肾肿瘤

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肾肿瘤范文第1篇

关键词：肾肿瘤；护理

Nursing of Patients with Renal Tumor Resection

ZENG Li-min

（Department of Urology Surgery，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the nursing method of the patients with renal tumor resection. Methods 40 patients with renal tumors were treated with laparoscopic partial nephrectomy. Results all 40 patients had successful operation， no infection， renal failure and other serious complications， the average length of hospital stay was （11.3±0.6） d， the follow-up found that the tumor had no recurrence. Conclusion Tumor resection can improve the operation effect and reduce the incidence of complications. It is worth to be popularized in clinical practice.

Key words：Kidney tumor； Partial nephrectomy； Complication nursing

肾部分切除术是治疗肾肿瘤的有效方法。然而，一些患者术后容易出现并发症。出血率高，减少并发症，提高手术安全性[1]。在我院肾肿瘤患者行肾部分切除术，围手术期护理干预，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 从2013年1月～2014年1月，我院泌尿外科40例肾肿瘤患者，包括26名男性和14名女性，年龄从30～80岁，平均（49.1±7.8）岁，肿瘤部位：17例肾上极，9例中，14例下极，0.9～4.1cm直径，平均为（1.9±0.5）cm。

1.2方法 40例患者行腹腔镜肾部分切除术，术前、术后进行护理干预。

2结果

40例患者均顺利完成手术治疗过程，2例中转开腹手术，所有患者均未发生感染，肾功能衰竭等严重并发症，术后2例患者有继发性出血，其中2例保守治疗后缓解，2例在治疗DSA治疗痊愈；2例患者术后3d尿漏，漏愈合后充分引流2w；1例患者（5%）在一个小范围的术后皮下气肿，无处理自吸收。平均住院时间为（9.8±0.9）d；随访，所有患者无肿瘤复发，肾发育正常。

3讨论

许多临床研究证实，95%的肾肿瘤是恶性的，且发病率较高的男性人群中，尽早发现并开始治疗，可大大提高患者的生活质量[2]。肾部分切除术是与肾功能不全肾肿瘤最有效的治疗方法，肾细胞癌，肾细胞癌和肾细胞癌。有研究表明[3]，有效的护理干预能有效降低肾肿瘤切除术患者并发症的发生率，促进治疗效果的提高。本研究中，40例肾肿瘤患者的肾肿瘤切除术，具体措施如下。

术前护理：术前焦虑或对肾肿瘤患者的恐惧，手术效果会产生不良影响，所以护士在术前需要住院的患者，通过自我介绍、医院医疗技术和手术室环境、手术方法和步骤来回答，并给予适当的安慰和其他方法来消除消极情绪。术前对患者进行常规检查，吩咐吸烟和指导患者有效咳嗽排痰，胸部开始，呼吸方法；术前1d患者600～800ml血液储备配置，术前禁食12h，禁水4h，术前晚灌肠做好肠道准备。护理：协助患者全身麻醉采取舒适的姿势，使用克制到腰部固定；严禁进行长距离行走，严格无菌操作，防止患者接触金属部位及电烧伤；术中出血量、尿量要密切观察，肾蒂阻断时间要及时向患者冷冻，当有异常及时向医生报告。护理：与患者的血氧饱和度，动态监测血压，血压和脉搏，3次/d，管道的明确标识的使用，和形状，密切观察引流管的数量和颜色，仔细看伤口出血，血液，等，指导患者保留2～3l喝水，以达到增加尿的目的[4]。拔管后要向患者索要排尿，当有血在尿、排尿等症状时应及时处理。此外，它是必要的，以防止术后并发症。患者在卧床休息的患者。肾功能衰竭的研究表明，肾缺血是一种有效的保护肾功能的方法，它可以通过输液量和患者的水量来控制[5]。感染：手术后，患者的体温严密观察，严格执行无菌操作要求，以防止引流管出现反向流、伤口、尿道及呼吸道感染的感染征象，给予患者使用抗生素，以防止感染。尿瘘：临床主要表现为渗出，肾周引流管在排水。

参考文献：

[1]Knop C，Fabian HF，Bastian L， et a1.Late results of thora―columbar fhctures afte。posterior instmmentation andtranspedicular bone grafting[J].Spine，2001，26（1）：88-99.

[2]Korovesis P.Baikousis A.Zachatos S.et bined anterio。pluposterior segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，3l（8）：859-868.

[3]Dvorak MF，Kwon BK，Fisher CG，et a1.Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior cumn reconstmctionafter thoracic and 1umbar venebral body resection[J]Spine，2003，28（9）：902-908.

肾肿瘤范文第2篇

关键词：肾肿瘤；肾癌根治；腹腔镜；开放式

[中图分类号]R692

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0213-02

近年来，随着临床诊断技术的发展与推广应用，肾脏肿瘤疾病诊断率不断提升及腹腔镜技术开展，这为肾脏肿瘤疾病的临床治疗工作提供了便利条件。当前，肾肿瘤疾病多采用肾癌根治术等治疗，尤其是采用腹腔镜下肾癌根治，手术后恢复快，并发症少，临床疗效十分显著。本文选取我院近年来收治的50例肾肿瘤患者作为研究对象，着重分析探讨了肾癌根治术治疗肾肿瘤的临床效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院近年来收治的50例肾肿瘤患者作为研究对象，所有患者经CT检查均可见肾癌或肾占位性病变，临床病症均符合肾肿瘤疾病诊断标准。按照患者治疗方法将其分为A组与B组，每组25例，A组男15例，女10例，年龄为34-70岁，平均年龄为（52.5±2.4）岁，肿瘤直径为1.2-4.5cm，对照组男16例，女9例，年龄为35-72岁，平均年龄为（53.2±2.0）岁，肿瘤直径为1.3-4.6cm。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异，有可比性。

1.2治疗方法A组患者行腹腔镜下肾癌根治术治疗：全身麻醉后患者取仰卧，垫高腰部，参照腹腔镜临床操作规范探入腹腔镜后确定肾脏位置，使用电刀或超声刀分离肾脏周围动静脉组织，最后向输尿管远端钝性分离并完全切除肾脏及肿瘤。对照组患者行常规开放式肾癌根治术治疗。术后两组患者均给予抗感染治疗。

1.3观察指标术后着重统计比较两组患者手术时长、术后出血量、术后肠道功能恢复时间、并发症发生情况及住院时长等，总结两组手术治疗效果。

1.4统计学处理采用SPSS13.0数据统计软件包进行统计学处理，计量资料记作（均值±标准差），经t检验，计数资料记作百分数形式，经x2检验，用P

2 结果

2.1两组患者手术时长、术后出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时长等指标比较A组患者术后肠道功能恢复时间及住院时长明显短于B组（P

2.2两组患者术后并发症发生情况比较A组患者术后并发症发生率为8.o%，B组术后并发症发生率为36.0%，A组患者术后并发症发生率明显高于B组（P

肾肿瘤范文第3篇

【关键词】肾肿瘤；肾部分切除术；效果

近年来，随着影像学技术和CT技术的不断进步，肾部分切除术更广泛地应用于肾肿瘤的临床治疗中，2010年9月至2013年9月，我院对收治的肾肿瘤患者行肾部分切除术，取得了一定的效果，现总结报告如下。

1.1 一般资料

选取2010年9月至2013年9月我院收治的88例肾肿瘤患者为研究对象，其中，男50例，女38例；年龄23～73岁，平均年龄38.9岁；血尿12例，腰痛20例，乏力21例，腰背部酸痛35例；合并糖尿病11例，高血压20例，对侧肾脏小结石3例；左肾48例，又肾40例；肿瘤直径1.2cm至6.5cm，平均直径3.8cm。临床初步诊断：21例肾素瘤，20例肾错构瘤，47例肾癌。88例患者术前平均SCr79.5μmol/L，肾小球率过滤平均为89.9ml/min。

1.2 方法

经由腰间11肋间或12肋间切口入手，暴露肾脏，观察肾肿瘤的位置，并解剖有力静脉和肾动脉，阻断肾动脉，并记录肾动脉阻断时间。距离肾肿瘤包膜1cm的地方用剪刀或刀切除肿瘤或周围肾组织[1]。切除肾肿瘤之后，观察标本，观察切缘的情况，切缘大，

且正常肾组织包绕的患者不能行术中快速病例，切缘小，且有可疑残留的患者行快速病例。手术过程中要补充液体，从而避免肾缺血性损伤发生。手术过程中检查是否合并肾集合系统，避免术后漏尿等发生，缝合创面，之后开放肾血流，止血，放置肾周引流管，缝合切口[2]。

1.3 观察指标

利用审核素扫描检测患者手术前后肾小球滤过率，并对比两组患者生存率、肿瘤复发率、术中失血量、手术及住院时间、并发症等[3]。

2.1 病理结果

两组患者手术均取得成功，手术阻断肾动脉平均用时24.5min，88例患者中，40例肾动脉阻断时间高于30min（对照组），其余48例患者肾动脉阻断时间不高于30min（观察组）。对照组2例患者术后肾周局部感染，临床给予支持和抗感染治疗，痊愈；观察组1例患者出现继发性出血，临床给予积极地对应治疗，控制了患者病情。术后病理结果：88例肾肿瘤患者中，39例透明细胞癌，8例嗜酸性腺瘤，11例嫌色细胞癌，8例状肾细胞癌，5例单纯性肾囊肿，7例肾球旁细胞瘤，10例未分类癌。

2.2 两组患者术中失血量、手术及住院时间、并发症等比较

两组患者在生存率、肿瘤复发率、术中失血量、手术及住院时间、并发症等方面比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 两组患者生存率、局部复发率以及肾小球率过滤比较

临床经验指出，肾部分切除术治疗肾肿瘤效果确定，其能最大程度低保护并保留肾单位。然而，肾脏血运丰富，和大血管相邻，临床行肾部分切除术的时候往往引起大量出血。为了有效降低术中出血的可能性，临床多会采用肾动脉阻断或肾蒂全阻断等各种肾血流阻断技术[4]。阻断肾血管不仅有助于清晰观察肾实质，同时，能清楚观察肿块以及手术切缘，从而能准确地切除肿瘤，并缝合修复肾实质以及肾集合系统[5]。

2010年9月至2013年9，我院收治了88例肾肿瘤患者，根据临床阻断肾血管时间分为对照组和观察组，对照组40例肾动脉阻断时间高于30min，观察组48例患者肾动脉阻断时间不高于30min。本文研究结果指出，肾血管阻断时间不高于30min（观察组）患者术后早期患肾肾小球滤过率下降程度明显小于对照组，但观察组患者术后6个月肾小球滤过率可恢复至术前水平，这说明在肾功能无较大损害前提下，低于30min的肾血管阻断是可行的。肾部分切除术主要并发症包括肾功能不全、出血、感染或尿瘘等，针对临床并发症，临床要密切监测患者生命体征，并给予积极的保守治疗，从而控制并降低患者并发症发生率。本研究中，对两组患者并发症给予积极的处理，均取得令人满意度的效果。

综上所述，肾部分切除术治疗肾肿瘤效果确切，同时，术中控制阻断肾血管时间能降低对肾功能影响，安全、可靠，因此，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]韩精超，纪志刚，李汉忠.肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及疗效分析[J].中华泌尿外科杂志，2011，32（05）.

[2]赵磊，于德新，张志强等.肾部分切除术后术肾功能影响因素37例分析[J].现代泌尿外科杂志，2010（15）.

[3]管维，蓝儒竹，王志华等.保留肾单位手术治疗肾脏小肿瘤三年随访结果分析[J].中华泌尿外科杂志，2010，4（31）：581-584.

肾肿瘤范文第4篇

【关键词】 后腹腔镜；肾部分切除术；肾肿瘤

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.056

肾肿瘤是肿瘤科常见的疾病之一， 临床上多采用肾部分切除术进行治疗。肾部分切除术主要是对病变的肾组织进行针对性的切除， 保留功能完好的肾单位， 最大限度的提高储备能力[1]。CT诊断可以对肾肿瘤进行早期诊断， 从而可以及早确定治疗方案， 提高治疗效果。腹腔镜手术应用越来越广泛， 其优势在于其手术创伤小、有助于患者尽快康复， 同时术后相关并发症较少， 患者更容易接受。为探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效， 本研究选取本院收治的肾肿瘤患者， 采用不同的手术方法进行治疗， 取得不错的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年2月收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的肾肿瘤患者25例， 作为实验组。同时选行开放性肾部分切除术的患者25例， 作为对照组。实验组中男14例， 女11例；年龄35～65岁， 平均年龄（48.7±5.6）岁；肿瘤直径1.1～4.3 cm。对照组患者中男16例， 女9例；年龄34～68岁， 平均年龄（50.3±5.9）岁；肿瘤直径1.2～4.6 cm。两组患者性别、年龄、肿瘤直径等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在手术前均进行常规的B超和CT检查， 进行胃肠减压同时留置尿管， 气管插管， 采取全身麻醉， 保持患者患侧向上， 对铺巾进行消毒处理。在患者腋后线（12肋下方）处纵向实施手术切口， 通过血管钳逐层分离， 直至腰背筋膜， 分离出腹膜后的间隙。在患者的后腹腔位置置入气囊， 注入约800 ml空气， 保持3 min左右排空气体， 将气囊退出。在患者肋弓肋下缘和腋中线髂嵴部位实施2 cm的小切口， 将切口置入Trocar， 选择7号丝线进行缝合， 以免漏气。对肾脏的筋膜和动静脉进行充分游离。确定肿瘤的位置后， 采用动脉夹对肾蒂进行阻断。在距离肿瘤0.5～1.0 cm处切除完整的肿瘤。若肿瘤为良性， 贴近瘤体包膜进行分离即可。之后对破损的集合管进行修补， 对肾实质进行缝合。待无任何出血后采用纱布填充， 留置引流管后闭合手术创口。

1. 3 观察指标 对比两组患者的手术效果、时间、术中出血量及并发症的发生率。观察手术过程中肠道和肝脏等是否出现副损伤以及切除的肿瘤包膜完整性， 切口附近有无肿瘤细胞浸润。术后密切记录引流液的颜色和数量以及切口的愈合情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

实验组患者中顺利实施腹腔镜手术24例， 实施开放性手术1例。手术时间（109±30.4）min， 术中出血量（104±32.7）ml， 平均肾动脉阻断时间（31.8±6.7）min；对照组患者手术时间（192±41.3）min， 术中出血量（257±46.5）ml， 平均肾动脉阻断时间（37.4±6.5）min， 实验组明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

3 讨论

临床研究显示， 若患者的肾脏肿瘤直径≤4 cm， 采用肿瘤部分切除术保留肾单位的疗效和根治性切除的疗效基本无差异。随着CT等影像技术的不断发展， 肾脏肿瘤可以及早被发现， 患者可以提前选择治疗的方式。腹腔镜切除术可以实现镜下放大， 保证了手术的准确性， 肾脏肿瘤可以彻底切除， 其手术切口更小， 患者住院时间短， 术中的出血量明显减少， 利于患者的预后[2]。腹腔镜手术需要专业的技术， 手术难度较高。腹腔镜手术是否选择阻断肾蒂， 要以肿瘤的位置和大小等情况决定。若患者的肿瘤较小， 手术时可以无需阻断肾蒂， 一旦肾蒂对手术有影响， 就要立即阻断。后腹腔镜下肾部分切除术基本不会影响到肾静脉和血管。手术过程中一般要将肾脏缺血时间尽量控制在30 min内， 时间过长容易使肾脏缺血而造成损伤[3]。本研究结果显示， 实验组患者中顺利实施腹腔镜手术患者24例， 实施开放性手术患者1例， 手术时间为（109±30.4）min， 术中出血量（104±32.7）ml， 平均肾动脉阻断时间为（31.8±6.7）min， 实验组患者术后出现1例结肠损伤、1例血肿。对照组患者术后出现2例结肠损伤、3例血肿。实验组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 后腹腔镜下肾部分切除术相比传统的开放性手术具有明显优势， 其手术创伤小， 患者术中出血量少， 术后恢复时间短， 安全可靠， 值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 麦海星， 陈立军， 曲楠， 等.后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析（附24例报告）.医学杂志， 2011， 36（4）： 390-392.

[2] 姚子明， 芦志华， 胡敬海， 等.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的疗效及安全性评价.中华腔镜泌尿外科杂志， 2012， 6（1）：9-13.

肾肿瘤范文第5篇

【关键词】 肾癌；后腹腔镜下肾癌剜除术；传统肾肿瘤部分切除术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.057

肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌等， 发病机制尚不明确， 泌尿系统中出现肿瘤有良性恶性， 其中以恶性居多。患者临床多表现为血尿、腰椎疼痛、可触肾脏肿块等症状[1]。医学上主要采用传统开放性肾肿瘤部分切除术和后腹腔镜下肾癌剜除术治疗[2]。据此本院于2012年2月～2013年8月通过收治的64例肾癌患者分组分别行两种手术方法治疗， 进一步比较后腹腔镜下肾癌剜除术和传统肾肿瘤部分切除术的综合临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2013年8月收治的64例肾癌患者， 经X线或CT扫描确诊， 肿瘤最大径≤4.0 cm。

随机分为对照组和观察组， 各32例。对照组中男19例， 女13例， 年龄36～73岁， 平均年龄（56.4±8.1）岁， 肿瘤最大径0.9～3.8 cm， 平均直径（2.3±0.5）cm；观察组中男21例， 女11例， 年龄35～76岁， 平均年龄（56.7±7.8）岁， 肿瘤最大径1.0～3.8 cm， 平均直径（2.2±0.5）cm。两组患者性别、年龄及肿瘤大小等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用开放性肾肿瘤部分切除术：患者取侧卧位70～90°并抬高腰桥， 行气管插管全身麻醉。在11肋和12肋之间行15 cm切口， 游离显露并推开胸膜和腹膜， 显露肾周筋膜， 切开筋膜游离显露肾动脉， 游离肾动/静脉、输尿管切段结扎， 观察肾肿瘤病灶位置， 在保证肾肿瘤包膜完整无损采用电刀在自然间隙处切除病灶肿瘤， 处理创面出血情况并放置腹膜后引流管， 术后缝合包扎切口。观察组采用后腹腔镜下肾癌剜除术：患者常规术前准备后， 在腰部腋后线12肋下、腋前线肋缘下以及腋中线髂脊上行3个通道， 在腹膜后间隙放置套管针和腹腔镜， 游离腹膜外脂肪， 在腰大肌与肾周脂肪囊间游离并显露肾门动脉血管和输尿管， 充分游离肾脏分离肾动脉和肾静脉， 观察病灶位置并用血管夹阻断肾动脉后切除病灶放置自制标本袋中， 从第1个通道孔中取出后观察创面出血情况， 放置引流管并缝合包扎切口。

1. 3 观察指标 ①观察两组患者手术相关指标比较。从手术时间、手术出血量、住院时间以及术后清醒后时觉疼痛模拟（VAS）评分4方面进行比较。VAS总分共10分， 得分高低与患者疼痛程度成反相关关系。②观察两组治疗结果。结合住院和出院1年有效随访观察， 从患者生存情况、不良反应和并发症结果2方面进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组手术相关指标比较 观察组手术时间、手术出血量、住院时间以及术后VAS评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 两组治疗效果比较 结合患者住院和术后1年随访观察， 对照组出现1例肿瘤转移正处于治疗之中， 观察组无肿瘤转移情况， 两组生存情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组术后出现3例切口皮肤感染病伴有红肿， 2例桂塞侧腰痛和1例恶心呕吐， 并发症发生率为18.75%， 观察组仅出现1例切口感染患者， 并发症发生率为3.13%， 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

后腹腔镜下肾癌剜除术多适用于肿瘤最大径≤4.0 cm的患者， 陈放等[3]研究认为经后腹腔行通道孔能减少创伤面， 并且通过腹腔镜能较好的观察内部肿瘤病灶位置和大小属性， 便于操作从而减少肾热缺血时间和方便术后切口缝合， 进而降低对肾功能的影响。结合本次研究结果分析， 两组手术基本指标存在较大差异， 观察组手术时间、出血量、住院时间以及术后VAS评分整体明显低于对照组， 其中两组手术时间差异尤为显著， 观察组手术时间（108.7±12.3）仅为min， 而对照组（127.4±10.4）min明显较高（P0.05）， 但在术后1年随访中对照组出现了6例不良反应和并发症， 并发症发生率为18.75%， 而观察组仅为3.13%明显较低， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 后腹腔镜下肾癌剜除术具有传统肾部分切除术的显著效果， 且手术高效、安全性较好， 有利于肾癌患者治疗和预后恢复。

参考文献

[1] 张东旭， 李勋钢， 徐丹枫， 等.后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌.第二军医大学学报， 2012， 33（4）：454-456.

[2] 王立国， 王冰峰， 唐化勇， 等.后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌临床效果观察.山东医药， 2012， 52（3）：98-99.

[3] 陈放， 熊玮， 杜杨春， 等.后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌的疗效分析.重庆医学， 2015， 44（12）：1692-1694.