前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇电子身份证范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
1、打开“支付宝APP”,点击右上角“卡包”。
2、在“卡包”里面点击“证件”。
3、“证件”里可以看到我们已经添加的“普通证件”,点击“可领取身份证网证”就可以申请身份证网证了。
4、继续点击“身份证网证”。
5、点击“同意协议并领取”,然后按照提示对着手机屏幕中间的头像轮廓眨眨眼。
6、申领成功,点击“完成”。
7、这就是您申领的“身份证网证”,使用时请商家扫描下方的二维码即可识别身份信息。
在过去十几年间,人脸识别技术是各个发达国家的科研机构和大型公司挑战的领域。俗语说:千人千面。每张人脸都有其独特的骨骼构造、维度、比例尺寸及角度特征,如此多的不同点组成的每张面容其实是一张属于个人的独一无二的“名片”。
认识人脸识别技术
首先我们来了解一下人脸识别技术是怎么一回事。人脸识别技术是基于人的脸部特征信息进行身份识别的一种生物识别技术。用摄像机采集含有人脸的图像或者视频流,并自动在图像中检测和跟踪人脸,进而对检测到的人脸进行人脸定位、人脸识别预处理、记忆存储和比对等,从而达到识别不同人身份的目的。
人脸识别技术有着易于采集、成本低廉、与人类自身识别习惯相符合等独特优点,因此该技术被广泛应用于日常生活。
人脸识别让科幻变现实
清晨,当你信步走到公司大门前,门前的智能终端准确地报出你的名字,并向你问候:“早上好!”接着,你坐在个人电脑前,电脑自动登陆到你的账户上,你不需要输入任何密码便开始了一天的工作。回家时,智能家居系统终端自动识别主人的身份,为你开门、开灯,迎接你的归来……随着人脸识别技术的飞速发展,这一切都将成为可能。
进入21世纪后,人脸识别技术伴随着科技的飞速发展、国际治安形势的不断恶化逐渐从遥不可及的光影幻想世界,走入我们的现实生活中。现在我们就一起去看看“人脸识别技术”强大的功能吧!
智能电视:能听会看还能人脸识别
小明:“听说苹果要出触摸屏电视机了耶!”
小红:“你傻呀,舒舒服服坐在沙发上用遥控器多好,难道换个频道还得走到电视机前摸来摸去?”以上是一则流传在网上的冷笑话,表达的是人们对即将到来的智能电视所抱的猜想和疑惑。
智能电视尚无一个统一的标准,目前人们认为:它既能像电脑那样上网冲浪,获取更多播放内容,运行相应软件;又能像现在流行的智能手机那样有一个开放式的操作平台,可以自由下载无数应用软件;当然它必须有电脑和手机无法企及的高清大屏幕。它顺应三网融合的趋势,将成为家庭娱乐中心以及学习和生活的好助手。
有一款智能“聪明电视”,它的多种创新的人机交互技术让电视操作起来就像科幻片描述的一样轻松好玩。一声“你好,电视”即可打开语音控制功能,就连网络搜索这种复杂的功能都可以通过语音指令来实现,调节音量、切换频道等基本操作就更不在话下了。关键是它听得懂中国话!
更“酷”的是手势操控。向电视挥手,电视通过内置摄像头就可以“看到”你的手令,实现切换频道、调整音量等,甚至用鼠标可灵活地操控网络浏览器等多种应用。这台电视还能识别主人,用它登录微博和QQ,启动面部识别功能,关联到电视账号,下次再登录凭脸就行。它也配备遥控器,但已经不是传统的遥控器了。其前端的触摸板,可以当鼠标用;内置麦克风,可用来实现语音控制,不怕人多嘈杂。
北京奥运第一次运用人脸识别技术
人脸识别系统应用范围已经相当广泛,主要是在公共安全方面,包括公安、边防口岸、机场、安防等,对公共安全和社会安全有着重大的帮助。
2008年奥运会上,人脸识别技术开创了奥运会应用的先河。如果你曾在开幕式进入场馆,你就已经接受过人脸识别系统的检验,证明实名制的入场券确是你本人的;同样,当你出入境时,人脸识别系统也将快速辨认你所持护照证件是不是你本人的……
与此同时,人脸识别技术在民用上也得到了应用和发展。别以为人脸识别技术离你很遥远,事实上它可能就在你身边。比如,靠你的一张脸,就打开了小区门禁、 房间门锁或者进入单位办公室;把电子游戏中人物换成你的真人形象;把你的面容变成不同风格的卡通像等。而最新的消息是,我们常常使用的邮箱也有可能使用人脸识别系统进行验证。
人脸识别技术让罪犯现出原形
2010年11月7日,内蒙古准格尔旗发生一起凶杀案,一名女售货员被害。案发后,警方组织100余名警力展开侦查,获取了犯罪嫌疑人的视频资料。但由于图像质量较差,疑犯的头像太小,根本看不清楚,案件侦查陷入了僵局。
此时,警方获悉人脸识别系统可对模糊的视频图像进行处理比对,于是立即采用了此技术。在之后的几天时间里,人脸识别系统对疑犯的头像进行了处理,重建出一个清晰的人脸图像,最终锁定了山西大同籍男子次某为重点嫌疑对象。同年12月29日,专案组民警在大同市将次某抓获。
人脸识别操作隐蔽性强,特别适合于安全防范、罪犯监控和罪犯抓捕。同时,它采用非接触式采集,没有侵犯性,容易被接受。
如果有的逃犯将身份“漂白”了,甚至搞到了多重身份,持有多个非法身份证或者护照等,可以想象在不久的将来,在人脸识别系统前,这样的多重身份者将立刻现出原形。
不过,目前人脸识别也还存在技术上的一些不足。比如,超小的人脸不好识别,人的容貌在不断改变,特别是青少年;如果拍摄者不配合站好,而是以不同姿态出现;光照不同,拍摄环境变化无穷……今后,人脸识别将朝“人性化人脸识别”的方向发展,并可以对目标人进行“实时”识别。
运用人脸识别防代考
2012年3月,湖北省教育考试院在湖北省高水平运动员的测试中使用了二代身份证识别和人脸识别相结合的技术,防范考生代考。考生在高考报名时需采集两张照片,一张为二代身份证照片,一张为带有防伪标志的现场照片。在录检和进场测试过程中涉及五个身份确认:考生进候考区进行一次初检并照相;在考区还要进行一次复检并照相;接着,工作人员运用人脸识别技术进行甄别,即在检录处利用读卡器读取考生二代身份证上的图片信息,再次对考生现场照相,然后对两个“人脸信息”进行识别比对,比对无误后,考生方能入场参加测试;考生进测试场时,工作人员开始对其进行摄像;直至测试结束,考生下考场时,也要进行摄像。
人脸识别管理照片还可以拨号
目前,市场上出现了一款手机照片管理软件“智能相册”,它通过人脸识别技术对照片进行分类,提高相册中照片的检索效率,还可以直接从照片上打电话。
“智能相册”具有人脸识别和照片社交两大功能。人脸识别是这一应用最具特色的功能,采用人脸识别技术,完成对手机中的照片的人脸检测及识别,并根据识别结果对照片进行分类。之后用户新拍照片会自动归入相应的分类中,使手机照片按照文件夹浏览外,还可以按照时间和人物进行浏览。
“智能相册”在照片上整合了通讯录,用户在看照片时,可直接点击照片上的人脸,给对方打电话、发短信等。照片社交这一功能具有一定扩展性,未来或许可以整合微博等社交信息。
登录邮箱:人脸识别作为密码之一
同学们,如果以后我们登录邮箱时,把人脸识别作为密码之一,我想我们的邮箱将没有人敢盗用了吧。目前,网易称在人脸识别系统的核心技术上已经取得突破,将率先在网易免费邮箱登录安全上应用。有摄像头的用户可以自主选择开通,通过摄像头捕捉人脸信息进行比对。
在网易的新闻稿上看到,人脸识别系统在实际使用中,网易邮箱用户可以选择在异地登录时要求人脸认证,或者短时间多次输错密码被锁定后进行人脸认证解锁。
关键词:电子商务;加/解密技术;数字证书
中图分类号:F713.36 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2012)01-0-02
我国电子商务的发展迅速,越来越多的人参与到电子商务活动中,目前电子商务已经成为一项重要的商务形式,给人们的生产生活带来了极大的便利,与此同时电子商务也伴随着各种新问题的出现。
电子商务系统是一个以信息技术为平台的网络商品交易系统。因为继承了互联网的特性,电子商务的交易是不谋面的交易。它不像传统的商品交易系统买卖双方一手交钱一手交货、面对面进行交易,而是通过计算机网络采用远程、异地方式进行商品交易。这样的交易模式,交易主体都面临着不同的安全威胁,身份认证又是电子商务安全的第一道防线,所以保障电子商务交易主体安全是电子商务正常进行的重要保证。
一、电子商务交易主体安全
在电子商务系统交易过程中参加交易的主体主要有商户、顾客、银行、物流公司、身份认证机构。在进行的每一个交易步骤都需要在相关两个地处不同地区的交易主体之间,通过计算机远程通讯的方式完成信息的交换与确认。同时为了保证每一个交易步骤、交易主体及交易内容都是真实、完整、有效的,必须对交易主体的身份进行认证,同时对交易中主体之间交换的数字单据进行验证。
在传统的商品交易过程中,交易主体的身份证明可以是:公安机关颁发的个人身份证明―居民身份证,工商管理局颁发的企业资格证明―营业执照。然而在电子商务环境下的交易过程,传统的身份证、营业执照等身份、资质证明资料已无法确认交易主体的真实身份。因为所有与商品交易有关的单据都是数字单据,在交易过程中无法确认交易主体的真实身份。为了实现对交易主体的身份进行有效确认,将基于公钥理论的数字证书技术运用到电子商务中,确认电子商务参与者真实身份,保证交易安全。
二、数字证书原理
(一)数字证书的定义
数字证书也叫数字标识,是一种应用广泛的信息安全技术,一般由权威公正的第三方机构即CA认证中心签发,主要用于网上安全交往的身份认证,通俗地讲,数字证书就是个人或单位在网络上的身份证。数字证书以密码学为基础,采用公钥体制原理在Internet上建立安全有效的信任机制。
(二)数字证书工作原理
1.公钥密码体制
数字证书采用公钥密码体制,即利用一对互相匹配的密钥进行加密、解密。公钥密码体制分为三个部分,公钥、私钥、加密解密算法,它的加密解密过程如下:
加密:通过加密算法和公钥对明文进行加密,得到密文。加密过程需要用到公钥。
解密:通过解密算法和私钥对密文进行解密,得到明文。解密过程需要用到解密算法和私钥。注意,由公钥加密的内容,只能由私钥进行解密,也就是说,由公钥加密的内容,如果不知道私钥,是无法解密的。
公钥密码体制的公钥和算法都是公开的,私钥是保密的。大家都可以使用公钥进行加密,但是只有私钥的持有者才能解密。在实际的使用中,申请者会得到生成一对公钥和私钥,把公钥出去给别人使用,自己保留私钥。
2.数字证书原理
每个持有数字证书的用户自己有一把特定的仅为本人所知的私有密钥(私钥),用它进行解密和签名;同时有一把公共密钥(公钥)并由本人公开,为一组用户所共享,用于加密和验证签名。通过数字的手段保证加密过程是一个不可逆过程,即只有用私有密钥才能解密。
在公钥密码体制中,其数学原理是将一个大数分解成两个质数的乘积,加密和解密用的是两个不同的密钥。即使已知明文、密文和加密密钥(公开密钥),想要推导出解密密钥(私密密钥),在计算上是不可能的。按现在的计算机技术水平,要破解目前采用的1024位密钥,需要上千年的计算时间。公开密钥技术解决了密钥的管理问题,商户可以公开其公开密钥,而保留其私有密钥。电子商务交易主体可以用人人皆知的公开密钥对发送的信息进行加密,安全地传送给商户,然后由商户用自己的私有密钥进行解密。
3.数字证书的应用
(1)数据加密。数字证书技术利用一对互相匹配的密钥进行加密、解密。当你申请证书的时候,会得到一把私钥和一把公钥。其中公钥可以发给他人使用,而私钥你应该保管好、不能泄露给其他人,否则别人将能用它以你的名义使用。当你向朋友发送一份保密文件时,需要使用对方的公钥对数据加密,朋友收到文件后,则使用自己的私钥解密,如果对方没有私钥,就不能解密文件,从而保证数据的安全保密性。这种加密是不可逆的,即使你已知明文、密文和公钥,也无法推导出私钥。
(2)数字签名。利用数字证书也可以对文件进行数字签名,用户采用自己的私钥对信息加以处理,即用你的私钥对数据进行加密处理。由于密钥仅为本人所有,这样就产生了别人无法生成的文件,也就形成了数字签名。由于私钥仅为你一个人拥有、别人是无法仿造的,因此经过你签名的文件一定是你自己签名发送的。数据接收方则利用对方的公钥来解密收到的数字签名,以确认签名的合法性。数字签名技术是在网络系统虚拟环境中确认身份的重要技术,完全可以代替现实过程中的“亲笔签字”,在技术和法律上有保证。在数字签名应用中,发送者的公钥可以很方便地得到,但他的私钥则需要严格保密。
(三)数字证书的类型
1.从证书的使用者来看,数字证书可分为个人数字证书、机构数字证书和设备数字证书。
(1)个人数字证书:证书中包含个人身份信息和个人的公开密钥,用于标识证书持有人的个人身份。(2)机构数字证书:证书中包含企业信息和企业的公开密钥,用于标识证书持有企业的身份。(3)设备数字证书:证书中包含服务器信息和服务器的公开密钥,用于标识证书持有服务器的身份。
2.从证书的用途来看,数字证书可分为签名证书和加密证书。
(1)签名证书:主要用于对用户信息进行签名,以保证信息的不可否认性。(2)加密证书:主要用于对用户传送的信息进行加密,以保证信息的真实性和完整性。
(四)数字证书的意义
数字证书是一种权威性的电子文档,它提供了一种在互联网上验证身份的方式。数字证书在网络上类似于人在社会上持有的身份证等证件,用来在网络上证明数字证书持有者的身份。数字证书持有者可能是现实社会中的自然人、法人,也可能是网络设备。数字证书可以简单理解为“网络身份证”,用来在网络上证明自己的身份。 在数字证书认证的过程中,证书认证中心(CA)作为权威的、公正的、可信赖的第三方,其作用是至关重要的。
由于Internet网电子商务系统技术使在网上购物的顾客能够极其方便轻松地获得商家和企业的信息,但同时也增加了对某些敏感或有价值的数据被滥用的风险。为了保证互联网上电子交易及支付的安全性,保密性等,防范交易及支付过程中的欺诈行为,必须在网上建立一种信任机制。这就要求参加电子商务的买方和卖方都必须拥有合法的身份,并且在网上能够有效无误的被进行验证。
三、数字证书保障电子商务交易主体的真实身份
在商品交易过程中,明示身份的目的是向对方表明自己的真实身份,如果交易的一方无法查明另外一方的身份,或者另外一方使用虚假身份,这样就很容易产生交易纠纷。
电子商务系统的交易步骤首先是顾客登录商户的网站,在网站上选购商品,在决定购买选中的商品后,向商户提交订购单,在该步骤中,需要进行数字身份认证的主体有商户与顾客。商户网站首先要向顾客展示自己的真实“数字身份”,用于顾客对商户的合法经营身份进行确认,从而防止顾客登录非法网站。另外顾客同时也要向商户网站展示自己的“身份”,应该采用“数字身份”的方式登录网站,对提交的订单进行数字签名后发送给商户。
(一)数字证书保证网站身份
网站可以通过申请服务器数字证书,作为网站唯一的电子身份标识来确认网站身份,让所有访问网站的顾客都能确定网站是真实可靠的。服务器数字证书,证书中包含服务器信息和服务器的公钥,在网络通讯中用于标识和验证服务器的身份。数字安全证书和对应的私钥存储于 E-key 中,服务器软件利用证书机制保证与其他服务器或客户端通信时双方身份的真实性、安全性、可信任度。运用前面提到的数字证书原理,我们举一个网站向顾客确认身份的例子:
“顾客”->“服务器”:你好
“服务器”->“顾客”:你好,我是服务器
“顾客”->“服务器”:向我证明你就是服务器
“服务器”->“顾客”:{你好,我是服务器} ({你好,我是服务器}是加密后的字符)
为了向“顾客”证明自己是“服务器”,“服务器”用自己的私钥对明文加密,把明文和加密后的密文发给“顾客”。对于这个例子来说,就是把“你好,我是服务器”和用私钥加密后的密文 {你好,我是服务器}发给顾客。
“顾客”收到信息后,他用公钥解密密文,如果可以顺利解密,再和明文进行对比,如果一致,说明信息的确是由“服务器”发过来的。用“服务器”用私钥加密后的内容,由且只能由公钥进行解密,私钥只有“服务器”持有,所以如果解密出来的内容是和明文一致,那说明信息一定是从“服务器”发过来的。
假设“黑客”想冒充“服务器”:
“黑客”->“顾客”:你好,我是服务器
“顾客”->“黑客”:向我证明你就是服务器
“黑客”->“顾客”:你好,我是服务器
这里黑客无法冒充,因为他不知道私钥,无法用私钥加密明文后发送给顾客去验证。
“顾客”->“黑客‘:????
由于“黑客”没有“服务器”的私钥,因此它发送过去的内容,“顾客”是无法通过服务器的公钥解密的,因此可以认定对方是个冒牌货!到这里为止,“顾客”就可以确认“服务器”的身份了,可以放心和“服务器”进行通信。
(二)数字证书保证顾客网上登录身份
采用数字证书校验登录的方式登录网站,网站建立数字证书登录平台,顾客为自己申请数字证书后,将数字证书安装在自己的电脑上,并将该数字证书与顾客账号进行绑定。在顾客登录网站时,系统将读取顾客的数字证书,由于数字证书私钥的唯一性,只有持有者本人才能通过数字证书登录网站,而在未安装数字证书的电脑上或非数字证书本人,该顾客将不能登录平台。数字证书登录平台例如下图所示:
目前,阿里巴巴网站是我国最先进的B2B电子商务网上贸易平台,但是在平台上交易的买卖双方虚假身份问题任然存在。如果能把阿里巴巴网站建设成为我国第一个可用数字证书进行电子商务活动的操作平台,不仅可使阿里巴巴公司受益,更重要的是能为我国电子商务的发展打开一个突破口。
如果阿里巴巴网站,开辟“证书企业专区”。企业通过数字证书注册阿里巴巴会员,企业的身份就会得到非常有效的确认,就能很好解决阿里巴巴B2B电子商务中企业的身份一直不能得到有效的确认这一关键瓶颈,使用企业数字证书还能保证电子商务活动中要求信息的保密性、不可否认性、不可篡改性。企业用数字证书登录阿里巴巴网站,通过使用数字证书,还可以在其的供求信息中加盖电子公章。通过数字证书在网站上的应用,发展和完善我国电子商务平台,为企业间进行的身份确认、电子合同、电子交易等方面提供可认证、安全性高、不可抵赖的安全应用平台。
(三)数字证书保证顾客网上支付身份
在顾客向银行提交支付申请及银行确认支付请求的交易步骤中,需要进行数字身份认证的主体有顾客与银行。一般情况下,顾客选择相应银行的官方网站进行在线支付是安全的,银行网站的真实性比较容易判断,同时,顾客也要向银行展明自己的身份,保证支付者身份的真实性。因为是远距离的网络操作,银行对确保支付者身份的监控能力相对在银行柜台的操作是比较低的,这要求必须有一种方法可以有效的保证支付者身份的真实性和唯一性。
数字证书作为“网上身份证”,为银行的网上支付提供了保障,各银行为支付者提供该银行的数字证书申请,将支付者的银行卡信息与数字证书进行绑定,保证支付者银行卡信息与数字证书的唯一关联性。虽然各银行数字证书名称各不相同,但均是基于数字证书原理,各银行以外形各异的U盘作为存储介质,主要保存数字证书,U盘内置的物理加密芯片可以确保数字证书不被木马病毒轻易盗取,从安全性上来看是完全可靠的。银行的数字证书通过硬件加密的方式验证客户的身份。客户有关信息一经下载到数字证书内,即具有惟一性和不可复制性,网上所有涉及账户资金的对外转移都必须事先通过支付者数字证书进行惟一性认证。当支付的时候将存放数字证书的U盘插入计算机接口,进行支付者身份信息匹配,匹配成功便可进行支付,反之,将不能完成。数字证书支付方式,即使支付者不小心丢失了账号、密码,也没有关系,没有这个数字证书是无法成功实现网上支付的。
电子商务安全是电子商务正常进行的重要保证,身份认证又是电子商务安全的第一道防线。基于公钥技术的数字证书能够确认交易主体的身份认证,实现身份的真实性、唯一性以及不可否认性,运用数字证书,更好地保障了交易的安全,将极大地推动电子商务的发展。
参考文献:
[1]张文光.电子商务身份认证的根本之道-无线印鉴认证.电子商务,2006(09):58.
[2]张昕楠.身份认证:摆脱困境.软件世界,2006(4):68.
【关键词】辨证分型;过敏性紫癜;老年;紫癜性肾炎
过敏性紫癜(HSP)是毛细血管变态反应性疾病之一,以全身广泛性小血管无菌性炎症为病理基础,该病常侵犯肾脏,形成紫癜性肾炎(HSPN)。目前对紫癜性肾炎(HSPN)西医尚无特效治疗,大多以对症治疗以及应用激素为主,其毒副作用大,效果一般。
中医学没有紫癜性肾炎这一病名,根据紫癜性肾炎的临床表现,似属于“斑疹”、“肌衄”、“尿血”、“溺血”、“葡萄疫”,伴有肾损害时,与“血证”、“水肿”等相关,出现正气虚损,疾病后期则与“虚劳”相似。
自2004年4月至2009年4月,我们对38例老年性紫癜性肾炎患者,采用中医辨证分型,均给予中药汤剂口服治疗,疗效满意,报告如下。
1临床资料
1.1病例:46例患者均为我院门诊及住院患者。其中,男性41例,女性5例,年龄60--75岁,平均63.6岁;病程3个月―2年,平均9个月。所有患者均在过去2年内被确诊为“过敏性紫癜”, 就诊时6例患者四肢有不同程度紫癜,另有7例患者近期反复出现过紫癜。4例患者见肉眼血尿,所有患者均有镜下血尿,18例患者见蛋白尿(+ ― +++);5例患者有下肢轻度浮肿,所有患者肾功能检查正常。46例患者中,有22例患者应用西医对症治疗,其中4例曾应用激素治疗。
1.2辨证分型:本病早期多属血热实证,治当清热解毒,凉血止血,佐以利湿;慢性期多表现为阴虚内热,或脾气虚弱,治宜滋阴降火,健脾益气。由于血渗于脉外,留于肌肉脏腑之间,故可能有不同程度的气滞血瘀症状,可配合祛瘀之品。根据38例老年患者症、舌、脉表现,笔者将其分为以下3型。
1.2.1症见:少腹、上下肢皮肤见散在紫斑,斑色暗淡,时起时伏,劳则加重,反复发作,尿赤尿血,神疲体倦,心悸气短,少气懒言,口干咽燥,手足心热,头昏、纳差,面色萎黄,舌红少苔,脉细数。为气阴两虚型。
1.2.2症见:皮肤紫斑色红或紫红,以下肢、少腹为主,纳谷不香,伴头昏,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,或盗汗,潮热。舌红、少苔,脉沉细或弦细。为肝肾阴虚型。
1.2.3症见:紫癜消退,面色晃白,神倦无力,周身浮肿,腰膝酸软,畏寒肢冷,纳呆,尿少便溏。舌质淡、苔薄白,脉沉缓无力。为中气不足型。
2治疗方法
老年患紫癜性肾炎的比率较儿童低,是本病发作中少见的一组人群。根据病情及年龄,治疗老年紫癜性肾炎患者,一定要注意老年人免疫力低下、耐药性强的生理特点,以及紫癜性肾炎在发作过程中患者所出现的尿蛋白、潜血等严重病理现象。
2.1气阴两虚型
治法:健脾养血,益气摄血。
方药:归脾汤(《济生方》)合黄芪建中汤(《金匮要略》)加减人参15g、白术10g、黄芪30g、当归10g、酸枣仁12g、远志10g、炙甘草10g、桂枝6g、白芍12g、地榆15g、大枣10g
方中人参、白术、茯神、炙甘草益气摄血;当归、黄芪益气养血;桂枝、白芍、大枣温阳建中;酸枣仁、远志养心安神;地榆止血消斑,合用以健脾养血、益气固摄,并兼以消斑。适于反复出血,紫斑日久,气不摄血之证。若尿血重者,加仙鹤草、槐花;气虚重者,加重参、芪力量。
2.2肝肾阴虚型
治法:滋阴补肾、清热凉血。
方药:知柏地黄丸(《医宗金鉴》)合茜根散(《景岳全书》)加减
知母10g、黄柏10g、生地12g、山萸肉10g、丹皮10g、茜根12g、侧柏叶12g、黄芩10g、阿胶10g、甘草10g
方中知母、黄柏清虚热,坚肾阴;丹皮、茜根、侧柏叶、黄芩凉血止血;生地、阿胶滋阴养血;甘草调中解毒。阴虚甚者,加龟板、鳖甲、旱莲草、女贞子,以养阴清热;血热偏甚者,加紫草、赤芍以凉血化瘀;尿血重者,加白茅根、地榆、仙鹤草以凉血止血。
2.3中气不足型
治法:温阳健脾,化气利水。
方药:真武汤(《伤寒论》)合补中益气汤(《脾胃论》)加减
制附子12g、党参15g、黄芪30g、白术10g、茯苓10g、山药15g、大腹皮15g、陈皮10g、当归10g、干姜10g
方中以附子、干姜温补脾肾以回阳;党参、白术、茯苓、山药、黄芪益气健脾,以补后天之本,促进中焦运化;当归和黄芪益气补血;大腹皮、陈皮合黄芪、茯苓行气利水。全方温补脾肾,行气利水。尿蛋白过多,加菟丝子、山萸肉、桑螵蛸、金樱子;血清蛋白低,加紫河车、鹿角胶。
有肉眼血尿或镜检红细胞量多者,加用茜草根、紫草、仙鹤草以凉血止血;蛋白尿明显者加用芡实、莲须以固涩,并可加大黄芪、山药用量;病久有瘀象者,可适当加用丹参、益母草以活血化瘀,但紫癜发作期应慎用;伴湿热者,可酌加石苇、白茅根等。
上述组方每日一剂,1个月为一个疗程,在治疗过程中随症加减,连续两个疗程后评定疗效。
3治疗结果
3.1疗效标准:以用药两个疗程后尿检和症状缓解程度判定疗效:血尿消失,尿蛋白阴性,无临床明显症状为痊愈;尿红细胞持续减少≥60%,尿蛋白持续减少≥60%,临床症状明显减轻为显效;尿红细胞持续减少≥30%,尿蛋白持续减少≥30%为有效;尿红细胞及尿蛋白减少<30%,不管症状有否改善均为无效。
3.2结果:痊愈24例,显效12例,有效6例,无效4例。总有效率91.3%。24例痊愈患者随访1年,其中2例患者因感冒及劳累因素再次出现镜下血尿,经上法辨证治疗1个月,血尿消失。
4例无效患者,其中1例62岁男性门诊患者,辨证为肝肾阴虚型,但治疗半月突然出现急性肾衰,立即停药,转上级医院住院治疗。另3例患者治疗前均曾应用激素治疗,此次服药2个疗程,尿检蛋白尿(++--+++),遂主动停药。
4讨论
过敏性紫癜性肾炎是一种免疫性疾病。现代医学认为是过敏性紫癜的一种伴随症状,大约20~100%过敏性紫癜患者伴有肾损害而导致本病。目前,其病因尚未完全阐明。一般认为可能与感染、食物、药物、毒素、花粉吸入、预防疫苗注射等因素引起毛细血管变态反应有关。发病年龄大多在6~12岁左右,成人亦并不少见,男性多于女性,好发于秋末夏初之间。其基本病理改变为皮肤、关节和消化道广泛的小血管无菌性炎症。具有丰富血管网的肾脏易于受损,由于血液循环中有可溶性复合物在肾脏沉积而引起免疫复合物肾炎。诊断主要靠过敏史、皮肤紫癜、尿常规及肾功能的检查。临床表现主要是在上感、食物或药物过敏后,四肢远端、臀部及下腹部出现对称性高出皮肤表面、大小不等的出血点性紫癜,或内脏紫癜,或见腹痛、便血,或见关节肿胀疼痛。在数周或数年后可见肾脏病变,或可见肉眼血尿,甚则蛋白尿。实验室检查见镜下血尿、蛋白尿,少量管型,血中IgA升高,肾功能减退。少数患者可有大量蛋白尿,严重水肿,表现为肾病综合征。极个别患者病情急骤进展,在几个月内死于肾衰尿毒症。[1]
中医理论认为“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。说明机体发病与否取决于正气之盛衰。因老年患者肾气虚衰,又机体功能下降,且大多病程较长,迁延难愈,治疗上颇为棘手,日久导致肾功能受损几乎不可避免。[2]因其病因错综复杂,故有以阴虚论治者,有以湿热论治者,有以血瘀论治者等等。笔者认为,对于病程较长,年龄较大的患者,虽为本虚标实,但以虚证为主,有偏气阴两虚,有偏肝肾阴虚,有偏中气不足,中医辨证分型以治之。
气阴两虚者,紫癜、尿血日久,气阴不足;或平素五脏亏损导致脾虚失统,气不摄血,血液不循常道则外溢肌肤,下渗水道则见紫斑、尿血,斑色暗淡乃脾虚、血亏之象。气血亏虚,脏腑失于濡养故头昏心悸气短乏力;脾虚失运故纳差;中焦气血生化不足则血不上荣,故面色萎黄。舌质淡、苔白,脉弱乃脾虚之象。治以补气益肾养阴;从祖国医学角度看,脾虚失统,气虚失摄,以至血溢脉外是其主要病机。此时正气大亏,一切折伐之品在所禁忌。中焦健运则气血生化有源,气血充足诸症即消失。治疗应以健脾益气,鼓舞中焦气化为主。有散在紫斑及尿血者,应加入止血消斑之品,方能奏效。
肝肾阴虚者,温热病日久伤阴,肾阴亏虚,阴虚火旺。虚火灼伤血脉,血溢肌肤则称紫斑;肾阴亏虚筋脉失养,故腰膝酸软;阴虚火旺,血不循经,内渗肾脏,故尿血;水火失济,火扰心神,故头昏,五心烦热;虚火逼津液外泄故盗汗;阴虚生内热故潮热。舌红、少苔,脉细数均为阴虚内热之象。治以滋阴补肾降火;从祖国医学角度看,肝肾阴亏,阴虚火旺,热灼血脉,血溢脉外为其主要病机。治疗上应主要以滋阴为主,大补;足,虚火自灭。同时注意凉血活血,以消散紫斑,止尿血。
中气不足者,邪热已除,故紫癜消退。病久阳气虚弱则中焦气血生化不足,阳不能上达则面色晃白,神倦无力;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;阳虚则外寒,故畏寒肢冷;中阳不振,水不气化,肾阳亏虚,水液气化失常,水湿停滞,溢于肌肤,则周身浮肿;脾虚失运则纳呆、便溏、舌淡、苔白,脉沉缓无力均为阳虚之候。治以补中益气健脾。本证紫癜虽已消退,但病情进一步恶化,肾损害较为严重。从祖国医学角度看,阳气亏虚,运化失常,水湿停滞,泛溢四肢是其主要病机。尿中见大量蛋白,亦可见管型,红白血球,肾功能明显减退,当逆水挽舟,以温补脾肾,行气利水为大法,努力改善肾功能,以救当务之急。方中重用黄芪,取其补气升阳,益卫固表的功效。另根据病情变化,适当配以止血、固涩、清热、利湿、祛瘀之品。从临床治疗情况看,疗效较好,值得广泛运用。
参考文献
[1]申志强主编,中医肾脏病学[M],河南开封,河南科技出版社,1990年
[2]高桂荣、王宏,益气养血法治疗过敏性紫癜26例,《吉林中医药》杂志[J],2004年1月,第24卷,第1期
政府在依靠信息化高速运转的同时,必须为网络提供可靠、稳定的运行环境,也应当思考网络资源价值及使用率的问题。响应国家的“政府上网工程”的号召,政府在政务信息化上的投入与日俱增,但是否该好好思考一下,这些网络资源的使用情况怎样,我们是否充分利用了这些IT 资源呢?
现在一些发达城市的政务网站已逐渐改变了单纯网页链接、信息的简单功能,推出了更多为百姓服务的互动社区、政策答疑、表格下载、在线服务等新栏目,逐渐向电子政务工程要效益,收取IT投资的回报,实现政府网络的社会效应。
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但是,在电子政务的管理层中,还有相当一部分管理者对网络并不是很懂,因为并不是每一个管理者都是计算机专业出身,也并不一定就是网络爱好者。那些与现实相距遥远的生涩的计算机语言和飞速变化的网络产品,以及五花八门的网络资源信息,都不是仅凭一时半会儿的热情就能理解和把握的。而网络维护人员,他们很少从管理角度或网络规划的方向来思考问题,而且他们总是忙得焦头乱额,无暇顾及其他的事情。
一方面,我们需要为电子政务的管理者提供一个掌握网络资源的准确依据,另一方面应该为网管人员提供一种有效的管理工具,防止网络故障的发生。那么,解决的方法在哪里呢?
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