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风中百合

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇风中百合范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

风中百合范文第1篇

这样的天气她还会等我吗?我担心地打了电话:“嘟……嘟……”没有人接。我的心猛的一沉,也顾不得什么了,抓起一把伞,冲出门外。

暴风雨哗啦啦地下着,街上的人都在撑着伞往回家的方向跑去,而我抓着伞往那相反的地方跑去,雨水打湿了我的头发,睫毛上的雨珠滚落到了脸上,衣服都被淋透了,擦拭了好几次只停留了几秒又被打湿,我只好放弃任由雨珠在我的眼睫毛上滚动。跑了好久也不知摔了几次,终于快到了,我焦急地远远望去,看见了晓辰孤单地站在台阶上面,她双手紧紧地握着伞,瘦弱的好似一阵大风就能刮走一样,她的头发早已被打湿,她却丝毫没有在意这些,四处望着像是在等待着什么。她那白色的连衣裙在风中飘舞着,似一朵亭亭玉立的荷花,洁白,高雅。

“晓辰!”我喊着跑了过去,完全感觉不到腿上的疼痛,晓辰听到了我的呼喊,惊喜地朝我跑来的方向挥了挥手。

我一把抱住了她,她的身子都是冰凉的,脸色冻得苍白。突然,我感觉到了晓辰的身体震了一下。我想她大概是看到了我膝盖上的伤了吧。我温柔地松开了她,看到了她眉头那一紧,接着亲切地问我:“没有事吧?”我避开她的视线说:“没事。”“没事就好,对了,你怎么来得这么晚?”她温柔地问。在这一瞬间,我似一个做错事的孩子见了爸爸妈妈一样,脸红着低着头,攥着衣角,结巴地说:“对不起,我……我起晚了……”我不敢再看她,只听见她用极其温柔的语气对我说:“没事的,你这不是来了吗?”这一句熟悉的话语勾起了我的回忆:上一次,我不小心把她的杯子碰到了地上,她笑着安慰我说:“没事的,谢谢你给了我换新杯子的机会。”还有一次,我把晓辰的新衣服划了一个口子,她却一点儿都不生气还对我甜甜地一笑,为了化解我的尴尬,还笑着对我说:“没事,谢谢你让我的衣服变得更时尚了。”……想到这些,我不禁“扑哧”地笑了,眼角涌出了一股热流,泪水和雨水混在了一起,滴到了我的心上,开出了一朵美丽的白荷花。

“晓辰”这个外表柔弱的女生,用宽容撑起了脊梁。

风中百合范文第2篇

权德舆

令节在丰岁,皇情喜乂安。

丝竹调六律,簪裾列千官。

烟霜暮景清,水木秋光寒。

筵开曲池上,望尽终南端。

风中百合范文第3篇

【关键词】 窄谱中波紫外线; 活血祛风颗粒;白癜风;临床观察

126例白癜风患者中局限型的患者48例,节段型的患者26例,散发型的患者32例,肢端型的患者20例。活动期患者52例,稳定期患者74例。患者的年龄在8~60岁之间,平均年龄26.4岁,患者病程在1个月~18年之间,平均病程1.6年。B组80例患者中局限型患者26例,节段型患者18例,散发型患者21例,肢端型患者15例。活动期患者38例,稳定期患者42例。患者年龄8~58岁之间,平均年龄25.6岁,患者病程在2个月~19年之间,平均病程1.7年。C组82例患者中局限型患者32例,节段型患者16例,散发型患者18例,肢端型患者16例。活动期患者36例,稳定期患者16例。患者年龄9~60岁之间,平均年龄27.5岁,患者病程在2个月~18年之间,平均病程1.8年。

所有患者4周内未用任何药物治疗。肝肾功能异常者,妊娠及哺乳期妇女均不入选,并排除花斑癣、老年白斑、白化病、贫血等疾病,三组患者年龄、性别、病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

A组: 患者应用UV7002紫外线照射仪(德国Waldmann公司)照射联合内服活血祛风颗粒治疗,按照使用说明书操作。测定患者皮肤最小红斑量作为参考剂量, 再确定70%~80%量小红斑量作为初始照射剂量,以后根据照射后患者皮肤反应程度调整照射剂量。一般在前次照射后被照射部位无红斑反应的前提下, 每次增加20%照射剂量。如照射部位有轻度红斑、瘙痒, 则剂量不变,直至症状消失再增加照射剂量。如出现疼痛性红斑或水疱,则停止照射, 待皮肤恢复正常后再进行照射,照射剂量比原来减少20%。每周照射3次, 10次为1个疗程,3个疗程后观察疗效[2]。治疗时患者需戴紫外线(UV)防护眼镜, 全身照射者要求穿短裤以保护外生殖器。治疗期间嘱患者尽量避光。

活血祛风颗粒为本院制剂,每袋装3 g,开水冲服, 一次2袋,3次/d,儿童酌减或遵医嘱。B组:单独口服活血祛风颗粒,用法及用量同A组。C组:单用UV7002照射患处, 每周3次, 照射剂量及疗程同A组。

1.3 疗效标准[3] 痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;好转:白斑部分消退或缩小;无效:白斑无色素再生或范围扩大。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件进行分析,计量资料采用χ2检验,P

2.2 不良反应

A组中有3例患者在治疗中出现疼痛性红斑,停止照射2~4 d之后消退,未影响治疗。B组无不良反应的发生,C组患者在治疗中出现5例疼痛性红斑,停止照射2~4 d之后消退,未影响治疗。

3 讨论

白癜风是皮肤科常见疾病,临床主要表现为皮肤黏膜白斑,其中最容易累及的部位是颜面部、颈部等暴露位置。中医认为,白癜风应采用扶正固本,调和气血,理气通滞的治疗原则,使机体平衡阴阳,恢复肌肤正常生理功能。光疗法是近年来临床上治疗白癜风的新的方法[4],本文通过观察窄谱中波紫外线联合活血祛风颗粒及单独使用活血祛风颗粒、单独使用窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效,从治疗结果看A组疗效明显优于其他两组,与临床报道的结果一致[5]。我们还观察了不同分期、不同分型的治疗疗效,可以看出无论是那种治疗方法治疗稳定期、局限性疗效要优于治疗进展期、泛发型,提示对于进展期、泛发型的患者治疗时间需要更久。

综上所述,窄谱中波紫外线联合活血祛风颗粒治疗白癜风疗效肯定,并对不同分期、不同分型的白癜风均有疗效,对稳定期、局限性白癜风疗效更佳。

参 考 文 献

[1] Njoo MD,Westerhof W, Vitiligo. Pathogenesis and treatment. AmClin Dermatol,2001,2(3):167 181.

[2] 郭建红,李惠彪. 中波窄谱紫外线联合口服外用药物治疗白癜风的临床疗效观察.护理研究,2011,13(9):4748.

[3] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑与白癜风诊疗标准(2010年版).中华皮肤科杂志,2010,16(6):373.

风中百合范文第4篇

[关键词] 308 nm激光;胡椒碱;黑素细胞;豚鼠

[中图分类号] R758.4+1;R285.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2013)28-0013-03

白癜风是临床常见的色素脱失性皮肤病,病因及发病机制不明[1]。研究发现,酪氨酸酶在白癜风发病中起关键作用[2],在正常情况下,其氧化的中间物的破坏作用可能为一种保护机制所消除,一旦缺少此种保护机制,黑素细胞便有被破坏的可能。我们曾对308 nm激光联合胡椒碱对小豚鼠B16黑素瘤细胞黑素合成的影响进行研究,发现308 nm激光联合胡椒碱对酪氨酸酶及酪氨酸相关蛋白酶具有较强的激活及保护作用。在此基础上以棕色豚鼠为动物模型进行动物实验,研究联合疗法对动物的安全性、疗效及作用机制,为今后治疗白癜风患者奠定基础。

1 材料与方法

1.1实验材料

健康棕黄色豚鼠10只,重量250~350 g,中国科学院昆明生物所购买。诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抗体、左旋多巴、DAB染料、SP免疫组化试剂盒均由湖北Dr.too生物公司购买,其他试剂为市售合格产品。

1.2 实验方法

1.2.1 实验分组 分5组。联合疗法组:308 nm准分子激光(EL)以能量300 mJ/cm2照射并联合0.5 mmo/L 胡椒碱;EL激光组:仅以能量300 mJ/cm2照射豚鼠;胡椒碱组:以0.5 mmol/L胡椒碱作用于豚鼠;阳性对照组:EL联合8-Mop(0.1 mmol/L);空白对照组:仅加入等量相应溶媒,不照射。

1.2.2 实验方法 照射方法 豚鼠背部脱毛。随机取4个相离区域,各组累积照射剂量为300 mJ/cm2,照射起始剂量按200 mJ/cm2。以后根据红斑反应适当调整。未出现红斑或发生红斑持续未超过24 h者,加(50~100) mJ/cm2;超过24 h者剂量不变;出现明显反应者,暂停治疗,症状缓解后下次照射剂量减少(50~100)mJ/cm2,每周治疗3次。胡椒碱浓度设定为0.5 mmol/L,8-Mop实验浓度为0.1 mmol/L,2次/d,连续治疗5周,对照射过部位皮肤进行活检,做不同染色。

1.2.3 联合疗法对白癜风豚鼠模型脱色区色素生成肉眼观察 肉眼观察色素恢复情况,恢复程度以百分比计。

1.2.4 HE染色 常规石蜡切片,苏木一伊红染色。

1.2.5 联合疗法对白癜风豚鼠模型脱色区色素生成实验评价

(1)黑素合成情况检测 Fontana-Masson法对黑素颗粒进行染色。黑素颗粒分布标准为5级:1级为棘层和基底层细胞少量黑素颗粒;2级为以基底层为主不连续的黑素颗粒;3级为以基底层和棘层为主的连续呈带状分布的黑素颗粒;4级为在3级基础上黑素颗粒呈大量连续的分布;5级为黑素颗粒密布于表皮全层。(2)MC增值情况 Zmokawa染色。用0.1 mol/L PBS液冲洗,置于1 mol/L溴化钠37℃,5 h分离真表皮,PBS洗涤数次,表皮用5%福尔马林固定, 0.1%多巴染色5 h,于显微镜下观察,分别计数5个视野基底层所含多巴阳性数,取平均值。

1.3 统计学处理

采用成组计量资料F检验,统计过程使用SPSS 10.0统计软件完成。

2 结果

2.1 皮肤反应

联合治疗组治疗5周后,肉眼观察评分为3分,有深褐素沉着,空白对照组无明显色素恢复评分为0分。阳性对照组、EL激光组及胡椒碱组均能不同程度促进豚鼠皮肤色素沉着。联合治疗组作用最强。治疗中所有治疗组未见任何皮肤不良反应。

2.2 不同观察组对棕黄色豚鼠背部皮肤多巴阳性黑素细胞增殖的影响

见表1和图1~5。 结果发现, 4个不同观察组均能不同程度地增高表皮基底层多巴阳性细胞数,其中以联合治疗组作用最明显。联合治疗组作用较空白对照组有显著性差异(t=78.32,P

2.3 不同观察组对棕黄色豚鼠背部皮肤黑素生成的影响

见表1。Fontana-Masson染色后,联合治疗组黑素颗粒分布情况为5级,黑素颗粒密布表皮全层,提示联合疗法组对皮肤黑素合成具有促进作用。空白对照组为1级,差异显著(t=23.09,P0.05)。

3 讨论

白癜风是临床最常见的皮肤和黏膜色素脱失性疾病[3]。实验研究证实,皮损处黑素细胞(melanocyte,MC)的缺失和减少是患者皮肤出现色素减退斑的关键环节[4]。白癜风严重影响患者容貌美观,给患者的心理健康带来明显的损害。尽管目前关于白癜风的发病机制尚存在多种学说,如自身免疫、氧化应激造成MC破坏或者功能受损等,但最终造成的结果就是MC减少、缺失和功能抑制[5]。因此白癜风的治疗也应着眼于增加皮损区MC数量,活化MC功能。酪氨酸酶是皮肤黑素生成的主要促进酶。许多治疗都是通过上调该酶的生物活性来发挥作用的[6]。酪氨酸相关蛋白酶TRP-1和TRP-2可催化黑素生化合成过程中的后续步骤,在黑素细胞内他们与酪氨酸酶一起以多酶复合体形式存在,并对该复合体起稳定作用。治疗上,尽管目前方法很多,但各种方法疗效均不确切。308 nm准分子激光是连续的脉冲气体激光,属UVB波长范围[7]。EL是白癜风治疗领域最新的手段之一,其有效率高于其他方法已得到国内外研究的公认[8,9]。尽管拥有了这一手段,整体而言,白癜风治疗有效率仍不令人满意[10]。本研究联合胡椒碱治疗,胡椒碱对黑素细胞的促进作用在其他学者的研究中已得到认可[11,12]。笔者前期研究证实308 nm激光联合胡椒碱疗法可促进黑素合成及上调酪氨酸酶及酪氨酸相关蛋白酶活性,促进黑素沉着,明确了联合疗法作用的实验室依据。

为明确联合疗法在活体上的作用,我们选择棕色豚鼠作为动物模型,依据为棕色豚鼠皮肤黑素细胞与黄种人相类似,为联合疗法用于患者奠定初步基础。观察中我们发现,治疗5周后,肉眼观察联合治疗组、阳性对照组、EL激光组及胡椒碱组均能不同程度促进豚鼠皮肤色素沉着,以联合治疗组作用最强。研究还发现,4组均能使豚鼠皮肤多巴阳性细胞数和含黑素颗粒细胞数不同程度的增高。联合治疗组作用最强。不同观察组对豚鼠皮肤均无不良反应。本动物实验的成功为临床治疗白癜风提供了有力的实验依据。

[参考文献]

[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 南京:江苏科学技术出版社,2003:1046-1047.

[2] Shirota S,Miyazak IK,Aiyama R,et al. Tyrosinase inhibitions from crude drugs[J]. Biolphan Bull,1994,17(2):266-269.

[3] Njoo MD,Westerho FW. Vitiligo:Pathogenesis and treatment[J]. Am J Clin Dermatol,2001,2(3):167-81.

[4] Horn TD,Abanmi A. Analysis of the lymphocytic infictrate in a case of vitiligo[J]. Am J Dermatopathol,1997,19(4):400-402.

[5] Sehgal VN,Srivastava G. Vitiligo:auto-immunity and immune responses[J]. Int J Dermatol,2006,45(5):583-90.

[6] 王银娟,何黎,顾华. 黑素合成机制及影响因素的研究进展[J]. 中国皮肤性病学杂志,2013,27(3):307.

[7] KostovicK,Nola I,Bucan Z,et al. Treatment of vitiligo:current methods and new approaches[J]. Acta Dematovenerol Croat,2003,11(3):163-170.

[8] Spencer JM,Nossa R,Ajimeri J. Treatment of vitiligo with the 308nm laser: a pilot study[J]. J Am Acad Dermatol,2002,46(5):727-731.

[9] 刁庆春,薛梅,桑小川,等. 308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2007,36(6):398-399.

[10] Choi KH,Park JH,Ro YS. Treatment of vitiligo with 308nm xenon-chloride excimer laser:therapeutic efficacy of different initial doses according to treatment areas[J]. J Dermatol,2004,31(4):284-292.

[11] 马慧军,朱文元,王大光. 6种中药单体促进黑素瘤Cloudman S91细胞株黑素合成的研究[J]. 临床皮肤科杂志,2004,33(3):145-147.

风中百合范文第5篇

[关键词]白癜风;紫外线;窄谱;表皮移植

[中图分类号]R758.41 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2008)08-1185-03

The therapeutic effect observation of combined use of narrow-spectrum reflection medium UV rays with transplantation of autoallergic endepidermis to treat vitiligo

JIANG Xiao-yin,SHEN Bin,DENG Fu-sheng

(Department ofDermatology,the First People's Hospital, Chenzhou 423000,Hunan,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the theraputic effect of combined use of two shotting ways of narrow-spectrum reflection medium UV rays with transplantation of autoallergic endepidermis to treat stationary phases vitiligo. Methods All three groups were treated with transplantation of autoallergic endepidermis,the therapeutic group 1 were shotted with narrow-spectrum UVB before operation(the donor endepidermis area) and after operation(the recipient area),the therapeutic group 2 were shotted with narrow-spectrum UVB only after operation(the recipient area) while the control group doesn't receive any UVB treatment. Results The statistics difference (P

Key words: vitiligo; UV rays;narrow-spectrum;autoallergic endepidermis transplantation

2005年12月~2007年12月,我们采用窄谱中波紫外线照射联合自体表皮移植术治疗稳定期白癜风患者,取得了较好疗效,现报道如下。

1临床资料和方法

1.1 临床资料:122例白癜风患者,均来自我科门诊,其中男54例,女68例,年龄10~50岁,病程1~20年,根据中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风分型[1],其中寻常型78例,节段型38例,泛发型6例,遂按就诊顺序随机分为如下三组:治疗一组:41例,移植皮片174块;治疗二组:41例,移植皮片168块;对照组:40例,移植皮片195块。各组在性别、年龄、病情分级及病程方面具有可比性。

1.2入选条件:皮损处于稳定期,近1个月来皮损区未接受光疗及外涂药物治疗,以往经多种内服及外用药物治疗效果不佳,且患者接受本治疗,具有瘢痕体质、处于活动期或紫外线光疗禁忌证者除外。

1.3 治疗方法:治疗一组供皮区处理:选择腹部正常皮肤,根据受皮区面积大小确定光疗范围,其余皮肤用布遮挡,进行窄谱UVB照射,机型为SS-01B(上海希格玛医疗器械有限公司生产),峰值311nm,辐照强度11.62mw/cm2,起始剂量为300mJ/cm2,每次递增起始剂量的15%~20%,当供皮区皮肤较周围皮肤出现轻度色素加深时停止照射,采用BFY-ⅢB型皮肤分离仪(浙江绍兴卫星机械有限公司生产),根据白斑区皮损大小和形态选择合适的吸盘,负压设定为-30kPa~-50kPa,温度设为35℃~45℃,每30min通过透明吸盘观察水疱进展情况,如疱壁饱满,内聚清亮液体则去除吸盘(注意保持疱壁完整);受皮区处理:根据白斑所在部位而定,如在光滑、平整部位可直接采用负压吸疱法,在口周、眉部、鼻部等不规则部位采用冷冻起疱法,将白斑处表皮分离待植皮用;移植方法:用眼科手术镊清除受皮区所有白斑表皮后用眼科手术剪轻刮表皮至点状出血并平整创面,再用小弯剪沿供皮区水疱缘剪下,仔细清除疱壁内的皮下组织(注意表皮正反面)用纱布吸走疱液,平整地将受皮区完全覆盖,尽可能密植,皮片间距3mm左右,对不规则间隙,可将皮片分割成合适形状后嵌入,可避免复色后出现“大理石”外观,上覆一层凡士林纱布,再用创口贴包扎固定,术中无菌操作,术后嘱患者勿洗浴及摩擦,避免剧烈运动,供皮区和受皮区术后10天左右去除包扎,2周后受皮区接受SS-01B窄谱UVB照射(同供皮区),每周照射3次,至照射部位皮肤出现轻度红斑、瘙痒,照射剂量不变,直至症状消失后再增加起始剂量的15%~20%照射,如出现疼痛性红斑和水疱,则停止照射,待皮肤恢复正常后再进行照射,照射剂量要减少20%。照射10次为1个疗程,3个疗程结束后判定疗效,随防半年。

治疗二组仅受皮区接受窄谱UVB照射,方法同治疗一组;对照组仅采用上述方法进行自体表皮移植。

1.4 疗效判定标准:以每个移植皮片为1个观察单位,根据文献疗效判断标准判定疗效[1]。痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消失或缩小,恢复正常肤色的面积≥皮损面积50%;有效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%~49%;无效:白斑无变化或范围缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%;复发:有色素生成,但6个月后色素全部或部分脱失。

1.5统计学方法:分别采用χ2 检验。

2结果

2.1 疗效:三组疗效统计结果见表1,治疗组间的总有效率比较差异无统计学意义(χ2 =0.78,P0.05), 治疗一组、治疗二组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义(χ2=25.10,P0.01,χ2=16.48,P0.01)。

2.2治疗组间第1、2、3疗程结束后痊愈率比较见表2,治疗一组和治疗二组在第1、2疗程结束后的痊愈率比较差异有统计学意义(χ2=16.97,P0.01,χ2 =12.34,P0.01),在第3个疗程结束后的痊愈率比较差异无统计学意义(χ2 =2.01,P0.05)。

2.3 不良反应: 部分患者接受UVB照射时局部出现轻微灼痛,少数患者在吸疱时有轻度疼痛感,均可耐受,所有患者在受皮区、供皮区恢复后均无瘢痕形成,无同形反应,部分患者色素形成后颜色较正常肤色深,但随时间推移可逐渐恢复正常,不影响治疗。

3讨论

由于在整个皮肤组织中黑素细胞的数量非常小,并且在正常情况下黑素细胞的分裂能力非常弱[2],因此在白癜风治疗中,有效尽快地促进白斑区黑素细胞的生成、黑素的合成是提高疗效的重要环节之一。Suvanprakom等证实采用负压吸引发疱法可使真皮表皮在透明带处分离,疱壁含有具有活力的黑素细胞,将其移植到去除表皮的白斑处,具有活力的黑素细胞在白斑处存活并产生黑素,是负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风的组织学基础[3],自体表皮移植术是目前治疗稳定期白癜风一种较好的手段,方法简单、安全、成功率高,痛苦小,疗效肯定[4]。UVB的生物学作用机制是刺激黑素细胞的增生和移行,当黑素细胞吸收UVB能量后,刺激酪氨酸酶活性,加速酪氨酸的氧化和聚合,使黑素合成增加[5]。

我们采用供皮区预先接受一定量的窄谱UVB照射以期获得更多的黑素细胞并增强黑素细胞的活性,植皮术后再予以窄谱UVB照射受皮区,以直接刺激移植皮区之间残存的色素细胞,进一步分离增殖合成黑素,同时UVB通过免疫系统和细胞因子的作用产生对白癜风的治疗作用。此临床实践表明,窄谱UVB照射联合自体表皮移植术治疗白癜风较单纯接受自体表皮移植术治疗的疗效相比差异有显著性(P0.01),且前者随访半年后均无复发,这与文献[6]报道的大致相同。在自体表皮移植术前(供皮区)、术后(受皮区)接受窄谱UVB照射与单纯术后(受皮区)接受窄谱UVB照射相比,前者存活皮片的复色率和色素的扩展更为明显,第1、2疗程结束后两组的痊愈率比较差异有显著性(P0.01),缩短了病程,提高了疗效。在今后的临床工作中,我们将就供皮区接受多长时间多大剂量的窄谱UVB照射后能更确切的提高白癜风的治疗疗效作进一步的观察总结。

[参考文献]

[1]中国中西医结合皮肤性病学会色素病学组.白癜风的临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(1):64.

[2]罗 卫,赵 广,向培德,等.白癜风患者正常表皮黑素细胞培养与生物学功能的研究[J].西南国防医药,2007,17(6):687.

[3]张敬东,王 平,王 飞,等.自体表皮移植治疗稳定期白癜风三种受皮区处理方法的临床应用评价[J].现代医学,2007,35(2):134.

[4]方 方,赵 亮,贾 红.自体表皮移植结合皮肤磨削治疗白癜风39例[J].中华皮肤科杂志,2000,33(6):428.

[5]傅雯雯,徐 昱,祝绿川,等.自体表皮移植与光化学疗法治疗白癜风[J].中华皮肤科杂志,2000,33(2):129.

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