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乙肝属传染性疾病,也是全球严重的公共卫生问题,而中国又是流行的重灾区,为了不给我们个人、家庭、社会带来众多的问题,我们全社会各界应积极行动起来,广泛宣传乙肝的防治常识,提高公众对防治乙肝的认识。
乙型肝炎是血液传播性疾病,主是经血(如不安全注射史)、母婴传播及性传播,皮肤粘膜破损传播也有一定比例,如纹身、打耳洞、内窥镜检查等,血液制品现在已严格控制,传播可能性大大减少,不规范输血及血制品时有发生。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。HBV感染不经呼吸道、消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室(共用电脑等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫,如蚊虫、臭虫叮咬传播,而母婴传播为主要的传播方式。
对于乙肝的孕妇而言,妊娠会加重其原有的肝病表现和妊娠反应,如食欲减退、消化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感、厌吃油腻食物,如果进食便会引起恶心、呕吐、活动后易疲倦,所以要进行血清检测注意鉴别。也可增加妊娠高血压综合征的发生率,妊娠后期易发生DIC,产后出血也多见,不仅如此而且可以引起早期流产,胎儿畸形率增高,中晚期死胎、早产、死产,新生儿窒息、新生儿死亡率明显增高。孕妇应注意休息,清淡食品为主,适量蔬菜和水果,少食多餐,饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则,不可强求病人多进食,应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入,提供热量、足量的蛋白质,供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生。
母婴传播途径主要包括:宫内感染、产时感染和产后感染。宫内感染分为1血源性:胎盘渗透2细胞源性:胎盘感染生殖感染 对于早期流产而保胎成功者感染HBsAg率高于无流产者。新生儿脐血清乙肝DNA可确诊宫内感染。产时传播是母婴转播的主要途径:可由早破膜、产道损伤、胎儿皮肤破损引起。要注意安全分娩避免损伤性操作增加产时感染,阴道分娩过程中尽量避免侧切、人工破膜,但胎儿无头盆不称产程进展良好,亦应适当缩短第2产程而产钳或胎吸引助产,防止产道损伤和胎盘残留。产后感染则由亲密接触、母婴唾液、母乳喂养等方式所引起。乙肝病毒DNA是乙肝病毒复制的直接及感染性指标。妊娠早期:10周前HBsAg滴度高且HBeAg 阳性伴临床表现者需行人工流产,中晚期患者以保肝治疗,增加产前检查次数,检测肝功和凝血状态,严防重症肝炎的发生,分娩与产褥期应防止出血,防止感染及密切观察防止病情发展。
因携带有HBV的母亲的血液、阴道分泌物中有较高的HBV-DNA检出率,因此分娩方式对免疫效果的影响受大家的关注。通常自然分娩新生儿通过产时可吞入有传染性的母亲分泌物和血液,自然分娩时母亲血液渗透是婴儿的量较剖宫产是明显增多。尽管剖宫产缩短了婴儿接触母亲传染性物质的时间,但有关HBV母婴传播的临床结果并不一致。不应将HBsAg作为剖宫产的指证,剖宫产无法清除乙肝感染机会。
当HBV-DNA≥1×106 禁止母乳喂养改人工喂养,当HBV-DNA≤1×106产妇母乳喂养存在一定风险应慎重考虑。母乳喂养时应用肥皂流水洗净双手,减少接触传播机会,如发生皲裂或婴儿出现腹泻等情况时,应暂停母乳喂养,肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒的存在,故产妇不可口对口给孩子喂养,并注意消毒隔离。另外,慢性乙肝病人,病毒在体内是个动态变化,在漫长母乳喂养过程中有可能发生DNA载量的变化。
〔关键词〕母婴床旁护理模式;产科护理;效果观察
母婴床旁护理模式是指孕妇产后住院期间由母婴专科护士24h在产妇床旁进行护理的模式,护理人员通过演示和宣讲等手段,帮助产妇和家属快速掌握母婴护理技能和保健知识,帮助产妇及家属尽快适应角色转变[1]。我们分析产后实行母婴床旁护理模式的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2014年7月至2015年12月就诊的240例产妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组120例,两组产妇年龄20~33岁,平均(25.3±3.4)岁,体重45~70kg,平均(53.7±5.46)kg,孕周30~42周,平均(38.42±0.35)周,其中自然分娩168例,剖宫产72例。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
研究组:由临床经验丰富、有责任心、专业技能强的母婴专科护士对母婴进行24h的护理。
(1)要求家属和产妇共同参与常规护理,预防接种、胎便排除、换尿布、疾病筛查、面部清洁、按摩抚触、听力筛查等都在产妇床前完成;
(2)母婴专科护士在护理过程中会对产妇的产后护理知识进行详细的讲解,对产妇的饮食、运动、身形恢复等进行指导;还对产妇及家属进行母乳喂养的好处、婴儿的洗澡方法、婴儿常见生理变化、婴儿早期教育方法、免疫计划等知识普及;
(3)在涉及到洗澡、换尿布等可操作性知识时,母婴专科护士会进行具体演示,并要求产妇和家属亲自动手操作,护士会对产妇及家属的动作进行指导与强化,帮助其牢固掌握护理技巧和保健知识。对照组:采用常规护理模式,护士每天按规定时间到产房接新生婴儿去沐浴室和治疗室进行沐浴、预防接种、抚触、听力筛查等活动,在保健知识和母婴护理技能培训上由产妇或家人每天到大房间接受集中培训。
1.3观察指标
采用母婴专科护士自行设计的护理满意度调查表和母婴保健知识及技能掌握情况表对产妇及家属在出院前进行调查,比较两组产妇及家属对护理人员的满意度、母婴保健知识掌握情况和母婴护理技能熟练程度。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇及家属对母婴保健知识掌握情况比较
研究组熟悉母婴保健知识109例,占90.83%,对照组熟悉母婴保健知识87例,占72.5%,研究组母婴保健知识的掌握情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组产妇及家属对婴儿护理技能的掌握程度比较
研究组婴儿护理技能的掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3两组产妇及其家属对护理满意程度比较
研究组对护理的满意程度为96.67%,对照组对护理的满意程度为80.83%,研究组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
母婴床旁护理模式作为一种优质的产后护理服务,充分满足了产妇及家属共同参与的心理,在产科临床护理中具有十分重要的应用价值。
(1)母婴床旁护理模式有利于提高产妇及家属的满意程度。母婴专科护士在护理过程中,通过手把手的教学,向产妇及家属传授母婴保健知识、婴儿护理技巧,有助于产妇及家属实现与婴儿的良好沟通,有利于帮助他们尽快转变自身角色[2]。
(2)母婴床旁护理模式有利于提高护理质量。母婴床旁护理工作都是由母婴专科护士负责,临床经验丰富、善于沟通并、责任心强,能够帮助家属及产妇迅速掌握相关知识和技能,产科护理的质量得到了保障。母婴床旁护理模式在产科护理上效果显著,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]李岚.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(5):395-396.
一、如何对于产妇进行非常完善的护理工作
对于现代产科护理工作,特别是非常强调维护健康和教育概念的问题,就需要产科忽视为孕产妇能够提供非常健康和促进健康,同时可以预防疾病的很多知识和具体护理措施工作,同时增强护理对象的自我保护意识和能力,主要就是以家庭为主要中心进行产科护理工作,确定对于每个家庭和新生儿的生理和心理都进行非常合理的安全性和高品质照顾工作,特别是能够很好促进家庭凝聚力和维护身体安全。所以对于家庭为中心产科护理过程中,特别重视对于家庭和谐健康工作维护,在这个过程中就需要能够做到非常完善,在很多临床试验中也可以看出很多产妇都在不断需要得到很好照顾,特别是对于家庭护理方面。一般来说以家庭为中心的产科护理能够很好提高健康教育效果,有利于促进母婴健康,强调重视家庭和谐稳定,重视家庭成员之间关系问题,在护理过程中可以提供非常好的病房,使得产妇可以得到心理满足,保证睡眠质量问题,使得产妇可以感觉像是在自己家里一样,有安全和舒适感觉。不会产生焦虑感觉,还可以有利于产妇健康恢复,护士和产妇家属还可共同制定健康教育计划,共同完成教育内容问题,使得所有护士都可以在工作中能够很融洽进行相处,还可以制定非常完好家庭小册子,进行讲解和示范演练工作,到评估产妇和婴儿护理知识时候,可以采用很多方式,对于各种问题都能够很好进行解决,比如新生儿姿势,挤奶方式,如何正确进行很好按摩方法,都可以让产妇得到很好护理,为母婴健康打下非常良好的基础工作。
二、产妇家庭如何更好促进母婴健康
以家庭为中心的产科护理特别重视对于家庭支持作用,护理人员的技术和家属感情支持也是非常重要问题,对于母婴进行健康照顾,会增加产妇顺应性,同时还可以促进家庭成员高度重视提高个性护理水平方式,有效的促进母婴健康,完成母婴健康重要目标问题。所以说以家庭为中心的产科护理是非常有利于母婴健康发展,还可以帮助到产妇护理,同时更好完成父母角色转变,建立自信心,满足产妇和家庭成员之间凝聚力问题,促进家庭和谐稳定,使得母婴得到非常好的照顾工作,减少产妇和新生儿并发症问题。根据很多试验统计可以看出以家庭为中心的护理更加有利于促进母婴健康,还可以满足孕产产妇和家属心理知识需求工作,使得产妇可以很好延续性照顾,很好融洽护理人员和产妇之间关系,使得护理工作得到很好落实,提高产妇和家属护理工作满意度问题。一般以家庭为中心的产科护理都是针对个案和家庭的问题进行健康照顾,也就是对于母婴进行很好照顾工作,同时以家庭为中心的产科护理都是当代产科护理学发展的重要趋势问题,可以很好降低对于产科感染问题措施研究,有助于护理进行一对一的宣教和指导工作,同时对于母婴进行很好产科知识宣传工作,增强产妇护理自我保护意识问题,提高自我认知和保护能力。对于妊娠妇女和非妊娠妇女来说,重点就是对于生理和心理两个方面问题研究工作,但是基本上都是健康状态,被视为是正常人特殊生理阶段,不论是妊娠期还是产褥期很多时候都是不需要进行住院治疗的,所以只需要在家里进行很好调养工作就可以了。一般怀孕都是一种压力,对于家庭生活来说可以改变很多问题,产科护理人员中对于母亲和家人的维护工作非常重要,对象不仅仅是产妇,还会涉及到整个家庭。同时具体到实际工作中,主要就是体现到工作中细致度和耐心性问题,这个可以通过各种方式进行很好教育工作,主要就是对于产妇进行很好精心教导工作,可以全程进行很好服务工作,通过上门访视和电话咨询短信回复等,都可以进行很好完善工作。
三、可以使得病房很好进行家庭环境化
可以进行很好产房家庭化,主要就是增加家庭气氛,使用温馨颜色,采用产妇喜欢照片进行摆设,可以使得室内气氛非常自然和熟悉,另一个就是可以进行独立设计工作。还可以进行以家庭为中心的入院接待工作,主要就是制定接待工作各种程序,对于孕妇住院可以通过电脑基本信息传达工作,对于孕妇和家属病情传达可以进行非常合理安排,责任主要就是根据擦汗农夫职业称呼对方,引导产妇可以很好适应环境,实施入院健康教育工作,使得孕妇可以很快了解住院详细问题,通过入院可以进行很好评估工作,第一时间确认产妇住院特殊需求,使得个体化进行合理安排。
四、结论
【关键词】母婴床旁护理;产科护理;应用
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2010年6月~2010年12月生产200例产妇,所有产妇都是初产妇,没有严重的躯体疾病或者精神疾病,在产妇及其家属知情和同意基础上,随机把母婴分成对照组和观察组各100例,两组产妇的年龄、孕周、家庭背景、文化知识水平、分娩方式、婴儿情况和住院时间等无显著性差异,具有可比性。
1.2护理方法
观察组:应用母婴床旁护理。护理都在病房中产妇的床旁进行,母婴床旁护理内容包括婴儿沐浴、游泳、抚触、臀部护理、脐部护理、相关药物注射、换尿布等,相关的健康与护理知识宣教、指导产妇掌握母乳喂养的技巧,让产妇准确掌握对婴儿的护理和喂养技巧;护理人员进行示范操作,并指导产妇及其家属参与护理操作。护理知识宣教的内容有母乳喂养优点和相关注意事项、产妇保护方法、产后的营养指导、产褥期产妇会护理、新生儿脐带护理的技巧、更换尿布技巧、婴儿预防接种相关注意事项、区分婴儿常见生理和病理现象和相应处理措施等。住院期间床旁护理1次/d,每次护理的时间半小时左右。
对照组:应用传统护理。每天由护理人员把婴儿抱到专门的沐浴室集中沐浴,进行脐带消毒,抚触婴儿,在治疗室集中进行预防接种;健康教育由专门的责任护士进行集体的讲解,内容和观察组相同。
1.3观察指标
使用我院产科制作的护理满意程度调查问卷与健康教育相关内容掌握情况调查表进行调查,满意程度调查问卷的内容有护理人员的护理服务、护理技术和健康教育等满意程度,有满意、基本满意和不满意三个选项;并根据母婴护理相关内容设计20道选择题,对产妇及其家属对婴儿护理方法掌握情况进行调查,掌握:80~100分,基本掌握:60~79分,未掌握:小于60分。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p
2结果
2.1两组产妇及其家属对于护理的满意程度
表1对照组和观察组产妇及其家属对护理满意程度比较
组别 满意 基本满意 不满意 满意度
观察组(100) 85(85%) 13(13%) 2(2%) 98%
对照组(100) 49(49%) 25(25%) 26(26%) 74%
很明显观察组产妇及其家属对护理满意程度明显优于对照组,且P
2.2两组产妇及其家属对母婴护理方法掌握情况
表2对照组和观察组产妇及其家属对母婴护理方法掌握比较
组别 掌握 基本掌握 未掌握
对照组(100) 63(63%) 25(25%) 12(12%)
观察组(100) 35(35%) 21(21%) 46(46%)
观察组产妇及其家属对母婴护理方法掌握程度明显优于对照组,且P
3结论
传统的母婴护理方法对产妇采取分段护理服务,产妇与婴儿实现分开护理,分段分离护理使护患之间产生了隔阂,护理缺乏连续性和系统性,不够人性化.随着社会发展和医学进步,产科护理服务也不断的改进,母婴床旁护理这种新型护理模式以人为本,婴儿和产妇不需要分离,可以有效解除产妇担忧心理;而且母婴床旁护理加强了产妇及其家属的参与度和监护权力,尊重产妇及其家属的选择与相关权益,保护了其隐私,人性化的满足了个性需求,提高了产妇及其家属满意度;而且通过精心的护理和相关健康教育,增强了产妇及其家属对护理的信息,加强了护换交流沟通,建立良好的护患关系,明显提高了护理满意程度。
母婴床旁护理在进行健康教育的同时加强产妇及其家属对母婴护理方法的掌握,护理人员进行讲解和护理操作示范,加强与产妇及其家属之间的互动,促进和指导产妇及其家属更快更好的掌握相关知识和护理方法,进行科学合理的系统性护理,逐步的提高产妇及其技术对护理方法的认识与掌握,健康教育和护理方法指导效果非常显著。
总之,母婴床旁护理,采取专业的精心护理,加强对产妇及其家属相关健康知识教育和婴儿护理方法的指导,可以有效提高护理服务质量,在产科护理中具有非常良好的应用效果。
参考文献
[1]邓文娟,肖艳兰,黄河清,等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):22―23.
母婴同室是指将产妇与新生儿放在同一病室,使其24h同在一起。母婴同室有助于母婴关系融洽,为后续哺乳奠定良好的基础,因此在临床上广泛使用[1]。但母婴同室的护理工作量较大,传统的护理模式已不能满足其需求,故寻找一种有效的护理措施对保证母婴安全具有重要意义。鉴于此,笔者将优质护理服务应用其中,取得肯定效果,现报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料
本次研究对象选自2011年1月~2015年1月于我院住院分娩的71例产妇,将其随机分为观察组(36例)与对照组(35例)。对照组年龄22~35岁,平均年龄(25.2±2.6)岁。观察组年龄21~37岁,平均年龄(24.5±2.8)岁。两组产妇临床资料比较,差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2纳入标准
新生儿出生时Apgar评分均超过7分,产妇依从性好可配合研究,签署知情同意书,自愿参与研究。排除合并产后出血、肝肾功能严重疾病的产妇,新生儿为低体质或早产儿,或在出生后合并严重疾病者。
1.3护理方法
(1)对照组予以临床常规护理
(2)观察组予以优质护理服务 ,具体方法如下:
①用吻合的语气向产妇介绍医院的各项基本情况,消除产妇的陌生感。
②环境护理:病室应明亮,尽量以自然光为主,布置应整洁,控制好室内温度及湿度,温度在25~27℃左右,湿度控制在40%~55%。定时通风换气,保持空气新鲜。
③心理干预:密切观察产妇情绪变化情况,告知产妇产后出现不良情绪的原因,并给予针对性疏导;还可指导产妇拥抱和抚摸婴儿,增进母婴交流,转移产妇的注意力。
④向产妇讲解母乳喂养的重要性和优点,并告知其喂养的方式、姿势;告知母乳喂养期间饮食注意事项。
⑤向产妇讲解产后自身保健方面的知识,包括乳房、伤口等的清洁护理,告知其勤换衣物,注意保暖,增强产妇的自我保健能力。
⑥新生儿护理:由护理人员向产妇示范护理婴儿的正确操作,如抚触的步骤、方法、顺序等,并在抚触过程中保持与婴儿的交流,以增进母婴关系,对于操作不正确者予以纠正和指导。
1.4评价标准
采用自制问卷调查表对两组产妇的角色适应能力进行评价,产妇能很好掌握对新生儿的护理操作技巧,及母乳喂养的方式,产妇与新生儿的关系较为融洽,新生儿对母亲有依赖感则为适应;产妇不能较好的接受母亲这一角色,对新生儿的护理技巧掌握不好即为不适应。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行数据处理,检验结果以p
2结果
2.1两组产妇角色适应能力情况比较
2.2两组产妇护理满意度比较
观察组护理满意度为94.4%,与对照组的74.2%比较,差异显著(p
表2两组产妇护理满意度比较(n;%)
3讨论
母婴同室由于能增进母婴间情感交流,促进新生儿健康发育等,近年来在临床广泛应用。但由于社会的不断发展,现代医学模式的转变,产妇及其家庭对于产后的护理越来越重视,传统护理模式已不能满足母婴同室的需求,积极探索一种高效的护理方式极为迫切。
优质护理的服务宗旨是以患者为中心,在夯实常规护理的基础上不断提高护理满意度。有研究表明[2],将优质护理应用于母婴同室中能有效提高护理满意度,提高产妇对新生儿的护理能力。徐利,龙学红,胡心英[3]等学者认为在母婴同室中实施优质护理能有效提升护理服务质量,提高产妇对母婴健康知识的掌握情况,对改善护患关系具有重要意义。本次研究以71例产妇进行研究,分别实施优质护理与常规护理,结果发现:观察组产妇角色适应能力显著与护理满意度均高于对照组,差异显著(p