社区健康教育半年总结

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社区健康教育半年总结范文第1篇

一、创新社区卫生工作机制

我中心牢固树立品牌意识，根据社区卫生服务中心的工作性质，拟定了社区卫生服务考核制度，从组织管理、服务内容、健康教育、基本医疗、慢病管理等方面，每月对社区卫生服务工作进行考核，发现问题及时指导，督促整改，并将每次考核成绩纳入年终考评。同时创新全科团队工作模式，每周三以巡回工作的方式，轮流下到各个社区，开展健康教育和健康咨询活动，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。此举受到上级卫生部门领导的赞扬。

二、实施合肥市政府“卫生为民办10件实事”工作方案

根据合肥市政府下发的“卫生为民办10件实事”的文件精神，我们认真学习讨论，拟定了该方案的实施细则。做了如下工作：

1、多次组织全科团队下社区倡导健康的生活方式，向城区居民家庭免费发放健康小油壶和盐勺1000件。悬挂宣传条幅、张贴宣传标语并散发宣传单1000份，发放全科优惠卡1000张。

2、到辖区各社居委与相关人员沟通交流，宣传登记结婚居民自愿免费婚前医学检查的重要性。并做了有关“婚检的重要性”的专题教育讲座。

3、宣传城市低保户居民享受社区医疗服务“三免三减半”政策。

4、宣传社区卫生服务中心为社区70岁以上老人每年提供一次免费常规项目体检。上半年为246位七十岁以上的老人做了免费常规项目体检，并建立健康档案。

6、大力开展《百家千场公民健康素养知识》传播活动，组织全科团队下社区以“普及居民健康素养知识”为主题的宣传活动，开展了丰富多彩的健康知识传播；让社区居民更多的了解和掌握了健康养生知识，提高了社区居民的健康保护意识。同时还在辖区内开展了爱国卫生和禁烟禁毒宣传活动，禁烟制度上墙。赢得了辖区居民的好评。

三、健康教育和健康促进工作

深入社区健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。健康教育和健康促进在我中心的社区卫生服务中起着先导和造势作用。

按照上级健康教育方面的要求，我中心还积极参与卫生宣教和培训活动，为社区居民和驻地单位创建健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料，得到了社区居民的广泛好评。

四、健康档案管理工作

我中心在xx年成立之初,半年间突击完成建档达标任务。当年辖区的建档率平均已达到80%。分别为：建设社区的建档率达90%；红期社区的建档率达80%；戴安桥的建档率达70%。今年上半年居民新建和更新档案1638人次。目前正在积极策划，如何采集新划分过来的濉溪东路的重点人群的健康档案，同时研究如何提高已建档案的更新率和利用率。

五、全科医学团队工作

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务。如果说专科医生是高耸入云的山峰，那么全科医生就是围绕着山峰的山脉，因此，如何将全科医学理念贯穿于社区卫生工作中，做好社区全科和医院专科的互动，也是我们应该研究的课题。

今年初，我们贯彻落实了省卫生厅下达的“新年送健康，关爱到社区”文件精神，组织全科团队下到各社区，开展健康宣教和义诊活动，受到辖区居民的热烈欢迎。

上半年中心全科医学团队实行了团队长负责制，将全科团队公示牌悬挂到每个小区显眼的位置，公布每个全科医生和社区护士电话号码，随叫随到。采取定期或不定期的下社区活动方式，定期即：每周三下午南北两个团队合二为一，在各个社区巡回开展工作，每周五下午南北两个团队各自为阵，在自己所管辖的社区巡回开展工作。

每到一个社区，我们就摆开工作台，放上各类健康教育和健康咨询台卡，耐心细致地为辖区居民解疑答惑，变医患关系为朋友关系，工作中我们融入三级预防的理念，一级预防即病因预防，干预疾病的危险因素。做健康教育和健康咨询；二级预防即早发现、早诊断、早治疗；做健康义诊和疾病筛查；三级预防即预防疾病的并发症和残疾。做疾病的管理和康复。通过上述工作，提高辖区居民的自我保护意识，提高疾病的检出率，降低疾病的发病率和并发症及致残率。

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不定期活动是平时根据实际工作需要，自己调整下社区工作时间，原则上每周必须下社区工作三次。利用“低保人群接待日”、“入户服务工作日”、“特殊需要服务日”三种途径开展便民服务。“低保人群接待日”规定居民可在领取低保金的那天免费享受测血压和面对面的健康宣教和健康咨询等多种公共卫生服务。“入户服务工作日”规定每周五下午为责任医生和社区护士入户服务工作日，居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、妇幼保健、计划生育技术指导、残疾人康复等一系列服务。“特殊需要服务日”则要求责任医生和社区护士在社区居民遇到棘手的健康问题时，只要一个电话，就要随时提供上门服务。

在探索全科团队工作模式的讨论中，我们还研究了双向转诊的工作方案，向省立友谊医院提出双向转诊合理化建议，拟定社区卫生服务双向转诊协议、双向转诊卡、双向转诊流程图、双向转诊登记表，为辖区危重病人解决后顾之忧。除了在便民服务上狠下功夫外，我们还将全科医学优惠卡发放到居民手中，让居民有健康问题，就打电话咨询或直接到中心诊治。

经统计上半年全科团队下社区开展各项宣传咨询、健康教育、健康义诊工作达40余次。免费义诊、测血压、健康咨询1603人次。得到了社区居民的一致称赞。

六、慢病管理工作

社区健康教育半年总结范文第2篇

关键词 高血压 规范化管理 健康教育 社区防治

资料与方法

研究对象：选择2005年在我院建立健康档案的高血压患者260例,其中男151例,女109例,平均年龄68.2±15.6岁。入选标准:年龄35～70岁。高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg和(或)正在服用降压药物。

健康教育的内容：①高血压定义。②高血压的危险因素：肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张。③健康的生活方式：低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜和水果,补充适当蛋白质和钙;适当运动和锻炼,注意劳逸结合,禁烟限酒,情绪稳定,保证适当的休息和睡眠。④定期监测血压的重要性。⑤高血压的并发症:心、脑、肾损害。⑥高血压危险分层的概念和意义。⑦药物治疗:指导患者根据病情合理用药,坚持长期规律用药选择每日最佳用药时间;注意降压药的不良反应。⑧高血压是可以治疗并可以预防的。

健康教育方法：①医患之间面对面零距离接触，进行一对一健康教育，帮助患者克服对高血压病的担忧、恐惧、自悲心理,与患者建立良好的医患关系,赢得患者的信任。②定期健康讲座。③发放健康宣传资料。

对患者进行随访和管理：建立档案、定期随访、指导用药、控制血压和健康教育，防止严重并发症的发生，改善病人的生活质量。

患病人群中，轻度高血压病人每季度随访l次，中度高血压病人至少每月随访1次，重度高血压病人每半月随访1次，重度高血压病人应根据病情及时转诊或动员入院治疗。单纯收缩期高血压DBP＜90mmHg／SBP≥140mmHg，按轻度管理。高血压病人均应建立随访表，每次随访结果应填入随访表中，并及时录入电脑。随访内容主要包括：①患者主要症状、阳性体征和测量血压及有关项目；②生活方式指导和非药物治疗；③药物治疗和用药指导，提高治疗顺从性；④高血压并发症的预防和处理。

效果评估：在规范化管理半年后对患者一般情况。行为变化情况,进行调查并统计。

结 果

干预前后血压均值、治疗率及控制率比较，经过干预,260例患者整体血压水平SBP下降了11.0mmHg,DBP下降了2.4mmHg,干预前后血压变化差异有显著性(P

不良行为改变情况，通过规范化管理,高血压患者在膳食结构改变、控制食盐摄入量、限酒、规律服药、坚持体育锻炼等方面的情况明显好转(P0.05)。

讨 论

（1）社区规范化管理是高血压病患者取得良好临床疗效减少并发症的重要措施。原发性高血压病受神经、体液的调节和内外环境的影响，与心理社会因素关系密切[1]。服用抗高血压药显然可以降低血压，但由于生活行为习惯、运动及精神心理因素对高血压病患者控制有深刻的影响，因此除要求患者规范服药外，必须督导患者的生活行为习惯，调适病人的心理状态，运用生物-社会-心理医学模式，对患者进行规范化管理，定期随访，方可使患者形成良好的服药及遵医习惯，使高血压病患者得到综合的治疗与照顾，掌握相关健康知识，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率,延缓高血压患者病情的进展，减少心脑肾的损害，使高血压病的并发症发生大大降低。

（2）社区高血压病的规范化管理密切了医患关系：高血压病的规范化管理除使用专业知识外，还利用心理学、行为医学、人文知识，逐渐建立了密切的医患关系。

（3）健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为,建立积极向上的健康行为,而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”态度改变的阶段,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式[2]。本观察显示,定期给予相关保健知识及健康教育,显著提高了高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识,使患者通过参与增强“自我保健”的意识,在实践中提高自我保健能力,从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性,改变行为生活中的危险因素[3]。

高血压病及其并发症，不仅给患者的健康、家庭的幸福造成了很大的影响,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担,因此，在社区进行规范化管理,采用综合治疗模式是一种减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法。

参考文献

1 孙宁玲，韩建德，赵华，等．A型行为对原发性高血压患者血浆儿茶酚胺的影响．中国心理卫生杂志．1995，9（1）：4-5．

2 包家明,霍杰.护理健康教育概论,第1版.北京:中国科学技术出版社,2003：212-223.

社区健康教育半年总结范文第3篇

一、加强组织建设，广泛深入开展爱国卫生运动

一是落实五项制度。一要落实好每年一度爱卫全委会制度，进一步强化委员会的议事协调功能。二要落实好目标管理责任考核制度，年初爱卫会下发街道“爱国卫生工作目标责任书”，年中跟踪指导，年末考核，督促街道履行职责，落实各自目标任务。三要落实好委员部门向爱卫会定期报告工作的制度。年初报计划，随时报情况，年末报总结。四要落实好爱国卫生月制度。以纪念爱国卫生运动55周年为契机，认真组织开展第十九个爱国卫生月和第十一个健康教育宣传月活动，围绕“清洁、健康、文明、和谐”这一主题，深入开展各种形式宣传活动，促进爱国卫生运动深入开展。五要落实好委员部门联络员制度。今年要在有关委员部门明确1名爱卫工作联络员，定期组织会议，及时沟通情况。

二是完善两个平台。一要完善好爱国卫生网络平台，进一步健全区、街道、社区（村）三级爱国卫生网络，加强和发挥各街道、社区爱卫组织作用，强化日常管理、量化工作任务，确保人员到位、经费到位、工作落实。二要完善评先创优的平台。进一步规范先进单位管理，通过争先创优活动，总结经验，推广典型，增进交流，各街道、委员部门要及时调整充实爱卫会组织成员，街道要更多地吸收辖区内有影响力的单位加入到爱卫组织中来，扩大爱国卫生工作影响面，促进爱国卫生工作水平的提高。

三是加大三个力度。一要加大培训力度。年内组织爱国卫生专职人员培训不少于2次；加强横向交流，积极组织街道、委员部门和驻区大单位的爱卫分管人员到健教、除害工作有特色的先进地区参观学习。二要加大督查力度。根据城市长效综合管理的各项任务要求，区爱卫办要加大对各项爱卫工作的督促检查，并将督查结果作为年底考核的重要依据。三要加大执法力度。认真学习并贯彻执行《xx市爱国卫生工作管理规定》、《xx市除四害工作管理办法》，加强与委员部门的执法配合，提高执法覆盖面，切实督促被查单位整改到位。

四是巩固两个成果。一要巩固和发展国家卫生城市创建成果，落实长效措施。今年上半年省爱卫办将采取明查与暗访相结合的方法组织复查，下半年全国爱卫办以暗访为主的方式组织复查，对复查中符合标准要求的予以重新确认；对达不到标准要求的，暂缓确认，并限期半年进行整改；对再次复查仍不合格的，取消其命名。为此，各街道办事处、区各相关部门要充分认识巩固国家卫生城市工作的重要性，树立全局意识，切实加强组织领导，认真落实城市长效综合管理各项措施，加大投入、完善机构、充实人员，强化部门协调，广泛发动群众共同参与，努力形成全方位、多层次协同配合的工作局面，不断为广大居民创造良好的生活居住环境，真正让老百姓满意。同时，要突出重点，明确责任，开展有针对性的专项整治活动。全国爱卫办于2005年重新颁布了新的《国家卫生城市标准》，新标准在很多指标上进行了上调。各街道办事处、区各相关部门要认真对照新标准，将各项工作分解细化到位，明确职责，要重点加强对背街小巷、城中村、城郊结合部、集贸市场、“五小行业”、河道等方面的专项整治工作，尤其要注重保持城市清洁，这些方面的问题和广大居民的生活密切相关。通过开展有针对性的专项整治，确保各项指标全面达标，高质量地通过此次复查。二要巩固卫生街道、卫生（社区）村、卫生单位创建成果，不断完善卫生基础设施建设，优化城郊结合部地区面貌。积极开展卫生街道、卫生社区（村）的创建工作。由于区划调整，市爱卫办今年将对原来命名的卫生街道、卫生社区进行复查和重新命名，各街道办事处要在注重创建质量和管理水平的提高上下功夫，认真落实城市长效综合管理的各项目标任务，加大投入，加强基础设施建设，确保年内城区卫生街道、卫生居委会创建率均达100%，年内力争再创成1—2个省级卫生村，使更多居民享受到创建成果。积极开展单位、居民区卫生工作。根据《xx市爱国卫生管理规定》和省、市卫生先进单位管理办法的要求，各街道办事处要按照属地管理的原则，强化街道的管理职能，督促辖区内机关、团体、企业、事业单位及其他组织按照单位卫生标准，开展以环境卫生、除害防病和健康教育工作为主要内容的爱国卫生活动，建立健全各项卫生制度，加强日常卫生管理。同时，要充分发挥街道

卫生检查员的作用，加强对辖区内单位尤其是“五小”行业的管理、日常指导与督查工作，促使其建章立制，建立长效爱国卫生工作机制，积极开展卫生单位创建活动，年内争创1-2个省级卫生先进单位。

二、加强健康教育与健康促进工作，提升大众卫生文明素质。

一要深入推进“健康xx社区行”活动。4月份结合爱卫月和健康教育月主题活动，采用健康讲座、健康知识咨询、健康板报巡回展等形式，广泛普及健康知识和自我保健技能。街道所属90%以上社区（村委）组织开展艾滋病防治宣传活动，相关宣传材料入户率≥6%。

二要大力开展医疗机构健康教育工作。各级医院和社区卫生服务机构，要积极向患者及其家属提供多种形式的健康教育服务，院内设有固定的健康教育专栏，按要求定期更新内容并做好照片资料等佐证材料收集工作；做好门诊和病区健康教育处方的发放工作，住院病人健康教育处方覆盖率达100%，病区患者或家属相关疾病防治知识知晓率≥80%，开展卫技人员健康教育基本理论和方法的普训工作，在职人员覆盖率≥95%；积极申报创建“无吸烟医院”。

三要积极开展学校健康教育。以创建健康促进学校为抓手，按照《学校健康教育评价方案》的要求开展健康教育工作，切实落实健康教育课程，开课率达100%，学生健康知识知晓率和健康行为形成率分别达90%和80%。年内力争再创2—3所市级“健康促进学校”。

四要深化企事业单位健康教育。各街道要深入辖区单位开展健康教育工作，按照《职业病防治法》，结合企业质量体系认证等相关工作，帮助企业逐步建立厂、车间两级健康教育网络，开展职工健康知识、劳动保护知识、环境保护知识和女工保健知识培训，并指导督促各事业单位结合行业特点，开展形式多样的健康教育工作。年内再新增1-2个企事业单位健教精品，以点带面促进企事业单位健康教育的发展。

五要开展控烟健康教育。以积极开展创建“无吸烟单位”活动为契机，加大普及烟草危害相关知识的力度，年内再新创1-2个无吸烟单位。

三、强化除四害工作，落实长效管理措施

为了贯彻市政府《关于进一步完善城市长效管理机制的意见》，按照《xx市除四害工作管理办法》，有效控制四害密度，提高生活、生产环境质量，保障人民群众身体健康。

（一）强化领导，更新观念。今年是国家卫生城市迎接国家复查之年。各街道办事处、区各相关部门要把除四害工作纳入全年工作的重点，树立长抓不懈的思想。要突出以人为本的服务理念，扎扎实实为群众办实事、办好事。要加强对除四害工作的领导，健全领导网络，一级向一级负责，实行责任追问制，确保除四害各项工作任务的落实。

（二）落实责任、依法治理。除四害工作按照属地管理的原则，实行“条块结合、以块为主、块块领导、条条保证”的责任体制。各街道办事处要按照新的《国家卫生城市标准》，实行目标化管理，把责任落实到人，做到责任清，任务明，目标具体，措施得力。区各有关部门及单位要按照《xx爱国卫生工作管理规定》、《xx市除四害管理办法》的相关规定各司其职、各负其责、协同作战、密切配合、依法治理、加强监督，确保全年除四害工作任务的完成。

（三）治本清源、科学防治。开展环境综合治理是消除四害孳生条件的关键环节，是治本的根本措施。各街道办事处、区各相关部门、各单位必须抓住环境治理这个重点，树立社会大卫生观念，把环境综合治理贯穿于防治工作的始终，科学、合理、有效地提高防治效率。各街道办事处要从环境综合整治入手，狠抓除害防护设施建设，要大力整治各类卫生死角和四害孳生场所，美化环境，城郊结合部街道要彻底清除主次干道两侧的露天粪坑（缸），使“四害”孳生场所得到有效控制

社区健康教育半年总结范文第4篇

[关键词] 个体化； 心脑血管疾病； 一级预防

[中图分类号] R743[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-339-01

《黄帝内经》中就指出了“上医治未病”。什么叫治未病呢？这就是一级预防，就是在没发病时去防病，就是对多重危险因素在源头的综合控制。心脑血管病是老年人最常见、最主要的疾病。也是增高老年人死亡率的最重要因素，中年期往往是吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、不良生活方式等多种危险因素并存，因此，需要综合治疗。07年4月始我们对本辖区内的居民6000人进行统计，其中40岁以上2662人，07年4月～08年4月发生CCVD 11例，CCVD的发生率为183.3/10万，40岁以上CCVD发生率为413.2/10万。本文将这个人群定为CCVD高危人群，在社区居委会的配合下，对这个高危人群进行监测，在人口保持基本不变的情况下，CCVD发病人数07年12例，08年10例，09年7例。09年发病率116.67/10万，40岁以上人群发病率262.96/10万。

CCVD一级预防的重点有三个：干预血糖、干预血压、干预血脂。医护人员对其干预对象进行详细的干预计划讲解，家访、电话随访，每周电话随访1～2次，每月至少家访1次，建立良好的医患关系，每季组织1次干预组成员交流会。连续干预3年。

1 干预血糖

1.1 社区内按住宅区建立干预健康教育档案，个人基本情况(性别、年龄、职业、婚姻等)、有无糖尿病家族史、FPG、BMI、TC、TG、血压值，主要生活方式。对空腹血糖大于6.8 mmol/L或口服75g葡萄糖后2小时血糖大于11.1mmol/L者制定干预计划。措施如下：在社区内宣传糖尿病的防治知识，提倡健康合理的饮食、适当限制每天进食总量，适当运动。戒烟限酒、心理平衡糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、不适当的营养及生活方式等。改变生活方式半年后血糖仍不稳定的给以降糖药物干预。

1.2 小结：通过连续3年对糖尿病一级预防人群的生活方式干预，较单纯一次性书面健康指导效果有明显差异，达到降低糖尿病发病率的目的。3年来社区内糖尿病发病人数是，07年6例，08年4例，09年3例，发病率07年100.0/10万， 08年66.6/10万， 09年50.0/10万，社区内糖尿病的发病率明显降低，达到了一级预防的目的。

2 干预血压

2.1 社区开展35岁以上首诊测血压制度，了解有无高血压。我们按住宅区建立干预健康教育档案，个人基本情况，有无高血压家族史、血压值。对收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱者进行规范治疗。措施如下：合理饮食 限制钠盐过量摄人；增加钾的摄入，补钾有利于排钠；增加钙的摄入，降低脂肪的摄入量。适量有氧运动。戒烟限酒；减肥。通过以上生活方式的干预，半年后血压不稳定者，给以降压药物干预。

2.2 小结：3年来社区内高血压发病人数是，07年27例，08年23例，09年18例，发病率07年450.0/10万，08年383.3/10万，09年300.0/10万，社区内高血压的发病率明显降低，达到了一级预防的目的。

3 干预血脂

3.1 按住宅区建立干预健康教育档案，个人基本情况、有无心脑血管病家族史、FPG、BMI、TC、TG、血压值;主要生活方式。跟据干预对象基本情况制定干预计划，对他们开展健康教育活动，40岁以下血脂正常人群，每2-5年检测1次血脂。40岁以上人群至少每年进行1次血脂检测。对绝经后的妇女，有高脂血症、冠心病、脑血管病族史的健康人，肥胖者，需6个月检测1次血脂。对于总胆固醇大于5.2mmol/L，低密度脂蛋白大于4.1mmol/L，高密度脂蛋白小于1.0mmol/L，甘油三脂大于2.3mmol/L者列为重点治疗对象。措施如下:合理饮食 粗细搭配，少吃动物脂肪，忌食动物的内脏，选用降脂食物如木耳、大豆、山楂等。适量运动 ，防止体脂和血脂增多。戒烟，限酒，不饮咖啡，期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，咖啡因可刺激血脂及血糖增高。适量饮茶，饮茶能消除油腻饮食达到减肥效果，但不要饮浓茶。注意生活规律，心理平衡：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高、脂代谢紊乱。所有血脂异常者首先进行生活方式干预。经过以上3至3个月生活干预血脂过高者，或已有冠心病者，给于降脂药物干预。

社区健康教育半年总结范文第5篇

为探讨对社区糖尿病患者进行综合干预以便减轻糖尿病的症状及并发症发生的作用，选本社区糖尿病患者52例进行综合干预。收集社区卫生服务机构辖区内糖尿病患者信息，进行系统的管理，采取健康教育、药物指导、饮食控制、运动指导、个人护理5项综合干预与管理方法，观察6个月后前后对照。通过对社区糖尿病患者管理和综合干预，使糖尿病患者保持良好的生活方式，能大大的可减低发病率、致残率和病死率。

资料与方法

根据本辖区居委会提供的常住人口数字，进行入户建档工作，详细填写个人健康档案，并对糖尿病等慢性病录入系统管理，定期随访。对本社区2018人进行空腹血糖及餐后2小时血糖的测定，检出糖尿病患者52例。

研究对象：按照1999年WHO的糖尿病诊断标准，选择筛查52例糖尿病患者作为研究对象，其中男19例，女33例，年龄45～65岁，平均55岁，其中单纯糖尿病21例，糖尿病合并症31例。

方法：做干预指导之前不做具体的指导，将糖尿病防治知识教育做一次问卷调查，了解其知晓率，记录在档。综合干预对所选的糖尿病患者进行糖尿病疾病知识、规范化饮食等治疗知识的指导和教育，了解糖尿病的危害性和饮食治疗的重要性，并指导调整饮食结构，学会计算每天饮食方案，指导通过运动方式、强度使消耗的热量达到规定的有效运动量。每个月做1次空腹血糖及餐后2小时血糖的测定，观察半年后作总结分析效果评价。

社区综合干预：

⑴健康教育：通过讲座、宣传栏、个体指导、健康处方等方式，介绍糖尿病基础知识，疾病的自我监测护理、指导药物治疗注意事项及规律用药，低血糖的识别和自救方法，糖尿病并发症的预防及治疗方案。指导患者怎样进行心理调节，积极应对疾病，根据不同情况辅以针对性的宣教，实行糖尿病系统管理，发放联系卡，并进行效果评价。

⑵药物指导：①指导患者进行药物治疗时，遵照医嘱按时按量用药，达到糖尿病治疗目标，要按时对血糖、尿糖等各项指标监测，以便调整药物用量及治疗方案，纠正各项异常代谢。②饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是基本方法，重症或口服降糖药效果不佳时，可根据个体糖尿病分型情况，考虑选择胰岛素治疗方案。掌握胰岛素的适应症，胰岛素的正确注射部位和方法。

⑶饮食指导：①科学饮食：食物的合理搭配是控制糖尿病的最基本有效的方法。根据年龄、体重计算每天所需热量，每天3餐定时定量，分别按照1/5、2/5、2/5的量用餐；合理调整3大营养素的比例，蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入比例15%、25%、60%；在控制总热量的前提下，合理安排饮食，既能满足机体的需要，又可以控制总热量摄入。②针对应用胰岛素治疗的患者，注意及时加餐，防止发生低血糖，并且教会低血糖反应的识别和自救方法。③对肥胖者饮食以低脂肪、低饱和脂肪酸、低热量、高纤维素为主，控制体重，减少腹部脂肪。

⑷运动指导：现在一致认为，通过运动可以促使肌肉对葡萄糖的摄取和氧化，使血糖降低，同时也有助于改善内分泌系统的功能，运动计划实施之前，做相应的身体检查，了解运动的适应证和禁忌证，根据年龄、病情、爱好因人而异制订运动项目和强度。一般选择有氧运动方式，如步行、跳操、游泳等，以餐后1小时锻炼为宜，循序渐进，持之以恒，促进糖和脂肪的代谢改善胰岛素对抗，延缓血糖升高。同时还要注意运动时低血糖的发生，运动时适量进食一些碳水化合物食物。

⑸个人护理指导：糖尿病患者因代谢紊乱，机体抵抗力下降，组织修复能力差，存在并发症及各种感染的几率，所以需要特别注意个人卫生，从生活上切断并发症与感染的可能。①口腔卫生：保持口腔卫生，预防牙周病、口腔霉菌感染，做到睡前、早起后刷牙，每次餐后要刷牙漱口。②足部的卫生：由于糖尿病患者比正常人容易较早的发生动脉硬化，足坏疽的发生率比较高，足部轻微损伤都会引起感染，发生坏疽，因此足部的保护十分重要。出现有水泡、胼胝、甲沟炎、甲癣等要及时处理。③预防尿路感染：糖尿病患者易合并泌尿系感染，尤其是女性患者，因此要勤洗澡，勤换衣保持局部清洗及外阴清洁。

结 果

通过对52例患者健康教育和指导等综合干预6个月，观察效果。

讨 论