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【关键词】患儿;介入术前;棒棒糖;饥饿感
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0134-01
小儿先心病行介入术前需禁食水6-8小时,作为预防术中反流误吸的措施已沿用了数十年〖1〗。但有时手术台次多,延长了等待时间,患儿胃小,食量少,难以适应长时间禁食。有文献报道〖2〗,过度延长术前禁食禁饮时间会导致机体舒适度改变。长时间的禁食所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水,甚至发生轻度头晕、出冷汗、心慌、虚脱等低血糖反应〖3〗,超过12小时可发生代谢性酸中毒〖4〗,导致家长的焦虑和不满。我科根据患儿的特点,予以消除饥饿感的综合措施,既保证了禁食,又不影响静脉复合麻醉效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象:选择2010年1月1日-2011年7月1日在我科实施静脉复合麻醉下行先心病介入手术的患儿共120例;年龄2-6岁。分为研究组(N40)、对照1组(N40)、对照2组(N40)。两组患儿在年龄、性别上无显著性差异,具有可比性。
1.2 研究方法:为避免患儿口含普通糖果出现误吞后导致窒息,予以棒棒糖方便抓捏。研究组患儿给予棒棒糖同时予以静脉输入5%葡萄糖氯化钠液250ml,对照1组患儿只给予棒棒糖,对照2组只予以静脉输入5%葡萄糖氯化钠液250ml。棒棒糖均为10.5g/支,热量为166KJ。
1.3 评价方法:对三组患儿护理措施前后测量血糖及询问饥饿感,饥饿感强度分为饿不能忍受、饿但能忍受、不饿3种,分别设为1、2、3分,便于统计。
2 结果
2.1 护理措施前后三组患儿血糖值及饥饿程度情况:三组患儿在接受各自的护理措施之前,平均血糖值及平均饥饿程度无显著差异。实行各自的护理措施后,对照1组较研究组平均血糖值低,有显著差异;对照2组较研究组平均血糖值低,无显著差异。对照1、2组与研究组的平均饥饿程度无显著差异。见表1。
表1 护理措施前后三组患儿血糖值及饥饿程度情况
3 讨论
受儿童消化系统尚未发育完善的制约及儿童特殊心理的影响,就形成了儿童期的饮食习惯特点:饮食时间规律尚未养成,正餐时间较少,不宜耐受饥饿、喜爱零食,随时可进食等。住院期间的患儿多被要求流质、半流质饮食,通常术前会常规禁食6-8小时,如果手术台次较多,还会进一步延长等待手术的禁食时间。这些因素都会促成患儿在临手术前出现饥饿感,如果饥饿感进一步加重得不到满足,就会精神萎靡、哭闹,甚至头晕、出冷汗、心慌等低血糖反应,不利于手术的顺利进行,潜在的加重了手术风险。小孩是家庭的核心,患儿哭闹等的不良情绪将直接或间接影响家长的情绪,造成对医护满意度大大下降。甚至将不良情绪迁怒于医护人员,导致医疗护理纠纷。
曾秀育等〖5〗,提出棒棒糖可迅速升高血糖,满足饥饿中枢产生饱腹感。但市面上普遍棒棒糖为10.5-11g/支,热量为166-188KJ。对于2-6岁患儿所需热量为90-100千卡/Kg/日,棒棒糖所产生的热量远远不能满足患儿身体所需。此次研究发现,对照1组患儿口含棒棒糖后血糖无太大的变化,表明棒棒糖的热量远远不能满足患儿身体所需;研究组与对照1组大多数患儿口含棒棒糖后表示有饥饿感但是可以忍受,但血糖无太大的变化;研究组与对照2组患儿在输入5%葡萄糖氯化钠液后血糖值升高,有小部分患儿表示有饥饿感且不能忍受,表明口含棒棒糖只能起到安慰情绪的作用。5%葡萄糖氯化钠液中每5g含有20千卡的热量,250ml可满足患儿身体所需。研究组患儿予以输入5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时,给予棒棒糖安慰,患儿及家长能积极配合各种治疗护理,对医护人员满意率大大提高。此次研究结果提示予以输入5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时,给予棒棒糖安慰,可提高麻醉、手术耐受性。口含棒棒糖后吞咽下自身分泌的少量唾液,不会增加胃内液量而致麻醉禁忌〖5〗,还可患儿避免哭闹不止,满足心理需求,稳定情绪,利于手术同时棒棒糖价格低廉,使用简单、方便。通过对患儿先心病介入术前进行一系列护理措施后,患儿在术前等待期未出现因禁食水所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水等低血糖表现,至介入室能保持精神状态良好,对治疗护理积极配合。父母的紧张、焦虑情绪得到缓解,患儿与父母关系更加密切,对医护人员也表示信任,对手术增加了信心。
参考文献
[1] 吴敏.儿科护理常规〖M〗.北京:人民卫生出版社,1998:334
[2] 秦尚够,李素芳,刘丹.择期手术患儿术前禁食禁饮时间调查研究〖J〗.现代护理,2005,(21):32
[3] 杨清清,李素芳,秦尚够,等.择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策〖J〗.护理学报,2007,14(5):47-49
大家好!
我是来自六年级二班的王怀莹,今天我与大家分享的题目是《好书伴我快乐成长》。
古人说:“读书破万卷,下笔如有神。”的确,读一本好书,可以开阔我们的眼界,获得丰富的知识;读一本好书,能引导我们明理,学会如何做个有修养的人;读一本好书,还能提高我们的阅读能力,养成良好的学习习惯。一本好书就像一艘航船,引领我们从浅狭的港湾驶向无垠的海洋。优秀的书籍可以让我们尽情欢笑,让我们庄严思考,可以让我们奋发图强,让我们勇于创造!在好书的世界里,可以领略广阔的天地,欣赏壮丽的山河;可以知文史经,品诗词赋;可以回味古老的悠长,眺望未来的瑰丽!
今年,我又读了一本好书,就是冰心奶奶写的《小桔灯》,这本书让我受益匪浅,冰心奶奶用感人肺腑的笔触、精炼的语句,感染着我,让我深深的喜欢上了它。这本书有29个小章节,每一章都诉说着一个道理,《一只小鸟》告诉我们人类和动物应该和谐相处;《梦》则告诉我们应该珍惜现在的大好时光;《山中杂记》告诉我们应该热爱的自然,热爱小动物;《一寸法师》则告诉我们应该做一个舍己为人的人……然而给我印象最深的就是《小桔灯》一章了,这章,以柔和的笔调,略带优伤的情感,含蓄的手法和清新优美的语言展现了一个个色彩鲜明的画面。文章主要写了在抗战期间,一个小姑娘面对父亲因参加革命运动而失踪,母亲因病卧床不起这些苦难,镇定坚强地面对现实,并细致地照顾她的母亲。这个小姑娘是作者偶然相识的,但她的一举一动如一幅幅栩栩如生的图片,印在了我的心里。文章结尾,作者细致着重地描写了小姑娘用她那灵巧的双手为“自己”做了一盏小桔灯。作者走在黑漆漆的山间小路上,这盏小桔灯发出朦胧的桔红的光,实在不算亮,照不了多远,但它象征着小姑娘那镇定、勇敢、乐观的精神,让作者感到前途一片光明。与这个小姑娘相比,我感到深深地愧疚。我生活的环境比小姑娘好很多,没有战争,没有硝烟,没有失去亲人的悲伤,但我却没有小姑娘那样镇定、坚强。我遇到突况就显得慌乱、惊慌,不知该怎么办。
这篇小说用自然景物来衬托小桔灯,阴沉、迷茫、黑暗的自然环境,与当时的黑暗社会一致,而小桔灯那微弱的光,却给人们带来活力和生机。文中还有一个细节让我十分感动“小姑娘打开锅笑着说,红薯稀饭是她们的年夜饭……”再想想我们,生活在这个没有战争的和平年代,每到过年过节都会有一桌子的好菜,过年时还能收到压岁钱,却还总在抱怨没有新意。与那个小姑娘相比,我们是多么幸福!《小桔灯》这一章让我明白了道理,《小桔灯》是一本好书,它会伴着我成长!
“黑发不知勤学早,白首方悔读书迟。”让好书,成为我们一生的朋友,让好书,陪伴着我们快乐成长!
老师们、同学们,腹有诗书气自华,最是书香能致远!作为清苑小学的一员,让好书成为我们的精神食粮,泛舟书海,亲近书本,阅读书本,为精神打底,为人生奠基;与好书为伍,与经典为友,享受读书的快乐,谱写诗意的人生,最后,大家请记住一句话:好书让我们会让我们收获知识,明白道理,所以我们应该多读好书,让好书陪伴着我们快乐成长!
“到宁蒗不久,我去木顶箐村家访,坐了一个多小时的车,再走两个多小时山路。村里不通电,整个村子的人点起篝火欢迎我——因为他们知道我是老师。”张莉娟说,“老乡们太穷了,教育是他们的下一辈走出大山、改变贫穷的唯一出路。这里需要我,孩子们需要我。”
当地的教育条件与大城市相比有着天壤之别:教室不够,一个班里最多时要挤进一百多名学生;老师严重缺乏,每名老师要上两三门课。初来乍到就被安排上语文和政治的张莉娟,一大周有54个课时。根据当地学生基础差的特点,张莉娟因材施教,以学生掌握听懂为准。每堂课前,她都做好充分准备,力求让课堂生动活泼。教授新课时,注意讲课慢一些,语音轻一些,板书多一些,学生们都很喜欢上她的课。
讲冰心的《小桔灯》一课时,张莉娟发现许多学生没有见过小桔灯,课堂教学并不令人满意。晚自习前,她特意去买了桔子,点上蜡烛做成小桔灯。当小桔灯微弱的光照亮黑暗的教室,学生们似乎一下子明白了课文的意义。“作为一名教师,只要用心去爱你的工作,无怨无悔,就会乐在其中。我相信,很多年以后,不管那些孩子身在何方,一定会经常想起那盏小桔灯。”张莉娟说。
2003年,张莉娟在永宁中学支教时,一名摩梭族学生给她写信说不想读书了。张莉娟先通过其他同学了解到,这名学生家境的确很差。不会骑自行车的张莉娟在操场上练习了半个小时,骑着车就去家访了。进了家门,她真切地感受到了“贫穷”二字,也更加深刻地体会到当地人送子女上学的不易。后来,她发动上海的同学捐资,凑够了这名学生的生活费,又联系山东的一名爱心人士与这名学生建立起长期的资助关系。
两年志愿服务期满后,张莉娟选择留在当地继续从教。因为过硬的教学基本功和出色的教学业绩,她被分配到宁蒗一中任教,2009年9月,被评为县级优秀教师,后被提拔为宁蒗民族中学教学副校长。
“有了爱就有了一切”。冰心老人的一生言行、一生创作,都在讲述着她——热爱生活,热爱亲人,热爱童心,热爱一切美好的事物,热爱玫瑰花的艳骨和香刺。我坐在阳台上,翻阅着那一本洒满阳光的《冰心散文》。
“母亲呵!你是荷叶,我是红莲,心中的雨点来了,除了你,谁是我在无遮拦天空下的荫蔽?”自幼沐浴于母爱中的冰心,深信母爱的力量。世间还有千千万万伟大的母亲,被自己的孩子敬爱,被世人赞颂。因为不论是在家的孩子或是思乡的游子,母亲,是他们心灵的温柔的慰藉,是他们心灵最终的栖息之地,她愿意为了孩子承担一切,用温柔而坚强的身躯筑起母爱的城堡。“小车在层峦叠嶂中穿行,两旁是密密层层的参天绿树:苍绿的是松柏,翠绿的是竹子,中间还有许许多多不知名的、色调深浅不同的绿树,衬以遍地的萋萋芳草。“绿”把我包围起来了。我从惊喜而沉入恬静,静默地、欢悦地陶醉在这铺天盖地的绿色之中。”那“苍绿的”、“翠绿的”、“深浅不同”“铺天盖地”的绿色,又浸透着一种无限欢畅与恬静的情绪,那是欢悦而清新的生命的升华。“除了宇宙,最可爱的只有孩子。”逝去的美好,总是令人流连,不过,有一份美好的童年让我们来回忆,有一群甜甜的笑着的孩子给我们以快乐、纯真,怎能不然人感叹:“世俗无可说,因此,我便逞玄想,撇下人生,来颂美自然,讴歌孩子。”
我知道,冰心老人有许多日本的朋友,他们都是在中日的友谊桥上奔走招呼的人,冰心在《火树银花里的回忆》里深切的怀念了他们。“大家拿起毛笔写汉字,拿起筷子吃米饭,一下子就‘相视而笑,莫逆于心’。”,寥寥数语,就这么亲切地点出了彼此间的可亲可近。“在四壁图书、茶香酒洌之中”,也同样显得亲密无间。韩愈诗曰:“少年乐新知,衰暮思故友。”冰心老人在她的晚年的除夕之夜思念已非一己的旧识,是为了中日的友好和平,使得充满了愁思的文章散发出一种别样的神采。冰心老人的文字总是有这样的魅力,貌似平淡而异常老辣:寻常得不能再寻常的句子,通俗的不能再通俗的写法,却把思想内容和情感表达得明确而又清晰,使人不得不心悦诚服。冰心老人曾洒下漫天繁星,在广袤而深邃的茫茫夜空中熠熠生辉;她曾伴着一弯清亮的春水潺潺流淌;他曾沿着半个多世纪寄小读者的道路,追寻着文字行进的足迹;他曾提着漾满微光的小桔灯,悄然立于灯火阑珊处。我捧着书卷,温暖的阳光透过指缝,洒在心间。
初二:陌泠三舞
春姑娘一来到,万物复苏,橘树上长出了椭圆形的新叶,随着春风摇曳着,一阵春雨过后,橘树贪婪的吮吸着营养,于是,新叶逐渐长大,成了茂密的绿叶,它四月份开花,花香浓郁,五月份结出了小石子般的果子,披着一件碧绿的纱衣,里面可是酸、苦、涩呀!九月份福橘渐渐变大,可和柿子一较高下,衣裳也变得金灿灿的,让人蠢蠢欲动,十一月份,橘树上红艳艳的一片呀!好似火红的高粱地,尝一口,香甜可口,福橘魅力四射,使人抵挡不住。
仔细观察它,扁圆,皮薄,色泽鲜艳,剥开他后,橘皮发出淡淡的幽香,使人陶醉其中,再看果肉,细数有12片,像一个个兄弟紧紧抱在一起,白色的络围绕在月牙状的果肉旁,掰一块放入口中,一咬,果汁四射,酸甜在口中回荡,回味无穷,把橘皮一捏,汁发出清香,溅到了眼中,顿时,感觉火辣辣的。
望着橘皮,我不禁想起了冰心奶奶的《小桔灯》,朦胧的桔子灯中,发出微弱的光,虽然照不远,但有着小女孩的坚强、乐观,她把桔子皮剥成四掰,用四根线吊着,挂在一根竹条上,中间放上一个蜡烛头,送给冰心奶奶。
福橘不仅美味,还含有多种维生素,它的皮、核、络都可入药,福橘已有一千多年的栽培历史,它色泽红艳,酸甜可口,福橘在上世纪60年代轰动闽江,大街小巷上都有福橘的身影,它远销东南亚,1986年,福州市政府把福橘设为“市果”。
这福橘象征着福气,吉祥,过年时,大家盘中都摆着福橘,福橘是我们福州人的骄傲,它千里迢迢运到了北京、上海,带着我们的情谊!