为山九仞

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇为山九仞范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

为山九仞范文第1篇

一、广西事业单位人事争议仲裁案件抽样分析

2014年1―9月，广西事业单位人事争议仲裁案件保持总量平稳，本文收集10件较典型的事业单位人事争议仲裁案件各项数据，分析比对事业单位人事争议仲裁案件的基本规律。

（一）从申请人的年龄、技术职称和申请仲裁原因分析

提起仲裁的申请人年龄主要集中在36―50岁之间，占56.5%，此年龄段人员正处于教学、科研、医学的黄金年龄，但也容易因工作原因与事业单位产生冲突，此部分人员的专业技术职称均为中级职称以上；另22―35岁的申请人主要由于要求另行就业而与原单位解除人事关系产生争议，占37.2%，此部分人员专业技术职称大部分为初级职称或没有职称；51岁以上人员与单位产生争议提起仲裁的较少，占6.3%，此部分人员有部分为中级职称，但大部分为高级职称（见图1）。

图1

（二）从事业单位类型分析

广西的事业单位主要分布于教育、卫生、科技、文化、体育等领域，人事争议仲裁主要发生在教育事业单位，占42.2%；其次是卫生事业单位，占40.3%；科技事业单位占的比例较少，仅为12%；剩余5.5%为其他事业单位（见图2）。

图2

（三）从争议类型分析

事业单位与工作人员之间因除名、辞退、辞职、离职等解除人事关系的争议总量最大，占75%（其中辞职争议占56%，辞退争议占19%）；其他25%主要为履行聘用合同发生的争议（见图3）。

图3

二、事业单位人事争议仲裁案件呈现的基本特点

（一）人事争议仲裁案件总量保持平稳

2014年1―9月，广西人事争议仲裁案件总量保持平稳，主要是由人事管理的特殊性决定的。一方面因为人事管理主要属于事业单位内部管理事项，大部分具有专业技术职称的事业单位工作人员素质较高，理性较强，不提出不合理要求，争议一般可以在事业单位内部调处化解。另有部分案件在劳动人事争议仲裁处理阶段即通过调解方式化解。且事业单位相对数量不多，产生群体性争议的可能性不大。另一个方面是由于劳动人事争议仲裁机构的受案范围限制。现行国家《劳动人事争议仲裁办案规则》第二条第（三）款规定，事业单位与工作人员之间因除名、辞退、辞职、离职等解除人事关系以及履行聘用合同发生的人事争议，由劳动人事争议仲裁机构受理和审理。其他争议可以通过向事业单位复查、向上一级机关申诉等方式处理。

（二）人事管理政策存在滞后性

一是人事管理法规立法层次不高。现行人事管理规定对较常发生人事争议的辞退、辞职解除人事关系制度等没有制定行政法规作出规定，仅通过上世纪90年代的原人事部《关于印发〈全民所有制事业单位专业技术人员和管理人员辞职暂行规定〉的通知》（人调发〔1990〕19号）和《关于印发〈全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员暂行规定〉的通知》（人调发〔1992〕18号）等规范性文件进行规范，或通过《国务院办公厅转发人事部〈关于在事业单位试行人员聘用制度意见〉的通知》（〔2002〕35号）指导事业单位如何在聘用合同中约定解除工作人员聘用合同条件，相比《中华人民共和国劳动合同法》等劳动法律规范，缺乏高层次、专门性、可操作性的法律和行政法规。二是真空区较多。由于要突出事业单位聘用合同与劳动合同的不同，聘用合同条款约定既带有管理色彩，又有双方意思自治，对于履行聘用合同产生的争议，因缺乏法律依据而较难处理。

（三）人事争议的申请主体呈多样性

事业单位人事争议在申请主体上也出现了多样性，除了传统的工作人员提起仲裁申请以外，事业单位主动提起人事争议仲裁的案件也有所增加。如某高校要求离职博士生教师支付未满服务期的违约金10万元；退回6万元购房补贴；该离职教师新就业的另一大学承担连带赔偿责任。这是由于事业单位与工作人员之间矛盾激化，甚至出现工作人员闹访情况，事业单位只能主动选择较权威的劳动人事争议仲裁机构处理争议。

（四）人事仲裁案件日益复杂

劳动人事争议仲裁机构审理人事争议案件数量不多，仲裁员接触案件比例不高。不断出现的新类型人事争议案件，将对仲裁员提出新的更高的要求。如某事业单位被确认“吃空饷”人员，认为单位没有履行签订的“吃空饷”协议发放部分福利，要求仲裁机构裁决事业单位履行“吃空饷”协议等。事业单位人事争议中涉及履行聘用合同中的事业单位工资计算等争议，因涉及事业单位工资依据较多且复杂，计算专业性强，也增加案件审理的难度。

（五）人事争议案件调解难度大

劳动人事争议仲裁机构处理事业单位人事争议案件始终强化在受理、立案、审理过程中调解，但抽样的10件案件中调解成功率不超过10%。如事业单位与工作人员之间因解除人事关系而产生争议，工作人员极不愿意被剥离事业编制，不愿意成为“社会人”。而事业单位作出行政处理决定后，出于行政管理目的，即使决定有误也不愿意更改，案件费用均可以由财政承担，单位无损失，一般不接受调解。另有个别事业单位不认可劳动人事争议仲裁机构的权威性，调解难度较大。

三、下一步事业单位人事争议仲裁案件发展趋势预估

在广西事业单位推进由身份管理向岗位管理转变、由固定用人向合同用人转变的“两个转变”进程中，新的用人机制尚未完全建立完善，一些重点难点问题尚未解决，使得事业单位人事争议仲裁案件处理面临诸多问题。

（一）因未订立事业单位聘用合同的人事争议将增加

从2002年起实施的《国务院办公厅转发人事部〈关于在事业单位试行人员聘用制度意见〉的通知》（〔2002〕35号）等文件要求全面推行事业单位与工作人员订立聘用合同制度。实践中，要求新录入人员订立聘用合同难度一般不大，新录入人员往往主动要求与事业单位订立聘用合同，通过合同明确双方的权利义务。但事业单位中2002年前已办理入编的工作人员，存在没有按照《国务院办公厅转发人事部〈关于在事业单位试行人员聘用制度意见〉的通知》（〔2002〕35号）等文件实行聘用制度及订立聘用合同的情况。2013年，在广西自治区本级劳动人事争议仲裁机构审理的人事争议案件中，存在部分事业单位不签订事业单位聘用合同的情况。已签订的也没有严格按照人事政策规定签订事业单位聘用合同，仅有《聘用硕士协议书》等格式简单的自拟约定，且少部分协议存在免除单位法定责任、排除工作人员权利的不当约定。出现作为现行人事管理制度作出强制性规定，而事业单位因故意或过失不与工作人员订立聘用合同；聘用合同因双方意思自治约定未包括人事管理强制性规定，但不属于履行聘用合同争议而劳动人事争议仲裁机构无法处理，出现当事人救济渠道不畅通等问题。订立聘用合同争议将成为新的多发性人事争议。

（二）解除人事关系争议和参加社会保险争议增加

解除人事关系争议在人事争议仲裁案件中占据比例较大，随着人事制度改革推进，由此产生的事业单位辞职、辞退争议将相应增加。《中华人民共和国社会保险法》第十条、第二十三条、第三十三条、第四十四条、第五十三条要求事业单位及其工作人员依法参加养老、医疗、失业、工伤、生育5项社会保险。如事业单位与工作人员签订的事业单位聘用合同中没有约定参加社会保险，劳动人事争议仲裁机构将不予受理，因不属于履行聘用合同争议；如聘用合同中约定参加社会保险，但目前事业单位工作人员参加养老保险、生育保险等政策不完善，劳动人事争议仲裁机构受理后缺乏政策依据也难以作出裁决。

（三）当事人误解人事争议范围但仲裁机构无法受理将产生矛盾

产生人事争议后，作为工作人员一般倾向请求作为第三方中立机构的仲裁机构处理争议，不愿意就人事争议继续向单位申请复核或提出申诉。有部分当事人认为只要事业单位工作人员与所在单位发生人事争议的，均可以参照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》中劳动争议受案范围申请仲裁。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》没有对人事争议受案范围作出规范，《劳动人事争议仲裁办案规则》规定劳动人事争议仲裁机构受理事业单位人事争议案件范围较小，渠道有待进一步拓宽。由于劳动人事争议仲裁机构不受理，当事人会产生劳动人事争议仲裁机构推诿的误解并反复上访，增加劳动人事争议仲裁机构不必要的工作量，也不利于劳动人事争议仲裁机构其他调解仲裁工作的正常开展。

四、事业单位人事争议仲裁机制完善建议

（一）严格控制受案范围并防止无限扩大

1.不宜将未订立聘用合同人员的全部人事争议列入劳动人事争议仲裁处理范围。对于已列入事业单位编制但没有订立聘用合同人员，即使已按照事业单位要求履行了工作义务的，不宜视同为已订立聘用合同。对此类人员，劳动人事争议仲裁机构只能对其因辞退、辞职等解除人事关系争议进行审理。但因为此类人员没有与事业单位签订聘用合同，不能按视同已订立聘用合同争议进行处理。

2.严格限制履行聘用合同争议内涵。由于事业单位法人与企业单位法人在性质上有本质区别，不宜全部参照或引用劳动争议仲裁受理范围作为事业单位人事争议仲裁受理范围。对于事业单位和工作人员因录用、调任、转任、聘任、晋升、竞争上岗、公开选拔以及考核、奖惩等发生的争议，属于事业单位内部管理权限的行为，不应当由劳动人事争议仲裁法律进行调整，不宜列入事业单位人事争议仲裁范围。

（二）适当增加部分人事争议受案范围

建议修改《劳动人事争议仲裁办案规则》第二条第（三）款中事业单位人事争议受理范围如下：事业单位与工作人员之间因辞退、辞职等解除人事关系以及订立、履行聘用合同，社会保险等发生的争议。

1.增加订立聘用合同争议。《国务院办公厅转发人事部〈关于在事业单位试行人员聘用制度意见〉的通知》（〔2002〕35号）已明确要求事业单位与工作人员订立聘用合同，初次就业工作人员和原在编制内工作人员均需要订立聘用合同，有利于明确事业单位与工作人员之间的权利义务，稳定双方之间的人事关系。如事业单位不履行订立聘用合同义务，劳动人事争议仲裁机构可以提供相应的法律救济渠道，以维护当事人合法权益。

2.增加社会保险争议。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，事业单位和工作人员应当依法参加社会保险，对于事业单位和工作人员之间的社会保险争议，劳动人事争议仲裁机构应予以受理，保障事业单位工作人员的合法社会保险权益。

3.将除名、离职解除人事关系争议排除出事业单位人事争议仲裁范围。除名作为原处分措施之一，没有被《事业单位工作人员处分暂行条例》列入处分种类，事业单位以除名方式解除人事关系缺乏依据，作出除名的可能性极小。对于工作人员出现离职行为，事业单位可以以辞退方式解除人事关系，因此，无须将离职行为列入人事争议仲裁处理范围。

（三）仲裁机构就人事争议案件做好与法院的沟通衔接

落实2011年广西壮族自治区人力资源社会保障厅和自治区高级人民法院召开的“劳动人事争议调解仲裁与审判工作联席会议”精神，劳动人事争议仲裁机构与人民法院就事业单位人事争议案件进行沟通衔接，对事业单位人事争议的受理范围和实体处理上进行交流，尽量统一劳动人事争议仲裁机构和人民法院审理人事争议案件的裁判尺度，进一步提高裁审效率，提升同案同判率。既避免在人事争议案件受理范围不一致，也避免当事人产生仲裁机构和法院之间扯皮的误解，更避免当事人对劳动人事争议仲裁机构产生不信任而引发社会不稳定因素。同时要推广专业化仲裁和审判，劳动人事争议仲裁机构和人民法院受理人事争议案件后，要选派掌握人事管理业务知识、仲裁经验丰富、比较擅长调解工作的仲裁员或法官进行案件的审理。通过合理调配审理资源，提高人事争议案件的审理效率，妥善处理好解除人事关系和履行聘用合同等各种类型的事业单位人事争议。

（四）适时修改完善《人事争议处理规定》等法规政策

人事管理要进一步强化立法，通过依法管理，从规范化、法制化的渠道处理人事管理过程中发生的争议。建议加快出台事业单位和工作人员参加养老、生育等社会保险的政策，以方便出现争议时可以作为劳动人事争议仲裁机构裁决的依据。在2008年《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》和《劳动人事争议仲裁办案规则》生效实施后，2007年国家制定的《人事争议处理规定》作为旧法，其中的规定已与现在人事管理实际不相适应。如《人事争议处理规定》仍维持办理人事争议案件机构为人事争议仲裁委员会，而全国各地依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定已调整办案机构为劳动人事争议仲裁委员会；《人事争议处理规定》规定当事人提起仲裁申请的时效期间为60日，而《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定提起仲裁时效为1年。由于与上述新法相冲突，建议国家进一步修改完善《人事争议处理规定》，避免劳动人事争议仲裁机构审理人事争议案件时出现法律适用障碍。

（五）对事业单位聘用合同范本进行修改完善

建议根据《国务院办公厅转发人事部〈关于在事业单位试行人员聘用制度意见〉的通知》（〔2002〕35号）精神，在原人事部办公厅《关于印发〈事业单位聘用合同（范本）〉的通知》（国人厅发〔2005〕158号）的《事业单位聘用合同（范本）》基础上，根据现行人事管理法规和政策，对《事业单位聘用合同（范本）》的有关指导和示范内容进行修改完善，特别对事业单位聘用合同中必备条款增加参加社会保险等内容，避免聘用合同约定与法律的强制性规定不一致，切实维护事业单位和工作人员双方的合法权益。事业单位要转换用人机制，搞活用人制度，主动与工作人员签订事业单位聘用合同，进一步提高事业单位聘用合同的签订率。

（六）事业单位要不断建立完善人事管理规章制度

国家有关事业单位人事管理的法律法规还不够健全，需要事业单位按照国家和广西的有关政策规定，结合本单位实际，制定规范细致的考勤、休假、解除聘用合同条件等人事管理规章制度。如国务院办公厅〔2002〕35号文件第六条规定“对工作人员违反工作规定或者操作规程，发生责任事故，或者失职、渎职，造成严重后果的，事业单位可以解除聘用合同”。事业单位可以明确“责任事故”中事故的等级和“严重后果”具体造成的经济损失数额，为事业单位作出相应解除聘用合同处理决定提供规章制度依据，提高处理行为的合法性和可操作性。事业单位要有明确细致的内部规定，送达程序也要符合规定，在其作出人事处理决定后产生争议的，得到劳动人事争议仲裁机构的支持程序合法的可能性才较大。

为山九仞范文第2篇

    理论界和司法实务界对在刑法中设立危险驾驶罪的必要性主流上持肯定性的态度。

    本文在对危险驾驶罪的概念和特点阐述基础上,对立法设立该罪的法理基础进行评析,进而指出该罪在适用范围上存在的问题。然后从微观层面和宏观层面对该罪进行详细的阐述。

    微观层面中主要对危险驾驶罪的犯罪构成,危险驾驶的行为方式、危险驾驶罪的处罚等方面进行论述;宏观层面借鉴风险社会和风险刑法理论、醉酒中的原因自由行为理论、抽象危险犯理论等对该罪的设立给以理论支撑。尽管危险驾驶行为已经入罪,但是立法规定和司法认定中均存在不足。无论是微观层面中所指出的具体问题,还是在宏观层面中如何论证其与相应的法理基础相契合都还有很多的问题需要探讨。

    固然,危险驾驶的危害性是毋庸置疑的,如何在原有法律体系和新的罪名相结合下防范此类危害行为的发生是必须解决的问题。即如何协调好行政处罚和刑事处罚、以及刑事处罚内部的关系(此罪与彼罪的关系),对于司法实务部门正确适用法律具有较强的指导性意义。

    本文在充分理解和运用中外相关的研究资料的基础上,主要采用案例研究法、比较研究法和理论联系实际等方法将文章分为三大部分:

    第一部分从宏观的角度系统把握和阐释了危险驾驶行为入罪的理论基础,主要借鉴风险社会和风险刑法理论、醉酒中的原因自由行为理论、抽象危险犯理论等为危险驾驶行为入罪进行理论支撑。

    第二部分采用我国传统刑法理论中的四要件犯罪构成说,首先对危险驾驶罪的犯罪构成进行初步剖析,而后鉴于危险驾驶罪特殊的犯罪构成,对法条中的“主体”“罪过”“道路”“醉酒驾驶”“追逐竞驶”“情节恶劣”等问题的认定进行阐释和论述,并就相关问题提出笔者自己的观点。

为山九仞范文第3篇

2006年2月21日下午，四川省广安县宏运汽车修理厂老板郑富华放在家中保险柜里的12万元现金不翼而飞。

郑富华立即报了案。石桥派出所所长牛文光带领民警赶到案发现场进行勘察，很快发现诸多疑点：郑富华家中并没留下任何盗贼进出的痕迹，甚至连房门和保险柜的门也完好无损，没有一点被撬的迹象；在被盗保险柜里，除了报案人所称的12万元现金不见了外，其它贵重物品，比如金银首饰等竟然一件也没少；郑富华的妻子徐淑娟始终表现得十分平静，家中巨款被盗似乎与她毫无关系。

这些疑点促成牛文光所长的一个判断，他派内勤女民警对徐淑娟进行讯问。孰料，讯问刚一开始，徐淑娟就坦然承认：“保险柜里的钱是我拿走的……”

作为老板娘的徐淑娟为什么要“监守自盗”呢?

良心缺失，老板丈夫将受伤打工仔扫地出门

徐淑娟是四川省简阳市羊马镇人。

1981年初，23岁的徐淑娟去成都打工时，与在汽车修理厂做学徒工的郑富华相识了，郑富华的善良和勤劳深深地吸引了她，两人很快坠人爱河，并于一年后举行了婚礼。

郑富华技艺精湛，再加上做事勤快，肯动脑筋，没用上三年时间他渐渐在修车行业有了名气。这时，郑富华不满足做一个打工仔了，他对妻子说：“等攒够钱，咱自己开汽修厂。”

果然，2001年年底，郑富华与汽修厂的工作合同期满后，婉言拒绝了老板的盛情挽留，几次去广州考察汽修市场，采购汽修设备，2002年春节后，他的宏运汽车修理厂在石桥镇正式开张了。自学过会计专业的徐淑娟承担起了厂里的财务管理和后勤工作。他们这个汽修厂很快发展起来了。可渐渐地，徐淑娟发现丈夫对工人的态度发生了改变，经常大喊大叫发脾气……徐淑娟多次劝说丈夫，郑富华说以后会注意，但到活儿多、时间紧的时候还是改不了。

徐淑娟是一个细心的女人。在汽修厂，工人们不管遇上什么困难，她总会全力以赴想办法帮他们解决，而且像大姐姐一样在生活上给予他们无微不至的关怀和照顾；夏天到了，她常常在第一时间为工人搬来电扇和冷饮；冬天时，她又会早早在休息室里安装上暖气……

2005年4月，因母亲患病，徐淑娟赶回娘家探望。20多天后，她回到石桥的汽修厂，发现工人们对她冷淡了。

徐淑娟在纳闷中度过了一个上午。中午时，她去为工人们买冷饮回来，刚走到休息室门外就听见里面的工人议论说：“郑富华的心黑了，周德军为厂里卖命连腿都没了，才给了5000元，够干什么的!……”

工人们的话让徐淑娟吃了一惊，这才想起来，上午在厂里确实没看见焊工周德军。周德军怎么了?

徐淑娟立即给丈夫打了电话，询问周德军的情况。最初，郑富华谎说，周德军因为想老婆，所以辞职回家去了。直到她直接提出周德军的腿伤是怎么回事时，他才不得不说：“他腿受伤了，是他自己造成的，跟咱们无关。我已经给过他钱了……”徐淑娟提起把周德军送到医院继续治疗，可郑富华坚决不同意：“咱用工是有合同的，给他的钱不少了，换了别人哪有这样大方的?”这对结婚20多年来从没红过脸的恩爱夫妻，因为一个受伤打工仔的命运发生了激烈的争吵。

不遗不弃，大义妻子要守住道德的底线

2005年5月21日，徐淑娟一大早就坐车前往周德军的家――50多公里外的高寺镇。

周德军的父亲早年去世，母亲又体弱多病，日子过得非常艰难，春节时才娶上了媳妇。周德军非常憨厚，结婚没几天，听说汽修厂要赶一批紧活儿，他就扔下新婚妻子，提前赶到厂里上班。当时，徐淑娟还打趣地问他：“你不在家里多陪陪老婆，不怕新媳妇会有意见?”周德军红着脸回答：“不怕，她只想我多挣点钱回家盖新房。”可谁能想到才过了几个月，作为家中唯一的顶梁柱，周德军却突然倒下了，徐淑娟为此感到特别愧疚。

来到周家，只见破旧的茅草房，因为年久失修已经摇摇欲倒，屋里更是连一件像样的摆设也没有；而周德军躺在床上，不时发出痛苦的……

看见提着鸡蛋和营养品的徐淑娟走进屋来，周德军的情绪一下子激动起来，把头扭过去不理徐淑娟。

徐淑娟流泪了：“德军啊，大姐昨天回厂才知道你出事了，我也想不到你会出这种事……”

过了好一会儿，周德军的情绪平静下来。他重重叹息了一声，讲述起事发当天的经过。2005年5月12日，宏运汽修厂接到检修一家大型运输单位的载重汽车的任务。为了按时把汽车检修完，工人们连续工作了10多小时，谁也没休息，都累得不行了。晚上7点多钟，天快黑时，周德军又准备去焊接一辆汽车的配件，因为过度疲劳，他突然一阵头晕目眩，不知怎么地，一下子将电焊枪插人了自己的右腿……听见他的惨叫声，工友们才发现并立即赶来把他送入医院，由于受伤严重，当天晚上就做了截肢手术。

第二天，周德军从昏迷中醒来，发现自己成了只有一条腿的残疾人，他顿时悲痛欲绝。可这时2万多元的治疗费又像一块巨大的石头向他砸来，他的妻子只好去宏运汽修厂向老板求助。郑富华取出5000元钱给她说：“周德军受伤是他自己在工作中违反操作规则造成的，不关厂里的事，这5000元钱就算是我个人给他的治疗费。”

由于没有足够的治疗费用，医院对周德军停药，10天后被迫出院。

周德军彻底绝望了，只好回家瘫在床上。因为没钱买药，年迈的母亲用盐水为他清理伤口，之后为他敷上从山上采来的草药。周德军最担心的是，自己已经失去了一条腿，如果伤口再继续恶化下去，将来极有可能完全失去生活自理能力，这个家不就彻底完了吗?

周德军的担忧也正是徐淑娟心里所最忧虑的。她从来看不得别人受苦，何况，这事还与自己有牵连呢?周德军的窘状，使她万箭穿心似的难受。临走时，徐淑娟对周德军放下一句话：“你给我几天时间，我们一定想办法为你治伤。”然而，她又有什么办法凑钱为周德军治病呢?尽管徐淑娟一直负责汽修厂财务工作，但每一笔钱都要由丈夫签字后才能支取动用，她根本没办法擅自挪用厂里的一分钱。所以，思前想后，徐淑娟还是决定把自己的想法告诉郑富华。

徐淑娟认为，丈夫过去也是打工仔，而且富有同情心，不可能对周德军的处境完全无动于衷。可晚上，徐淑娟刚对丈夫说起周德军一家的处境，郑富华就翻脸了：“你懂什么!给他治伤，那就等于是我们的责任，等于我犯错儿，谁拿屎盆扣到自己头上?”

徐淑娟愣愣地看着郑富华，她突然发现自己对眼前这个朝夕相处了20多年的男人竟是如此陌生。徐淑娟再没说一句话。她明白，帮助周德军治伤，只能自己想 办法。

当时，徐淑娟手上有4000元私房钱，是准备“五一”节时换季的。第二天，徐淑娟带上这笔钱风尘仆仆赶到周家，把周德军送人了广安县医院。

中断治疗才几天，周德军的伤腿却感染了，医生为他做了二次手术。那些日子，徐淑娟几乎每隔一两天就会赶到县城医院看望周德军，为他送去水果、麦片等营养品。2005年6月，徐淑娟到成都出差，想到周德军彻底恢复体力，还要很长一段时间，她特意去四川省残疾人特殊用品供应站，询问轮椅车的价格。了解到―辆中档轮椅车的售价也需要七八千元，她一咬牙，用刚刚收到的1万元修车费为周德军定做了轮椅车……

自盗12万，惊世拯救真情动天

2005年8月，周德军坐着徐淑娟为他定做的轮椅车出院了。 这时候，周德军已经完全丧失了劳动能力。妻子既要耕种家里的责任田，还要照顾他和婆婆的生活，很快就累得憔悴了许多。 看见妻子如此辛苦，周德军常常心疼不已，可他的脾气却因为久病在床而变得越来越古怪，越来越暴躁，时常冲妻子莫名其妙发火，砸碎家中的东西。他的举动终于让妻子忍无可忍，国庆节前，周德军的妻子跟着打工的人群走得无影无踪。

妻子的离家出走，一下子把周德军推上了更加绝望的境地。2005年10月19日，周德军谎称肚子疼，叫母亲去镇上为他买药。母亲走后，他就坐着轮椅车在屋中翻箱倒柜，终于找到了一瓶还没用完的农药，一饮而进……1个多小时后，周德军的母亲从镇上买药回来，看见儿子晕倒在地上口吐白沫，旁边还扔着一个农药瓶，顿时明白发生了什么事，不由放声大哭：“儿啊，你怎么能走上绝路，让妈妈往后怎么活呀?”

老人的哭声惊动了周围邻居，人们赶来七手八脚把周德军送往镇医院抢救……

周德军自杀的消息很快传到石桥镇，徐淑娟立即回家取钱迅速赶往高寺镇。

在高寺镇医院，看着尚在昏迷之中的周德军和他年迈、无助的母亲，徐淑娟心如刀绞。她想：要让周德军走出目前的困境，就必须帮他找到一种谋生方式，让他能够自食其力。

然而，周德军的文化不多，又有残疾，离开轮椅就寸步难行，他又能做什么呢?离开医院，这个问题就一直纠缠在徐淑娟的头脑中。

回到家，天已经黑了，郑富华还没回来，徐淑娟打开了电视机。忽然，广安县电视台正在播放的一条新闻吸引住了她：砖瓦厂一名工人下岗后不等不靠，办起生产蜡烛的家庭作坊，收入比下岗前增加了10多倍……看完这条新闻，徐淑娟突然受到启发：周德军的腿虽然残疾了，但他的双手很健康，正好可以从事蜡烛生产。

徐淑娟立即拨打了电视台的热线电话，询问到了那名下岗工人的家庭住址，第二天就赶去了解情况。

那名下岗工人听了徐淑娟的来意，十分热情地接待了她，并说像周德军的身体状况，正好适合学习这门技术，因为只需要用手操作就能完成，还答应免费传授。

徐淑娟欣喜若狂，当天下午又赶到高寺镇医院。周德军的身体已经好转，徐淑娟上前对他说：“德军，有什么困难说出来，为什么要干这样的傻事呢?你看你把妈妈气成了什么样子。”接着，她就把准备让他去学习生产蜡烛技术的事情说出来。

周德军哭了，他想不到这位好心的老板娘会把自己当亲兄弟对待，而且想得那么远、那么周到。

周德军很快去学习了蜡烛生产技术。3个月后，他已经能熟练地进行蜡烛生产技术的操作了，徐淑娟又准备帮他在家里开办蜡烛生产厂。

可是要办一家蜡烛厂，至少需要10万元投资，徐淑娟傻眼了：10万元，去哪里找这么多钱呢?

2006年春节，徐淑娟陪丈夫去了一次重庆，收回了12万元修车费，然后就一直锁在家中的保险柜里。

郑富华说，要用这笔钱去进一批汽车配件，可徐淑娟却另外有了打算。

2月19日，徐淑娟下定决心，从保险柜里取出了这12万元现金……

知道了这起监守自盗12万元现金案件的前因后果，办案干警们被徐淑娟的大义举动深深感动了，也纷纷加入了救助周德军的行列。周德军一家更是感动万分，周德军的母亲逢人就夸徐淑娟“是救苦救难的活菩萨”。

本来是失主的郑富华此时知道了原委，感到了极大的内疚，他从妻子的行为中看到自己的自私。后来，经过反思后的郑富华毅然做出决定：“那12万我不再追究了；就算是我对周德军受伤的赔偿。”

2006年4月6日，记者前往广安县石桥镇采访，徐淑娟说，一个月前，郑富华又主动出资1万元，帮周德军家修建起了3间新房，而周德军的蜡烛厂也将很快投入生产。“不过，最让我高兴的是，德军的妻子知道家中发生的这些事后，表示这几天就要从外地回来，照顾德军的生活，和丈夫一起支撑起这个家，他们终于要破镜重圆，开始新的生活了!”

为山九仞范文第4篇

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0156-03

[Abstract]Objective To study the influence of psychological nursing combined with cognitive behavioral intervention on sleep disorders in elderly patients.Methods 120 elderly patients with sleep disorders and in the hospital from June 2014 to February 2016 were selected，and they were randomly divided into control group and experimental group，and there were 60 cases in each group.Two groups of patients were given the routine nursing measures，while the experimental group was given psychological nursing and cognitive behavior intervention.Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score on admission and after 4，8 weeks nursing intervention between two groups were compared.Results Compared with on admission，PSQI score after 4，8 weeks nursing intervention in the two groups decreased and there was a statistical difference in the same group （P=0.000）.There was no statistical difference of PSQI score between two groups （P>0.05），after 4，8 weeks nursing intervention，PSQI score of the experimental group was lower than that of the control group （P

[Key words]Psychological nursing；Cognitive behavioral intervention；Elderly patients；Sleep disorder；Nursing

睡眠是人的生理需要，良好的睡眠质量让人身心愉悦，但调查结果显示：93%的老年住院患者有不同程度的失眠，其中入睡困难是老年患者失眠的主要类型[1]。老年患者由于生理、心理、住院环境、疾病影响引起睡眠障碍，从而影响生活质量，诱发、加重躯体疾病[2]；有的患者甚至由于?L期失眠而出现精神紧张、抑郁或者焦虑等负性情绪而造成不良事件的发生。例如：夜间频繁起床而增加摔伤等意外事件发生[3]。目前，改善老年患者睡眠障碍是老年科护理工作中重要内容，也是实现“健康老龄化”的途径之一[4]。因此，对老年患者睡眠障碍实施心理护理联合认知行为干预具有显著效果。心理护理能有效疏导患者情绪，改善患者睡眠；而认知行为干预（cognitive behavioral therapy，CBT）着重改善患者错误认知，并结合行为训练，来改善患者的不依从行为[5]。本研究笔者进一步探析心理护理联合认知行为干预改善老年患者睡眠障碍的效果，前瞻性选取在我院住院治疗的120例有睡眠障碍的老年患者为研究对象，探讨心理护理联合认知行为干预对老年患者的睡眠障碍所产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经江门市卫生局、本院医学伦理委员会审核批准，在患者或者家属知情同意并签署知情同意书前提下，前瞻性?x择2014年6月～2016年2月在广东省江门市第三人民医院老年科住院的120例睡眠障碍患者作为研究对象，纳入标准：①入院前均未使用抗焦虑药、精神病药、抗抑郁药的老年睡眠障碍患者；②入院后进行睡眠评定存在失眠者；③思维正常，意识清楚，能正确理解以及回答问题；④所有患者年龄≥60岁，发病后72 h内入院；⑤脑梗死或者脑出血的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT或MRI检查证实。排除标准：①重症精神疾病、器质性睡眠障碍、躯体疾病及药物使用等因素引发的睡眠障碍；②存有意识障碍，同时伴显著的焦虑和疼痛；③既往有严重的睡眠障碍史，例如周期性肢体运动、慢性失眠、睡眠呼吸暂停及不宁腿综合征；④存有显著的痴呆和认知障碍，且长期从事夜间工作者。将患者采用随机数字表法将其分为两组，分别为对照组和实验组，每组60例。对照组中男29例，女31例；年龄（65.00±73.00）岁，平均（69.00±2.19）岁；平均病程（12.10±6.23）年；平均受教育年限（13.67±4.67）年。实验组中男32岁，女28岁；年龄（61.00±72.00）岁，平均（66.50±2.34）岁；平均病程（11.89±5.34）年；平均受教育年限（12.67±3.78）年。两组患者在性别、年龄、病程及受教育程度等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组实施为期8周（2个疗程）的常规护理措施，如为老年患者提供良好的睡眠环境，病室保持安静，空气流通，指导患者养成良好的生活、睡眠习惯。睡前热水泡脚，多喝牛奶促进睡眠，禁饮咖啡、浓茶等。实验组在常规护理措施基础上予以心理护理联合认知行为干预，护理周期为8周（2个疗程），具体内容包括以下几方面。

1.2.1心理护理 入院后第1周每晚18时给予患者心理辅导，消除因住院引起的紧张、焦虑，帮助患者尽快适应住院生活。安排相处融洽的病友同室，减少住院寂寞感，指导患者自行心理调整，养成良好的睡眠习惯。

1.2.2睡眠行为[6] ①松弛疗法：每晚20：00对实验组患者实施松驰疗法，15 min/次。让患者保持身心、肌肉放松，利于患者尽早入睡、降低惊醒水平，促进深度睡眠。松弛疗法包括生物反馈治疗、深思训练、自身训练及进行性的松弛训练等。②认知疗法：一旦发现患者有不良睡眠习惯、对失眠的错误认知现象时及时纠正，建立有效应对睡眠状况的信心，告知患者对睡眠质量要求个体差异性大，重点在于睡眠质量并非睡眠时间，降低因想睡觉而失眠出现的焦虑。③睡眠限制：通过减少卧床时间，提高有效睡眠率。一般将老年患者睡眠时间限制在5～7 h/晚，计算患者的睡眠效率，>90%可适当增加卧床时间，

1.3观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评分，患者在入院时，护理干预4、8周后进行PSQI评分，PSQI包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物等5方面，总分为0～21分，得分越高说明睡眠质量越差，以>7分作为睡眠障碍的参考值[7]。

1.4统计学方法

本研究所有数据均用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内不同时间点采用重复测量数据方差分析，当P

2结果

2.1 两组患者入院时，护理干预4、8周后PSQI评分的比较

与入院时比较，两组患者干预4、8周后的PSQI评分逐渐降低，组内比较差异有统计学意义（P=0.000）；入院时，两组的PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05），干预4、8周后，实验组的PSQI评分低于对照组（P

2.2两组患者干预前后PSQI各项因子评分的比较

两组患者入院时睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预8周后，实验组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等评分均显著低于对照组（P

3讨论

睡眠障碍对老年患者的生理及心理均会造成一定的不良影响，致使患者精神差、注意力下降，甚至导致老年痴呆，并加速人体衰老的进程，引发抑郁症等精神疾病，严重者还会有自杀倾向[8]。研究[9]显示，老年患者睡眠障碍除与冠心病、糖尿病、呼吸道疾病等慢性疾病有关联外，心理因素也是导致睡眠障碍的重要病因，随着年龄增加，患者生活中负性生活事件、家庭问题等可增加老年人抑郁症的发生率，睡眠障碍是抑郁症的表现之一。近年来的研究[10]显示，不良睡眠行为也是导致老年人睡眠障碍的重要因素，睡眠无规律、睡前饮酒、吸烟、长期卧床久坐、无午睡习惯等多种行为均可影响睡眠质量，认知行为疗法是美国睡眠医学学会1级推荐的非药物疗法[11]。本研究针对心理、睡眠行为等影响睡眠质量的因素进行针对性干预，采用心理护理降低患者的不良心理情绪，采用认知行为干预改变患者的睡眠的信念系统，发挥患者睡眠自我管理效能，多措施并举改善患者的失眠症状。

对失眠患者而言，失眠往往存在一个较典型的恶性循环，患者过度的担心能否安心入睡和夸大失眠后果，在一定程度上引发患者心理和生理的觉醒，使患者的失眠问题变得更加严重[12]。然而，患者常常认识不到自己错误的信念以及不良的心态均会影响到患者的睡眠，且不会乐意的接受改正信念能有效的改善睡眠的正确指导[13]。本研究通过调整患者心理情绪，改变患者对睡眠的错误认识，使患者建立起能够自主有效地应付睡眠障碍问题的信心[14]。当患者受到焦虑、压力、恐惧等因素困扰时，仅单一的放松训练效果不显著[15]，在本研究中，患者常告诉护理人员当他们受到一些持续不断的想法所缠绕或者感觉到抑郁和焦虑时，他们会觉得放松训练很艰难，因此，联合心理护理和一些更积极的方法如集中思想、停止思维活动等训练会更适合这种情况[16]。

为山九仞范文第5篇

[关键词] 血管性认知障碍；行为学障碍；康欣胶囊；Morris水迷宫

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）12（b）-024-03

Study of invigorating kidney and strengthening spleen, nourishing blood and promoting blood method in improving the behavior of rats with vascular cognitive impairment

SHEN Shuanghong1, SHEN Xiaodong2, WU Tongyu1, GONG Degui3, MAO Jingjie1, DU Jian1

1.Research Institute of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fujian Province, Fuzhou 350108, China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine, the Second Hospital of Agricultural Reclamation in Heilongjiang Province, Jiamusi 150007, China; 3.Department of Rehabilitation, the Second People's Hospital of Fujian Province, Fuzhou 350003, China

[Abstract] Objective: To observe the impact of invigorating kidney and strengthening spleen, nourishing blood and promoting blood method on behavior of rats with vascular cognitive impairment (VCI). Methods: 10 rats were chosen randomly as sham operation group before operation, the left rats were caused by the reformed method of lowering blood pressure by clipping two sides of total artery in neck repeatedly combined with Sodium Nitrate of intraperitoneal injection to make vascular cognitive impairment model, which were randomly divided into four groups, namely Kangxin capsule compound group (compound group), Kangxin capsule simplified group (simplified group), western medicine control group and model group, with 10 rats in each group. After treatment for 3 weeks, the escape latency, the times of crossing platform and the learning and memory capacity of the model rats were observed by morris water maze. Results: Compared with model group, the escape latency of rats in Kangxin capsule group, compound group, simplified group and western medicine control group were shortened obviously [(14.57±3.99), (16.93±2.54), (18.42±7.35) s] and the times of crossing platform were increased obviously [(6.90±1.86), (7.20±1.75), (6.10±2.46) times], the differences were significant (P＜0.05). Conclusion: Kangxin capsule made by invigorating kidney and strengthening spleen, nourishing blood and promoting blood can improve behavior of VCI model rats.

[Key words] Vascular cognitive impairment; Behavior impairment; Kangxin capsule; Morris water maze

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是由脑血管病危险因素明显的脑血管病（如脑梗死、脑出血）或不明显的脑血管病（如白质疏松、慢性脑缺血）引起的认知功能障碍[1]。采用血管性认知障碍的概念，极大地提高对由血管病变或血管危险因素引起的各种认知障碍的认识，防治痴呆的发生。既往研究表明，补肾健脾养血活血法治疗血管性痴呆取得了良好效果，本研究探讨补肾健脾养血活血法立方的复方中药对VCI大鼠行为学障碍的影响，揭示其对VCI的作用机制。

1 材料与方法

1.1 动物与药物

动物选用6个月龄雄性SD大鼠（购自上海斯莱克实验动物有限公司），体重为250～300 g，共70只。

复方中药康欣胶囊由福建屏山制药有限公司（批号：900418；规格：0.3 g/粒）提供。复方由女贞子、枸杞子、菟丝子、何首乌、黄精、黄芪、羊藿、当归、丹参、丹皮、酸枣仁、、山楂等药物组成。简化方由黄芪、羊藿、丹参、当归组成。各组用药量2.43 g/kg，相当于人常用剂量。西药喜得镇由瑞士山德士药厂与天津华津制药厂合作生产[（91）卫药准字X-156号，1 mg/片]，混悬液浓度为0.027 mg/ml，相当于人常用剂量。硝普钠，由北京双鹤现代医药技术有限公司生产，批号：0305072。

1.2 血管性认知障碍动物模型的建立

VCI大鼠的造模方法：采用王蕊等[2]造模方法并加以改进：分将大鼠用10%水合氯醛（3 ml/kg）腹腔注射麻醉，仰卧固定在手术台上，常规消毒，取颈正中切口，钝性剥离结缔组织和颈前肌群，分离双侧颈总动脉，腹腔注射硝普钠2.5 ml/kg后，无创微动脉夹夹闭双侧颈总动脉10 min，再通10 min，再夹闭10 min，再通后，永久结扎右侧颈总动脉，并剪断。伤口洒青霉素粉适量，缝合伤口。假手术组手术过程同模型组，但不阻断双侧颈总动脉，不注射硝普钠，在手术过程中，保持动物肛温（37.0±0.5）℃。

1.3 分组与给药

造模前按随机数字表随机抽取10只为假手术组。其余大鼠进行造模。在造模后存活（术中死亡20只）的40只大鼠随机分为康欣胶囊复方中药组（复方组）、康欣胶囊简化方中药组（简方组）、西药对照组、模型组，每组10只。造模后第2周予以每日胃灌注（4.5 ml/kg各种液体），假手术组和模型组用生理盐水灌胃，复方组、简方组和西药对照组分别予康欣胶囊全方、康欣胶囊简化方和喜得镇混悬液，均每日给药1次，连续灌药3周。给药两周后开始Morris水迷宫实验，共6 d，期间继续给药，次日处死动物。

1.4 行为学观察

Morris水迷宫[3]：水迷宫的水池直径100 cm，深50 cm，水深30 cm，水温（26±2）℃，水面覆一层泡沫塑料屑，池壁上4个等距离点分水池为4个象限，池壁外标4个入水点，任选一象限在其中央放置平台。平台无色透明，直径6 cm，高28 cm，平台没于水面下2 cm，水池周围参照物保持不变。Morris水迷宫主要包括定位航行实验和空间探索实验两个部分。

定位航行实验：检测大鼠对平台位置的学习和记忆的能力。连续训练5 d，每日上午、下午两个时段，两次间隔8 h以上。在每个时间段训练4次，分别从4个象限的入水点将大鼠放入水中。如果大鼠在60 s内爬上平台，并停留3 s以上，则认为大鼠找到平台，此为潜伏期。如果60 s内大鼠未能找到平台，则拖拽其尾部，将其引导到平台，熟悉10 s，此时潜伏期按60 s计算。每次训练间隔为5 min。计算每一时段4个方向潜伏期的平均数，然后把每一日上午、下午两个时段潜伏期的平均数作为该日的游泳结果。

空间探索实验：测试大鼠学会寻找平台后，对平台空间位置记忆的能力。定位航行实验后，即在第6天上午，撤去平台，取任意一个入水点将大鼠放入水中，观察并记录60 s内大鼠穿过原平台区域的次数。

1.5 统计学方法

使用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用单因素方差分析，组间比较采用q检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 造模后血管性认知障碍大鼠一般情况

苏醒后大鼠活动能力下降，自发运动减少，少数大鼠自发运动增加。48 h内所有存活大鼠都逐渐恢复正常饮食及大便。

2.2 各组大鼠Morris水迷宫试验比较

与假手术组比较，模型组大鼠逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少（P＜0.05）；复方组、简方组、西药对照组与模型组比较，逃避潜伏期明显缩短，穿越平台区域的次数明显增多（P＜0.05）；复方组、简方组、西药对照组两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组大鼠逃避潜伏期及穿越平台区域次数比较（x±s）

注：与模型组比较，P＜0.05，P＜0.05

3 讨论

临床和神经心理学研究表明，按照痴呆的诊断标准不能发现许多血管因素导致的认知障碍，尤其是未达到痴呆标准者，也就不能实现早期发现和早期预防。因此，一些学者提出应该用更宽泛的VCI概念来代替血管性痴呆，目的是将血管性痴呆的诊断从传统的痴呆标准中摆脱出来。VCI是一种可以预防的痴呆，早期治疗具有可逆性[4]。因此，广泛采用VCI诊断标准，对处于早期或症状前期的患者进行治疗及Ⅱ级预防和Ⅰ级预防，意义深远。

中医学认为，本病的发病与肾精不足、五脏亏虚、气血不足有密切关系。康欣胶囊以补肾健脾、养血活血为立法，方中女贞子、黄精等补肾填精，羊藿温肾壮阳，当归养血活血，佐以丹皮、山楂等药。药理研究表明，方中诸药多具有清除氧自由基、抗衰老、增强免疫力、抗动脉粥样硬化、减轻脑缺氧缺血后再灌注损伤等多种作用。既往的研究显示，康欣胶囊有效增加海马、下丘脑等部位乙酰胆碱（Ach）、多巴胺（DA）的合成；防止神经细胞凋亡，从而保护神经细胞，改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力[5-6]。

Morris水迷宫实验是检测空间方向、反射时间、视知觉和结构应用等空间学习记忆能力。本实验选用逃避潜伏期、通过平台次数等指标，来反映大鼠学习记忆能力。大鼠空间记忆力越好，其逃避潜伏期越短，通过平台次数也越多。本实验研究结果显示，假手术组大鼠的各指标均明显优于模型组，说明模型组大鼠出现明显的学习记忆障碍，造模成功。复方组、简方组、西药对照组与模型组比较，逃避潜伏期明显缩短、穿越平台区域的次数明显增多，说明各用药组均能明显改善大鼠学习记忆能力。

对于血管性认知障碍这个新概念，目前中医、西医都处于探索研究阶段。中医药在改善症状，延缓病程进展，减缓长期服用西药的不良反应，提高疗效等方面有一定的优势，因此通过本次动物实验观察，以期能为中医药对VCI的深入研究有所裨益。

[参考文献]

[1] 贾建平.重视血管性认知障碍的早期诊断和干预[J].中华神经科杂志,2005,38(1):4-6.

[2] 王蕊,杨秦飞,唐一鹏,等.大鼠拟“血管性痴呆”模型的改进[J].中国病理生理杂志,2000,16(10):914-916.

[3] Morris R. Developments of a water-maze procedure for studying spatial learning in the rat [J]. Neruosci Methods,1984,11(1):47-60.

[4] Gorelick PR. Status of risk factors for dementia associated with stroke [J]. Stroke,1997,28(2):459-463.

[5] 蔡晶,杜建,刘锡,等.康欣胶囊及其拆方对肾虚血瘀型大鼠神经细胞保护作用的研究[J].中医杂志,2007,48(5):453-455.