护理实习生了解保持自身良好心情的重要性。带教老师的情绪不能为病人的悲观失望所感染,而要以自身的良好状态感染病人,让病人在积极情绪的感染下如沐春风,保持好的心情,配合治疗,绝不放弃生的希望。
其次,通过关怀病人的实际行动引导护理实习生。带教老师对病人的关切话语、体贴鼓励及热心帮助,都将在潜移默化中影响护理实习生,这样所能取得的效果比耳提面命好得多。如接受放射治疗后,病人常见的反应有恶习呕吐、食欲缺乏、疲乏等,老师需关照病人及病人家属饮食方面的注意事项,做到高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、清淡及易消化等。
三、技能上巩固
护理实习生在校所学知识只是前人经验的积累,大多不是自己通过实践总结所得,而临床实习提供了一个实现理论与实践相结合的机会。
在此期间,护理实习生在观摩中深化对所学知识的理解,逐步熟悉对知识的应用,熟练掌握操作技能,留心细节。在带教老师的指导下,护理实习生大多能做到以下几点:
一是注意患者的血象变化,检查频率为每周一次,及时对症处理。面对病人的不适,可以提出一些饮食或生活习惯方面的调整建议,以阳光的心态给病人以鼓励。
二是在放疗过程中做到及时纠正摆位、治疗误差,并对治疗效果进行验证,从而给病人提供更有针对性的帮助。
三是具备一定的观察能力,如遇肿瘤消退明显,则说明病人对放疗敏感,但也有可能肿瘤生长得比较旺盛,转移几率大大超过其他患者,护理实习生一般应都能学会判断,并密切注意情况。
四、细节上完善
一是心理方面,许多患者接受治疗时难免会很紧张,特别是定位摆位前,耐心与患者沟通极为重要,以达到消除患者恐惧心理的目的。带教老师应让护理实习生明白这一点的重要性,耐心指导患者积极配合治疗,告知患者放疗当中的注意事项,从而赢得患者信任。
二是注意事项方面,清楚地告知病人应当充分暴露病变部位以配合治疗,划好标记线。放疗期间保持放射区清洁,避免日晒、创伤,禁止任何理化因素刺激。同时告知病人可适当做些运动,每天可以用清水清洗皮肤。对病人多方面的疑惑耐心解答,不厌烦。
三是饮食方面,除了饮食方面的常规注意事项外,还需根据病人放疗中的不同反应调整食物,针对性缓解病人的痛苦。如果病人因放疗出现食欲缺乏的情况则可以少食多餐,无特殊情况不忌口。
四是不良反应方面,包括全身反应、血象影响、脱发、头颈部照射期间不良反应、颈胸部照射期间不良反应及腹部照射期间不良反应,等等,这些是放疗期间的常见反应,在这一阶段做好病人的思想工作尤为重要。
以上从思想、情感、技能及细节等方面对放疗科护理实习生的培养方法做了介绍,希望能给更多带教老师的实践提供帮助,从而培养出更多为社会作出贡献的人才。
参考文献:
[1]芮桂凤.放疗科护理实习生的带教方法[J].中国民康医学,2009,9(18).
[2]覃玉桃.加强放疗科临床实习教学的探讨[J].中国医药指南,2013,(25).
关键词:五年制高职护生;实习前;心理状态;对策
中图分类号:G712.2 文献标志码:A 文章编号:1002-2589(2012)15-0252-02
临床实习是每个护理专业学生走向临床工作岗位的必经阶段。在此阶段,护生将在校学习的理论知识应用到临床,使理论与实践相结合,为日后的继续学习和工作打下良好的基础。五年制高职护理的护生,在经过学校四年的理论学习后,面对即将下临床实习的事实,产生了较多的心理焦虑。笔者对岳阳职业技术学院2008级5年制高职护理护生进行了临床实习前心理状态的调查,以更好地了解护生心理状况,并进行分析。
一、调查对象和方法
(一)调查对象
岳阳职业技术学院护理学院2008级5年制高职护理护生178名,全部为女生。年龄在18~20岁,平均年龄19岁。
(二)调查方法
根据同护生交谈,结合参考资料[1-3]并总结自身教学过程中发现的问题,自行设计调查问卷,组织护生,当场发放调查问卷178份,以不记名方式当场回收问卷,回收178份,有效回收率100%。
二、结果
(一)护生对临床实习的心理准备状况
调查结果显示:仅有10.1%(16人)的护生对临床实习有较好的心理准备。认为自己对实习医院了解教全面,对实习任务较为清晰,对自己的操作技能、理论知识掌握情况较为满意。认为自己能够较顺利地完成临床实习。89.9%(160人)的护生对临床实习没有心理准备或者心理准备不充分。护生对临床操作技能的欠缺感到担忧,害怕在临床中出现差错事故,对自己的仪表和言谈举止不自信,不适应新的学习工作环境,不知道如何处理各种人际关系等,担心不能顺利完成临床实习任务。
(二)护生对在校最后阶段的学习状态
46.1%(82人)护生能够一如既往的坚持认真学习,认为虽然对临床实习有诸多担心,但是不能忽略在校最后阶段的新的理论知识的学习。44.9%(40人)的护生想认真上课,但是静不下心来,认为实习医院的选择、对之前理论知识掌握不扎实,不知如何下手复习、以及对实习的各种猜测和想象,使自己不能安心进行最后阶段新知识的学习。9%(16人)的护生对剩下的学习不关心,采取无所谓的态度,认为反正要去临床了,现在所学的知识不一定能用上。从数据可见,护生对学校知识学习的态度较好。
(三)护生临床实习前担忧的问题
在下临床实习前,护生产生很多担忧的问题,排名前几位的为:64%(114人)的护生担心难以与带教老师、其他医护人员、患者或其他同学沟通相处。59.6%(106人)护生担心自我形象和言谈举止对实习工作带来不良影响。50%(89人)的护生担心操作技能、理论知识欠缺,不能胜任临床工作。34.8%(62人)护生担心来自于其他三年制高职护生和本科护生的压力。31.5%(56人)的护生担心不能适应实习环境及生活。23.6%(42人)护生担心实习太苦太累或者困难多而不能完成实习任务。22.5%(40人)护生担心实习过程中出差错事故而承担相关法律责任。其他还涉及如担心实习完毕后不能留在实习医院工作,增加找工作的难度(12人);担心身体素质不好,不能坚持上夜班(18人)等。由此数据可见,护生对未来的实习生活存在一定的恐惧心理,主观心理准备不够充分。
(四)护生期望学校在实习前做的工作
护生对所担心的问题,都期望能够得到帮助和解决,最突出的几项为:74.2%(132人)护生期望进行基本操作技能强化训练,希望在下临床前将操作练习得更加熟练;65.2%(112人)护生期望举办经验交流会,从而从往届护生那里获得更多的经验和信息;同时,也有61.8%(110人)希望举办心理辅导,意识到心理作用在实习乃至整个人生的重要性;接近半数的护生在人际沟通和交流方面不自信,42.7%(76人)认为需要再次进行人际沟通与交流的培训;30.3%(54人)的护生认为需要进行法律法规培训,以更好地保护自己和医护工作人员。由于护生了解医院信息的方式和途径有限,29.8%(53人)期望能详细介绍实习医院相关信息。
三、讨论
(一)护生实习前心理状态分析
经过四年的在校理论学习,护生对于临床实习是既期待兴奋又恐惧焦虑。一方面,可以将所学知识真正应用到临床,检验自己的学识水平,顺利完成好实习任务,将真正走向工作岗位,自力更生。另一方面,离开熟悉的学校环境,进入到陌生的实习工作环境,护生在心理上角色上发生了较大的转变。从调查情况来看,绝大部分的护生(89.9%)并没有做好这一角色转变心理上的准备。将要进入临床实习的护生年龄大致都在18~20岁,一直都生活在家庭和学校的氛围中,对社会生活各方面并不太熟悉,因此导致大部分护生对即将改变的生活并无充足准备。护生对操作技能、仪表、言谈举止等方面的担心,反映出护生在自信心方面的缺陷。结合本调查结果,护生在校期间,比较重视操作技能的训练,对心理变化没有引起足够的重视,同时,由于独生子女较多,在人际交往方面存在较大的缺陷,缺乏自信心和对未来的恐惧。因此,在护生在校学习期间,除了教给护生扎实的专业知识外,还应重视护生的心理辅导,教会护生成为一个“社会人”,为护生创造一个良好的身心健康状态。
(二)应对护生心理情况的对策
1.技能强化训练
针对护生担心操作技能不过关的问题,在护生下临床前两个月开始,组织护生进行技能操作强化训练,配有专业教师从旁指导,纠正护生操作时出现的问题,并耐心解答护生提出的问题,每进行完一项强化训练,都要进行考核考试,考核过关者才能进行下一项目的训练。这样,不仅使护生复习巩固了所学知识,减少了因对技能、专业知识欠缺引起的部分心理焦虑,同时,也提高了护生进入临床后实践操作的成功率,使患者、患者家属和带教老师满意,增强护生的实习信心。
2.进行岗前心理干预,树立自信心
端正护生心态,树立积极的态度:临床实习是护生走向社会工作的一个必经阶段,面对实习,护生不必妄自菲薄,正确认识自己的长处和优势。端正心态,利用在校期间尽量弥补自己的短处;同时任课老师和班主任多向护生讲解一些临床实习的相关内容,以增加对即将到来的临床实习的熟悉感;向护生介绍各实习医院的环境,工作制度,生活条件等,缓解护生对未知环境和生活的恐惧、焦虑,创造一个较好的学习环境,使护生安心并认真对待最后的在校学习,以积极的态度面对接下来的实习生活。
合理选择实习医院:对于实习医院的选择,要根据护生自身实际情况来定,不要一味地认为在大医院实习才能学到知识技术,只要努力认真,肯学、肯做、肯钻研,每个医院都有足够的空间共护生学习,使护生全面提高自己,使自己技艺精湛,实现从护生到护士的成功转变[4]。同时,由于现如今的社会环境,对护生今后的就业造成了一定的压力,因此,综合考虑,合理选择实习医院,尽量不给自己留遗憾。
3.改善教学方法,增加在校护生课间见习机会
专业课教师在教学时采用多种多样的教学方法,如“情景式教学”、“任务驱动”等,增加课堂教学的趣味性,提高护生的参与性和主观能动性,加深护生对护士职业和病人的理解。护生在校期间学习期间,根据所开课程,合理安排护生进行临床见习,使护生在学习完理论知识后能够及时与临床相结合,增加护生学习的积极性,提高学习效果。同时,鼓励护生利用寒暑假等课余时间,到医疗机构进行见习,加深对知识的理解,熟悉医院工作环境,锻炼实际动手操作能力,为临床实习打下基础。
4.强化团队意识,互相合作,培养良好的人际关系
人际关系是否良好,从团队合作中便可窥见一斑。对医务工作,是个讲究团队合作的工作,每个人在团队中的分工不同,一起完成救死扶伤的使命。开展一系列团队合作的活动,强化护生的团队意识,学会互相合作。
5.医院与学校灵活选拔实习生
由于医院规模、地域的不同,有的医院在选拔实习护生的时候,提出了相关的要求,比如身高、学制要求等,甚至有一部分医院明确提出只要高中起点的三年制高职护生或者身高160cm以上的护生,这样就使得相当一部分初中起点的五年制高职的护生失去了选择的机会,部分护生因此产生一些消极心理,认为身高是先天的,除了在学历起点方面,自己在其他各个方面很优秀,相比三年制高职或其他因身高达标入选的同学,觉得自己更优秀。因此,学校可以跟医院进行沟通,灵活选择,使医院应尽量为护生提供一个平等的平台学习知识;同时,做好这部分护生的心理安抚工作。
6.模拟实习招聘
在实习医院来校选拔实习生之前,可以组织人员对护生进行模拟实习招聘。通过此种方式,让护生学会制作简历,对自身的优缺点有较清晰的认识,同时对自己的仪态、仪表和言行举止不当的地方进行改正等,既锻炼护生的沟通表达能力,又能让护生提前体会到招聘的相关信息,这样,使护生能够在日后的实习招聘或者工作招聘时更好地展现自己,缓解他们因面试而产生的不知所措的压力,或实习结束时找工作面试的焦虑。
参考文献:
[1]敖琴英,刘文捷.高职护理专业护生实习前心理状态调查及对策[J].护理学报,2007,14(10):11-13.
[2]谢少琴.浅谈护生实习前焦虑的成因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(2):188.
关键词:实习中 不和谐因素 临床实习 调查与评价
中图分类号:R 211 文献标识码:A
临床护理实习是护理教育的重要阶段,是学生理论联系实际、提高护理技能、培养护生职业情感、认识职业环境、适应护士角色及培养其独立工作能力的重要阶段,也是保证培养素质型、实用型人才的关键环节,是护生由学生向护士角色转换的过渡阶段。在临床带教中,老师是实习生获得知识的主要源泉,也是实习生的主要效仿对象,带教老师的工作态度、专业素质、言行、人生观、价值观等都潜移默化地影响着学生。如果护生处理好与带教老师的关系,带教老师会讲授更多的经验、知识和技能。可以说,良好的师生关系是保障实习顺利进行的关键。
几年来,笔者通过对实习医院走访调查、实习生返校后召开座谈会及与个别同学交谈,采用问卷方式进行有关调查,发现带教老师与护生之间存在一些不和谐因素,这些因素影响到师生之间关系,甚至影响到护生职业行为的形成。
一、对象与方法
(一)对象
调查11级与12级护理专业实习生230人,均为第三批本科生。临床带教老师33名,其中副主任护师3名,主管护师19名,护师11名。
(二)方法
采用自行设计的问卷。大部分是封闭式问题也有个别开放式问题,分为教师问卷和学生问卷,另外实习生返校后召开座谈会及与个别同学交谈等。
资料收集及处理。护生在临床实习8个月左右时进行问卷调查,发放给带教老师问卷33份,回收29份,有效回收率为87.8%。实习生230份,回收221份,有效回收率96.1%。笔者对资料进行了整理,总结出比较集中的问题。
二、存在的问题
(一)护生方面
专业思想不牢固,职业修养欠佳。带教老师反映学生对临床工作热情不足,缺少护士职业所必备的责任心与奉献精神,工作欠勤快、学习主动性差,缺乏良好的服务意识和做好护理工作的心理准备,面对繁琐的临床工作,常常产生不良情绪,逃避或厌烦,以至于影响到临床工作,个别同学有改行的想法。
理论知识不扎实,理论与实践结合能力差。学生不能灵活地将专业理论知识运用到临床,如消毒液浓度的计算、药物浓度与剂量的计算、药物的作用与副作用,对于病人的提问不能做出满意的回答,出科考试不理想等,而且面对诸多问题学生不能主动查阅书籍或请教老师。
沟通能力欠佳。面对不同类型的患者和家属,不知如何与其交流,常因为沟通不畅导致护患间关系淡漠,影响操作的顺利进行,甚至导致护患间冲突。此外,学生与带教老师间沟通也存在一些问题,不主动与带教老师沟通、交流,以至于老师认为学生“死板”、“不主动”。
自我安全防护意识淡薄。表现在进行护理操作及护理文件书写中,很少意识到在为病人服务的同时还需要采取自我保护措施,尤其是在实习后期,护生对临床工作比较熟练,在工作中比较主动,喜欢独立,擅自对病人采取护理措施。另外护生在实习期间大部分有过被针刺伤的经历,部分护生还出现过直接或间接接触病人血液的现象。这些都表明护生自身安全防范意识欠佳。
(二)带教老师方面
语言修养有待提高。护生反映,老师不注意正确地称呼学生名字,而直呼为“学生”或“同学” ,学生感觉这是老师对其不够重视的表现之一,会影响学生情绪,也直接影响到患者对实习生的态度。带教老师与学生沟通欠佳,有些老师只顾自己做事,不知道或不愿意对学生进行讲解。
带教目标不够明确。护理工作繁忙琐碎,带教老师日常工作压力较大,需在完成大量工作的同时负责带教,老师没有更多的时间和精力辅导学生;目前医疗纠纷较多,个别老师为避免差错发生或为了快速完成日常工作,凡事自己做,既不引导学生,也不解释操作目的与要点。部分带教老师在操作中没能做到放手不放眼,带教方法单一陈旧,部分老师过多地依赖护生来完成大量的基础护理工作,忽视了教与学的互动。这样不仅使护生护理技能得不到锻炼与提高,达不到大纲要求的实习目标,也影响了学生实习的积极性。
带教老师自身修养有待提高。有学生反映,个别老师在学生面前发牢骚,在背后评论学生、护士不安心护理岗位、贬低护理工作,甚至直接与学生讲毕业后不要当护士。有些教师将实习生当作无偿劳动力,有些简单工作如拔针、换液体等老师可以顺手完成的,也要呼唤学生去做,有些老师不注意规范化操作而对学生要求不同,这样使学生无所适从。带教老师为了自己减轻工作负荷,而忽视了学生发现和解决问题能力的培养,这些在很大程度上影响了带教质量,也影响了教师在学生中的形象。
三、思考与对策
近十年高校招生规模扩大,生源质量与十年前有较大差异。由于医疗卫生事业发展的需要,护理专业就业前景看好,许多学生迫于家长的意愿选择护理专业,这部分学生本身对该专业缺乏认同感,这些不仅会影响学生的专业课学习,而且面对繁重的学业及严格的临床实习感到不适应;另外在二次选择转专业的学生中,选择护理专业的比较高,这部分学生多数在大一下半年或大二上半年随级转入护理专业,缺少入学阶段的专业思想教育,而专业思想的形成有一个潜移默化的过程,这部分同学转入后疲于补课,不但专业基础知识不牢固,且专业思想不稳定;虽然护理专业就业率比较高,但就业质量还是存在很大的差异,实习后期学生疲于参加各种应聘考试,忙于准备英语考级及护士资格证考试,这些均导致学生心态不稳定而影响实习工作。护生实习是学习的最后阶段,作好实习前的各种准备才能保证实习圆满完成。
带教老师在护生职业化过程中起到重要作用。但由于我国护理高等教育严重滞后,目前临床上多数高年资护理工作者学历偏低、理论素养不足,虽临床经验丰富但带教经验不足,临床工作繁忙,实习学生多,有些小科室学生轮转频繁,带教老师没有充足的精力熟悉学生;另外有些老师认为带教工作是额外的,本身在工作中带有情绪,故主观上对学生不够重视;
“为人师表”这是公众对教师的职业期待,教师的言行具有示范性的特点,但很多临床老师对这些认识不足,不能很好地进行角色定位。临床教师的专业素质和个人修养不仅会影响教学效果,而且还可能影响到学生的身心发展和职业态度。因此,作为临床教师一定要注重自己的言行,尤其是在学生面前,应该处处起到表率作用。
(一)医院方面
医院要加强对师资的培养,把好师资选任关。医院应把加强师资队伍建设当作基础环节来抓,增加护理师资配备的职位数,选拔一些工作责任心强,医德医风高尚,热爱护理专业,专业技术强的护士作为护理师资的人选,让学历、职称相对较高的护理人员来担任护理师资。并进行带教资格考核、竞聘,考核合格、竞聘通过者方可带教[1]。
加强对带教老师教学理论、教学方法和语言表达方式的培训。临床带教老师对临床护理专业技术方面比较熟悉,但没有系统地接受过教学理论的培训,也缺乏教学实践的经验,在带教过程中往往会出现不知道“教什么”“哪里教”“如何教”的困惑。医院的教学管理部门,应重视对带教老师进行教学理论、教学方法的培训,培养带教老师的教学理念,开发灵活多样的教学方法。
(二)学校方面
加强对护生培训教育。牢固的专业思想是做好工作的保障,学校应加强对护生进行专业思想教育,专业教育绝不仅仅是专业老师的职责,这种教育应贯穿于学校教育的始终,使护生牢记护理专业的特点。对于个别不喜欢护理专业的学生,在进行耐心细致的教育之后仍无认同感者,应鼓励其转专业,否则是教育资源的浪费;对于转入护理专业的学生应补上专业思想教育这门课,另外引导教师在教学中注意学生沟通能力及风险防范意识的培养。对护生实行规范、严格的岗前培训,是顺利完成实习任务的前提和保证[1]。
督促护生为实习作好充分的准备。临床实习是护生学习的最后阶段,作好实习前的各种准备才能保证实习圆满完成。扎实的理论知识和操作技能,良好的心理状态和身体素质,避免补考,各类考级力争在校学习期间通过,使学生能够以轻松的心态参与临床实习。这些需要任课老师及学校的各级组织重视、督促,更需要学生的积极努力和配合。
加强实习前培训及实习期间导师制管理。实习前对学生进行短期系统培训,强化医院的规章制度,避免违纪违规问题的发生;同时强化风险防范意识,防止各种安全问题的发生。近年来学院实行实习期间导师制管理,导师团队由班主任及专业教师组成,每位导师负责一部分学生,了解其实习期间的思想、学习及实习情况,并对今后就业进行指导。
加强学校与医院的联系。学校专职老师和临床老师定期交流、学习是培养临床老师全面化、系统化的好途径,必要时安排临床老师参与学校课堂教学,学校专职老师也应定期或不定期地担任一定的临床带教工作,在可能的情况下提前将学生的个人学习情况、性格特点等信息介绍给带教老师。学校有关部门应定期到实习医院走访,了解学生实习情况,尤其是对于分散实习的同学更应重视。
另外实习医院通过制定护生临床实习计划,严格执行临床实习管理制度及做好护生岗前培训[2];将实习带教工作纳入护士长质量管理考核与评比范围等[3],在实习生管理中都取得了良好效果。
护理临床的教与学是教师与学生相互作用的过程,在此过程中,作为教师,一是正确的教学方法与诚恳的育人态度并举;二是知识更新与能力增长并重。对于学生,一是要端正实习的态度;二是要利用好实习的机会,让教与学形成通畅的沟通渠道,让师与生形成融洽的互动关系,这样才能使临床的教学工作真正地育出新人,取得实效。
参考文献:
[1] 于瑞花,李秀玲,崔俊晔.护理学专业实习管理模式的探讨[J].齐鲁医学杂志,2008,23(02):173- 175.
岗前培训定决心:过好实习每一天
2010年7月17日,在中山大学附属第一医院(以下简称中山医)门诊大楼17楼讲学厅,中山医护理部主任及相关老师为我们组织召开岗前培训,在会上护理部主任成守珍主任就医院概况及实习生实习期间教育作了讲话,她指出,护理人员是专业人员而非职业人员,我们不单单是医生的腿,在学术上我们要有自己的思想和探索,她特别强调在工作学习中非但要知其然还要知其所以然,成主任同时还指出护理工作是一项劳动强度大,风险高,压力大的工作,勉励我们在今后的生活中要合理安排好工作,学习和生活。
成主任的讲话激奋人心让我倍受鼓舞,我想我一定会好好珍惜在中山医的每一天。在实习的这一年里,我一定要以中山医医务工作者的要求来严格要求自己,把自己熔入医院这个集体大熔炉里,磨练自己,不畏劳苦不怕脏累,让自己慢慢具备良好的心理素质和职业道德,不断学习,不断进取,用知识武装头脑,不断充实自己,提高自己的业务能力。
轮转科室,苦乐交加
每一位医学生在实习期间都要经过轮转科室的生活,而我所到的第一个科室是血液内科,由于这里的护士长曾来学校给我们上过理论课加之在校期间的课间见习刚好也来过这个科室,所以我很快就能适应这里的生活,只是初到临床,有些患者不愿让我们实习生操作,而每逢这时,我不会失落,将心比心,当自己在住院时也希望由经验丰富的医务人员为自己看病治疗啊,所以我会很理解他们的心理,但我也不会放弃为他们护理的机会,比如在早上跟着老师查房时如果看到有患者挠头时我就会抓住时机问她“阿姨您看您在床上躺好几天了,也没洗头,要不下午我下班后来帮您在床上洗个头吧,这样您会舒服一些”一般在这种情况下,大多数患者都会很配合的,就这样通过给患者做生活护理为他们带来舒适从而慢慢取得他们的信任,不多久他们就会很放心地让我为他们做一些侵入性的操作了,有时在没能一针见血时他们还会鼓励我“没关系,姑娘,是我血管不好,你再扎一针吧……”这样在血液内科我熟练掌握了静脉留置针的穿刺以及一些有关血液科的一些专科护理,比较顺利地展开了我的临床实习。
因为在血液内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程,这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合,那么来到急、门诊实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了,我觉得,面对初次到医院就诊的急、门诊患者,我们应该充分理解他们的心情,面对陌生的医院环境,对自己疾病的不确定,这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感,或许他们还会把情绪发泄在我们医护人员身上,而作为护理人员,我觉得无论什么时候什么状况,我们脸上都应挂着一丝笑容,用微笑去抚慰病人伤痛的心灵,用微笑去兑换微笑,用心灵去沟通心灵。有一句话说到“比大地更宽阔的是海洋,比海洋更宽阔的是天空,比天空更宽阔的是心灵”作为一名护士,我们要有博大的胸怀,纵然受了委屈,她脸上依然是灿烂的微笑,我们知道:这微笑是阳光,能减轻病人的疼痛;这微笑是雨露,能滋润患者的心灵;这微笑是翅膀,承载了千万个家庭健康平安的希望!
如果说大内科的实习让我初步感受到医院工作的忙与累,那么在外科的实习就让我更加深入的了解到医院工作的艰巨而繁重。烧伤外科实在是太忙了!尤其是中班,太多的换补液、接手术往往会让你忙得只能在下班后才能安心写交班,不过这里的医护人员一开始就把我们实习生当成烧伤外科的一份子,让我们很有主人翁的感觉,所以虽然在体力上会很劳累,但是心情是很愉悦的,这也得感恩于中山医的分层次分阶段一带一的教学模式,这种教学让我很快就能把握好自己该做的工作,做到不需要代教老师太多的提醒就能完成好自己分内的工作,忙而不乱,有条不紊地跟着代教老师上班,当看到出院病人在满意度调查标里点名表扬时,当受到代教老师及科室同事赞许时,那种心情,那种成就感会让我觉得再怎么累也是值得的,不是吗?作为护生,就是在平凡的工作中感受人生百味,奉献自己的爱心,奉献自己的青春。
实习一年是短暂的一年,按要求要轮完内、外、妇、儿科,急、门诊、手术室以及耳鼻喉等科室,很多科室都只是短短一个月的时间,其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程,比如在儿科就要学着与小朋友沟通,在手术室就要加强自己的无菌观念,锻炼自己的胆魄,在ent就学会了耳鼻喉这些很专业的操作,或许在今后的工作中都不会再碰到,总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔,所以我会好好积累倍加珍惜。
从容面对金融风暴,微笑着去找工作
作为医学生,在实习期间的另一重要任务就是找工作了,实习的目的之一也就是找到一份比较满意的工作。在找工作的过程中难免会碰到一些挫折,记得被一些医院拒绝后我就曾一度否认自己,非常不自信,那段时间我情绪一直很不好,面对金融风暴大背景,觉得找工作好难,总觉得自己压力好大,以至于每天都害怕上班,害怕面对同事和病人,好像我头顶上的天空都是灰色的,空气让人窒息沉闷,看到阳光我不觉得温暖,皎洁的月光让我心生一丝清冷,我整个人都好像生活在一片浑沌当中。好在心细的烧伤科护士长吴莉萍护长及时发现我的心理变化,她单独找到我和蔼而又温和地对我说:“阿香,不要给自己太大压力,每个人的成长都需要一个过程,微笑面对挫折把,一位挫折也是一种财富。”护长的这番话在刹那间触动了我的灵魂,我恍然大悟:任何事物都是相辅相成的,生活就如同一面镜子,你若对她紧缩双眉,她也会给你一张愁苦的脸,你若对她微笑,她也会回报你迷人的笑颜!
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实习是这样,找工作也是这样,于是在往后的日子里,我总是微笑面对,生活也阳光灿烂起来。吴护长也一直关注我的生活,在她的陪伴鼓励下,我顺利地通过了广东省中医院的理论考试、初步面试、试工、操作考试、院长面试、心理测试和体检最终同省中医签了三方协议定了工作。不管我以后能不能在广州这样的超级城市发展,我想我都能借用诗人泰戈尔的一句“天空没有翅膀的痕迹,但我已飞过”作为年轻一代就不应该只看重结果,我们更要学会去享受拼搏的过程。
树立信心,迎接新的生活
短短的一年实习生活就要结束,这也我美好的大学生画上完美的句号。这一年我找到了自己的价值,我体会到了平凡的伟大,选择护士这一行,我无怨无悔,最后我想借一首小诗来总结我此刻的心情同时也以此勉励自己在今后的护理事业中有所成绩:
曾经的岁月,转瞬间即逝
甜也是过去的甜,痛亦是过去的痛
望着穹窿,收藏回忆
心是那么的满足,生命真好
太阳暖暖地照着,凤也轻轻地吹着
照耀着我的脸颊,出乱了我的秀发
但心却如此的澄静
保持一颗优秀的心,陶冶一种优秀的品格
让优秀成为习惯,让诚实成为习惯
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)10(b)-113-02
护生在校理论课及课堂模型护理技术操作缺乏真人现场操作,护生的行为举止、语言礼貌、操作熟练度能否达到优质护理难以准确判断,需要经过临床实习阶段的考核与锻炼。在实习期间能很好地掌握护理操作,学会运用整体护理实施于实际中,使理论与实践相结合,临床实习是护生理论联系实际,培养独立工作能力的重要阶段。我院是集医疗、教学、科研、保健、康复和急救于一体的国家二级甲等综合性医院,有丰富的临床教学经验与管理经验。根据我院护理实习生情况,总结近年在临床护理带教护生的经验如下:
1临床带教管理
1.1护理部有完善的护生实习制度
护理部有完善的护理实习生实习制度,根据学校实习要求编排护生实习安排表并严格执行。护理部常督导带教老师带教情况,加大检查力度,及时了解护生临床实践情况,遇到问题及时解决。为护生创造良好的临床实践环境,营造一个良好的学习氛围。
加强综合素质教学管理,着力提高实习护生文化水平和专业水平,将人文科学、社会学、伦理学、护理学、心理学和管理学等融入护理教学中,强调文化的内涵和护士的潜质以及护理专业知识水平在护理行为中的作用,培养护生的专业技术、处理问题、沟通、文字书写等方面的能力。
1.2岗前教育
每一个初进医院的护生,第一堂课是护理部组织首次岗前培训,每转一个科由护士长再次进行入科岗前培训。讲授医院各项规章制度,讲纪律文明礼貌,仪表仪容着装方面的要求,尊敬师长,虚心向学,不耻下问,学会与患者沟通,实现以患者为中心的整体护理,同时明确一位合格护士应具备的条件。提高护生职业道德修养,树立良好的医德医风,使他们能够做到救死扶伤、忠于职守,具有诚实的品格、较高的慎独修养和高尚的思想情操。
1.3带教老师的条件
带教老师具备护师以上资格,责任心强,良好的医德医风,良好的职业形象,一对一带教。带教老师以身作则,注重言传身教,能洞察护生心理状态,因施带教。
1.4加强法律意识
随着法律制度的不断完善、健全,全民的法律意识不断提高,懂得运用法律武器维权。护生只能在执业老师的严密监督和指导下,严格按照护理操作规程去执行,护生如发生差错和事故,除护生本人负责外,带教护生的老师也应负法律责任。加强带教老师和护生的法律知识,组织自我保护意识的培训。护生上小课时进行相关医疗护理法律知识及法规的学习,老师可以结合临床上发生纠纷的一些案例进行分析解说,增强护生的法律意识,以便日后工作中随时能维护自我权益和患者的合法权益,增强慎独修养。
1.5加深整体护理认识
对护生讲解整体护理概念,加深认识,让护生学会运作护理程序框架护理好每位患者,以整体护理观念贯穿整个实习期。整体护理是以人为中心,以护理程序为基础,以现代护理观为指南,实施身心整体护理[1]。护理程度学说认为对患者的护理活动是一个完整的过程,是一个综合的、动态的、有决策和反馈功能的过程[2]。
2提高临床护理实践能力
2.1分层次实习
病区里的患者其护理级别不同,实施护理工作不同,医院因工作需要护理人员分工不同,让护生有机会护理不同护理级别的患者,让护生跟各层次带教老师学习,使护生对护理工作有全面的认识,做得更好。根据护生能力分管床位,要求护生在老师指导下独立完成所管患者的各层次的工作内容,使护生进行全方位的实习并进行评价,各阶段实习内容的完成及完成质量直接反映护生的能力,故能充分挖掘护生潜能,使其知识水平能够充分发挥,实习成就感增强,自信心增强[3]。
2.2正确运用护理程序
护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳健康状态[4]。患者入院后,护士要对患者生理、心理、社会等方面的状态和功能进行评估,即收集这些方面的有关资料,根据这些资料判断患者存在哪些护理问题并作出护理诊断,围绕护理诊断制定护理计划,之后实施计划中制定的护理措施,并对执行后的效果及患者的反应进行评价[1]。将护理程序融于临床教学的始终,使护生逐步学会独立运用护理程序的工作方法,提高了护生临床分析问题、提出问题和解决问题的能力[5-6]。
为了让实习期的护生尽快地掌握一些操作要领,可采用五步:预习、提问、精讲、复习、总结[7]。五步法的实施,不但可以帮助护生形成有问题就向书本请教的良好习惯,还可以逐步培养她们分析、思考问题的能力。每种病例有着不同的护理方法,为了使护生在第一次接触时,能更好地熟练掌握该病例的整体护理,平时遇到病例时,带教老师首先要让护生回答如何去护理,如回答得不够全面,让护生回去查看护理书籍,再次回答,然后带教老师分析讲解其存在的问题,最后完成、完善护理方案,实施整体护理。
2.3提高护生的护理记录水平
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字要工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确。护生一进入临床实践,从一开始就要培养良好的病历书写习惯,记录中实事求是,不能虚报各种数据。
2.4因材施教
有的护生基础理论掌握好,但在运用中不够熟练,此类护生就要加强护理操作;反之,有的护生机械性操作熟练,但理论基础差,只是机械性操作,稍发生改变,不知所措, 这样的护生平时要加强理论知识的学习,操作时还要提问一些理论知识,帮助护生加深认识、巩固记忆。每个护生整体素质不同,有的动作敏捷、接受能力好,有的接受知识能力慢。带教老师要根据每个护生的情况,评估不同护生的护理水平、熟练程度、承受能力,制定不同的带教方案。
3总结
临床实践是护生理论联系实际、培养独立工作能力的重要学习阶段,也是成为实用护理人才、迈向社会护理工作的关键阶段。良好的实习环境,完善的实习制度,优秀的带教老师队伍,独特的教学方法和模式,才能培养出优秀的护理人才。
[参考文献]
[1]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社,1998.18,66.
[2]杜益平.护理程序概论[M].北京:人民卫生出版社,1992.2.
[3]陈玉英,黄美清,陈利芬,等.按职上岗模式下护生实施分层次实习的体会[J].现代护理,2003,9(11):881.
[4]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1999.28.
[5]温贤秀,闫红,蒋文春.整体护理模式的临床教学实践与效果[J].中国卫生事业管理,2001,17(2):97-98.
[6]罗桂芬.谈实习护生的带教工作[J].医药产业资讯,2005,(2):104.