丙酮的作用
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丙酮的作用范文第1篇
糖尿病神经病变（DN）是一种常见的糖尿病慢性并发症，DN几乎累及全身所有神经，导致感觉丧失、肌力减弱、肢体坏疽，及大脑、心血管、泌尿系统、胃肠道等器官和系统的功能障碍。本文旨在探讨应用中药养血通脉汤治疗DN的效果。
1 对象与方法
1.1 病例选择及分组
1型或2型糖尿病人63例，男35例，女28例；年龄29～79岁，平均（51.1±16.9）岁。为我院住院及门诊病人，糖尿病诊断标准参照美国糖尿病协会（ADA）1997年标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L。糖尿病神经病变诊断参照文献[1]标准。随机分为治疗组（33例）和对照组（30例），两组年龄、性别、体质量指数及每日摄取热量无显著差异（P＞0.05）。
1.2 观察方法
对照组治疗措施包括饮食控制，应用胰岛素或口服降糖药物控制血糖。治疗组在上述治疗基础上养血通脉汤治疗4周。养血通脉汤系由人参、生黄芪、当归、牛膝、桃仁、红花、川穹、葛根、黄精、丹参、炙首乌等组成，适用于肝肾不足、气血两虚引起的胸闷、心慌、肢体麻木、视物模糊等。糖尿病神经病变系高血糖所致微循环障碍而致感觉及运动神经受损，亦即中医所述气血两虚、肝肾不足。治疗期间除应用降糖药物外，未用其他药物。两组病人均与治疗前后采空腹肘静脉血进行血糖、血常规、血生化、肝功能、肾功能等项目检查，并用丹麦DANTEC公司产DISA2000型肌电图仪测定、记录主侧肢体正中神经、腓总神经运资料统计处理差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。诊述标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。纳入病例：①经B超或X线摄片检查证实为泌尿系结石。②发作时有腰痛，肾绞痛，呈放射痛，伴有血尿等临床症状和体征。③结石纵横径小于1.0cm。④肾功能正常，患侧肾积水中等程度。⑤年龄＜68岁，一般情况良好，无严重的心脑血管、消化道溃疡疾病，生活自理。
2 治疗方法
对照组常规控制感染，口服左氧氟沙星胶囊每次2片，每日2次，连服1周，肾绞痛发作时肌注654-2 10mg，每日饮水2000-3000ml，坚持每天跳绳15分钟。
治疗组在对照组一般常规治疗的基础上，加用金石汤辩证加减治疗治疗。基本方药为：金钱草30g、石苇30g、冬葵子、车前子、鸡内金、丹参、莪术、白茅根、黄芪各12g，甘草6g。并随症加减：下焦湿热，小便涩痛者加黄柏，栀子各12g；下焦淤滞，少腹刺痛者加白芍、延胡索各12g；肾气亏虚，乏力者加杜仲、续断各12g；肾阴亏虚，心烦咽燥者加女贞子，枸杞各12g；结石久留不下者加王不留行、威灵仙各12g；血尿明显者加墨旱莲，蒲黄各12g，每日一剂，复煎取汁600ml，分早晚2次服用，35天观察疗效，同时嘱患者每天饮水2000-3000ml，坚持每天跳绳15分钟。
3 疗效观察
3.1治疗标准
依据《中医病证诊断疗效标准》，结合临床拟定。治愈：结石排出，临床症状消失，X线片或B超复查结石消失。好转：临床症状减轻，X线片或B超复查结石较原来缩小三分之一以上，或下移3cm以上。肾积水消失。无效：临床症状无改善，X线片或B超复查结石无变化，肾积水无改善
3.2治疗效果
①两组临床治疗比较：治疗组87例，治愈36例。有效49例，无效2例。总有效率97.7%。对照组81例，分别为治愈22例，有效46例，无效13例，总有效率83.9%。两组比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。②两组治疗前后主要症状改善情况比较：治疗组腰痛，血尿，尿痛，肾积水治疗后改善率分别为97.6%，97.6%，82.1%，96.4%。对照组分别为96.2%，75.6%，56.8%，89.3%，后3项治疗组改善率明显优于对照组（P＜0.05）。
丙酮的作用范文第2篇
病案统计融合了多个临床学科的配合与作用，是医院管理的重要工作，通过对原始资料的收集、整理、汇总、统计等工作后，从而得到更为规范的数据，为医院管理提供更佳的依据。从表面看来，病案管理与医院统计属于两个相对独立的概念，但病案管理与医院统计之间存在相互监督、相互利用、相互说明的关系，均是医院管理工作的重要内容。
二、病案统计工作在医院管理工作中的价值
病案不但是医疗业务统计的原始资料，同时还能为各项管理工作提供可靠、准确的信息。通过深加工病案资料，采用统计学方法及理论进行分析，可为医院的长远规划及工作计划提供依据，同时还能分析出医院的医疗效果、业务水平、医疗质量等，还能监测医院各部门的工作质量，找出医疗工作中存在的问题，从而提出针对性的整改措施。1.病案统计可为临床科室的管理提供信息。医院的基本组成单元是临床科室，而临床科室的管理是医院管理的主体及核心。病案统计中的“平均住院日”、“术前住院天数”、“床位周转率”、“病床使用率”、“科室出入院人数”等统计指标均可反映临床科室的经济管理及工作效率。例如为避免医院感染暴发等事件的发生，严格要求无菌手术切口感染发生率控制在1.5%以下，无菌手术切口中甲级愈合率控制在97%以上，而医院每月均可通过病案统计进行监控，一旦发现超标，则可立即采取针对性的措施，将医院感染的发生率控制在合理范围内。2.病案统计可为医院的经营管理提供可靠的依据。每一年年初，医院均需要制定新的工作计划，其中一项重要内容就是“医院业务发展的目标”，这些目标中包含“总业务收入”、“手术人次”、“出院人数”、“总诊疗人次”等统计指标。每一年制定的指标的均是根据上一年的统计数据分析比较后，并根据医院的实际制定出来的，有效保障了医院发展目标的可靠性、先进性、科学性。3.病案统计为诊疗效果的评估提供依据。每个病案均准确记录了患者的诊治、转归过程，可较为全面的反映医院的医疗制度、医护人员的工作能力等。当前我国的医院管理工作主要由病案检查出发，将病案作为评估及监督诊疗质量的重要依据，同时通过检查病案的内容，并通过对病案进行统计分析后，从而制定出相对应的措施，进一步确保了诊疗的安全性，有效减少了医疗纠纷的发生。4.病案统计可为医院考核提供核算依据。病案统计一方面可在一定程度上影响到医院的成本核算管理，病案统计报表中的指标是医疗项目成本核算、科室成本核算、单病种成本核算的指标的反映，通过病案统计，可有效减少医疗成本，为增加医院的经济效益提供参考。另一方面，病案统计可影响到医院人员的绩效考核。通过病案信息系统，可全面了解每个科室各项指标的完成情况，同时还能反映每位医生在诊疗过程中对患者的管理情况，通过统计这些数据指标，可制定出相对应的绩效工资、晋升标准、年终考核考评等。
三、病案统计工作存在的问题
1.病案统计信息化程度不高。当前我国大部分医院的领导对病案统计工作的重视度不足，病案统计的信息化程度还比较低，大部分医院的统计操作仍停留在手工操作和单机运行阶段。有的病案统计工作还是由病案统计人员手工计算、录入、抄写等，导致部分医院信息系统的数据不能直接利用，造成医院在物力、人力资源上的浪费。2.医院管理者对病案统计工作的认识度不够。当前部分医院管理者对病案统计工作的认识度还不足，认为病案统计工作只是简单的将病案收集、保存即可，不舍得在财力、物力、人力上投入，单纯的将病案统计看作是完成上级交代的一项任务，不能充分有效的利用病案统计信息。3.病案统计人员业务水平较低。根据不完全统计，当前大部分医院的病案统计人员并非专业出身，且主要是由退居二线的临床岗位人员居多，这些病案统计人员存在的通病是缺乏医学统计理论知识、知识贮备落后等。大部分病案统计人员只会最基本的数据收集，并不能对收集的数据进行进一步的统计分析，导致对收集的病案信息缺乏更深层次的分析及研究，无法适应日益发展的医疗行业要求。
四、提高病案统计工作水平的途径
1.加大对病案统计软件及硬件的投入。现阶段的医院管理正处在一个高度信息化的时代，且随着现代化管理水平的提高及医学技术的不断发展，病案统计工作在医院管理的重要性也日益明显。因此医院管理领导者应将病案统计纳入日常的医院管理体系中，加大财力、物力、人力上的投入，不断改善病案统计工作的软件及硬件设施设备，采用现代技术，建立更加完善的病案资料信息库，实现病案信息资料在收集、存储、传输、处理、输出等方面达到一体化，从而更好的为医院管理工作服务。2.提高医院管理者对病案统计的重视程度。医院管理者在实际工作中，应增强病案统计的意识，并主动承。担病案统计的部分内容，主动对医院管理工作进行追踪，同时对病案进行进行多层次、多方位的追踪，以获取更加完善的病案信息，从而为医院管理决策提供参考。3.提高病案统计人员的业务水平病案统计人员不但要具备一定的医学知识，同时还需具备专业的统计知识。因此医院应根据自身医院的规模设立专门负责病案统计的机构，并委派分管院长进行负责，有效分配病案统计人员的工作。同时病案统计人员还应不断提高自己的业务水平，提高自己的计算机能力水平，增加病案服务意识，调整统计项目，学习新的统计技能，以期更好的为病案统计工作服务。
作者:沈华 单位:丹东市中医院病案室
参考文献：
[1]何金颖.病案统计在医院管理中的价值与探讨[J].中国医学创新,2013,16:144-146.
丙酮的作用范文第3篇
一、护患沟通的愿望和目的
护患沟通是人际沟通的具体化。人际沟通是人们将思想、感受、意念传递给对方并为对方所接受，是接受、了解对方的双向过程，是人类特有的需求。护患沟通是护理人员和患者之间的思想、感受、情感、意念的传递，是互相了解和接受的过程，也是相互传递信息、为护理工作提供充分依据的过程。
建立和谐的护患关系对于护患双方都是十分重要的。良好的护患关系使双方在医疗和护理过程中协调一致，相互理解，相互配合，既能激发护理人员的工作热情，也有利于患者的康复。
沟通也是提高护士素质，实现个人价值的一种体现：沟通需要护理人员具备思想道德素质、科学文化素质、专业技术素质、体态素质和心理素质以及语言技巧等。要求护士具有多学科知识，运用生物学、心理学、人文科学及社会学知识和人际沟通的技巧，在实践中不断学习、运用、提高，以便在与护理对象沟通中既能适应社会和护理工作，又能充分实现个人的价值。
二、护患沟通的特点
护患之间的沟通受多种因素的影响，包括社会因素、医疗市场的需求以及护理人员的素质等。随着医学模式的改变，法制社会的健全，人们文化水平和生活水平的提高，医疗条件的改善，人们健康意识和法律意识增强，患者对医疗服务水平的需求大大提高，患者在医疗过程中更加主动、更多地要求享有自己的权利，更加需要良好的就医环境，需要温馨和谐的就医秩序。医院护理工作质量反映出整个医院的工作质量。由于护理工作直接面对患者的特殊性，职业本身对护士语言、技术、行为要求较高。
目前护理人员匮乏，护士对职业的不理解及思想不稳定，使得护士与患者很少有交流和沟通的时间，护患双方缺乏理解和信任，常常是引发护患矛盾的原因。因此，分析护患沟通的特点，通过有效的方式加强护患沟通，建立良好的护患关系，是护患双方共同利益所在。
三、护患沟通的方法
3·1建立信任感信任是护患沟通的基础，彼此信任是建立在彼此了解的基础上，相互间的了解又是建立在相互沟通的基础上。沟通的基本方法是交谈，交谈的关键是护理人员本身。首先，护士要主动迎接患者，让患者对医院有一种亲切和熟悉的感觉，主动向患者介绍自己，介绍病区医生和医院周围环境，主动帮助患者解决护理以及生活方面的问题，拉近与患者的距离。通过掌握患者的思想以及对护理工作的需求，对患者实施身心整体护理，可以有效提高护理工作的质量。
3·2树立护患平等合作的理念：护患关系双方，虽然各自角色不同，但都各有各自的尊严，都有需要尊重、需要理解的权利。双方的合作要建立在相互理解的基础上，护士要尊重患者对诊疗和护理的要求和意见，双方都要用换位思考的观点，理解和尊重对方，主动融洽护患关系，这样才有利于调动护患的积极性，促使患者康复。
3·3做好治疗性沟通A收集相关资料：护士通过沟通收集患者的思想和情绪反应，了解对护理工作的要求，使患者明确进行护理操作的目的和意义，掌握护理计划实施的效果。B告知相关问题：护士在进行护理工作中要及时将治疗方案，治疗和护理中可能出现的问题告知患者，让患者了解自己在治疗中病情、经济、预后及相关问题。C康复指导：患者出院时护理人员要指导患者出院后的注意事项，减少疾病的复发或恶化，必要时给予书面材料详细说明康复中需要注意的事项。
3·4综合运用语言和非语言交流：护理人员正确使用语言交流固然十分重要，但不能忽视诚挚温馨的笑容，亲切谦虚的态度，庄重稳健的举止，应用语言和非语言恰当的交流，是对患者进行常规治疗和心理治疗的重要方法。
四、护患沟通注意以下几点
丙酮的作用范文第4篇
[关键词] 葛酮通络胶囊；糖尿病性周围神经病变；脑梗死后遗症
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0079-02
Getong Tongluo Capsules in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy and Sequelae of Cerebral Infarction
GAO Yan-bo
Endocrinology Department， Baotou Central Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014040 China
[Abstract] Objective To analyze the rehabilitation treatment effect of Getong Tongluo capsules in treatment of diabetic peripheral neuropathy and sequelae of cerebral infarction. Methods 120 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy and sequelae of cerebral infarction admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups， the experimental group were treated with Getong Tongluo capsules， while the control group were treated with Xuesaitong tablets. Results The total treatment effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（93.33% vs 73.33%）（P
[Key words] Getong Tongluo capsules； Diabetic peripheral neuropathy； Sequelae of cerebral infarction
该文为进一步探究葛酮通络胶囊治疗糖尿病性周围神经病变并发脑梗死后遗症的康复治疗作用，特选择了该院2015年5月―2016年5月间收治的120例糖尿病性周围神经病变并发脑梗死后遗症患者作为该次研究的实验组和对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2015年5月―2016年5月间收治的糖尿病性周围神经病变并发脑梗死后遗症患者作为研究对象，共120例，随机分成实验组和对照组。实验组共60例，患者的平均年龄为（55.16±5.62）岁（最大年龄为75岁，最小年龄为45岁），男性患者和女性患者的分布比值为35：25。对照组共60例，患者的平均年龄为（54.06±5.72）岁（最大年龄为74岁，最小年龄为45岁），男性患者和女性患者的分布比值为36：24。纳入标准[1]：①符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断标准，均伴有后遗症；②符合1990年WHO对糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病；③合并糖尿病性周围神经病变，伴有四肢感觉异常或行走不稳情况；④对该次研究的方法和目的知情了解，并经医院伦理委员会的批准。排除标准[2]：①蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、脑出血患者；②非X梗死后遗症患者；③血液系统、精神系统异常者；④心肝肾功能严重受损或者病变者；⑤合并严重感染者。实验组和对照组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用血塞通片（国药准字：Z53020181）治疗，100 mg/次，3次/d。实验组采用葛酮通络胶囊（国药准字：Z20060439）治疗，500 mg/次，2次/d。两组均持续治疗4周，治疗过程中对患者的各项体征变化进行详细观察。
1.3 观察指标
治疗结束后，对实验组和对照组患者的治疗总有效率、神经传导速度、神经病变计分及血液流变学进行观察。治疗总有效率=显效率+有效率，具体的评价标准如下[3]：显效：脑梗塞后遗症（头晕目眩、全身麻木、语言障碍）等基本消失，神经传导速度、神经病变计分及血液流变学趋于正常。有效：脑梗塞后遗症（头晕目眩、全身麻木、语言障碍）等显著改善，神经传导速度、神经病变计分及血液流变学好转。无效：脑梗塞后遗症（头晕目眩、全身麻木、语言障碍）等未改善或者恶化，神经传导速度、神经病变计分及血液流变学未好转。
1.4 统计方法
治疗总有效率、神经传导速度、神经病变计分及血液流变学均录入至SPSS 17.0统计学软件中进行处理，治疗总有效率为计数资料，采用χ2检验，神经传导速度、神经病变计分及血液流变学为计量资料，采用t检验，P
2 结果
2.1 治疗总有效率
该研究结果表明，实验组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P
2.2 神经传导速度、神经病变计分及血液流变学
该研究结果表明，实验组的神经传导速度、神经病变计分及血液流变学均优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病性周围神经病变并发脑梗死后遗症的临床危害性较大[4]，若患者得不到及时的治疗，将对其身心健康和生活质量造成严重负面影响，糖尿病性周围神经病变并发脑梗死后遗症的主要康复治疗方式为药物治疗，葛酮通络胶囊是治疗该类疾病的常见药物[5]。
葛酮通络胶囊的主要成分为葛根黄酮，约占整个药物成分的80%[6]，该成分可有效降低脑缺血所引起的Ca2+、SOD活性，对改善脑水肿损伤具有积极的作用[7]，且该药物可以抑制糖尿病合并脑缺血的NOS活性，降低患者的一氧化氮水平，减少LPO含量，减轻脂质过氧化对内皮细胞的损害，在治疗过程中可以对神经细胞和胶质细胞的损伤发挥拮抗作用，并进一步增强细胞的耐缺氧作用，改善脑梗死对脑组织神经元的损伤，并可同时改善糖尿病对周围神经系统的损伤，具有明显的神经系统保护作用。该研究结果表明，实验组的治疗总有效率高于对照组（P
综上所述，葛酮通络胶囊治疗糖尿病性周围神经病变并发脑梗死后遗症康复作用显著。
[参考文献]
[1] 周慎，黄江波，李佑生，等.葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期瘀血痹阻脉络证的Ⅱ期临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2514-2517.
[2] 徐廉，邓昭美，孙刚，等.葛酮通络胶囊治疗瘀血痹闭型稳定性心绞痛的疗效观察[J].中国处方药，2015，13（5）：57-58.
[3] 黄旺新.中西医结合内外兼治2型糖尿病性周围神经病变19例临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（6）：65-66.
[4] 桂鹏，杨梅.糖尿病性周围神经病变中医药内外结合治疗[J].医药前沿，2016，6（7）：318.
[5] 范舜A，李惠冰，肖雪云，等.中药、甲钴胺联合穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1402-1404.
[6] 张颖.硫辛酸联合中药治疗糖尿病性周围神经病变效果观察[J].中国综合临床，2013，29（3）：240-242.
丙酮的作用范文第5篇
【摘要】 痛风性肾病合并心功能不全是临床常见的表现。恰当的综合治疗对痛风性肾病合并心功能不全的患者能取得好的治疗效果。依据医学院内科教学的计划安排，论述了英语痛风性肾病合并心功能不全视听教材制作方法与应用的经验。实践表明，在医学教育改革中应用痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材能提高学生教学质量与英语水平。
【关键词】 痛风性肾病； 心功能不全； 英语教学； 视听教材
Abstract：ObjectiveGouty nephropathy patients with cardiac insufficiency is common.Appropriate comprehensive treatment has a good therapeutic effect for patients with gouty nehropathy patients with cardiac insufficiency .Based on format concerning teaching plans for internal medicine(undergraduate )at some medical universities of colleges，this paper discusses the making and appiication of audio-visual teaching material for gouty nephropathy patients with cardiac insufficiency in English. Our making and teaching practice shows that audio-visual teaching material of gouty nephropathy patients with cardiac insufficiency in English could improve teaching quality and English level for undergraduate in medical education reform.
Key words：Gouty nephropathy; Cardiac insufficiency; English teaching; Audiovisual teaching material
培养同现代化要求相适应的高素质专业人才［1］，关系到21世纪社会主义事业的全局。作为全国重点大学的师生，要求我们既要看好病、治好病、又要根据培养目标、教学对象、学习阶段课型的不同［2］，灵活地运用各种不同的教学方法，改进与提高临床医学教与学质量，达到尽可能好的教与学效果。在提高医疗水平的同时，也要提高痛风性肾病合并心功能不全英文视听教材的制作质量，视听教材已愈来愈显示其先进性，可行性与有效性。应用视听教材是一种直观、生动、形象的教学形式，具有动态性、确定性。在视听教材中，一些重点或难点片断被回放、定格、放或分解，在这些情况下，语境便有了聚焦功能。通过这种功能，强调重点部分，难点部分则分解而变得易于理解，能加强临床思维和实践技能训练［3］。现将多年来制作痛风
性肾病合并心功能不全视听教材并用于教学方面的经验总结如下。
1 痛风性肾病合并心功能不全视听教材的意义
学生是主体，是参与者，又是教学的对象。通过应用医学视听教材能使更多的学生学到更多的内容，使用方便提高了教学效率。对于典型病例，少见病例，通过摄像，日积月累，有利于比较、鉴别、科研，既提高了医疗水平，又提高了教学质量。在日常临床工作中，高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、心功能不全比较常见。痛风性肾病可发展为肾衰竭［4］，肾衰竭常合并心功能不全，危及生命，有时需血液净化治疗［5］。一些高尿酸血症患者发展为痛风、关节炎症［6］。痛风是一种正在增加的常见医学问题［7］，痛风可伴有代谢综合征［8］。原发痛风患者，25/80（31%）患有肾衰竭［9］，常合并心功能不全，部分患者的处理、包括肾脏病损害的患者、是困难的，而且常常是不满意的［10］，需及时恰当诊治，并能取得满意效果。制作应用痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材，学生在语言学习的同时又提高了专业水平，真可谓是一举两得，应用Bilingual teaching双语教学，旨在通过用英语与汉语同时教授学科课程内容“bilingual education”双语教育，同时使用两种语言，双语教育。此外在双语教育的课堂教学中，使用多长时间为宜，学生全部使用，还是部分学生使用两种语言，应针对教师与学生的实际情况，目的是既教授一种第二语言，又用第二种语言来教授专业知识。（1）用英语教肾脏病学；（2）双语教学，学好肾脏病学，又提高英语水平。to advance in accordance with the time，与时俱进，提高教效率。用英语制作字幕，英语有自己的表达方式和语言习惯［10］，语法与专业词汇均应准确［11］。
2 加强师生现代教育技术学习与培训
《中华人民共和国教育法》指出：“县级以上人民政府应当发展卫星电视教育和其他现代化教学手段，有关行政部门应当优先安排，给予扶持。国家鼓励学校及其他教育机构推广运用现代化教学手段”。现代教育技术是20世纪90年展起来的，它以信息论、系统论和控制论为基础，以学生为中心，以信息技术为依托，是现代教育设计、现代教育媒体和现代教育方法的综合体现。现代教育技术获得迅猛发展并在高等教育教学活动中得到广泛应用。教师是教育教学活动的主体，一旦掌握了先进的技术手段，必将把高等教育质量和效益提高到一定的崭新的水平。加强高校教师现代教育培训工作，是当前实现高校教育教学改革新的突破和推进高等教育现代化的重要手段。为学生开设现代教育技术选修课，通过培训与学习，提高师生现代教育技术方面，教与学的水平。对难点、疑点，关键点，视觉表现可以有许多方法和技巧，利用特殊摄像，提高制作质量。
通过视听教材，巩固和加深医学理论知识，又能提高他们的操作能力，观察能力，思维能力，创造能力以及解决各类实际问题的能力。扎扎实实地贯彻落实新大纲、新教材的精神，全身心地投入到这项工作中来，用自己多年的教学经验和聪明才智，提高学生业务水平和英语水平。
3 撰写高水平的文字稿本 创作高质量作品
首先文字稿件的标题应与同系列教材一致，按照痛风性肾病合并心功能不全“检查内容”、“检查方法”、异常表现、诊断、治疗等的顺序排好。各项内容的文字介绍能够完整，初稿写完后，应仔细审查，如有不全、认真补充。
文字稿本的制作难度，主要体现在创意上。首先老师的脑子里要创造出表现抽象概念或事物的图像，也就是说教师要有丰富的想象力，要具备一定的文学艺术修养去生动阐明所要表现的主题。其次，教师要了解电视制作过程的细节，利用设备的功能为表现主题服务。因此，教师是视听教材的主体。为了弥补教师对摄录像设备生疏的不足，一般拍摄电视教材都采用双导制教师偏重于知识性方面，教育技术中心的专家偏重于技术方面。这是一项成功的经验，关键是要密切配合。
作为痛风性肾病合并心功能不全的示范教学片，必须详细介绍检查方法，而且所有痛风性肾病合并心功能不全方法的介绍示范性应该准确。把科学严谨的研究工作用于教学［12］，上面提示图像内容，下面给出英文文字提示。最好请出版社有关专家编辑审查文字稿本，以提高文字稿本的质量。
4 在平时临床工作中及时采集素材
一般情况下无论从哪个角度，病人及家属不愿意被摄录像带或照片。供教学与科研应用。尤其是在职干部 ，担心 影响工作，年青患者担心影响今后的恋爱、婚姻等。在市场经济影响下，病人与家属认为，花钱治病没有责任与义务为教学与科研做“标本”，所以从哪个角度，都应该格外认真负责，首先应该积极抢救危重患者，达到良好的治疗效果，跟患者的家属诚恳地谈，摄拍教学、科研资料的重要意义。经家属同意、进行录制，录制手术时，应保持无菌操作。要舍得花费时间与精力［13］，有时晚上儿科病人出现急症，需要其它科合作，会诊处理，摄制组人员义务帮助联系，协助处理，获得家属的同意录制某些阳性体征。如摄录面部涉及肖像权，应取得病人家属书面同意［14，15］，有时病人躁动录制不清；有的不愿意录制；有的家属怕影响患者的休息；还有8个月的小孩不配合，难以录成。要积极主动，利用休息时间为病人义务服务，并取得良好的治疗效果，患者不躁动，病人家属同意后拍摄，拍摄前、拍摄中、医务人员要懂得拍摄技术，既要操作规范，又要示范性强。经过同意后立即采集素材［16，17］。请医学专业毕业后、学习进修教育技术专业的专业人员拍摄。在获得良好的治疗效果的同时，做好的病人的家属工作，配合录制。教育技术就是要用现代教学手段去优化教学过程，实现教育的现代化，它的最终落脚点在课堂教学中，在于解决教学中出现的实际的问题。
录制时应注意气候变化。例如，受来自新疆强冷空气的影响，我国遭受十年来最大沙尘暴，强沙尘暴袭卷北方140万平方公里，影响人口达1.3亿。最强，范围最广的沙尘天气登陆一些城市，在阵阵呼啸的大风声中，城市已完全被遮天蔽日的沙尘所笼罩，室内自然光线暗，无法录制，夏季雨天、冬季雪天、均无法录制，因为某些体征时，需在自然光线下摄制。
采用先进名牌录制像带设备，对患者尤其是少见、疑难、危重病人录像，让学生观看，以达到提高教学质量的目的。选材灵活方便，针对性强，便于更新，能及时地反映本学科的最新成就。有些视听技术所涉及的知识是多方面的，通过视听教材，学生综合知识的运用能力有明显的提高。由于视听教材介绍了最新技术，又有一定的实用性，所以使学生产生浓厚的兴趣，显著地调动了他们的学习积极性。
使用高质量的拍摄设备，对病人进行拍摄，无论是在病房、还是在门诊，作者随身携带数码相机，遇到合适病人，在给病人看好病的前提下，征得病人与家属的同意，立即用数码相机拍摄照片，而且需准备好充足的电池。一旦相机内的电池电量不够用，立即换上新电池，继续拍摄照片。在平时临床工作中及时采集各种素材。
5 选好视频文件格式 应用非线性编辑
选好视频文件格式，进行音视频编辑过程中，主要分为（1）素材输入（采集）（2）整理素材，（3）素材编辑（4）素材输出。需坚持科学性、示范性、艺术性的原则，应用非线性编辑，检查动作与配音解说都要规范精确。
编辑是视听教材成片的关键人物。编辑工作也是后期制作的主要工作。编辑时要深刻理解意图、熟悉场记和所有素材，以充足的资料去丰富整个电视画面，圆满完成编辑任务。编辑时要为全片的制作效果精心设计转接方式、特技效果、字幕形式动画作用以及节奏快慢变化等等。所以说编辑时的工作也是创造性的工作，也属于二路创作。
6 研制视频编辑软件 提高配音质量
不断研制视频编辑软件，不断提高配音质量。如有条件请广播电台播音员、配音。提前把文字稿本交给播音员熟悉，配音时医学专家、现代教育技术专家与播音员共同配音，使配音与画面内容完全一致。提高了教育、教学的质量，降低教育教学的成本，有利于教育的普及与提高。
通过以上的分析可以看出，视听教材既应具有电视表现手段的长处，又应符合教学的要求。我们在编制视听教材的时候，就要充分发挥它的这些特点。医学视听教材主要用于培养、训练学生的技能与技巧的教学上。学生可用这些典型范例进行观摩，仿效和对比。它能在培养学生技能的各个教学阶段与环节中发挥作用，通过给大专生、本科生、七年制、硕士生、进修医师、教师观看录像带，反映良好，提高了临床医学教育质量和教学效率，直接提高了业务水平，提高了英文水平。配合教学，利用已有资源，制作和利用录像片、电教片和教学光盘等辅助教材，比书本教材更为丰富、主动，直观更有说服力了。编辑结束后、最好能请出版社编辑审查、指导，按指导意见进一步完善，以便提高制作质量。痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材既适合在校学生应用，又适合进修生应用，视听教材对医学继续教育、提高各类人员的整体素质［18］，有重要作用，医学进修教育是医学专业人员的职业需要，是弥补现行普通高等医学教育不足的客观需要，是现代医学教育发展的必然趋势。
总之，只要我们按科学规律办事，了解视听教材的制作过程，抓住其中的关键环节，密切配合，发展多学科全作［19］，协同作战，就一定会使我们多年的教学经验和精彩的教学设计跃然于屏幕之上，成为指导教师、教会学生的教材精品而受到广大师生的欢迎和好评。谱写教育改革的新篇章，为素质教育的实施做出新的贡献。应用英语视听教材提高教学质量目的是要培养出具宽口径、厚基础、重能力、有创新意识的高素质医学生，以适应具有挑战性的21世纪社会发展的需要［20］。
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