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手足口病是一种常见多发丙类传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可表现为脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。多种肠道病毒都能引起,其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒、埃可病毒最为常见。一般全年均有发病,5~7月为高发期。笔者就预防手足口病医院感染措施总结分析如下。
1控制措施
疾病流行期间,实行预检分诊,设2名护士,对疑似病例测量体温并登记,将疑似手足口病患者引导到指定诊室,负责患儿挂号、交费、取药,需化验的在隔离诊室抽血,确诊病例上报疫情卡。轻症做好健康教育取药离院,重症由护士陪送感染科留观。候诊及就诊区域做到有效通风、避免拥挤,诊室湿式清洁,动作轻柔,所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。清洁应当逐区进行,工作完毕后,抹布、笤帚、拖布等用具应当消毒并了在通风处晾干,患儿流量较多时增加清洁消毒次数。医务人员在诊疗、护理每一位患者后,按照六部洗手法认真洗手并进行手消毒,防止交叉感染;诊疗、护理患儿过程中使用的非一次性的仪器、物品必须消毒后使用。同一病房内不收治其他非肠道病毒感染的患儿,同种肠道感染患儿集中安置,重症患儿单独隔离治疗。患儿离院后,病房、床单位终末消毒处理。患者的呼吸道分泌物、呕吐物和粪便及其污染的物品按相应消毒方法进行消毒处理。感染性疾病科、传染病隔离病房、手足口病诊室、手足口病预检诊室,产生的医疗垃圾及生活垃圾均按医疗废物处理,双层黄色塑料袋盛装,封口密闭运送,无害化处理。
2消毒方法
患者经常接触的物体表面(如门把手、床头柜、椅子、床栏杆、玩具等)用500 mg/L有效氯消毒剂溶液擦拭消毒,作用时间30 min。下班后,医务人员办公桌、椅、门把手等用500 mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒,作用时间30 min。诊室、病房、交通工具被患儿体液、分泌物及排泄物污染的地面、墙面等用1000 mg/L有效氯消毒剂溶液喷洒消毒,作用30 min后拖地或擦拭,并保持干燥。加强通风换气,在无人情况下,可以使用普通紫外线灯(按1.5 W/m3安装)照射1 h,每日2次。在有人情况下,可以使用循环风紫外线消毒器、静电吸附空气消毒机或空气等离子体消毒机等进行空气消毒[2\]。在无上述条件时,也可以采用低臭氧紫外线灯(按1.5 W/m3安装)加反光罩反向照射消毒空气,照射时间为30 min,以后每间隔15 min照射1次。根据发热患儿门诊量,配备足够的体温表、压舌板、止血带、氧气湿化瓶等,用500~1000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min,清水冲洗晾干后备用,压舌板使用一次性的或采用双消毒高压灭菌。血压计、听诊器等用500 mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒,清水擦净晾干后备用。抹布、拖把分区使用,每次使用后用2000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min后,清水清洗,晾干备用。盛放呕吐物、排泄物的容器用1000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min,清水洗净备用。患儿衣、被等阳光下暴晒或用500 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min。餐具首先煮沸消毒,时间为15~20 min。或用500 mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30 min后清水洗净备用。奶瓶、奶嘴煮沸消毒。粪便等排泄物污染地面时,漂白粉覆盖,作用60 min后处理,粪便可用20%漂白粉2份加于1份粪便中,均匀后,作用2 h。尿液每1000 ml加入漂白粉5 g或加1000 mg/L有效氯消毒剂混匀放置2 h。
[中图分类号] R183[文献标识码] A [文章编号]
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。传染性强、隐性感染比例大,传播途径复杂,传染速度快,在短时间内可造成较大范围的流行[1]。其传染源主要是感染者的鼻咽分泌物或粪便,在发病的第一周传染性最强。传染途径主要是咽部分泌物通过咳嗽、喷嚏、谈话等经呼吸道直接传播,亦可通过粪便污染的手、玩具、日用品等经消化道间接传播,医疗器械的交叉使用亦可传染。婴幼儿普遍易感。临床表现以出疹、发热为特征,斑丘疹常发生于口腔粘膜及手足远段部位[2]。2009年3月至2009年8月我院共收治手足口病患儿101例,经过科学管理和严格执行消毒隔离制度,未发生医院感染病例,现报道如下。
1 临床资料
我院2009年3月至2009年8月共收治手足口病患儿101例,其中3月份5例,4月份51例,5月份35例,6月份9例,8月份1例,男54例,女47例,年龄最大10岁,最小12天,所有患儿均痊愈出院,无1例院内感染病例。
2 预防和控制对策
2.1 加强组织领导,制定应急预案:我院成立了手足口病领导小组,并有三级管理体系,负责统筹指导全院各部门防控诊治工作,抽调有经验的儿科、感染科医生、护士及院内感染办公室等人员组成手足口病医疗救治专家组及治疗组,明确了各部门职责,落实各项控制制度。
2.2做好知识培训,做到人人过关:对全院职工特别是专业人员进行了手足口病防治知识的培训,学习了《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部颁发的《手足口病预防控制指南》(2008版)、《肠道EV71感染诊疗指南》等等,重点学习手足口病流行知识和重症抢救要点及消毒隔离知识,并进行了考核,达到人人过关。
2.3规划就诊程序,避免交叉感染:设立了小儿发热与疱疹专门诊室,门诊大厅有导诊台,导诊护士对发热和疱疹实行预检分诊,疑似手足口病的患儿带到手足口病门诊诊治,对诊断手足口病的患儿,如无住院指征,医生告知家属患儿居家隔离及消毒要求,病情观察要点等,嘱其门诊随诊。对有住院指征的手足口病患儿直接送儿科手足口病病房住院治疗。
2.4 病房隔离消毒,控制院内感染:手足口病患儿和其他病种的患儿病房隔开,将患儿安置在空气流通的病房内,每日通风2次,用500mg/L有效氯喷雾消毒2次,紫外线消毒2次,每次照射1小时,物体表面用500mg/L有效氯擦拭,并用消毒液拖地,拖把病室专用,患儿排泄物呕吐物用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒后冲入厕所下水道。便器使用后以1000mg/L有效氯浸泡30min后待用,用具、玩具等均用500mg/L有效氯消毒,病房所有的生活垃圾均用黄色包装袋包装按医疗垃圾处理,患儿出院按终末消毒处置。
2.5 严格物品消毒,防止交叉感染:使用一次性注射器、压舌板、输液器,用后均用500mg/L有效氯浸泡后送指定地点统一处理,体温表每人专用并用500mg/L有效氯浸泡消毒。
2.6 加强陪护管理,提高防病意识:对所有陪护均进行手足口病防治知识宣教,基本采取一对一的宣教方
式,告知该病的传播方式是唾液、口腔分泌物经飞沫传播,其传播途径以口口、粪口、人人之间传播为主[3],批导养成良好的卫生习惯,接触患儿前后一定用肥皂洗手,并妥善处理污物,患儿用具、玩具都要按要求消毒,不要吃生冷食物,在指定范围内活动,避免互相串床造成交叉感染。
2.7 加大监控力度,工作落到实处:医院感染办公室担负着全院消毒隔离的管理工作,严格按照卫生部《医院感染管理规范》的要求,每月由科室监控员对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒剂,无菌物品等采样送检,并与医院感染办公室随机抽查相结合。而在手足口病防治过程中,每天重点对各部门的消毒隔离工作及工作人员的手卫生规范等进行督导,检查,查出不足及时整改和总结。
我院通过组成有效的应对、协调、管理体系,制定并采取有效的预防、控制对策,切断了传染途径,保护了高危人群,有效地控制了手足口病医院内的传播,收治的101例患儿全部痊愈出院,无1例院内感染病例发生。
参考文献
[1]徐逸鸣,杨萍.手足口病的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(7):851.
【关键词】手足口病;消毒隔离;健康宣教;院内感染
手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病,其型别甚多,主要以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见,本病好发于夏秋季节,常年散发。[1]手足口病多发生于学龄前儿童,主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。起病急,发热,口腔粘膜出现散在疱疹、疱疹性咽峡炎,严重者口腔大面积溃疡。手、足、臀部和肛周等部位出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱壁厚,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。少数患者病情急剧转差,并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿、循环衰竭等多器官功能衰竭而危及生命。[2]2009年1月-2012年12月我科共收治手足口病患儿291例,经过我们精心护理和严格的消毒隔离技术管理,未发生医院交叉感染病例,体会如下。
1 临床资料
一般资料:2009年1月-2012年12月在我院住院并确诊为手足口病患儿291例。男性196例,女性95例。年龄最小6个月,最大12岁。
2 预防医院感染的护理措施
2.1 合理布局
我院传染科病房设计为三区两带,各病室间设有缓冲间,分为清洁区、潜在污染区、污染区,医患各设有专用通道。各病室设有独立的中心供氧装置、卫生间、洗手设施、通风换气设施。各病室卫生间装有紫外线消毒设施。手足口病患儿轻型集中安置,发热与非发热患儿分开安置,重型患儿单独安置在小儿重症监护室。
2.2 专人管理
患儿病室内的清洁、消毒、治疗护理由专人负责,由责任心强、静脉穿刺技术好的正常班护士和责任病房护士共同负责,负责患儿的各项常规处置和病室的消毒隔离,健康宣教等工作。加强病房的管理,卫生及健康宣教,严格限制陪护、探视人数及外来人员。
2.3 消毒隔离措施
2.3.1 手足口病患儿病室与其他呼吸道传染病分开放置,不安置在同一侧,防止传染其他呼吸道疾病。缓冲带内备手足口病专用血压计、听诊器、氧气湿化瓶、输液车及治疗盘、心电监护仪等,每日两次紫外线照射30~60分钟。
2.3.2 入院后,发放一次性用具,包括布尿垫与一次性尿垫,自带尿垫由家属带回或存入衣柜,出院时消毒处理后带回。做好入院宣教,宣传卫生知识,教会患儿及家属正确洗手法。
2.3.3 病室内清洁消毒
加强床边隔离,病室内每日通风2次,每次0.5小时。床单元一床一刷湿式扫床,床单元、床头桌、柜每日用500mg/L有效氯消毒液一件一巾进行擦拭。病室内地面湿式清扫每日2次,拖把及拖把桶每个卫生间单用,并有明显标记,使用后先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,再用清水冲干净,然后再用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后悬挂晾干备用。每日用有效氯消毒液擦拭墙壁、门窗、门把手、水龙头。
2.3.4 加强分泌物、排泄物管理。患儿分泌物、排泄物、生活污水和粪便可直接排入医院污水处理系统,污水排放符合国家标次。有粪便等排泄物污染地面时,漂白粉覆盖,作用60分钟后清理;对于患儿产生的生活垃圾,直接投入黄色塑料袋按感染性医疗废物处理。
2.3.5 病房终末消毒用
15%过氧乙酸溶液7~20mL/m3(1~3g/m3)加等量水,密闭熏蒸2小时,床垫竖起,被褥打开。
2.4 物品的消毒
加强饮食护理,保证饮食卫生。做好餐(饮)具、奶瓶、玩具等的清洁、消毒,煮沸20min或用500mg/L有效氯消毒剂作用30min消毒。患儿衣服、被单放在阳光下暴晒或用500mg/L有效氯含氯消毒剂作用30min消毒,或放入卫生间内紫外线等照射60分钟。禁止或减少儿童自带玩具,出院前消毒处理后带走,方法同餐具消毒。压舌板、吸痰管、换药盘、导尿管等均为一次性使用,按传染性垃圾进行无害化处理。
2.5 医务人员的防护
医护人员应在标准预防的基础上实施接触隔离和飞沫隔离,规范卫生洗手和手消毒。医生、护士每查完或操作一位患儿前后都用手消毒液清洗双手,按六步洗手法或用消毒毛巾擦手,或用快速手消毒剂消毒双手。用络合碘消毒或用一次性塑料手套包裹听诊器头。静脉输液时单独输液车及操作盘,必须做到一人、一带、一巾、用后消毒,为避免交叉感染。医护人员及卫生员进入手足口病房需在缓冲间加戴外科口罩、帽子、手套、反穿衣、鞋套均为一次性,必要时加护目镜。医务人员出病房后在缓冲间脱掉加戴及加穿的一次性防护用品,规范洗手,用物每日进行无害化处理。
3 健康宣教
采用入院告知形式、发放宣传单、集中讲课、责任病房护士在住院过程中的健康宣教、定期召开公休座谈会等形式,向家属及患儿做好宣传防病知识,教会患儿及家长七步洗手法,指导家长做好婴幼儿及学龄前儿童的卫生保健。遵守医院消毒隔离制度及探视制度,禁止乱串病室,保持病室内卫生清洁。勤为患儿洗手,禁止患儿抠嘴、吸手指,养成饭前便后洗手的良好习惯。家里要经常通风换气,勤晒衣被。要喝开水,吃熟食,对玩具、餐具要定期煮沸消毒。还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所,以减少感染机会。
4 合理用药,防止菌群失调
新入院患儿根据需要用药,原则是抗病毒,提高机体免疫力,对症处理,合并细菌感染需用抗生素时,必须先做药物过敏试验,选用敏感的抗生素提高疗效,防止耐药菌株的产生。勿滥用抗生素预防感染,否则可引起菌群失调诱发新的医院感染。
5 小结
2009年1月-2012年12月我科共收治手足口病患儿291例,同期收治其他患儿155例,经过合理布局、加强防护措施、精心治疗护理、严格执行消毒隔离制度,同期住院患儿未发生院内感染,收到了良好的经济效益和社会效益。
消毒隔离是手足口病患儿护理的基础工作,因此我们在护理工作中,将重症和轻症患儿隔离,及时将其他病种患儿与手足口病患儿隔离。保持病区病室内空气流通,环境清洁,温度适宜,并时刻加强预防院内感染工作,各项消毒隔离措施到位,控制了传染源,切断了传播途径,保护了易感人群,有效的预防了院内交叉感染的发生,这对保证患儿的康复出院和其他杂病患儿不被传染起到了重要的作用。
【参考文献】
【关键词】 半肝血流阻断法;保留半肝血流阻断法;原发性肝细胞癌;效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.009
【Abstract】 Objective To investigate effects by different vascular occlusion schemes in operation for primary hepatocellular carcinoma patients. Methods A total of 84 patients receiving operation for primary hepatocellular carcinoma were divided by random number table into experimental group and control group, with 42 cases in each group. During operation, the experimental group received hemi-hepatic vascular occlusion, and the control group received retained hemi-hepatic vascular occlusion. Comparison was made on operation time, intraoperative bleeding volume, vascular occlusion time, postoperative hospital stay time, postoperative hypohepatia and postoperative infection condition between the two groups. Results The experimental group had operation time as (201.35±26.36) min, intraoperative bleeding volume as (508.37±38.47) ml, vascular occlusion time as (18.63±2.85) min, postoperative hospital stay time as (9.5±1.8) d, 6 cases with postoperative hypohepatia and 8 cases with postoperative infection. The control group had operation time as (173.27±23.74) min, intraoperative bleeding volume as (478.37±42.73) ml, vascular occlusion time as (17.74±2.48) min, postoperative hospital stay time as (8.9±2.1) d, 5 cases with postoperative hypohepatia and 2 cases with postoperative infection. The differences of operation time, intraoperative bleeding volume, and postoperative infection had statistical significance between the two groups (t/χ2=5.130, 3.381, 4.086, P0.05). Conclusion Comparing with hemi-hepatic vascular occlusion, retained hemi-hepatic vascular occlusion can reduce operation time, intraoperative bleeding volume and infection rate in treating primary hepatocellular carcinoma patients.
【Key words】 Hemi-hepatic vascular occlusion; Retained hemi-hepatic vascular occlusion; Primary hepatocellular carcinoma; Effect
术中血流阻断法在国内已有诸多研究且得到了较好的应用, 但研究大多关于心、肾脏手术, 对于肝手术的报道比较少[1-4]。采用手术治疗时阻断血流进入肝脏能有效的减少术中出血量[5, 6], 但是不同的血流阻断方案对患者产生的影响不同, 因此本研探讨对保留半肝血流阻断法和半肝血流阻断法对原发性肝细胞癌手术患者的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月~2015年2月在本院接受治疗的原发性肝细胞癌手术患者84例, 按照随机数字表法分为实验组和对照组, 各42例。实验组患者男27例, 女15例;平均年龄(46.27±6.83)岁;肝硬化26例;单发肿瘤14例, 多发肿瘤28例。对照组患者男25例, 女17例;平均年龄(45.74±5.94)岁;肝硬化23例;单发肿瘤16例, 多发肿瘤26例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准:①无心肺等部位严重并发症;②肿瘤位于肝右叶[7, 8];③患者及其家属自愿同意参与并配合本研究。
1. 2 方法
1. 2. 1 实验组 患者手术中采用半肝血流阻断法。术前对患者进行全身检查, 患者行全身麻醉, 麻醉成功后分离肝十二脂肠韧带和肝门部分, 解剖患鹊母味脉分支、门静脉分支, 用索带拉开解剖处理的患侧分支[9-11], 阻断患侧血流后进行手术。
1. 2. 2 对照组 患者采用保留半肝血流阻断法。游离肝脏, 依次切断肝周韧带, 然后肝血流阻断, 解剖分离健侧肝动脉, 其余部分肝蒂用阻断带一次阻断, 最后切肝, 采用钳夹法由浅至深切开[12]。
1. 3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、血流阻断时间、术后住院时间、术后肝功能不全、术后感染等指标。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者术中指标比较 实验组手术时间为(201.35± 26.36)min, 术中出血量为(508.37±38.47)ml, 血流阻断时间为(18.63±2.85)min;对照组手术时间为(173.27±23.74)min, 术中出血量为(478.37±42.73)ml, 血流阻断时间为(17.74±2.48)min。两组患者手术时间、术中出血量比较差异具有统计学意义(t=5.130、3.381, P0.05)。
2. 2 两组患者术后指标比较 实验组术后住院时间为(9.5±1.8)d, 术后肝功能不全6例, 术后感染8例;对照组术后住院时间为(8.9±2.1)d, 术后肝功能不全5例, 术后感染2例。两组患者术后感染发生情况比较差异具有统计学意义(χ2=4.086, P0.05)。
3 讨论
治疗肝细胞癌最有效的方法是手术切除, 而肝切除术的主要风险是出血, 既能控制肝细胞癌患者肝切除术中的出血[13], 又能最大限度地减轻肝脏缺血再灌注损伤, 是保证手术成功和术后恢复的关键[14]。为减少手术出血量, 各国专家提出了多种血流阻断方案[7-15], 本研究对保留半肝血流阻断法和半肝血流阻断法对肝细胞癌手术患者手术效果进行了探究, 结果如下:实验组手术时间为(201.35±26.36)min, 术中出血量为(508.37±38.47)ml;对照组手术时间为(173.27±23.74)min, 术中出血量为(478.37±42.73)ml。两组患者手术时间、术中出血量比较差异具有统计学意义(t=5.130、3.381, P
综上所述, 保留半肝血流阻断法相对于半肝血流阻断法运用到原发性肝细胞癌患者手术中可以缩短患者的手术时间、减少手术出血量、降低患者感染率。
参考文献
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12月20日,据保监会官方公布的消息显示,第四批经营个人税优健康险名单正式公布,光大永明、民生人寿等7家公司正式获批经营税优健康险业务。截至目前,被纳入经营税优健康险范围的阵容已扩容至23家。
所谓的税优健康险,指的是能够享受个人所得税减免政策的商业保险,主要是用于补偿被保险人经公费医疗或基本医疗保险等补偿后剩余的自负医疗费用。该项政策自2016年1月1日起正式施行,但效果并不显著,据保监会公布的数据显示,截至11月20日,税优健康险总保费规模仅为0.71亿元,仅有4.4万左右人次参保。
税优健康险的优势何在?发展瓶颈究竟在哪里?未来税优健康险业务将如何发展?在税优健康险政策实施近一年之后,上述问题迫切需要找到答案。
税优健康险优势明显
据《投资者报》记者不完全统计,截至12月22日,市面上推出了27款税优健康险产品。
作为一项惠民工程,税优健康险产品的优势十分明显。首先就体现在个人税收上,购买税优健康险产品的保户,每个月都有200元的额度不需要缴纳个人所得税,相当于每个月的个税起征点从目前的3500元提高到了3700元。
其次,与一般的商业健康保险相比,税优健康险产品不会因为被保险人过去有疾病的病史而拒保,并且可以带病投保,保险公司方面还保证可以续保,这突破了以往健康险产品对既往症拒赔的规则。
税优健康险产品是一种费用报销型健康险,主要用于补偿社保、企业补充的医疗保险报销后自付的比例,按照保监会的要求,税优健康险产品报销的自付比例至少在80%以上,如果税优健康险一年的简单赔付率低于80%,保险公司将会把简单赔付率与80%的差额部分返还至被保险人个人账户。同时,产品也涵盖了一些特定门诊和慢性疾病的保障。
据了解,目前至少已有阳光人寿、新华保险、建信人寿、人保健康等4家保险公司宣称自己已完成税优健康险产品的首次赔付。
6月17日,建信人鄱酝庑布公司已完成税优健康险的首次赔付,这也是行业内公布的首个税优健康险理赔案件。案例显示,一名福州的客户于2016年4月1日投保了建信人寿的龙祥安康个人税收优惠型健康保险(万能型)A款产品,2016年5月30日至6月4日,该客户因病住院治疗,这期间总共花费了2778.26元的医疗费用,其中社保支付了1377元,占比49.56%,税优健康险险则理赔了1285.33元,这样下来,投保人仅需支付115.93元的费用,占总支出的4.17%,由此看来,税优健康险产品确实大大降低了保户在医疗费用上的自付比例。
发展遇各种瓶颈
已上市的税优健康险产品中,各家产品特点不同、优势各异,例如人保健康的两款产品报销的药品材料不设目录限制。阳光人寿则将最高保证续保延长至75岁,比大多数仅能延保至退休年龄的保障时间更长。
表面上看,这些优惠的产品应该得到大卖,但实际上热度只体现在政策层面,实际销售十分谨慎,公开数据显示,截至11月20日,31个试点城市的总税优健康险总保费规模仅为0.71亿元,大约有4.4万人承保,人均保费约为1618元。
首都经贸大学保险系教授庹国柱对《投资者报》记者表示,优惠额度小或许是原因之一,每年2000多元的税收优惠额度无法打动大部分消费者。此外,对于那些已经拥有基本医疗保险的人来说,大部分医疗保障的问题都已经得到了解决,更高程度的保障目前暂时还不太普及,需求量并不很大,此外,近两年来,城乡居民基本医疗保险报销幅度大大提升,甚至有能报销到60%。如果普通医保在生病的时候能报销超一半的额度,那何必每年再花几千元钱去买一个额外的健康险呢?
还有一个重要的因素是,由于税优健康险允许带病投保,目前保险公司为了控制风险,只开放了团险销售渠道,而个险渠道仍然封闭。销售渠道单一,规模保费无法迅速增长。
那么个人究竟是否有购买税优健康险产品的资格呢?答案是肯定有的,按照保监会批准的合同条款,只要满足16周岁以上,投保时正参加公费医疗或基本医疗保险,投保时未满法定退休年龄等条件的个人均可从保险公司购买到这款产品,但实际操作起来却十分复杂,社保证明、所得税缴纳证明等均需要亲身前往办理,且退税流程也十分复杂,如果这些程序上的问题无法得到解决,那么个险渠道始终无法吸纳到保费。
从保险公司的角度来看,带病投保、且有80%的最低赔付要求,这对保险公司的精算能力是非常大的挑战,如果产品设计上出现了一些偏差,那么保险公司很有可能在税优健康险业务上出现亏损,不赚钱的业务何必大力推广呢?
税优健康险市场扩容仍任重道远
虽然面临着种种问题,但毫无疑问,在政策的推动及税优健康险业务参与公司不断扩容的情况下,上述业务将得到一定程度的增长。
由中国保险行业协会、平安养老保险公司等联合的《2016中国职工福利保障指数报告》显示,没有购买税优健康险,但未来有购买意愿的职工比例达56.5%。由此看来,税优健康险业务的未来体量是值得期待的。