前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇深切哀悼范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
[关键词] 前列腺电切术;术后;躁狂;护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)11(a)-089-02
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生较常见的手术方法,我院泌尿外科自2007年共行前列腺电切术176例,术后31例患者出现躁狂型精神障碍表现,现将护理体会报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
前列腺增生患者31例,年龄61~88岁,平均(74.2±8.3)岁。均无精神病病史,既往有高血压病史21例,冠心病病史9例,糖尿病病史8例,脑血管意外病史6例,老年痴呆症2例。术前意识清楚,配合治疗,24例术前精神较紧张,对手术恐惧,术前晚睡眠不足5 h。术前使用镇静剂13例,未用镇静剂8例,手术均采用腰-硬联合麻醉,术中出血量为70~400 ml,手术时间为1~2 h,手术经过均平稳,术后常规膀胱冲洗2~5 d,给予静脉补液、预防感染、止血等治疗。
1.2 临床表现
主要症状为:烦躁不安、谵妄、多语等精神兴奋症状,幻视、幻听,地点或人物定向障碍,思维混乱,意识欠清,回答问题不切题,多疑、行为紊乱、双手有抓空动作,常坚持拔除尿管、扯掉心电监护等,拒绝配合治疗,其临床症状多出现在术后当天或第2天,夜间更容易出现且明显,早晨较轻,持续1~3 d不等。
1.3 诊治经过
当患者出现烦躁或谵妄等精神症状时,首先观察生命体征是否平稳,检查尿管是否通畅,然后询问患者的确切情况,给予心理安抚,必要时行脑部CT和心电图检查,排除脑血管或心脏等器质性病变,如一切基本正常则确定为术后躁狂型精神障碍。对症状较轻者给予耐心开导解释;对症状严重者给予药物镇静处理,肌注安定、氟哌啶醇或氯丙嗪;症状反复者重复给药,直至症状基本控制。必要时请心理专科医生会诊处理。
2 结果
本组患者31例,占同期行前列腺电切术患者(176例)的17.6%,术后精神症状较轻的8例患者给予耐心解释开导,密切观察,未用药物治疗,持续10~18 h后逐渐缓解;症状较重的23例患者,给予注射安定、氟哌啶醇或氯丙嗪等对症治疗后症状逐渐消失,所有患者症状消失后,均意识清楚,恢复至术前状态,未留下后遗症,对术后发生的精神异常表现不能回忆清楚。
3 护理对策
3.1 心理护理
做好术前心理评估,了解患者及家属有无精神病史,加强术前健康宣教,增强患者的信心,提高患者的承受力。术后及时告诉患者手术进行顺利,效果理想,以减轻患者的心理压力。因术后躁狂型精神障碍的患者多在家庭生活中处于主导地位,家属多受其支配,在护理和交谈中要做到尊重患者、态度诚恳, 对护理治疗无碍的要求尽量满足,取得患者的理解和信任,有效地增强患者的自信感和自我驾驭感,而达到心理上的满足,从而配合治疗。此外,要告知患者家属这种现象是术后常见情况,不会对患者的预后造成影响,取得家属的理解、配合和支持。
3.2 膀胱痉挛及疼痛护理
术后由于手术创伤,常规留置导尿管,行持续膀胱冲洗,几乎每个患者都可产生不同程度的膀胱痉挛[1],临床表现为不停地要求下床小便、焦虑不安、激动易怒等不良情绪。膀胱连续性收缩痛是患者术后最强烈的痛苦,同时易继发出血及尿管堵塞,若血块堵塞尿管会导致疼痛,引起膀胱痉挛收缩,反过来加重疼痛及出血,引起患者精神过度紧张,导致精神障碍[2]。护理上对有膀胱的患者告知其如有尿意或便意时,立即做深呼吸,全身放松,尽量保持安静状态,给患者讲解精神紧张与膀胱痉挛的关系,解除患者的疑虑,气候寒冷时可将冲洗液先加温,避免因冲洗液与体温相差太大引起膀胱挛缩,并确保尿管通畅无阻,定时挤捏尿管,如是血块堵塞,可用50 ml注射器开放式冲洗,保持各管道通畅,防止扭曲。对于疼痛的患者,要多关照,经常询问其要求,对疼痛不能耐受者遵医嘱给予止痛药物或使用镇痛泵,有效地减轻疼痛。
3.3 安全护理
对于躁狂型精神障碍的老年患者,安全工作非常重要,需要给患者加床挡防护,防止坠床,要移开可能伤害到患者的物品,确保患者的安全,各种引流管妥善固定在患者双手不易触及的地方,以防抓脱,为防止把引流管拽出,可给患者用约束带限制其肢体活动,使用约束带时一定要注意不要绑得太紧,以防止损伤皮肤及神经,并向家属作必要的解释,以取得理解并配合护理。
3.4 做好陪护指导
现代医学模式中,术后陪护工作在患者的顺利康复过程中已占了相当重要的一部分,老年患者由于社会角色的转换常有孤独感和无价值感,心理变得幼稚,记忆力明显减退,术后更需要亲人的陪伴及照顾,对出现精神障碍的患者给予家庭式的护理,满足患者的基本心理需求,尽量给患者创造一个宽松的环境,减少患者因不适应陌生环境而对手术及治疗带来的精神压力。
3.5 对症护理
对于经心理开导、安抚等仍不能控制症状者,可遵医嘱给予镇静药物,严格按医嘱给药并细心观察药物疗效,做好记录,以便及时调整用药剂量。
4 小结
术后躁狂型精神障碍的确切发病机制尚不明确[3],是多种因素综合作用的结果[4],发作后症状较重,患者家属较紧张,给术后护理及治疗带来困难,术后保持尿管通畅,给予心理护理、止痛、镇静催眠等相应的治疗,患者症状均可缓解。因此,需要对该并发症有正确的认识,发生时不必恐慌,做好心理疏导、膀胱冲洗及导尿管的护理,做好陪护指导,保障患者安全,使患者平稳度过精神障碍期。
[参考文献]
[1]杨素华,夏静霞,李慧灵.前列腺增生术后精神障碍发生的原因分析及护理对策[J].江西医药,2004,39(4):250.
[2]朱长云,黄青松,马建国.经尿道前列腺电切术后急性精神障碍的临床诊治[J].中国实用医药,2009,4(36):68-70.
[3]罗力,梁坚,李文雄,等.前列腺电切术后精神障碍的观察分析[J].江西医药,2008,43(7):669-671.
2、致敬英雄,追思同胞。愿逝者安息,生者坚强。
3、深切哀悼疫情中逝去的烈士和同胞,默祷致意,负重疾行!
4、致敬英雄,缅怀同胞,清明追思,家国永念!
5、山河同悲,铭记历史!疫情总会消散,万物终将向阳。
6、向逝去的同胞告别,向一直奋战在一线的同胞致敬。
7、哀悼同胞,愿疫情过后,山河无恙,人间无疾。
8、今年又清明,疫士战疫情,敬上一杯酒,慷慨悲歌行。
9、为所有在疫情中逝去的人们送行……永远缅怀!
2008年5月12日14时28分,一场地震,毁灭了四川许多美好的家园,一场地震,吞噬无数个鲜活的生命。白纸黑字上的死亡人数每增加一个,这世上曾经鲜活的生命就会减少一个;时间每流逝一秒,一条生命得以存活的可能就会减少一分。时间的流逝与空间的阻隔在此时,比任何时候更让人备受煎熬。今天距地震已经有7天的时间了,回想起这些天在电视中看到的一个个惊恐的面容,一张张恐惧的脸,面对这场突如其来的灾难,是多么无助,多么痛苦,多么绝望,多么悲惨。悲剧正在上演,死亡人数正在以递增的速度冲击着人们的视觉,刺激着人们敏感的神经。
几天来,一直关注着汶川地震的情况,心一直在跟着灾情的变化而沉痛。一场突如其来的特大地震,让许多生命尚未充分展开便直接面向死亡,让许多也许普通至极的生活理想从此归于死寂,再也没有实现的可能。新华网快讯:国务院应急办提供的数字,截至18日14时,汶川地震已造成32477人死亡,220109人受伤,军队和武警部队从废墟中挖出被埋人员21566人。看着这些不没有中止的数字,人们的眼睛总是湿润的。我的电子邮箱是网易的,这几天每当进入网易准备登陆邮箱的时候,就会有一颗破碎的心和一支燃着的蜡烛出现在我的眼前。看到页面上“祈福灾民,天佑中华”八个字的时候,我的视线总会在这个页面上停留许久,纷乱的心绪便跟着这紫红色的长明灯一起,走进了汶川。
五月应该是艳阳高照的季节,可从昨天开始,天就一直阴雨绵绵,仿佛也在为四川地震中的遇难者悲哀落满目,人的心情自然也走入了许久以来没有过的低谷中。忙碌的疲惫中,无边的思绪又于夜幕降临后有了一丝游离。看着网上传来的一张张汶川遇难者的图片,我知道自己的潜意识里,又在思索着什么。没有人知道,灾难会在什么时间、什么地方降临?在这场8·0级的大地震中,每个人的生存是开放的,而每个人的逝去却是隐秘的。我不知道他(她)们离开时想什么,怀念什么,希望什么?但我知道:他(她)们每个人都像我们一样,热爱生命。那个下午,生命受到了惊吓,安谧的梦幻曲被死神扭曲,安静的课堂被死神笼罩。想想那些摇篮中的嗷嗷待哺的孩子,想想那些在课堂上聚精会神听课的学生,想想那些还没有初吻的少女……
遥向西南之天,谨以心香一瓣,恭祭于五万亡灵之前:岁在戊子仲夏,天灾雪祸不久,亟逢四川汶川旷世浩劫。惊天地之变色,天府倾颓,神州震动;哀民生之多艰,家园破碎,黎民危难。何造物之不仁,以大地为刀俎,视众生为鱼肉。顷刻间华厦翻作瓦砾,繁市化为丘墟。老母呼儿不见,哭夫未闻,幼儿襁褓中失母,学子课堂中丧生,骨肉顿隔泉下,青春骤逝风中。琅琅童声,忽然而绝;哀哀母号,继泪以血。当此劫而死难者数万有余,实为恒古未有之惨祸。自1976年唐山大地震,此乃32年来中华最大之浩劫。呜呼!怜数万生灵,竟为之殉。数万同胞,葬身瓦砾!痛哉!惟愿生者坚强!振作前行!惟愿亡者安息!伏惟尚飨!
麦随风里熟,梅逐雨中黄的五月半夏的5月19日至5月21日,全国哀悼日。早晨4时58分,北京天安门广场在正常的升旗仪式后下半旗,以表达全国各族人民对四川汶川大地震遇难同胞的深切哀悼。下午14时28分起,全国人民默哀3分钟,届时汽车、火车、舰船鸣笛,防空警报鸣响。奥运圣火在境内的传递活动暂停三天,公共场合停止娱乐活动,所有的中国人及世界人民为遇难都默哀。死难的同胞们,无论伟大还是平常的人们,你们听见油轮的呜咽了吗?你们听见汽笛的长鸣了吗?那是我们殷切的呼唤。死难的同胞们,你们听到我们的呼唤了吗?
这些天,从电脑上看着那些生离死别的画面,我们流过多少揪心的泪水;这些天,眼睁睁地看着多少同胞离我们而去,却又无能为力;这些天,太多太多的爱感动着我们国人的心灵,把我们十三亿人的心拧在一起;这些天,我们为我们的家人虔诚祈祷......
在无数的画面中,让我最难忘的莫过于孩子。因为孩子是祖国的花朵,是未来的主人,他们那一张张充满稚气的面孔,此刻却被大面积倒塌的校舍掩埋了。我们曾经都是孩子,都懂得玩耍,都拥有天真的笑容,而这一切本属于他们的时光,却都在瞬间消失了,却都变成了难忘的回忆,却都成为爱他们的人最痛苦的回忆。
5月18日,国务院首次公告宣布,为表达全国各族人民对四川汶川大地震遇难同胞的深切哀悼,5月19日至21日为全国哀悼日。这天灾永远是国人的痛,也是最难忘的一件事,这件事对后代也有着重要影响。这一天,它的意义甚至不只是倾斜于死难者;这一天,我们每一个人都将在为普通死难者哀悼,衡量出一个普通国民在一个国家政治天平中的分量:这一天,我们把"以人为本"清晰地镌写在历史的日历上。
200805121428,这不是普通的十二个阿拉伯数字,而是他们共同的生日。整个中国都会铭记,而我更是如此,永不难忘!默哀,只短短三分钟,哀悼日,也仅仅三天。但这三分钟,这三天,对我们的影响,或将持续一生。
国家对国民生命的敬重
制度化的全民哀悼,体现着国家对国民生命的尊重。
汶川地震哀悼日,当中国国旗第一次为普通国民遇难者而降下的时候,人们还对此感到几分惊奇;而如今,国旗为群体性遇难者而降,人们已经感到理所当然。国旗降下,人性的旗帜高扬;国旗降下,人的价值高于一切的理念正在融入国民的血液。
国家为什么存在,国家最大的使命是什么,国家最宝贵的财富是什么?这些问题,平时很抽象和模糊,当灾难发生的时候,能够无比清晰地显现出来:国家最大的使命,是为了保障国民生命和财产的安全,国家最宝贵的财富,是一个个作为个体的国民和他们的生命。
把人放在首位,以人为本,从汶川到舟曲,全国哀悼制度化的进程,就是这个国家越来越尊重国民生命的进程。
哀悼是救灾的一部分,我们哀悼,是为了对遇难者表达哀悼,为了抚慰生者受伤的心灵,为了强化救灾的信心,更是为了凝聚和重申生命至上和以人为本的价值。
灾难无情,人有情,国有情,只有国家和社会高扬对生命的关怀和人的价值的尊重,我们才能战胜、避免和远离灾难。活着的人仍将前进,中国仍将前行。我们的哀悼更是一种祈祷,祈求舟曲人能很快走出灾难的阴影,祈祷每个国民都能平平安安地生活。
心系舟曲:为逝者哀悼,为生者祈福
无论老幼,无论职业,每一位中国人都心系舟曲,为逝者哀悼,为生者祈福,举国上下传递着一个声音:我们和舟曲人民在一起,舟曲不屈,舟曲不哭!
8月15日清晨5点28分,天安门广场下半旗,向甘肃舟曲特大山洪泥石流遇难同胞表示深切哀悼。北京王府井步行街,熙熙攘攘的来往人群中,面对记者的话筒,谁都想对远方的舟曲人民表达一份最朴素的祝愿。来自唐山的一对母女告诉记者,她们经历过唐山大地震,所以特别能够体会此时此刻失去亲人的舟曲人民是何等的悲痛,正是因为经历过这种痛苦,这对母女才特别想通过电波告诉舟曲人民,大家都盼望着舟曲百姓能早一天过上平安、平静的日子。
上午10时,武警四川省森林总队在舟曲灾区救援的185名官兵停下手中的救援工作,面向舟曲县城集体肃立,在汽笛的长鸣声中向舟曲遇难同胞默哀3分钟。哀悼仪式结束后,身在舟曲救灾的官兵纷纷向灾区捐款,他们表示,灾难无情人有情,要化悲痛为力量,继续投入到抢险救灾任务中,争取帮助灾区早日恢复正常的生产生活秩序,共同重建美好家园。截至下午1时,该部队舟曲一线救灾官兵共捐款15000元。武警张掖市森林支队赴舟曲参加抢险救援的100余名官兵也捐款近万元,以表达哀思。
这支部队中,很多战士都是“90后”,这场突如其来的灾难,让他们拥有了不同于同龄人的成熟。出生于1992年3月的甘州大队一中队战士牛向平表示:“亲身参加舟曲救灾,特别是在现场低头默哀,使我深深感受到灾难的无情,是它夺去了无数同胞的生命。从这层意义上说,人是脆弱的;但有无数军人、群众以及全社会的大力救援,灾区群众必定能战胜困难,在废墟上重建美好家园。”
我希望他们坚强一点,人民会支持他们,有八方支援他们一定要努力,坚强地活下去。觉得以后会越来越好吧。信阳师范学院的雷燕老师说,这些天,只有舟曲的灾情最让她揪心;正是舟曲抢险的官兵,最让她感动。
雷燕:经常要掉眼泪,特别是看到衣服都没有换,鞋都没有换,那么艰苦卓绝的情况下不抛弃、不放弃,哪怕有一点生命迹象就一个劲挖。
中国传媒大学学生钟妍的家乡就在甘肃,舟曲点点滴滴的消息,都让她牵肠挂肚。
钟妍:舟曲离我们家也不是特别的远,那个时候看到的情景和现在在电视上和网络上面看到的照片真的是完全不一样了,所以心里特别的难受,希望舟曲人民能够早日走出灾难的阴影,祈祷我们的民族能够从此远离灾难和痛苦。
著名学者舒乙先生说,面对无法抗拒的天灾,他最希望舟曲人民能选择坚强。
舒乙:作为这次重大的自然灾害的受难者我觉得他们首先就是能够坚定信心,相信一定由比较快的从这种状况下走出来,然后再想第二步就是整体的改善我们的地球环境。
知名文化学者、北京师范大学于丹教授说,面对突如其来的天灾,她和大家一样,最大的心愿就是希望我们都能远离猝不及防的灾难,不要再让生命付出无法承受的代价。
于丹:救助他人并不是因为我们崇高,而是因为我们脆弱,因为每一个生命都会面临猝不及防的危险,希望我们能够尽量少付出一点代价。