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关键词:功能性消化不良;诊治;研究进展
由于生活压力的增加、生活越来越不规律,患有消化系统疾病的患者越来越多。功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是现今临床常见的消化系统疾病,主要临床表现为上腹部烧灼感、疼痛、餐后饱胀以及早饱感,常可伴见嗳气、恶心、呕吐、纳差等胃肠道不适症状。即使在未就诊人群中,本病仍有约20%~40%的发病率[1],其病因、发病机制至今尚未清楚[2]。本文就本病的诊治情况略谈几点自己的体会。
1 诊断标准与鉴别诊断
1.1诊断标准 根据罗马Ⅲ标准,FD的诊断标准为:①病程≥6个月,且最近3个月至少出现一项以下症状:上腹烧灼以及疼痛的感觉、餐后觉胃胀以及早饱感;②经胃镜等实验室检查后显示:可排除胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤及肝胆胰相关疾病等。
1.2鉴别诊断 ①FD与消化性溃疡:消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡。两者临床表现相似,但通过钡餐透视可发现消化性溃疡可见突出到胃壁内的影像,胃镜检查可更直接的诊断疾病,并且可以判断病情的轻重程度。②慢性胆囊炎和胆石症:有些慢性胆囊炎患者可有反复发作的非慢性上腹部绞痛病史。通过腹部B超以及胆囊造影检查,结合患者病史、病情及发病症状常能作出诊断。③胃癌:早期胃癌临床表现多不明显,可以通过相关检查确诊,因此常发生误诊、漏诊的情况。但由于病情的不断加重,可能会出现一系列的消化系统相关症状,其症状可能与本病相似,但胃癌多发于中老年患者,可同时伴见体重减轻、疲乏、贫血等消耗性症状,可以通过胃镜、PET-CT等检查确诊。
2 治疗
2.1一般治疗 FD患者在饮食中应避免生冷油腻及辛辣食物,晚饭时间可稍微提前,且晚饭量宜少,避免睡前纳食过多。应养成良好的生活习惯,戒烟,戒酒,加强体育锻炼,要特别注意保持愉快的心情、良好的心境以及充足睡眠。
2.2药物治疗
2.2.1抗酸剂 起到中和胃酸的作用,可以快速减轻胃酸过多相关症状;常用一些偏碱性且不易于人体吸收或者容易代谢的离子相关药物进行治疗。但此类药物不可长期使用,否则会出现明显的副作用。
2.2.2促进胃肠动力药 可以促进胃肠蠕动,改善纳食后的不适感;常用药物包括多潘立酮、贝络纳以及红霉素等。红霉素给药途径多为口服,若出现胃轻瘫的情况可予静脉给药,但不作为本病的首选[3]。但因FD患者对本药具有依赖性,因此不作为临床最常用药。
2.2.3抗幽门螺旋杆菌治疗 对于HP(+)患者应彻底进行幽门螺旋杆菌根除治疗,尤其是针对已经进行前两种治疗的患者[4]。常用治疗方案:奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林联合用药治疗。
2.2.4抗焦虑-抑郁治疗 部分因患病而导致焦虑-抑郁状态的患者,应选择抗抑郁药进行治疗,例如阿米替林等。另外,精神心理治疗即对本病有治疗或缓解的作用,也可以提高患者的生活质量[5]。
2.2.5助消化药 作为治疗腹胀的辅助用药,可以减轻腹胀、增加食欲,常用药物包括益生菌制剂、消化酶等。
2.26中医治疗 在中医中讲,胃气以降为顺;且胃为腑,六腑以通为顺,因此致病多以满、以滞为病理特点。常见病因无外乎感受外邪、先天不足、饮食失宜以及情志失调几项,导致人体正虚邪实、气滞血亏等病机,影响到中焦则导致脾胃气机升降失调,肝胃气逆、脾气下陷等,上逆的肝胃之气可导致反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,下陷的脾气可导致腹泻或便秘、疲乏等症状;最终导致人体气机逆乱、阴阳失调。治疗上应主要以恢复六腑通降之气,恢复肝脾胃正常的生理功能,以理气降逆和胃为治疗大法,可兼以疏肝、活血、祛瘀、化湿以及通络等大法。近年来,众临床医家的经验也表明,对于功能性消化不良的治疗使用中医作为辅助疗法的临床疗效明显好于仅使用西医治疗的患者。同时还应该嘱咐患者,平素控制自己的情绪,尽量放松心情的生活;饮食上应偏清淡、温热的食物,禁食生冷油腻辛辣。
3 结语
本病的发病率逐年升高,治疗上多为针对症状治疗,复发率较高。因此,应加深对本病发病机制的认识,并且更好的将现代化科技手段应用于本病的研究,中西医结合治疗本病效果较好,应广泛使用于临床。
参考文献:
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关键词 高校校园文化 工业城市文化 文化促进
中图分类号:G640 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2015.10.002
Natural Promotion of Engineering Campus Culture on
Industrial Urban Cultural Development
ZHANG Linhao
(School of Marxism Studies, Inner Mongolia University of Science & Technology, Baotou, Inner Mongolia 014010)
Abstract Baotou City of Inner Mongolia officially founded in1950, on the soil of old Baotou "Xikou culture", formed a new industrial city culture gradually. To coordinate and serve the northwest local economic construction, Inner Mongolia University of Science and Technology founded in 1956,Be different from other colleges and universities of Inner Mongolia, Formed its unique engineering university campus culture, To the industrial civilization construction of Baotou City, the development of urban culture has played a role in promoting.
Key words campus culture of university; culture of industrial city; cultural promotion
一城,一校,一甲子。包头市城市历史文化的变迁,在西北边陲塑造了一座工业文明的新城;60年岁月峥嵘,与之相生相伴,也成就了内蒙古科技大学,一所极富特色的工科高校。不平凡的年代为二者注入了相同的精神与魂魄,铸就了他们共同的文化根基。
1 包头市与内蒙古科技大学的历史文化同根性
包头是蒙语“包克图”的谐音,意为“有鹿的地方”,故又称“鹿城”。随着历史的发展,包头由“水旱码头”逐渐演变为沟通北方草原游牧文化与中原农耕文化之间的交通要冲,“晋商文化”、“西口文化”奠定了老包头的传统文化基础。1959年,在国家经济建设的大战略布局之下,包钢这样的大型现代化钢铁联合企业高速建成并投产,实现了以包钢为中心的包头工业基地建设的大发展,将包头市带入了新的阶段。此外,内蒙古第二机械制造有限公司(现内蒙古北方重工业集团有限公司)、中国兵器内蒙古第一机械集团有限公司(617厂)等一批大型重工业企业的落户,使包头的城市定位发生巨大转型,显现出了一座新兴工业型城市的无穷潜力。发展至今,包头市成为中国重要的基础工业基地和全球轻稀土产业中心,被誉为“草原钢城”、“稀土之都”,沉淀了不可磨灭的工业型城市文化要素。
在工业经济如火如荼的年代,为配合地方经济建设、平衡工业型城市布局,1956年,内蒙古科技大学的前身――包头钢铁工业学校和包头建筑工程学校成立,1960年更名为包头钢铁学院,隶属原冶金工业部;冶金工业部撤消后,于1998年划归管理, 2000年内蒙古煤炭工业学校并入,2003年更名为内蒙古科技大学。这短短百余字的历史沿革背后,却蕴含着一所高校近60年的发展变革与文化积淀。内蒙古几十所普通高校,独有内蒙古科技大学一家是原中央部署,不同于一般地方高校,形成了独立、独特的文化品格,校名冠以“内蒙古”标志是由自治区直属管理,校址却坐落在内蒙古最大的工业城市包头市,而非首府城市,更造就了她的与众不同。建校以来,在中央和地方的大力支持下,历代建设者不畏艰辛,连宵躬耕,生生在塞外闯出一片天地,学科专业涵盖了自治区冶金、煤炭、稀土等特色经济支柱产业,成为了与地方经济社会发展联系最为紧密的高校,为地方经济社会发展做出了巨大贡献。
2 大学校园文化与城市文化的相生相长
一所大学对于一个城市意味着什么,一所大学的文化与一个城市的文化之间有何意义与联系,学者论述纷纭。“高校是城市的名片之一,是重要的城市文化符号,……标志着这座城市的永恒价值和精神性的存在,而非仅是知识性的存在。”“在城市文化建设中,高校校园文化是不可分割的组成部分,而且以先进文化传播着和带动着的身份彰显着特有的作用。”“大学校园文化所营造的高品位的文化精神对城市文化的提升,发挥着不可替代的重要作用……二者具有互动的必然性,文化的互补性,目标的一致性,利益的共享性。”如此种种。
包头市的发展,展现了草原风情和工业文明的交相辉映,先后获得联合国人居奖、中国人居环境范例奖、国家园林城市、中国优秀旅游城市等荣誉,2005年首批进入全国文明城市行列,2011年连续第三次蝉联全国文明城市称号。内蒙古科技大学,随“草原钢城”的飞速发展而历经数次蜕变,不断对自我进行完善和革新,几十年来始终保持着“踏实稳健、埋头肯干”的内在品质,始终以先进的高等教育理念、准确的办学定位和鲜明的发展路径,规划着学校未来,凝练出了“自强不息、敢为人先”的校园精神,实现了工业科技与人文精神的璧合。
毋庸置疑,城市的建设和发展,城市文明建设水平的不断提升,为高校校园文化的孕育和成长提供了丰富的土壤和精神空间。而随着工业经济热潮的逐渐消退,城市文化开始向人文、知识、科技、休闲的方向发展。如果说城市文化对高校文化有着基础推进的作用,那么在城市文化的未来中,无论是内在精神还是外在表现,高校将拥有不可比拟的优势,在新的文化发展趋势之下,高校校园文化对城市文化建设的反作用将加大,对城市先进文化发展将起到更加确定的引领与示范作用。而内蒙古科技大学,这所特色鲜明的工科院校,秉持相同的文化意蕴,对包头这座工业型城市文化的建设与发展,其天然的促进效用必然会愈发明显。
3 内蒙古科技大学校园文化对包头市文化发展的天然促进
3.1 对工业文化的适时反哺
一座城市的文化繁荣与发展的重要支撑点就是当地高校的文化资源,高校文化对时代特点和社会进步反应迅速,对推动城市文化发展、提升城市文化竞争力有着重要作用。几十年中,这种文化作用力由“城市哺育学校”逐步向“学校反哺城市”的模式转变,这种转变在这一市一校当中更显特色,包头市“硬朗”的城市文化逐渐得到中和。从建国初期到1960年,工业建设进一步推动了包头市文化的繁荣与蜕变,工业文明开始成为鹿城文化的显著标志,无论是建筑风格、街道命名,还是工作生活氛围,都十分朴实、干练、坚毅,处处显露着重工业时代的特征。近年来,包头市致力于打造融文明和谐、科技创新、现代工业、生态宜居为一体的新都市,而内蒙古科技大学在这几个方面都有着独特的优势。
作为本市唯一一所以工科为主的本科院校,在科技创新与工业建设方面,该校始终致力于钢铁冶金、稀土、煤炭等与包头市经济支柱产业相关的研究与开发,2006年内蒙古科技大学获得国家级科技进步二等奖1项,填补了内蒙古高校国家科技进步奖多年的空白(其他奖项不再赘述);学校先后年荣获“内蒙古‘科教兴区’突出贡献先进集体”、“科技创新先导型大学”等称号,为地方经济建设作出了突出贡献。在文明和谐、生态宜居方面,校园文化的反馈效应也逐渐显现,校园环境幽静,早春时节校园内桃花盛开,师生、游人纷纷驻足留影;夏季绿树成荫,清晨时常可见在草坪席地而坐埋头读书的学子……学校先后荣获内蒙古花园式学校、包头市文明单位等荣誉称号,还被当地《风尚》杂志评为包头市最美景点之一。
3.2 对区域文化的显性辐射
1994年内蒙古科技大学搬迁新校址,由繁华的市区迁到包头市昆都仑区南部――当时的一片城乡结合部的荒野当中。随着包头市经济建设的发展,如今的昆南区域,东接稀土高新区(国家级技术开发区),南邻市重点打造的滨河新区,往西为包钢集团、希望铝业等大型工业企业,城市建设不断优化,曾经的一片荒郊野地,变成了昆都仑区乃至包头市发展最迅速、最具现代化气息的城市区域。
内科大位于昆南核心位置,交通地理优势绝佳,学校人文精神和文化的显性影响开始发挥作用。随着房地产经济的发展,科大周边高楼林立,新建了十余个现代化住宅小区,几乎所有楼盘都将科大校园作为一个重要的“人文卖点”,倍加强调和渲染。同时,大体量住宅区的不断建成并交付,而相应配套的休闲场所和设施建设便显滞后,于是科技大学便不单单是一个“人文卖点”,而真正成为这一区域重要的人文景点。于此仅举一例,2015年3月,网络上广泛流传一则报道(原载中国青年报):“盘点真正颜值爆表的中国大学校园”,内科大的“自然鹿园”与北大的“未名湖畔”、武大的“樱花大道”等著名高校人文景观同时上榜,也正如该文所述:“内蒙古科技大学也是全国唯一一所校园里有梅花鹿奔跑的高校。”
3.3 对人文环境的隐性优化
高校校园文化对城市文化的另外一个作用,便是对人文环境的隐性优化,这是一个长期效应,也是不言而喻的。北大清华等之于北京、复旦交大等之于上海,很难估量或判断他们为城市的发展沉淀了怎样的历史情怀和文化传承。包头市高校数量偏少,截至2012年,全市有普通高等学校(不含分校、二级学院,包括高职院校)5所,本科院校只有三所,且校址分别在市三个区,彼此之间相距均接近或超过10公里,分散度偏高。与先进地区相比,与能拥有“大学城”的城市相比,规模如此之大的包头市确实略逊一筹。因此,高校校园文化对包头市文化发展的促进更显急迫。
高校校园文化的育人功能,可以在社会生活中无形扩大,这种文化氛围和精神正逐渐向城市文化渗透。内科大的体育馆是包头地区较早建成的体育场馆之一,是昆南地区甚至全市的体育运动爱好者的首选场地;校音乐厅不定期承接、举办各种高层次的文艺活动,文化品位不断提升;校图书馆是包头地区馆藏文献最多、现代化程度最高、服务最全面的综合性图书馆;校园核心生活区域内机动车禁行,生活、运动更加安全放心,等等。更重要的是校园文化对下一代的潜移默化,一所大学校园的真实存在,可以让青少年对大学的有感性、直观的认识;受到大学文化环境的熏陶,可以净化他们的心灵、塑造他们的品格,积淀他们对知识的向往。
一校,一城,几轮回。新时代的到来,必将为二者的发展提供更好的机遇;新文化理念的普及,必定使二者在未来拥有更多共同的精神元素。一所特色的大学,将会为一座城市保持特色提供不竭的文化动力、铸造牢固的文化根基。
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张家口市桥西区属经济欠发达区,是典型的“城市老区、工业小区、财政弱区”,开展劳动保障工作阻碍多、难度大。在这种情况下,按照省厅部署精神,区委、区政府唱响了“提高工作效率,强化为民服务”劳动保障工作主调,着力以高效率的工作、高质量的服务,弥补人力不足和财政拮据的局限,为劳动保障事业的快速、高效发展奠定了坚实基础。
一、强化组织发动,严肃责任追究,落实便民措施。省厅《二十六条便民措施》下发后,我区立即采取有效措施,迅速学习贯彻落实。一是强化领导。明确了区政府主要领导为第一责任人,分管领导为主要责任人,区劳动保障部门为直接责任人的三级负责制,形成了一级抓一级、一级带一级、一级促一级、层层抓落实的责任追究网络体系。二是制定措施。结合区情实际,制定出台了《张家口市桥西区劳动和社会保障工作二十五条便民措施》,打印成册,相关领导和工作人员人手一册,以便于具体工作的落实。三是对外公开。将《二十五条便民措施》制作成展牌,张贴在公共场所醒目位置,并对外公开了监督电话和服务热线,方便各方面人员监督。四是严肃责任追究。区委、区政府明确,对接到服务对象投诉或在检查中被发现有违反便民措施现象的相关领导和工作人员,年终不得评优评先,不作为入党提拔的培养对象,并视情节由纪检监察部门给予相应的纪律处分。版权所有
二、强化学习培训,提高整体素质,夯实工作基础。将加强队伍建设、改进工作作风作为提高工作效率的根本途径,采取了“三项措施”:一是加强学习,增强素质。在劳动保障系统开展了“练内功、提素质、树形象”专题活动。采取集中学与自学相结合、平时学与工作中学相结合的方法,组织系统干部加强对劳动保障相关文件和专业知识的学习,并力求做到融会贯通。如:对就业再就业工作有关政策和业务流程进行了科学、直观的图解设计,制作出两块展牌,使工作人员和前来咨询、办事的人员对政策一目了然,这一作法在全张家口市劳动保障系统进行推广。同时,区委、区政府在办公经费十分紧张的情况下,组织有关人员带着课题赴上海、南京、济南、石家庄等地进行考察学习,引进外地劳动保障工作先进经验和管理方式,为我区劳动保障事业的发展注入了新的活力。二是采取措施,鼓励上进。在系统内部多次组织开展专业技术知识竞赛,要求45岁以下干部全部参加,邀请专业老师出题、评卷,考试成绩作为提拔干部的重要依据;制定优惠政策,鼓励干部进修,并为劳动保障干部参加各种业务培训积极创造条件。三是竞争上岗,营造氛围。在劳动保障系统内部率先引入竞争上岗机制,经过测评、报名、推荐、纳谏、答辩、公示等程序,公平、公开、公正的择优选拔出4名青年干部走上领导岗位,在全系统形成了人人自我加压、个个争先创优的良好氛围。
三、加强制度建设,强化服务意识,提高服务质量。通过“学习上级的政策、借鉴外地的经验、总结本区的工作”,建立健全了劳动保障工作的四方面制度。在作风方面,建立了“12345”制度,即:“一卡”(佩带胸卡),“二制”(首问责任制、责任追究制),“三声”(来有迎声、问有答声、走有送声),“四办”(热心办、主动办、马上办、办的好),“五部曲”(一起立、二让座、三让水、四办事、五送行)。通过“12345”制度的推行,全区劳动保障系统广大干部的工作作风得以根本改观。在效率方面,建立了“五个快办”制度,即:树立快办意识,实行快办程序,严肃快办纪律,提高快办能力,保证快办质量。如:前阶段“补发历史拖欠养老金”前期数据摸底上报工作时间紧、任务重,在区政府分管领导的组织下,区劳动保障、经贸等部门及各办事处数十名干部连续工作6昼夜,及时、准确的上报了数据,统计金额达5500多万。在业务方面,建立了“三办”制度,即:符合政策规定的立即办,可办可不办的先办后汇报,政策规定不明确的集体研究探讨着办。如:我区西驼号幼儿园某职工反映因缴费年限不足十五年无法办理退休手续问题,区委、区政府立即责成区劳动保障部门进行调查核实,经分析研究,区委、区政府认为是由于政策不衔接、不完善造成的,最后提出:“凡我区机关事业单位合同制职工在冀劳社[2002]47号文件下发前招工的,在到达法定退休年龄时缴费满十年不足十五年的,允许其按现行缴费工资现行比例补足到十五年后办理退休手续,按月享受养老保险待遇”。在扶贫济困方面,建立了“五个一”制度,即:政府买岗高看一眼。政府购买的公益性岗位全部用于安置“4050”人员;重点关注厚爱一层。劳动保障平台针对辖区内重点援助对象的就业愿望开发岗位,帮助他们尽快实现就业;岗位录用优先一步。组织招聘活动同等条件下优先招聘重点援助对象,企业招聘积极推荐重点援助对象,腾出机关、事业单位后勤岗位全部安排重点援助对象;结对帮扶解困一方。开展了科级以上干部结对帮扶活动,一对一结对子对重点援助对象进行帮扶;节日慰问激励一生。组织全区干部职工解困捐助,并开展节日期间领导访贫问苦,将党和政府及广大人民群众的关爱与资助送给重点援助对象,激励其自强不息,改变现状。版权所有
关键词 阿考替胺 功能性消化不良 乙酰胆碱酯酶抑制剂
中图分类号:R975.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2014)03-0055-03
Research progress of acotiamide for the treatment of functional dyspepsia
CHEN Linping*
(Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd., Hangzhou 301100, China)
ABSTRACT Dyspepsia symptom is common in the general population and can significantly reduce the quality of life, in which the most patients have functional dyspepsia (FD). Acotiamide is the world’s first approved treatment for functional dyspepsia, and its pharmacological actions and clinical researches are introduced in this article so as to provide a new method for the treatment of patients with FD.
KEY WORDS acotiamide; functional dyspepsia; acetylcholinesterase inhibitor
功能性消化不良( functional dyspepsia,FD) 是指起源于胃和十二指肠区域,并缺乏任何器质性、系统性或代谢性疾病证据的症状[1]。最新数据显示,西方国家普通人群消化不良症状已接近40%,并显著降低了生活质量。其中小部分人群由胃溃疡引起,可通过根治幽门螺杆菌进行治疗,约20%的有症状人群属于胃食道逆流疾病,可通过质子泵抑制剂有效治疗,但大多数消化不良人群属于FD,对于FD的治疗目前仍具有挑战性[2]。
2013年6月6日,日本率先批准上市了世界上首个FD治疗药阿考替胺(acotiamide, 商品名Acofide),本品被批准用于治疗FD引起的餐后饱胀、上腹胀、早饱,是以acotiamide 盐酸盐三水合物为活性成分的100 mg口服片剂,成人一次1片,一日3次,餐前服用。
acotiamide最早由日本Zeria新药工业株式会社研发,后由Astellas 制药与Zeria药业在日本共同推出。acotiamide口服片剂在消化道主要是通过抑制乙酰胆碱酯酶的机制起作用,可促进胃动力、改善胃容纳障碍、增强胃底扩张。
1 药理作用
多项研究显示,acotiamide有促进胃肠道动力的作用,对狗的餐后胃窦部运动有增强作用,对大鼠胃窦部运动同样有促进作用。acotiamide以提高胃动力潜能为基础,尤其以胃幽门部位的收缩活性为基础,acotiamide在对大鼠因可乐定(一种α2受体拮抗剂)引起的胃排出延迟显示有改善作用[3-5]。在另一项研究口服acotiamide促进胃与十二指肠和结肠的动力试验中,acotiamide显示具有像依托必利和莫沙必利增强胃动力的作用之外,还促进了狗模型中可乐定引起的动力不足,证实了acotiamide经由抑制乙酰胆碱酯酶活性在消化道发挥促进胃肠动力的作用[6]。但是,近年来的研究表明,仅通过增强胃排空来改善摄食后的早期饱满感和胀满感是不够的,如常用的西沙必利等传统的胃动力促进剂,在改善胃容纳障碍方面的效果均没有被报道。而acotiamide不仅具有很好的胃动力促进作用、增强胃底舒张,还可改善胃容纳障碍,以明显减轻FD早期的饱满感和胀满感。在一项对狗的气压调节器试验中,显示acotiamide 盐酸盐对胃底的扩张效果超过西沙必利的扩张效果。在一项对人的气压调节器试验中,FD患者禁食过夜(不少于12 h),并口服300 mg的 acotiamide 盐酸盐或者安慰剂,该项试验结果显示,与安慰剂相比,acotiamide 盐酸盐显著增加了进食后胃的最大舒张体积[7]。
2 临床研究
目前,日本对acotiamide已进行了多项临床研究,如呼气试验、超声波试验和TQT试验等,证明了本品可显著改善FD症状,安全性高,且停药后依然可维持改善效果,并且多次给药也不易形成耐药性。
在一项主要的ROME III临床试验中,共纳入了892例FD患者,其中安慰剂组442例,治疗组450例。该项研究在治疗期间治疗中止的有26例。研究显示,在主要终点时,受试者的印象改善率方面,安慰剂组为34.8%,治疗组为52.2%,治疗组的改善率高于安慰剂组。同时研究也调查了3种症状(餐后饱胀、上腹胀、早饱)的消失率,安慰剂组为9.0%、治疗组为15.3%。在治疗期终点时,3种症状中餐后饱胀的消失率,安慰剂组为16.6%、治疗组为22.7%;上腹胀的消失率,安慰剂组为28.5%、治疗组为34.5%;早饱的消失率,安慰剂组为25.4%、治疗组为37.8%[8]。此外,研究还显示,治疗组在生活质量(QOL)方面相较于安慰剂组,均获得有意义的改善,并且在服用本品结束后仍可维持QOL的改善。在不良反应的发生率方面,研究显示,安慰剂组为60.4%,治疗组为56.0%。两组比较,没有显著性差异,证实本品对治疗FD安全有效。
另一项关于本品的长期临床试验中,共纳入了餐后饱胀、上腹胀、早饱为主要症状的FD患者412例,409例服用本品。其中全分析集(FAS)对象例数为405例,安全性分析对象例数为408例。研究显示,FAS受试者的印象改善率在治疗期第4周时为48.9%。治疗期第5周以后显示与第4周时同等的改善率,治疗期第48周时改善率为66.7%,治疗期终点时改善率为73.2%。3种症状消失率在第4周时为7.1%,第5周以后至调查期终点第8周结束时消失率上升,治疗期第8周时消失率为10.9%。对服药模式的研究结果显示,根据停药标准达到停药的病例占到了75.1%(304/405),本品对多数患者达到了停药的改善效果。该项研究中,达到初次停药的平均服药天数为60.4 d,初次停药再服药起至达到停药标准的第二次停药的再服药平均天数为55.7 d。根据症状消失判断,停药中止病例为38.0% ( 154/405 ),显示多数患者仍在停药后可维持改善效果[9]。该项研究中服药模式最多的是,开始服用治疗药后达到停药标准停药,根据症状消失判断,直至停药中止再服药为止,其次的服药模式是,停药和再服药反复直至治疗结束,重复次数不同。研究证实,本品停药后仍可维持改善效果。而且,虽然有本品停药后症状复发的情况,但是不会形成耐药性,再次服药还可再度获得改善。
另一项在日本进行的III期试验,研究了FD患者服用acotiamide长达48周的有效性和安全性。405位患者持续48周服用acotiamide片剂100 mg,一日3次。在第1周时整体疗效改善率达26.1%,并随时间的增加可获得进一步的提高。在第8周时达60.6%,且一直获得维持。药物的不良反应发生率为11.5%,大多不良反应轻微,仅1例患者谷丙转氨酶升高。
一项摄食影响的试验,共纳入了30例健康男性成人,目的在于研究本品1次100 mg空腹、餐前以及餐后给药时的血液药物动态。结果显示,与空腹或餐后给药相比,餐前给药的Cmax高。与空腹给药相比,餐前给药的Cmax上升了62.7%。此外,餐后给药的Cmax是餐前给药的59.6%。另一方面,空腹和餐前给药的AUClast比餐后给药高。与空腹和餐前给药相比,餐后给药的AUClast分别减少至76.8%和80.0%。不良反应均为非重症,21例中19例轻度,2例中度。临床检查中,未见有生命体征和心电图显示的临床问题,具有良好的安全性[9]。研究证实,本品的血液药物动态(Cmax和AUClast)会受饮食的影响。
3 结语
acotiamide是世界上首个FD 治疗药物,目前公开的研究文献不多。本品是按照罗马III 诊断标准进行的临床试验并证明了对FD 患者的疗效。目前,国内虽然还没有这一品种相关的研究文献报道,但是acotiamide的上市无疑增添了目前治疗FD现状的又一新的治疗手段,为FD患者带来了更多的治疗机会。
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关键词:野生宿根花卉 应用情况
一、沈阳地区野生宿根花卉资源的调查
沈阳属于北温带受季风影响的半湿润大陆性气候。全年气温、降水分布由南向东北和由东南向西北方向递减。一年四季分明,沈阳的冬季漫长;春季回暖快,日照充足;夏季热而多雨,空气湿润,秋季短促,天高云谈,凉爽宜人。
根据调查统计,沈阳地区共有野生宿根花卉有46科、159属,共228种。(其中以毛茛科(34/14)(种数/属数,下同)种类最多。其次以蔷薇科(27/14)、菊科(22/18)、百合科(15/11)、石竹科(13/6)、唇形科(12/8)、豆科(11/10)、忍冬科(11/5)、虎耳草科(10/8)、玄参科(9/6)较多。
介绍几种沈阳常见的野生宿根花卉种类
(1)侧金盏花(Adonis amurensis)
别名:冰凉花、顶冰花、早春花
科属:毛茛科、侧金盏花属
形态特征:多年生宿根草木,高 20厘米-35厘米,叶二型,花单生于主茎和少数分枝的顶端,先叶寒山区常见,多数生长在山下部,单株或群集在针阔混交林、阔叶林内及林缘、山坡、路弯、灌丛中。喜肥沃、湿润的土壤。侧金盏花植株矮小,有傲春寒的特性,金黄色的花朵,顶冰而出,素有“林海雪莲”之美称。
生物学特性及生态习性:此种植物有开花早的特点 ,在黑龙江省牡丹江地区的张广才岭林区、完达山和小兴安庆安林区通常在 3 月中下旬、冬末春初冰雪尚未消融时发芽,开花 ;在新叶开放同时 , 其顶部着生一金色小花 , 如盅、盏状 ,故名为金盅花、金盏花。其花茎为 1.5-4cm。 开花时间可持续到 5月初。单花期为 10天 左右。可以填补北方高寒地区冬末、早春城市绿化无花的空白。
繁殖方法:用播种或分根繁殖。
用 途: 可作花坛、花径、草地边缘或假山岩石园的配置材料,亦可盆栽观赏。全草可药用,具有清热泄火的功效
(2)溪孙鸢尾(Iris sanguinea Donn)
别名:东方鸢尾
科属:鸢尾科、鸢尾属
形态特征:根茎横向匍匐伸展。叶线装剑形,长50cm,中肋明显。花茎圆形,与叶同高,有花3朵。苞片晕红色。垂瓣圆形,爪部有紫斑;旗瓣长椭圆形,直立。花茎7cm花紫色,中心淡紫色或紫色网纹,有白色、青紫色等变种,优良品种众多。
生物学特性及生态习性:本种耐旱,耐湿,喜光耐半荫,在湿润土壤或潜水中生长良好。根茎类鸢尾以根茎在地下越冬。
繁殖方法:播种和分株繁殖。种子成熟后应立即播种,不宜贮藏。分株繁殖应每隔2-4年进行一次。秋季或春季花后均可进行分株。
用途:丛植布置花境,也可在溪流边,池边,湖畔散植或点缀岩石园。
(3)马蔺(Iris lacteal var. Chinensis oidz)
别名:马莲花、、马兰、紫蓝草、兰花草
科属:鸢尾科 鸢尾属
形态特征:马蔺是鸢尾科多年生宿根草本植物,丛密;根茎粗壮,须根细长而坚韧;叶基生,狭线形,长50-60厘米,宽4-6毫米,无明显中脉;基部具纤维状老叶鞘,叶下部带紫色,质地较硬;花莛光滑,与叶近等高;苞片3-5枚,革质,内含花2-4朵;花浅蓝色至蓝紫色,直径约5-6厘米;垂瓣倒披针形,长4.5-6.5厘米,宽0.8-1.2厘米;旗瓣狭倒披针形,长4.2-4.5厘米,宽5-7厘米;蒴果长椭圆状柱形,有6条 明显的肋,顶端有短喙,沈阳地区花期5月,果期9月。
生物学特性及生态习性:马蔺的根系入土深度可达1米以上,须根稠密而发达,呈伞状分布,这不仅是它极强的抗性和适应性的有力保证,也使其具有很强的缚土保水能力。马蔺直立生长的叶片可有效地减少水份蒸发,缓解雨水对地表的直接冲刷,而且还利于根部透气,马蔺生长具有高渗透功能,对降水快速入渗拦蓄,涵养地下水源,造就湿地环境有明显效应。是难得的盐碱地绿化和改良的好材料。
繁殖方法:马蔺即可种子繁殖,又可分株繁殖。
园林用途:可用于水土保持,盐碱地、工业废弃地改造,做绿地以及道路两侧,绿化隔离带等。
马蔺是一种耐重盐碱的植物,萌发后的幼苗在土壤含盐量达0.27%、pH值达7.9-8.8的条件下仍能正常生长并开花结实,是难得的盐碱地绿化和改良的好材料。
(4)东北婆婆纳(Veronicarotunda Nakai var.subintegra Yamazaki)
科属:玄参科 婆婆纳属
形态特征:多年生草本[14],高50-70厘米。茎单生,不分枝或上部分枝,无毛或中上部被短柔毛。叶对生,茎节上有一环连接叶基部,中下部的叶无柄,抱茎,上部的叶无柄或有短柄、披针形、广披针形或长圆形,长5-14厘米,宽1.5-3厘米,基部楔形,顶端急尖至渐尖,表面无毛,背面沿叶脉被短柔毛。总状花序长8-30厘米,单生或分枝,花序轴密被白色短柔毛;花梗长2-4毫米,密被腺毛或短柔毛;苞片线形,长2-3毫米;花萼裂片4,披针形,长约2毫米;花冠蓝色或蓝紫色、淡紫色,稀白色,长6-7毫米,筒部短为全长的1/4,里面被长毛,裂片多少开展,卵形或长圆形,雄蕊伸出花冠外.蒴果倒心状椭圆形或近椭圆形,长3-5毫米。种子卵圆形或椭圆形,长约1毫米,褐色,扁平。花期6-8月;果期8-9月。
繁殖方法:播种或分株繁殖
生物学特性及生态习性:生于草甸、林缘草地、山坡或沼泽地。
用途:宜作花坛、花镜材料,也可群植点缀林缘草地坡地。
二、应用价值及现状
沈阳市近年来新引种的宿根花卉中具有特色的如落新妇、玉簪类, 柳叶菜科的柳兰、溪荪及花菖莆、大量景天属植物已进入公园充做地被。还有沈阳市园林科学研究院新选育出的白花苏珊玉簪、岩葱也已列入推广应用的种类。还要注意加强野生宿根花卉的栽植管理、要适地适花、利用合理修剪的措施来延长某些野生宿根花卉的观赏期、引种、育种、选种和推广应用等方面。可广泛应用在城乡公路绿化、城市公共绿地绿化、庭院、别墅区栽植、沈阳市公园、游园栽植等。
随着城市绿化建设的日新月异,野生宿根花卉越来越被园林工作者广泛应用,由于野生宿根花卉适应性强,容易繁殖,能够美化净化环境,增强人们的生活情趣,对提高城市的绿化景观和环境质量大有益处,它已经成为城市生态改善的重要一环。所以野生宿根花卉的引种、扩繁、推广、应用工作显得极为重要,其生产经营管理也应逐渐走上专业化、工厂化轨道。
沈阳地区的气候冬季寒冷漫长,夏季高温炎热,适宜栽植一些适应性强,耐旱及耐寒性较强的植物。本地的物种经栽培驯化更易成活,且沈阳地区种源丰富,具有巨大的发展潜力。
参考文献:
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