幸福二分之一

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幸福二分之一范文第1篇

方法：应用MK-A型肌肉兴奋治疗仪，同时配合功能锻炼。

结果：显效18例，有效21例，无效1例，总有效率为97.5%。

结论：通过我们的临床观察，应用肌兴奋治疗仪同时配合功能锻炼治疗痉挛型脑瘫，临床效果满意，值得应用。

关键词：脑性瘫痪 肌兴奋治疗仪 临床效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0062-02

脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。小儿脑瘫是儿科常见的疑难病症，WHO康复部（1993）推荐每1000个出生婴儿有3人患脑瘫，其发病率呈上升趋势。我院应用MK-A型肌兴奋治疗仪，同时配合功能锻炼治疗小儿脑瘫40例临床效果值得肯定，现总结如下：

1 临床资料

基本组共40例，其中男27例，女13例。年龄最小4个月，最大3岁6个月。病程最长3年6个月，最短4个月。本组病例均为痉挛型脑瘫。

2 治疗方法

2.1 仪器名称。MK-A型肌肉兴奋治疗仪。

2.2 电极放置。

2.2.1 放置原则。以电流最小，肌肉收缩或舒张效果最大，疼痛最小的位置，原则上将电极片放置在患儿肌腹两端。

2.2.2 放置部位。三角肌、肱（二）三头肌、尺侧腕（屈）伸肌、桡侧腕伸（屈）肌、股二头肌、股四头肌、内收肌、胫前肌、腓肠肌。

2.2.3 常用处方。

尖足（马蹄内翻足）：腓骨长短肌、胫前肌。

剪刀步（两叉）：外展肌群。

改善上肢肌力：三角肌、肱（二）三头肌、尺侧腕（屈）伸肌、桡侧腕伸（屈）肌。

改善下肢肌力：骶棘肌、髂腰肌、股四头肌、臀大肌、腓骨长短肌、胫前肌。

改善腰部肌力:腰大肌、腰方肌、骶棘肌。

2.2.4 具体操作。连接好电源，把输出强度归到零位，打开电源开关，把每组输出插头分别插入输出插孔中。根据治疗需要，在电极片上套一湿布套，利用弹性带子固定好。按下启动开关，将频率调节按钮缓慢调至患儿能耐受为止，一般调至5-6即可，工作指示灯闪烁。

2.2.5 疗程。一般患儿每组肌肉每天治疗1-2次，每次20分钟，1月为一疗程，疗程结束休息10天，连续2个疗程做评估。

2.2.6 同时配合按摩、电针、头皮针、中药熏蒸综合康复治疗。按摩遵循巡经络推拿按摩原则、采用疏通矫正手法，注意穴位点按，加强经络气血疏通濡养肌肉，从而达到缓解肌肉痉挛、降低肌张力的目的。每日1-2次，每次30-40分钟，1月为1疗程。电针主要选取运动受限肢体经络腧穴，以阳明经、膀胱经穴为主，舒经通络、放松痉挛肌肉，活利关节，促进肢体运动发育，每日一次，每次30分钟，10-15天为1疗程，疗程间隔7天。头皮针则根据不同患儿症状，分别选取运动区、足运感区、平衡区、百会、四神聪等区。每日一次，每次60分钟，1月为1疗程.疗程间隔10天。中药熏蒸（本院中草药），则是利用药物、温度的双重作用以活血、行气、舒经活络从而达到降低肌张力的作用。中药熏蒸注意3个月以上患儿，且无癫痫、心脏病、大憋气患儿为宜。熏蒸每日一次，每次30分钟，1月为一疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准。运用自身对照法，根据治疗前后得分情况评定。主要运动不满6分者为无效，6-12分者为有效，12分以上者为显效。

3.2 治疗结果。显效18例，有效21例，无效1例，总有效率为97.5%。

幸福二分之一范文第2篇

【关键词】 羟乙基淀粉； 呋塞米； 肾病综合征； 重度水肿

中图分类号 R726.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0044-03

水肿是肾病综合征（NS）最为显著的临床表现，严重而顽固的水肿可出现大量腹水、胸腔积液及阴囊肿大，直接影响NS患儿的休息和生活，治疗十分棘手。NS重度水肿是由复杂机制所致，有各种因素的参与，不同患者、不同病期，其水肿原因也不尽相同，但其主要原因均为血浆胶体渗透压低下所致[1]。除了利尿外，当前对于NS重度水肿的治疗还包括扩容，以提高血浆胶体渗透压为主，如白蛋白、低分子右旋糖酐等。但这两种均存在一定的治疗风险，不利于广泛推广应用。笔者所在医院近年来应用羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch，HES）治疗小儿NS重度水肿取得了不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月-2013年5月笔者所在医院儿科收治的肾病综合征重度水肿患儿60例，按随机数字表法分为治疗组与对照组，各30例。选取病例均符合“肾病综合征”临床诊断标准[2]，且为重度水肿、伴有腹腔积液。排除1型糖尿病、严重肝肾功能不全、痛风等患儿。治疗组30例患儿中男19例，女11例；年龄3～12岁，平均（6.2±1.3）岁；平均身高（108.5±13.6）cm；平均体重（23.1±6.2）kg；平均体表面积（0.86±0.21）cm2。对照组30例患儿中男17例，女13例；年龄3～15岁，平均（6.3±1.2）岁；平均身高（110.4±12.8）cm；平均体重（23.3±6.3）kg；平均体表面积（0.88±0.25）cm2。两组患儿年龄、性别、身高、体重及体表面积等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规治疗包括短期限制食盐、激素及补充甲状腺素等，此外治疗组给予羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/（kg・d）静脉滴注，滴速为7.5 ml/（kg・h），待滴注完毕后加用呋塞米2 mg/（kg・d）静脉注射，依此治疗3 d为一疗程。对照组给予低分子右旋糖酐10 ml/（kg・d）静脉滴注，滴速为5 ml/（kg・h），待滴注完毕后加用呋塞米2 mg/（kg・d）静脉注射，疗程同治疗组。

1.3 观察指标

（1）计算治疗3 d后患儿体重减少、腹围减少及尿量增加的百分比（%）；（2）观察记录两组患儿治疗前后心率、血压及SpO2水平；（3）观察记录两组患儿治疗前后全血黏度（CP）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞压积（Hct）及PLT水平。（4）观察记录治疗过程中出现的不良反应情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 水肿症状改善情况比较

2.2 血液动力学变化比较

两组患儿治疗前后心率、血压及SpO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3 血液流变学变化比较

两组治疗前后患儿FIB、Hct及CP各水平比较，差异有统计学意义（P

2.4 不良反应

治疗组出现轻度皮疹1例，发生率3.3%；对照组出现轻度皮疹8例，发生率26.7%。对照组不良反应发生率高于治疗组（P

3 讨论

据文献[3]报道，引起小儿NS重度水肿的原因主要包括血浆胶体渗透压降低及有效血容量减少两个方面。血管内外体液的交换受其两侧渗透压的调节。渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压。前者来自晶体物质（主要是电解质），因其能自由通过毛细血管壁，故对血管内外体液交换的影响不大；后者主要来自蛋白质（其中主要是白蛋白），由于其不能自由通过毛细血管壁，因而是血管内外体液交换的主要因素。NS时由于血浆大量蛋白质从尿中丢失，引起低蛋白血症，致使血浆胶体渗透压降低，当其由正常的3.3～4 kPa降至0.8～1.1 kPa时，血管内水分向高渗的组织间液移动，而发生水肿[4]。另外，血浆水分外移使有效血容量减少，由此导致了体内的以下变化：通过容量感受器使抗利尿激素（ADH）增加，使肾小管重吸收水分增多；通过兴奋肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加：抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少[5]。如此体内钠、水潴留，进一步加重了水肿。以上两因素共同致使NS出现高度水肿。

为了提高血浆胶体渗透压和有效血容量，现代临床多应用白蛋白及低分子右旋糖酐输注。虽然上述两种药物也可以有效改善血浆胶体渗透压和有效血容量，但前者可能存在血液传播性疾病风险，后者小儿过敏发生率较高，治疗风险较大[6]。因此，笔者比较了最近相关的国内外最新血浆替代品，发现羟乙基淀粉（HES）是一种良好的血浆代用品，其经静脉滴注后可较长时间停留于血液中，提高血浆渗透压，使组织液回流明显增多，迅速增加血容量，稀释血液，并增加细胞膜负电荷，使已聚集的细胞稀释，从而降低机体血黏度，改善微循环。本研究采用的中分子羟乙基淀粉130/0.4可以保证更加充分的血管内存留时间，维持时间更长。据文献[7]报道，其可有效维持血容量达4～8 h。而较慢的滴速则可适当延长作用时间，减少心脏代谢压力，有利于降低不良反应的发生率。

本研究比较了低分子右旋糖酐与HES治疗小儿NS重度水肿的疗效及安全性，结果发现后者较前者能更加快速的增加机体有效循环血容量，提高肾脏灌注流量，促进短时间内尿量的增多，从而快速减轻腹围及体重，这对改善患儿生活质量水平、降低相关并发症发生具有一定价值。本研究还证实，HES对患儿血液动力学的影响较小，短期内应用并不会产生明显改变，因而安全性较高。相关文献[8]报道，HES具有良好的扩容性，其可合理的增加心脏排出量，对血流动力学具有稳定性作用，不会产生相关不良反应。据文献[9]报道对小于10岁的手术前小儿进行HES静脉滴注，结果发现其较未进行HES静脉滴注的手术患儿术后血液流变性及血液动力学指标更加稳定，且不会对正常的凝血功能造成影响，避免了其他扩容药物可能引起凝血功能障碍的风险。在血液流变学方面，本研究证实HES能够有效降低血液黏度，但血小板数量增加并不显著，这就为降低NS并发血栓提供了有利条件。据文献[10]报道，应用HES治疗冠心病38例，将使用低分子右旋糖酐的8例患者作为对照组。结果两种药物疗效相同，但全血黏度的高低切变、血浆黏度等HES治疗组改善更加明显（P

综上所述，本研究结果证实HES130/0.4对于小儿NS重度水肿的疗效确切，其可快速增加有效血容量、改善血浆胶体渗透压，且代谢快速、肾积累性差、对血液动力学影响较小，临床使用安全性较高，是当前临床用来治疗小儿NS重度水肿的首选药物，其联合利尿剂一起使用可提高利尿效果、改善患儿临床症状及体征，对提高疗效、减少相关并发症发生具有重要意义。当然，对于HES相关作用机制尚未明确阐明，其是否可以直接堵漏从而减少尿蛋白的渗漏还需要以后的研究进一步证实。

参考文献

[1]张言聚，虞改雪.高度水肿肾病综合征的治疗特点探讨[J].中国医药指南，2012，10（33）：235-236.

[2]胡玉美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1641-1647.

[3]祝伟，吴文先.低分子右旋糖酐联合小剂量多巴胺治疗原发性肾病综合征患儿高度水肿的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（21）：550-553.

[4]钟燕兰，党西强.儿童肾病综合征并发特发性甲状旁腺功能减退症1例报告[J].临床儿科杂志，2012，30（6）：585-586.

[5]李信雨.原发性肾病综合征的中西医结合治疗研究[J].天津中医药，2012，29（2）：193-195.

[6]胡晓玲，陈玉敏.低分子右旋糖酐与人血白蛋白治疗成人原发性肾病综合征中重度水肿疗效比较[J].中国医药指南，2011，9（34）：380-382.

[7]刘运涌，朱其义.羟乙基淀粉对急性脑梗死患者血清IL-6和sICAM-1的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）：838-839.

[8]骆喜宝，刘志贵.6%羟乙基淀粉130/0.4对大鼠脓毒症早期的干预作用[J].山东医药，2013，53（5）：22-24.

[9]倪小平.羟乙基淀粉130/0.4在非心脏外科手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3604-3605.

[10]朱伟，徐义国.麻醉诱导期不同容量羟乙基淀粉对胸外科老年患者凝血功能的影响[J].中国药业，2013，22（4）：28-30.

幸福二分之一范文第3篇

真心自我世界

巷口偶次邂逅

心动

蔓延

现实二分之一

内心自我期待

梦境不断相遇

爱意

扩散

哦，童话的世界

那么的美妙

王子与公主

注定的幸福

磨难，痛苦

通通消逝

哦，现实的世界

那么残酷

擦肩的路人

注定的单恋

幸福，快乐

只在初见

啊，童话映出的现实

内心

美妙

哦，童话加现实

幸福二分之一范文第4篇

今天是母亲节，我一回到家，放下书包，对妈妈说：“妈，母亲节快乐！”妈妈笑着说：“礼物也没有买，快乐在哪里？”我想了想，说：“那好吧，今天晚上本人帮你做家务。”妈妈想了想说：“那么你就把房间打扫一下吧！”我点了点头。

上了楼，我想：“还是要送妈妈一个礼物呀！送什么呢？郁闷啊。。。。。。”一个美食频道一闪而过，我想到了，就煮泡面给妈妈吃，嘿嘿！我手里攥着money ，蹬蹬蹬跑下楼，窜到妈妈面前说：“妈妈，我要煮泡面给你吃。”我还以为妈妈会很高兴滴，没想到。。。妈妈说：“不用了，饭都煮了，干嘛还要吃泡面呀！”我趴在桌子上，说：“今天是母亲节，我要煮泡面给你吃，我也只会煮泡面了啦！饭保温留到明天中午吃吧。8……”我马上闪出了门，妈妈在那里笑着说：“是你自己想吃吧。”我笑着说：“嘿嘿，一半一半，二分之一自己想吃，另外的二分之一就是母亲节的缘故咯！”带上门，跑到小店里买了两包泡面。（当然另外一包是我的咯）回到家，我把锅洗了一遍，又倒上水，开火，等着沸腾的开水。水沸腾了，我把两包泡面依次倒入锅里，再盖上锅盖。又把调料放好在碗里。过了三四分钟，泡面熟了，我再用筷子夹到两个碗里，平均分。盐、味精都放好了，我招呼妈妈过来吃。妈妈吃了一口，说：“你自己会煮面还一直要我煮，下次我就要叫你去煮面给我吃，扬洋，快点去煮面！”我大叫：“怎么可以这样，那么我就要教会庆好煮面，我叫他去煮，哼！”妈妈吃着面，含糊着说：“就你最聪明！”“嘿嘿，那可不是。”我骄傲地说。好久没有自己煮面了，味道还不错呀。我呼啦一下，就把面连汤一起倒了进去，哇，好好吃，“咳咳。”妈妈问我：“怎么了？”“被辣给呛到了。”我说，“好了，我吃完了，妈妈，我去写作业了。”说完又是蹬蹬蹬地跑上了楼。

母亲节祝天下间所有的妈妈都过得幸福快乐，收到子女的礼物和祝福！（祝本人的妈妈长命百岁，不要那么辛苦了。）

幸福二分之一范文第5篇

3月7日，国务院办公厅印发了《2011年公立医院改革试点工作安排》，明确提出“提高临床一线护士和医师工资待遇水平，充分调动医务人员积极性”。在新一轮医改中，作为医改主力的医务工作者，是医改成败的关键因素。目前，民众的“幸福感”已成为政府执政的新追求，并被很多地方政府作为执政能力的重要考核指标；而我国600万的医务人员，是13亿“民众”的重要组成部分。因此医改也应解决600万医务人员的问题。如何提高他们的幸福指数，使他们在医改中积极主动地发挥主人翁精神，推动医改的顺利进行，更是值得探讨的课题。

全国第十一届政协委员、中日友好医院肛肠科主任安阿在接受本刊记者采访时说，自新医改实施以来，在卫生部的领导下，医改工作有序推进，比如基本医疗保险制度、基本药物制度都已经取得了不错的进展。今年医改的重点是加强公立医院改革试点工作，但我却希望能够给予医院里的医务工作者多一些关注，关注对“人”的改革。

安阿委员倡议，第一，在国家财力许可的情况下，提高医务人员的工资待遇。据了解，目前我国公立医院的医务人员工资是教师的三分之二，是军人、警察的二分之一，是银行、保险的三分之一，是电力、石油的五分之一。参加工作5年的住院医师工资仅1000~1500元，参加工作20~30年的高级职称人员工资为2000多元。由于大部分的医务工作者按工资收入，生活标准在贫困线上，个人收入与科室、医院的收入挂钩，不得不为了生活而工作。所以，只有切实保障医务人员的工资待遇，凭借其专业技能获得合理的收入，使回报与劳动相符，才能使医生做到心无旁骛，工作认真负责。

第二，改善执业环境。谈到此处，安阿委员面带遗憾地说，医务工作高风险、高奉献、高科技、高脑力，工作忙、责任大、压力大，吃饭、休息毫无规律，一年365天随时待命；有些科室如放射科、肿瘤科对身体还有损害，可是换来的却是患者的普遍不理解。试问哪个医生不愿意治好自己的病人？看到病人痊愈时的那种成就感，真的无以言表。医疗服务的特殊性不能与其他服务对等，那种认为到医院是“消费”的观点是完全错误的，比如有的人觉得今年打了感冒疫苗明年还会感冒，就认为“不划算”。因此，我们亟需对公众宣传引导正确的“就医观”。

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