前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇李贺的雅号范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
自从得了糖尿病,我经常借酒消愁,而且老爱喝醉,经常和爱人吵架。由于我在铁路工作比较特殊,雨季的时候要防洪,冬天的时候要防断,而且每个月都有列车对的线路进行检查,都无法正常休息,回家还要督促孩子的学习,感觉压力很大,经常会偷跑出去喝几杯,爱人为了我的身体着想不让我喝,矛盾就这样产生了。求教专家该如何缓解生活中的压力?
专家点评:
看得出来您是个爱家敬业的好男人,只是繁重的工作,教育孩子的压力,加上糖尿病的折磨,让你不堪重负。你希望能在酒精麻醉中寻求短暂的解脱。但酒醒后又得面对现实。不过您很幸运,你有一个关心你的爱人,她担心你,担心你的身体健康,担心这个家少了个一家之主。您消极的情绪会加重糖尿病病情及增加并发症的可能性,并使病情复杂化。所以您急需要调整好情绪,让好心情常伴身边。大家都明白好心情是健康的一剂灵丹妙药。
心理处方:
1.静下心来,冷静的好好想想面前的问题,到底是什么?问题有自己所想的那么严重吗?保持平和的心情有利于自己做出正确的判断,理性的思维胜过感性思维。建议你尝试着安静的坐下来,把自己的烦恼写在纸上,放上一段时间,回头再冷静的分析一下自己的烦恼是什么,自己有什么解决办法。
2.您没有和妻子进行情感上的沟通,又经常偷偷跑出去喝酒,这样做不但伤害了自己的身体,不利于糖尿病的控制,您还伤害到了家人的心;建议您找个恰当的时机向妻子倾诉自己的痛苦,取得妻子的理解、支持和安慰。男人不是万能的,不是有首歌的歌词就唱到“男人哭吧不是罪”,适当的情感宣泄能帮助缓解您的压力。
3.面对目前的病情,抱着一种接纳的态度去面对,顺其自然,要认识到面对疾病逃避不能改变现状,要接受自己患上糖尿病的客观现实,明白自己并不是孤独的,也许还有人的问题比自己的还严重;树立必要信心,认识到该病目前和许多疾病一样,虽不能根治,但并非不治之症,如果控制得当,是可以和正常人一样地生活、学习和工作的;其实事实正是如此。
4.建立有效的、积极的宣泄方式,比如一项自己喜欢的体育锻炼,更建议你参加一些集体项目,多些与人的交流,这样有利于带来愉快的心情。
5.参加一些健康的娱乐活动,帮助自己找好心情,比如唱歌,跳舞,下棋,钓鱼等等。
6.看一些有关如何调节心情的书,或寻找心理医生进行规则的心理治疗。
病例二
我的情况是这样的,今年我50岁。我是2型的糖尿病,我很担心的是糖尿病引起的并发症,心脏方面也觉得有影响了,然后最近也感觉肾有些不舒服。我很是担心,并且有一定的抑郁,晚上睡不着,对什么都不感兴趣,打不起精神。早上总是不想起来,总想睡,可是又睡不着。心里总是想着自己的病,担心自己的病,总觉得自己的病很严重。平时稍微做点事都觉得很吃力,心理负担就很重。每天过得都不是很开心,心态也不是太好。
专家点评:
您对疾病和健康有些过度的关注、敏感,存在许多的自我不良心理暗示。目前有心情低落,悲观,兴趣及愉下降,精力疲乏,失眠,自我评价较低等表现,有抑郁的症状表现。
心理处方:
1.定期进行身体各指标的检查,如果正常的话,就无需过度的担心和猜疑。去掉自我不良心理暗示,积极地、肯定的告诉自己:“现在我还很好,没什么可让我担心的。”“我今天一定会有个好心情。”
2.抱着顺其自然的态度,积极面对生活、工作、学习、交际;把自己的生活过的充实一些。
3.学会在烦恼时,能提醒自己,让它停下来,并且转移注意力,做一些能让自己开心投入的事情。
4.适当的运动及娱乐。
5.每天都要有一定的户外光照活动,有利于抑郁的缓解。
6.建议你到心理医院,请专业的临床心理医生给予心理健康水平的评估,如果发现已经达到了“焦虑症”或“抑郁症”的严重程度,则可在专业的指导下服用抗抑郁剂或抗焦虑药物,配合放松治疗等。
病例三
我今年24岁了!做糖人5年了。这5年我一直压力很大,本来该有的我现在什么都没有了。女朋友离我而去,本来很好的单位也借机把我开除了,我很绝望!这5年我经历的太多太多了!现在心理压力很大,我该怎么办?
专家点评:
在这么年轻的时候就患上糖尿病,健康受到了威胁,而且影响到了感情和事业,确实这种打击对于任何人都是巨大的。患友甚至出现了绝望的心情。
关键词:电力线载波;耦合电路;低压
电力线载波通信是一种独特的、基础的通信途径,早在上个世纪的20年代,电力载波通信已经运用于某些特定的配电网络通信里。许多新兴起来的数字科技,有效改善了低压电力载波通信的安全性和实用性,这让电力载波通信技术有了更多的市场应用潜力。低压电力线是一种应用广泛的信号媒介手段,利用相应的科学技术与之相结合,能创造出高效益的经济链,如今受到了世界各国的高度重视。建立在低压电力线的基础上并结合成熟的耦合技术,设计出一个性能全面的信号耦合电路,对于电力线载波发展十分重要。
1低压电力网载波通信的基本情况分析
1.1低压电力线载波通信的基本原理。电力线载波通信是一项将可利用的电力线运用载波途径将相关频率信号实行高速率传送的科技,其系统里最基础的作用是依据通信信道上的不同挑选出与之相应的的调制办法。电力线载波通信大范围应用于电力系统之内,跟传统的通信方式相对比,它并不需要其他外部的线路装置。载波通信机能够接往零线,或者接在相线。同相传输指的是正在通信的载波通信机与零线相接通,或者与同一根相线连接的情况。如果想要在两个不一样的变压器中开展通信工作,可利用高压电容将两个电力网相连接在一起,这样能打开两个变压器的低压电力网通道路,以开始信号耦合技术的通信应用。1.2低压电力线载波通信的特点。低压电力线载波通信拥有大量的现有用户和潜在使用者,已经成为多数人使用电力通信时的第一选择。但是使用低压电力线要克服其很多困难,因为它的阻抗性能不强,衰减状况多变,而且含有着各种干扰噪声。电力网结构信号传送利用拓扑辐射的树型模式,可以完成一定距离内的一对多的通信工作。因此,网络通信频率能在电力网上的随意分支进行通信传输,线路上的每一分点均可视为信号的发源点和接收工具。因为分支点不具备阻隔效果,载波信号可顺着网路传送到线路上的具体节点。此外,外路的多重噪音也能不受任何阻拦地侵进通信网络信道中产生干扰。可以说,低压电力载波通信的复杂工作情况要比高压输电网更加难以控制,这些特点对载波信号的传输速率造成不小的冲击,大大降低了对相关信号输送的连续性和时效性。
2耦合电路设计
2.1耦合电路的基本原理和要求。我们所说的耦合电路是一种能将各种低压电力线路相连接,完成能量和信息传送的连接方法,能将信号从上一级传递到下一级。通过分析不同种类的功能信号和电路特点,使用合理的耦合技术能对信号的高速有效传递有着非同凡响的意义。耦合性是关于程序中每个模块间紧密联系的度量,特别对于软件工程中起着有相当大的帮助,紧密联系和维护着被耦合的对象。电力线耦合存在着两种不同的工作衰减,一种是内部的固有衰减,另一种是装置的附加衰减。由于阻抗性能的不足和失效,附加衰减在耦合电路中衰减强度最大,耦合电路的设计要能够全面适应透明公开的低压电力网情形,与其复杂易变的网络特性相协调,实现以少量的介入消耗就可以传送出各种高频信号的功能,同时避免通信终端受到不必要的电流侵入,克服与其网络结构不相融合的不利因素,从而提高耦合的实际效果。设计时要拥有较宽的带宽和完善的阻抗特性,能做到较小限度的工作衰减结果。为了避免瞬时现象,还应设计有效的瞬时保护电路装置。由于电网情况的特殊结构以及线路阻抗的不稳定性,严重阻碍了耦合电路有效作用的发挥,使耦合电路的设计产生了巨大的压力。最后还得考虑电路位置的选取,保证装置的便捷性、实用性和简洁性,方便实际的操作安装。2.2耦合电路的实际操作设计。在低压电力线的信号传递系统里,主要存在着两种不同的信号耦合方式,一种是电感耦合,还有一种是电容耦合。电容耦合是一种以耦合电容器为根本器件的耦合办法,被视为一类直接的耦合装置,它以最直接的方式将高频载波信号注往电力网络中,能从电力线上接收高频载信号并做出响应。这种电路简易方便,传输效果比电感耦合更佳,而且工作衰减量特别小。信号频率不同的电路需要不同的耦合电容容量,若是有较高的工作频率,且其容抗较小,那么耦合电容容量应该取小量,反之取大量。电容耦合电路的相关运用也很广泛,其实只要存在着有信号输送的电力网路都有机会用到电容耦合电路。变压器和电容是融合电路的基础部分,由电容和变压器凑整成的基础线圈电路,大幅度降低了低频噪音的侵扰,并且使高频载波信号实现衰减的最小化。电阻在电路断开时为电容打开了放电的区域,在进行电容传输工作时,信号的相位会推迟,当变压器进行传输的时候,部分高频成分会受到损耗。所以通常情形下,弱小信号传送时的耦合器件为电容,强烈信号传送时的耦合器件是变压器。耦合变压器电路既有优点也存在着缺点。它的缺点是低频特殊性能较差,做不到变化缓慢信号的扩大化,并且十分笨重。其优点是能够完成阻抗的相应变换,所以在某些放大电路应用中受到人们的欢迎。耦合变压器在很多领域发挥着重要的意义,要成功完成在1~10MHz之内宽带信号的相应耦合任务,耦合变压器的相关研究和制定相当重要,但一般的电子变压器仅仅可以做到约30Hz到105Hz级别的信号耦合。本次电路设计中的变压器T00运用到了传输线变压器,这是为了拓宽变压器的工作频率段位,并使其响应水平和质量得到提升,进而实现高频载波信号的耦合设计。2.3对耦合电路进行测试。为了使电路相关数据具有更强的可靠性和准确性,需要对耦合电路进行必要的专业性能测试,造建出最实际化的低压电力电源环境。在5~21MHz级频带之内,曲线波动很小,线条较为平缓,对工作衰减的制约效果较为明显,比较符合本系统的宽带耦合设计要求。
3结论
因为存在着许多不稳定因素的影响,低压电力线载波的效率和实用性偏低。如今配电自动化质量逐步提升,电力管理机器化和自动化的技术愈发成熟和完善,因此,低压电力线载波通信有较为良好的未来发展前景。将低压电力线应用于传送用电数据等相关工作,能保证相关数据的真实性、可靠性和准确性,做到精确的收录和计算,是今天国内外共同夸赞的一个合理有效方法。本文在分析低压电力线通信的独特性能的基础上,研究设计了与低压电力线环境相适应的宽带载波通信耦合电路,它不仅可以让某些特定带宽的信号在电源线上实现几乎无失真的高质传输,又可以达到相关传输特性的特定要求,极大地帮助了有关多点网络传输的分析研究。
参考文献
[1]刘述钢.低压电力线载波通信的无源耦合电路设计[J].电子技术应用,2011(4).
关键词 采样定理;压缩感知;信号稀疏;测量矩阵;重构算法
中图分类号TP3 文献标识码 A 文章编号 1674-6708(2015)138-0083-01
早期,香农奈奎斯特(Shannon Nyquist)采样理论是用于不失真地恢复信号。香农理论指出至少以信号最大频率的2倍频率进行采样才能保证精确恢复原始信号。由香农理论得到的采样数据将会是十分的庞大,将会造成很大的数据传输成本。有学者提出是否可以在采集数据的时候只采集重要的数据,即获取采集数据的同时进行压缩和采样。压缩感知理论提供了解决办法。
1 压缩感知
压缩感知(Compressed Sensing,CS)采样理论[1-2]于2006年由Cand?s、Tao、Donoho等人提出。CS理论指出:一个信号若是可稀疏或可压缩的,可以通过测量矩阵对该信号进行“感知测量”得到采样数据,最后通过重构算法采样信号进行重构,就可以近似地恢复原来的信号。下面开始介绍CS理论的三大步骤:信号稀疏、测量矩阵和信号重构。
1.1 信号稀疏
利用信号的稀疏性是CS理论应用的一个前提条件。假设有一信号为一维信号,将信号在一组正交变换基上展开得到:
(1)
其中:是信号的稀疏系数。从公式(1)可以理解为信号的稀疏化。一般,现实中的信号都可以找到一组正交变换基用来展开。假如此时只有个非零值(),则可以认为信号是稀疏或可压缩的。在某些场合,前个数据对信号而言是相对重要的,后个数据是可以忽略的,在传输的时候是可以抛
弃的。
1.2 测量矩阵
在CS采样理论中,测量矩阵的作用是用于数据采样,是CS理论中感知测量数据中关键的一步。测量矩阵设计的好坏将会直接影响到后续数据重构的精度。
假设信号,利用一组测量矩阵(其中)对信号进行采样,从而得到的个采样数据。
整个采样过程是一个降维过程,其可以用公式(2)
描述:
(2)
因为最终得到的采样数据的维度,且不受信号带宽影响,所以相对于传统香农采样理论而言,其采样得到的数据容量要小的多。
测量矩阵必须满足有限等距性质(Restricted Isometry Property,RIP),即公式(2)中对于任意k稀疏信号和常数,测量矩阵满足[3]:
(3)
目前,测量矩阵主要有:确定性和随机性测量矩阵。确定性测量矩阵有Toepltiz和循环矩阵;随机性矩阵主要有高斯、贝努利矩阵等等。
1.3 信号重构
由于,公式(2)是一个欠定方程组,无法求出其具体解,如何求出具体解将是CS理论需要解决的问题。在满足RIP条件下,可以利用范数优化方法求解的近似解或逼近解,即通过式(4)求解:
(4)
另外也可用使用范数代替范数,以解决式(4)存在的NP-hard问题:
(5)
CS重构算法的好坏决定了信号恢复的精度。目前主要的重构算法有正交匹配追踪OMP算法、匹配追逐MP算法和基追踪BP算法等等。
2 压缩感知应用
CS理论自诞生以来,在光学、医学和生物学等领域得到了蓬勃发展。CS理论具有采集数据小,同时具有很好保密性,近年来在军事领域引起了关注。下面将介绍CS理论在不同领域中的应用。
1)光学领域。
单像素相机是CS理论应用于光学的一个很好的例子。其工作原理是:通过光敏二极管电极两端的电压变换记录采集得到数据微镜装置(Digital Micromirror Device,DMD)阵列反射的测量值,然后经过模数转换,当采集一定数量的数据之后,经过重构算法恢复得到原始图像。
2)医学领域。
在医学领域,CS理论主要是用于核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)成像领域。CS理论的应用可以在减少仪器测量时间的同时保证数据恢复精度并减少仪器对病人身体带来的伤害。随着计算机的处理速度大大加快,采用CS理论进行MRI成像,甚至可以达到实时成像。
3)物联网。
当今,我们社会步入了物联网时代,无线传感网络是其中关键的技术支撑。无线传感器本身具有工作环境特殊,容易受到高温、风沙、地震等等恶劣环境的影响,将容易导致数据丢失。CS理论将很好的解决数据丢失问题,这会是以后人们研究的一大热点。
4)军事领域。
目前信息化已经渗透到军事领域,军事战争对信息的实时性传输性提出了很高的要求。反映战场形式最直观的数据是各种语音、图像等数据,但它们过于庞大,对实时传输造成了巨大的影响。而CS理论的提出将解决此类问题,一方面可以达到减少数据冗余,实现实时传输,另一方面也具有很好的保密性。
3 总结
本文介绍了压缩感知的理论框架,探讨了CS理论中三个关键步骤:信号稀疏、测量矩阵、信号重构。文章最后介绍了CS理论的实际应用的情况,作为一门新生的理论,在信号处理各领域中注入了新生的血液,给广大研究者提供了广阔的研究前景。
参考文献
[1]David L.Donoho, Compressed sensing[J]. IEEE Transaction on Information Theory, 2006, 52(4):1289-1306
作者:任可 张春才 汪光晔 赵建宁 陆维举 李波
【摘要】
目的:探讨持续动态压应力环境对实验性骨折愈合时环氧化酶mRNA表达水平以及前列腺素E2 (PGE2)和环磷酸腺苷(cAMP)含量的影响. 方法:80只新西兰兔行单侧肱骨干横断截骨,实验组以天鹅记忆接骨器内固定,在骨折端造成持续动态压应力,对照组以4孔加压钢板固定. 分别于术后第3, 7, 14, 21, 28, 56, 84日时,在骨折间隙内取材,行组织学、放射免疫和Realtime RTPCR等观察及检测. 结果:环氧化酶2(COX2) mRNA的表达量以及PGE2和cAMP的含量均较骨折前显著上升,且实验组在术后3~4 wk时以上指标明显高于对照组,组织学结果则显示实验组骨折间隙内软骨内成骨和编织骨向板层骨的改建均领先于对照组. 结论:天鹅记忆接骨器产生的持续动态压应力通过COX2,PGE2和cAMP这一信号通路使得成骨细胞分化成熟,促进了骨折愈合.
【关键词】 骨折内固定术; 骨折愈合; 应力; 环氧化酶; 前列腺素E2; 形状记忆合金
【Abstract】 AIM: To explore the effect of continuous dynamic pressure stress on cyclooxygenase(COX) mRNA expression and prostaglandin E2 (PGE2) and cAMP contents during experimental fracture healing. METHODS: Unilateral osteotomy of left humeral diaphysis was performed in 80 adult New Zealand rabbits. The humeral fracture was fixed with swanlike memory connector (SMC) in study group and with 4hole dynamic compression plate (DCP) in control group. Samples from the fracture gaps were obtained at 3, 7, 14, 21, 28, 56 and 84 days after operation. The temporal expression patterns of COX mRNA during the repair process were examined through realtime RTPCR. The contents of PGE2 and cAMP were detected through radioimmunity method and the process and quality of fracture healing were observed histologically. RESULTS: The relative levels of COX2 mRNA as well as the contents of PGE2 and cAMP were elevated after fracture, and were significantly higher in study group than those in control group at 3 and 4 weeks postoperatively. Histological observation revealed that the mineralization of cartilage matrix, the endochondral bone formation and the callus remodelling took place earlier in study group. CONCLUSION: The persistent dynamic longitudinal pressure stress produced by SMC may contribute to endochondral bone formation of callus and accelerate fracture healing, which is considered to be closely related with the signaling pathway that has several critical components including COX2, PGE2 and cAMP.
【Keywords】 internal fixation; fracture healing; stress; cyclooxygenase; prostaglandin E2; shape memory alloy
0 引言
骨折愈合是复杂的病理生理过程,并受到生物力学环境的调控. 我们利用镍钛合金的形状记忆效应,根据临床使用的人体肱骨干天鹅型记忆接骨器按比例缩小制成了兔肱骨干的形状记忆接骨器(shape memory connector,SMC). 该器械的材料性能和几何构型可以保证骨折处的稳定,并在骨折端产生持续动态的压应力[1]. 这与其他内固定物的力学环境明显不同,临床应用显示骨折愈合速度快,成功率高. 本实验考察了兔肱骨干骨折间隙内环氧化酶1(cyclooxygenase1, COX1)、环氧化酶2(cyclooxygenase2, COX2) mRNA的表达情况以及前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)和环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate, cAMP)含量与愈合进程的关系,旨在探讨持续动态压力环境对骨折愈合的影响及可能的机制.
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 SMC的制作
取含镍50%~53%的镍钛合金板材,厚1.5 mm,依据兔肱骨干中段解剖特征,制成由体部、尾钩、轴向加压支和持骨部组成的SMC. 体部近端宽8 mm,远端宽6 mm,持骨部远、近端内径分别为5 mm和7 mm,内固定器的长度30 mm. 热处理取向单程,形状恢复温度(33±2)℃.
将SMC置于0~ 4℃的冰水中降温塑变,持针器展开持骨部,展距略大于骨骼直径. 向背侧拉展加压钩,暂架于体部背侧,复位骨折端并将体部中点对准骨折处,比拟尾钩在近折段处的位置钻孔,置入SMC,再依伸展后的加压钩所在皮质骨处钻孔并插入加压钩, 用40℃~50℃温水复温完成固定[1-2].
1.1.2 兔肱骨干骨折4孔加压钢板的制作兔肱骨干骨折4孔加压接骨板(dynamic compression plate, DCP)及配套螺钉由上海浦卫医疗器械公司制造. 其材料为316 L不锈钢,长、宽、厚分别为38,4和1.6 mm.
1.1.3 试剂
DRR041S Realtime PCR试剂盒和DRR019A RTPCR试剂盒(TaKaRa公司);LightCyclerⅡ实时定量PCR扩增仪(Roche公司产品);兔COX1,COX2和5磷酸甘油醛脱氢酶(glyceraldehydes phosphatedehydrogenase, GAPDH)的引物由北京奥科公司合成,序列如下:COX1:5′ GGC TCG CAG GAG TAC AGC TAC 3′,
5′ AGG ACG TGG TGG TCA ATG TTC 3′;COX2:5′ TCC CTC ATC TGC AAC AAT GTG 3′,
5′ GCA GGA CTG TGG GAT TGA TGT 3′;GAPDH:5′ CAC CCA CTC CTC TAC CTT CG 3′,
5′ CGT CCT CCT CTG GTG CTC T 3′. PGE2放射免疫分析试剂盒(苏州大学血液研究所产品);cAMP放射免疫分析试剂盒(上海中医药大学核医学中心提供).
1.2 方法
1.2.1 手术操作
成年雄性新西兰兔80只,体质量(2.4±0.3) kg. 25 g/L硫喷妥钠(25 mg/kg)耳缘静脉注射诱导后,400 g/L氯安合剂(氯胺酮/安定 2 mL/kg)腹腔麻醉. 俯卧位消毒铺巾,经外侧切口暴露左侧肱骨干中部,线锯横形截骨. 随机分为实验组和对照组,每组35只. 实验组以SMC内固定,对照组以DCP内固定. 止血、冲洗后关闭切口. 术后分笼饲养,自由活动,并肌注青霉素钠20万U/d,共5 d(图1). 术后第3,7,14,21,28,56和84日时,每组各处死5只兔,取骨折断端间隙内的骨痂组织留作标本,注意防止RNA酶污染. 另外,两组分别再取5只兔,未经截骨手术即予处死,取其肱骨干中段骨质留作空白对照标本.A: 对照组; B: 实验组.
1.2.2 组织学观察
术后7~84 d的标本以40 g/L多聚甲醛溶液固定,40 g/L EDTA2Na溶液脱钙,乙醇逐级脱水,二甲苯透明,石蜡包埋后连续切片,HE染色,在Olympus BH2光学显微镜下作光镜观察.
1.2.3 Realtime RTPCR分析
术后3~56 d的标本约每只动物各取50 mg,加入液氮迅速研磨至粉末状,再加入2 mL Trizol,氯仿分离,水相层经异丙醇沉淀,RNA产物溶解于20 μL DEPC处理的双蒸水中. 取总RNA 1 μg,按DRR019A试剂盒说明配制成反转录反应液10 μL,65℃水浴1 min,30℃放置5 min,65℃孵育15 min,98℃灭活逆转录酶5 min,低温保存. 配制PCR反应液:20 μL,内含SYBR Premix Ex Taq (2×) 10 μL,上、下游Primer (10 μmol/L)各0.5 μL, RNase Free dH2O 8 μL. 分别取1 μL反转录产物加入含三种引物的PCR反应液中,按以下条件反应:95℃预变性3 min; 95℃ 2 s,56℃ 8 s,72℃ 1 s扩增,循环40次;绘制熔解曲线. 以双ΔCt值法计算两组各时间点COX1和COX2 cDNA模板数与GAPDH的相对值对于骨折前的变化趋势.
1.2.4 PGE2和cAMP含量的测定
电子天平称取100 mg骨痂标本,加入生理盐水3 mL,电动匀浆,收集上清液,在γ计数器中测量PGE2的放射性强度. 精确称取50 mg骨痂标本, 置入醋酸缓冲液中,电动匀浆,上清吹干后按比例稀释,测定cAMP的放射性强度. 根据标准曲线并计算样本的PGE2和cAMP含量.
统计学处理:计量数据以x±s表示,采用SPSS 11.5统计软件进行分析,组别和愈合时间的主效应和交互作用以双因素方差分析考察,相同时间点的组间差异行成组t检验. 设定检验水准为0.05.
2 结果
2.1 组织学观察术后7 d时,两组骨折间隙内均为纤维肉芽组织结构. 14 d时两组骨折间隙内软骨痂均基本形成,软骨基质呈淡蓝色. 相比之下,实验组除软骨痂结构外还在部分区域出现了软骨内骨化现象,骨化前沿的软骨基质发生钙化. 21 d时,实验组已初步形成典型的编织骨结构,骨小梁呈针状或薄片状,小梁中央为偏蓝的钙化软骨基质,周围部分为偏红色的骨组织(图2A). 而对照组骨折间隙内虽已开始软骨内骨化,但仍有部分区域处于成熟的软骨痂阶段(图2B). 术后28 d时,两组骨折间隙内均已形成编织骨痂结构,可见很多排列不规则的骨小梁,小梁表面分布着较多成骨细胞. 相对而言,对照组残留的软骨成分更多些,实验组骨小梁中央部位已无蓝染的钙化软骨基质结构. 56 d时,两组骨折端间均为完全的骨性结构,实验组基本成为板层骨结构,骨板沿骨纵轴方向整齐排列,并可见哈佛氏管结构(图3A). 而对照组板层骨排列的方向性较差,细胞数量也较多(图3B). 术后84 d时,两组骨折间隙内均完全呈板层骨结构,但对照组骨基质方向仍稍显杂乱.
2.2 Realtime RTPCR结果愈合过程中, 实验组和对照组以及各时间点之间COX1 mRNA相对表达量均无统计学意义. COX2 mRNA的相对表达量均有统计学意义, 但组别与愈合时间之间无明显交互作用. 术后3及4 wk时实验组COX2 mRNA的表达量明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P
2.3 PGE2和cAMP含量的测定结果显示,两组PGE2的含量随骨折的愈合明显增高,且均在3 wk时达到高峰,然后下降. 除骨折后2 wk时外,PGE2的含量均明显高于骨折前. cAMP含量约在3~4 wk时达到高峰,实验组cAMP含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)包括COX1和COX2两种同工酶[3]. 一般情况下COX1的表达量保持稳定,而COX2的表达则需多种生理刺激的诱导. COX1-/-小鼠的骨折愈合过程与野生型小鼠没有显著差异,而COX2-/-小鼠骨折处间充质细胞滞留,软骨痂基质钙化延迟,骨折愈合受阻[4],提示COX酶中实为COX2对骨折愈合起着不可或缺的作用[5-6]. 其机理在于COX2合成的PGE2在骨代谢中的重要作用[4],后者作为信号分子促使间充质干细胞募集、增殖并分化,导致了骨折处的软骨内成骨和膜内成骨[7]. 体外实验证实,PGE2可通过刺激EP2和EP4受体促进MC3T3E1等成骨细胞系的增殖成熟,表现为细胞内cAMP显著增多,然后是ALP活性和I型胶原的合成上升. 因此目前多认为PGE2的成骨作用与第二信使cAMP水平升高密切相关[8].表2两组骨折标本PGE2, cAMP放免测量值(略)
研究显示,信号分子PGE2和cAMP调控骨折愈合的行为受到应力环境的显著影响[9],一定程度的应变可以促进成骨细胞的增殖分化,同时伴随PGE2含量增加及细胞内cAMP和DNA合成增多. 同样,施加机械负载后成骨细胞内COX2的合成也很快增多[10]. 为此,我们以SMC和DCP在兔肱骨干骨折端制造了不同的应力环境. SMC的体部和持骨部的多点固定保证了愈合骨折端的稳定,加压钩则在骨折端产生持续的纵向压应力,且镍钛合金弹性模量仅为54.18 Gpa,无明显应力遮挡效应,肢体活动时骨端承受的压应力进一步增加,因此骨折间隙始终处在持续、动态的压应力/应变下[1]. 对照组DCP的抗剪、抗旋及抗弯作用很好,骨折端早期非常稳定. 但由于骨折端的吸收和骨组织本身的粘弹性等原因,一段时间后DCP的加压作用会明显消减,而外加载荷大部分经高刚度的不锈钢内固定物承担,骨折端处于应力遮挡状态,骨折间隙内纵向应变很低.
我们发现两组骨折间隙内的COX1 mRNA的表达量相对于骨折前无明显变化,且未表现出时相性规律,相同时间点的组间对比也无显著差异,提示COX1在骨折愈合中未发挥明显作用而且其表达量与力学环境无关. 相反,两组术后COX2 mRNA的表达量均较骨折前明显上升,且均在3 wk时达到高峰,时相性规律明显,说明COX2在该骨折愈合模型中发挥重要作用. 又因术后3~4 wk时实验组COX2 mRNA的表达量明显高于对照组,我们推测SMC的应力场可以提高COX2基因的转录水平. 同样,两组PGE2和cAMP均表现出明显的先升高再下降的趋势且总体上cAMP高峰略迟于PGE2,提示PGE2和cAMP也与愈合过程密切相关,且cAMP作为PGE2的第二信使介导成骨细胞的生理反应[8,11]. 骨折后3~4 wk时实验组PGE2和cAMP的含量明显高于对照组,提示SMC的应力场诱导的COX2 mRNA高表达引起了PGE2和cAMP合成增多.
国外学者在标准的“解剖复位、坚强固定”的动物骨折模型中发现,全部病理切片中真正表现为一期愈合者最多仅占百分之几,所以一期愈合并非普遍现象. 本实验两组骨折间隙内均为二期愈合过程,原因可能是SMC材质较低的弹性模量和DCP加压作用的减退导致了骨折端一定程度的微动. 相比之下,术后2~4 wk时实验组软骨内成骨和编织骨的形成较对照组提前,8 wk后实验组的板层骨结构也较成熟. 说明SMC的持续动态压应力环境下骨折愈合时软骨基质的钙化、软骨内成骨和编织骨的形成提前,且愈合进程一直领先到板层骨塑形阶段. Brighton等[12]的研究也发现,骨折间隙内的纵向压应力可以驱动软骨基质的矿化和间充质细胞向成骨方向的分化,刺激成骨细胞的功能,并促进骨痂改建. 考虑到本实验中两组的差异主要在于内固定生物力学环境,且COX2 mRNA,PGE2和cAMP的升高恰在骨折端发生软骨内成骨时,我们认为SMC的持续动态压应力诱导了COX2 mRNA的转录, 催化了PGE2的合成, 这些PGE2再作用于特定的受体引起细胞内cAMP增多, 然后经PKA等途径导致了一系列靶基因的转录和表达, 使得成骨细胞迅速分化成熟并提高了细胞的成骨活性, 促进了软骨痂骨化, 加速了骨折愈合.
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一、激发兴趣,开展竞赛
“兴趣是最好的教师。”教师如果想在古诗词教学中提高对古代文化常识的教学效果,就需提高学生学习古代文化常识的兴趣,在教学中可以做到激情引趣。教学时,对作者的介绍是古诗词教学里必不可少的环节,但学生对这一部分内容不太感兴趣,再加上介绍作者的语言缺乏系统性,所以学生的掌握效果并不理想。因此在教学中,教师首先要对古诗词里的作者进行梳理,这样才能做到心中有数,在教学中有选择地把常识性知识告知学生。其次就是打破以往的背景介绍模式,采取适合学生年龄特点的形式进行渗透,如情景导入、讲故事等。其三是去掉那些与小学生心理发展、学习领域、兴趣无关的“摘抄”,尽量精简地介绍作者的生平。例如对统编教材三年级上册《望天门山》一诗的作者李白的介绍,教师就可以设计悬念,激情引趣,以李白有着“诗仙”之称,也有“酒仙”的美誉导入,学生的注意力一下子被吸引了过来,对李白被称为“诗仙”“酒仙”的原因产生了极大的兴趣。于是笔者通过简单的介绍道明李白“诗仙”之名的由来,以及与贺知章、杜甫之间的关系,并顺势介绍这两位诗人:四明狂客——贺知章(李白的朋友),少陵野老——杜甫(和李白并称“大李杜”)。同时,笔者还将学生的思路短暂带回到三年级的古诗《望洞庭》《绝句》《九月九日忆山东兄弟》《山行》中,因为这几首诗的作者的雅称分别是诗豪(刘禹锡)、诗圣(杜甫)、诗佛(王维)、小李杜(杜牧)。并通过“古代诗人知多少”竞赛的形式,对以前学习过的“古代诗人并称、雅号、雅称”进行巩固复习,学生兴趣盎然、跃跃欲试。短短几分钟,便可让学生积累到古代诗人别称的基本知识。
二、借助多媒体,形象生动
多媒体教学能使课堂生动化、形象化、直观化,化难为易,提高教学效果。在对古代文化常识讲解时,我们可以借助多媒体,将那些远离生活的抽象知识点能够直观形象地呈现在学生面前。在古诗词教学中,对天文知识方面的介绍也可以借助多媒体来进行。在诗词里,关于月亮的别称有很多。如李贺的《马诗》:“大漠沙如雪,燕山月似钩”,因初月如钩,所以被称为“银钩、玉钩”;白居易的《暮江吟》:“可怜九月初三夜,露似真珠月似弓”,因弦月如弓,故称“玉弓、弓月”;李白《古朗月行》:“小时不识月,呼作白玉盘”,因满月如盘,故称“银盘、玉盘”。教学时,如果我们单纯通过文字讲解,小学生对“弓、钩、盘”难以产生直观的印象。但如果运用多媒体呈现月亮形状变化的动画图,用视觉的直观感受,代替文字,这降低了教学的难度,提高了教学的效果。
三、主题教学,系统总结
古代文化常识比较琐碎、零散,如果我们想要掌握其中一部分,就需要对其进行全面系统地了解,同时也需要我们在古诗词教学中,采用主题教学的方式。主题教学旨在将学生的学习现状与学习目标相结合,通过知识点主轴的构建,串联起一系列的知识点切片,对学生所学内容和需要掌握的知识进行纵向发掘,整体构建学生的知识体系。这类课堂的教学目标更明确,对问题的挖掘更深入,对知识的总结更系统。但由于课堂时间有限,所以主题教学离不开“学习前置”“问题驱动”。在教材中,我们会碰到不少有关历法的诗词,如王贞白的《白鹿洞》:“读书不觉已春深,一寸光阴一寸金。”朱熹《偶成》:“少年易老学难成,一寸光阴不可轻。”颜真卿《劝学诗》:“三更灯火五更鸡,正是男儿读书时。”由此,我们可以围绕古代计时法这个主题来展开教学。课前教师向学生提出:“三更、五更是几点钟?为什么古人是用‘寸’来衡量‘光阴’的?古人是用什么方法计算时间的?古代有哪些计时法?”等诸多问题,让学生根据问题先自主学习,然后分小组搜集资料。为了避免学生无从下手,失去学习的积极性,教师应适当提供帮助。课中,教师检查学生的笔记,并小组汇报交流,分享学习收获。教师可根据学生的回答对知识进行总结,课后布置作业,要求学生将古代的十二个时辰和现在时间一一对应,并以表格的形式整理在笔记本上。这样通过“学习前置”“问题驱动”,学生的脑海中就形成了系统的知识体系。值得注意的是,主题教学对教师的知识系统有着更严格的要求。教师对相关知识需有系统全面的了解,是确保课堂有效进行的前提。