前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇女人香气范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
传说中,莎士比亚时代流行一种寻找爱情的游戏,女孩将一块削了皮的苹果放在腋下,再将沾了自己汗水的苹果送给意中人,若对方喜欢这苹果的滋味,双方就成为恋人发展下去――这就是“费洛蒙”的神秘力量。
费洛蒙是人体荷尔蒙的一种,专门散爱信息,可刺激体内荷尔蒙活跃起来,在大脑引起兴奋、狂喜和快慰的感觉。有人做了一个有趣的实验,在暗暗的电影院里,观众往往会集中坐在故意涂有异性费洛蒙的椅子上,而费洛蒙的作用就是:告诉对方有异性的存在,进而吸引并接近。
那么,香水与费洛蒙又有怎样千丝万缕的联系?香水的英文“perfume”,来源于拉丁语词组“per fumun”,原意为“透过烟雾”。而“透过烟雾”的东西,根据科学家的解释,则是类似于“费洛蒙”(pheromones)的一种气体。香水的原料除了从植物的花瓣、苞蕾、叶子、果实、茎块、主干、树皮等部位提取的植物精华,还有从麝香鹿、麝香猫、海狸以及抹香鲸等动物的生殖腺系统提取的若干味道,在上百种物质的化合过程中,可能形成了具有致命的性吸引力的“费洛蒙”气体。
寻找现实版费洛蒙香水
如果说,香水与爱情就像是一对亲密的恋人,散发着恒久不变的浪漫传说,那么费洛蒙――这种无色透明的元素则是可以迅速拉近恋人间距离的爱情灵药,电影《女人不坏》向人们揭开了费洛蒙的秘密,于是有人问,有没有含“费洛蒙”的香水,能使男人闻着这款香氛,体会到浓郁的女人味?
美国著名护肤品牌创始人Marilyn Miglin女士为了调制出一款别致的香水,先后走访世界各地,均以失败告终。后来她跑去埃及,每天流连在那些神庙和遗迹之间,终于在一个出土陶罐里面发现5000年前的埃及香精残留物,沿途查探,她在一个神庙里面发现一块石碑,碑文上写的是一个远古的配方。
随后,一款根据古埃及神秘配方调配、名为Pheromone的费洛蒙香水诞生了。香水的名字源于希腊语,由Pherein(执行)以及Horman(激发)组合而来,其中所包含的香料高达179种,涂抹后会在无形中增强女性魅力,是最具代表性的费洛蒙香水之一。
类费洛蒙,释放致命吸引力
并非只有含“费洛蒙”的香水,才能拥有激发性魅力的功效。香气的煽情早就已经受到肯定。你可能不知道,当年的查尔斯王子最爱戴安娜王妃使用MissDior香水――因为它初闻时是鲜花的香气,然而渐渐会变得极具感官刺激;无独有偶,名模杰莉・霍尔曾透露,最初与摇滚歌星米克・贾格尔约会时总是用鸦片香水,这种东方麝香香气能够提升性感魅力;而网球运动员鲍里斯・贝克尔在认识女友芭布丝时,就感受到了一种温暖而又令人难以抗拒的香气,而芭布丝・贝克尔使用的则是娇兰的shalimar香水――神秘东方香调,有着明显的性刺激作用。
由此可选见,你完全可以运用普通的“类费洛蒙”香水,来达到提升女性魅力的目的。通常,对男性来说,含有麝香、檀香、木香、龙涎香、皮皮革等东方香料的香水最为神秘,最能传递出令人无法抗拒的女人味。其中,麝香最能挑起男性的费洛蒙,传递袅袅深沉的情怀,交织幻化出令人难以捉摸的魅力,而龙涎香也具有类似的效果,但是据说它只在对方的下意识中有相应的要求时才起作用。
选择属于你的“类费洛蒙”香氛
现在,何不找到你的那一款瓶中灵药,聪明运用香水与费洛蒙展示与众不同的个性魅力,释放属于你的致命吸引力。 费洛蒙香水的使用建议
搽在颈部,可让你在与他/她面对面时,费洛蒙自然而然地伴随空气传送到对方的鼻息。
搽在耳后,在你和对方拥抱时,达到最好的效果。
涂在胸前,会让他更喜欢拥你入怀,从胸口发出的信息更具有暗示的效果。
【关键词】女权运动 女性报人 秋瑾 办报思想
一、女权运动
1、西方女权运动
女权运动的发源地来自于西方,至今已经拥有300多年的历史。随着欧洲封建社会的逐步瓦解,统治阶级对百姓在思想和行为等方面的束缚逐渐松动,催生出各种新的思潮和运动,其中也包括女性思想的变化与发展。由此,西方女权运动开始萌芽。正所谓经济基础决定上层建筑,女权运动作为一种新的思潮和社会文化现象,必然牢牢建立在相应的社会物质与精神文明的基础上,继而再反作用于社会的物质与文化的发展,尤其是推动了人权运动的发展。
西方女权运动,即是在西方国家所进行的女性解放运动,目的是为了争取女性在社会中的各种权利和地位。它是与西方资产阶级早期争取人权、反对神权,崇尚科学、反对神学,坚持理性、反对迷信的思想启蒙运动联系在一起的。
2、中国的女权运动
在中国的传统社会中,女性的地位始终处在社会的最底层,男尊女卑、男主内女主外、三从四德、三纲五常、七出三不去等封建教条约束着妇女的行为。直到1848年之后,“西学东渐”的学风吹来,近代许多先进的知识分子开始睁眼看世界。19世纪后期, 随着经济的逐渐发展, 资产阶级开始登上了历史舞台。以康有为、梁启超等为代表的资产阶级维新派深受西方“天赋人权”的影响, 大力宣传了西方的自由平等观念。康有为认为: “男女虽异形, 其为天民而共受天权一也”; “凡人皆天生。不论男女, 人人皆有天与之体, 即有自立之权, 上隶于天, 人尽平等, 无形体之异也”。①1898 年8 月27 日《女学报》上王春林《男女平等论》一文的发表最后完成了男女平等的输入,标志着中国近代妇女运动的开端。②清朝末期开办的女子学堂、日后的妇女报刊和妇女团体的出现,进一步推动了中国女权运动的发展。中国的女权运动,主要内容包括,取消裹足、男女平权、实现女性独立、兴女学等。
二、中国女权运动对女性的影响
1、中国女权运动对妇女的启蒙作用
期间,康有为、梁启超主张“天赋人权”、“男女平等”,主张把妇女解放运动和维新变法结合起来。虽然康、梁对西方“天赋人权”的思想理解还有些肤浅,但对中国早期女权运动的思想萌芽的产生还是有一定的促进作用的,第一次系统地提出了妇女解放的思想。
受这些先进知识分子的影响,19世纪末期,已有少数的女性认识到提高女性地位的重要性,开始通过各种途径寻求自身的解放。
(1)清末早期的教会女学开启了在华女子教育。最早的教会女校是郭士立夫妇在澳门创办的“澳门女塾”。③以后的几十年间,随着外国侵华势力的不断向内地的深入,西方传教士在内地的活动也日益增多。到20世纪初,中国的教会女校已经达到了千所。开设课程的内容包括了历史、政治、物理、化学等。将西方先进的科学文化知识和先进的“男女平等”的理念传到了中国的女性身上,为日后的女权运动的开展奠定了理论基础。
(2)“兴女学”与女子学堂的建立启蒙了一批先进的知识女性。到了20世纪初,“兴女学”的口号得到了更多民众的接受和认同。女子学堂由过去的教会组织,渐变到日后的女子大学,使得一大批女性首先获得了平等的受教育的权利。先进的知识女性们在女子学堂里打破了传统女性身份与价值观的桎梏,重新进行自我审视,主动要求属于女性的各项权利,如选举权、平等参加工作的权利、独立自主的权利,以及抵制包办婚姻等。
(3)女子团体的成立进一步促进了一批新女性的发展。1897年夏秋,由谭嗣同夫人李闰,康广仁的夫人黄谨娱等在上海高昌庙桂墅里创立了中国女学会。1898年5月下旬,中国女学会在《知新报》上刊登了《中国女学拟增设报馆告白》,宣布拟在上海出版官话女子白话报及其办报宗旨:“中国女学不讲已二千余年矣。同人以生才之本在斯,于是倡立女学堂……欲再振兴女学会,更拟开设官话女学报,以通坤道消息,以广博爱之心。”中国女学会是在女权运动的影响下产生的最早的女性团体。
1903年,日本成立了中国早期的又一女性组织“共爱会”,此后,女性团体的数量如雨后春笋般逐渐多起来,较有名的有留日女学生会、女复权会、女子参政同志会等,数量达到了40余个。这些妇女强烈要求破除封建思想,要求男女平权,要求改变社会不良风气,积极要求参与到社会活动中,进一步促进了中国妇女解放思想的传播。
2、中国女权运动对女性报人办报思想的影响
随着中国革命形势的发展,一大批知识女性开始投身革命,投身到大众传媒的工作与活动中来。她们被大众传媒唤醒,反过来又积极参与到大众传媒的发展中,希望借此实现自身的价值与社会价值。这一时期,如雨后春笋般出现了一大批或以女性生活为内容,或以女性为读者,或以女性为编辑、记者创办的妇女报刊。从到时期,全国大约先后有40多家妇女报刊,涌现了一百名左右的妇女新闻工作者。如:《中国女报》的创办者秋瑾、主办《女报》的陈撷芬、主编过《杭州白话报》的林宗素等。本文将选取其中典型的代表秋瑾为例,分析中国女权运动对其办报思想产生的影响。
秋瑾(1875年―1907年),原名闺瑾,字卿,祖籍浙江绍兴。秋瑾从小喜爱文学,自幼随父兄课读,博览群书,文思敏捷,尤喜吟诗作赋,骑马击剑。秋瑾性格倔强,有高度的爱国热情和民族危亡感,“但凡爱国之心,人不可不有,若不知本国文字、历史,即不能生爱国心也。”20世纪初,出现了大批知识分子东渡日本的浪潮。此时的秋瑾从自己不幸的婚姻中认识到女权的重要性,“欲脱男子之范围,非自立不可;欲自产,非求学艺不可。”⑥后于1904年到日本学习。由于日本较早的学习西方,逐渐由弱变强,民主之风盛行,因此,本就怀有报国热情和深受女权影响的秋瑾积极地加入留日学生的革命活动中来,联络组织国内外姐妹们奋起反抗清政府。
为了唤起女同胞的觉醒,秋瑾开始创办报纸,希望借助这个工具帮助女子走上自立之路。并且投身于清政府的专制统治的革命活动,以维护妇女的人权,争取妇女的彻底解放。
1905年,秋瑾和一些同志开始策划成立《中国女报》的相关事宜,到了1907年,《中国女报》月刊终于在上海出版。这份报刊的宗旨是“开通风气,提倡女学,联感情,结团体,并为他日创设中国富人协会之基础为宗旨”,在很大程度上促进了中国妇女解放运动的发展。秋瑾的办报思想可归纳为以下几个方面:
(1)彻底的反封建,浓郁的爱国主义热情。女权运动兴起后,大批妇女积极要求参与到革命中去,和男性同胞一起保家卫国。秋瑾曾在自己创作的诗歌《勉女权歌》中写道:“责任上肩头,国民女杰期无负。”秋瑾在1904年出版的《白话报》上发表了多篇号召妇女反抗传统的封建压迫,奋起救国的文章,如《警告我同胞》、《警告中国二万万女同胞》等。如其在《警告中国二万万女同胞》一文中写道:“我们自己要不振作,到国亡的时候,那就迟了”。秋瑾主办的两份报纸,都旗帜鲜明地提出要彻底的反封建,她主张新闻的采编要以革命需要为先。
(2)争取男女平等和经济上、政治上的独立与自由。秋瑾以天赋人权思想作为武器,倡言男女平等。“近日得观欧美国,许多书说自由权,并言男女皆平等,天赋无偏利与权。”西方男女地位平等,“凡茶楼酒馆,如男子先坐,见女子须起立致敬。如坐车人满了,见女子入来,必须起身让坐。女子则不然。彼国之女子何等尊贵?因人人能独立,不倚靠男子,一也。凡事皆能拚命去做,所以女英雄甚多,使人生敬畏之心,二也。家庭教育非母不可,诞育国民非女不可,故文明国的男子皆明男女关系,又利权均一,三也。”秋瑾在《中国女报》的创刊号上发表的《敬告姊妹们》:“我们二万万女同胞,还依然黑暗沉沦在十八层地狱,一层也不想爬上来……试问诸位姐妹,为人一世,曾有些自由自立的幸福未曾呢?”,她还指出:“天生男女,四肢五官,材质见识,聪明勇力,俱是同的;天之权利,亦是同的”。秋瑾提出要大兴女子教育事业,并在《看护学教程》中,鼓励妇女像男人一样去工作,争取经济上的独立和自由。
总的来说,中国早期的女权运动受到了西方“天赋人权”学说的大量影响。这些思想深深影响着秋瑾、陈撷芬、燕斌、林宗素、唐群英等人,使得大多数妇女报刊提出了较为全面的女权主张,如女子有参政权、生业权、妇女同享文化教育权、婚姻自,要求道德上平等、争取个性解放等。并重视女学的开设,,还提出了兴女权的方法与途径。因此,这些妇女报刊和女性报人在推动我国女权运动和日后女性主义的形成,具有着不容忽视的作用,也为我国新闻事业的发展贡献了力量,是中国新闻事业史上一座不朽的丰碑。
参考文献
①康有为:《大同书》[M].辽宁人民出版社,1994 :152
②刘巨才:《中国近代妇女运动史》[M].中国妇女出版社,1989:79
③郭卫东,《基督新教与中国近代女子教育》[J].《历史档案》,2001
④《中国女学拟增设报馆告白》[N].《知新报》第55册,光绪二十四年四月二十一日
⑤《秋瑾集》[M].上海古籍出版社,1979:36
⑥[日]实藤惠秀 著,谭汝谦、林启彦译:《中国人留学日本史》,三联书店,1983
⑦《精卫石》[A].《秋瑾集》[C].上海.上海古籍出版社,1979
⑧潘敏,《近代中国女权主义运动观》[J].《妇女研究论丛》,2001(4)
⑨王晓丹,《中国近代妇女报刊述论》[J].《曲靖师范学院学报》,2001(5)
⑩张丽萍,《试论早期妇女报刊对新女性身份的建构》[J].《新闻大学》,2009(2)
目的:了解更年期妇女相关症状和认知情况,以做好更年期妇女
的预防保健工作。方法:选择245例更年期妇女进行问卷调查,收回有效问卷240份。结果:更年期妇女平均绝经年龄为(48±5)岁,更年期症状出现的平均年龄(47±5)岁,主要症状包括烦躁、心慌、盗汗以及阴道干燥等,有性生活的占86.11%,对更年期综合症非常了解的占19.25%,了解治疗方法的占24.6%。结论:要加强更年期妇女的预防保健和心理卫生指导,帮助更年期妇女顺利渡过这一特殊时期。
关键词:更年期; 预防保健; 认知
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0285-02
更年期是人生的重要阶段, 是妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年, 即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段〔1〕。多发生于40~60岁,此阶段女性因内分泌的变化引起一系列的症状和体征,称为更年期综合症,有些症状严重者还会影响到正常工作和生活,特别是处于更年期的知识女性要承受事业、家庭、终身学习等多重压力, 其更年期症状相对来说会更严重些,因此加强这个时期的健康调查和医疗保健工作很重要。为此我们对更年期女性的相关症状和认知情况进行了调查,以使预防保健工作更有针对性,更具体些。
1 对象与方法
1.1 调查对象:选择2012年10月至2013年8月间在我院就诊的245例更年期妇女进行问卷调查,收回240分,有效问卷240份,有效率97.96%。
1.2 调查方法:采取发放问卷的形式,将调查对象分为55岁(64例)4个年龄组进行统计描述。
2 结果
2.1 受教育程度:文盲或半文盲,占4.5%;小学,占10.5%,初中,占23.5%;高中或中专,占35.5%;大专及以上学历,占26.0%。
2.2 职业:教师50例,占20.83%;医护人员44例,占18.33%;单位领导32例,占13.33%;离退休26例,占10.83%,公务员24例,占10%,工人18人,占7.5%;其他46,占19.17%。
2.3 绝经情况:有185例妇女绝经,占77.08%。绝经的发生年龄段在46~54岁之间,平均绝经年龄为(48±5)岁。
2.4 更年期症状的发生情况:有178例妇女存在更年期症状,症状出现的平均年龄(47±5)岁。各年龄段妇女更年期主要症状的发生率,见表1.
2.5 性生活情况:240份问卷中回答性生活状况的216份,回答率为90%。其中有性生活的186例,占86.11%。回答性生活频率的问卷有156份,占83.87%。
2.6 对更年期预防保健的认知情况:对更年期综合症非常了解的占19.25%,了解一些的占35.25%,了解很少的占15.25%,不了解的占30.25。更年期知识来源:报纸占42.1%,医学书籍占37.9%,电视讲座占15%,其他占5%。了解治疗方法的占24.6%,基本了解的占33.5%,不了解的占41.9%。
3 讨论
3.1 更年期综合征症状:更年期是妇女在此期间90%的妇女都有轻重不等的更年期综合征的表现[2],如烦躁易怒、焦虑、潮红、出汗、心慌、有失落感、减低以及月经紊乱等,个人症状的严重程度不一,治疗方法也不一样。本研究中更年期症状出现的平均年龄(47±5)与平均绝经年龄为(48±5)岁很接近,反映了之间存在相关性。烦躁心慌、盗汗以及阴道干燥等主要症状中烦躁心慌发生率最高,各年龄段表现的严重程度不一,但是45岁以下的症状发病率稍低些。而且国内外的许多研究发现社会经济、文化观念、个性特征及研究方法均与更年期症状的发生率有关[3~6]。这提示我们要加强对更年期妇女的预防保健工作,要从40岁开始就要注重更年期妇女心理卫生保健和性保健,帮助妇女有一个逐渐认识的过程,预防保健工作要做到因人而异,具有针对性,要关注妇女的心理、生理、文化差异、等,做到早预防、早控制、早治疗,全社会和家庭都要关心和理解更年期妇女,帮助她们建立健康向上的积极心态,同时也要指导她们调整好心态,相信周围人群的关爱,以顺利度过这一时期,以保持更年期妇女的较高生活质量。
3.2 更年期妇女对预防保健和治疗知识的认知情况: 从调查发现更年期妇女对更年期知识以及相关知识认知情况不是很理想,主动去了解更年期知识的妇女多为受教育程度较高或经济状况较好的妇女以及出现更年期症状的妇女,这部分妇女迫切需要更年期知识的指导,以达到预防、控制和治疗的目的,减轻症状、预防症状或控制症状,以维持较高的生活质量,减轻更年期症状的痛苦。多数妇女没有意识到围绝经期预防保健的重要性,平时没有关注或很少关注来自各方面的知识,导致更年期知识很贫乏,遇到更年期出现的一些问题时比较困惑, 及易出现焦虑、抑郁、烦恼、恐惧等不良情绪[7],更加重更年期综合症的症状严重程度。因此提示大家都要重视更年期妇女的围绝经期预防保健工作,从多方面、多渠道采取积极有效措施提高妇女的保健意识、保健方法以及治疗知识普及宣教工作,以提高更年期妇女的生活质量。
参考文献
[1] 熊庆, 吴康编.妇女保健学[M].北京: 人民卫生出版社, 2007: 249.
[2] 林守清, 徐苓主编.女性生殖内分泌性激素补充疗法.北京医科大学, 中国协和医科大学联合出版社, 1999第05453号.
[3] 王临虹, 赵更力, 葛美云, 等.社会心理因素对妇女更年期症状影响的研究[J] .中国妇幼保健, 2000 , 15(1) : 281.
[4] 赵更力, 王临虹, 鲍月琴, 等.城市与农村妇女更年期症状影响因素的研究[J] .中国妇幼保健, 1992 , 7(6) : 371.
我们为你介绍缺一不可的5种检查。下面我们将仔细为您分析这5项健康检查的目的和必要性。
1. 子宫颈抹片检查
检查目的:尽早发现子宫颈病变,避免罹患子宫颈癌。
检查频率:一旦你开始规律且频繁的性生活,就要开始检查。一般而言,如果你连续两年检查都没事,那么以后每两年做一次检查就足够了。如果你属于高危险群女性,也就是拥有多重、有过子宫颈的家族癌症病史,或是罹患过性病,你可能要半年或是一年固定检查一次。
检查方式:医生会以木制刮棒或子宫颈刷,将子宫颈四周和阴道后壁的细胞刮下,将细胞样本抹在玻片上并迅速浸泡在固定液内,送至病理科进行检查。
检查结果:如果细胞在子宫颈表面出现细胞异常,医生会透过阴道镜切片的方式,进一步确认阴道和子宫颈是否真有异样或是癌症反应,再决定下一步该怎么做。
2. 骨盆超声波
检查目的:透过骨盆超声波,检查子宫内膜的状况,看看是否有纤维瘤或是任何的组织异常。
检查频率:每隔一年或是两年检查一次。
检查方式:医生会以一个棍棒型的超声波扫描器探头,伸入你的阴道,检查里面是否有囊肿或是异常增生的组织。
检查结果:如果确定子宫或是卵巢有囊肿,医生会按照囊肿的大小,以及当事人的身体状况来判断是否切除。如果子宫内膜太肥厚,有时则可能显示细胞的改变,这时候医生就会采样,进行分析化验。
3. X光检查
检查目的:检查是否有异常的肿块或是癌症组织增生的情形。
检查频率:20岁开始就应该定期检测。不过一旦过了40岁,你就该每年或是每隔两年做一次X光检查。
检查方式:X光造影术,是一种标准的X光检查。检查的时候可能会有一点不舒服,因为你得站在两片板子中间,胸部会有被挤压的感觉。如果想要减低检查时的不舒适感,医生建议你可以选择在月经刚刚结束的时候做检查,因为那个时候的一般不会出现肿胀不适。
检查结果:一旦发现有可疑的硬块,医生将会采样进行切片检查,以便判断肿块是良性的纤维瘤还是癌症病变。
4. 骨质密度检查
检查目的:这个检测能看出你是否有钙质流失的现象,并且获知你是否成为骨质疏松症的高危险群。
检查频率:如果你有家族性遗传的骨质疏松症,应该在更年期发生之前,进行骨质密度检查。
检查方式:医生会做骨头的X光检查,好测量出你的骨质密度。
检查结果:如果你曾经因为钙质流失,被检查出有钙质缺乏的问题,医生会开药,好强化以及重建你的骨质密度,改善钙质流失的状况。
5. 卵巢肿瘤标记
检查目的:经由身上的体液,如血液、腹水、尿液、组织切片等方式检验得知是否有恶性肿瘤的迹象。
检查频率:一年一次。
【关键词】 妊娠期; 用药; 注意事项
妇女的妊娠期是一个比较慢长的过程,在这个过程中,难免会因各种因素产生一些症状或疾病,如发热、感染、出血等,或本身所患疾病复发或加重,如哮喘、甲亢、糖尿病等。因治疗疾病,补充营养,必然会用到一定的药物,而胎儿是通过胎盘来吸收营养的,部分药物可通过胎盘屏障,可能会对胎儿造成影响,有些影响还是十分严重的,如果因此造成胎儿流产、畸形等,不仅会造成家庭的痛苦,同时也增加了社会的负担。还有些患者因意外怀孕不慎用药,在是否引产中纠结,造成精神痛苦。目前行医环境以及信息不对称,稍有不慎就会导致医疗纠纷,因此妊娠期妇女用药需十分谨慎。要做到这一点,需了解药物对妊娠各期的影响,从而做到合理选择用药。
1 妊娠期用药原则
妊娠期女性滥用药物比较危险。首先,药物可能会损害孕妇自身的健康,影响能否继续妊娠。其次,有些药物直接损害胎儿的发育。几乎所有违禁药物,如海洛因和可卡因,均对孕妇构成危险。乙醇、烟草,甚至处方药和非处方药,也可能是有害的。孕期患病必须用药时,应根据孕妇病情需要选用有效且对胎儿比较安全的药物并咨询医师或药师[1]。
2 妊娠期药物安全性分级
药物对胎儿的影响,可参考美国食品药品管理局(FDA)按照药物对胎儿的危险性把药物分为A、B、C、D、X五个危害等级[2]。
A类:在有对照组的研究中,在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),可能对胎儿的影响甚微。此类药物对胎儿的不良反应小,是最安全的一类。
B类:在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应,有些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。
C类:对动物的研究证明它有对胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎),但并未在对照组的妇女进行研究,或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
D类:有对胎儿的危害性的明确证据,尽管有危害,但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,因此需用它,如应用其他药物虽然安全但无效),需求性超过危害性。
X类:在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人或在动物是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
3 妊娠期常见症状或疾病用药分析
3.1 发热 是临床最常见的症状之一,若妊娠期长期高热,可影响胎儿的生长发育,有时需用到解热镇痛药。阿司匹林过去认为可引起腭裂和心脏畸形,但大样本研究证实早孕期应用不增加致畸率,但孕晚期应用,影响孕妇血凝并可致羊水过少胎儿动脉导管过早关闭,故妊娠最后3个月及哺乳期妇女慎用。对乙酰氨基酚为B类药,不增加胎儿畸形的发生率,也无阿司匹林的副作用,相对安全。也有观点认为对乙酰氨基酚可致胎儿肾损伤、肾功能衰竭、先天性白内障,羊水过多症等。孕妇及哺乳期妇女仍应慎用[3]。消炎痛、布洛芬:孕早期B级,孕晚期D级。而吲哚美辛可致新生儿肺高压症、心肺适应、唇裂、腭裂、婴儿死亡,应禁用。
3.2 感染 也是临床常见的症状,有时需行抗病毒、抗细菌、抗真菌等的治疗。
抗病毒药利巴韦林唑为X类药,动物实验发现,有致畸和杀死胚胎的作用,孕期禁用。无环鸟苷(阿昔洛韦):为B类药,用于疱疹病毒感染,孕早期慎用。干扰素孕期应慎用。金刚烷胺致单心室,肺闭锁,骨骼畸形,禁用。
抗细菌药如青霉素类,为B类药,毒性小,是对孕妇最安全的抗感染药物。头孢菌素类为B类药,此类药可通过胎盘,但无致畸的报道,孕期可用,第一代有头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林、头孢替唑等;第二代有头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等;第三代有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他定、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢匹胺、头孢曲松等。大环内酯类,多为B类,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。但克拉霉素、螺旋霉素则属C类,孕期慎用。氨基糖甙类,属C类或D类药,此类药物易通过胎盘,对胎儿有危害,肾、耳毒性较常见,可致耳聋、前庭损害等,孕期慎用或禁用。其中丁胺卡那霉素、庆大霉素,属C类;链霉素、妥布霉素属D类。壮观霉素属B类孕期可用。洁霉素类中洁霉素、克林霉素属B类无对胚胎不良影响的记录,在孕期可以使用。硝基咪唑类:甲硝唑过去分为C类,近来FDA将其列为B类,孕晚期可用。替硝唑属C类孕期不用。磺胺类多为C类,可致定氧血红蛋白、出血、贫血、黄疸,分娩前禁用。呋喃类多为C类,呋喃坦啶、呋喃唑酮,引起新生儿溶血及黄疸、变性血红蛋白血症,孕期避免使用,孕晚期慎用。喹诺酮类多为C类,诺氟沙星,氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等,此类药物可影响胎儿的软骨发育,孕期禁用。氯霉素大剂量时可致造血功能障碍,孕晚期用可引起“灰婴综合征”(以呼吸功能不全、发绀、腹胀为特征)。四环素引起牙齿染黄,釉质发育不全,骨生长迟缓,及囱隆起或死胎。新生霉素抑制肝酶活性,致高胆红素血症。均应禁用。
抗真菌类药,克霉唑、制霉菌素属B类,孕期可用。咪康唑(达克宁栓)则属C类,孕早期以后谨慎使用。而口服的伊曲康唑、氟康唑也属C类,在孕期和哺乳期一般不用。灰黄霉素致骨骼畸形、眼缺陷、中枢功能障碍,禁用。
3.3 妊娠高血压 临床常见,有时需降压处理。硫酸镁:安全对胎儿无致畸作用,分娩前大量应用可致新生儿肌张力低下,嗜睡及呼吸抑制,应慎用。甲基多巴为B类药,广泛用于妊娠期高血压的治疗,尤其妊娠合并原发性高血压,未发现对胎儿有严重不良影响。普萘洛尔致低血糖,心动过缓,呼吸暂停,产程延长,低钙血症,宫内生长延缓,分娩期窒息,慎用。硝普钠对胎儿有毒性作用,不宜在孕期使用。硝苯地平动物实验有致畸作用,孕早期慎用。酚妥拉明适用于妊娠期高血压疾病合并左心衰竭者,孕期可用。拉贝洛尔在人类中无致畸报道,但静脉注射,可致胎盘血流量减少,孕期不宜静注。ACEI类可导致胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征,孕期禁用。利血平致鼻充血及流涕,嗜眠,体温降低,心动过缓,使新生儿出生后近日内嗜睡、鼻塞、呼吸梗阻、厌食、脉缓等,孕晚期禁用。
3.4 水肿 孕期也比较常见,利尿药有消肿、减轻心脏负荷作用。噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪为C类药,可致低镁血症,血小板减少症,低血糖,电解质紊乱。乙酰唑胺电解质紊乱,血象变化,上肢缺陷。呋塞米为C类药,无致畸报道,可使母血流量减少,影响胎盘灌注,长期应用可致胎儿发育迟缓,或电解质紊乱。故应慎用。
3.5 糖尿病 治疗糖尿病时使用降糖药,部分口服降糖药可致死胎、流产、多发性畸形、新生儿低血糖,故孕期不用口服降糖药。因糖尿病本身也可致畸形,所以尚无一致定论。胰岛素分子量大,不易通过胎盘,对胎儿影响小,为孕期首选。
3.6 甲亢 甲巯咪唑(他巴唑)为D类药,很少与血浆蛋白结合,易通过胎盘,可致胎儿畸形。丙基硫氧嘧啶(PUT)为D类药,抑制甲状腺素合成,致甲状腺代偿性肿大,但出生后多自行消失。人类应用有致胎儿畸形的个案报道。乳汁内密度低,哺乳期可用。
碘制剂可通过胎盘,长期应用含碘药物或同位素碘检测甲状腺功能,可使胎儿甲状腺功能低下或出生后智力低下。甲状腺素及左甲状腺素为A类药,不通过胎盘,对胎儿无影响。
3.7 癫痫 苯妥英钠可引起唇、腭裂、骨畸形、先天性心脏病,孕妇禁用;扑米酮(扑痫酮)除致畸形外还可引起凝血障碍;丙戊酸钠(抗癫灵)也应慎用。
3.8 抗结核 利福平动物试验可致畸;雷米封的代谢产物可引起胎儿肝中毒,均属孕期慎用药。
3.9 止咳平喘 茶碱可引起心动过速,呕吐,畸胎形成。氨茶碱致心动过速,张口,呕吐,神经质,角弓反张,肢端缺陷。非诺特罗、特布他林、沙丁胺醇、异克舒令引起胎儿心率增加,胎儿心律失常,胎儿高血糖,低血压。右旋美沙芬则有呼吸抑制,戒断症状。可待因致唇裂,腭裂,戒断症状,骨化迟缓。
3.10 抗组胺 苯海拉明、扑尔敏有潜在的致畸作用,抑制中枢神经系统。
3.11 镇静、催眠及抗抑郁药 苯巴比妥、水合氯醛、速可眠、溴化物、眠尔通、利眠宁可使新生儿抑制,有些可致凝血障碍,发育迟缓及畸形,孕期慎用。安定可引起唇、腭裂,产前应用使新生儿最初体温降低、低血压、呼吸抑制,但近年来临床广泛用于促宫颈成熟,未发现对胎儿及新生儿有不良影响。氯丙嗪、奋乃静可使胎儿视网膜发生病变,脑发育不全。反应停致四肢短缺畸形、海豹儿。
抗抑郁药:在早孕期用药可致畸,可引起性低血压,减少子宫的血流灌注。
抗精神病药:氯丙嗪并不增加先天畸形的发生率。但分娩中应用应注意对新生儿呼吸产生抑制作用,及对新生儿肌张力的影响。
3.12 止痛 大量普鲁卡因可使新生儿神经抑制及引致变性血红蛋白血症;利多卡因使心动过速;吗啡及杜冷丁:FDA分为C级,但长期大量使用为D级;不增加致畸率,但能通过胎盘使胎儿成瘾,可致新生儿呼吸抑制,长期使用出现戒断现象。杜冷丁于胎儿娩出前1 h以上可使用。
3.13 抗凝血 华法令,过量易致出血。妊娠后期3个月应用可引起母体及胎儿出血及死胎,因此妊娠期禁用本品。肝素的围产期儿及新生儿死亡率高于华法令。
3.14 维生素 维生素A过多可致自然流产,脑积水,心脏畸形,行为及学习能力低下,出生后生长迟缓。维生素D引起瓣上性主动脉狭窄,鬼样面容,智力低下,胎儿死亡率增加,骨骼畸形。维生素B6致惊厥。
3.15 激素 可的松可致死产、早产、无脑畸形、肾上腺皮质功能不全等;雄激素及孕激素可使女胎男性化、增大、假性半阴阳人;雌激素可使女胎生殖器官发育异常或青春期患阴道、宫颈腺癌的比率增大。孕期禁用性激素。口服避孕药可使胚胎染色体畸变,故避孕失败时应人工终止妊娠。
3.16 抗肿瘤 此类药对生长旺盛的胚胎组织有毒性作用,可致死胎与畸形。如环磷酰胺、甲氨喋呤、苯丁酸氮芥、氮芥、氨基嘌呤、白消安、巯嘌呤、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、丙卡巴肼、长春新碱等可抑制细胞分裂,致胎儿发育异常、腭裂,四肢、外耳、肾、输尿管等多发畸形。
4 孕期用药注意事项
(1)患者应注意自己的月经情况,避免因意外怀孕而导致不慎用药的发生。(2)医师询问病史要仔细,育年期妇女尤其要询问未次月经的情况。(3)孕早期应尽量少用药,尤其是在妊娠的前3个月,必须用药时,应选用有效且对胎儿比较安全的药物。(4)因疾病有用药指征时也应打消顾虑及时用药,以免延误病情。产生先天性畸形不仅有药物的影响,同时与环境因素、遗传因素、病毒感染、理化因素、母亲疾病、高龄初产等密切相关。及时合理用药可减少母亲疾病及并发症给胎儿带来的潜在威胁,保障母婴安全。(5)能用单药,就避免联合用药。尽量选用已有结论对胎儿安全的药物,避免使用无肯定是否对胎儿有影响的新药。(6)严格控制药物的剂量及用药疗程。(7)因病情需要使用可能对胎儿有影响的药物时,应向患者及家属交待清楚,权衡利弊。(8)慢性病患者应待疾病治愈后再考虑妊娠。(9)口服避孕药,应停药半年后再受孕。
综上所述,妊娠期没有绝对安全的药,产生先天性畸形不仅有药物的影响,同时与环境因素、遗传因素、病毒感染、理化因素、母亲疾病、高龄初产等密切相关。孕早期应尽量避免用药,而因疾病必须用药时则应尽早用药。在药物的选择上,能用单药,就避免联合用,尽量选用已有结论对胎儿安全的药物,避免使用无肯定是否对胎儿有影响的新药,并严格控制药物的剂量及用药疗程,使治疗效果与胎儿安全效能最大化。
参考文献
[1] 中国国家处方集组委会.中国国家处方集(化学药品与生物制品卷.儿童版)[M].北京:人民军医出版社,2013:19-38.
[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社,2011:21-25,960-980.