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【关键词】消费文化 当代设计 价值取向
第二次世界大战结束后,人类社会进入到了机械化的时代,大批量的工业生产推进了社会的发展进程。随着科学技术的逐步提高,社会所生产的产品大大超过了人类的基本需求,使人类纵身一跃到了物质丰裕的社会之中。消费文化是在20世纪六七十年代西方社会流行起来的一种消费思潮。西方社会以商品相对剩余为基础,利用市场经济体制营造了消费社会,而在这个消费社会中,人们在消费活动过程中所表现的消费理念、方式、行为等都被称作为消费文化。西方国家将消费文化置于一个鲜明的物质主义环境之中,使得人们极力追求炫耀性消费,甚至将这种无节制的物质消费作为自己的价值观。消费文化被作为西方先进的科学技术、先进的商业,以及令人羡慕的西方生活方式被推销到了世界各地。如中国的传统消费方式是通过长时间的累积去购买商品,而如今透支或贷款的方式已经渗透到各个商品消费的营销中。
消费文化的出现改变了人们原本的生活模式,将人类活动的焦点由传统的生产模式转移到了消费模式。我们在原来的消费模式中使用的是商品的使用价值,而到了消费社会时代,我们所使用的更多的是商品的附加值。以手机市场为例,近年来,许多公司频繁地以扩大内存作为其创新点来进行商品推广,殊不知,手机的研发重点应在于如何方便快捷地接打电话及收发短信。
一、消费文化视角下的“商品设计”
西方社会将消费文化融入市场经济体制的环境当中,以极具感染力的外在特征来推广商品。市场、营销、推广等商业词汇成为商家所关注的焦点,他们将这种商业思想灌输到了当代设计师的头脑当中。设计师的聚焦点在商家及利益的驱使下,由产品本身转向了市场,印证了美国工业设计师雷蒙德・罗维的话:“最美的曲线是不断销售上升的曲线”。这种“最美的销售上升曲线”,实际上已经遭到了环境保护主义的批判。企业为了宣传、推广自己的产品,借助设计师来实现刺激大众所谓“虚假”的需求,迫使大众消费商品的附加值。而大众在面对商场眼花缭乱的宣传广告时,就会以其品牌效应进行无目的的消费。对于消费的意义而言,消费是为了满足人们的需求而出现,也就是说,消费是为了实现商品的使用价值而产生,对于消费文化下的“商品设计”的消费就是一种浪费性消费行为。
设计师如果继续将设计作品置于“过度商品化”的市场之中,而不是以为人类带来便捷的初衷,就会变成了商家的附庸品,使设计真正的沦落成为“商品设计”。
二、消费文化的本质
根据马斯洛对人类的五个需求层次的划分――生理、安全、社交、尊重、自我实现,消费者在消费过程中是一种自我实现。在当今消费社会中,大众所注重的是消费品的“符号价值”,所谓的“符号价值”就是一种社会身份、地位的认同。如宝马的标志象征着成功,而香奈儿的标志则代表着时尚。消费也不再是物质上的消耗,更是一种精神象征与社会的认同。富裕的人们不再像过去那样受到人的包围,而是受到物的包围。传统的社会地位是通过人的等级制度来进行区分,在物质丰富的当代,却是利用物质的“符号”来区别归属的阶层。
“符号”对于控制和操纵大众的消费文化影响越来越大,人们的生活领域被大量广告符号所覆盖。长期处于符号包围的大众,逐渐地丧失了理性的判断能力,并导致人的价值观的错位。马尔库塞将这种被物质主义所支配的人称作为“单向度的人”,而这种消费现象被称为消费异化。消费异化是一种扭曲的文化形态,违背了人类社会正常发展。消费文化其实是人类社会发展的一种产物,但由于对“符号”消费使用不当,适得其反,束缚了自身的发展。
三、消费文化下的当代设计价值取向
后现代社会是一个充斥着各种符号的时代,人们的生活被“符号”所操纵,使得人们的消费价值观产生一定的偏离。设计师为了满足大众的品牌效应所带来的社会认同感和在商家的利益驱使下,设计单向度地追求商业价值。什么叫品牌?品质、品德、品性。在柳冠中的设计思想中,品牌是经过沉淀出来,而不是通过打造、宣传出来的,作品必须有品位才能称得上品牌。
设计师在整个商品的市场链接中处于“人――物――人”的关系,即设计师设计产品,产品经过交换成为了消费品,大众再进行购买的过程。设计师有义务去正确引导消费者的价值取向,不被商家所操纵。柳冠中提倡“负责任的设计”,许可人反对“无用的设计”,我国设计界的前辈都为设计师指引了正确的价值方向。在消费文化下的当代设计价值取向,我们应该提倡一种“价值理性”的回归。“价值理性”是德国社会学家马克思・韦伯提出的观念,它以合目的性为准则,不反对满足大众的需求,但强调需求的合宜性,以长远的角度去兼顾人的需求。当设计师的思维被程式化的时候,价值理性就开始起到制约的作用,所以说,价值理性不仅可以作为每位设计师的设计信条,而且更有利于整合人的价值观。如日本设计师原研哉在2005年为爱知世界博览会设计的宣传海报及图册,采用高木春山执笔的《本草图说》的原图作为基础,加入自己的设计,使得整个画面更富有现代感。海报、图册所宣传的内容与《本草图说》的观点大抵一致,让人感受到了对自然纯朴的敬畏之心。简洁、生动的动植物体造型也体现出了其设计中的价值理性的哲学思想。可见,正确把握设计的价值观,才能够抑制消费文化所导致的扭曲意识形态,实现“重己役物”的设计思想――重需求、轻欲求,让真正蕴含艺术品位的作品使设计走向可持续发展之路。
参考文献:
[1]让・鲍德里亚.消费社会[M].南京大学出版社,2004.
【关键词】延边朝鲜族自治州,非物质文化遗产,经济,影响
一、非物质文化遗产的界定和现状
我国将文化遗产分为“有形文化遗产”和“无形文化遗产”,包括物质文化遗产和非物质文化遗产。其中,对于非物质文化遗产的界定是,一切以非物质形态存在的,且与群众的生活息息相关,世代相传的一种文化表现形式。在物质文明极度丰富的今天,人们已不再为果腹、遮体而奔波劳顿,反而开始追求精神上的慰藉和愉悦。非物质文化遗产作为人类智慧的结晶,是祖先留给我们的财富,其中包含着人类的思想、情感、意识等丰富内容,使人类的文化内涵得以延续。非物质文化遗产是人类从多个角度探索研究而来,中国是一个传统的东方文明古国,在五千年的历史文明长河中,塑造了多元的民族文化。56个民族各具特色,民族历史辉煌蓬勃,各民族传承并保留了相当一部分充满智慧且独具风格的非物质文化遗产。作为无形文化遗产,非物质文化遗产不仅可以展现一个民族的风土人情,而且能够为当地带来相应的经济效益。传统文化传承下来的各式各样的民间曲艺、饮食制作、手工技巧、文学艺术等,在现代依旧光彩夺目。然而,相对应的,也有很多非物质文化遗产在逐渐被世人所淡忘。近些年来,科学技术发展十分迅速,人们不断探索新的科学领域,科学赋予了越来越多的学术和学科,但是对于非物质文化遗产学科的研究,还是少之又少,特别是遗产经济学等领域的学术研究更是寥寥无几。非物质文化遗产除了展现民族智慧外,也具有重要的人文和经济价值,同时更具有深入的学术研究价值。非物质文化遗产是一代又一代继承并流传下来的,这种文化财富可以拓展人们的视野,丰富人们的阅历,同时为科学研究做出一定的贡献。重视非物质文化遗产及其所带来的经济价值,了解传承中存在的问题,分析非物质文化遗产对当地经济的影响,是具有深远意义的研究项目,也能为遗产经济学做出微薄贡献。
二、延边朝鲜族自治州非物质文化遗产保护传承概述
延边朝鲜族自治州是位于吉林省东部的一个少数民族地区,北接俄罗斯,东邻朝鲜,与日本隔海相望,地处“一眼望三国”的边陲小城,经过多年历史文化的流传,孕育出了灿烂多彩的非物质文化遗产。延边朝鲜族自治州非物质文化遗产具有浓厚的朝鲜族民俗特色,包含了民族文化技艺与智慧,以及对后代的期许和厚望。延边朝鲜族自治州非物质文化遗产的保护工作对弘扬传统文化有着重要的作用,继承和发展非物质文化遗产的优秀思想,有利于促进当地经济发展。目前,延边朝鲜族自治州以其独特的民俗风情为基点,创建非物质文化遗产名录结构,积极鼓励非物质文化遗产传承人保护,并积极建立独特文化场所,使传统文化能够渊源流传。延边朝鲜族自治州美食文化十分丰富,例如传统的泡菜,开胃可口、色泽鲜艳,还有浓厚的朝鲜族风味米肠等。除此外,传统技艺也十分精彩,例如活灵活现的手工技艺松花石制作,心灵手巧的稻草编结等,还有各式各样的庆典节日,例如秋夕、老人节、花甲宴等。延边朝鲜族自治州非物质文化遗产丰富多样,得到延边州政府的高度重视,并且派遣专业的研究队伍,到延边朝鲜自治州展开非物质文化遗产的研究检验。就2017年非物质文化遗产统计,延边朝鲜族自治州非物质文化遗产项目经过收集梳理,将包含民间乐曲、传统舞蹈、民俗美术等十大类相关项目进行整编,被录入非物质文化遗产项目已经超过300项。延边州政府对延边州非物质文化遗产资源、分布、数量、价值以及发展情况进行深入细致的了解,积极宣传并实施保护工作。非物质文化遗产的保护核心是项目传承人,保护非物质文化遗产,就需要教育培训项目传承人文化的内涵和技艺,延边朝鲜族自治州被正式受理代表非物质文化遗产传承人共有134名。其中,4名国家级非物质文化遗产传承人代表、54名省级非物质文化遗产传承人代表。最为出名的是金季凤,他不仅熟练掌握80多种朝鲜族的传统乐器制作工艺,同时培养了百名优秀徒弟,被认命为国家级非物质文化遗产代表性传承人。金季凤钻研朝鲜族传统乐器制作手艺,发扬这一非物质文化遗产,使延吉市成为我国朝鲜族乐器制造的重要基地。为了非物质文化遗产能够继续传承下去,延边朝鲜族自治州积极培养传承人,加大非物质文化遗产的保护工作,提高项目传承人保护非物质文化遗产的意识和能力。同时,延边州政府积极鼓励项目传承人参与相关活动,与其他国家、省市县等积极交流,研讨技艺等,参与展览展演,将延边朝鲜族自治州非物质文化遗产表演给人们观赏,鼓励项目传承人广纳人才,培养非物质文化遗产传承人和爱好者,促进非物质文化遗产的永世传承。政府为了激励项目传承人参与传统文化活动,还建立机制发放了补贴,由此可见政府对非物质文化遗产的重视。非物质文化遗产具有重要的文化价值和技艺价值,能够为家庭、地区民族、甚至是国家带来经济效益,认真收集整理非物质文化遗产,就可以积极发挥文化经济的作用,保护更多濒危的非物质文化遗产。
三、延边朝鲜族自治州非物质文化遗产对当地经济的影响
延边朝鲜族自治州非物质文化遗产具有宝贵的艺术价值和技艺价值,能够为地区民族带来经济效益,促进延边朝鲜族自治州旅游行业的发展,提高延边朝鲜族自治州博物馆和展览馆的知名度,能够切实为人们带来经济效益,并且起到蓬勃发展的作用。
(一)促进当地旅游行业
延边朝鲜族自治州非物质文化遗产的保护是一项重要的工作,需要培养项目传承人将传统文化传承下去,延边地区的非物质文化遗产项目繁多,可以促进当地旅游业的多元化发展。传统的文化在现代社会中占有重要的地位,在经济、科学快速发展的社会中,人们逐渐提高了精神层面的需求,注重知识内涵,追求传统文化,所以物质文化遗产和非物质文化遗产越来越受到社会各界的关注和需要。延边朝鲜族自治州非物质文化遗产拥有的众多项目,也吸引了大批游客前来观光,景区或者民俗村为了能够让游客有更多更好的项目参与与观赏,会组织队伍表演传统的舞蹈乐曲等,例如象帽舞、假面舞、跳板、秋千等项目,民族气息浓厚,抓住游客的兴趣点,吸引更多关注。此外,传统的朝鲜族美食也十分受到游客的喜爱,例如泡菜、大酱、米肠、打糕等,用料讲究,制作过程复杂,能够参与其中才可以体会到当地风俗的乐趣,感受到少数民族的文化。延边朝鲜族自治州非物质文化遗产对外界具有极大的吸引力,不仅是游客,很多历史研究者、非物质文化遗产研究者也都慕名而来,体验和探究朝鲜族独具特色的传统文化。
(二)带动县市的经济发展
延边朝鲜族自治州非物质文化遗产的开放,吸引了大量的文化旅客前来消费,因此,延边州政府加强了环境建设,积极鼓励县市创建民俗村、景点区、建设展示馆、博览馆等,向参观非物质文化遗产的游客介绍朝鲜族的传统文化。延边朝鲜族自治州通过节庆活动,加强非物质文化遗产的宣传,例如,非物质文化遗产节、文化遗产日、传统技艺大展等,进一步深入非物质文化遗产的保护工作。县市通过参与活动,创建特色民族村,吸引大批游客前来消费,非物质文化遗产传承人会在活动中展示精湛的民族技艺。例如,汪清县的象帽舞,这是一个群体舞蹈,是根据一定的步骤表演,当音乐响起时,舞者甩动象帽,并击鼓,然后换成中象帽,舞者击长鼓,同时做出转圈、转长带、翻转等舞蹈动作……象帽总体的舞蹈风格比较活泼又不失优雅,节奏比较灵活欢快,主要体现的是朝鲜族人民欢快的劳动精神风貌和特色民族气息。象帽舞在节庆日是最常见的舞蹈表演,男女老少齐聚一堂,伴随有节奏的鼓点和乐曲共同表演。象帽舞不仅具有较高的艺术价值,同时技巧性也比较强,是朝鲜族代表舞蹈之一,受到广大人民的欢迎。延边朝鲜族自治州非物质文化的传承和保护,带动了县市的经济发展,近几年通过不断参与非物质文化遗产展会和活动,也让延边朝鲜族自治州的非物质文化遗产走进社会的视野,提高了非遗的文化内涵。
(三)促进城市经济多方面发展
非物质文化遗产对外具有较大的吸引力,推进了旅游经济的发展,除此之外,其他行业也随之逐渐兴起,例如建筑行业、餐饮行业、交通业等。延边朝鲜族自治州非物质文化种类繁多,美食更是不计其数,被列入非物质文化遗产名录中的打糕、米肠、土豆饼、泡菜、大酱汤等,受到更多人的喜爱。朝鲜族特色的餐饮酒店、民宿成为游客住宿观光的热区。在具有朝鲜族特色的民宿中,包含很多朝鲜族特色的生活用品,如簸箕、洗衣棒、帽子等,实用性比较强。到延边朝鲜族自治州游玩的游客,住在具有朝鲜族建筑风格的酒店,吃着朝鲜族特色美食,体验完整的朝鲜族民俗生活,就可以感受到朝鲜族的生活习性。此外,通过延边朝鲜族自治州非物质文化的开放和吸引,带动了社会经济的发展,从而在交通建设、园林建造等方面也有体现。2010年以来,延吉机场陆续开通了飞往上海、北京、天津、重庆、郑州等地的直飞航班,并且飞往俄罗斯、韩国、日本等地的航班次数也在逐渐增加;公路由敦化至白石山公路、珲春至长岭子口岸和圈河口岸等,通往长春、沈阳、图们等城市,公路交通发达;还有铁路和水路,运输时间有效地缩短,改善了城市建设环境,促进城市经济的发展。随着越来越多人涌入延边朝鲜族自治州,增加了就业机会,旅游行业带动吃、行、游、购、娱的经济发展,同时也创造了更多岗位,促进家庭经济发展。
(四)协调社会凝聚力
非物质文化遗产在一定程度上也在影响着人们的社会生活,在潜移默化中,丰富了人们的思想内涵和精神需求,这些无形的财富在当今社会,越来越受到重视和推崇。人们生活的进步和思想上的升华,都需要有良好的生长环境和文明的社会风气来影响。申遗对任何一个城市、甚至是国家来说,都具有重要的标志性意义,可见,非物质文化遗产对社会环境和文化传承保护有着极其重要的影响。非物质文化遗产流传在民族之间,与其生活作息都有着紧密的关联,保护非物质文化遗产,就是保护人们的社会环境和生活条件,引导人们传承技艺,通过技艺的传承而创造更多的物质价值和精神财富。这是前人的智慧和思想,也是留给我们的宝藏和财富,保护和传承非物质文化遗产,在一定程度上就是促进社会形成良好风气,引导社会向正能量发展。延边朝鲜族自治州非物质文化遗产申遗后,不仅为当地创造了一定的经济机会和条件,同时也给非物质文化遗产爱护者和学者提供了学术空间和科研参考价值,促进文化学习和交流。延边朝鲜族自治州非物质文化在无形中协调社会的凝聚力,传承文化技艺和思想,促进当地经济的发展,提高文明社会的建造。
结语
关键词:垂直非一体化 产业升级 行业外向度
引言
国际分工的深化使得越来越多的企业将原本自己生产的投入品放到其他国家生产,并通过国际贸易等方式再购买这些投入品,这种同一产品的不同生产阶段的国际分工,称之为垂直非一体化或垂直专业化。根据Hummels(1999)研究,垂直专业化应该满足三个条件:产品的生产可以分为两个或者两个以上的连续的阶段;在产品的生产过程中,两个或者两个以上的国家提供了增值劳动;至少一个国家在其生产过程中必须使用进口投入品,并且其产出的一部分必须用来出口。
垂直非一体化对生产力的影响机制
垂直非一体化会提高外包国的全要素生产率,至于它是如何影响生产率,则依赖于产业的特征,不同类型的行业受到垂直非一体化影响的程度是不同的(见图1)。
(一)对生产函数中技术参数的影响
垂直非一体化所带来的分工最主要是通过生产函数中的技术参数来作用于生产力。与只采用国内投入品的企业相比,垂直非一体化的企业能够接触到更多的前沿技术;而对于行业内企业都能够获得的先进技术而言,加入全球价值链的这些企业能够以更加低廉的成本获取这些技术。
(二)投入要素密集程度
进口的中间投入品即可以用于消费品生产,也可以用于投资品生产。投资品在产业链中产业关联度高产业拉动效应大;消费品产业关联度较低循环积累效应不明显。而投资品生产行业多为资本密集型行业。此外,资本密集型行业规模经济效应和技术扩散效应更明显。这些都可能导致在资本密集型行业中,垂直非一体化的促进作用更明显。而技术的高低在技术密集型行业中起到至关重要的作用,因而垂直非一体化带来的技术扩散效应有可能在这些行业中的表现尤为突出,从而带来更大的促进作用。
(三)参与国际分工的程度
行业外向度反映了商品出货值在工业销售产值和工业增加值中的构成情况。行业外向度越高,出口中商品价值增值的比例越高,也就更多地融入了国际生产体系。外向度越高,企业越容易从国际市场获取信息,在谈判时也就更有优势;同时更多的交易信息也能帮助企业降低交易费用和成本,增强竞争力。另一方面,与国外联系比较多的企业,其实施生产非一体化所需要的很多资源都是可以与原有对外经济联系共享的,从而进一步降低交易成本提高生产率。
模型与数据
首先从柯布-道格拉斯生产函数出发。垂直非一体化对于生产率的直接影响大部分都是通过改技术参数A来完成的,可得
lnOUTit=c+γVDLit+αlnCAPit+λlnLABORit+еi
其中VDI代表垂直非一体化指数。常数项c和误差项ε包含了生产函数中所没有体现出来的技术因素,以及其他一些未观察到的影响因素。根据国家统计局的统计分类,工业行业共分为39大类,由于数据获得的限制,本文选取了其中的23个行业进行分析。
(一)关于产出、劳动、资本以及VDI的说明
模型中产出使用各行业的增加值,劳动使用职工人数,资本使用各行业固定资产净值年平均余额,以上数据都来自于1993-2011年《中国统计年鉴》。根据Hummels等(2001)所建立的VDI指标,垂直非一体化程度的衡量使用投入产出表的相关数据计算进口中间投入品占总投入、总产出或者总出口的比重。本文运用中国1992年到2010年的投入产出表以及联合国COMTRADE数据,对VDI进行计算。由于投入产出表的不连续性,计算过程中采用了近似替代法。
(二)关于行业外向度的说明
为了反应行业参与全球经济的状况,我们采用各行业的外向度指数来衡量。行业外向度指数指该行业内商品出货值与当年的工业销售产值之比。分别计算全国工业总的外向度指数和各行业的外向度指数,然后把各行业的外向度指数值与全国总水平进行对比,高于全国总水平视为外向型行业;否则,则视为非外向型行业。根据《中国工业经济统计年鉴》的相关数据,计算结果如表1所示。
实证结果分析
(一)对工业行业的总体影响分析
本部分采用面板数据分析,由于样本并未包括所有行业,因此采用随机效应分析;同时考虑到样本包含不同行业的时间截面数据会造成异方差问题,在回归时使用加权最小二乘法,结果如表2所示。
从表2的回归结果看,回归方程与方程中所包含的解释变量均具有统计显著性。为了避免投入要素的内生性所带来的误差,本文又使用了滞后一年的投入要素数据,采用随机效应法和加权最小二乘法进行分析,并选择怀特异方差修正法。分析结果并没有太大差别,但使用当期数据的拟合度要明显优于滞后一期。理论分析和经验事实分析的结果基本相一致:全球价值链中的垂直非一体化对我国工业的生产能力有着正面的影响。
(二) 行业外向程度与垂直非一体化对生产率的影响
依据前文中对不同类型行业外向程度的划分,采用固定效应分析、截面加权最小二乘法和怀特异方差修正方法,分别对外向型行业和非外向型行业进行回归,结果如表3和表4所示。
结果显示,垂直非一体化对外向型行业的生产力促进作用大于对非外向型行业的影响,但是两者的差距比较小。造成两者差距较小的原因是多方面的,但其中比较主要的一点是在中国经济开放的大背景下,既便非外向型企业也不可避免的受到国际市场的影响:随着通讯工具的不断发展和网络的普及,企业获取信息越来越方便,从而缩小了外向型和非外向型行业在信息获取方面的差距。因此,外向型行业对非外向型行业的优势就主要体现在前文所分析的第二个方面,也就是生产非一体化与原有对外经济联系的资源共享方面。而随着世界同一大市场的进一步发展和完善,外向型行业的优势有可能进一步被弱化。
启示和建议
在过去二十年间,不管是外向型行业还是非外向型行业,垂直非一体化都对它们的发展产生了或多或少的促进作用。但接下来我国要继续实现经济的可持续发展,就要立足于我国在全球价值链中的地位,实现价值链治理关系的转变(见图2)。
立足于我国的劳动力优势。目前的低端分工地位应该成为我们今后向高度化发展的一个跳板。只要能够进入国际分工体系,然后通过在全球价值链中的“干中学”和“用中学”效应,把价值链转变为学习链,再把学习链转化为创新链,使中国产业自身的动态竞争能力得到提升。同时,在承接劳动密集型的生产环节时也应该注意有所选择,应该重点发展产值比重大、要素生产率提高较快、技术提升空间大的行业。
充分利用本土市场,加强技术创新对产业升级的推动作用。有了首先加入全球价值链的低端生产阶段带给我们的技术和管理经验,接下来,产业升级的重任就要落到技术创新身上了。中国的本土市场非常巨大,本土市场需求中的规模效应与价格效应对创新具有强大的引致功能,实现“市场创造技术”。
以全球价值链低端的“渠道控制”为突破。凭借在劳动力方面的比较优势,中国目前在全球价值链中主要集中在较为低端的劳动密集型环节的生产。我们应该立足这一事实,不断构建和扩大在这些环节的市场势力,实现“渠道控制”为向高端的研发、营销以及品牌建设等环节发展提供扎实的基础,并通过互动使得这些高端环节成为有源之水。
参考文献:
1.Hummels,D.,Jun Ishii and Kei-Mu Yi,2001, "The Nature and Growth of Vertical Specialization in World Trade", Journal of International Economics, 54(1)
2.刘志彪,吴福象.全球化经济中的生产非一体化-基于江苏投入产出表的实证研究.中国工业经济,2005(7)
3.北京大学中国经济研究中心课题组.中国出口贸易中的垂直专门化与中美贸易.世界经济,2006(5)
解放军第148中心医院急诊科,山东淄博 255300
[摘要] 目的 深入研究重症监护患者进行呼吸机相关性肺炎集束化治疗的临床效果。方法 回顾性分析2010年6月—2012年6月在该院进行治疗的177例急诊重症监护中机械通气的患者,并均进行集束化治疗。要求全部患者保持头高位,加强口咽的护理,进行密闭式吸痰,定期对呼吸机管道进行更换等集束化治疗方式。并深入观察患者体温,痰量及性状,胸部X线片,血象以及呼吸道细菌学检查等。最终与2008年6月—2010年6月进行机械通气的199例患者进行对照。并采用t检验以及χ2检验进行统计学分析。结果 经过集束化治疗之后,患者呼吸机相关性肺炎的发生率为16.9%,对照组为24.6%,明显下降(P<0.01)。且患者在重症监护室为(10.34±5.02) d,对照组为(14.26±5.92) d,明显下降(P<0.05)。结论 经过集束化治疗能够有效的控制住呼吸机相关性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。
关键词 呼吸机相关性肺炎;集束化治疗;机械通气
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742(2014)03(c)-0068-02
[作者简介]杜刚(1975-),男,山东淄博人,本科,主治医师,研究方向:急诊科病人的诊治。
呼吸机相关性肺炎的病因为在患者机械通气两天之后或停用机械通气、在拔除人工气道的两天内发生肺实质性的感染[1]。在近几年国外经常采用集束化治疗方式治疗和预防呼吸机相关性肺炎。为深入研究重症监护患者进行呼吸机相关性肺炎集束化治疗的临床效果,该研究主要研究了2010年6月—2012年6月期间在该院进行治疗的177例急诊重症监护中机械通气的患者,其中30例患者发生呼吸机相关肺炎并采用集束化治疗方式,取得了良好的效果[2],现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院进行治疗的177例急诊重症监护中机械通气的患者中,30例患者发生呼吸机相关肺炎。其中男性患者22例,女性患者8例,年龄在(60.2±20.3)岁,平均年龄为55.7岁[3]。其中原发病中,8例患者为慢性阻塞性肺病,8例患者患者为脑血栓,脑出血,6例患者为脑外伤,2例患者为多发伤,2例患者为心肺复苏,1例患者脑肿瘤,2例患者为冠心病,心衰,1例患者为感染性休克,1例患者运动神经元病,1例患者为糖尿病高渗昏迷。对照组199例患者中,发生呼吸机相关肺炎有49例,其中男性患者33例,女性患者16例,年龄为(56.1±16.3)岁。对所有患者均经口气管插管或者将的气管切开。两组患者在性别,年龄,原发病种类以及经过APACHE II评分以及GCS评分后差异无统计学意义,均符合呼吸机相关肺炎诊断标准[4]。
1.2 治疗方法
2010年6月—2012年6月期间在该院进行治疗的急诊重症监护的机械通气患者,均要求患者保持头高位30°,进行口咽部护理,2次/d在声门下密闭式吸痰,在进行任何操作前均严格洗手,对呼吸机管道要定期更换,对管道冷凝水要及时倾倒,在患者使用镇静剂过程中应每天唤醒1次。在集束化治疗的过程中应尽量控制使用镇静剂[5]。并深入观察患者体温,痰量及性状,胸部X线片,血象以及呼吸道细菌学检查等。最终与2008年6月—2010年6月进行机械通气的199例患者进行对照[6]。
1.3 统计方法
通过Stata7.0统计软件对数据进行综合统计,计量资料应用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 集束化治疗前后的呼吸机相关肺炎感染率比较
经过集束化治疗之后,患者呼吸机相关性肺炎的发生率为16.9%,对照组为24.6%,明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.2 集束化治疗前后呼吸机相关肺炎菌株分布
集束化治疗前呼吸机相关肺炎常见的7种菌株为:金黄色葡萄球菌,约占27.9%。肺炎克雷伯菌,约占13.1%。大肠杆菌,约占10.9%,铜绿假单胞菌,约占9.8%。嗜麦芽菌,约占9.8%。真菌,约占7.3%。鲍曼不动杆菌,约占4.5%。在进行集束化治疗呼吸机相关肺炎的过程中,其中大肠杆菌以及嗜麦芽窄食单胞菌减少,并均约占6.5%,鲍曼不动杆菌,约占12.1%,真菌感染程度加大,约占10.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 住重症监护室的时间
经集束化治疗组中住重症监护室时间为(10.34±5.02) d,对照组为(14.26±5.92) d,差异有统计学意义,(t=2.60,P<0.05)。
在集束化治疗组中呼吸机相关肺炎患者中21例患者病症减轻或者自动出院的,9例患者死亡。
3 讨论
患者具体的年龄,基础疾病,监护室设施,以及医护人员的操作性,机械通气时间,人工气道等影响因素,均影响了呼吸机相关肺炎的发病率,该病症也是机械通气患者较为常见一种并发症。在集束化治疗的过程中,需要应用循证医学原理[7],将经过证实以及有效的操作,治疗,护理等措施进行集合,使得患者在住院期间能够得到很好的治疗。相关医学专家认为,洗手能够进一步控制众多的手段,但是医务人员对于手部的清洁不到位[8]。因此要采取相应的措施,比如在紧急状况中,医护人员可使用床边快速消毒液喷手剂,在检查和治疗的过程中可使用一次手套,并应用酒精擦拭双手,当患者与携带对抗生素耐药性的病原体微生物,在与患者接触或者对气道分泌物处理的同时,医护人员需穿隔离衣及戴手套。患者始终保持平卧位可使得细菌移位和定植,在该组患者中均采取头高位30°的姿势。在进行肠内营养的过程中,应运用输液泵匀速的输入,并在观察中无反流状况,这样在一定程度上对呼吸机相关肺炎进行了预防。
现对于呼吸机管道更换时间还存在争议。循证医学中也不支持常规更滑呼吸机管道。对于该文研究的长期需要机械通气的患者要每周需更换一次管道,取得了良好效果。但是在具体操作中需要把集气瓶放置在环路的最底部,需要及时倾倒出呼吸机中管道中的冷凝水,每天需要将呼吸机管道与雾化器与湿化器相串联[9]。在该组患者中,患者保持头高位30°,进行口咽部护理,2次/d,在声门下密闭式吸痰,在进行任何操作前均严格洗手,对呼吸机管道要定期更换,对管道冷凝水要及时倾倒,在患者使用镇静剂过程中应唤醒1次/d。在集束化治疗的过程中应尽量控制使用镇静剂。并深入观察患者体温,痰量及性状,胸部X线片,血象以及呼吸道细菌学检查等。
对于机械通气患者使用镇静剂是具有一定的针对性的。通过镇静水平对剂量进行调整,停用镇静剂使得患者清醒。应至少进行1次/d,进一步判断患者的的意识的具体状态,能够减少机械通气的时间以及住重症监护室的时间[10]。通过该次研究可说明,随着住重症监护室时间以及机械通气时间的增长,则呼吸相关肺炎的发生率的也随之增大。在机械通气的过程中,呼吸机相关肺炎是最为常见的一种并发症,其病因包括很多,经过该组研究显示,通过集束化治疗,呼吸机相关肺炎的发生率降低,同时缩短了患者的住院时间,提高患者的生活质量。
参考文献
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会计环境与会计价值关系密切,会计环境分为文化会计环境和非文化会计环境,然而在对会计价值诸多研究中,人们更多的是研究会计价值与文化环境间的关联性,往往会忽视非文化环境因素对会计价值产生的影响。本文旨在探析非文化会计环境因素对会计价值的影响,进而丰富会计价值体系框架,促进国际会计协调和经济一体化。
【关键词】
非文化会计环境;会计价值;Gray(1988)模型
0 引言
会计环境指的是影响会计系统的外部因素,它主要分为文化会计环境和非文化会计环境。就对会计价值的影响而言,非文化环境是其重要的外在动因,主要包括政治环境、经济环境以及法律环境,这些环境通过相互作用影响着会计价值,而且一定意义上非文化环境因素决定着会计价值的发展路径。本文主要探究往往被人们忽视的非文化环境因素对会计价值的影响,进而丰富会计价值体系框架。
1 对Gary(1988)模型的认识
Gary(1988)模型为会计价值建构了基本理论模型,在随后的二十余年里得到了应用,为会计环境对会计价值影响的大量研究提供了一个基本的分析框架。虽然Gary(1988)模型是将Hofstede(1980)文化模型开创性的运用于会计价值研究中,但是在诸多的实际研究中,往往会忽视非文化会计环境对会计价值的影响,多是将焦点放在文化因素和一个或多个Gary(1988)模型会计价值的相关性考察方面。目前,仅有少数的学者对非文化会计环境因素对会计价值的影响进行了研究,实际上却难以形成系统性。鉴于此,本文尝试考察非文化环境因素与Gary(1988)会计价值的相关性,分别从政治因素、经济因素、法律渊源等方面探究非文化会计环境因素与Gary(1988)模型会计价值的相关性。借助这一次探究,进一步丰富Gary(1988)会计价值影响因素的理论框架,为未来理论和实证研究提供更多指导依据。
2 会计环境的变化
哲学中有谈到:世界是发展着的世界,任何事物都处于不断地发展中,自然界是变化发展的,人类社会也是不断发展的,人的认识也是不断发展的,一成不变的事物是没有的。同样地,会计环境也是顺应时代的发展在不断的变化的。在传统的会计中,会计环境主要指的是一些比较特殊的情况和客观历史条件,然而当人类进入现代化社会时,社会发生了巨大的变化,从而导致会计环境也相应地发生着变化,可将其分为外部环境因素和内部环境因素,正如事物的影响因素是多面的而并非一面的。其中内部因素包括会计人员的价值观念和素质、会计工作手法、管理模式等会计系统内部的各种客观条件和状况;外部环境因素主要包括文化因素、政治因素、经济因素、法律因素等会计系统外部的各种条件和状况。
3 探析非文化会计环境因素对会计价值的具体影响
3.1政治环境因素对会计价值的影响
会计价值往往反映着一个国家的政治观点和政治目标,可以说会计价值的发展和运行实质上就是一个政治过程,任何一个国家的会计价值必然都是这个国家政治的要求和体现。政治环境因素主要包括两种,一种是政治意识形态,一种是政治组织体制,它们对会计价值的影响都是比较明显的。政治意识形态主要有三种,分别是社会主义、自由主义和民族主义,其中社会主义与自由主义是两种相反的政治意识形态,而民族主义所代表的范围较广,本文主要从社会主义和自由主义两方面进行分析。
社会主义与自由主义相比较而言,社会主义更多的是对国家政权的强调,政府通过宏观调控对企业、市场等方面进行管理和监督。而自由主义恰恰与其相反,它更为强调国家的不干预政策,提倡自由的市场经济发展,在这种环境下的会计价值则比较倾向于少法律、多灵活的控制,而社会主义下的会计价值则偏向法律控制的价值取向。但是自由主义导致市场经济过高的灵活性,容易造成企业和个人对利益的追求,这并非是最好的。近几年,政治意识形态与会计的相关性受到了会计学者的相当关注,由于各国的政治环境有所区别,最终导致其会计价值也就有所不同。
3.2 法律环境因素对会计价值的影响
会计价值不仅会受到政治环境因素的影响,也会由于法律环境的不同,造成会计价值有着重大的差异。法律渊源包括两种,一种是成文法,一种则是普通法。普通法相较于成文法更为灵活,它是以会计实务为基础的,普通法所具有的灵活性与会计价值中的是相符合的。与此相反,成文法中法律条文所包含的要求不但数量多而且内容较为详细,在大陆法系中,会计原则及其相关制度都会被纳入法律的范畴,从而体现法律控制、统一性的价值,使得个人相对国家政府权力的优先权不足。相比较而言,普通法国家稳健性的程度要高于成文法,普通法的国家则相对透明。
3.3 经济环境因素对会计价值的影响
如果说政治因素和法律因素对会计价值有着重要且深远的影响,那么经济因素对会计价值的影响则是最直接的,因为经济环境中所包括的每一个因素都会作用于会计价值,社会经济对会计价值的影响是全方位的。本文主要探析经济因素中影响较为重要的经济体制和融资系统对会计价值的影响。
经济体制对会计价值的影响。
比较经济学理论认为,一个国家采用何种方式进行资源配置主要取决于这个国家的经济体制,从而使以促进社会经济资源有效、合理分配未最终目标的会计系统必定会受到该国家经济体制的影响。不同国家的经济体制具体运行的过程是不同的,有些国家是以计划机制为主导,信息以指令为主要内容;而有些国家则是以市场机制为主导,信息以价格为主要内容,在市场经济中,每一个信息接受者享有平等的权利,为投资者提供精确、可靠地会计信息是会计的主要功能,便于其做出更好的决策,由此可见市场经济更适合稳健主义价值。
融资系统对会计价值的影响
融资系统可分为债权融资系统和股权融资系统,它也属于会计价值重要的经济因素。在股权融资系统下,处于主导地位的是个人投资以及机构投资,他们能够对自己的持股数量随时地进行调整,具有一定的灵活性;在债券融资系统下,占据主导地位的是银行、政府投资,他们无法对自己的持股数量进行随时调整,法律控制强度较大。由此带来的差异,对一个国家会计价值的形成和发展有着直接影响。
4 结语
综上所述,非文化会计环境因素对会计价值具有十分重要的意义,相关学者在对会计价值进行探究时应考虑全面,不断丰富会计价值体系框架,促进国际会计协调和经济一体化。
【参考文献】
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