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活动目标:
1、学习防溺水、防踩踏、交通安全、食物中毒等安全知识。
2、提高孩子的安全意识。活动准备:交通安全图片、及踩踏图片。
活动过程:
一、活动开始。
教师:刘老师今天带来了一些图片,我们看看!(教师让幼儿观看图片)
教师:看完了图片,你从图片中看到了什么?你感觉怎么样?(请幼儿说说自己看完图片后的感受。)
教师小结:这些图片都是小朋友受伤的图片,看完后感觉特别的难过,就是因为许多的不小心,所以发生了事故。我们要从小学会保护自己。
二、了解安全知识,教育幼儿平时需要注意的事项。
1、了解预防踩踏的方法。
(1)教师:(出示拥挤的图片)这张图片上的人怎样?(挤在一起)这样挤在一起会有什么样的后果呢?(出示受伤的图片)那他们怎么会受伤?我们应该怎么做呢?当有拥挤人群时该怎么做呢?
教师小结:发觉拥挤的人群向着自己行走的方向拥来时,应该马上避到一旁,不要奔跑,以免摔倒;如果路边有超市、理发店等可以暂时躲避的地方,可以暂避一时。记住不要逆着人流前进,那样非常容易被推倒在地;若已经陷入人群之中,一定要先稳住双脚;遭遇拥挤的人流时,一定不要采用前倾或者低重心的姿势,即便鞋子被踩掉,也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带;如有可能,抓住一样坚固牢靠的东西,例如路灯柱之类,待人群过去后,迅速而镇静地离开现场。
(2)教师:出现混乱局面后怎么办?
教师小结:在拥挤的人群中,要时刻保持警惕,当发现有人情绪不对,或人群开始骚动时,就要做好准备保护自己;当发现自己前面有人突然摔倒了,马上要停下脚步,同时大声呼救,告知后面的人不要向前靠近。
(3)教师:平时我们上下楼梯该注意什么呢?
教师:平时我们在上下楼梯时候,小手扶好扶手,靠右行,不推不挤。
2、出示交通安全标志。
教师:这些图片你们还记得吗?都是什么标志?我们一起来看看。平时我们在出门的时候看见这些标志应该怎么做呢?(按标志的行驶)平时你们都是乘坐什么交通工具出门呢?我们乘坐这些交通工具的时候要注意什么?
教师小结:平时我们在过马路的时候要按交通标志来行驶,在做公交车的时候一定要抓好把手,要和大人一起;还要系好安全带,不在车厢内乱走,不把头探出窗外。
3、防溺水的安全知识。
教师:夏天的时候,你们最喜欢什么活动?(游泳)游泳时候我们要注意什么呢?
教师小结:夏天快到了,热的时候我们都会想到水,平时在游泳的时候一定跟着大人,在大人的看护下才能去玩,并且玩的时候要带好救生圈。平时我们在家里浴缸里洗澡的时候,不能独自躲在浴缸里玩水。
4、食物中毒安全知识。
教师:现在是春季了,春季是细菌繁盛的季节,春季像土豆发了芽就不能吃了,发了芽的土豆有毒。生吃的蔬菜、瓜果、梨桃之类的食物一定要洗净皮,最好在开水里烫3-5分钟再食用。选择食品时一定要新鲜、干净,不要吃隔夜变味的饭菜。绝对不能食用腐烂变质的食物和病死的禽、畜肉。剩饭菜要放在阴凉通风的地方,食用时一定要再蒸熟、煮透,夏季气候炎热一定要喝开水。生水中含有大量矿物质和细菌,未经煮沸饮用也会发生中毒。外出参观、实习、旅游购买饮料、食品时,一定要购买有注册商标、厂家、产地、近期出厂的商品。最好不到没有卫生合格证、经营许可证的个体摊点购买食品,以防上当受骗引起食物中毒。另外认不准的野菜、磨菇等不要乱吃。
“针对消费者和企业市场,公司的目标是研究、开发、生产、营销、销售和提品,软件和服务。这些产品、软件和服务涉及了针对电信运营商和其他企业的网络基础构架、物联网、人体健康和运动、多媒体、大数据和分析、移动设备、消费类可穿戴设备以及其他电子产品。
公司还可以开发、收购、授权知识产权和软件,从而参与其他行业和商业运行,其中包括证券交易和其他投资活动。另外,公司有可能直接从事业务运营,或者通过子公司,关联公司和合资公司。”
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1资料与方法
患者女,30岁,因“精神紧张1个月,意识障碍7 d,发热3 d”于2012-05-04收入郑州大学第一附属医院综合ICU。患者1个月前因丈夫肇事出现精神紧张,后情绪激动时出现头痛,会提及肇事情况;半月前体检发现左侧卵巢畸胎瘤,精神紧张加重,逐渐出现头痛、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退、厌食,未治疗。8 d前至河南省某医院行腹腔镜“左侧卵巢切除术”及“肠管粘连松解术”,术后病理示左侧卵巢未成熟畸胎瘤。7 d前出现意识障碍、胡言乱语、间断清醒,转至某精神病院,并出现全身僵直、浑身抖动,3 d前出现发热,体温最高38.8 ℃。入院时查体:T 37 ℃,P 120次/min,神志不清,面部顽固性咀嚼样运动、口腔大量分泌物,颈稍强直,四肢肌张力稍高,双侧膝跟腱反射减弱,双侧巴氏征阴性,克氏征阳性。血常规:WBC 9.8×109 L-1,RBC 4.8×1012L-1,HGB 113 g/L,NE% 84.5%;腰椎穿刺术:颅内压450 mmH2O,脑脊液:氯113 mmol/L,葡萄糖5.0 mmol/L,乳酸脱氢酶259 U/L,蛋白100 mg/L,ADA1 ng/mL,细胞数0.043×109 L-1,单个核细胞90.5%,多个核细胞9.5%,抗酸染色、墨汁染色阴性,病毒血抗体阴性;肝肾功、凝血功能、血病毒学抗体全套、降钙素原、CRP、血沉、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)均未见明显异常。初步诊断:①意识障碍原因待查 病毒性脑炎?②左侧卵巢畸胎瘤摘除术后。
患者入院后持续发热,体温最高40 ℃,间断癫痫发作,咀嚼样运动,上下2颗门齿因顽固咀嚼样运动脱落。于入院后第3天因氧饱和下降,行气管插管术,间断呼吸机辅助呼吸。进一步查:肿瘤标志物CA125 8.868万U/L(0~3.5万U/L),AFP 104.42 μg/L(0~25 μg/L),一周后复查肿瘤标志物CA125 4.694万U/L,AFP 18.63 μg/L;头颅MRI平扫及增强未见明显异常;胸部CT平扫提示肺部感染,全腹部平扫及增强提示脾大;动态脑电图结果未见明显异常。入院治疗第16天出现感染性休克,弥漫性血管内凝血(DIC),皮肤广泛瘀斑。血培养、中心静脉管头端培养为肺炎克雷伯杆菌(ESBL阳性),依据药敏结果给予亚胺培南/西司他丁抗感染。入院26 d后体温恢复正常,偶尔应用呼吸机辅助呼吸,仍昏迷、顽固性咀嚼样运动、口腔少量分泌物,颈软无抵抗,双侧膝跟腱反射消失。入院后30 d第3次复查腰椎穿刺术,颅内压140 mmH2O,脑脊液检查基本正常。患者脑脊液压力、细胞数、生化检查均恢复正常,而意识状况未见好转,考虑患抗NMDA受体脑炎可能,送检脑脊液及血液至北京协和医院神经内科实验室检查示:血抗NMDA受体抗体弱阳性,脑脊液抗NMDA受体抗体强阳性。明确诊断为抗NMDA受体脑炎,静脉应用免疫球蛋白0.4 g/(kg·d)治疗5 d,意识障碍和咀嚼样运动无明显改善,继给予甲泼尼龙500 mg/d治疗3 d, 人免疫球蛋白 0.4 g/(kg·d) 治疗5 d后临床症状逐渐好转,完全脱离呼吸机,咀嚼样运动消失,偶尔可配合简单的指令动作,意识模糊,颈软无抵抗,双侧膝跟腱反射减弱,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性。7月14日家属要求转回当地医院治疗,1个月后随访患者意识已完全清楚,无认知障碍,言语流利、可自行下床行走,生活自理,但回忆不起发病后所经历的事,而发病前的记忆都存在。半年后随访出现右侧跟骨慢性骨髓炎,无中枢神经系统后遗症。
2讨论
抗NMDA受体脑炎为抗体相关性边缘叶脑炎,属于PLE范畴。Vitaliani等[1]于2005年发现在以记忆障碍、精神症状,意识水平下降及呼吸障碍为主要表现的伴有良性畸胎瘤的年轻女性患者体内,存在一种主要表达于海马神经元细胞膜的不明抗体。其后Dalmau等[3]在有类似症状患者的血清和脑脊液中首次确认该抗体为抗NMDA受体抗体,并以此作为该临床综合征诊断的依据。2009年国内周盛年等首次报道畸胎瘤相关PLE 1例[4]。2010年许春伶等报道抗NMDA受体脑炎1例[5]。目前,国内未见更多病例报道。
2.1诊断
抗NMDA受体脑炎的诊断主要根据典型临床表现和抗NMDA受体抗体的检测。临床表现分以下几个阶段[1]:(1)前驱期:可有发热、乏力、头痛等;(2)精神行为异常:可表现为情感淡漠、抑郁、恐惧等,伴有认知功能减退,以精神分裂症样症状最常见; (3)无应答状态:患者无任何自发言语,对自身和外界的认知功能完全丧失,呼之不应,貌似清醒,实无意识。存在觉醒睡眠周期,但时间是紊乱的。缺乏随意运动,脑干反射正常。脑电图检查示弥漫性慢波,可与癔病鉴别;(4)运动障碍:形式多种多样,以口面部运动障碍最常见。同时,几乎所有患者均出现自主神经系统紊乱,包括血压波动大、心动过缓或心动过速,多汗及高热等;(5)并发症期:出现中枢性呼吸困难,需要机械辅助通气,可合并严重肺部感染;(6)恢复期:患者在卵巢畸胎瘤切除,并行丙种球蛋白和糖皮质激素冲击治疗后,各种临床表现逐渐减轻。本例患者特点是:(1)年轻女性;(2)先有精神症状,逐渐出现意识障碍、发热、抽搐、顽固的面部异常运动,同时合并心率快,面部及躯干部位多汗等自主神经功能紊乱表现;(3)合并卵巢畸胎瘤,手术切除后症状进一步加重;(4)脑脊液压力异常升高,但炎性改变轻微;(5)顽固的面部咀嚼样运动;(6)脑电图、脑MRI未见异常;(7)血和脑脊液抗NMDA受体抗体的检测均阳性。综合上述特点,该患者抗NMDA受体脑炎的诊断成立。
2.2治疗及预后
抗NMDA受体脑炎的治疗主要是尽早行卵巢畸胎瘤切除和免疫调节治疗。研究表明早期切除肿瘤是促进该病完全康复的重要措施[6-7],同时也发现肿瘤切除可以缩短通气不足和运动障碍的持续时间。可能是因为肿瘤切除可降低抗NMDA受体抗体滴度。免疫调节治疗包括糖皮质激素冲击疗法、免疫球蛋白冲击治疗和血浆置换等。糖皮质激素冲击的方案为甲泼尼龙针500~1000 mg/ d ,静滴,持续3~5 d,直接停用,不良反应是继发感染或原有感染加重,远期并发症警惕股骨头坏死。免疫球蛋白冲击治疗方案是免疫球蛋白400 mg/(kg·d),静滴,持续3~5 d。可以糖皮质激素和免疫球蛋白交替使用。本例患者在发病早期发现卵巢畸胎瘤并切除,确诊后行免疫球蛋白治疗2个疗程,糖皮质激素冲击治疗1个疗程,症状逐渐缓解。对糖皮质激素和免疫球蛋白治疗效果不好的患者,可以应用血浆置换,每日进行血浆置换1000~2000 mL,连续3~5 d。而对激素、免疫球蛋白、血浆置换治疗无效或者效果欠佳者,可考虑应用环磷酰胺、利妥昔单抗(商品名:美罗华)。Ishiura和Matsuda[8]对一例未发现肿瘤的抗NMDA受体脑炎患者在激素和免疫球蛋白联合治疗基础上加用利妥昔单抗,患者精神症状逐步改善并最终完全康复。本病预后多数良好,早期肿瘤切除是改善预后的主要措施。但是并发中枢性通气障碍,合并严重感染,常可危及患者生命。本例患者并发肺炎克雷伯杆菌血流感染,感染性休克,DIC,经过积极抗感染治疗,休克和DIC逐渐纠正。患者经过3个月的治疗,完全康复。
致谢:北京协和医院神经内科任海涛教授在抗NMDA受体抗体检测和本病例诊断、治疗方面提供帮助。
参考文献
[1]Vitaliani R,Mason W,Anees B,et al.Paraneoplastic encephalitis,psychiatric symptoms,and hypoventilation in ovarian teratoma[J].Ann Neurol, 2005,58(4):594-604.
[2]Granerod J,Ambrose HE,Davies NW,et al.Causes of encephalitis and differences in their clinical presentations in Eng—land:a multi-center,population-based prospective study[J].Lancet Infect Dis,2010,10(12):835-844.
[3]Dalmau J,Tuzun E,Wu HY,et al .Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma[J]. Ann Neurol,2007,61 (1) : 25-36.
[4]周盛年,付秀鑫,刘艺鸣,等.畸胎瘤相关性副肿瘤边缘叶性脑炎一例[J].中华神经科杂志,2009,42(10):686-688.
[5] 许春伶,赵伟秦,李继梅,等. 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例 [J]. 中华神经科杂志,2010,43(11):781-783.
[6] Seki M, Suzuki S,lizuka T, et al.Neurological response to early removal of ovarian teratoma in anti-NMDAR encephalitis[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2008,79(3):324-326.
[7] Dalmau J,Gleichman AJ.Anti-NMDA-receptor encephalitis:case series and analysis of the effects of antibodies[J].Lancet Neurol,2008,7(12):1091-1098.
[8]Ishiura H,Matsuda S.Response of anti-NMDA receptor encephalitis without tumor to immunotherapy including rituximab[J].Neurology,2008,71(23):1921-1923.
(收稿日期:2013-04-19)
DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.033
基金项目:河南省卫生科技创新人才工程专项基金;河南省高校科技创新人才专项基金(2012HASTIT001);2012年度河南省科技成果转化项目(122102310584);2012年度河南省医学科技攻关计划(201203027)
作者单位:450052 郑州,郑州大学第一附属医院综合ICU(彭飞、孙同文、张晓娟、吴琼、马尚超、路喃喃、杨飞、王海旭、王岩、光),神经内科(许予明),药学部(阚全程);河南省医学科学院(关方霞);第二军医大学附属长海医院急诊科(徐青艳)
【关键词】 心房颤动;华法林;高危患者;负荷剂量
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.148
心房颤动是临床中较为常见的心律失常, 其主要特点是人体心房快速失去有序的活动, 严重影响到患者的生活质量。据研究显示, 随着年龄的不断增加, 心房颤动的患病率也随之增加, 尤其是80岁以上的高龄人群, 是心房颤动病的高发人群[1]。患者中还常伴随有血栓栓塞性疾病等多种并发症, 加大了患者的治愈难度, 且有着较高的致残、致死率。有效的预防心房颤动患者, 心源性血栓形成, 降低心源性缺血性脑卒中的发生率。近些年来, 医学研究发现阿司匹林在疾病的治疗方面有一定的积极作用[2]。本文主要选取本院2013年6月~2015年6月收治的84例心房颤动患者为主要研究对象, 分析老年心房颤动高危患者抗凝性药物的选择对患者缺血性脑卒中及出血风险率情况。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月~2015年6月来本院就诊的84例老年心房颤动高危患者, 询问患者患病史并根据心电图诊断均被确诊为心房颤动, 患者不同程度伴随有高血压、心脏病等高危因素。将患者随机分为观察组(45例)和对照组(39例)。观察组中男28例, 女17例, 平均年龄(70.25±8.13)岁;对照组中男25例, 女14例, 平均年龄(69.23±9.27)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用负荷剂量治疗, 观察组患者采用不同剂量的华法林治疗, 华法林起始剂量为2.5 mg/d, 并根据患者临床症状变化, 调整剂量, 每7~11天, 给予患者华法林(3.2±0.5) mg。
1. 3 观察指标 分别观察和记录两组患者缺血性脑卒中及出血事件发生的例数, 并分析对比两组患者的平均住院时间及治疗达标时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的缺血性脑卒中和出血事件发生率比较 观察组患者缺血性脑卒中发生率与出血事件发生率分别为4.44%、11.11%, 均明显低于对照组的12.82%、28.21%, 差异具有统计学意义(P
2. 2 两组患者的平均住院时间和达标时间比较 观察组患者的平均住院时间及达标时间明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P
3 讨论
心房颤动又称房颤, 作为最常见的心律失常疾病, 其主要是心房受损引起房律紊乱, 常会因慢性缩窄性心包炎、先天性心脏病等导致心房局部灶起, 并且以阵发性或者持久性的特征导致心房颤动, 从人体机理来讲, 主要是肺静脉等部分微折机制受损所引起的[3]。目前, 研究证明的易引起该疾病发生的主要有冠心病、高血压等, 也有一些因劳累、疾病感染、长期饮酒吸烟等造成心功能失常机制。主要临床表现为心绞痛、乏力、心悸和心率加快等, 患病期间易诱发多种并发症, 临床治疗难度大, 且易反复持久, 严重影响到患者的生活质量[4]。研究表明, 心房颤动是缺血性脑卒中最核心的独立危险因素, 随着年龄的不断增加, 其患病的风险和几率也就越大, 老年人群也就成了心房颤动疾病发病的重灾区。
心房颤动栓死发生的可能性较高, 目前抗凝治疗是临床中主要的治疗方法, 主要以口服抗凝药物为主, 根据患者的不同症状特征, 调整不同剂量的华法林, 在一定程度上能降低疾病的危险性, 较传统的双联抗血小板治疗方法效果更佳[5]。华法林是临床中最为常见的抗凝药物, 主要特点为吸收好, 药物作用时间是可预测的, 并且可以通过国际标准化比值来了解抗凝的强度, 这对患者的临床治疗都是具有积极意义的[6]。多年临床试验证明, 老年心房颤动给予抗凝治疗具有较好的疗效和较强的安全性, 既能有效预防患者卒中事件发生的几率, 又可以减少脑出血的风险。近些年来, 医学研究也在不断探索更好的治疗老年心房颤动疾病的方法, 但是对很多方法的效果并未有一致的结论, 很多尚在研究和证明阶段, 华法林的使用能大大降低缺血性脑卒中的发生, 缩短患者临床治疗时间, 可有效降低患者的致残率和致死率, 这对患者的生存和生活质量都具有积极意义。
本组研究显示, 观察组在采用不同剂量的华法林治疗心房颤动高危患者的临床治疗中, 其缺血性脑卒中发生率与出血事件发生率分别为4.44%、11.11%, 均明显低于对照组的12.82%、28.82%(P
在老年心房颤动高危患者的临床治疗中, 常会出现如肺血栓、心脏性猝死、脑动脉栓塞等多种并发症, 这就要求在治疗的过程中, 需要对患者的临床症状进行密切观察, 及时了解患者出现的症状, 了解高危患者的联合用药情况, 认真分析患者的临床资料, 并对患者的生活习惯、患病史等资料进行搜集, 增加临床治疗的安全性, 从而提高患者的用药依从性, 最大限度地提高患者的生活质量, 降低死亡率。
综上所述, 采用定量华法林治疗老年心房颤动高危患者, 在临床治疗中能有效减少患者缺血性脑卒中发生率和出血事件的发生, 同时减少死亡率, 具有较高的临床价值。
参考文献
[1] 李小鹰, 丁文惠, 华琦, 等.老年人心房颤动诊治中国专家建议(2011).中国实用内科杂志, 2012, 4(13):269-270.
[2] 龚玮琦, 陈巍, 刘h.老年心房颤动高危患者抗凝治疗的药物选择及安全性. 中华老年心脑血管病杂志, 2012, 8(11):817-820.
[3] 李祖福.老年心房颤动高危人群抗凝药物选择及其安全性研究. 临床合理用药杂志, 2014, 8(9):41.
[4] 李娟, 李曙平, 吴娜.老年心房颤动患者80例抗凝治疗现状分析. 疑难病杂志, 2011, 2(15):133-135.
[5] 张瑞雷.老年房颤及合并脑梗塞住院患者抗栓治疗现状分析. 安徽医科大学, 2014.
(一)继续深入开展饮用水源保护区的环境整治工作。依据《饮用水水源保护区划分技术规范》(Hj/T338—2007)的要求,于2007年7月底前,依法对饮用水源保护区进行调整和划定,设立标示牌,将饮用水水源保护区管理工作制度化、规范化,完成后向社会公布。要以排除饮用水源安全隐患为中心,依法取缔饮用水源地内违法排污口和清理违法排污企业,确保人民群众喝上放心水、健康水。对重点排污企业和单位,要检查应急预案制定情况、事故状态下“清净下水”收集、处置设施建设情况,做到防患于未然;严禁在饮用水源二级保护区内新建或扩建建设项目,对2000年以来新、扩建的建设项目,要在8月底前限期取缔或清除。
(二)继续深入开展工业园区环境违法问题的整治。一是要彻底清理、纠正阻碍环境执法的“土政策”。按照国家监察部、环保总局下发的《关于进一步清理违反国家环境保护法律法规的错误做法和规范性文件的通知》及省、州政府的要求,对县各相关部门及各乡镇人民政府实施的违反环保法律法规的各种规章制度和规范性文件,进行全面清理。8月底前列出清单,9月底前彻底纠正和废止,并于县政务公开网公示。二要切实加强工业园区及园区内工业企业的环境监管,加大监督监察力度。对园区内工业企业的环境违法事件,要依法从严处理;提高工业园区建设项目环评和“三同时”执行合格率,对长期以“试生产”为借口,不申请环保验收、验收不合格或治污设施不配套,超标排污的企业,必须责令其停产整治。
(三)加大县内污染源的监测、监管力度,对突出环境问题实行挂牌督办制。要切实加强对县内重点污染企业的日常监督管理工作。对群众反映强烈、危害群众健康的环境热点、难点问题,要挂牌督办、落实领导、落实责任、跟踪督察,做到事事有结果,件件有落实。今年,县环保专项领导小组决定将无源洞所有的煤炭码头经营企业列为县级挂牌督办名单。新城云沱污水处理厂已被纳入国控管理企业,按要求,必须在10月底前安装、启动在线监测设备,并与环保部门的监控平网。要加大重点污染源的监测力度,对重点污染企业,每年至少定期监测两次以上。
(四)按照省、州政府的要求,抓好我县的三个专项治理。省政府在全省实施环境保护的五个专项治理工程,涉及到我县的有三个。一是由商务部门牵头的小水电专项治理,年内必须启动脱硫设施的建设,2008年6月底完成治理任务,年内未启动的将在丰水期实行限产措施;二是由环保部门牵头的小造纸企业的专项治理。目前,我县的小造纸企业只有清太坪镇的青龙造纸厂,该厂已由环保、工商等相关部门于2006年关停。为防其死灰复燃,相关部门必须再次检查,确保其关闭彻底。三是由建设部门牵头的城市污水专项治理,对我县已建成的污水处理厂,要保证污水处理设施稳定运行,实现污水的达标排放。要全面开征污水处理费,在2008年底前要达到0.8元/吨。
(五)要努力完成与州人民政府签定的环境保护目标责任状。2007年3月,我县与州人民政府签定了《“十一五”主要污染物总量削减目标责任书》,并椐此编写了《巴东县“十一五”主要污染物总量削减目标》,各县直相关部门、乡镇人民政府要根据责任书及削减目标的内容逐一分解,制定工作措施加以落实。2007年,我县的主要污染物削减指标(SO2和COD)要不折不扣的完成。
二、工作措施
(一)加强组织领导。切实加强对环保专项行动的组织领导,将环保专项行动纳入重要议事议程,严格按照国务院召开的环保专项行动电视电话会议要求及省、州的安排,突出重点,明确责任,全面开展整治工作。为加强对专项行动的组织领导,县政府决定成立专项行动领导小组,副县长张渊平任组长,县政府办公室副主任谭文通、县环保局局长王昌哲任副组长,县发改局副局长谭本华、县监察局副局长冯国权、县司法局副局长王雄祚、县工商局副局长向东、县安监局副局长余先华、县电力公司副经理黄家国、县环保局副局长王崇俊为成员,领导小组下设办公室,在县环保局办公,王崇俊同志兼任办公室主任。环保局监察大队负责全县环保专项行动情况的收集、汇总、统计工作,并负责指导各乡镇环保专项行动工作的开展。
各乡镇也要成立环保专项行动领导小组,建立工作制度,精心组织、周密部署,确保环保专项行动取得成效。
(二)实行严格的环保准入制度。严格遵照执行州政府制定的“八不批”制度,即不符合国家产业政策的项目不批;列入国务院和省政府清理整顿范围规定的项目不批;州级旅游核心景区的建设项目不批;对水利水电开发项目未作流域规划环评且开发总量以超过60%的县市不批;凡SO2、COD控制指标没有按削减目标完成的县市,新上项目一律不批;县政府环境保护目标责任书中指标任务未完成的,新上项目一律不批;凡是超过环境总量控制目标的县市,新上项目一律不批;凡是环境污染严重,产品质量低劣,高能耗、高物耗、高水耗、污染物不能达标排放的项目不批。
(三)建立部门联动机制,严格考核制度。各相关部门要依据各自的职能认真履行职责,加强协调配合,建立定期协商、联合办案制度和环境违法案件移交、移送、移办制度,协同作战,严厉打击环境违法行为。同时,为确保环保专项行动各项工作落实到实处,县环保专项行动领导小组将从组织领导、挂牌企业、案件督办、环境执法等方面对各乡镇及有关部门开展环保专项行动的情况进行严格的考核。
(四)加大落实环境保护行政责任追究制度。要下大力气纠正损害群众环境权益的不正之风。这次环保专项行动,各乡镇人民政府和县直有关部门要认真落实全国纠风工作会议精神,坚决执行《环境保护违法违纪行为处分暂行规定》。对环境违法查处不力,甚至包庇纵容企业违法排污的,对不履行环境监管职责,造成严重后果的,要依据有关法律政策严肃处理。
(五)加强舆论宣传和社会监督。要充分利用电视、广播、报纸等新闻媒体加大对环保法律、法规的宣传力度。组织新闻媒体对环保专项行动进行跟踪报道,及时公布违法排污企业名单和环境违法案件查处情况,做到违法事实公开,查处过程公开,查处结果公开,充分保障人民群众知情权和监督权。广泛发动、引导公众参与,努力营造群众积极参与环保专项行动、监督环保专项行动的良好社会氛围。
三、实施步骤
(一)动员部署阶段(5月20日前)。各乡镇人民政府、县直相关部门要根据实际情况,制定细化方案,召开专门会议进行动员部署,并将有关情况报县环保专项行动领导小组办公室。
(二)自查清理登记造册阶段(6月30日前)。调查摸清饮用水源地保护区内污染源的基本情况,对全县工业企业进行清理,逐一登记造册,对举报的环境违法问题进行认真梳理,确定挂牌督办名单,并于6月30日前将清理情况和挂牌督办名单报州环保专项行动领导小组办公室。