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为政重在廉,做人重在诚,说话重在信,办事重在实。
守得住清贫胜似福,耐得住寂寞持亮节,抗得住诱惑保平安。
勤能补拙,俭以养廉。
【关键词】 骨关节炎;关节镜下清理术;透明质酸钠
膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)是骨科常见病,其临床主要现为反复的关节疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状,给患者带来了极大的痛苦,严重影响了患者的生活质量。但病因和发病机制尚不明确,病变常累及关节软骨、滑膜和软骨下骨等组织。关节镜作为一种微创的治疗手段,具有确切的疗效[1],并且透明酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎已应用多年。我科采用关节镜下清理术联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎,通过观察和随访,旨在探讨关节镜术联合应用透明质酸钠,治疗膝骨关节炎的疗效及临床安全性,并进行综合性回顾分析,探讨其作用和价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例(均为单膝),其中男12例,女86例,年龄46~72岁,平均56.5岁,病程2个月~8年。临床症状主要为:膝关节表现为运动痛、负重痛、活动受限,逐渐发展到静息痛或夜间痛;活动时关节有摩擦音;肿胀、关节伸屈活动受限;后期股四头肌萎缩、关节畸形。X线分级及表现依据膝骨性关节炎X线分级标准[2]:0级(正常);Ⅰ级(轻度骨赘);Ⅱ级(明显骨赘,关节间隙可疑变窄);Ⅲ级(大量骨赘,关节间隙明显变窄,软骨下骨硬化);Ⅳ级(大量骨赘,关节间隙明显变窄,严重软骨下骨硬化及明显畸形)。本组Ⅰ级 9例,Ⅱ级 37 例,Ⅲ级 38例,Ⅳ级 14 例。患侧膝关节均未接受过关节镜治疗,11例膝曾单行关节内注射透明质酸钠治疗,效果不佳。
1.2 方法 采用硬膜外麻醉,常规顺序检查膝关节,一般按髌上囊-内外侧隐窝-髌股关节-胫股关节-内外侧半月板-前后交叉韧带顺序观察关节,镜下手术包括:充血增生的滑膜切除,清除游离软骨碎片,剥脱的软骨面打磨平整,游离体摘除,退变撕裂的半月板部分修整或部分切除,髁间窝成型,严重影响关节活动的骨赘咬除或磨平,软骨下骨钻孔,外侧支韧带松解及大量林格氏液关节冲洗等。放尽冲洗液,缝合伤口,膝关节加压包扎。1周内以透明质酸钠 2 ml 行关节腔内注射,以后每周行关节腔内注射 1次,共注射 5 次。术后第一天可开始股四头肌力量锻炼,术后第三天可下地行走,为预防感染选用适当抗生素应用3 d,1周后行膝关节主动屈伸功能锻炼。
1.3 疗效评价 患者于治疗后1、3、6个月、1年时进行随访,运用Lysholm膝关节功能评分进行评价疗效评定,有疼痛、不稳定、绞锁、肿胀、上下楼梯、下蹲、跛行、需要支持等八个指标,满分100分,正常应在84分以上,66~84分尚可,低于65分为差,可分为4个等级:优85分以上,良76~84分,中65~75分,差64分以下。应用SPSS 12.0统计学软件对资料进行处理,治疗前后Lysholm评分采用配对t检验,所得数据以均数±标准差(x±s)表示,以P
2 结果
98例患者手术过程全部顺利,术后发生关节内血肿4例,均经对症治疗后痊愈。未出现严重并发症。本组98例患者随访1年时,按Lysholm评分,优27例,良47例,中17例,差7例,优良率为75.5%。治疗后所有患者关节疼痛关节功能和活动范围均有不同程度的改善,其Lysholm评分与治疗前相比差异均有显著性(P
表1
治疗前后Lysholm 评分比较(x±s)
项目治疗前治疗后
1个月3个月 6个月 1年
Lysholm评分45.9±6.882.2±5.4+85.6±6.9+ 79.8±6.0+75.6±5.4+
注:与治疗前比较P
3 讨论
3.1 关节镜术的优势作用 关节镜下清理术可把破损的软骨面修理平整,将损坏的半月板切除或成形,再将增生肥厚的滑膜切除,然后大量的林格氏液冲洗关节腔可将关节内游离体、组织碎片及炎性介质清理干净,因此可以缓解疼痛的发生,对于经物理治疗和药物治疗无效,且病变程度尚不需行人工关节置换的病例,关节镜下清理术具有创伤小、恢复快、可重复手术和并发症少的优点,从而达到减轻关节疼痛、改善关节功能的目的。
3.2 透明质酸钠对膝骨关节炎的疗效及其对关节镜清理术后的补充作用 玻璃酸钠对膝骨性关节炎治疗作用机制:①玻璃酸钠黏附于关节软骨及滑膜组织表面,起保护性屏障作用;②可及缓冲关节应力从而保护软骨,维持软骨基质完整性,利于软骨修复;③调整滑膜的通透性,恢复滑膜吸收功能使肿胀减退;④抑制炎性反应,缓解疼痛。因此补充外源性玻璃酸钠,恢复滑液的功能,促进软骨修复缓解疼痛改善关节功能,从而打破疾病的恶性循环[4]。因此术后应用玻璃酸钠对于关节镜具有较好的补充作用,有助于减轻疼痛,改善关节功能。
综上所诉,关节镜下清理术联合透明质酸钠关节腔内注射,是治疗膝骨关节炎的一种积极、有效方法,可以明显缓解症状,疗效满意,并具有安全性和可行性。
参 考 文 献
[1] VAN DEN BEKEROM MP, PATT TW,RUTTEN S, et al.Arthroscopic debridement for grade III and IV chondromalacia of the knee in patients older than 60 years. J Knee Surg, 2007,20(4): 271- 276.
[2] 吕厚山,陈坚. 关节炎外科学. 北京:人民军医出版社,2002:268-269.
【真题解析】
1. The mobile phone sells for $5,000, it is much more than its real ____. (2016齐齐哈尔)
A. cost B. value C. price
【答案】B
【解析】该题考查的是名词词义的辨析。cost意为“花费”;value意为“价值”; price意为“价格”。根据上句句意“手机的售价为5000元”,可推测下句句意为“比它的实际价值高得多”,本题应填词义为“价值”,因此正确答案为B。
2. ―The milk shake tastes good. How do you make it?
―It’s easy, just follow the ____. (2016厦门)
A. discussions B. instructions C. resolutions
【答案】B
【解析】该题考查的是名词词义的辨析。discussions意为“商讨”; instructions意为“指示、操作指南、用法说明”; resolutions意为“解决”。根据问句句意“奶昔的味道很好,你是怎么做的?”以及答句中的“这很容易”,可推测设空处句意为“只要按照操作指南(去做)”,本题应填词义为“instructions (操作指南)”,因此正确答案为B。
3. The Belt and Road Initiative (一带一路倡议) will help China improve ____ with those related countries, especially Pakistan. (2016黑龙江)
A. relationship B. agreement C. environment
【答案】A
【解析】该题考查的是名词词义的辨析。relationship意为“关系”;agreement意为“协定,协议”;environment意为“环境,外界”。 根据常识,一带一路倡议将会加强与沿线国家的关系,可推测句意为“一带一路倡议将帮助中国改善与那些(沿线)相关国家,尤其是巴基斯坦的关系”,本题应填词义为“关系,联系”,因此正确答案为A。
4. Miss Smith, an American lady,has taught ____ English for three years. (2016长沙)
A. we B. us C. our
【答案】B
【解析】该题考查的是人称代词。we意为“我们(主格)”;us意为“我们(宾格)”;our意为“我们的(形容词性物主代词)”。根据前句句意“Smith小姐是一位美国女士,已经教我们英语三年了”以及句中的谓语动词“teach(实义动词)”后面的宾语要用宾格形式,因此正确答案为B。
5. ―David,is that ____ English dictionary?
―Yes,it is ____. It is new. (2016邵阳)
A. yours; my B. your; my C. your; mine
【答案】C
【解析】该题考查的是物主代词。yours意为“你们的(名词性物主代词)”;my意为“我的(形容词性物主代词)”;your意为“你们的(形容词性物主代词)”;mine意为“我的(名词性物主代词)”。根据问句中设空处后面的“English dictionary”可知第一空应使用形容词性物主代词,根据答句设空处前的“it is”可知第二空应使用名词性物主代词,因此正确答案为C。
6. ―How is Lily in the new school?
―She is doing very well. There is ____ to worry about. (2016泉州)
A. nothing B. something C. anything
【答案】A
【解析】题考查的是复合不定代词。nothing意为“没有什么”; something意为“某物(事)”,一般用于肯定句;anything意为“任何物(事)”,一般用于否定句、疑问句及条件句。根据问句句意“丽丽在新学校里怎么样?”以及答句第一句句意“她做得很好”可推测,答句第二句句意为“没有什么可担心的”,因此正确答案为A。
7. ―Which of the two T shirts would you like to choose?
―Both. Then I can give one to my brother and leave ____ to myself. (2016哈尔滨)
A. another B. the other C. other
【答案】B
【解析】该题考查的是不定代词。another意为“另一个,再一个”;the other特指两者中或两部分的另一个或另一部分;other意为“其他的,别的”。根据问句中的“two T shirts”以及答句中的“one”可推测,答句第二句设空处指的是两者中的另一个,句意为“我可以给我弟弟一件,另一件留给我自己”,考查的是“一个……另一个……(one... the other...)”的用法,因此正确答案为B。
8. ―Is there ____ in today’s newspaper?
―No, I think everything in it is boring. (2016安顺)
A. interesting anything
B. somebody interesting
C. interesting something
D. anything interesting
【答案】D
【解析】该题考查的是复合不定代词。根据答句句意“没有,我觉得所有事情都很无聊”可推测,句句意为“今天的报纸有什么有趣的事情吗?”something意为“某物(事)”,一般用于肯定句;anything意为“任何物(事)”,一般用于否定句、疑问句及条件句,因此应选择anything,而形容词修饰不定代词时,要放在不定代词后面,因此正确答案为D。
9. ―Are you a fan of the science TV show Super Brain?
―Yes,I’m always ____ by these people’s great brain power. (2016连云港)
A. tired B. amazed C. bored D. satisfied
【答案】B
【解析】该题考查的是形容词词义的辨析。tired意为“劳累的”;amazed意为“吃惊的”;bored意为“无聊的”;satisfied意为“满意的”。根据问句句意“你是科学电视节目《超级大脑》的粉丝吗?”可推测答句句意为“是的,我总是对这些人的大智慧感到吃惊”,本题应填词义为“amazed (吃惊的)”,因此正确答案为B。
10. I can’t tell the exact time. My watch goes a few minutes ____. (2016河北)
A. sooner B. faster C. later D. longer
【答案】B
【解析】该题考查的是形容词词义的辨析。soon意为“很快”;fast意为“快的;快地”;late意为“迟的”;long意为“长的”。根据第一句句意“我不能说出确切的时间”可推测第二句句意表达的是手表的快慢,本题应填词义为“fast快的”的比较级faster,意为“我的手表快了几分钟”,因此正确答案为B。
11. In order to pass the exam, you need to work much ____ now. (2016济宁)
A. hard B. harder C. hardest D. hardly
【答案】B
【解析】该题考查的是副词的比较级和最高级。hard意为“努力”,既可以做形容词,也可以做副词;harder和hardest分别为hard的比较级和最高级;hardly意为“几乎不”,为副词。
根据前半句句意“为了通过考试”以及设空处前面的“much”可推测此处因为much+形容词或副词的比较级的用法,表示“更……”,本题应填词义为“hard”的比较级harder,意为“现在需要学习更加努力”,因此正确答案为B。
12. Driving in the mountains can be very dangerous. You can’t be ____ careful. (2016绵阳)
A. so B. very C. much D. too
【答案】D
【解析】该题考查的是副词的辨析。so意为“这样;很(表示程度)”;very意为“很,非常”;much意为“很多地;很大程度上”,too意为“太”。根据第一句句意“在山里开车可能是很危险的”,及第二句中的“can’t be... careful”可推断第二句使用的是“can’t be too+形容词”结构表示“再……也不为过”,第二句句意为“你再小心也不为过”,因此正确答案为D。
【真题演练】
( )1. When you feel helpless and ____,just remember you are not ____ in the world because your friends are around you. (2016自贡)
A. alone; alone B. alone; lonely
C. lonely; alone
( )2. Don’t hurry him. You will just have to be ____ and wait until he finishes the work. (2016安徽)
A. active B. careful
C. patient D. famous
( )3. My sister is still very ____ with me because I broke her new pencil box yesterday. (2016南京)
A. popular B. satisfied
C. honest D. angry
( )4. ―It’s useful for the deaf people to learn sign language.
―Yes, it’s a major way of ____ for them. (2016连云港)
A. suggestion B. vacation
C. production D. communication
( )5. A smart phone makes a big ____ to our life. (2016西宁)
A. difference B. decision
C. progress D. prediction
( )6. ____, we saw the sun rise on top of Mount Tai. (2016青岛)
A. Lucky B. Luckily
C. Unlucky D. Unluckily
( )7. ―Sarah is chosen as the guide for the Fashion Show.
―Great!No one speaks English ____ her. (2016咸宁)
A. as beautiful as B. as badly as
C. worse than D. better than
( )8. ―Father’s Day is coming. Shall we make a card for Dad?
―Good idea!But would you show me ____ as I know little about DIY? (2016无锡)
A. why B. when
C. how D. where
( )9. ―Here’s a box of chocolate on our desk. For me or for your mom?
―It’s ____, Dad. Happy Father’s Day! (2016苏州)
A. hers B. her
C. yours D. you
( )10. Tomorrow is our teacher’s birthday and we are going to give ____ a big surprise. (2016淮安)
A. his B. him
C. he D. himself
( )11. ―Don’t be angry with your kid when he makes a mistake again, will you?
―No, I won’t. I know that ____ of us are perfect after all. (2016I州)
A. none B. neither
C. each D. all
( )12. I’ve been so bored for a long time. I hope to have ____ to do. (2016黔南州)
A. exciting anything
B. nothing exciting
C. something interesting
D. good something
( )13. ―I’m a little hungry, Daddy.
―See the cupcakes on the plate, but you can only take ____, dinner is ready soon. (2016广东)
A. it B. one
C. this D. that
( )14. ―When are we going to see the movie Zootopia, this afternoon or tonight?
―____ is OK. I’m free today. (2016宜昌)
A. Either B. Neither
C. Both D. All
( )15. As we all know, Wudang Mountain is the ____ of Shiyan. (2016十堰)
关键词:痹祺胶囊;透明质酸钠;骨性关节炎
前言
膝关节骨性关节炎( Knee Osteoarthritis,KOA ),又称膝关节骨关节病,是中老年人的常见疾病之一,其严重影响了中老年人的生活质量。KOA的主要病理特征表现为骨关节软骨发生退行性病变,关节边缘及软骨下区有骨质增生,骨赘形成和关节畸形等,主要表现为关节疼痛、肿胀、功能活动受限。天津达仁堂京万红药业研制的中成药痹祺胶囊具有益气养血、祛风除湿、活血止痛的功用,在治疗骨关节炎的临床应用中,有其独到优点。本研究观察联合应用透明质酸钠和痹祺胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,以探索治疗KOA的可行方法。
1 材料与方法
1.1诊断标准
依据美国风湿病学会推荐的KOA的诊断标准如下[1]:①就诊前1个月内有反复的膝关节疼痛史;②膝关节活动出现磨擦音;③X线片(站立或负重位)显示膝关节关节间隙变窄软骨下骨硬化和(或)囊性变、骨端边缘有骨赘形成;④膝关节周围出现肿胀;⑤膝关节晨僵≤30min;⑥关节液(至少2次)清凉、黏稠,WBC
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准:凡符合上述诊断标准,年龄在35-75岁的KOA纳入研究病例。
排除标准:年龄在35岁以下或75岁以上者;妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者;合并有心血管、 肝、 肾和造血系统等严重原发性疾病者,精神病患者,风湿性、类风湿性关节炎、痛风及大骨节病等;未满 1 疗程者及未按规定用药者或各种原因中断用药,无法判定疗效或资料不全影响疗效判断者。
1.3 一般资料
符合上述纳入标准的膝关节骨性关节炎患者142例,随机分为两组。其中治疗组75 例,男 22 例,女53例;年龄35~75岁,平均年龄58.5 岁;病程6月~20 年。对照组 67例,男 18例女49 例;年龄35~75岁,平均年龄平均56.2岁;病程6月~20年。两组患者之间的性别、年龄、病程等差异无统计学意义( P > 0. 05),具有可比性。
1.4 治疗方法
1.4.1治疗组 在严格无菌操作下行膝关节髌周外侧下关节腔穿刺术,抽尽关节内积液后,向关节腔注射透明质酸钠注射液2~2. 5 ml,1次/W,连续5次,5次为1疗程。同时服用痹祺胶囊,每次4粒, 2次/d po。5 W为1疗程。
1.4.2对照组 在严格无菌操作下行膝关节髌周外侧下关节腔穿刺术,抽尽关节内积液后,向关节腔注射透明质酸钠注射液2~2. 5 ml,1次/W,连续5次,5 W为1疗程。
1.5 疗效判断标准
1.5.1膝关节疼痛分级标准 根据Bristol膝关节评分系统标准[2]对膝关节进行疼痛分级,0级:无疼痛;1级:轻度疼痛或偶有疼痛;2级:中度疼痛限制活动;3级:严重疼痛影响休息。
1.5.2膝关节功能分级标准 根据Bristol膝关节评分系统标准[2]对膝关节进行疼痛分级:0级(优) 18~20 分;1级(良) 14~17 分;2级(可) 10~13 分;3级(差)低于10分。总优良率=(优+良)/总例数。
1.5.3临床疗效评定标准 根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]规定。疗效评价:1)治愈(A级):主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常的工作和劳动,实验室检查指标正常或基本正常。2)显效(B级):主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显改善,生活由不能自理转为能够自理,主要实验室检查指标部分改善。3)有效(C级):主要症状基本消除,关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理,或失去工作和劳动能力转为劳动或工作能力有所恢复。4)无效(D级):和治疗前比较,各方面均没有明显变化。总有效率=(A+B+C)/总例数。
1. 6 统计学处理
应用 SPSS 17. 0 软件进行统计学分析。计量资料采用t检验进行统计分析,计数资料应用χ2检验方法进行统计分析,分级资料应用 Ridit 分析进行统计分析,以P < 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后膝关节疼痛分级比较
经过治疗后,治疗组中有56例患者表现出无疼痛(0级),该组患者治疗后的无痛率高达74.7%;对照组中有24例患者表现出无疼痛例数(0级),该组患者的无痛率仅为 35.8%。与对照组相比,治疗组的无痛率明显要高,差异有统计学意义( P < 0. 05);治疗前两组患者膝关节疼痛分级比较差异无统计学意义( P > 0. 05)(表1)。
2.2 两组治疗前后膝关节功能分级比较
两组患者用药治疗后:治疗组中有70例患者的关节功能康复达到优或良,该组患者的优良率高达93.3%;对照组中有49例患者的关节功能康复达到优或良,该组患者的优良率 仅有73.1%。与对照组相比,治疗组获得的优良率明显升高,差异有统计学意义( P < 0. 05)(表2)。
2.3两组患者的整体疗效比较
用药治疗后:治疗组中有57例患者获得痊愈,11例患者的治疗效果显著,5例患者的疗效一般,只有2例患者无效,达到97. 3%的整体有效率;对照组中有22例患者获得痊愈,21例患者的治疗效果显著,17例患者的疗效一般,有8例患者无效,整体有效率 88.1%。与对照组的整体有效率相比,治疗组的整体有效率明显升高,差异有统计学意义( P < 0. 05) (表3)。
2.4 两组患者不良反应
两组患者注射透明质酸钠后,均存在个别患者局部出现不同程度的疼痛和轻度肿胀,但1~3 d后这种病症就会消失,两组患者均为出现严重的肿胀与疼痛,也未出现其它明显的毒副作用。
3 讨论
KOA在风湿性疾病中是一种最常见的关节病变,其主要表现为骨关节特别是髋、膝关节出现进行性变性、破坏及骨赘形成,目前其发病机制尚不完全明确[4,5]。KOA在临床尤其常见。KOA一般常在一个或多个因素诱导下发病,如劳累、外伤、长期制动等因素,中医将其归属在“痹症”和“痿症”范畴。据调查发现,KOA的发病随年龄增长而增加,65 岁以上的老年人中患病率可达68%。目前,关于KOA临床治疗的主要在于缓解关节疼痛,改善关节功能并重建受损软骨和骨结构,延缓病情的进展[6-8]。
目前,对于KOA临床治疗尚无特效的治疗方法[9]。近年的研究发现,痹祺胶囊在治疗KOA的临床应用中有其独到疗效[10]。痹祺胶囊处方来源于汉代名医华佗,药物组成有马钱子、党参、茯苓、白术、甘草、地龙、川芎、 丹参、三七、牛膝10味。方中马钱子善搜筋骨间风湿,开通经络,透达关节,止痛力强,为治风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药。方中党参补脾肺之气,补血生津,配伍茯苓、白术、甘草,寓四君子汤之意,以四君子汤益气健脾,使运化复常,气血得充。地龙性走窜,善于通行经络,通络止痛[11]。川芎辛,温, 活血行气,祛风止痛。《本草遍读》云 “丹参, 功同四物,能祛瘀以生新,善疗风而散结,性平和而走血”,与川芎相伍,活血祛瘀,改善局部的血液濡养,使瘀血去新血生,逐瘀消肿;牛膝《神农本草经》言其“主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸”,具有活血通经,补肝肾、强筋骨之功;诸药配伍,切中病机,共奏益气养血,祛风除湿,活血止痛之功效。
透明质酸广泛分布于人体结缔组织细胞外基质中,在关节液、软骨组织中的含量较多,对关节软骨起保护及作用。KOA患者关节滑液中透明质酸发生降解,导致其含量明显下降,从而造成软骨退变加剧[12]。上世纪 60 年代 Balazas提出了粘弹性物补充疗法。透明质酸钠作为关节滑液的主要成分,是软骨基质主要成分之一,在关节腔内起、缓冲应力的作用。在关节腔内进行注射透明质酸钠可以提高滑液中透明质酸钠的含量,从而可以防止软骨基质进一步被破坏流失,从而提高关节内的作用,增强腔内的流变状态,达到减轻关节腔摩擦目的;现代研究提示:骨关节疼痛的轻重与关节炎症的轻重呈平行关系[13]。炎症介质的刺激是引起疼痛的重要因素。而透明质酸钠通过调控细胞分化,抑制白细胞的趋化、纤维蛋白渗出和肉芽阻织形成等方式,从而抑制粘连的产生,明显改善滑液组织的炎症反应,具有缓解疼痛的作用[14]。同时透明质酸钠还能促进硫酸软骨素和糖蛋白合成,并通过聚合体形成,促进关节软骨修复与再生,并透明质酸钠能覆盖痛觉感受器,与其中的某些疼痛介质结合,从而缓解了局部疼痛的产生。本观察采用痹祺胶囊联合应用透明质酸钠治疗KOA与单独应用透明质酸钠治疗KOA进行对照,联合应用疗效明显。
总之,中成药痹祺胶囊具有益气养血、祛风除湿、活血止痛的功效,而关节腔内注射透明质酸钠能够防止软骨基质进一步破坏流失,增强腔内的流变状态,减轻关节腔摩擦,能明显改善滑液组织的炎症反应,具有缓解疼痛的作用。
参考文献:
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【摘要】 目的 探讨明目汤联合西药治疗急性传染性结膜炎的临床效果。方法 将2009年1月~2010年1月间住院治疗的急性传染性结膜炎患者52例随机分为观察组和对照组各26例,对照组给予西药治疗,观察组给予明目汤加西药治疗。结果 观察组总有效率为96.15%,对照组为69.23%,两组比较差异具有统计学意义(P
【关键词】 明目汤;急性传染性结膜炎;中西医结合
【Abstract】 Objective To investigate the effect of mingmu soup combined with western medicine in treating patients with pinkeye.Methods 52 cases with pinkeye in our hospital from January 2009 to January 2010 were pided into treatment group and control group,the treatment group received the mingmu soup combined with western medicine,while the control group received western medicine.Results The total effective rate was 96.15% in treatment group and 69.23% in control group,and there was significant difference between them(P
【Key words】 Mingmu soup;Pinkeye;integrated traditional chinese western medicine
急性传染性结膜炎是俗称“红眼病”,中医称“天行赤眼”,具有起病急、传染性强的特点,表现为流泪、异物感、灼热刺痒、疼痛难忍,重者甚至导致失明,同时由于该病极易引起流行扩散,严重危害患者及公共卫生安全,因此有效防治具有重要的临床意义。我们于2009年1月~2010年1月间,采用中西医结合治疗该病并获得满意效果,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选取2009年1月~2010年1月间在我院诊疗的急性传染性结膜炎患者52例,所有患者均符合《中医病证诊疗标准》:①白睛红赤,或见白睛溢血呈点、片状,眼睑红肿,黑睛可见星翳;耳前或颌下可扪及脊核。②眼沙涩,灼痛,畏光流泪,甚至热泪如汤,眵多胶结。③起病迅速,邻里相传,易成流行。将患者随机分为两组,观察组26例,男18例,女8例;年龄10~71岁,平均(32.24±2.20)岁;病程3~25 d,平均(5.20±1.10)d。对照组26例,男16例,女10例;年龄12~70岁,平均(32.45±2.15)岁;病程4~28 d,平均(5.25±1.14)d。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.方法 两组均给予0.25%氯霉素眼药水,或0.1%利福平眼药水和0.1%阿昔洛韦眼药水,或4%吗啉胍眼药水交替滴眼,每30~60 min一次;睡时用0.5%四环素眼膏和3%阿昔洛韦眼膏涂眼一次。对分泌物多的患者,用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊,每天冲洗2次。观察组在此基础上给予明目汤治疗,方剂组成如下:密蒙花、僵蚕、蝉蜕、鱼腥草、石决明各15 g,木贼、夏枯草、、桑叶、车前子、刺蒺藜、羌活各12 g,薄荷10 g(另包,后下);水煎服,日1剂,分2次服。观察两组临床治疗效果及药物副作用。
3.疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效。治愈:白睛红赤消退,症状消失,黑睛荧光素染色阴性;好转:白睛红赤减轻,黑睛荧光素染色减少;未愈:症状未减,诸症同前,或出现并发病。
4.统计学方法 计量资料以(-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
结 果
1.两组临床治疗效果比较 观察组总有效率为96.15%,对照组为69.23%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.837,P
2.两组患者各治愈时间段比较 观察组治愈时间
3. 药物不良反应 两组患者均未见明显的药物不良反应。
讨 论
急性传染性结膜炎是由病毒或细菌感染引起的急性传染性结膜炎,俗称“红眼病”,多发生于春秋季节,可散发或流行于学校、幼儿园、家庭或其他集体场所,具有起病急、传染性强的特点。患者往往双眼先后或同时发病,表现为流泪、异物感、灼热刺痒、疼痛难忍;检查多有双眼睑红肿,睑结膜明显充血,表面粗糙;眼眵分泌物多而黏稠,呈淡黄色;球结膜高度充血伴轻度水肿,并见大小不等之斑点状出血;角膜附有脓性分泌物,失去正常光泽;同时多伴有脉浮数有力,舌红,苔微黄等征象[2]。由于该病传染性强,故有效诊治、防治疾病扩散流行具有重要的临床意义。目前,西医治疗方法不多且欠佳,而祖国医学在治疗急性传染性结膜炎中具有独特的优势。
本研究结果显示,采用明目汤联合西医治疗的观察组总有效率明显高于单纯西医治疗的对照组(P
参考文献
[1]苏忠英,张培珍.龙胆泻肝汤加味治疗天行赤眼136例疗效观察[J].云南中医中药杂志,1997,18(5):29-30.
[2]李爱萍.天行赤眼的辨证施护[J].实用中医内科杂志,2004,18(2):176-177.