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冠心病被称作“人类第一杀手”。早期发现和治疗是防治冠心病的关键,然而半数冠心病患者发作前没有任何症状,难以早期发现。
为何冠心病早期症状不明显呢?我们知道,冠心病是慢性病,其发病机制——动脉粥样硬化的发展是逐步加重的过程,只有当冠状动脉狭窄程度在60%~70%以上时才会出现典型的冠心病症。因此,当症状出现时,说明疾病已经发展到一定的严重程度了,如果此时还不积极诊治,就会延误病情,甚至发生心肌梗死、猝死等急性危险事件。早防早治是降低冠心病急性心肌梗死、猝死危害的关键。
一、高危人群早诊断
易得冠心病的高危人群有:①有高血压、糖尿病、高脂血症的患者;②肥胖、少运动者;③吸烟量大的人群;④长期过度劳心劳力、过度熬夜者;⑤有冠心病家族史者;⑥暴饮暴食、大量饮酒者。
具有上述冠心病危险因素者,一方面要积极改善生活方式,戒烟限酒,加强锻炼,注意饮食,控制血压、血脂、血糖和体重,消除冠心病危险因素;另一方面,要随时关注自己的健康状况,如有胸闷、气短等不舒服的表现,要及时到医院明确诊断并积极治疗。
二、出现症状早治疗
心绞痛是冠心病的典型症状,表现为胸骨后压榨样的疼痛,并伴有胸闷、气喘等症状,有时疼痛还可放射至上臂、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。此外,如果出现频繁发作的心跳加速或心律不齐,伴有头晕、耳鸣、大汗淋漓等表现,也要警惕冠心病。
需要注意的是,不是所有冠心病患者都会出现典型症状,一旦出现胸闷、胸痛等症状,说明冠状动脉已经狭窄到一定程度,需尽快接受治疗。在防治冠心病方面,无论是急性发作期还是疾病缓解期,麝香保心丸的防治作用都相当优异。一方面它能迅速缓解胸闷、心绞痛症状;另一方面,日常服用麝香保心丸可保护血管内皮,改善心血管功能,越早服用,其对心血管功能的保护作用越明显。
三、长期用药是关键
现代社会,随着人们生活水平的提高,心血管病的发生率也随之提高。事实上,心血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。遏制心血管病高发,迫在眉睫,重在预防。
揪出心血管病的病因
常见的心血管病有高血压、冠心病、脑卒中等。研究表明,糖尿病、肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、缺乏运动以及心血管病家族史等,都是导致心血管病的危险因素。
家族史遗传
如果家族中有人有心血管疾病,那么下一代人患心血管病的概率就会比其他人高。
年龄增长
岁数大了,各种器官随之退化,很容易引发心血管病。美国一项调查表明,55岁以上的人有90%可能患高血压。血管硬化与年龄增加、血管弹性机能退化有很大的关系。
不良生活方式
包括吸烟、高盐、高糖、高脂、缺乏运动等。
家族史的遗传因素以及年龄等是我们自身不可控制的,而改变不良生活方式则是我们可以做到的。正如卫生部科教司司长刘雁飞所说,“只要能管住嘴、迈开腿,养成良好的饮食和生活习惯,心血管疾病是可以预防的。健康其实不是掌握在大夫手里,也不是掌握在政府手里,而是掌握在每个人自己手里。”
5步预防心血管病
已重复多年且行之有效的健康格言如低盐低脂饮食、粗细搭配、荤素搭配、戒烟限酒、适量运动、愉悦心情、充足睡眠等,对于防治心血管病的发生至关重要。
1. 莫把戒烟当耳旁风
2. 控制饮食――低盐、低脂、低糖
每个人每天吃盐的量要低于6克(不超过一可乐瓶盖的量)。对于脂肪酸的摄入,不饱和脂肪酸好于饱和脂肪酸。要少吃油炸食品;杏仁、核桃等坚果类,含不饱和脂肪酸较多,可放心食用;从动物脂肪来看,鸡鸭鱼肉比猪牛羊肉脂肪含量低,河鱼比海鱼脂肪含量低。至于甜食,也要少吃。如果有代谢综合征、糖尿病的话,就应该控制主食,每人每天不超过200克,还要禁食甜食。
TIPS:低盐诀窍
用低钠盐或代用盐来代替普通食盐;做菜放盐时用限盐勺来有意识的减少用量;炒菜时晚些放盐,这样少量的盐也可以使菜显得较咸;用减盐酱油、无盐味精、增鲜味精代替普通调味品。
3. 见缝插针,寓运动于工作生活中
在平时的工作生活中,有意识地多运动。比如上下楼或者地铁进出口,少乘电梯,多走步梯;会议或课间休息期间,站起来走走转转;上下班离得近,不妨走路或骑自行车。要适当的进行有氧运动,在工作学习空间中寻找机会去运动。锻炼要有意识,有毅力。
4. 老年人要注意3个半分钟,3个半小时
3个半分钟:醒过来不要马上起床,在床上躺半分钟;坐起来又坐半分钟;两条腿下垂在床沿又等半分钟。经过这3个半分钟,可以减少脑缺血、猝死、心肌梗死和脑中风等。
3个半小时:每天早上起来运动半小时,因人而异,运动适量;中午睡半小时,这是人的生物钟需要,能使人下午精力充沛;晚上6点到7点慢步走半小时,这样能保证晚上睡得香,可减少心肌梗死和高血压的发病率。
5. 亚健康人群服用保健品调节机体,增强体质
保健品适用于特定人群,有许多功效,可以补充人体内某些摄取不足的营养,对亚健康状态有辅助治疗作用。
保健品有效调理心血管病
1. 魔根野生灵芝胶囊
野生灵芝胶囊以陵川野生灵芝为主要原料,配以半枝莲、太行白菊、红豆杉和枸杞子制成。灵芝有“心血管的保护神”的称号,有强心护心、保护心肌缺血、抑制动脉粥样硬化斑块形成、抑制血栓形成、改善血液循环、促进造血功能的作用。目前,国内其他灵芝类产品绝大多数是以人工栽培的灵芝为原料,属一年生灵芝产品,生长期短,药理活性低,保健作用不如纯野生灵芝。魔根野生灵芝胶囊选用生长期长的陵川野生灵芝,采用纯物理加工技术制成,可有效地扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌微循环,增强心肌供氧量。
服用方法:口服,温开水送服,每日1~2次,每次1粒。
2. 魔根蜂胶胶囊
蜂胶具有广谱抗菌、降血脂、软化血管等作用。中老年人,尤其是高血压、心脏病、动脉硬化患者,经常服用蜂胶,对健康长寿颇有裨益。蜂胶的优劣关键在于含黄酮的多少。魔根蜂胶胶囊,富含种类丰富的黄酮类化合物,品质高,对预防和辅助治疗心血管病效果很好。
服用方法:口服,温开水送服,每日1~2次,每次2粒。
3. 魔根野山参胶囊
魔根野山参胶囊以野山参为主要原料制成,对预防心血管疾病有很好的作用。科学研究发现,野山参的人参皂苷Rb是人工栽培人参的4~5倍,该成分能解决心肌供氧不足,防止心肌梗死,有强心作用,可抢救心源性和失血性休克。此外,人参皂苷Rg3、Rh2组合能够促进抗疲劳因子ATP的生成,解除器官疲劳,恢复器官正常功能,延缓衰老,缓解各种老年性疾病等。
4. 全真七子丸
全真七子丸以海拔4 000~5 000米的天然冬虫夏草和30年以上的野生山参、首乌、稀有的太行白菊为原料,制作工艺极其复杂,融合了中医、道教、佛教秘方和极复杂的配置工艺,所生产的每盒产品从原料采摘、炮制、提取、配伍都有专人负责,为确保品质,每道工序都有录象跟踪监制。
保存病历,一切有此习惯的人,是否都对时光和生命有着超乎寻常的敏感与忧愁?
有位朋友甚至保留着已逝母亲的病历。大牛皮纸袋,封装着他母亲最后几年的生的意志。这其中每步都有他的见证:那些东奔西跑的医院,各项检查诊疗、希望与绝望问的艰难沉浮……他母亲临终也不知自己的真实病况。
“病变是最与自身血肉相连,却也最不属己的异物。”病历是这句话的最好注释。病人,尤其绝症病人,常出于被保护而不享有知情权。
“我无法充当死神的信使,我无法当面告诉妈妈她的真实病症,因此,我调动自己全部的文学天分和全部医学常识,为妈妈伪造了一份合情合理的病情和治疗方案。直至今天,妈妈深信不疑。可是在一些比较特别的时刻,比如想到生命意义,我又觉得她有知道病情的权利,有选择最后方式的自由。我是不是太过越俎代疱呢?”
这是一位女子在母亲肺癌骨转移后的痛苦困惑。
可说真的,我怀疑这是真不知还是佯装不知?作为与身体朝夕相处的主人,它的每点动向与征兆,病人如何会不察?也许只是不愿,不敢往最坏处想,对生命抱有最后一丝希望。
那位不敢向母亲坦言病况的女子,母亲却远比她想象的更坦然。从半昏迷状态中蓦然清醒(“回光返照”)时,女儿告之以真实病情,她说:“那还有啥说的。人同有一死,其实也没啥。”——如此从容的一句话,要用多少智慧和心胸来准备?
面对纷纷赶来的亲友,她一直报以微笑。女儿告诉她,为她准备了一小块墓地,上面雕刻着她最喜爱的水仙花.母亲说:“其实用不着。”又说:“我感到我真幸福。”——这是她的最后遗言。
一个能在辞世前说“我感到我真幸福”的人。真是太幸福了!虽然68岁在现代寿数中算不得什么,甚至可视作凄惶,可又有多少高寿者能在谢世前吐露“我感到我真幸福”呢?
人类最终极的恐惧在这轻轻一句里,尘归于土。
[关键词]肝脏;局灶性病变;超声造影;分析
[中图分类号]R814,43
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-069-02
超声造影(ultrasonic contrast)又称声学造影,是利用造影剂使后散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。
近年来,随着超声造影(CEUS)技术的发展和新型超声造影剂的面市,超声造影在肝脏疾病诊断中得到较广泛的应用。本研究通过对35例肝局灶性病变超声造影增强模式的观察,探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值及技术应用。
1资料与方法
1.1资料
2002年5月~2008年3月我院35例经常规超声检查不能完全明确诊断接受CEUS检查的患者,男31例,女4例,年龄20~75岁,平均49岁,33例经手术或穿刺活检获得病理诊断。2例经CT、MR、化验等检查及密切随访观察证实为良性。
1.2仪器
使用PHILIPS iE33型和Acuson 128XP/10彩色超声诊断仪进行超声检查,4V1探头,频率1.0~4.0MHz,配备对比脉冲序列(CPsl超声造影成像技术。造影剂:Bracco公司生产的SonoVue超声造影剂,浓度为5mg/ml,混悬液经肘静脉团注。
1.3方法
包括:①先常规二维超声扫查肝脏,记录病灶部位、大小、数目、回声特征,再使用彩色多普勒显示其血流分布,然后选择病灶的最佳切面后进入实时造影状态。在注射造影剂的同时启动超声仪内置记时器。实时观察病变部位的灌注及回声强度变化,内置硬盘及工作站同步存储动静态信息。造影全过程为6-8 min。在重点观察同一切面时,可在相邻切面或小幅度侧动探头做扇形扫查以便观察邻近区域,并确保每个被重点观察的主灶有完整的各个时相记录;在时间允许的情况下,最后快速扫查全肝以便发现新病灶。②分别对所有病例进行增强时相、增强类型和强度进行观测、记录、分析。③所有病例与增强CT或增强MR/作对比分析。
B型超声扫查肝脏后注入造影剂,连续6~8 min观察肝脏及病灶的增强情况,第8-30秒为动脉相,第31-120秒为门静脉相,第121秒以后为延迟相。
2结果
35例超声检查患者,33例经手术或穿刺活检获得病理诊断,2例经CT、MR、化验等检查及密切随访观察证实为良性。本组病例超声造影诊断正确率为94.2%(33/35)。各病灶的超声造影增强变化规律与增强CT或增强MRI表现大致相似。在探测肝内转移灶方面,本组研究显示超声造影显示肝转移癌病灶检出数目比增强CT及MRI多6个,而1个病灶位于肝右叶膈面时US显示不如CT。本组超声造影2例误诊分别为:1例不典型原发性肝癌误诊为良性病变;l例错构瘤误诊为血管瘤。
3讨论
肝局灶性病变,主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成,虽无包膜,但与周围组织界线清楚,肿瘤内可见放射状纤维瘢痕组织由内向外分布构成的纤维分隔,隔内含动脉、静脉及增生的胆管。一般无症状。可表现为腹部肿块,少数病例可自发性破裂而大出血。超声表现:可以有低、高或混合回声,缺乏特征性,可见纤维分隔。鉴别诊断需与肝细胞癌鉴别。
肝脏肿瘤复杂多样,不同类型肿瘤由于组织病理上的不同,其血供上也各有特点。常规超声检查一直是肝脏局灶性病变的一项重要检查方法,但与增强CT和MRI相比。其诊断的特异性较低;彩色多普勒、能量多普勒可检测肿瘤内部血供情况,但对于一些少血供肿瘤、血管内流速缓慢的肿瘤及位置较深的肿瘤,多普勒检查仍不能测及其内的血流信号:另外由于多普勒检查会受到组织运动的影响,尤其肝脏左叶受到心脏搏动的影响而产生大量伪像。