感染效应
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感染效应范文第1篇
[关键词]医疗失效模式与效应分析；精细化管理；尿路感染；效果
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0156-04
[Abstract]Objective To explore the effect of meticulous management based on medical failure mode and effect analysis （FMEA） applied in clinical management in reducing catheter-associated urinary tract infection （CAUTI）.Methods 120 patients with indwelling catheter in internal medicine ward of our hospital from October 2015 to February 2017 were selected as the study objects according to random number table method.56 cases of patients from October 2015 to April 2016 given routinue management model were set as the control group，and 64 cases of patients from May 2016 to February 2017 given FMEA management model were set as the observation group.The incidence rate and time of CAUTI，indwelling catheter time and son on were observed in all the patients given different management methods.Results The risk priority index score （RPN） of the observation group was significantly lower than that of the control group （P
[Key words]Failure mode and effect analysis；Meticulous management；Urinary tract infection；Effect
尿管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）临床较常见，其主要为病原体侵犯泌尿道黏膜或组织并引发炎症，严重影响患者的生命健康以及生活质量，加重患者的经济负担[1]。如何制定行之有效的管理方案，减少因临床护理不当或护理人员专业性不足所导致的CAUTI，缩短导尿管留置时间，提高预后是患者以及专业人士关注的焦点。相关研究显示[2-3]，医疗失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis，FMEA）作为一种新型的管理模式，以事前预防为核心进行管理，应用于临床护理中的效果良好，受到多家医院的认可。本研究选取于本院内科进行诊治的120例CAUTI患者作为研究对象，观察FMEA应用于临床护理模式管理中的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月～2017年2月于本院内科诊治的CAUTI患者120例。所有患者均符合下列纳入标准：①所有患者住院期间均留置导管；②可提供详细一般资料并完成研究；③签订知情同意书并积极配合；④年龄≥18岁。排除标准：①具有精神方面疾病者；②具有其他重大器|性病变者；③身体极度虚弱或自身免疫力低下者。将其中2015年10月～2016年4月对其实行常规管理模式的56例患者作为对照组，2016年5月～2017年2月实行FAEA管理模式的64例患者作为观察组。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
对照组实行常规管理模式：根据医院的相关规定对患者进行置管，先准备好相关器械，清洁患者外阴，保持正确，再带无菌手套，导尿管，连接集尿袋，导尿管外固定并悬挂集尿袋，定期进行置管后护理，不同护士遵医嘱护理，定期进行考核。观察组实行FMEA管理模式，具体内容如下。①组建专业小组：小组成员要求学历均为专科以上，且在内科工作5年以上，同时还要熟悉FMEA的专业人士以及内科主任、护士长等参与，确保方案制定的正确性和专业性，同时保证管理模式的顺利实施。②分析：由小组成员统计置管流程，结合自身经验从多个方位逐步回顾临床护理人员以及以往护理模式中存在的不足以及护理缺陷，分析失效原因和影响，并对每个失效模式进行风险优先指数（risk priority number，RPN）评估。③确立方案并实施：结合RPN以及各小组成员的讨论，制定新型管理模式并实施。选取内科20名临床护理人员进行为期1个月的培训，培训内容主要为提高护理人员自身操作能力以及培养手卫生为主，通过专家授课，护士长提问、临床示教以及视频教学等形式进行教学，定期进行考核，观察每位护理人员的操作水平以及手卫生知识掌握情况，考核合格的护理人员应用于临床护理之中，所有护理人员均通过考核并进行临床护理。在两组患者的干预期间对临窗护理操作进行观察与统计，定期进行细菌培养，观察两组患者的恢复情况。
1.3观察指标
1.3.1 RPN评分 观察两组患者护理期间RPN评分情况[4]，RPN评分为失效严重程度（severity，S）、失效侦测难易程度（detection，D）以及失效发生率（occurrence，O）三个因子相乘所得，每个因子评分均为1～10分，由专业小组人员进行评分。
1.3.2 CAUTI相关指标 观察两组患者护理期间CAUTI的发生例数以及发生时间，留置导尿管时间，并进行统计分析。
1.3.3护士手卫生依从性以及预防CAUTI依从性 分别对20名护理人员常规模式管理（对照组）及FMEA模式管理（观察组）期间进行定期考察。其中手卫生依从性为接触患者、护理尿管前后护士均洗手的例数，统计洗手率，预防CAUTI意识通过观察集尿袋时间、会阴清洁情况、拔管评估以及集尿袋位置摆放符合标准的例数，统计依从率。
1.4统计学分析
使用SPSS 17.0进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用检验；以P
2 结果
2.1 两组RPN评分的比较
观察组RPN评分明显低于对照组（P
2.2 两组患者CAUTI相关指标的比较
观察组CAUTI发生率低于对照组，CAUTI发生时间、留置导尿管时间短于对照组（P
2.3两组手卫生依从性以及预防CAUTI依从率的比较
观察组洗手率以及预防CAUTI依从率均明显高于对照组（P
3 讨论
CAUTI是留置导尿管的常见风险之一，受临床护理人员操作技术水平、手卫生意识以及整体素质影响。不规范的操作以及清理情况将大大增高CAUTI发生率，甚至导致败血症、尿道热或菌血症等，加深患者的痛苦以及经济负担[5-7]。常规护理模式对护理人员临床护理操作的监管力度不大，护理人员技术掌握以及手卫生知识等认识不足，容易导致临床护理效果参差不齐，CAUTI发生率大大提高。
FMEA应用于临床护理管理模式之中，通过建立工作小组分析失效模式，改进临床护理漏洞，制定CAUTI检测系统进行管理[8-9]。由专职人员每日进行检查，观察护理人员预防CAUTI意识以及手卫生依从性等情况，并定时采集尿标本进行培养，根据CAUTI诊断标准每月进行统计，评价各项改进措施的优点及不足，提高临床护理人员的操作规范情况，降低CAUTI发生率，提高患者预后。
本研究结果显示，观察组的RPN评分明显低于对照组，常规模式管理中手卫生意识不强失效模式评分最高，体现出手卫生意识在临床置管操作中的重要性。相关研究显示[10-12]，手传播感染占医院感染的比例为30%，通过提高临床护理人员的手卫生意识可有效减少临床感染的发生。FMEA通过对护理人员进行培训、加强监督，制定CAUTI检测日志等方式提高临床操作规范水平，要求护理人员操作前均先进行手部清洁，患者床尾常备洗手液，接触患者、护理尿管以及拔管前后均需洗手，保证手部清洁，减少CAUTI的发生，与上述相关研究相一致。观察组CAUTI发生率以及发生时间、留置导尿管时间均优于对照组，提示通过FMEA对失效模式进行改进，提高临床护理人员的整体操作技术水平，加大监管力度，可有效延迟感染的发生时间，降低尿路感染发生率，缩短留置导尿管时间，减轻患者的痛苦，提高预后效果。相关研究显示[13]，尿路感染发生率与导尿管留置时间成正相关，导尿管留置时间>5 d尿路感染发生率将达到70%以上，通过临床培训使临床护理人员认识到控制导尿管留置时间的重要性，并加大临床监督力度，设置拔管提醒等，缩短留置时间，及时拔管，降低尿路感染发生率，与本研究相符。观察组的手卫生依从性以及预防CAUTI依从率均明显优于对照组，提示FMEA管理模式显著的优越性，通过小组分析找出失效模式并进行改进，规范导尿技术，防止用力不当造成损伤，定期更换导管，提高手卫生意识，置管过程严格按照无菌原则进行置管等措施，提高护理人员的预防CAUTI意识[14]。
综上所述，FMEA模式应用于临床护理之中，可有效找出留置导尿管患者发生CAUTI的失效模式，分析失效原因并制定对策，通过对护理人员进行培训，规范操作技术水平，提高手卫生意识，降低CAUTI发生率，提高患者预后效果。但由于本研究受研究例数、地域环境以及医院整体水平影响，依旧存在诸多不足，还需以后进一步加强。
[参考文献]
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感染效应范文第2篇
[关键词] 消毒供应中心；工作人员；感染意识；感染效果
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0126-02
消毒供应中心是医院的重要部门，是预防院内交叉感染的有效手段，主要负责医院各类物品、器械的回收、消毒、包装、灭菌及发放，中心工作人员长期与锐器、致病原、化学试剂等危险物品长期接触，污染机会较多，因此容易受到病原菌的侵袭，直接威胁工作人员的健康。因此针对消毒供应中心工作人员常见的感染因素采取有效预防措施有着重要作用，为探讨感染控制效果，该研究对2011年10月―2012年10月期间该院消毒供应中心38例工作人员进行调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
该院消毒供应中心38例工作人员，男25例，女13例，年龄29～50岁，平均年龄（32.3±3.8）岁，工龄10月～26年，平均工龄（12.9±3.2）年。其中中专13例，大专19例，本科及其以上6例。
1.2 方法
1.2.1 调查方式 采取该院专门针对消毒供应中心人员设计的调查表（主要内容包括：一般内容如年龄、工作年限等，医院感染知识），由专人对消毒工作人员进行仔细询问并准确填写，对全部供应中心人员的感染意识进行统计分析。针对存在的问题对工作人员进行相关工作的监督、宣传教育。统计两次调查结果差异，进行有效分析。
1.2.2 管理方法 ①医院对工作人员进行培训，考核合格后方可上岗工作，将医疗中职业感染的危险性告知工作人员，使其能够熟练掌握职业感染的相关知识，重视预防职业感染，强化其防护意识，从而有效减少职业感染的发生。②优化消毒中心工作环境，在消毒中心安装空气净化调节设备及空调，工作人员工作结束后湿扫地面，用紫外线对室内消毒2次/d；设立对外创口，严禁外来人员进入消毒供应中心。严格工作及防护流程，并监督工作人员规范执行，将包装区、无菌区、办公区、污染区等严格区分，并设置专用器具，保证物流、人流及气流的有序进行，严禁逆流。③工作人员在下收清点污物及清洗污染物品时，要严格按照规定措施进行预防：穿好口罩、工作服、橡胶手套及圆帽等，严禁裸手接触污染器械，清点完毕后及时脱去手套，并使用消毒剂清洗双手；需要双手进行清洗时，需佩戴防水围裙、眼罩、袖套，穿防护鞋、戴双层手套等，清洗操作必须在水面下进行，清洗特殊类物品时需要先浸泡在清洗。消毒供应中心锐器损伤也是常见的感染之一，因此中心人员要熟练掌握各类器械的操作技术，在刀片、针头及其他锐利器械的分离及清点时要采用辅助工具，严禁徒手操作，同时对于各类医疗废物要正确合理处理。若不慎被锐器所伤，要及时采取有效地处理措施，并进行登记并上报，从而采取有效的保护措施，对于较为严重者需要专科就诊处理并定期进行追踪检查。④仪器外面设置醒目的提示标识，同时可使用防烫手套，减少烫伤。由专人不定期对科室的设备、仪器进行检修及普查，及时更新设备，在进行超声清洗时要加盖隔音，减少噪声污染。工作人员在使用化学试剂进行清洗消毒时，要严格规范操作，并妥善保管各类化学溶剂，定时开窗透气，减少化学消毒剂对人体的影响。在进行消毒时若除锈剂、剂等不慎进入眼睛，要立即采用洗眼器进行清洗，并及时送往专科进行处理。
1.3 统计方法
该研究所有资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 感染意识
采取有效措施前，工作人员感染意识优10例（26.3%），良13（34.2%），差15（39.5%），优良率为60.5%；采取有效措施后，消毒供应中心工作人员感染意识优18例（47.4%），良16（42.1%），差4（10.5%），优良率为89.5%；数据比较差异有统计这意义（P
2.2 感染控制情况
采取措施前，消毒中心工作人员共发生刀片或剪刀割伤25次，容器边缘割伤13次，化学制剂损伤5例，共43次；实施管理措施后，共发生刀片或剪刀割伤5次，容器边缘割伤3次，化学制剂损伤5例，共9次，数据比较差异有统计学意义（P
3 讨论
消毒供应中心是为各科室服务的中心，是医院实现无菌操作，减少院内交叉感染的重要途径。消毒供应中心人员在日常灭菌、消毒及清洗过程中，接触各类剪刀、刺针等锐器，同时与各类化学消毒液剂接触较多，工作风险较大。临床研究中，锐器损伤发生率最高，造成这一现象有多种原因：使用医疗器械的科室为能对使用过的器械进行初步处理，常将各类器械混合放置，如缝合针容易留在持针钳上，导致工作人员在分类及清点时容易被刺伤，另一方面，供应中心工作人员的防护意识不强，工作时不能集中注意力等也是导致被锐器刺伤 的重要原因。
该次研究结果显示，通过实施有效的管理措施，消毒供应中心工作人员感染意识相较措施实施前有明显提高，差异有统计学意义（P
[参考文献]
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感染效应范文第3篇
摘 要：目的：观察麻杏石甘汤对A型流感病毒感染小鼠IL-2、IL-4蛋白表达水平的影响。方法：采用鼻腔接种法建立A型流感病毒小鼠肺适应株动物感染模型。实验设正常对照组、模型对照组、抗病毒颗粒组、利巴韦林组和麻杏石甘汤（MSXGD）临床等效剂量组、2倍临床等效剂量组。经灌胃给药或给生理盐水7天后，用ELISA法检测小鼠血清中IL-2、IL-4的含量水平，用免疫组织化学法定位与半定量检测小鼠肺组织中IL-2、IL-4的蛋白表达水平。结果：流感病毒感染小鼠后，IL-2、IL-4的血清含量水平和肺组织蛋白表达水平降低，与正常对照组比较，差异显著（P
关键词：麻杏石甘汤；A型流感病毒；IL-2；IL-4
中图分类号：R285.5文献标识码：A文章编号：1673-7717（2011）03-0475-03
The Effects of Maxing Shigan Decoction on the Protein Levels of IL-2 and
IL-4 of Mice Infected by A-type Influenza Virus
LU Fang-guo，ZHANG Bo，YAN Jie，LI Ling，ZHU Ying-wu，LI Shan，XIANG Qin，PAN Kun
（Hunan University of TCM, Changsha 410208,Hunan,China）
Abstract:Objective：To observe effects of Maxing Shigan Decoction（MXSGD） on the protein levels of IL-2 and IL-4 of mice infected by A-type influenza virus in their serum and lung tissue. Methods: The mice model of pulmonary is established by nasal inoculating A-type influenza virus, Set up normal control group, model control group, Anti-virus particle group, ribavirin group, MXSGD clinical equivalent dose group, two times clinical equivalent dose group. After gavaging drug or normal saline, To detect the levels of IL-2 and IL-4 in serum and lung tissue. Result: The levels of IL-2 and IL-4 in serum and lung tissue for mice infected by A-type influenza virus reduced, compared with the normal control group, significant difference （P
Key words:Maxing Shigan Decoction; A-type influenza virus; IL-2; IL-4
流感病毒（influenza Virus）有 A（甲）、B（乙）、C（丙）三型，A型流感病毒是人、禽、猪、马等多种动物流行性感冒（流感）的主要病原体。流感属中医学时行感冒范畴，主要病因为外感风热毒邪，内袭于肺，基本病机为痰热壅肺、肺气失宣。治疗当紧扣热毒、气郁、痰浊这3个基本环节。麻杏石甘汤来自《伤寒论》，是辛凉解表剂的代表方，也是治疗感冒，支气管炎，大叶性肺炎等呼吸道感染的良方［1］。前期研究结果表明：该方体外能通过直接杀伤病毒、干预病毒吸附、抑制病毒增殖、保护宿主细胞、抑制宿主细胞凋亡等而发挥抗流感病毒作用［2-4］。为探讨麻杏石甘汤体内抗流感病毒作用及其机理，我们在前期研究基础上检测了该方对流感病毒感染小鼠的免疫保护作用，本文对其结果进行了分析报道。
1 材料与方法
1.1 实验材料
1.1.1 药物 麻杏石甘汤组方及其煎剂的制备方法参考国家中医药管理局统一组织编审的普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》。药材购自湖南中医药大学中医专家门诊部。利巴韦林片由江西江仁药业有限公司生产，批号：0601001，规格：每片0.1g。抗病毒颗粒由四川光大制药有限公司生产，批号：z51020073，规格：每袋12g。
1.1.2 病毒株 A型流感病毒小鼠肺适应株（A／PR／8／34）由湖南师范大学病毒研究室陈则教授惠赠。经10日龄鸡胚尿囊腔接种培养传代，微量血凝试验滴定病毒效价，血凝效价1:640以上者可供试验用。正式试验前测定小鼠病毒半数致死量（LD50）［5］，正式试验用50个单位的LD50（50 LD50）的病毒液。
1.1.3 动物 6～8周BALB／c小鼠60只，体重（20±2）g，雌雄各半，由湖南中医药大学实验动物中心代购。
1.1.4 实验仪器 超净工作台，微量加样器，麻醉缸，电子天平，YX型实验动物洁净饲养柜，精密轮转切片机（RMZ135，德国LEICA），电热恒温干燥箱（上海新苗医疗器械 DGH-9003型），光学扫描显微镜+moticcam2306摄像头（ZEISS），图像分析软件（Motic Advanced 6.0）。
1.1.5 试剂 小鼠IL-2、IL-4ELISA试剂盒、免疫组化小鼠IL-2、IL-4多克隆抗体（一抗）、SABC二抗试剂盒，DAB显色试剂盒，多聚赖氨酸等均购自武汉博士德生物工程有限公司。
1.2 方法
`
1.2.1 制备模型 实验动物适应性饲养2～3天后称重，除正常对照组动物外，其余动物均制备感染模型。模型制备方法是：在乙醚轻度麻醉下，每只小鼠鼻内接种50 LD50流感病毒液0.05mL［5］。正常对照组动物隔离饲养在同等条件下的房间，并按同样方法鼻腔接种生理盐水0.05mL。
1.2.2 动物分组 实验设正常对照组、模型对照组、抗病毒颗粒组、利巴韦林组、MSXGD临床等效剂量组和2倍临床等效剂量组，每组10只小鼠。
1.2.3 给药方法 抗病毒颗粒组、利巴韦林组、MSXGD临床等效剂量组和2倍临床等效剂量组于感染后24h开始灌胃给药，每天1次，每次0.4mL，连续给7天。正常对照组和模型对照组，同步灌胃给生理盐水0.4mL。最后一次给药后禁水、禁食8h，取标本进行指标检测。动物给药剂量按动物每公斤体重占人体表面积的比值计算［7］。
1.2.4 标本采集及检测方法 称动物体重后，摘除眼球取血，用ELISIA试剂盒检测血清中IL-2、IL-4的含量，按操作说明书进行。处死动物，收集肺组织置于4 %多聚甲醛液中固定，按常规脱水、石蜡包埋、切片,免疫组织化学染色法检测IL-2、IL-4的蛋白表达水平，用光学扫描显微镜观察与扫描图片，用图像分析软件（Motic Advanced 6.0）测定棕黄色颗粒的灰度值和阳性细胞百分率，然后求其均值。
1.2.5 统计分析 所有实验计量数据均以均数±标准差（±s）表示，用SPSS 16.0统计软件分析，组间显著性比较用t检验，以P
2 结 果
2.1 麻杏甘石汤对A型流感病毒感染小鼠血清中IL-2、IL-4含量水平的影响
由表1可知：流感病毒感染小鼠血清中IL-2、IL-4含量水平降低，与正常对照组比较，差异显著（P0.05）。
表1 麻杏甘石汤对流感病毒感染小鼠血清中IL-2、
IL-4含量的影响（n10，±s）
注：与正常组比较,**P
由表2可知：流感病毒感染小鼠肺组织中IL-2、IL-4蛋白表达水平降低，与正常对照组比较，差异显著（P
表2 麻杏甘石汤对流感病毒感染小鼠肺组织中IL-2、IL-4蛋白表达水平的影响（n10，±s）
注：与正常对照组比较,**P
3 讨 论
流感是常见的呼吸道感染性疾病。流感病毒感染是否引起疾病取决于病毒与宿主之间的相互作用。流感病毒及其多种抗原，如：包膜糖蛋白血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）具有较强的免疫原性，能诱导机体产生特异性体液免疫和细胞免疫。IL-2是活化的T细胞产生的Th1细胞因子，虽然没有直接的抗病毒活性，但IL-2能刺激T细胞快速地增殖和分化，并产生多种细胞因子如IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、TNF-β及CSF等。IL-2还能诱导CTL、NK和LAK等多种杀伤细胞的分化和效应功能，活化巨噬细胞。目前重组IL-2已用于肿瘤与活动性肝炎、单纯疱疹病毒感染、结核杆菌感染等感染性疾病等临床治疗。IL-2 水平是评价中药成分免疫调节作用的重要指标之一。IL-4是活化的T细胞产生的Th2细胞因子，能够增强B细胞介导的体液免疫应答。体液免疫的应答产物――抗HA抗体、抗NA抗体是影响流感病毒增殖的主要因素。抗HA、抗NA的效价水平受机体体液免疫应答水平的影响［8］。
中医学认为“正气内存，邪不可干”，这里的正气包括了免疫功能在内的一切抗病能力，邪气则代表一切可导致人体功能紊乱，内环境失衡的因素。正邪斗争的消长盛衰决定着疾病的发生、发展及其转归。扶正与祛邪作为治疗疾病的一个基本原则。本研究发现：流感病毒感染小鼠血清和肺组织中IL-2、IL-4表达水平均降低，与正常对照组比较，差异显著（P
综上所述，麻杏石甘汤具有调节细胞因子蛋白表达水平的功能。由于中药复方成分复杂，作用靶点繁多，细胞因子在体内相互促进又相互制约，形成复杂的细胞因子调节网络。因此，麻杏石甘汤抗流感病毒深层次的免疫学机理的研究还有待进一步开展。
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感染效应范文第4篇
通讯作者：陈汝云
【摘要】 目的 加强医院消毒供应室的管理，控制医院感染。方法 制定完善各项制度和操作流程，重视消毒供应室人员的素质培养，加强再生物品环节的质量管理，合理分布各区域。结果 为临床科室提供了合格的灭菌物品，有效地控制了医院感染的发生。结论 通过落实一系列管理措施，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化，提高消毒供应室工作质量，对预防和控制医院感染的发生起到了重要的作用。
【关键词】 消毒供应室； 管理； 控制； 医院感染
随着医学科学的发展与医疗质量的不断提高，消毒供应室在医院中已成为无菌物品集中发放和处理的供应中心，同时每天还有带着大量病菌的器械被统一收回到消毒供应室集中处理。消毒供应室作为医院感染管理的一个重要部门，其工作质量直接影响整个医院的医疗效果。为了预防和控制医院感染，不断提高医疗质量，保障医疗安全，笔者所在医院进一步加强了消毒供应室的管理，保证了消毒供应室为临床科室提供合格的灭菌物品，有效地预防和控制医院感染的发生，现总结如下。
1 建立健全各项制度和操作流程是控制医院感染的根本保证
制度的落实是保证各项工作质量的基本保证，《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准实施以来，笔者所在医院根据实际对照标准，重新建立健全各项规章制度，如质量管理制度、监测制度、质量控制与可追溯制度、召回制度、相关科室联系制度、医院感染管理制度等。并及时调整和完善各项工作流程，使之更加人性化、科学化，以便工作人员在各项操作中做到有章可循、有据可依。
2 提高人员素质是预防医院感染的关键
消毒供应室是临床一线的重要支持系统，也是控制医院感染的重要部门，其工作质量的好坏直接影响到临床医护工作的质量，影响到患者的治疗效果及预后以及医院感染的发生［1］，因此，笔者所在医院加强了针对消毒供应室工作人员的学习培训，要求科室组织人员学习消毒供应室各项规章制度、岗位职责、工作流程、医院感染知识，掌握操作规程并加强了考核力度，同时选派供应室人员参加省内举办的规范化岗位培训班、消毒供应中心管理学习班，并从急诊科选调一名经验丰富的护士长到消毒供应中心从事管理工作，对保证工作质量、控制医院感染发挥着重要的作用。
3 加强再生物品的环节质量管理是控制医院感染的基础
再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关。要求消毒供应室人员认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，并由专人定期进行质量检查，严格质量控制，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。
3.1 严把下收下送关 下收下送物品时用专用密封车按规定的线路行使，下收下送车辆分开使用，时间错开，两人不交叉，以保证无菌物品免受污染。同时下收下送车辆每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。对回收后诊疗器械、器具和物品在消毒供应室去污区进行认真地清点、核查、分类，以减少交叉感染。
3.2 重视清洗质量关 消毒供应室清洗医疗器械质量优劣是减少医院感染的一个重要环节，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键［2，3］，任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果。因此，根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，并严格执行清洗步骤：流动水冲洗含酶洗涤剂浸泡刷洗常水冲洗（漂洗）纯化水冲洗烘干上油保养检查洗涤质量，达到程序化、科学化。包布实行一用一清洗，统一封闭式送洗衣房洗涤、干燥、备用。
3.3 严把包装质量关 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，要求包装前应仔细检查清洗的质量，器械的功能，包内配备的物品数量准确，两人核对无误并签名。同时包外标识清楚、明显，松紧适度。包装时程序规范，包装材料尺寸规范，包布无破损。
3.4 正确的灭菌方法 灭菌是消毒供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，遵循WS 310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范。正确掌握灭菌器操作程序，规范操作，确保灭菌后物品符合质量标准。
3.5 加强灭菌后物品的监测与质量管理 灭菌后的物品做好灭菌效果的监测，它是确保无菌物品高质量供给的唯一途径。根据医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准，要求每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测，记录好灭菌器运行情况，清洗、消毒、灭菌效果的监测结果等，并归档备查，具有可追溯性。合格的灭菌物品标识明显、清楚，包内、外化学指示物符合灭菌要求。灭菌后合格物品根据临床需要及时发放，备用无菌物品应存放无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置，发放时遵循先进先出的原则。对不符合要求的及时采取措施，确保消毒灭菌质量，以避免医院感染的发生。
4 合理的建筑布局是控制医院感染的前提条件
消毒供应室布局科学合理，各区域之间设有实际屏障、工作范围和功能，它是避免交叉感染，提高工作效率的前提条件。笔者所在医院对消毒供应室的布局进行改建，严格划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，名区域之间设有实际屏障且标识、界限清楚。整个工作流程按回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放等顺序运行，做到工作区域与辅助区域分开，物品由“污”到“洁”，不交叉，不逆行。这种布局流程有效地减少了医院感染的机会，也节省了人力、物力，提高了工作效率。
消毒供应室作为医院感染的一个重要的部门，承担医院所有再生物品的清洗、消毒、灭菌与无菌物品的发放，其工作质量直接影响医疗护理质量，甚或关系到患者的生命安全，因此加强消毒供应室的管理，使之科学化、规范化、程序化，不断提高工作质量，有效预防和控制医院感染的发生。
参 考 文 献
［1］ 邱文影，徐海英，钟国权.建立集中式消毒供应中心控制医院感染.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1130-1131.
［2］ 刘礼霞，夏桂兰，王惠芬.医院消毒供应室质量控制方法研究.中华医院感染学杂志，2008，18（6）：831.
感染效应范文第5篇
方法：于2013年6月到2013年12月对消毒供应室进行加强管理和控制，在消毒供应室建立监督机构，完善监督和规范制度，加强对消毒供应室工作人员的管理以及再生物品环节的质量管理，每个月对消毒供应室人员进行4次素质培养教育，完善消毒供应室的各项检测措施，分析并总结消毒供应室感染监控的要点。
结果：通过加强管理和控制，我院消毒供应室的工作达到了规范化、标准化和科学化的要求，工作人员的工作质量在整体上有了较大的提高，为无菌物品的质量提供了保障，有效降低了医院感染的发生率。
结论：在消毒供应室感染的监控管理中，加强对其工作人员的素质教育培训，完善各项监测措施，使其严格执行操作规程，对于有效控制医院感染的发生具有重要意义。
关键词：消毒供应室 医院感染 感染监控
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0371-01
为了探讨消毒供应室感染监控的要点，提高消毒灭菌质量，本文主要于2013年6月到2013年12月从消毒供应室监督机构的建立和完善，消毒供应室工作人员管理以及再生物品环节质量管理的加强，消毒供应室各项检测措施的完善等方面加强对消毒供应室的管理和控制，探讨消毒供应室感染监控的要点，以及为消毒供应室感染监控工作管理提供参考和依据，具体临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料和方法。将我院消毒供应室作为本次研究的对象，研究方法为：于2013年6月到2013年12月对消毒供应室进行加强管理和控制，在消毒供应室建立监督机构，完善监督和规范制度；制定各班的工作程序，人员科学分工，充分调动全科人员的主观能动性；加强对消毒供应室工作人员的管理以及再生物品环节的质量管理，每个月对消毒供应室人员进行4次素质培养教育，培训方法采取多层次、多形式、立体化，培训的内容主要包括使用器械和物品的回收操作应注意的问题，其中有回收物品的分类方式，物品的清洗过程、消毒过程、干燥过程还有灭菌过程，以及对物品的检查、保养、储存等操作过程；完善消毒供应室的各项检测措施，严格划分物品的存放区、污染区、生活区、清洁区等区域；对工作人员从物品的回收、消毒、洗涤、制作、包装、消毒、储存、发放等操作流程进行科学、合理的规范和控制，避免逆行和交叉引起的感染，回收物品的洗涤采取分流的方式，洗涤过程严格按照规范进行，每个环节都由专人负责，物品包装时要进行仔细的核对，并标记；每周抽取一个无菌物品进行细菌监测，对其有无细菌生长进行观察，加强无菌间的人员行为管理和内部卫生管理，增加通风换气设施，保持室内空气的新鲜，并每天用紫外线照射进行空气消毒，2次/d，每次至少30min，对空气中的细菌总数进行监测。
1.2 观察指标。对加强消毒供应室管理和控制措施干预前后，工作人员的工作质量、操作规范合格率以及消毒供应室感染发生率进行比较，分析感染监控的要点和意义。
1.3 统计学方法。对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用X2检验，以P
2 结果
加强消毒供应室管理和控制措施干预前，消毒供应室的各个工作区域、工作性质比较混乱，在干预后，各个区域性质采取由“污”到“净”的流水作业方式，物流和人流通过设立的专门传递窗口分为两条线走，工作人员的工作质量在整体上有了很大的提高。并且在干预后供应室的污染区、工作区、无菌区、清洁区各个区域界限清楚，四个区域工作与生活间分开来，初洗与精洗分开来，回收物品与清洁物品分开来，未消毒物品与消毒后的物品分开来，且标志明显。整体改造后，经统计医院消毒供应室感染发生率降为0，这与干预前的统计结果0.47%相比，P
3 结论
消毒供应室为医院全方面提供各种各样的无菌物品，它所提供的物品质量好坏对于医院医疗工作、护理质量以及患者的生命安全有着直接的影响作用，因此，消毒供应室是医院各个部门中比较重要和关键的一个科室，加强对消毒供应室的管理和控制工作，尤其是对于物品的回收、分类、清洗、干燥、灭菌、储存以及发放等操作过程感染要点的监控具有重要意义[1]。供应室感染的监控要点主要可以从以下几点来进行探讨：①回收过程中，要将一次性使用的器械和物品与重复使用的分开放置，一次性物品使用后由科室按照医疗垃圾处理，而重复使用的物品回收要采用封闭式的方式，并且如果是特殊传染病污染的物品和器械，还应该采用多层包装，并进行标识[2]。②在回收后的分类过程中，物品的分类可以根据物品的材质和精密度进行，分类应该在供应室的去污区进行，分类过程应使用专用的手套和鞋子，分类后进行清洗。事实上清洗过程比灭菌还要重要，如果清洗不彻底很容易导致灭菌失败。清洗过程应保持有序，并且在清洗过程中应重视清洗质量的控制，做到有效的清洗。在清洗的时候必须要穿专用的防水罩袍、手套以及鞋子，同时还要配备面罩、口罩、眼罩，避免有害物质的伤害。另外要保证清洗好的器械要保证清洗质量合格，清洗好的物品与污染物品要分开放置，避免交叉感染的发生[3]。③在消毒的过程中，凡是与患者接触过的物品的器械都应该经过消毒、清洗、再消毒或者灭菌的过程，灭菌合格之后才能进行下一步操作管理。④在保养和包装过程中，首先要检查物品是否符合规定，检查好符合规定的物品应该使用专用的水溶性剂进行保养，且包装后应进行灭菌处理，以防止发生再污染，包装要始终保持闭合性和密闭性。⑤在灭菌过程中，应根据具体情况选择合适的灭菌方式，操作应严格按照要求进行，并要密切注意灭菌的温度、压力、时间等条件的控制，定期进行灭菌效果监测，保证每项指标都符合要求，有效控制风险的发生。最后，灭菌好的物品应储存在无菌区，并分类存放，对于一次性使用的物品区应除外包装存放。无菌物品保持干燥状态，并进行标识，这有助于发放效率的提高。
在本次研究中，干预后，各个区域性质采取由“污”到“净”的流水作业方式，物流和人流通过设立的专门传递窗口分为两条线走，这与干预前各个工作区域、工作性质混乱相比，工作人员的工作质量在整体上有了很大的提高；并且干预后供应室的污染区、工作区、无菌区、清洁区四个区域界限清楚，标志明显；整体改造后，经统计医院消毒供应室感染发生率降为0，这与干预前的统计结果0.47%相比，有了显著的提高。由此可见，通过加强管理和控制，我院消毒供应室的工作达到了规范化、标准化和科学化的要求，工作人员的工作质量在整体上有了较大的提高，为无菌物品的质量提供了保障，有效降低了医院感染的发生率。总的来说，在消毒供应室感染的监控管理中，加强对其工作人员的素质教育培训，完善各项监测措施，使其严格执行操作规程，这对于有效控制医院感染的发生具有重要意义。
参考文献
[1] 韩德辉，张晓杰，许桂红，王颖，李玉洁.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志.2010（15）：173-174
