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下午三点,我被推进了手术室,进去的时候还有一个病人在做手术,看着医生手里那明晃晃的手术刀,我心里就像一个小兔子似得砰砰直跳,想到一会儿自己也有同样的“待遇”,更是害怕了,这毕竟是我第一次上手术台呀!我顿时不寒而栗。
该我了,我躺在手术台上,吓得眼泪差点掉下来,可我还是忍住了。我心里暗暗给自己打气,我一定要坚持下去!老师讲过爷爷拒用麻药,忍痛做完手术的故事。一定要坚强呀!我心里默念着。
一会儿,麻醉师来了,他一来就跟我聊天,起初的那种恐惧渐渐消失了,聊的正起劲的时候,我就挨了一针,原来这就是麻醉针。
手术正式开始了,说来也奇怪,为什么我只听得钢铁相撞的声音,却不觉得痛呢?医生终于把钙脂留弄出来了,我起来看了看,足足有一个葡萄粒那么大。
2010年8月28日,河南省周口市沈丘县,一处普通的四合院内热闹非凡,主人王其山热情地给客人端茶、送糖,满脸笑容,他最疼爱的大女儿王媛就在这天订婚。大家的嬉闹声将王媛淹没,埋首在爱人怀里,她感到幸福离她那么近。可想到即将到来的婚礼和新婚之夜,王媛心底又升腾起一丝忧伤……
28岁的王媛出生于中医世家,父亲王其山是一名医术精湛的中医,在县里开了一家诊所,母亲邱凤珍是家庭妇女。2006年7月,从合肥一所大学后,王媛在一家网络公司找了份工作。她出色的外貌引得很多男孩追求。最终,她与同事李军确定了恋爱关系。也许爱情的温度太过灼热,两人发生了性关系。
相处久了,王媛和李军两人性格上的差异开始显露,他们有了无休止的争吵,在争吵声中,爱情渐行渐远。王媛厌倦了这样的生活,提出了分手。带着一身的伤痛,王媛离开了公司,并用自己攒下的积蓄,开了一家服装店。
女儿年纪越来越大,王其山夫妇整天为她的婚事担心。就在这时候,她遇到了刘阳。刘阳比王媛大一岁,是一位帅气的军官。两人订婚后,决定在10月1日举行婚礼。
一次在网上聊天,王媛问男友:“你喜欢我什么?”刘阳想了想,回复道:“也许是受我妈的影响,我一直想找一个传统善良的女孩当妻子,你眼睛很明亮,让人一眼就能看到你心里想什么。”“也许我也藏着一些你不知道的事。”“会吗?”见男友打出一个大大的问号,王媛轻轻地叹了一口气,她很想问问男友会不会在乎她的过去?可她始终没有勇气说出口。
随着婚期的临近,王媛整天心事重重,她怕到了新婚之夜,她一直隐瞒的事便再也瞒不下去。
2010年9月4日,王媛登录一个“婚检”网站时,无意中看到一则关于处女膜修复的广告。煽情而富有诗意的广告词深深打动了王媛,这样私密的事她不敢跟任何人提起,只能向网友们诉说苦闷。没想到,不少网友说:“男人心里都有着‘处女情结’,一旦发现自己的老婆不是处女,就算嘴上说不在意,可心里也会憋着一股气,就像揣着一颗定时炸弹,随时可能在你的生活中引爆。”最终,失去爱人的恐惧战胜了一切,为了做一个完美纯洁的新娘,王媛决定做处女膜修复术。
2010年9月10日上午10时,王媛走进了合肥市龙源医院。
不明不白,性命丢在手术台
此时,王其山怎么也没想到,就在他给病人看病的同时,女儿的性命正在另一个医生手里慢慢消失。
当天下午四点,王其山正在给病人号脉,手机响了,显示是女儿的号码。他刚接听,一个陌生的男人声音在那边响起:“是王媛家人吗?我们这里是安徽省立医院,王媛因脑死亡正在抢救,你们家属赶快过来一趟。”随后电话断了,王其山怎么也不敢相信这是事实。
晚上10点多,王媛的父母赶到合肥,在省立医院重症监护室,终于见到了女儿,她带着呼吸机,全身插满管子静静地躺在病床上。医生告诉他们:“病人已经脑死亡,就算抢救过来,最好的情况也是植物人,家人得做好心理准备。”
从王媛姑父和医生那里,王其山知道了女儿出事的经过。
当天上午,王媛走进合肥龙源医院后,医生觉察出王媛有些不好意思,医生打消了她的顾虑:“这只是一个小手术,术后无需休息就可出院,对生活没任何影响。”带着对医生的信任,王媛躺在了手术台上。可术后三个小时,她仍然没醒。通过仪器检测,她的心跳正在减弱,生命体征慢慢消失。龙源医院只得把王媛转往安徽省立医院进行抢救。直到下午4时,病人情况丝毫没有好转,医生只得通过王媛的手机联系上她的家人。
王其山想找合肥龙源医院的医生问清楚,到底是哪个环节引起悲剧,可龙源医院的工作人员一个也没有出现。
那一夜,王其山夫妇俩看着女儿在死亡线上挣扎,王其山觉得自己的心已被撕成了碎片。
2010年9月11日上午11时,因抢救无效,王媛离开了人世。王其山夫妇俩得知女儿死讯,双双晕倒。醒来后,王其山找到合肥龙源医院,并调出了王媛当天的病历。在王媛的手术同意书上明确显示,手术实行局部麻醉,可在收费单据上,显示为“全身麻醉”。捏着女儿的病历,王其山心在滴血,他觉得麻醉过量是导致女儿死亡的原因。
为了弄清女儿的死因,王其山要求做死亡鉴定。果然,经安徽省立医院鉴定,王媛系“麻醉过量”死亡。
9月12日,合肥龙源医院的负责人依然不愿出面解决问题。无奈之下,王其山只得扶着妻子和家人在龙源医院门口等待处理结果。
女儿离世后,邱凤珍一直在昏昏沉沉中度过,她把女儿的照片紧紧地抱在怀里,一醒过来就哭喊着女儿的小名。刘阳很少说话,他怪自己不够细心,没有觉察出未婚妻的想法。其实,对他来说,如果王媛愿意向他坦白一切,他一定能坦然接受。
悲愤交加,家人讨回公道
9月13日下午,邱凤珍因体力不支再度昏厥。就连来往的行人都看不下去,帮着王家人让医院给说法。半个小时后,一个中年男人把王其山叫到了办公室,语带威胁地说:“别再闹事,不然没好果子吃。”王其山眼神凛冽地说:“要不你把我杀了,要不还我女儿一个公道!看你年纪,也是有儿女的人,白发人送黑发人,我们心里的苦你懂吗?”王其山眼里的绝望像一把刀子直插对方的心。中年男人声音低了几分:“有问题坐下来慢慢谈,你们这样闹解决不了问题。”
当天晚上,龙源医院的负责人终于出面。他们提出一次性赔偿10万元。女儿的生命成了被估价的商品,王其山心痛得说不出话来,他只问了一句:“你们承不承认麻醉过量是我女儿致死的原因?”对方一开始不说话,后来模棱两可地回答道:“是我们的责任我们一定会承担。”双方就赔偿数额并没有谈妥。
在王家人等待医院处理结果时,有一位好心的路人向王家人介绍了黄山松律师事务所的李律师。
9月14日,王媛亲属和合肥龙源医院举行了第三次谈判。为了增加谈判时的说服力,李律师收集了大量的资料和证据,当她把这些证据摆到台面上时,对方的态度软了下来。
王家人要求龙源医院赔偿63万元。合肥龙源医院的一位负责人辩称:“之所以对病人进行全麻,医生也是出于一片好意,怕她感觉疼痛,谁也没想到事情会变成今天这样。”后经再三商榷,双方达成共识,龙源医院赔偿45万元。
偶像派女“蛙王”
“超喜欢索尼,她长得太甜美了。尤其她笑起来,勾魄的。”有人这样评价索尼。可索尼不只是“偶像派”选手,在本届世锦赛,她不仅包揽女子100米蛙泳和女子200米蛙泳金牌,还帮助美国队夺得4×100米混合泳冠军。
自中国女“蛙王”罗雪娟退役后,索尼逐渐成长为世界泳坛新一代的女“蛙王”。2008年北京奥运会,索尼获得200米蛙泳冠军;2009年罗马世锦赛,她获得了100米蛙泳的金牌。在上海游泳世锦赛上,她在100米、200米蛙泳赛场上无人能敌。
玩的,就是心跳
“玩的,就是心跳。”这句话对于24岁的女蛙王索尼来说,却是一种生命无法承受之重。
自小索尼便展现出过人的游泳天赋。但是从16岁开始她出现了心律不齐。“一开始每个月两到三次,但后来次数越来越多,有时候游着游着我必须停下来靠岸。”索尼的母亲是一名护士,“我们在咨询医生后原本决定不进行手术,因为很多个案显示这不会过多影响生活。”但索尼的症状越来越严重,“有的时候我觉得我的心都快要跳出胸膛了。”索尼自测,她的心跳超过了每分钟200跳。19岁那年,她终于鼓足勇气走进手术室。
手术非常成功。没了后顾之忧,新泽西女孩索尼成了拼命三郎。很多时候教练萨罗的工作,便是强行叫停索尼的训练。“她练得太多太猛了,她必须学会放松。”索尼的日程通常是一日两练,上午下午各练2个半小时。
练得少是诀窍
在北京奥运会夺得200米蛙泳金牌后,索尼一度想要退役。“她已经获得了一个运动员所能获得的最高荣誉,我告诉她如果她想离开,那就转身。” 教练萨罗回忆道。
但索尼对泳池依旧有留恋。2009年在南加州大学获得传播学学位后,她又回到了泳池中,在罗马世锦赛夺得100米蛙泳金牌并打破世界纪录。“我喜欢穿着国家队队服的感觉,但比起以往我变得更自信。”索尼真正的兴趣是数学,眼下她正在苦读网上课程。
来到上海世锦赛之前,在萨罗的劝说下,索尼慢慢减少了训练量。她每天只练习1个小时,“一开始有些不习惯,但慢慢地却发现我的心态轻松了下来,而比赛的时候更渴望冲刺。”
在上海游泳世锦赛上拿到200米蛙泳金牌后,没有对手的索尼由衷感叹:“很多时候少即是多。”练得少,是索尼在上海赢得轻松的诀窍,“我觉得自己正以一种游戏的心态投入最激烈的比赛,这是我从未感受过的游泳节奏。”做着减法,索尼游向伦敦。
富兰克林:横空出世的16岁美国小将
上海游泳世锦赛上,女子200米仰泳决赛正好排在菲尔普斯参加的男子100米蝶泳决赛之前。夺得女子200米仰泳冠军的16岁美国姑娘富兰克林如今已被誉为“女菲尔普斯”。
一鸣惊人
本届赛事最大的发现
富兰克林在女子200米仰泳决赛中,游出了2分05秒10,这是历史第三好成绩、传统泳衣时代最好的成绩、距世界纪录只差0.29秒,这也是她首枚世游赛个人项目金牌。
1小时之后,富兰克林再次出场,代表美国队出战4×100米混合泳接力。不像之前4×200米自由泳接力她是第一棒,混合泳接力她游最后一棒自由泳,她的动作依然轻巧,速度依然奇快,最终帮助美国队取得3分52秒36的历史第二好成绩,并夺得冠军。这个成绩距中国队在上届世游赛创造的世界纪录仅差0.17秒。
混合泳接力是富兰克林上海世游赛的收官之战,她以3金1银1铜的成绩,圆满结束世锦赛之旅。游完混合泳接力后,富兰克林兴奋异常,“我实在无法用语言描述自己的心情,这是我最开心的一天。我来这里,通过泳池展示了我的水平和能力。”
妈妈怕水
让女儿早早学游泳
富兰克林有如今的成绩首先得感谢她的妈妈。富兰克林的妈妈因为怕水,所以让富兰克林早早练习游泳,多一种本领。她或许从未想到,她这一决定改变了富兰克林的人生。
刚到上海的时候,富兰克林还是一个默默无闻的小姑娘,不过离开上海时已是一个冉冉升起的大明星了。她的表现让所有人都大吃一惊,纷纷在问:“她能游得这么快吗?”是的,她能。
富兰克林初次亮相世游赛决赛是女子4×100米自由泳接力,她游第二棒,成绩仅次于一名荷兰选手,由于美国队获得亚军,人们没有太注意这个小姑娘。
让富兰克林一鸣惊人的是女子4×200米自由泳接力决赛,游第一棒的她将对手至少甩开一个身位,使得冠军归属早早没有悬念。更让人惊讶的是15分钟之前她刚刚参加了50米仰泳决赛,收获了一枚铜牌。
打赌输了
教练刮掉络腮胡
为了激励富兰克林取得好成绩,她的教练斯密茨与富兰克林打了小赌。斯密茨说:“我提出3个要求,只要她做到其中一项,就算我输,我得刮掉我蓄了两年的络腮胡。”斯密茨的3个要求是50米仰泳取得一枚奖牌、在4×200米自由泳接力中以1分55秒左右的时间领先交棒、在4×200米自由泳接力中夺取金牌。斯密茨说:“3个要求她全部做到了,我对富兰克林说:‘好吧,你一定是想我洗心革面了。’”斯密茨随后果然刮掉了络腮胡。
伦敦奥运要参赛7个项目
因为选拔等原因,富兰克林此次个人项目只报了50米和200米仰泳,没有报名200米自由泳和100米仰泳。如果她也参加这两个项目的话,与200米自由泳冠军佩莱格里尼和100米仰泳冠军赵菁有得一拼。
平心而论,现在就将富兰克林称为女“菲尔普斯”还有些为时过早,不过她具有成为女菲尔普斯的潜能和天赋,这已毫无争议。菲尔普斯这样评价这位小队友:“她的表现让人难以置信,她有经历大场面的能力。”
富兰克林对于别人夸她是女菲尔普斯不以为然,“菲尔普斯太伟大了,我不可能与这样的运动员作比较,我只想做我自己。”
返回美国后,富兰克林将继续在科罗拉多的中学学习和训练。在明年伦敦奥运会上,她有望参加女子100米、200米自由泳和仰泳4个个人项目以及3个接力项目总共7项比赛,相信会大放异彩。
考芙琳:在完美与现实之间固执
考芙琳是美国女子泳坛无人不知无人不晓的人物,多面手的她在自由泳、仰泳和蝶泳项目上,都有不俗的实力。游泳世锦赛上,虽然她只在4×100米混合泳接力上收获金牌,但她的光芒却是别的金牌选手难以掩盖的。
童年戏水踏上泳坛
考芙琳的游泳之路,是从在家里后院的泳池戏水开始的。父亲是警察,母亲是律师助理,看到女儿爱玩水,就将她送进游泳班。
毕业于美国伯克利大学心理学系的考芙琳,还爱好冲浪和烹饪。她有四分之一的菲律宾血统,从未去过菲律宾,却喜欢一款由果冻、红豆、椰肉、紫薯泥、黄油连同碎冰搅拌在一起名为“Halo-halo”的菲律宾甜品。她觉得最享受的就是在阳光、新鲜空气下游泳,在碧波中用防水型MP3,一边欣赏音乐一边游泳。
愈挫愈勇成为领军
接受手术的是一位来自安徽的女病人,据外科主任蔡端教授介绍,该病人肝内有一巨大的血管瘤,其中大约有1000毫升的血液,相当于正常人体血液量的1/4。这个血管瘤就像在体内安装的一颗“炸弹”,随时都有可能爆炸,威胁病人的生命。如果采用常规的方法切除血管瘤,手术中损伤肝胆、引起大出血的可能性极大,为此病人及家属万分焦虑。最后,病人通过远程会诊来到华山医院,决定接受较为安全的螺旋推进式水刀进行手术治疗。
说话间,在无影灯下,主刀的马医生和王医生已用常规的方法剖开了病人的腹腔,其中的血管瘤清晰可见――像一只暗红色的篮球,外表包裹一层膜。此时,马医生手执水刀,准备剥离血管瘤。
从外表看,水刀是一根比钢笔细的金属管子,通过一根软管与无菌密封水泵柜相连(图1)。只见马医生用脚踏开关调整压力(图2),金属管子中就喷出了一股极细的水柱,他即开始利用水柱的巨大压力分离血管瘤(图3)。水刀在分离过程中会不会损伤周围组织呢?在一旁指导的蔡主任看出了记者的疑问,指着已分离出血管瘤的创面上丝毫无损的肝血管、胆管,用一个形象的比喻介绍了水刀的“神奇”:血管瘤好比一块豆腐,而血管、胆管好比嵌在其中的尼龙丝,用传统手术刀切“豆腐”时,难免将“豆腐”、尼龙丝同时切断。而水刀产生的钻头样旋转水柱,可通过调整压力,对不同组织进行精确分离和切割,达到既分离“豆腐”又无损于“尼龙丝”(图4)的目的。
【关键词】 心理护理;手术;护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.440 文章编号:1004-7484(2012)-08-2763-02
门诊手术一般情况下都是一些小手术,但是患者是在完全的清醒状态下接受手术,患者表现出紧张的情况属于正常现象。有的患者手术接收后离开手术室,出现一些不良反应,比如晕厥或者摔倒等[1]。为研究患者心理特点,随机调查了100例即将接受门诊手术,通过填写心理状态的问卷咨询调查,便于有针对性开展心理的护理,确保手术取得预想效果。
1 临床资料
对在我院接受门诊小手术的100例患者进行心理状态的问卷咨询调查。其中男性50例,女性50例;年龄在6-80岁;初次手术患者62例,再次手术患者38例,详细结果,见表1和表2。
根据图表情况分析,在手术前不紧张的患者只占到29%,28为再次手术患者例患者,其余的都会有紧张的感觉,只是程度不同,但是所有患者都有担心并伴有恐惧。
2 护理
2.1 做好手术的前的心理疏导 一旦病人接受做手术,多数患者会产生这样或那样的担心,产生恐惧感等不良心理。表现出来就是紧张或者焦虑和恐惧。这就需要首先对这种心理的状态进行护理,消除病人的心理负担。把手术的大小,基本情况,是否打麻药,以及需要配合的地方介绍清楚,手术就会非常顺利,并且提醒患者之前手术都很顺利,以此来减轻患者负担,让患者放松。还要注意发放手术须知,比如哪些情况不适宜做手势,让患者心理有底,更好的配合工作,同时也为临床降低了风险。
2.2 对待病人要热情、友好,手术室环境要保持安静、整洁,给患者一个轻松的环境。同时注意调整温度和湿度。保持手术室内床单和地面的整洁,及时的对手术的床单上面和地面上的血迹进行清理,确保手术器械上没有污物,避免对患者造成不良刺激。
2.3 护士需要陪伴病人进入手术室并送上手术台,待详细的安置好之后离开,需要帮助患者调整好手术,并和病人进行一次短暂的交流,告知大概时间,提醒手术中配合医生的意义。调查显示,术前进行心理疏导,对特别紧张的患者有很大帮助作用[2]。
2.4 要注意严密的观察 在手术进行过程中,要注意观察病人的面色,监测脉搏和呼吸,并不断进行交流,放松患者心情,转移患者注意力。对手术中的问题一一进行详细的解答和解释。当患者诉说有胸闷、牵拉感等时,提醒患者不用紧张,并配合做深呼吸,可以拉着患者手(对小孩可以抚摸额头安慰和鼓励)。确保手术顺利完成。
2.5 对病人表现出关心和理解 对于有的患者特别紧张,虽然之前进行了心理的疏导,但是依然不能很好的配合医生手术,对待这样的患者,护士绝对不可以进行嘲笑或训斥,需要更有耐心的给予心理疏导和鼓励,给患者调整一下心态,帮助患者稳定思想情绪。也可以预约下次手术,一般最长不要超过一周,下次手术继续做好心理调节,并陪伴患者手术,介绍手术进程。尽量给患者一种安全感,缓解情绪上的紧张,需要很多的工作,给病人很大的关心与体贴,确保手术顺利进行并圆满成功。特别对腋臭和面部整形等病人,由于他们普遍有自卑感,需要护士注意言论和行动,避免刺激患者,要进行安慰和鼓励,树立患者信心。
2.6 术后的心理干预和护理 手术结束后也需要注意询问患者有无不适的感觉,一般要求手术后观察半个小时后再回家,如果期间发生头晕或者恶心的情况,需要平卧,测量血压和脉搏,让患者做深呼吸,设法让患者消除紧张心理,让患者接受这些正常反应,等血压降低,脉搏恢复正常后休息约半个小时,回家需要家属陪伴。并送术后注意事项告知卡,让患者感受到周到的服务。
3 讨论
3.1 心理护理的很重要一个环节是术前的心理准备,需要根据病人的不同情况具体的、有差别的进行心理护理,消除病人恐惧感[3],还要做好解答服务,让患者对手术做好充分的心理准备,打消患者的紧张和恐惧心情,确保配合手术治疗。从选取的100例患者的问卷调查情况来看,手术前,大多数患者有紧张和焦虑以及恐惧的心理,所以,手术前有必要进行心理的干预和护理,耐心的解释病人的疑问,改变病人紧张状态,确保病人接受手术时,心理状态处于最佳。
3.2 为使患者信任医护人员,需要医护人员的关心和体贴以及对病人充分的理解,虽然手术时间不会很长,但作为整个治疗的关键环节,也是患者精神最脆弱的时刻,需要一会人员做好病人的情绪稳定工作,只有患者心情是轻松的,才会主动去配合医生进行手术,才有利于顺利开展手术并保证取得较好的效果。
3.3 要着力提高护士的素质。当代的医学模式不断发生着深入的变革,护士也不在简单的从事配合医生的工作,在一个手术的过程中,需要以病人为中心的护理模式,而不再是要求以疾病为中心,这就要求护士不断学习和提高自身素质。专业知识要过硬,心理学、伦理学、美学和教育学知识也要涉及到,来更加的充实和完善自己吗,更好的面对各种病人的护理工作。
总之,对患者进行针对性的心理护理,是非常有必要的,一方面可以提高护理质量,另一方面树立科室的良好形象。文献显示术后约有3%的患者出现晕厥、摔倒等现象[4],但是本组100例患者手术后无一例发生这种现象,显示出对手术病人进行心理护理的重要性。
参考文献
[1] 吕红梅,陈捷,陈君华,黄蓉,杜慧.对门诊手术患者实施舒适护理的效果评价[J].护理实践与研究,2010,(04).
[2] 钱慧萍.门诊择期手术患者术前焦虑状况的评估与护理干预[J].护理杂志,2010,(09).