护理会诊
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护理会诊范文第1篇
1前言
传统的医疗护理会诊系统采用点对点方式，不但效率低下，而且病人排队看病导致错过最佳治疗时间的例子也常见，因此，随着科学技术的迅猛发展，护理手段和设备不断进步，从而能够将医生和护士从繁重琐碎的劳动中部分地解脱出来，能够把主要的精力和时间用于关注病人、提高自身和医院的整体护理水平，实现患者完全满意。
本文提出一种基于大数据的护理会诊信息系统，采用通信与多媒体技术、计算机技术同医疗技术相结合的方式，利用"网络"、"无线技术"、"信息安全"、"云"和"大数据"[1]等先进的现代化信息技术手段服务于疾病治疗和远程护理会诊和诊断，为医院、卫生管理部门和居民提供全方位的信息化支持，实现医院可靠、安全、简化的运营来减少医疗差错、提高工作效率、提升服务水平。
2大数据在医疗领域的发展现状
2008年，卫生部启动了"健康中国2020"战略研究[2]。为了实现上述目标，科技、文化和国际合作等支撑体系必不可少。特别是近几年，随着科技的进步，部分大型医院纷纷引进先进的医疗管理设备，建立远程医疗系统和完善HIS等信息化系统，不断的提升工作效率。并且，随着医学新业务的不断开展，综合性医院分科越来越细，对护理质量、护理经验、护理效果和先进仪器设备的使用提出了更高的要求，对科室间和科室内的护理技术协作，最大限度的发挥护理人员集体智慧等问题也提出了新的挑战，因此国内护理会诊信息系统更多的是以医院自身为单位，很难做到医院间的护理信息资源的共享[3-5]。
在国外，医疗机构更注重新技术在医疗行业的应用。2010年，美国总统科学技术顾问委员会在《规划数字化的未来》中建议，"联邦政府的每一个机构和部门，都需要制定一个应对'大数据'的战略"。2012年，奥巴马政府颁布了"大数据研究和发展计划"，并改善医疗领域研究。截至2014年2月，美国国立卫生研究院在亚马逊网络服务中心已经积累了数以百万亿字节的人类遗传变异数据，研究人员因此能获得和分析巨量数据。并且美国诸多大型企业已经开始商用大数据时代的新型医疗系统，例如美国个人健康管理移动医疗公司WellDoc研发的基于手机APP和云端大数据收集的糖尿病管理平台。同时，利用网络平台和大数据，会产生大量有价值的数据，这些平台可以成为宝贵的数据来源。
2011年，韩国总统国家ICT战略委员会了"大数据倡议"，发展大数据基础设施和技术。并且，，韩国生物信息中心计划开发国家DNA管理系统，该系统将集成大量的DNA和患者医疗信息，为个人提供个性定制化的诊断和治疗。
2013年6月，日本安倍内阁第二次公布了新IT战略[13]，"创建最尖端IT国家宣言"。这篇"宣言"计划在2018年财政年度之前，在全国普遍建立医疗信息联网体制，以便使医疗和护理以及局面生活支援服务等机构共有医疗信息。同时，日本富山大学附属医院，通过解析医疗大数据，大大提了高日常工作效率。
3大数据护理会诊信息系统架构和功能
"大数据"在医药和通讯等行业存在已有时日，却因为近年来互联网和信息行业的发展而引起人们关注。虽然数据才是真正有价值的资产，但如何盘活这些数据资产，使其为国家治理、企业决策乃至个人生活服务，是大数据的核心议题。
本文构建的基于大数据的护理会诊信息系统主要包含三个层面，平台层、服务层和用户层。其中最底层是平台层，可以提供数据中心、网络、通讯、终端，安全与运维的解决方案。中间的是服务层，提供远程会诊、远程诊断和双向转诊等服务，在电子健康档案库的基础上，提供报表的服务。用户层是具体操体和享受这些服务的人士和机构，可以分类为老百姓、医疗机构、卫生管理机构、医疗企业。此信息系统从终端到平台、从功能到服务可以满足政府和医院完全不同的需求。
会诊服务分为，在线会诊与离线式会诊两种方式。其中，在线会诊是实时的，专家、医生、患者可以在线进行高清流畅的互动交流。对于远程专家来说，直接面对面的给患者看病，达到了亲临患者所在医院现场所取得的诊疗效果。
离线会诊，医生提交问题和医疗记录。咨询专家在空闲时间浏览医疗记录，并提供报告，医生查询反馈的结果。
诊断服务，包括：远程影像诊断和远程病理诊断。①远程影像诊断。通过影像资料的获取，支持会诊专家在任意位置通过互联网安全认证后，进行远程影像会诊。②远程病理诊断。支持采用病理切片数字化扫描技术，将病理切片转换成由完整数字图像组成的虚拟数字切片。③通过此系统的应用，医疗机构只需部署接入终端，通过统一租用的平台软件和存储，降低自建HIS等信息系统硬件部署以及系统维护费用，从而大大降低了TCO。并且，采用大数据、云技术和网络技术把医疗机构连接到医院数据中心平台上，区域内统一建设一套系统面向基础医疗，统一医疗流程、人员管理、物流管理、财务管理、通讯、运维等，避免逐个建设，既提高建设效率，也实现区域信息资源的共享，方便开展医疗资源协作。④困难和挑战：中国的医疗体系目前正处在关键的转型期，如何顺应技术发展潮流，把大数据带来的好处落实到医学护理领域，让护理会诊系统能够适应不同地区医疗机构可能存在的差异性需求将是一个巨大的技术挑战。
转变观念，勇于尝试：目前许多医务人员对大数据/云计算技术操作形式的作用和意义感知不深，部分医师/护士墨守成规，不愿接受新技术。因此，只有医护人员不断转变观念，大胆的体验，才能使得医疗云技术不断推广，从而影响技术不断创新，推动产业进一步发展。
网络带宽要求高：远程会诊/诊断要求对异地患者的图像和信息要求，不能有重要的信息丢失，图像识别、图像压缩、处理和显示的医学图像不能有明显的失真，对网络带宽的要求较高。
信息安全问题：医疗信息有自己的安全标准和保密性需求。虽然对于IT管理者来说这些并没有什么不同，但是，大数据分析往往需要多类数据相互参考，而在过去并不会有这种数据混合访问的情况，大数据应用催生出一些新的、需要考虑的安全性问题。
4结论
采用大数据的护理信息会诊系统可以将医院下属的基层医疗机构信息化系统集中部署在大型医院的数据中心，基层医疗机构以租用方式统一接入，实现低成本和无需系统维护的信息化。同时通过基层医疗机构信息平台的云部署，实现存储、桌面云化和统一管理，在不投资或少投资的情况下实现医院效益最大化。因此，医院如何从大数据中获取商业价值，如何解决信息安全等问题，是未来的一个重要课题。
参考文献：
[1]谢娜.浅谈云计算技术现状[J].福建电脑，2009（7）：42.
[2]李玲.健康中国2020简介和解读[J].医药卫生，2009（2）：7.
[3]王丽，李继平.我国护理会诊的发展现状与建议[J].护理管理杂志，2010（2）： 104-106.
护理会诊范文第2篇
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-137-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，临床上以发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、麻疹结膜斑及全身红色斑丘疹为特征，经呼吸道传播[1]。本病传染性很强，易造成流行，患者有持久免疫力，近年来我国麻疹发病率逐渐增高，且发病年龄也渐趋成人化，这与麻疹疫苗的广泛应用使发病的年龄推迟有关[2]。我科2003~2006年共收治麻疹患者173例，经积极治疗，细心护理，全部治愈出院，现将护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组173例中，男85例，女88例；年龄最小2个月，最大51岁，其中2~8个月19例，占11.0%，8个月＜年龄≤7岁27例，占15.6%，7岁＜年龄≤15岁8例，占4.6%，15岁＜年龄≤51岁119例，占68.8%。
1.2临床表现
季节性明显，多发生在3~5个月，急性起病，均有典型的皮疹及出疹顺序，伴有发热，体温38.5~40.3℃，发热3~10 d，口腔科氏斑113例，眼结膜充血及流泪畏光121例，实验室检查麻疹IgM抗体阳性率65.9%。
1.3并发症
支气管炎、支气管肺炎95例，占54.9%，肝功能受损82例，占47.4%，喉炎、声音嘶哑98例，占56.6%，腹泻、恶心、呕吐90例，占52.0%。
2护理
2.1隔离与消毒
隔离至出疹后5 d，餐具、洗漱用品专用，保持室内安静，空气新鲜，室内每天开窗通风换气2~3次，每次不少于30 min。避免患者直接吹风及强光刺激。室温18~20℃，湿度50%~60%，被褥、衣物及玩具等每日曝晒1~2 h，或紫外线照射1 h。易感者勿进病房探视，医护人员注意戴口罩、洗手等防护措施。
2.2 高热的护理
密切观察患者的生命体征变化，每6小时测体温1次，嘱患者多饮开水，忌捂汗，出汗后及时擦干皮肤并更换衣裤。高热无汗且出疹不顺利者，可用温水擦浴，忌用乙醇擦浴，以免刺激皮肤影响出疹；也可用冰敷或冰水灌肠；可服用小量退热剂如阿司匹林等，以使体温略降。
2.3 并发症的护理
2.3.1 并发支气管炎、支气管肺炎的护理以婴幼儿多见，监测生命体征，密切观察病情变化，如出现高热、呼吸困难者应及时报告医生。呼吸困难者取半卧位，帮助患者翻身、排痰，保持患者舒适。有发绀者及时给氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，分泌物黏稠不易排除者，可给予雾化吸入稀释痰液，如有继发感染，根据医嘱及早应用抗菌素治疗。
2.3.2合并肝功能损害的护理以成人多见，本组47.7%的患者有不同程度的肝损害，ALT 45~143 IU/L，少有黄疸指数增高。嘱患者卧床休息，给予易消化清淡半流质饮食，注意有无腹胀、厌食、恶心、呕吐及黄疸，按医嘱予降酶等治疗。
2.3.3 腹泻护理以成人多见，大多出疹伴腹泻，每日2~20次，呈黄色水样便。要密切观察生命体征变化，尤其是腹泻严重的患者，准确记录出入量，密切观察尿量的变化，及时补充水电解质，保持酸碱平衡，观察大便性质、量的变化，注意皮肤弹性及温湿度，观察有无口渴、烦躁等症状，防止发生低血容量休克，同时注意肛周皮肤黏膜的护理，便后用软卫生纸擦拭，保持臀部清洁干燥，一般在体温下降、皮疹逐渐消退时腹泻可自行停止。
2.4 口腔护理
每日常规用温水或呋喃西林清洁口腔2~3次，每次进食后用温水漱口，以保持口腔清洁，注意观察口腔黏膜有无破损情况，婴幼儿用生理盐水口腔护理，本组无1例发生口腔感染。
2.5眼睛护理
在麻疹过程中，患者畏光、结膜充血，分泌物多，甚至封眼，易继发感染。可用温水、生理盐水清洗，每日2次，室内保持光线柔和，少数患者眼内有异物感，可用贝复舒眼液滴眼，每日3次。
2.6饮食
饮食应富有营养且易消化，如米汁、稀饭、面条等。各种饮食应避免油腻及含刺激性调料，并按少量多餐的原则轮流调换供给，给予维生素A、维生素B、维生素C、维生素D以补充消耗。及时补充水分，随时给予果汁、鲜芦根水或开水，以保证充足的水分供给和足够的尿量，至恢复期应逐渐增加患者饮食，保证营养。
2.7心理护理
成人患麻疹后容易紧张、恐惧，担心自己的容貌受损，害怕皮疹色素沉着，有自卑感，不想见人，同时害怕麻疹传染给家人特别是儿童等。应向患者介绍麻疹的特征、治疗和预后以及麻疹的消毒与隔离方法，并告诉患者单纯麻疹的预后好，皮疹退后一般1周左右脱屑，无色素沉着，使患者消除恐惧感，积极配合治疗，同时介绍主管医生及责任护士，介绍隔离病房的环境等，经常和患者谈心，减轻患者的心理压力，利于疾病的康复。
[参考文献]
[1]李梦车.实用传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1994.51.
护理会诊范文第3篇
近几年，我院广泛使用静脉留置针，自2008年5月-2010年4月，观察703例，留置成功（留置时间≥24小时）的682例，成功率97%，时间2-7天，其中有一例最长为32天。根据观察，认为有效的穿刺③正确的封管和护理④可延长留置针的使用时间，减少患者痛苦，现体会如下：
1 有效的穿刺
1.1 作好心理护理，与患者及家属作好沟通，取得合作，选择适宜部位的血管。
1.2 根据血管情况，选择型号合适的留置针，我院一般选用20GA，严格掌握无菌操作。
1.3 熟练的穿刺技术⑤，掌握角度，保持30°角，见到回血后降低角度前行1-2mm，再边退针芯边送管，避免套管未完全进入血管而急于抽出针芯导致穿刺失败，穿刺成功后妥善固定。
2 正确的封管
封管液可采用10ml NS或10ml的25IU/ml肝素稀释液，研究表明其封管效果是一致的⑥，梁燕⑦研究表明NS用于静脉留置针封管是安全有效的。
封管方法有单纯使用肝素液封管和先用5ml NS冲管后用肝素液封管，两种封管方法的临床研究表明，先冲管后封管的正压封管方法发生静脉炎的机率明显低于单纯使用肝素液封管法⑧。
3 护理要点
3.1 选择合适的穿刺部位，掌握熟练的穿刺技术，严格无菌操作，连续输液者每日更换输液器一次，肝素帽每周更换一次。
3.2 做好相关知识的宣教，告知患者避免肢体下垂及过度活动，教会患者常见并发症的处理方法，拔针后按压穿刺点至少5分钟。
3.3 预防感染，保持局部干洁，隔日更换无菌敷贴，安尔碘消毒穿刺部位，直径大于8cm，如穿刺部位受潮或有渗血应立即处理。
3.4 加强巡视，每日观察穿刺点情况⑨，沿静脉走向有无红肿，询问患者局部肢体有无肿痛不适，如有静脉炎发生，要及早处理，可用50%硫酸镁或土豆切成片状外敷。
参考文献
[1] 中华护理学会.高新技术知识与现代护理1400问[M].北京：中国科学技术出版社，2000，9-15
[2] 许惠民：静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003，9（11）：75.
[3] 蔡燕玲，陈伟璇，阎伟贞，改进静脉留置针固定方法的效果观察[J].护理实践与研究，2007，4（8）：77-78.
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[7] 梁燕，生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察[J].山西护理杂志，1988，12（2）：80.
护理会诊范文第4篇
湿疹的原因很复杂，有遗传因素、环境因素、饮食因素、衣着保暖因素、甚至包括阳光紫外线因素，但湿疹不是严重的疾病，主要和婴儿消化肠道系统发育不全有关。湿疹在我们国家婴儿发病率约为7%左右，欧美国家17%，日本24%。所以越是工业化城市化程度高的国家的宝宝越是容易发病。湿疹分干燥性和溢出性，1岁以内的宝宝主要是溢出性即象我家宝贝这样破皮出水，大孩子主要为干性既皮屑型。
3分治疗和7分护理：要用医院配的含激素的药膏（尤卓尔或地塞米松）配合氧化锌糊剂起收敛作用，很多家长担心医院配的药膏含激素，但医院配的适合婴儿的激素含量都很低是安全的涂抹患处，当然事先最好要清洗并冷敷患处（我们分别在上海长海医院配了尤卓尔，在上海新华医院配了蓝白膏，其中蓝膏是氧化锌油糊需要冷藏）在宝宝患处皮肤收敛，湿疹症状有所回复时应逐步减少含激素药膏的涂抹。
保湿很重要，涂抹药膏后用，大量婴儿保湿护肤品涂抹保湿婴儿皮肤，同时控制环境湿度在50%左右，很多家长发现宝宝湿疹患处破皮流水，不正确地以为要保持皮肤干燥，这样反而会加剧宝宝瘙痒症状。正确的做法是要经常用消毒的温开水和纱布清洗患处，对破皮处涂抹百多邦或蓝药膏，促使破皮处收敛，然后用大量的保湿护肤品涂抹在上面。
控制饮食但不能控制营养，是说妈妈刺激性食物不要吃，给婴儿喂辅食一定要一样一样添加，而且量由少渐多，观察婴儿是否有过敏反应，婴儿一定不要喂得过饱。
切记，湿疹或奶癣宝宝一定要保持皮肤湿润，奶癣和湿疹通常会发生在冬季寒冷干燥的季节，到夏天就不太常见了。在湿疹好转，停止涂抹激素药膏后，家长一定仍要保证宝宝皮肤保湿滋润。使用美国原产的燕麦保湿霜是非常好的选择，改保湿霜专为婴儿娇嫩的皮肤配制，原料来自天然燕麦，无味，可给宝宝全身涂抹。保湿滋润得当可防止宝宝湿疹反复发作。
对于患有婴儿湿疹的患儿，其家长的细心护理是促进其康复的有力保障。那么，家长应该怎样护理这样的患儿呢？主要应注意做到以下9点：
1、如果孩子出现了湿疹，母亲在母乳喂养期间要忌吃鱼、虾、蟹、鸡蛋以及辛辣的食物，同时还要避免饮酒。
2、患儿的饮食要定时定量，最好吃母乳。如果患儿是吃牛奶，则要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的时间要稍长一些。此外，患儿如有消化不良，应及时进行治疗。
3、要避免让有刺激性的物质接触孩子的皮肤，尤其是不能接触孩子的湿疹，也不要在患处涂擦油脂丰富的护肤品。同时，要禁止用肥皂和过烫的水清洗患处。
4、应保持适宜的室温，因为室温过高会使湿疹的瘙痒感加重。
5、平时要给孩子穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣，避免穿化纤织物，而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。婴儿的尿布应勤洗勤换。
6、可给患儿口服0.2%的苯海拉明糖浆，给药的剂量应按每天每公斤体重1～2毫克计算，每天分3～4次服用。也可给患儿口服扑尔敏，给药剂量按每天每公斤体重0。35毫克计算，每天分3～4次服用。
7、对面积不大、病情较轻的湿疹，可在患处涂擦糖皮质激素类软膏（如皮炎平软膏、复方地塞米松霜等），但由于此类药物具有一定的副作用，所以需要在医师的指导下使用，而且不宜涂擦得太厚。对脂溢型湿疹患儿，只需在其患处经常涂擦一些植物油（如茶油等），即可使痂皮逐渐软化脱落。对有皮肤糜烂的患儿，可先用洁菌灵洗液清洗掉渗出液，然后在患处涂擦氯锌油（每天涂2～3次）；或者先用3%的硼酸溶液湿敷患处，然后再外涂氧化锌油剂（每天涂2～3次），待渗液减少后可改为只外涂硼锌糊，每天涂2～3次，直至痊愈。有继发感染时，还可外涂一些抗生素药物，如新霉素软膏、百多邦等。
8、家长要避免婴儿在患病期间与患有单纯性疱疹的人接触，以免患儿并发卡波西水痘样疹。
护理会诊范文第5篇
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院2013年1月～5月收治的麻疹患者46例进行分析，其中男30例，女16例，年龄21～45岁，平均年龄32岁。
1.2临床表现 以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现，46例麻疹患者均有发热，热程多在3～5d，全部病例均有不同程度咳嗽、流涕及眼结膜充血等卡他症状，且合并多脏器损伤损害，其中合并肝功能损伤的患者30例（以谷丙转氨酶>60U/L，谷草转氨酶>40U/L），合并支气管炎的20例，合并肺炎的4例，1例并发ARDS，合并胃肠道反应的21例，其中16例出现腹泻，5例出现呕吐，有心肌损伤的40例（以α-羟丁氨酸酶高于182U/L）入院后予预防感染、保护脏器功能、抗病毒等对症治疗，积极护理后治愈出院。
2 护理方法
2.1一般护理 采取呼吸道隔离在出疹后5d，有并发症者延至出疹后10d。病房每日进行通风换气，紫外线空气消毒2次/d，衣被暴晒2h，减少探视。
2.2心理护理 成人麻疹患者自觉症状重，心理负担大，出疹时多有恐惧，护士首先要以亲切的态度和患者建立良好的护患关系，让患者树立信心，配合医护，积极治疗。
2.3发热的护理 卧床休息至皮疹消退、体温正常。根据麻疹的特点，在前驱期尤其是出疹期，如体温小于39℃，可不予以处理，因体温太低会影响发疹，如过高超过40℃可遵医嘱给予小剂量退热药，温水溶浴，忌用酒精擦浴。
2.4皮肤粘膜护理 保持床单整洁干燥和皮肤清洁，勤剪指甲，防抓伤皮肤继发感染，忌用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤，保持口腔清洁、勤漱口，鼓励多饮水，用生理盐水清洁双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏、动作应轻柔，防眼损伤、视力模糊、畏光者嘱其视绿色植物、戴墨镜，并口服维生素A。
2.5饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食（蔬菜汤、果汁、鱼汤），少量多餐、多喂开水及热汤，利于排毒、解热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物（鱼类肉类、新鲜的蔬菜水果）
2.6并发症护理
2.6.1合并肝损害 较常见，患者自觉乏力不适，可无特异性不适反应，指导患者卧床休息，进食营养丰富易消化食物，多吃水果及新鲜蔬菜，及早应用保肝药物，禁止使用对肝脏有损害的药物，及时采血化验，动态观察血清转氨酶等生化指标。本组患者中有30例转氨酶明显升高。
2.6.2支气管、肺炎 患者常出现咳嗽加剧、胸闷、气促等不适，肺部可闻及湿性音，我们要密切观察患者生命体征，观察咳嗽程度、性质及患者痰色、质、量的变化，嘱患者适量多饮水并遵医嘱使用抗生素、雾化、氧气吸入等治疗。本组患者中有20例并发支气管炎，4例并发肺炎，1例并发ARDS，经面罩正压给氧，严密观察患者血氧饱和度，积极治疗护理后全部治愈出院。
2.6.3胃肠道并发症 可有呕吐及腹泻，呕吐者及时清理呕吐物，协助患者保持口腔清洁，做好饮食护理，腹泻者观察大便的次数、性质及量的变化，加强肛周皮肤护理，注意维持水电解质平衡。本组患者中有5例出现呕吐，16例出现腹泻。
2.6.4心肌损伤 患者可出现胸闷气促、心律不齐等表现，血检验α-羟丁氨酸酶明显升高，我们要密切观察患者的呼吸、心律、心率的变化，及时观察生命体征，如心悸应及时处理、予吸氧、用药。本组患者中有40例α-羟丁氨酸酶明显升高，予指导卧床休息、饮食、遵医嘱予保护心肌药物后α-羟丁氨酸酶均恢复正常。
3 护理讨论
通过对46例成人麻疹患者进行观察及护理发现，成人麻疹易并发支气管及肺部感染，但经积极治疗后预后好。加强护理行为的干预，密切观察病情，采取积极护理措施，有针对性地加强心理疏导，可促进患者早日康复。作为一名护理人员，需加强对麻疹知识方面的卫生宣教力度，指导患者及家属正确的隔离知识，可有效的避免麻疹的暴发流行。
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