感染效应

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感染效应范文第1篇

[关键词]医疗失效模式与效应分析；精细化管理；尿路感染；效果

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0156-04

[Abstract]Objective To explore the effect of meticulous management based on medical failure mode and effect analysis （FMEA） applied in clinical management in reducing catheter-associated urinary tract infection （CAUTI）.Methods 120 patients with indwelling catheter in internal medicine ward of our hospital from October 2015 to February 2017 were selected as the study objects according to random number table method.56 cases of patients from October 2015 to April 2016 given routinue management model were set as the control group，and 64 cases of patients from May 2016 to February 2017 given FMEA management model were set as the observation group.The incidence rate and time of CAUTI，indwelling catheter time and son on were observed in all the patients given different management methods.Results The risk priority index score （RPN） of the observation group was significantly lower than that of the control group （P

[Key words]Failure mode and effect analysis；Meticulous management；Urinary tract infection；Effect

尿管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）临床较常见，其主要为病原体侵犯泌尿道黏膜或组织并引发炎症，严重影响患者的生命健康以及生活质量，加重患者的经济负担[1]。如何制定行之有效的管理方案，减少因临床护理不当或护理人员专业性不足所导致的CAUTI，缩短导尿管留置时间，提高预后是患者以及专业人士关注的焦点。相关研究显示[2-3]，医疗失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis，FMEA）作为一种新型的管理模式，以事前预防为核心进行管理，应用于临床护理中的效果良好，受到多家医院的认可。本研究选取于本院内科进行诊治的120例CAUTI患者作为研究对象，观察FMEA应用于临床护理模式管理中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年2月于本院内科诊治的CAUTI患者120例。所有患者均符合下列纳入标准：①所有患者住院期间均留置导管；②可提供详细一般资料并完成研究；③签订知情同意书并积极配合；④年龄≥18岁。排除标准：①具有精神方面疾病者；②具有其他重大器|性病变者；③身体极度虚弱或自身免疫力低下者。将其中2015年10月～2016年4月对其实行常规管理模式的56例患者作为对照组，2016年5月～2017年2月实行FAEA管理模式的64例患者作为观察组。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

对照组实行常规管理模式：根据医院的相关规定对患者进行置管，先准备好相关器械，清洁患者外阴，保持正确，再带无菌手套，导尿管，连接集尿袋，导尿管外固定并悬挂集尿袋，定期进行置管后护理，不同护士遵医嘱护理，定期进行考核。观察组实行FMEA管理模式，具体内容如下。①组建专业小组：小组成员要求学历均为专科以上，且在内科工作5年以上，同时还要熟悉FMEA的专业人士以及内科主任、护士长等参与，确保方案制定的正确性和专业性，同时保证管理模式的顺利实施。②分析：由小组成员统计置管流程，结合自身经验从多个方位逐步回顾临床护理人员以及以往护理模式中存在的不足以及护理缺陷，分析失效原因和影响，并对每个失效模式进行风险优先指数（risk priority number，RPN）评估。③确立方案并实施：结合RPN以及各小组成员的讨论，制定新型管理模式并实施。选取内科20名临床护理人员进行为期1个月的培训，培训内容主要为提高护理人员自身操作能力以及培养手卫生为主，通过专家授课，护士长提问、临床示教以及视频教学等形式进行教学，定期进行考核，观察每位护理人员的操作水平以及手卫生知识掌握情况，考核合格的护理人员应用于临床护理之中，所有护理人员均通过考核并进行临床护理。在两组患者的干预期间对临窗护理操作进行观察与统计，定期进行细菌培养，观察两组患者的恢复情况。

1.3观察指标

1.3.1 RPN评分 观察两组患者护理期间RPN评分情况[4]，RPN评分为失效严重程度（severity，S）、失效侦测难易程度（detection，D）以及失效发生率（occurrence，O）三个因子相乘所得，每个因子评分均为1～10分，由专业小组人员进行评分。

1.3.2 CAUTI相关指标 观察两组患者护理期间CAUTI的发生例数以及发生时间，留置导尿管时间，并进行统计分析。

1.3.3护士手卫生依从性以及预防CAUTI依从性 分别对20名护理人员常规模式管理（对照组）及FMEA模式管理（观察组）期间进行定期考察。其中手卫生依从性为接触患者、护理尿管前后护士均洗手的例数，统计洗手率，预防CAUTI意识通过观察集尿袋时间、会阴清洁情况、拔管评估以及集尿袋位置摆放符合标准的例数，统计依从率。

1.4统计学分析

使用SPSS 17.0进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用检验；以P

2 结果

2.1 两组RPN评分的比较

观察组RPN评分明显低于对照组（P

2.2 两组患者CAUTI相关指标的比较

观察组CAUTI发生率低于对照组，CAUTI发生时间、留置导尿管时间短于对照组（P

2.3两组手卫生依从性以及预防CAUTI依从率的比较

观察组洗手率以及预防CAUTI依从率均明显高于对照组（P

3 讨论

CAUTI是留置导尿管的常见风险之一，受临床护理人员操作技术水平、手卫生意识以及整体素质影响。不规范的操作以及清理情况将大大增高CAUTI发生率，甚至导致败血症、尿道热或菌血症等，加深患者的痛苦以及经济负担[5-7]。常规护理模式对护理人员临床护理操作的监管力度不大，护理人员技术掌握以及手卫生知识等认识不足，容易导致临床护理效果参差不齐，CAUTI发生率大大提高。

FMEA应用于临床护理管理模式之中，通过建立工作小组分析失效模式，改进临床护理漏洞，制定CAUTI检测系统进行管理[8-9]。由专职人员每日进行检查，观察护理人员预防CAUTI意识以及手卫生依从性等情况，并定时采集尿标本进行培养，根据CAUTI诊断标准每月进行统计，评价各项改进措施的优点及不足，提高临床护理人员的操作规范情况，降低CAUTI发生率，提高患者预后。

本研究结果显示，观察组的RPN评分明显低于对照组，常规模式管理中手卫生意识不强失效模式评分最高，体现出手卫生意识在临床置管操作中的重要性。相关研究显示[10-12]，手传播感染占医院感染的比例为30%，通过提高临床护理人员的手卫生意识可有效减少临床感染的发生。FMEA通过对护理人员进行培训、加强监督，制定CAUTI检测日志等方式提高临床操作规范水平，要求护理人员操作前均先进行手部清洁，患者床尾常备洗手液，接触患者、护理尿管以及拔管前后均需洗手，保证手部清洁，减少CAUTI的发生，与上述相关研究相一致。观察组CAUTI发生率以及发生时间、留置导尿管时间均优于对照组，提示通过FMEA对失效模式进行改进，提高临床护理人员的整体操作技术水平，加大监管力度，可有效延迟感染的发生时间，降低尿路感染发生率，缩短留置导尿管时间，减轻患者的痛苦，提高预后效果。相关研究显示[13]，尿路感染发生率与导尿管留置时间成正相关，导尿管留置时间>5 d尿路感染发生率将达到70%以上，通过临床培训使临床护理人员认识到控制导尿管留置时间的重要性，并加大临床监督力度，设置拔管提醒等，缩短留置时间，及时拔管，降低尿路感染发生率，与本研究相符。观察组的手卫生依从性以及预防CAUTI依从率均明显优于对照组，提示FMEA管理模式显著的优越性，通过小组分析找出失效模式并进行改进，规范导尿技术，防止用力不当造成损伤，定期更换导管，提高手卫生意识，置管过程严格按照无菌原则进行置管等措施，提高护理人员的预防CAUTI意识[14]。

综上所述，FMEA模式应用于临床护理之中，可有效找出留置导尿管患者发生CAUTI的失效模式，分析失效原因并制定对策，通过对护理人员进行培训，规范操作技术水平，提高手卫生意识，降低CAUTI发生率，提高患者预后效果。但由于本研究受研究例数、地域环境以及医院整体水平影响，依旧存在诸多不足，还需以后进一步加强。

[参考文献]

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感染效应范文第2篇

[关键词] 消毒供应中心；工作人员；感染意识；感染效果

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0126-02

消毒供应中心是医院的重要部门，是预防院内交叉感染的有效手段，主要负责医院各类物品、器械的回收、消毒、包装、灭菌及发放，中心工作人员长期与锐器、致病原、化学试剂等危险物品长期接触，污染机会较多，因此容易受到病原菌的侵袭，直接威胁工作人员的健康。因此针对消毒供应中心工作人员常见的感染因素采取有效预防措施有着重要作用，为探讨感染控制效果，该研究对2011年10月―2012年10月期间该院消毒供应中心38例工作人员进行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该院消毒供应中心38例工作人员，男25例，女13例，年龄29～50岁，平均年龄（32.3±3.8）岁，工龄10月～26年，平均工龄（12.9±3.2）年。其中中专13例，大专19例，本科及其以上6例。

1.2 方法

1.2.1 调查方式 采取该院专门针对消毒供应中心人员设计的调查表（主要内容包括：一般内容如年龄、工作年限等，医院感染知识），由专人对消毒工作人员进行仔细询问并准确填写，对全部供应中心人员的感染意识进行统计分析。针对存在的问题对工作人员进行相关工作的监督、宣传教育。统计两次调查结果差异，进行有效分析。

1.2.2 管理方法 ①医院对工作人员进行培训，考核合格后方可上岗工作，将医疗中职业感染的危险性告知工作人员，使其能够熟练掌握职业感染的相关知识，重视预防职业感染，强化其防护意识，从而有效减少职业感染的发生。②优化消毒中心工作环境，在消毒中心安装空气净化调节设备及空调，工作人员工作结束后湿扫地面，用紫外线对室内消毒2次/d；设立对外创口，严禁外来人员进入消毒供应中心。严格工作及防护流程，并监督工作人员规范执行，将包装区、无菌区、办公区、污染区等严格区分，并设置专用器具，保证物流、人流及气流的有序进行，严禁逆流。③工作人员在下收清点污物及清洗污染物品时，要严格按照规定措施进行预防：穿好口罩、工作服、橡胶手套及圆帽等，严禁裸手接触污染器械，清点完毕后及时脱去手套，并使用消毒剂清洗双手；需要双手进行清洗时，需佩戴防水围裙、眼罩、袖套，穿防护鞋、戴双层手套等，清洗操作必须在水面下进行，清洗特殊类物品时需要先浸泡在清洗。消毒供应中心锐器损伤也是常见的感染之一，因此中心人员要熟练掌握各类器械的操作技术，在刀片、针头及其他锐利器械的分离及清点时要采用辅助工具，严禁徒手操作，同时对于各类医疗废物要正确合理处理。若不慎被锐器所伤，要及时采取有效地处理措施，并进行登记并上报，从而采取有效的保护措施，对于较为严重者需要专科就诊处理并定期进行追踪检查。④仪器外面设置醒目的提示标识，同时可使用防烫手套，减少烫伤。由专人不定期对科室的设备、仪器进行检修及普查，及时更新设备，在进行超声清洗时要加盖隔音，减少噪声污染。工作人员在使用化学试剂进行清洗消毒时，要严格规范操作，并妥善保管各类化学溶剂，定时开窗透气，减少化学消毒剂对人体的影响。在进行消毒时若除锈剂、剂等不慎进入眼睛，要立即采用洗眼器进行清洗，并及时送往专科进行处理。

1.3 统计方法

该研究所有资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 感染意识

采取有效措施前，工作人员感染意识优10例（26.3%），良13（34.2%），差15（39.5%），优良率为60.5%；采取有效措施后，消毒供应中心工作人员感染意识优18例（47.4%），良16（42.1%），差4（10.5%），优良率为89.5%；数据比较差异有统计这意义（P

2.2 感染控制情况

采取措施前，消毒中心工作人员共发生刀片或剪刀割伤25次，容器边缘割伤13次，化学制剂损伤5例，共43次；实施管理措施后，共发生刀片或剪刀割伤5次，容器边缘割伤3次，化学制剂损伤5例，共9次，数据比较差异有统计学意义（P

3 讨论

消毒供应中心是为各科室服务的中心，是医院实现无菌操作，减少院内交叉感染的重要途径。消毒供应中心人员在日常灭菌、消毒及清洗过程中，接触各类剪刀、刺针等锐器，同时与各类化学消毒液剂接触较多，工作风险较大。临床研究中，锐器损伤发生率最高，造成这一现象有多种原因：使用医疗器械的科室为能对使用过的器械进行初步处理，常将各类器械混合放置，如缝合针容易留在持针钳上，导致工作人员在分类及清点时容易被刺伤，另一方面，供应中心工作人员的防护意识不强，工作时不能集中注意力等也是导致被锐器刺伤 的重要原因。

该次研究结果显示，通过实施有效的管理措施，消毒供应中心工作人员感染意识相较措施实施前有明显提高，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 陶莉芬.消毒供应中心工作人员的职业风险及职业防护[J].临床医学工程，2012，19（10）：1836-1837.

[2] 陶华，李高亮.人性化管理模式对消毒供应中心工作人员感染意识及感染控制效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2430-2431，2469.

感染效应范文第3篇

摘 要：目的：观察麻杏石甘汤对A型流感病毒感染小鼠IL-2、IL-4蛋白表达水平的影响。方法：采用鼻腔接种法建立A型流感病毒小鼠肺适应株动物感染模型。实验设正常对照组、模型对照组、抗病毒颗粒组、利巴韦林组和麻杏石甘汤（MSXGD）临床等效剂量组、2倍临床等效剂量组。经灌胃给药或给生理盐水7天后，用ELISA法检测小鼠血清中IL-2、IL-4的含量水平，用免疫组织化学法定位与半定量检测小鼠肺组织中IL-2、IL-4的蛋白表达水平。结果：流感病毒感染小鼠后，IL-2、IL-4的血清含量水平和肺组织蛋白表达水平降低，与正常对照组比较，差异显著（P

关键词：麻杏石甘汤；A型流感病毒；IL-2；IL-4

中图分类号：R285.5文献标识码：A文章编号：1673-7717（2011）03-0475-03

The Effects of Maxing Shigan Decoction on the Protein Levels of IL-2 and

IL-4 of Mice Infected by A-type Influenza Virus

LU Fang-guo，ZHANG Bo，YAN Jie，LI Ling，ZHU Ying-wu，LI Shan，XIANG Qin，PAN Kun

（Hunan University of TCM, Changsha 410208,Hunan,China）

Abstract:Objective：To observe effects of Maxing Shigan Decoction（MXSGD） on the protein levels of IL-2 and IL-4 of mice infected by A-type influenza virus in their serum and lung tissue. Methods: The mice model of pulmonary is established by nasal inoculating A-type influenza virus, Set up normal control group, model control group, Anti-virus particle group, ribavirin group, MXSGD clinical equivalent dose group, two times clinical equivalent dose group. After gavaging drug or normal saline, To detect the levels of IL-2 and IL-4 in serum and lung tissue. Result: The levels of IL-2 and IL-4 in serum and lung tissue for mice infected by A-type influenza virus reduced, compared with the normal control group, significant difference （P

Key words:Maxing Shigan Decoction; A-type influenza virus; IL-2; IL-4

流感病毒（influenza Virus）有 A（甲）、B（乙）、C（丙）三型，A型流感病毒是人、禽、猪、马等多种动物流行性感冒（流感）的主要病原体。流感属中医学时行感冒范畴，主要病因为外感风热毒邪，内袭于肺，基本病机为痰热壅肺、肺气失宣。治疗当紧扣热毒、气郁、痰浊这3个基本环节。麻杏石甘汤来自《伤寒论》，是辛凉解表剂的代表方，也是治疗感冒，支气管炎，大叶性肺炎等呼吸道感染的良方［1］。前期研究结果表明：该方体外能通过直接杀伤病毒、干预病毒吸附、抑制病毒增殖、保护宿主细胞、抑制宿主细胞凋亡等而发挥抗流感病毒作用［2-4］。为探讨麻杏石甘汤体内抗流感病毒作用及其机理，我们在前期研究基础上检测了该方对流感病毒感染小鼠的免疫保护作用，本文对其结果进行了分析报道。

1 材料与方法

1.1 实验材料

1.1.1 药物 麻杏石甘汤组方及其煎剂的制备方法参考国家中医药管理局统一组织编审的普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》。药材购自湖南中医药大学中医专家门诊部。利巴韦林片由江西江仁药业有限公司生产，批号：0601001，规格：每片0.1g。抗病毒颗粒由四川光大制药有限公司生产，批号：z51020073，规格：每袋12g。

1.1.2 病毒株 A型流感病毒小鼠肺适应株（A／PR／8／34）由湖南师范大学病毒研究室陈则教授惠赠。经10日龄鸡胚尿囊腔接种培养传代，微量血凝试验滴定病毒效价，血凝效价1:640以上者可供试验用。正式试验前测定小鼠病毒半数致死量（LD50）［5］，正式试验用50个单位的LD50（50 LD50）的病毒液。

1.1.3 动物 6～8周BALB／c小鼠60只，体重（20±2）g，雌雄各半，由湖南中医药大学实验动物中心代购。

1.1.4 实验仪器 超净工作台，微量加样器，麻醉缸，电子天平，YX型实验动物洁净饲养柜，精密轮转切片机（RMZ135，德国LEICA），电热恒温干燥箱（上海新苗医疗器械 DGH-9003型），光学扫描显微镜+moticcam2306摄像头（ZEISS），图像分析软件（Motic Advanced 6.0）。

1.1.5 试剂 小鼠IL-2、IL-4ELISA试剂盒、免疫组化小鼠IL-2、IL-4多克隆抗体（一抗）、SABC二抗试剂盒，DAB显色试剂盒，多聚赖氨酸等均购自武汉博士德生物工程有限公司。

1.2 方法

`

1.2.1 制备模型 实验动物适应性饲养2～3天后称重，除正常对照组动物外，其余动物均制备感染模型。模型制备方法是：在乙醚轻度麻醉下，每只小鼠鼻内接种50 LD50流感病毒液0.05mL［5］。正常对照组动物隔离饲养在同等条件下的房间，并按同样方法鼻腔接种生理盐水0.05mL。

1.2.2 动物分组 实验设正常对照组、模型对照组、抗病毒颗粒组、利巴韦林组、MSXGD临床等效剂量组和2倍临床等效剂量组，每组10只小鼠。

1.2.3 给药方法 抗病毒颗粒组、利巴韦林组、MSXGD临床等效剂量组和2倍临床等效剂量组于感染后24h开始灌胃给药，每天1次，每次0.4mL，连续给7天。正常对照组和模型对照组，同步灌胃给生理盐水0.4mL。最后一次给药后禁水、禁食8h，取标本进行指标检测。动物给药剂量按动物每公斤体重占人体表面积的比值计算［7］。

1.2.4 标本采集及检测方法 称动物体重后，摘除眼球取血，用ELISIA试剂盒检测血清中IL-2、IL-4的含量，按操作说明书进行。处死动物，收集肺组织置于4 %多聚甲醛液中固定，按常规脱水、石蜡包埋、切片,免疫组织化学染色法检测IL-2、IL-4的蛋白表达水平，用光学扫描显微镜观察与扫描图片，用图像分析软件（Motic Advanced 6.0）测定棕黄色颗粒的灰度值和阳性细胞百分率，然后求其均值。

1.2.5 统计分析 所有实验计量数据均以均数±标准差（±s）表示，用SPSS 16.0统计软件分析，组间显著性比较用t检验，以P

2 结 果

2.1 麻杏甘石汤对A型流感病毒感染小鼠血清中IL-2、IL-4含量水平的影响

由表1可知：流感病毒感染小鼠血清中IL-2、IL-4含量水平降低，与正常对照组比较，差异显著（P0.05）。

表1 麻杏甘石汤对流感病毒感染小鼠血清中IL-2、

IL-4含量的影响（n10，±s）

注：与正常组比较,**P

由表2可知：流感病毒感染小鼠肺组织中IL-2、IL-4蛋白表达水平降低，与正常对照组比较，差异显著（P

表2 麻杏甘石汤对流感病毒感染小鼠肺组织中IL-2、IL-4蛋白表达水平的影响（n10，±s）

注：与正常对照组比较,**P

3 讨 论

流感是常见的呼吸道感染性疾病。流感病毒感染是否引起疾病取决于病毒与宿主之间的相互作用。流感病毒及其多种抗原，如：包膜糖蛋白血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）具有较强的免疫原性，能诱导机体产生特异性体液免疫和细胞免疫。IL-2是活化的T细胞产生的Th1细胞因子，虽然没有直接的抗病毒活性，但IL-2能刺激T细胞快速地增殖和分化，并产生多种细胞因子如IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、TNF-β及CSF等。IL-2还能诱导CTL、NK和LAK等多种杀伤细胞的分化和效应功能，活化巨噬细胞。目前重组IL-2已用于肿瘤与活动性肝炎、单纯疱疹病毒感染、结核杆菌感染等感染性疾病等临床治疗。IL-2 水平是评价中药成分免疫调节作用的重要指标之一。IL-4是活化的T细胞产生的Th2细胞因子，能够增强B细胞介导的体液免疫应答。体液免疫的应答产物――抗HA抗体、抗NA抗体是影响流感病毒增殖的主要因素。抗HA、抗NA的效价水平受机体体液免疫应答水平的影响［8］。

中医学认为“正气内存，邪不可干”，这里的正气包括了免疫功能在内的一切抗病能力，邪气则代表一切可导致人体功能紊乱，内环境失衡的因素。正邪斗争的消长盛衰决定着疾病的发生、发展及其转归。扶正与祛邪作为治疗疾病的一个基本原则。本研究发现：流感病毒感染小鼠血清和肺组织中IL-2、IL-4表达水平均降低，与正常对照组比较，差异显著（P

综上所述，麻杏石甘汤具有调节细胞因子蛋白表达水平的功能。由于中药复方成分复杂，作用靶点繁多，细胞因子在体内相互促进又相互制约，形成复杂的细胞因子调节网络。因此，麻杏石甘汤抗流感病毒深层次的免疫学机理的研究还有待进一步开展。

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感染效应范文第4篇

【关键词】供应室；管理；控制；医院感染

文章编号：1004-7484（2013）-01-0411-01

从科学上来认识医院感染以及减少医院感染发生的必要性，乃是近代科学在发展过程中逐步认识，逐步深入和解决的。供应室是预防和减少医院感染发生的关键[1]。供应室已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物。为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现总结如下。

1建筑要求布局合理

周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，整个工作流程由污到洁，不交叉，不逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。

2培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证

人员知识的提高是预防医院感染的关键。随着消毒供应室专业的快速发展，先进设备的成套引进，新技术的广泛开展，这一切都要求工作人员不断提高自己的专业素质。

3管理要求

3.1严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。

3.2供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准[2]，熟悉各种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。

3.3质量控制由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查，并对供应的无菌医疗用品进行定期定量质量监测。

4严格执行各项操作流程，加强各环节的质量管理

把好洗涤质量关，清洗是消毒灭菌的重要步骤，关系到消毒灭菌质量，因此，整个洗涤过程必须严格遵循洗涤程序。严把包装质量关，严格包装质量，要求做到各种敷料、器械包装正确、标志清楚、灭菌日期及失效期、操作者姓名等清晰可见。规范无菌物品的贮存和运送，灭菌后的物品要检查包装的完整性，若有破损，湿包或有明显水渍则不能使用。无菌物品存放在洁净室内并规范分类按顺序摆放，标志明显。加强对一次性医疗用品使用的风险管理，设专人管理，对一次性医疗用品的验收、贮存、发放，必须符合《医院感染管理规范》要求，按产品的有效期先后顺序进行发放，定期清点，防止产品积压、过期失效，对包装不规范、破损、失效、霉变的物品应杜绝发放。

5掌握正确的灭菌方法，做好灭菌效果监测

每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完（≥10min）后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%。强化安全意识消毒员管理专职消毒员须持证上岗。

自2003年4月1日起实施由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范（试行）》以来，消毒灭菌被纳入国家正式法规。脉动真空灭菌器每晨第一锅进行B-D试验，每锅次进行监测，蒸馏水每周进行质量监测。蒸馏水储存时间不超过24h，对各种监测做好记录并保存资料。

6供应室现状与转变

医院供应室通过验收达标，在建筑布局设备等方面均能适应现代医院发展的需要。随着一次性物品的普遍使用，工作重心也发生了转移，从繁忙的4步清洗操作转为以满足临床需要为宗旨，保证消毒灭菌质量为核心。

7小结

医院感染率的高低是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要[3]。医院供应室的职能是负责收集和接受可重复使用器材、敷料和其它物件，并进行清洗、灭菌和保存，再发放至医院各医疗部门[4]。供应室是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。为能适应医院的发展需求，建立手术室、供应室一体化管理的集中式消毒供应中心，将科室自备物品收回，统一由消毒供应中心集中清洗、包装、灭菌和发放，进行专业化管理，这一理念和模式在消毒供应领域已逐渐形成共识。消毒供应中心管理模式的改变、设备的更新、新技术的引进、人员的配备及管理。要求消毒供应中心管理必须走上规范化、科学化的轨道。建立和完善各项规章制度，制定工作流程和质量标准，使工作由程序化到规范化，杜绝盲目和随意性操作，变事后管理为事前防范。这就要求消毒供应中心的管理人员必须具有高素质，必须不断学习和提升以适应其发展的需要。

参考文献

[1]党海丰.医院消毒供应室质量管理控制[J].当代医学，2009，15（34）：189.

[2]孙雪莹，王华生，宋婉丽，等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14（12）：1398-1399.

感染效应范文第5篇

关键词：风险管理；院内感染；内科；感染率

预防医院内感染已成为当今控制感染性疾病的一个重要组成部分，越来越引起临床工作者的重视。我院自2013年1月实施风险管理以来，有效降低了院内感染的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例实施风险管理的心内科患者（观察组），纳入标准：⑴所有患者均签署知情同意书；⑵文化程度小学以上，能够完成量表调查；⑶无严重的并发症；⑷住院时间>10d。排除标准：⑴院前已经存在感染；⑵神经或精神系统疾病。其中男62例，女58例。年龄22岁～76岁，平均（42.2±2.4）岁。首次住院88例，再次住院32例。均为心肌梗死及冠心病对患者。病程1～15年，平均7.5±2.5年。另选取实施风险管理以前的120例心内科的患者为研究对象（对照组），两组在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 风险管理的方法

1.2.1 加强感染监控 对医务人员进行无菌操作培训，规范操作流程，加强无菌操作管理。每个月对科室空气、各种物体表面、工作人员手进行微生物监测，确保达到控制标准，定期对治疗车进行消毒，病房内紫外线照射消毒，进入病房必须戴口罩、帽子、手套。护士每日检查消毒隔离情况，做好空气消毒及卫生管理，定时开门窗通风，保证室内环境清洁、空气流通[1]。对正在感染或可能发生感染的患者及时做导管内血培养+药敏试验，以防滥用抗生素致使耐药菌株产生。

1.2.2 加强对患者的感染预防 在各项操作中应严格遵守无菌操作原则，保证一患一套检查护理用具[2]，尽量减少对患者不必要的侵入性操作。病房内保持适应的温度和湿度，常通风换气。每日检查消毒隔离情况，做好空气消毒及卫生管理，以切断高发的院内感染传染源；患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。功能流程做到洁、污分开，防止人流、物流导致的感染。定期观察体温、咳嗽、腹痛等感染征象，定期复查血常规。做好基础护理，保持床铺清洁干燥，定期清洁、消毒，督促患者洗澡、更衣、剪指甲，卧床患者定期翻身，做好皮肤护理等。

1.2.3加强感染宣教 加强对患者及其家属感染控制知识宣教：重点进行手卫生、口腔卫生、饮食卫生的知识宣教。讲解院内感染的各种危害以及感染的危险因素，强调预防感染的必要性和重要性，告知患者及其家属预防感染的基本注意事项。必要时，可发放宣传册或重复宣教，以确保宣教的时效性。

1.3 评价指标 ⑴感染的判定标准采用卫生部医政司医院感染监控协调组拟定的《医院感染的诊断标准》。⑵护理满意度：用我院自制的住院患者护理满意度调查问卷进行调查，共10个项目，每项分满意、较满意、不满意三个等级，满意度≥90%为满意，60%～89%为较满意，≤59%为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件处理，频数表示计数资料，统计方式采用卡方检验，以P

2 结果

风险管理实施后，患者的院内感染率显著低于管理前，护理满意度显著高于管理前（P

3 讨论

近年来，院内感染的发生率不断增高，尤其是老年患者，身体机能较差，更容易发生感染。感染不仅使住院时间延长，费用增加，直接影响疗效，重者还要危机患者的生命。风险管理是指提高风险意识，在一个肯定有风险的环境里把风险降至最低的管理过程。风险管理对保证护理安全，减少护理风险事件的发生具有重要的作用[3]。为减少院内感染的发生，我院对心内科实施风险管理，主要措施有加强感染监控、对患者感染预防以及加强感染宣教，从外部环境和患者自身因素两个方面全方位的以科学监测为依据，以感染管理为手段，做到管理规范化，工作制度化、标准化，严格执行无菌操作，完善隔离切断传染源，阻断传染途径，加强感染监控和对患者的管理，增加患者对院内感染情况的认知和自我护理能力，积极预防医院感染的发生并防止已有感染的扩散，以期有效降低感染的发生。结果显示，风险管理实施后，感染率低于管理前，护理满意度高于管理前（P

参考文献：

[1]王艳，张华，任静.老年患者院内感染多因素Logistic回归分析及护理对策[J].中华全科医学，2010，8（11）：1467-1468.